Svineinfluensa hos barn

Verdens helseorganisasjon har kunngjort Covid-19 coronavirus-pandemien. I 2009 spredte svineinfluensa seg over hele verden. Klops sammenlignet de to pandemiene og fant likheter og forskjeller.

Hvordan det hele startet?

H1N1 09

Et utbrudd av svineinfluensa forårsaket av pandemien H1N1 09-virus ble identifisert i Federal District of Mexico City i mars 2009. Først mistet myndighetene ham for å ha en vanlig influensa..

COVID-19

Et utbrudd av en ny type coronavirus ble registrert i desember 2019 i den kinesiske byen Wuhan.

Hvordan de fikk navnet sitt?

H1N1 09

Viruset ble navngitt i henhold til prinsippet om metonymi - kunstnerisk overføring fra helhet til del. De første pasientene ble smittet fra smittede griser.

COVID-19

Her brukte forskere en metafor - kunstnerisk sammenligning. Navnet er assosiert med strukturen til viruset, der ryggraden ligner solkoronaen.

Symptomer og hvordan overføres

H1N1 09- og COVID 19-virusene overføres av luftbårne dråper. Symptomene er like: tørr hoste, kortpustethet, feber, frysninger. I noen tilfeller diaré og oppkast. H1N1 09 forårsaker influensa, og COVID 19 forårsaker SARS.

Da pandemien ble erklært?

H1N1 09

WHO kunngjorde starten på 2009-pandemien tre måneder etter starten på det første utbruddet. Da hadde nesten 30 000 tilfeller blitt bekreftet i 74 land.

COVID-19

Pandemien ble etablert 11. mars 2020, også tre måneder senere. WHOs generaldirektør Tedros Gebreyesus kunngjorde dette sist onsdag. Fra den dagen oversteg antallet smittede over hele 130 000 mennesker over hele verden. Transportører funnet i 112 land og territorier.

Hvorfor H1N1 09 og COVID 19 provoserer en pandemi?

H1N1 09

I tempererte områder forekommer sesonginfluensaepidemier hovedsakelig om vinteren, mens virus i tropiske områder sirkulerer året rundt, noe som resulterer i mindre vanlige epidemier. H1N1-viruset var en ny type svineinfluensa som lett kunne spre seg hos mennesker og forårsake mer akutt sykdom.

COVID-19

Som Melita Vujnovich, representanten for Verdens helseorganisasjon i Russland, bemerket i et intervju med Forbes, skyldes den raske spredningen av viruset det faktum at immunforsvaret vårt ikke vet hvordan vi skal motstå det. Forskere vet lite om ham, siden “for første gang observerer de hans epidemi hos mennesker”.

Den grunnleggende forskjellen mellom COVID 19 og virus med influensautbrudd er at det er en annen type..

“Koronavirus er vanlig hos dyr, men mennesker kan også få dem. Samtidig har det aldri blitt utviklet vaksiner mot koronavirus. De forårsaket enten ikke alvorlige sykdommer med komplikasjoner hos mennesker, eller så spredte de seg ikke i en slik skala. Og det er vaksiner mot influensa, fordi de begynte å behandle det seriøst etter "den spanske influensa", som i 1918-1919 ble smittet med nesten en tredjedel av verdens befolkning, "sa Vujnovich..

Hvor lang tid tar det å tilberede en vaksine?

H1N1 09

I november 2009, åtte måneder etter at infeksjonen begynte å spre seg, ble det utviklet en vaksine mot pandemivirus av det britiske legemiddelselskapet GlaxoSmithKline og donert til WHO..

COVID-19

Forskere har allerede utviklet flere vaksinealternativer og gjennomfører tester på dyr. Hvis testene lykkes, vil neste trinn - menneskelig testing - begynne i år..

Spredning og dødelighet

H1N1 09

Infeksjonstilfeller ble oppdaget i 98 land, inkludert Russland. Totalt har European Center for Disease Prevention and Control telt mer enn 220 tusen smittede over hele verden. Omtrent to tusen mennesker døde som følge av epidemien. I Russland ble 3.122 mennesker syke av svineinfluensa, 14 døde. Den gjennomsnittlige dødeligheten var 1%.

