Tuberkulose

Tuberkulose er en ganske vanlig sykdom som utvikler seg på bakgrunn av menneskekroppens nederlag av Kochs basiller..

Denne patologiske tilstanden er preget av utseendet til forskjellige kliniske tegn, som bestemmer mangfoldet av kursformer. Til tross for at det for tiden er utviklet mange effektive medisiner for å undertrykke infeksjonen, likevel dør mange mennesker hvert år på grunn av lungetuberkulose. For første gang ble basillene som provoserte utviklingen av denne sykdommen identifisert av den berømte legen Robert Koch. Da ble mer enn 74 varianter av disse organismene oppdaget. Nå vet leger alt om tuberkulose.

Det skal bemerkes at disse basillene er ekstremt vanlige i naturen, og de kan oppdages i jord, i vann og på alle overflater. Imidlertid kan ikke alle variantene av Kochs basiller provosere utviklingen av lungetuberkulose hos voksne. I tillegg kan ikke alle bli offer for denne sykdommen. Bare hvis kroppen er svekket og ikke kan undertrykke veksten i antallet av disse mikroorganismene, fortsetter denne patologiske tilstanden med alvorlige symptomer og kan til og med forårsake død.

Blant annet er det en økning i motstanden til noen varianter av Kochs basiller mot påvirkning av de mest brukte gruppene av antibiotika..

Infisert eller ikke?

Dette er en veldig farlig og smittsom sykdom, spesielt når du vurderer hvor mange som lider av tuberkulose. Overføringsmetoden er luftbåren. Ikke en eneste person kan være forsikret mot å møte en farlig mycobacterium. I tillegg kan ikke bare mennesker bli bærere av sykdommen, men også insekter, for eksempel fluer og kakerlakker..

Det er en tro på at en person er smittsom hvis han bærer en åpen form for sykdommen. Dette er faktisk tilfelle. Lukket tuberkulose overføres ikke. Men hele faren ligger i det faktum at overgangen av sykdommen fra en lukket form til en åpen ikke alltid kan bli lagt merke til i tide. Symptomer kan lett forveksles med forkjølelse når personen allerede er en fare for andre. Og om et år smitter en person som lider av en åpen form minst 15 personer. Dette er grunnen til at sykdom er så vanlig på planeten..

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Gjennomtrenging av mykobakterier i kroppen vår skjer vanligvis med luft, eller aerogen, forresten. Kontakt-, transplacental- og fordøyelsesveier (mat) er mye mindre vanlige.

Åndedrettssystemet til en sunn person er beskyttet mot mikrobepenetrasjon av spesielle mekanismer, som er betydelig svekket ved akutte eller kroniske sykdommer i luftveiene. Fordøyelsesveien for infeksjon er mulig i tilfelle kroniske tarmsykdommer som forstyrrer absorpsjonsfunksjonene i den.

Uansett penetrasjonsvei kommer mykobakterier inn i lymfeknuter. Derfra spres de gjennom lymfekarene i hele kroppen og legger seg i organer med den mest utviklede mikrosirkulasjonen (dette er lungene, lymfeknuter, nyrer, rørformede bein, endedelene av egglederne, øynene). På dette stadiet går immunforsvaret inn i kampen mot mikroben, hvis tilstand bestemmer den videre utviklingen av hendelser. Reproduksjonen av mycobacterium tuberculosis vil bli stoppet, men noen av dem vil fortsatt være i kroppen i en "sovende" eller latent tilstand..

Hvis immuniteten svekkes betydelig, fortsetter kontoret å formere seg og etter en stund utvikler tuberkulose seg.

Primær og sekundær tuberkulose

Det er vanlig å snakke om primær tuberkulose i tilfelle når sykdommen utviklet seg ved første kontakt med pasienter med mikrober. Ved primær tuberkulose er pasientens kropp ennå ikke kjent med infeksjonen. Primær tuberkulose slutter med dannelsen av fossiliserte foci av betennelse, der "sovende" mikrober forblir i lang tid.

I noen tilfeller (for eksempel med nedsatt immunitet) kan infeksjonen reaktivere og forårsake en ny episode av sykdommen. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om sekundær tuberkulose. Når det gjelder sekundær tuberkulose, er pasientens kropp allerede kjent med infeksjonen, og sykdommen forløper derfor annerledes enn hos mennesker som ble syk med tuberkulose for første gang.

Lungetuberkulose kan ha forskjellige former [2]:

  1. Primær tuberkulosekompleks (fokus på tuberkuløs lungebetennelse + lymfangitt, mediastinal lymfadenitt)
  2. Tuberkuløs bronkoadenitt, isolert lymfadenitt i de intrathoracale lymfeknuter.

Basert på forekomsten av lungetuberkulose, er det:

  1. Akutt miliær. Denne formen kan utvikle seg både under den primære infeksjonen og i den sekundære fasen. Det er en liten fokal hematogen generalisering av tuberkulose som et resultat av et gjennombrudd av infeksjon fra fokus til blodbanen.
  2. Hematogen formidlet. Denne formen kan utvikle seg både under den primære infeksjonen og i den sekundære fasen. Det er preget av utseendet på tuberkuløse foci langs kargrenene, vanligvis plassert symmetrisk i begge lungene.
  3. Fokal lungetuberkulose. Det er vanligvis sekundært. Det er preget av tilstedeværelsen av grupper av foci som varierer i størrelse fra noen få millimeter til en centimeter, oftere i en lunge.
  4. Fiber-kavernøs. "Lungeforbruk" - er den siste fasen av den progressive utviklingen av andre former for lungetuberkulose. Det er preget av tilstedeværelsen av hulrom eller hulrom med en utpreget fibrøs kapsel, fibrotiske endringer i lungevevet og tilstedeværelsen av polymorfe bronkogene metastaser i forskjellige aldre.
  5. Kaseøs lungebetennelse. En alvorlig form for tuberkulose kan utvikle seg både i primærinfeksjon og i sekundær tuberkulose. Det er preget av rask kaseøs nekrose i sammenflytende områder med spesifikk lungebetennelse med en tendens til å smelte og danne hulrom..
  6. Infiltrativ lungebetennelse. Denne formen er en forverring av fokale endringer i sekundær tuberkulose.
  7. Tuberkulom. Tuberculoma (Latin tuberculum - tubercle, -ωμα fra ὄγκωμα - tumor), eller caseoma i lungene - en spesiell form for lungetuberkulose, som på et røntgenbilde ligner en tumor, derav navnet.
  8. Kavernøs. Det utvikler seg i tilfeller der progresjon av andre former (primær kompleks, fokal, infiltrativ, hematogen spredt tuberkulose) fører til dannelse av et hulrom, det vil si et vedvarende hulrom i lungevevs forfall.
  9. Tuberkuløs pleuritt. Tuberkuløs pleuritt er delt inn i tørr og eksudativ. Av typen pleural effusjon kan eksudativ pleuritt være serøs og purulent. Pleurisy er vanligvis en komplikasjon av lungetuberkulose. Overgangen av den tuberkuløse prosessen til pleura er mulig ved kontakt, lymfogen og hematogen.
  10. Cirrotisk tuberkulose. Ødeleggelse av lungene av tuberkuløs etiologi. Dette er den siste fasen i utviklingen av lungetuberkulose. En ødelagt lunge er en cirrotisk eller kavernøs cirrotisk prosess som oppsto som et resultat av hyperventilasjon av lungen i kombinasjon med tuberkuløse og ikke-tuberkuløse inflammatoriske endringer eller som et resultat av total lungeskade ved tuberkulose med sekundær fibrose.