COVID-19

Totalt ble smittebærere funnet i 117 land og territorier. Antallet smittede over hele verden har overgått 131 tusen mennesker. 4.948 mennesker døde. Den vanskeligste situasjonen er i Kina og Italia. Dødeligheten fra infeksjon er 3-4%

Hvem er i fare?

H1N1 09

De aller fleste dødsfall med svineinfluensa har skjedd hos personer under 65 år. Viruset har forårsaket alvorlige komplikasjoner hos barn, gravide og personer med kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet og lungene.

COVID-19

Jo eldre personen er, desto større er trusselen. Risikoen øker også tilstedeværelsen av andre alvorlige sykdommer hos en person, for eksempel kardiovaskulær og diabetes.

Når pandemien slutter?

H1N1 09

Verdens helseorganisasjon kunngjorde slutten på svineinfluensapandemien i august 2010. Takket være vaksinen mistet det farlige viruset sin pandemistatus og "utartet" til sesonginfluensa.

COVID-19

Det er ingen offisiell prognose ennå, det er bare antagelser. Zhong Nanshan, sjef pulmonolog, leder for den spesielle ekspertkommisjonen for Statskomiteen for helse i Kina, sa at pandemien kan ta slutt innen juni.

referanse

I følge den konsise medisinske leksikonet er en pandemi en uvanlig intens spredning av en smittsom sykdom som rammer en betydelig del av befolkningen i en rekke land og til og med kontinenter på relativt kort tid. Pandemisk spredning er karakteristisk hovedsakelig for smittsomme sykdommer med en luftbåren mekanisme for overføring av patogener i nærvær av et stort lag av en svært følsom befolkning.

Svineinfluensa - influensa A (H1N1)

Hva er svineinfluensa?

Regelmessige utbrudd av svineinfluensa forekommer gjennom året, spesielt om høsten og vinteren, og det er sjeldne tilfeller av smitte fra dyr til menneske. I tidligere år var imidlertid antallet mennesker fra mennesker til mennesker overført av svineinfluensavirus svært begrenset..

Hvordan det nye svineinfluensaviruset dukket opp?

Griser kan bære forskjellige typer influensavirus: svin, fugleinfluensa og human influensa. Noen ganger kan ett dyr lide av flere typer virus samtidig, noe som gjør at genene til disse forskjellige virusene kan blande seg i dyrets kropp og skape et nytt influensavirus. Det har lenge vært kjent at griser kan være en potensiell kilde til et nytt influensavirus som er farlig for mennesker.

Det nåværende utbruddet av svineinfluensa i Mexico i april 2009 er forårsaket av et nytt virus som er en kombinasjon av gener fra humane, fugle- og svineinfluensavirus. Det er nettopp fordi dette viruset er nytt og er et resultat av blanding av gener fra forskjellige virus, at det er veldig vanskelig å lage en effektiv vaksine mot det..

Hvordan det nåværende utbruddet av svineinfluensa skiller seg fra tidligere?

Utbruddet av svineinfluensa i april 2009 er en undertype H1N1 og overføres nå fra person til person. Siden dette viruset er nytt, er de aller fleste mennesker ikke immun mot det. Vanligvis beholder influensavirus likevel likheter med stammer som var utbredt tidligere år, selv om de raskt muterte, slik at mennesker beholder en viss grad av beskyttelse mot dem. Men dette svineinfluensaviruset er så forskjellig fra alle de forrige at helsemyndighetene frykter at de fleste menneskers kropper ikke vil kunne utvikle immunitet mot det. Dette er grunnen til at dette viruset sprer seg så raskt..

Ifølge informasjon fra og med 16.10.09, ifølge WHOs regionale kontorer, er det totale antallet laboratoriebekreftede tilfeller av menneskelige sykdommer forårsaket av pandemivirus (H1N1) 2009 i verden mer enn 387 tusen, inkludert 4820 dødsfall. Mer enn 800 saker ble registrert i Russland.

Hva er en pandemi?