Andre former: tuberkulose i lungehinnen, tuberkulose i strupehodet, luftrør er sjelden.

Åpen og lukket form

Som du vet er tuberkulose en smittsom sykdom, og som med mange andre smittsomme sykdommer, kan mennesker med tuberkulose være smittsomme eller ikke. I motsetning til andre smittsomme sykdommer (for eksempel hepatitt B eller C) som pasientens smittsomhet opprettholdes praktisk talt gjennom hele sykdomsforløpet, i tilfelle tuberkulose, kan pasientens status (smittsom / ikke-smittsom) variere avhengig av sykdomsutviklingsstadiet og effektiviteten av behandlingen. Uttrykket åpen tuberkulose betyr at pasienten frigjør mikrober av patogener av tuberkulose i miljøet..

Dette begrepet brukes hovedsakelig til lungetuberkulose, der frigjøring av mikrober oppstår ved hoste, oppspytt av sputum. Åpen tuberkulose kalles også CD + (eller TB +), noe som betyr at mikroskopisk undersøkelse av pasientens sputumutstryk avslørte bakterier som forårsaker tuberkulose (CD - Kochs bacillus, TB - tuberculous bacillus). I motsetning til CD + -formen av tuberkulose, er det en form for CD- (eller TB -), noe som betyr at pasienten ikke frigjør mikrober i miljøet og ikke er smittsom. Uttrykket "lukket tuberkulose" brukes sjelden, oftere blir dets ekvivalenter brukt som CD- (eller TB-).

En pasient med lukket tuberkulose kan ikke smitte andre mennesker.

De første tegnene på tuberkulose

Du må være oppmerksom på din egen helse og være oppmerksom på de minste endringene i din egen kropp for ikke å gå glipp av de første tegnene på lungetuberkulose. Dette er viktig fordi sykdommen ofte ikke manifesterer seg på noen måte, og kan bare oppdages etter å ha gjennomgått fluorografi.

Følgende symptomer bør varsle en mann eller kvinne:

  1. Hyppig og umotivert svimmelhet.
  2. Apati og sløvhet.
  3. Søvnforstyrrelser og overdreven svetting i natt hvile.
  4. Blekhet i huden.
  5. Rødme på kinnene.
  6. Uforklarlig vekttap.
  7. Mangel på appetitt som ikke er relatert til gastrointestinal sykdom.
  8. Subfebril kroppstemperatur som ikke overstiger 37 ° C.

Hvis ett eller flere tegn blir funnet, er det fornuftig å oppsøke lege og ikke bare gjennomgå fluorografi, men også en røntgen av lungene.

Tuberkulose symptomer

Nesten enhver form for lungetuberkulose, med unntak av destruktive som fører til ødeleggelse av lungevev, gir ingen spesifikke symptomer.

Symptomene på lungetuberkulose etterligner mange av lungeplagene. Med et lavt symptomforløp av tuberkulose presenterer pasienter vanligvis få klager, og sykdommen kan oppdages enten ved forebyggende fluorografisk undersøkelse, eller ved undersøkelse ved kontakt med en pasient med tuberkulose..

De spesifikke symptomene er som følger:

  • Som regel begynner pasienten å lide av en tørr uproduktiv hoste eller en uproduktiv våt hoste.
  • Han utvikler tretthet, stiger i temperatur om kvelden og om natten og svetter. Dette er tidlige tegn på lungetuberkulose..
  • Pasienten er blekere og mer sløv enn vanlig..
  • Noen pasienter går ned i vekt.
  • Mange har redusert appetitten.
  • Når lungehinnen er involvert i prosessen, oppstår smerter i siden og alvorlig kortpustethet.
  • Når vevet brytes ned, kan det oppstå blod i sputum eller det kan utvikle blødninger.

Snarere antyder hele det kliniske bildet en virusinfeksjon eller lungebetennelse (når kortpustethet slår sammen, syr smerter i brystet når du puster og hoster). Derfor er screeningsmetoder for undersøkelse så viktige, som gjør det mulig på kort tid å identifisere grupper som risikerer å utvikle tuberkuloseprosessen eller den omfattende klinikken..

  1. De vanligste klagene på den generelle tilstanden er nedsatt appetitt, angst, lav feber i 3-4 uker, deretter en inkonsekvent kroppstemperatur (stiger om kvelden).
  2. Svetting - hos pasienter med kliniske former blir det vanligvis ikke uttalt, og med sekundære former i forfallfasen hos ungdom og voksne uttrykkes svetting om natten og om morgenen, svetten har lukten av råtten høy.
  3. Kortpustethet - forekommer hos voksne og ungdom med sekundære former for lungetuberkulose (caseøs lungebetennelse, infiltrativ tuberkulose, spredt, fibrøs-kavernøs tuberkulose). Dyspné er mer vanlig ved anstrengelse, men kan også være i ro.
  4. Hoste - klager over hoste hos barn er sjeldne, og hos ungdom og voksne - ofte hoste med en liten mengde sputum.
  5. Brystsmerter - oppstår med bronkial tuberkulose eller pleuritt. Ved pleuritt er smertene sterke i den laterale delen av brystet, øker med dyp pusting og hoste, pasienten puster grunt. Ved aktiv tuberkulose øker smertene når du går, om natten, når lufttemperaturen endres, når været skifter.
  6. Hemoptyse - i sjeldne tilfeller kan blod i sputum, blødning hos ungdom og voksne være de første manifestasjonene av tuberkulose. Blod kan frigjøres ikke bare med hoste, men også vilkårlig.
  7. Hos voksne forklares klager ofte av bronkitt, lungebetennelse eller ARVI..
  8. Jenter har ofte hodepine, menstruasjons uregelmessigheter, nedsatt appetitt fører til et merkbart vekttap i 3-4 måneders sykdom med 5-10 kg.

Hoste med lungetuberkulose

Hoste med lungetuberkulose har følgende funksjoner:

  • Hosten er fuktig. Personen føler at det er en klump i brystet, og prøver hele tiden å hoste den opp. Dette skyldes at slim akkumuleres i bronkiene som et resultat av den pågående inflammatoriske prosessen. Det forstyrrer normal luftsirkulasjon, forstyrrer gassutveksling i alveolene. Derfor utvikler en person en beskyttende refleks - en konstant hoste, som er designet for å rense lumen for normal luftgjennomgang. Men på grunn av at slimet stadig kommer, oppstår hosten om og om igjen..
  • Angrepene er ofte langvarige. Dette skyldes det faktum at når man prøver å hoste opp slim, pasienten belaster lungehinnen og mellomgulvet, noe som forårsaker trykk i lungene og nedsatt ventilasjon. Dette fører til spredning av betennelse og forårsaker pustevansker, noe som betyr nye hosteanfall..
  • Tuberkulosehoste forekommer oftest med sputum. Det er en viss blanding av pus og slim. Den inneholder et kolossalt antall patogener, noe som forklarer forekomsten av tuberkulose. I de innledende stadiene av utviklingen av tuberkulose er slimet klart og lett, senere blir det rustent på grunn av urenheter i blodet. På siste trinn begynner en person å hoste opp blod alene, med urenheter i pus. Utslippet har en ubehagelig skitten lukt.
  • Økt hoste forekommer oftest når en person ligger nede. Derfor overfaller ofte angrep pasienten i løpet av en natts søvn. Dette skyldes overdreven produksjon av slim og stagnasjon, når en person forblir ubevegelig i lang tid. Du kan også oppleve brystsmerter og vedvarende hoste. Hvile på høye puter kan avlaste pasientens tilstand..