En pandemi er en epidemi av en sykdom som spenner over store geografiske områder. Det mest berømte tilfellet av en pandemi er influensavirus fra 1918 kjent som den spanske influensa. Denne pandemien ble også forårsaket av undertypen H1N1-viruset, som har spredt seg til mange deler av verden og drept millioner..

WHO-eksperter utvikler en advarselskala på seks nivåer.

  • Fase 1. Ingen nye undertyper for humant influensavirus er identifisert. Undertypen av influensavirus som har forårsaket menneskelige tilfeller, kan være tilstede hos dyr. Hvis viruset er tilstede hos dyr, anses risikoen for infeksjon eller sykdom hos mennesker å være lav.
  • Fase 2. Ingen nye undertyper av influensavirus er identifisert hos mennesker. Imidlertid kan influensavirusundertypen som sirkulerer hos dyr utgjøre en betydelig sykdomsrisiko hos mennesker..
  • Fase 3. Et tilfelle / tilfeller / infeksjon av personer med nye undertyper av viruset oppdages, men det er ingen overføring av viruset fra person til person, eller svært sjelden er det overføring ved nær kontakt.
  • Fase 4. Små populasjoner med begrenset overføring av virus til mennesker, men svært begrenset spredning. Det antas at viruset ikke er helt tilpasset menneskekroppen.
  • Fase 5. Store grupper infiserte, men overføring av viruset fra person til person er begrenset. Det antas at viruset har tilpasset seg signifikant bedre til menneskekroppen, men ennå ikke har tilegnet seg evnen til å spre / betydelig risiko for en pandemi /.
  • Fase 6. Pandemi: økt og vedvarende smittespredning i befolkningen generelt.

H1N1 influensa har nådd nivå 6 fordi den er registrert over et enormt territorium og blant et veldig stort antall mennesker.

Imidlertid fortsetter influensa hos de fleste pasienter ganske enkelt, ligner symptomene på en vanlig influensa, og forsvinner av seg selv, med enkel symptomatisk behandling. Derfor er antall dødsfall sammenlignet med antall tilfeller lite..

Alvorlig influensa kan forekomme i noen risikogrupper:

  • hos gravide kvinner
  • hos små barn
  • hos veldig eldre mennesker
  • hos pasienter med samtidig sykdom (astma, lungesykdommer, diabetes mellitus, etc.)

Hva er symptomene på svineinfluensa?

Symptomene på svineinfluensa er veldig like symptomene på vanlig sesonginfluensa hos mennesker som alle opplever i den kalde årstiden. Svineinfluensasymptomer inkluderer følgende:

  • varme;
  • hoste;
  • en sår hals;
  • rennende nese;
  • hodepine;
  • smerter og kroppssmerter;
  • utmattelse;
  • slapphet;
  • frysninger;
  • anstrengt pust.

Noen pasienter opplevde også kvalme og diaré..

H1N1 influensabehandling

WHOs retningslinjer for behandling av H1N1 influensa

WHO har gitt ut veiledning om bruk av antivirale legemidler ved behandling av pasienter smittet med H1N1 pandemisk influensavirus. Retningslinjen ble utviklet som et resultat av enighet nådd av en internasjonal ekspertgruppe som gjennomgikk alle tilgjengelige forskningsresultater om sikkerhet og effekt av antivirale legemidler. Det er lagt særlig vekt på bruk av oseltamivir og zanamivir for å forhindre utvikling av alvorlig sykdom og død, redusere behovet for sykehusinnleggelse og forkorte sykehusoppholdet.

Pandemiviruset er for tiden følsomt for begge disse legemidlene (kjent som neuraminidasehemmere), men motstandsdyktig mot andre klasse antivirale legemidler (M2-hemmere), ifølge WHOs pressetjeneste..

Rundt om i verden viser de fleste pasienter smittet med pandemivirus typiske influensasymptomer og fullstendig bedring på en uke, selv uten medisiner. Friske pasienter med ukomplisert sykdom trenger ikke behandling med antivirale legemidler, sier WHO.