Ekstrapulmonale former for tuberkulose

Ikke-lungeformer av tuberkulose har spesifikke symptomer. I disse tilfellene er det mange problemer med å stille riktig diagnose, siden tuberkulose sjelden påvirker fordøyelsessystemet, urinveiene, bein- og nervesystemene..

Beintuberkulose

I dette tilfellet er bena på lemmer, leddene og ryggraden skadet. Det er nødvendig å skille fra andre sykdommer som påvirker bevegelsesapparatet. Det ser ut:

  • Begrenset bevegelse
  • Smerter under bevegelse og i ro
  • Benbrudd assosiert med ervervet skjørhet
  • Dårlig holdning, utseendet på patologiske bøyninger

Tarmtuberkulose

Skader på mage-tarmkanalen ledsages av et latent klinisk bilde som er typisk for mange andre patologier. Følgende symptomer er mulige:

  • Hyppig oppblåsthet
  • Tarmhindring
  • Blod i avføringen
  • Smerter som pankreatitt, gastritt
  • Subfebril temperatur

Tuberkulose i kjønnsorganene og nyrene

Genitourinary systemet. Som regel påvirker nyrene oftere enn annen tuberkulose, men andre elementer er ikke ekskludert. Symptomer på nedsatt nyrefiltreringsfunksjon er karakteristiske.

  • korsryggsmerter
  • blod i urinen (hematuri)
  • feber, ofte subfebril
  • infertilitet - med skade på kjønnsorganene hos kvinner

Nervesystemet tuberkulose

Oftere enn andre er hjernehinnene skadet. Derfor kan symptomene på irritasjon av meningealhinnene være positive..

  • Stivhet (spenning og dysfunksjon) i occipitale muskler
  • Ryggsmerter når du vipper hodet

Differensialdiagnose mellom tuberkulose og hjernehinnebetennelse. I tillegg til symptomer på irritasjon av hjernehinnene, er søvnforstyrrelser, hodepine, oppkast, endringer i atferd, psykose mulig.

Diagnostikk

Hvis det oppstår tegn på sykdom, bør du umiddelbart kontakte en terapeut for å få råd. For tiden vet alle hva lungetuberkulose er, det oppdages lett under en rettet undersøkelse. Terapeuten vil utføre lungekreft og ta anamnese. Hvis det kliniske bildet er typisk, kan det være indikert en konsultasjon med en phthisiatrician som deltar i en tuberkulose dispensary. Spesialisten hjelper med å bestemme hva slags sykdom som forårsaker eksisterende symptomer. Definisjonen av lungetuberkulose er ikke signifikant, men i de fleste tilfeller, for å bekrefte diagnosen og identifisere arten av sykdomsforløpet, studier som:

  • bakterioskopi;
  • sputum kultur;
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • CT;
  • MR;
  • radiografi;
  • lungebiopsi.

Når det kreves å bestemme arten av løpet av en eksisterende sykdom, er en omfattende diagnose et nødvendig tiltak. I noen tilfeller må denne patologiske tilstanden skille seg fra andre sykdommer som har et lignende klinisk bilde, for eksempel sarkoidose, ondartede svulster, abscesser, utviklingsforstyrrelser, silikose etc. Således, først etter at diagnosen er stilt, kan lungetuberkulose behandles effektivt. Feil i definisjonen av denne sykdommen er ekstremt sjelden, siden bildet som er oppnådd under instrumentale studier og laboratoriestudier er veldig karakteristisk.

Tuberkulintest (Mantoux-test)?

Denne metoden viser følsomhet for strukturene (proteiner) i tuberkulosepatogenet. Det må huskes at overfølsomhet er mulig i tilfelle vaksinasjon eller infeksjon med en atypisk form av mycobacterium. Substratet består av T-lymfocytter, som et resultat av deres aktivering oppstår en forsinket allergisk reaksjon. Tuberkulintesten utløser en rekke mekanismer som forårsaker betennelsesrespons. Disse reaksjonene er preget av lokal opphopning av celler, manifestert av rødhet, hevelse og andre endringer.

Hvem trenger denne testen?

  • barn som har vært i kontakt med pasienter med tuberkulose
  • barn med karakteristiske kliniske symptomer
  • hvis det er økt risiko for infeksjon
  • pasienter med HIV-infeksjon

Tuberkulintesten utføres ved hjelp av forfallsproduktene til basillen, ikke levende mykobakterier. Dette stoffet kalles tuberkulin. Holdbarheten fra å ta stoffene til mulig bruk er ca 2 måneder. Ved hjelp av tuberkulin utføres en intradermal Mantoux-test 2ET (1908 beskrev Monteux de første testene med tuberkulin). I noen tid ble kutane, subkutane reaksjoner brukt, men de beste resultatene ble avslørt ved bruk av intradermal form.

På injeksjonstidspunktet dannes en 5 mm papule som forsvinner etter noen minutter. Måleregel:

  • målingen skjer etter 72 timer;
  • det synlige og palperte fremspringet i den tverrgående dimensjonen måles;
  • det resulterende ødemet blir ikke vurdert.

Mulige svar:

  • Temperatur;
  • Smertsyndrom (leddsmerter);
  • Lokale endringer: rødhet, hevelse;
  • Blodprøver endres.

Hvordan tolke testresultater?

Negativ:

  • Dannelsen av et punkt på stedet for tuberkulininjeksjon;
  • Alvorlig rødhet;
  • Papule ikke mer enn 4 mm, for de som ennå ikke har blitt vaksinert og ikke mer enn 9 mm som allerede har blitt vaksinert.

Positivt:

  • papule i størrelse fra 5 mm for revaksinert og opptil 16 mm for barn;
  • fra 10 mm for vaksinert og opp til 20 mm for voksne.

Sterkt positivt:

Dette resultatet er preget av veldig uttalt rødhet og en uttalt lokal betennelsesreaksjon.

  • papeldiameter fra 17 mm for barn og ungdom;
  • for voksne - 21 mm og mer;
  • hovne lymfeknuter.

Det må huskes at et negativt resultat betyr at pasienten ikke er syk med tuberkulose, men utelukker den ikke helt. I noen tilfeller kan personer med tuberkulose gi et negativt resultat. For eksempel pasienter som lider av en virusinfeksjon i luftveiene, pasienter som er positive for HIV-infeksjon.

Korrektheten av testutførelsen påvirker også. For eksempel hvis dosen tuberkulin ble beregnet feil, eller administrasjonen var subkutan og ikke intradermal. Riktig måling av papelen er av stor betydning. På grunn av slike feil kan testen betraktes som pseudo-negativ. I tillegg kan det være en pseudo-positiv reaksjon:

  • som et resultat av BCG-vaksinasjon;
  • infeksjon med en ikke-tuberkuloseinfeksjon;
  • feil lesing;
  • flere gjentatte tuberkulintester.

Hvordan behandle?

Behandling av tuberkulose er en veldig lang og systemisk prosess. For å bli kvitt sykdommen helt, må du gjøre mye innsats og tålmodighet. Det er nesten umulig å komme seg hjemme alene, siden Kochs tryllestav over tid blir vant til mange stoffer og mister følsomhet.

Leger foreskriver pasienter:

  • prosedyrer for fysioterapi;
  • pusteøvelser hjemme;
  • medisiner for å øke immuniteten;
  • spesiell mat for sykdom hjemme;
  • Kirurgisk inngrep.