I en personlig pasienttilnærming, må behandlingsbeslutninger tas basert på klinisk skjønn og kunnskap om tilstedeværelsen av viruset i bestemte samfunn..

I områder der viruset sirkulerer mye i lokalsamfunn, må leger som ser pasienter med influensalignende sykdom anta at sykdommen er forårsaket av et pandemivirus. Unngå å vente på laboratoriebekreftelse av H1N1-infeksjon når du tar behandlingsbeslutninger.

Denne anbefalingen støttes av rapporter fra alle utbruddssteder om at H1N1-viruset raskt blir den dominerende stammen..

Behandle alvorlige tilfeller umiddelbart

Bevis gjennomgått av et ekspertpanel indikerer at oseltamivir, når det er riktig administrert, kan redusere risikoen for lungebetennelse (en av de viktigste dødsårsakene fra både pandemi og sesonginfluensa) og redusere behovet for sykehusinnleggelse.

For pasienter som utvikler alvorlig sykdom fra begynnelsen eller begynner å forverres, anbefaler WHO å starte behandling med oseltamivir så tidlig som mulig. Forskning viser at tidlig behandling, helst innen 48 timer etter symptomdebut, er signifikant assosiert med bedre kliniske resultater. Pasienter med alvorlig eller forverret sykdom bør behandles selv på et senere tidspunkt. Hvis oseltamivir er utilgjengelig eller ikke kan brukes av en eller annen grunn, kan zanamivir gis.

Denne anbefalingen gjelder for alle pasientgrupper, inkludert gravide, og for alle aldersgrupper, inkludert små barn og spedbarn..

For pasienter med komorbide tilstander som øker risikoen for mer alvorlig sykdom, anbefaler WHO behandling med oseltamivir eller zanamivir. Disse pasientene bør også få behandling så snart som mulig etter symptomene, uten å vente på laboratorietestresultater..

Gitt at gravide kvinner har økt risiko, anbefaler WHO å gi dem antiviral behandling så snart som mulig etter at symptomene dukker opp..

Samtidig tillater ikke tilstedeværelsen av samtidige helseforstyrrelser pålitelig å forutsi alle eller til og med de fleste tilfeller av utviklingen av en alvorlig sykdom. Globalt forekommer for tiden rundt 40% av alvorlig sykdom hos tidligere sunne barn og voksne, vanligvis under 50 år.

Noen av disse pasientene opplever en plutselig og veldig rask forverring av deres kliniske tilstand, vanligvis 5 eller 6 dager etter symptomdebut..

Klinisk forverring er preget av utvikling av primær viral lungebetennelse, som ødelegger lungevev og ikke er sensitiv for antibiotika, og funksjonssvikt i mange organer, inkludert hjerte, nyrer og lever. Det er behov for intensivavdelinger for å håndtere disse pasientene, der andre terapier brukes i tillegg til antivirale legemidler.

Bruk av antivirale legemidler hos barn

WHO anbefaler øyeblikkelig antiviral behandling for barn med alvorlig eller forverret sykdom og barn med risiko for å utvikle mer alvorlig eller komplisert sykdom. Denne anbefalingen gjelder alle barn under fem år, da denne aldersgruppen har økt risiko for å utvikle en mer alvorlig sykdom.

Alle andre sunne barn over fem år trenger antiviral behandling bare i tilfeller av langvarig eller forverret sykdom.

Tegn på fare hos alle pasienter

Leger, pasienter og hjemmetjenere bør være oppmerksomme på faresignaler som kan signalisere utviklingen av en mer alvorlig sykdom. Gitt at sykdomsprogresjon kan være veldig rask, bør lege søkes hvis noen med bekreftet eller mistenkt H1N1-infeksjon utvikler noen av følgende faresignaler:

  • kortpustethet under fysisk aktivitet eller i ro;
  • pustevansker blå i ansiktet;
  • blodig eller farget sputum;
  • brystsmerter;
  • endring i mental tilstand;
  • høy feber i mer enn 3 dager;
  • lavt blodtrykk.