Kirurgi for behandling av voksne brukes hvis det er nødvendig å fjerne en del av lungen på grunn av dens alvorlige skade under sykdommen.

Behandling av tidlig tuberkulose hos voksne

I de tidlige stadiene anbefales det å utføre en konservativ måte. Det vanligste i dag er et firveis behandlingsregime. Det inkluderer følgende medisiner:

  • rifampicin;
  • streptomycin;
  • isoniazid;
  • etionamid og deres analoger.

Farmakoterapi foregår i to trinn. I den innledende fasen foreskrives intensiv behandling for å undertrykke bakterier med høyt stoffskifte, til slutt - blokkere de gjenværende mikroorganismer med lav metabolsk aktivitet. Hovedgruppen som brukes mot tuberkulose, inkluderer:

  • Isoniazid;
  • Rifampicin;
  • Pyrazinamid;
  • Etambutol;
  • Streptomycin.

Med resistens fra bakterier mot legemidler i hovedgruppen, er reseptmedisiner foreskrevet:

  • Kanamycin;
  • Amikacin;
  • Cycloserine;
  • Protionamid;
  • Etionamid.

Behandling av lungetuberkulose bør startes med førstelinjemedisiner, hvis de er ineffektive, foreskrives andre. Den beste løsningen er å bruke flere medikamentgrupper..

Hvis pasientens tilstand tillater det, mottar han behandling på poliklinisk basis, med ukentlig oppmøte hos en avdelingslege..

Det bør tas i betraktning at poliklinisk behandling bare er mulig hvis en ikke-smittsom form for lungetuberkulose er diagnostisert, der den ikke vil smitte andre..

Effektiviteten av behandlingen vurderes ikke etter hvor lenge lungetuberkulose behandles, men etter følgende kriterier:

  1. Bakteriell utskillelse stopper, noe som bekreftes av mikroskopiske undersøkelser og sputumkultur (noen utenlandske forskere mener at dette kriteriet er nok til å fastslå herdet tuberkulose);
  2. Tegn på tuberkuløs betennelse, både klinisk og laboratorium, forsvinner;
  3. Fokusene til prosessen, synlig på røntgenbildet, regres, og danner gjenværende inaktive endringer;
  4. Pasientens funksjonalitet og arbeidsevne gjenopprettes.

Sanitærbehandling

Ved milde former for tuberkulose vil legen foreskrive en spa-behandling. Slik terapi er foreskrevet til pasienter med spredte og infiltrative typer..

Operativ behandling

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi. Indikasjoner for kirurgi:

  • sykdommen ga alvorlige komplikasjoner i form av skade på pleura, bronkier og lymfeknuter;
  • cellegift har ikke vært gunstig;
  • med utvikling av fibrøse og kavernøse former for tuberkulose.

I tillegg er kirurgi foreskrevet for en livstruende tilstand: lungeblødning, pneumothorax, etc..

Forebygging av lungetuberkulose

Grunnlaget for forebygging er klinisk undersøkelse av befolkningen for tidlig diagnose. Det anbefales at hver person tar en røntgen av lungene årlig.

Spesifikk profylakse begynner på sykehuset. Nyfødte injiseres med BCG-vaksine - en liten mengde inaktive Kochs stenger. Dette er nødvendig for dannelse av immunitet mot tuberkulose. Innføringen av en vaksine garanterer ikke at en person ikke blir syk. Imidlertid tåler han mild tuberkulose. Vaksinen administreres på nytt etter 5 år.

Reaksjonen bestemmes årlig - Mantoux-testen. Hvis det er litt positivt, betyr det at personen har sterk immunitet. Å prøve å unngå kontakt med syke mennesker er ikke en garanti for å få tuberkulose, men det vil redusere risikoen for infeksjon betydelig.

En annen viktig faktor er et sunt kosthold og en sunn livsstil som stimulerer god immunitet. I dette tilfellet, når Kochs basille kommer inn, vil immunforsvaret takle det..

Jeg fikk diagnosen åpen tuberkulose, jeg var på sykehuset i 2 måneder, og nå blir jeg behandlet poliklinisk i 3 måneder. Jeg tar kanamycin, levomak, macroside, coxerin, protomid. Nylig har jeg begynt å få anfall, som om brann går nedover ryggraden helt opp til baksiden av hodet, pannen gjør vondt, kuttesmerter og tinnitus, leddene mine er skadet og nyrene mine gjør vondt. Legene sier det fra narkotika, er det så?

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsaker, behandling og forebygging av tuberkulose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi med deg vurdere en slik sykdom som tuberkulose, samt dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medisiner, folkemedisiner, forebygging av tuberkulose og annen nyttig informasjon relatert til denne sykdommen. Så…

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom smittsom sykdom, hvor hovedårsaken er infeksjon i kroppen med Kochs basiller (Mycobacterium tuberculosis complex). De viktigste symptomene på tuberkulose, i sitt klassiske forløp - hoste med sputum (ofte blandet med blod), svakhet, feber, betydelig vekttap, nattesvette og andre.

Blant andre navn på sykdommen, spesielt i gamle dager, kan man merke seg - "forbruk", "tørrhet", "tuberkel" og "scrofula". Opprinnelsen til navnet på tuberkulose er på latin "tuberculum" (tubercle).

De vanligste organene som er utsatt for tuberkulose er bronkiene og lungene, sjeldnere bein, hud, lymfatiske, urinveis, nervøse, lymfesystemer, samt andre organer og systemer. Infeksjonen kan påvirke ikke bare mennesker, men også representanter for dyreverdenen..

Infeksjon med Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsakelig av luftbårne dråper - gjennom hoste, nysing, snakke på nært hold med en infisert samtalepartner.

Snikhet av en tuberkuloseinfeksjon ligger i dens oppførsel - når den kommer inn i kroppen, føler ikke en person noe. På dette tidspunktet kan en infeksjon i passiv form (asymptomatisk sykdomsforløp - tuberkulose) være hos en pasient i mange dager, og til og med år, og bare i 1 av 10 tilfeller, går inn i en aktiv form.

Hvis vi snakker om typene tuberkulose, er det viktigste for folk flest å klassifisere sykdommen etter form - de skiller åpne og lukkede former for tuberkulose.

Den åpne formen for tuberkulose er preget av påvisning av mykobakterier i sputum, urin, avføring, så vel som tydelige tegn på sykdommen, mens infeksjonen ikke kan oppdages på kontaktstedet mellom det berørte organet og det ytre miljøet. Den åpne formen for tuberkulose er den farligste og utgjør en trussel om smitte for alle mennesker som er i nærheten.

Den lukkede formen er preget av vanskeligheten med å oppdage infeksjon i sputum ved hjelp av tilgjengelige metoder, og er en ufarlig form for denne sykdommen for andre..

De viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose er fluorografi, radiografi, Mantoux tuberkulintest, PCR og mikrobiologisk undersøkelse av sputum, urin og avføring.

Forebygging av tuberkulose er hovedsakelig basert på profesjonelle undersøkelser, masseundersøkelser og vaksinering av barn, men til tross for den store mengden data om diagnose, forebygging og behandling av tuberkulose, fortsetter denne sykdommen å spre seg over hele jorden og infiserer et økende antall mennesker, hvorav mange dør av.

Utvikling av tuberkulose

Hvordan overføres tuberkulose? (infeksjonsmåter). Årsaken til tuberkulose er inntak av tuberkuloseinfeksjon - Mycobacterium tuberculosis complex, eller som det også kalles - Koch's pinner.

Hovedkilden til tuberkuloseinfeksjon (Kochs bacillus) er infeksjonsbærere, dvs. mennesker eller dyr med en åpen form for tuberkulose, som frigjør den i det ytre miljøet.

For at tuberkulose skal bosette seg i kroppen og få den videre utviklingen i kroppen, må en rekke betingelser være oppfylt.

1. Svelging av Mycobacterium tuberculosis inne i kroppen

De viktigste mekanismene for infeksjon som kommer inn i kroppen:

Luftbårne dråper - infeksjonen kommer inn i det ytre miljøet gjennom samtale, nysing, hoste av en pasient med en åpen form av sykdommen, og selv når den tørker opp, beholder basillen sin patogenisitet. Hvis en sunn person er i dette rommet, spesielt en dårlig ventilert, kommer infeksjonen inn i ham gjennom å puste.

Fordøyelsesvei - infeksjonen kommer inn i en person gjennom fordøyelseskanalen. Dette skyldes vanligvis å spise mat med uvaskede hender, eller hvis maten er forurenset og ubehandlet, ikke vasket. For eksempel kan hjemmelaget melk bemerkes - en ku med tuberkulose produserer forurenset melk. En person som kjøper hjemmelagde meieriprodukter sjekker dem sjelden for smitte. En gris er et spesielt dyr som bærer mange sykdommer som er farlige for mennesker.

Kontaktvei - infeksjonen kommer inn i en person gjennom øynene, med kyssing, seksuell kontakt, gjennom kontakt med forurensede gjenstander med menneskelig blod (åpne sår, riper, manikyr, pedikyr, tatovering med forurensede gjenstander), bruk av pasienthygiene. Du kan også bli smittet med tuberkulose mens du tar vare på et sykt dyr - en katt, en hund og andre..

Intrauterin infeksjon - infeksjonen overføres til spedbarnet gjennom morkaken som er skadet av tuberkulose eller under fødselen, fra moren. Dette skjer imidlertid når hele kroppen er infisert med en infeksjon, men hvis den vordende moren har lungetuberkulose, er sannsynligheten for infeksjon hos babyen minimal.

2. Dysfunksjon i øvre luftveier

Åndedrettsorganer (nasopharynx og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mot infeksjon i kroppen ved mucociliary clearance. Enkelt sagt, når en infeksjon kommer inn i kroppen, skiller spesielle celler som ligger i slimhinnen i luftveiene, slim, som omslutter og limer patologiske mikroorganismer sammen. Videre kastes slim, sammen med infeksjonen, ut av luftveiene ved hjelp av nysing eller hoste. Hvis det er inflammatoriske prosesser i luftveiene, er funksjonen til kroppens forsvar i fare, fordi infeksjonen kan fritt trenge gjennom bronkiene, og deretter inn i lungene.

3. Svekkelse av immunitet i forhold til tuberkuløse mykobakterier

Sykdommer og tilstander som diabetes, AIDS, magesår, stressende situasjoner, hypotermi, sult, hypovitaminose, alkohol- og narkotikamisbruk, behandling med hormoner og immunsuppressiva, graviditet, røyking kan svekke immunforsvaret, spesielt svette i forhold til Kochs basille. annen. Det er fastslått at røyking av en sigarettpakke om dagen øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2-4 ganger!

Kochs basille, som setter seg i lungene, hvis immunforsvaret ikke stopper det, begynner å formere seg sakte. Den forsinkede immunresponsen skyldes også at egenskapene til denne typen bakterier ikke produserer eksotoksin, noe som kan stimulere produksjonen av fagocytose. Absorberes i blodet og lymfesystemet, og infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen og er slaver i utgangspunktet - lungene, lymfeknuter, nyrebarken, beinene (pinealkjertler og metafyser), egglederne og de fleste andre organer og systemer.

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Inkubasjonsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra øyeblikket Kochs basille treffer til de første tegnene på sykdommen dukker opp, er i gjennomsnitt 2 til 12 uker - 6-8 uker, noen ganger et år eller mer.

Legene bemerker at med den første inntaket av Kochs bacillus i kroppen, forekommer utviklingen av tuberkulose i 8% av tilfellene, med hvert påfølgende år synker denne prosentandelen.

Bekjempelse av immunforsvaret mot tuberkulose

På dette stadiet begynner immunforsvaret, hvis det ikke har immunitet mot Kochs basille, å produsere det, og leukocytter går inn i kampen mot infeksjon, som dør på grunn av deres lave bakteriedrepende potensial. Videre er makrofager koblet til kampen, men på grunn av sin særegenhet trenger Kochs basille inn i cellene, og makrofager på dette stadiet kan ikke gjøre noe med dem, og begynner også å gradvis dø, og infeksjonen frigjøres i det intercellulære rommet..

En effektiv kamp mot Mycobacterium tuberculosis begynner når makrofager begynner å samhandle med lymfocytter (T-hjelperceller (CD4 +) og T-undertrykkere (CD8 +)). Dermed aktiverer sensibiliserte T-lymfocytter, som frigjør gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kjemotoksiner, bevegelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, så vel som deres enzymatiske og bakteriedrepende aktivitet mot infeksjon. Hvis på dette tidspunktet tumornekrose faktor-alfa syntetiseres av makrofager og monocytter, dannes det i kombinasjon med L-arginin nitrogenoksid, som også har en antimikrobiell effekt. Til sammen hemmer alle disse prosessene aktiviteten til mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelegger dem generelt..

Hvis immunforsvaret er i riktig tilstand, blir hver påfølgende generasjon av makrofager mer og mer motstandsdyktig og kompetent i kampen mot Kochs stenger, kroppen utvikler en stabil immunitet mot tuberkulose.

Dannelsen av tuberkuløse granulomer indikerer en normal immunrespons mot infeksjon i kroppen, samt immunforsvarets evne til å lokalisere mykobakteriell aggresjon. Utseendet til tuberkuløst granulom er forårsaket av produksjonen av B-lymfocytter av makrofager, som igjen produserer opsoniserende antistoffer som kan omslutte og feste infeksjonen. Den økte aktiviteten til makrofager og produksjonen av forskjellige mediatorer av dem blir transformert til epitelioide gigantiske celler i Langhans, som begrenser stedet for infeksjonssetting og følgelig lokalisering av den inflammatoriske prosessen. Utseendet i midten av granulomet i et lite område med kaseøs nekrose (sammenstøpt, hvitt bløtvev) skyldes makrofager som er drept i kampen mot tuberkuloseinfeksjon.

En uttalt tilstrekkelig respons av immunitet mot mycobacterium tuberculosis i kroppen dannes vanligvis etter 8 uker, fra det øyeblikket infeksjonen kommer inn i en person, og den begynner vanligvis etter 2-3 uker. Det er etter 8 uker, takket være ødeleggelsen av Kochs basille, begynner den inflammatoriske prosessen å avta, men immunsystemet klarer ikke å fjerne infeksjonen helt fra kroppen. Den bevarte infeksjonen forblir inne i cellene, og ved å forhindre dannelse av fagolysosomer forblir de utilgjengelige for lysosomale enzymer. Dette bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidig kan infeksjonen være i kroppen i mange år, eller til og med hele livet, og ved en mulighet, dvs. ugunstige faktorer som svekker immunforsvaret, reaktiverer og forårsaker en inflammatorisk prosess.