Hos barn inkluderer tegn på fare rask eller vanskelig å puste, nedsatt aktivitet, vanskeligheter med å våkne, og nedsatt eller ikke noe ønske om å leke..

Svineinfluensa

Generell informasjon

I strukturen av forekomsten av ARVI, som utgjør omtrent 90% av alle smittsomme sykdommer, inntar influensavirus det viktigste stedet. Et av de presserende problemene i dag er influensa, som en gang ble kalt "svineinfluensa", som er forårsaket av A / H1N1-viruset. Viser til en fremvoksende infeksjon (dvs. forekommer plutselig) med mulighet for rask overføring av viruset til en ny vert. Dens særegne trekk fra sesonginfluensa er dens høye smittsomhet, som bidrar til utvikling av epidemier og pandemier, samt en høy risiko for å utvikle kompliserte former i form av alvorlig lungebetennelse og akutt respiratorisk svikt i samfunnet. Virologer kaller influensa A (H1N1) pdm09-stamme et firdobbelt assorterende virus (blandet) virus fordi det inneholder:

  • Svineinfluensa gener som sirkulerer blant nordamerikanske griser.
  • Svineinfluensa-gener som sirkulerer blant griser i Asia / Europa.
  • Gener for sesonginfluensa som sirkulerer blant mennesker.
  • Gen av fugleinfluensa.

I dag er influensa A-virus preget av ekstremt høy økologisk plastisitet, noe som er betydelig bedre enn alle kjente ortomyxovirus. Det naturlige reservoaret til influensa A er fugler av det akvatiske / semi-akvatiske komplekset. Et karakteristisk trekk ved influensa A-virus er evnen til å overvinne interspesifikke barrierer og infisere populasjoner av potensielle nye verter med rask tilpasning til dem og sirkulasjon blant dem i lang tid, noe som er årsaken til epizootier, epidemier og til og med pandemier. Dødeligheten fra svineinfluensa varierer betydelig fra år til år. I 2009–2010 ble det således registrert 622 dødsfall fra influensa A (H1N1) pdm09 i Russland. I de påfølgende årene var intensiteten av epidemien mye lavere. Hvor mange mennesker døde av svineinfluensa i 2016? Dødeligheten i sesongen 2015–2016 utgjorde 309 tilfeller, mens det i 2015 døde betydelig færre mennesker - 44 personer. For sesongen 2015–2016 er sirkulasjonen av influensapatogener gjennom hele epidemisk økning preget av dominansen av ett virus - svineinfluensa A (H1N1) pdm09, som ikke aktivt sirkulerte og ikke gjennomgikk mutasjoner i løpet av de foregående 3 årene. Det er åpenbart at dannelsen av pandemivarianter av influensavirus er basert på to mekanismer:

  • tilpasning av dyre / fugleviruset direkte til mennesker;
  • reassortment (blanding) mellom fugleinfluensa / animalsk og human influensavirus.

Siden influensa A (NSh1 / 2009) -viruset skiller seg fra tradisjonell sesonginfluensa i dets antigene egenskaper, fortsetter sykdommen med en dominerende dekning av en relativt ung ikke-immun del av den menneskelige befolkningen, spesielt barn og personer i alderen 20 til 40.

Patogenese

Etter infeksjon kommer A-viruset inn i slimhinner i strupehodet, luftrøret og bronkiene, hvor det begynner å formere seg i cellene i det kolonneepitel. På bakgrunn av reproduksjonen av viruset vokser degenerative endringer i epitelet, og med massiv frigjøring av modne virioner er det massiv celledød, manifestert av betennelse i øvre luftveier (hovedsakelig i luftrøret / bronkiene). Denne prosessen manifesteres patogenetisk ved forstyrrelser i funksjonen av ekstern åndedrett, en reduksjon i oksygenering i blodet og tilførsel av organer og vev med oksygen. Kliniske tegn på dette stadiet manifesteres av russyndrom, som skyldes virkningen av virktoksiner og forskjellige forfallsprodukter av epitelceller, som har en toksisk effekt på det kardiovaskulære og sentrale / autonome nervesystemet.