Utvikling av tuberkulose når immuniteten er svekket

Hvis immunforsvarets funksjon er svekket, er løpet av tuberkulose mer uttalt. Dette skyldes det faktum at Kochs basille med utilstrekkelig aktivitet av makrofager utvikler seg veldig raskt, bokstavelig talt i geometrisk progresjon. Celler som ikke kan takle infeksjonen, dør massevis, og et stort antall mediatorer med proteolytiske enzymer som kommer inn i det intercellulære rommet, skader vevet som omgir infeksjonen, som blir "mat" for den patogene mikrofloraen. Balansen mellom T-lymfocytter blir forstyrret, noe som på grunn av dette gir etter for en stor populasjon av mycobacterium tuberculosis, mens sistnevnte begynner å spre seg i hele kroppen, med et akutt klinisk sykdomsforløp. Individuelle steder av granulom øker, smelter sammen, og øker de inflammatoriske områdene. Infeksjon øker permeabiliteten til vaskulære vegger, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynner å komme inn i vevet, kaseøs nekrose hersker i tuberkuløse granulomer. De skadede organene er dekket av tuberkler, utsatt for forfall.

Tuberkulosestatistikk i tall og fakta:

  • Mer enn av tuberkulose, mennesker dør bare av aids;
  • På bakgrunn av HIV-infeksjon dør en fjerdedel av pasientene som er smittet med Kochs basille av tuberkulose;
  • Per 2013, i løpet av året, ble det registrert tuberkulose hos 9.000.000 mennesker, hvorav 1.500.000 døde. I 2015 var det ifølge WHOs statistikk 10.400.000 nye tilfeller av sykdommen, hvorav 5,9 millioner menn, 3,5 millioner kvinner og 1 million barn;
  • Omtrent 95% av alle infeksjoner forekommer i Afrika og Asia;
  • En person med kronisk åpen tuberkulose smitter rundt 15 personer på ett år;
  • Oftest forekommer sykdommen hos personer i alderen 18 til 26 år, så vel som i alderdommen;
  • Takket være innsatsen til moderne medisin, og selvfølgelig Guds nåde, har trenden i antall dødsfall fra tuberkulose blitt redusert de siste årene, og hvert år fortsetter den å avta. For eksempel, i Russland, sammenlignet med 2000, i 2013 reduserte antall dødsfall med ca 33%.
  • I mange tilfeller utvikler TB-omsorgsarbeidere TB.

Historien om tuberkulose

De første omtalene om tuberkulose ble gitt i antikken - i løpet av Babylon, det gamle India. Dette bevises av utgravninger av arkeologer, som la merke til tegn på tuberkulose på noen bein. De aller første vitenskapelige notatene om denne sykdommen tilhører Hippokrates, senere den middelalderske persiske legen Avicenna. Sykdommen er også bemerket i de gamle russiske kronikkene - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led av tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien spredte seg først i det 17. - 18. århundre, da folk begynte å aktivt bygge byer, utvikle industri, transportere, utvide handel, jobbe i fjerne land og reise. Dermed begynte Kochs trollstav aktiv migrasjon rundt om i verden. I løpet av denne perioden var antallet dødsfall fra tuberkulose i Europa omtrent 15-20% av det totale antallet dødsfall..

Blant de mest aktive forskerne av denne sykdommen er Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Kongheim.

For første gang ble begrepet "tuberkulose", med en beskrivelse av flere av dens typer, introdusert av den franske forskeren Rene Laennec.

Kochs tryllestav var i stand til å identifisere, og i 1882 brukte den tyske legen Robert Koch, ved hjelp av et mikroskop. Han klarte å gjøre dette ved å fargelegge den infiserte prøven med metylenblått og Vesuvin..

Robert Koch var også i stand til å isolere en løsning med en bakteriekultur - "Tuberculin", som brukes til diagnostiske formål i vår tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulose symptomer

Symptomene på tuberkulose og forløp avhenger i stor grad av sykdomsformen og organet / systemet den utviklet seg i. Først vurderer du de første tegnene på tuberkulose, som er veldig lik symptomene på akutte luftveissykdommer (ARI)..

De første tegnene på tuberkulose

  • Følelse av svakhet, ubehag, tretthet, svakhet, økt søvnighet;
  • Pasienten har ingen appetitt, det er økt irritabilitet;
  • Søvnløshet, mareritt kan være tilstede;
  • Økt svette;
  • Økt kroppstemperatur 37,5-38 ° C, som ikke avtar i lang tid (en måned eller mer), små kulderystelser;
  • Tørr hoste, forverret om natten og om morgenen, med en paroksysmal karakter;
  • Ansiktet blir blekt i fargen, mens det er en unaturlig rødme på kinnene;
  • Øynene har en usunn glød.

De viktigste symptomene på tuberkulose

For større nøyaktighet, foreslår vi at du gjør deg kjent med en kort oversikt over tegn på tuberkulose, avhengig av organet eller systemet der sykdommen utviklet seg..

Lungetuberkulose er preget av brystsmerter, noen ganger med en rekyl i hypokondrium eller området av skulderbladet, forverret av et dypt åndedrag, hvesende lunger, rennende nese, raskt vekttap og en økning i størrelsen på lymfeknuter (lymfadenopati). Hoste med lungetuberkulose har en fuktig karakter, med sputumproduksjon. Med en infiltrativ form for tuberkulose er det blodpartikler i sputumet, og hvis blod bokstavelig talt strømmer fra pasienten, ring øyeblikkelig en ambulanse!

Tuberkulose i urinveiene er vanligvis ledsaget av overskyet urin med blod i seg, hyppig og smertefull vannlating, verkende smerter i underlivet, blodig utflod, smertefull hevelse i pungen med ekssudat;

Tuberkulose i bein og ledd ledsages av ødeleggelse av bruskvev, mellomvirvelskiver, alvorlig smerte i muskuloskeletalsystemet, og noen ganger kyfose, nedsatt menneskelig motorfunksjon, opp til fullstendig immobilitet;

Tuberkulose i fordøyelseskanalen er ledsaget av oppblåsthet og vondt i den, forstoppelse, diaré, blod i avføringen, raskt vekttap, vedvarende lavgradig feber;

Tuberkulose i huden ledsages av utseendet under huden til pasienten av tette smertefulle knuter som bryter gjennom ved riper, hvorfra det frigjøres en hvit osteaktig infiltrasjon;

Tuberkulose i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) ledsages av hodepine, nedsatt synsfunksjon, tinnitus, nedsatt koordinasjon, hallusinasjoner, besvimelse, og noen ganger psykiske lidelser, betennelse i slimhinnen i hjernen (tuberkuløs meningitt), utseendet på granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er preget av mange lesjoner - utseendet til flere mikrogranuler, som hver har opptil 2 mm i diameter. Årsaken til denne prosessen er spredning av infeksjonen i hele kroppen mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar..

Lungetuberkulose er ofte asymptomatisk og oppdages bare ved rutinemessig kontroll ved bruk av fluorografi eller røntgen av brystet, samt ved bruk av tuberkulintester..

Komplikasjoner av tuberkulose

  • Delvis eller fullstendig fjerning av lunge og andre organer;
  • Meningitt;
  • Død.

Tuberkulose forårsaker

Årsakene til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infeksjon i kroppen og immunitet sårbar for denne infeksjonen..

1. Årsaken til tuberkulose - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infiserer mennesker), eller som de også kalles - Kochs pinner, så vel som Mycobacterium bovis (forårsaker sykdom hos storfe), Mycobacterium africanum (afrikansk art av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Til dags dato har forskere identifisert 74 typer MBT, men denne typen infeksjon er utsatt for mutasjon, og på ganske kort tid, som på en måte også er forbundet med kompleksiteten i rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av tuberkulose.

Kochs tryllestav, under påvirkning av forskjellige faktorer, har en tendens til å bryte opp i små partikler, og deretter samles på nytt i en enkelt organisme og fortsette å infisere en person eller et dyr. Dimensjonene på kontoret er bare 1-10 mikron (lengde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Utenfor en levende organisme forblir MBT levedyktig i flere dager til mange år, avhengig av miljøforhold, for eksempel i tørket form - 18 måneder, i meieriprodukter - 12 måneder, i vann - 5 måneder, sputum tørket på klær - ca. 4 måneder, på sidene til en bok - 3 måneder, mens du er på en støvete vei - 10 dager. Koch-pinner liker ikke sollys, kokende vann.

De beste forholdene for bosetting og reproduksjon av MBT er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fuktig rom. Frysende bakterier av tuberkulose overføres fritt, og beholder deres patologiske aktivitet selv 30 år etter tining.

Viktig! Kliniske manifestasjoner (symptomer) av tuberkulose avhenger i stor grad av typen MBT, samt helsetilstanden til den infiserte organismen.

Mycobacterium tuberculosis overføres av luftbårne dråper, kontakt- og fordøyelsesveier, så vel som i livmoren. Vi snakket om måtene å overføre kontoret i begynnelsen av artikkelen.

2. Svekkelse av immunforsvaret skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt av smittsom karakter (HIV-infeksjon, AIDS, akutte luftveisinfeksjoner), diabetes mellitus, ugunstige levekår (stress, antisosiale og uhygieniske forhold), hypotermi, dårlig eller utilstrekkelig ernæring, hypovitaminose, tar visse medisiner (immunsuppressiva, etc.), røyking, drikking av alkoholholdige drikker og narkotika.

3. Hvis vi snakker om infeksjon fra mennesker av luftbårne dråper, er det nødvendig å sette en betennelse i de øvre luftveiene for å sette seg ned og trenge inn i kroppen, ellers vil infeksjonen bare limes og kastes tilbake i miljøet gjennom hoste eller nys.

Typer tuberkulose

Tuberkulose er klassifisert som følger:

Lokalisering av sykdommen:

Lungeform - tuberkulose i lungene, bronkiene, pleura, luftrøret og strupehodet, som kan fortsette i henhold til følgende type:

  • primært tuberkulosekompleks (tuberkuløs lungebetennelse + lymfadenitt, lymfangitt)
  • tuberkuløs bronkoadenitt, isolert lymfadenitt.

Ekstrapulmonal form:

  • Tuberkulose av bein og ledd;
  • Lupus;
  • Fordøyelsessystemet tuberkulose;
  • Tuberkulose i urinveisystemet;
  • Tuberkulose i sentralnervesystemet og hjernehinnene;
  • Tuberkulose i øyet.

Etter skjema:

  • tuberkulose;
  • latent tuberkulose;
  • fokal (begrenset) tuberkulose;
  • miliær tuberkulose;
  • infiltrativ tuberkulose;
  • formidlet tuberkulose;
  • kavernøs tuberkulose;
  • fibrocavernøs tuberkulose;
  • cirrotisk tuberkulose;
  • caseøs lungebetennelse.

Type:

Primær tuberkulose er en akutt form for sykdommen. Utviklingen av sykdommen forekommer for første gang, og observeres vanligvis hos barn under 5 år, noe som skyldes et ufullstendig dannet immunsystem. Det er ingen trussel mot folket rundt, selv om sykdomsforløpet er akutt, med et utpreget klinisk bilde.

Sekundær tuberkulose er preget av utvikling av sykdommen etter remisjon, på grunn av dens forverring, eller på grunn av infeksjon i kroppen med en annen type Kochs bacillus. I denne forbindelse er voksne pasienter mer utsatt for den sekundære formen av sykdommen. Det indre løpet av sykdommen er ledsaget av dannelsen av nye betennelsesfokuser, noen ganger smelter sammen med hverandre og danner omfattende hulrom med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form for denne sykdommen, og til tross for legenes innsats dør mange pasienter med komplikasjoner. En spontan retur av sykdommen fra forverringsstadiet til remisjonsstadiet er svært sjelden. En pasient med en kronisk form for tuberkulose er farlig for menneskene rundt ham, fordi når du hoster, nyser og andre aspekter av livet, frigjøres en sykdomsfremkallende infeksjon i miljøet.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose inkluderer følgende typer undersøkelser:

  • Tuberkulin-diagnostikk ("Mantoux-test");
  • Røntgen;
  • Fluorografi;
  • Bakteriologisk analyse;
  • Koblet immunosorbentanalyse.

Tuberkulosebehandling

Hvordan behandles tuberkulose? Behandling av tuberkulose kan bare startes etter en grundig diagnose, samt å identifisere typen Kochs basille, sykdomsstadiet og tilhørende patologier.

Behandling for tuberkulose inkluderer:

1. medisinering
1.1. Cellegift;
1.2. Støttende terapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i spesialiserte sanatoriumanlegg.

Viktig! En pasient med tuberkulose må strengt følge behandlingsregimet som er foreskrevet av den behandlende legen, ellers kan resultatene av mange måneders arbeid bli til intet.

1. medisinering

Viktig! Før du bruker medisiner, må du søke råd fra legen din.!

1.1. Cellegift

Mycobacterium tuberculosis (MBT) refererer til bakterier, derfor er behandlingen av tuberkulose primært basert på bruk av antibakterielle legemidler.

På grunn av disponering av MBT for rask mutasjon og et stort antall av genotyper, samt resistens (resistens) mot visse stoffer, inkluderer antibiotikabehandling oftest bruk av flere antibiotika samtidig. Basert på dette har moderne medisin identifisert tre behandlingsregimer:

  • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Paraaminosalicylsyre" (PASK)
  • firekomponent (4 par antibiotika), er i internasjonal praksis betegnet med begrepet "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • femkomponent - 4 par DOTS-antibiotika + 1 antibiotika av 2., 3. eller 4. generasjon (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For best effektivitet velger den behandlende legen og kombinerer visse legemidler, så vel som varigheten av administrasjonen.

Tuberkulosebehandling består også av to hovedfaser av behandlingen:

  • Intensiv (varighet 2-6 måneder), som er rettet mot å stoppe infeksjonen og stoppe den destruktive prosessen i kroppen, forhindre aktiv frigjøring av infeksjon i miljøet og løse infiltratet med ekssudat;
  • Langvarig (opptil 2-4 år) - er rettet mot fullstendig helbredelse av vev som er skadet av infeksjon, samt restaurering og styrking av pasientens immunsystem.

1.2. Støttende terapi

Følgende grupper medikamenter er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet, styrke kroppen og akselerere utvinningen..