Sirkulasjonsforstyrrelser spiller en ledende rolle i hjertet av system- / organskader i influensa. Den toksiske effekten av viruset på det vaskulære systemet manifesteres av skjørheten i de vaskulære veggene og en økning i permeabiliteten, et brudd i kapillærsirkulasjonssystemet og den hyppige utviklingen av hemorragisk syndrom, dannelsen av små blodpropper. Dannelsen av nevrotoksisk syndrom er forårsaket av nedsatt hjernehemodynamikk. Den uttalt immunsuppressive og vasospastiske effekten av influensavirus skaper en høy risiko for sekundær infeksjon, spesielt i luftveiene, noe som i stor grad blir lettere av akkumulering av væske i lumen i alveolene og interstitielt vev, nedsatt dreneringsfunksjon av bronkiene og mikrosirkulasjon, samt økt trykk i lungesirkulasjonen.

Klassifisering

Klassifiseringen av svineinfluensa er basert på flere faktorer. I henhold til graden (formen) av sykdommens alvorlighetsgrad, skiller man seg ut milde, moderat alvorlige og alvorlige former.

Av strømmen:

  • Ukomplisert - fortsetter med typiske symptomer (rennende nese, hoste, tett nese, hodepine, myalgi, svakhet, artralgi, sjeldnere med gastrointestinale lidelser).
  • Komplisert (med utvikling av virusassosierte / bakterielle komplikasjoner med skade på nedre luftveier (akutt trakeitt, bronkitt, lungebetennelse) og kroniske sykdommer).
  • I henhold til aktuelle tegn (lokalisering av lesjonen): akutt rhinitt, faryngitt, trakeitt, laryngitt, bronkitt, lungebetennelse.

Grunnene

Svineinfluensa (h1n1) er forårsaket av et RNA-holdig virus av Orthomyxoviridae-familien, slekt influensa type A. Nedenfor er strukturen til genomet til virus A.

Virus A har en sfærisk struktur med en diameter på 80 til 120 nm og inneholder en lipoproteinhylster med et segmentert genom, som inkluderer 8 enkeltstrengede RNA-segmenter, hvis lengde varierer fra 890 til 2341 nukleotider. Influensa A-virus inneholder hemagglutinin (HA) og neuraminidase (NA) som de viktigste strukturelle og antigene komponentene, som har en utpreget neuraminidase / hemagglutinin-aktivitet. Hovedantigenet er neuraminidaser, som nøytraliserer antistoffer og er involvert i binding av virus A til reseptorene til vertscellen. Influensa A-virus har en uttalt evne til å endre strukturen til HA / NA. Det er to variasjonsmekanismer som er karakteristiske for influensa A:

  • antigenisk drift - representerer punktmutasjoner direkte i virusgenomet med en endring i HA og NA;
  • antigenisk skift - basert på prosessen med fullstendig erstatning av en / begge overflateglykoproteiner av viruset (HA og NA) ved omplassering / rekombinasjon, noe som fører til fremveksten av en fundamentalt ny variant av viruset med høy virulens.

Begge disse prosessene kan bare påvirke hemagglutinin (HA) eller samtidig hemagglutinin og neuraminidase (NA). Dette gjør at den nydannede antigene varianten av A-viruset ikke faller under påvirkning av populasjonsimmunitet, og forårsaker sporadisk / epidemisk økning i forekomsten hvert år. Evnen til influensa A-virus til å ha høy antigen variabilitet, bestemmer faktisk deres spesifisitet, epidemiologiske egenskaper og høy følsomhet for befolkningen..

Epidemiologi

Mangelen på spesifikk immunitet i den menneskelige befolkningen mot skift (nye) varianter av influensa A-viruset fører til en ekstremt rask spredning av influensa over et bredt område. H1N1-infeksjonsfrekvensen blant personer som hadde kontakt med syke mennesker varierer mellom 22-33%.