Probiotika. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter den normale mikrofloraen i fordøyelsesorganene, noe som er nødvendig for normal assimilering og fordøyelse av mat. Dette skyldes det faktum at antibiotika, sammen med patogen mikroflora, ødelegger de fleste og gunstige bakteriene som finnes i tarmene til enhver sunn person. Blant probiotika kan man skille - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. En betinget gruppe som inkluderer midler rettet mot å styrke og gjenopprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren mot de patologiske effektene av antibiotika på den. Blant hepatoprotektorene kan man skille mellom "Karsil", "Liponsyre", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Mikrofloraen i løpet av sin vitale aktivitet skiller ut giftstoffer, som sammen med infeksjonen drept av antibiotika, forgifter kroppen, forårsaker symptomer som tap av matlyst, kvalme, oppkast og andre. For å fjerne giftige stoffer fra kroppen brukes sorbenter (avgiftningsterapi), blant hvilke man kan skille ut - "Acetylcystein", "Atoxil", "Albumin", "Rheosorbilact", samt rikelig med drikke, helst med tilsetning av vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppen medikamenter stimulerer immunforsvaret, noe som igjen fører til en økning i immunsystemets kamp mot infeksjon og til raskere utvinning. Blant immunstimulerende midler kan man skille - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Et naturlig immunstimulerende middel er vitamin C (askorbinsyre), hvorav en stor mengde er tilstede i rose hofter, viburnum, bringebær, tyttebær, sitron.

Antipyretiske legemidler. De brukes til å avlaste høy kroppstemperatur, men husk at denne gruppen medikamenter anbefales å brukes ved høye temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dager. Blant antipyretika kan man skille - "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes til å lindre smerte. Blant dem er - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlotazol".

Glukokortikoider (hormoner) - brukes i tilfeller der smertene ikke kunne stoppes av NSAIDs, så vel som med et veldig uttalt løpet av tuberkulose med uutholdelige smerter. Imidlertid kan de ikke brukes over lang tid, siden de har en immunsuppressiv effekt, samt en rekke andre bivirkninger. Blant glukokortikoider kan skilles - "Prednisolon", "Hydrokortison".

For å beskytte sentralnervesystemet mot skade, samt for å opprettholde normal funksjon, er B-vitaminer, glutaminsyre og ATP foreskrevet.

For å akselerere regenereringen av celler og gjenopprette vevet som er berørt av infeksjonen, er de foreskrevet - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe Vera" og andre.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulose

Kirurgisk inngrep i behandlingen av tuberkulose innebærer følgende typer terapi:

  • Kollapssterapi (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) er basert på å klemme og fikse lungen ved å føre steril luft inn i pleurahulen, noe som fører til en gradvis fusjon av hulrom og forhindrer aktiv frigjøring av Kochs bacillus i miljøet;
  • Speleotomi eller kavernoektomi - fjerning av de største hulrommene som ikke reagerer på konservativ behandling;
  • Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - fjerning av en lobe eller del av lungen som ikke reagerer på konservativ behandling, eller fullstendig fjerning av en slik lunge.
  • Ventil bronkial blokkering - designet for å normalisere pusten til pasienter, og er basert på installasjon av miniatyrventiler i munnen på bronkiene for å forhindre at de henger sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig påvisning av Kochs basille i kroppen, nøye diagnose og streng overholdelse av pasientens resepter, er prognosen for utvinning fra tuberkulose veldig positiv..

Det ugunstige utfallet av sykdommen skyldes i de fleste tilfeller den avanserte formen av sykdommen, så vel som pasientenes useriøse holdning til den.

Men husk, selv om leger setter et kryss på en syk person, er det mange vitnesbyrd når en slik person vendte seg til Gud i bønn og fikk fullstendig bedring, selv med dødelige sykdommer som kreft..

Folkemedisiner for tuberkulose

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av tuberkulose, må du rådføre deg med legen din.!

Furu pollen. Eteriske oljer av nåletrær har en bakteriedrepende effekt, i tillegg fyller de luften med ren ozon, forbedrer luftveiene, og for å si det enkelt, en person puster mye lettere blant bartrær. For å forberede et folkemedisin for tuberkulose basert på nåletrær, trenger du 1 ss. Bland en skje furu pollen med 150 g lind honning. Du må bruke legemidlet 1 ts 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, i 60 dager, etter at en 2 ukers pause er tatt og kurset gjentas. Du må oppbevare dette folkemidlet for tuberkulose i kjøleskapet..

Pine pollen te. Bland 2 ss. skjeer av furupollen, kamille, tørket kalkblomst og marshmallowrot. Hell den tilberedte samlingen med 500 ml kokende vann, la den brygge i omtrent en time. Hell deretter 100 g infusjon i et glass og tilsett kokende vann i det slik at glasset er fullt. Du må drikke slik te 4 ganger om dagen, i et glass, 30 minutter før måltider.

Hvitløk. Mal to fedd hvitløk, fyll dem med et glass vann, la det brygge en dag, og drikk infusjonen om morgenen, før du spiser. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.

Hvitløk, pepperrot og honning. Lag en velling av 400 g hvitløk og samme mengde pepperrot, og bland den deretter med 1 kg smør og 5 kg honning. Deretter må blandingen insisteres i et kokende vannbad i 5-10 minutter, omrøres det med jevne mellomrom, avkjøles og tas 50 g før måltidene. Midlet anses å være effektivt for lungetuberkulose.

Islandsk mose (cetraria). Legg 2 ss i en emaljekasserolle. ss hakket islandsk mose og hell den med 500 ml rent kaldt vann, kok deretter produktet, la det surre i ytterligere 7-10 minutter med lokket lukket. Deretter må produktet filtreres, settes til side i en krukke for infusjon. Produktet skal drikkes om dagen, 3-4 tilnærminger, før måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned, med avanserte former - opptil 6 måneder, men ta en 2-3 ukers pause etter hver måned. For å forbedre smaken kan du tilsette litt honning eller melk i buljongen..

Aloe. Bland i en emaljekasserolle 1 hakket stort, kjøttfullt aloe-blad med 300 g flytende limehonning og hell et halvt glass rent kaldt vann over dem. Kok blandingen, og la den deretter småkoke i ytterligere 2 timer med lokket tett lukket. Deretter må produktet filtreres og tas i 1 ss. skje før måltider, 3 ganger om dagen, i 2 måneder, og du må oppbevare den i en glasskrukke, i kjøleskapet.

Eddik. Tilsett 100 g fersk revet pepperrot i en glassbeholder, 2 ss. ss 9% eplecidereddik og 1 ss. skje honning, bland alt grundig og ta dette folkemidlet mot tuberkulose 1 ts 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, til medisinen går tom. Deretter lages en 2-3 ukers pause og kurset gjentas. Du må oppbevare produktet i kjøleskapet..

Dill. Hell 1 ss i en liten emaljekasserolle. en stor skje med dillfrø og hell 500 ml rent kaldt vann over dem. Kok opp produktet, la det simre under et dekket lokk over svak varme i ca. 5 minutter, og legg deretter produktet til side over natten for å tilsette. Sil produktet om morgenen og drikk det hele dagen, i 5 doser. Du må ta dette legemidlet mot tuberkulose innen 6 måneder, og det er bedre å oppbevare det i en glassbeholder i kjøleskapet eller på et kjølig, mørkt sted..

Forebygging av tuberkulose

Forebygging av tuberkulose inkluderer følgende aktiviteter:

  • Vaksinasjon - BCG-vaksine, men denne vaksinen kan i noen tilfeller i seg selv bidra til utvikling av noen typer tuberkulose, for eksempel ledd og bein;
  • Gjennomføring av tubirculin-tester - Mantoux-reaksjon;
  • Periodisk (en gang i året) fluorografisk undersøkelse;
  • Overholdelse av reglene for personlig hygiene;
  • Det er nødvendig å redde deg selv fra stress, om nødvendig, bytte jobb;
  • Ikke tillat hypotermi i kroppen;
  • Prøv å spise mat tilsatt vitaminer og mineraler;
  • Ta høsten-vinter-vårperioden, ta flere vitaminkomplekser;
  • Forhindre at ulike sykdommer blir kroniske.