Kilden til infeksjon er en syk person som er i den akutte perioden av sykdommen, inkludert de med et asymptomatisk forløp, sjeldnere rekonvaleserende, og frigjør patogenet innen to uker fra sykdomsutbruddet. Den ledende mekanismen for overføring av influensavirus er luftbårne dråper. Viruset frigjøres fra kroppen når man hoster, nyser, snakker, puster, gråter og utgjør en fare for en person som er innenfor en radius på 2-2,5 meter fra pasienten.

Mye sjeldnere overføres viruset ved hjelp av kontakt-husholdning gjennom utslipp fra pasienten på hendene (drift fra hendene til slimhinner i øyne, nese og munn) og husholdningsartikler (håndklær, servise, bord, overflater). Virus A beholder sine patogene egenskaper i miljøet i 2-8 timer.

Influensaviruset er ustabilt i det ytre miljøet og bøyer seg når:

  • eksponering for bakteriedrepende midler;
  • eksponering for alkoholløsning;
  • heve temperaturen til 75 ° C.

Det overveldende flertallet av mennesker har ingen immunitet mot svineinfluensavirus, noe som kan forhindre utvikling av infeksjon. Svineinfluensasykdommer kan forekomme i form av sporadiske tilfeller og epidemiske utbrudd med en overveiende vinter-vår sesongmessighet.

Pasienten utgjør en fare for de omkringliggende personene fra den siste dagen i inkubasjonsperioden og de neste 7 dagene fra øyeblikket av kliniske symptomer. Hvis sykdommens varighet er mer enn 7 dager fra øyeblikket av de første symptomene, bør slike pasienter betraktes som potensielt smittsomme til alle tegn på sykdommen forsvinner. Det bør tas i betraktning at varigheten av smittsomhetsperioden kan variere betydelig avhengig av egenskapene / spesifikasjonene til influensa A / H1N1-stammen. Barn kan være potensielt smittsomme over lengre tid.

Svineinfluensa er en svært smittsom sykdom med en generell følsomhet for infeksjon. Det er flere grupper med høy risiko for å utvikle alvorlige former for influensa A / H1N1:

  • voksne over 65 år og barn under 2 år;
  • gravide kvinner;
  • pasienter med overvekt (kroppsmasseindeks ≥ 35);
  • personer med samtidig kroniske sykdommer (diabetes mellitus, immunsvikt, kroniske lungesykdommer, blodsykdommer, onkologi, hjertesykdom, lever, urinveiene).

Immunitet hos pasienter etter svineinfluensa er kortvarig (opptil 1 år) og typespesifikk.

Symptomer

Symptomene på svineinfluensa hos mennesker er ikke vesentlig forskjellige fra manifestasjonene av sesonginfluensa.
Utbruddet av svineinfluensa A (H1N1) pdm 2009 hos voksne utvikler seg vanligvis på bakgrunn av en kort (1-2 timer) prodromal periode eller generelt full helse. Karakteristisk for begynnelsen er overvekten av russyndrom over katarralsymptomer på lesjoner i luftveiene (nasopharynx, luftrør, strupehode). Kroppstemperaturen når 38,5-40 ° C allerede i de første timene av sykdommen med samtidig manifestasjon av andre forgiftningssymptomer, hvis manifestasjon varierer fra mild til ekstremt alvorlig, noe som faktisk bestemmer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

De viktigste manifestasjonene av russyndrom er: alvorlig svakhet, hodepine, frysninger, smerter når du presser / beveger øyebollene, verkende muskler / ledd, fotofobi, lakrimasjon, økt tretthet, sløvhet. I alvorlige tilfeller kan svimmelhet, kramper, besvimelse, hallusinasjoner, delirium forekomme.

Catarrhal syndrom (luftveissyndrom) med svineinfluensa er vanligvis ikke uttalt og manifesterer seg som sparsom serøs-slimhinne rhinitt, vanskeligheter med å puste i nesen, sår hals, råhet / tørr, sjelden grov "tracheal" hoste, ledsaget av brystsmerter. Svineinfluensa er preget av moderat hyperemi av buene med en cyanotisk fargetone, injeksjon / granularitet av karene i den myke ganen, samt den bakre svelgveggen.

Det utviklende hemorragiske syndromet manifesteres hovedsakelig av neseblod, sjeldnere petechial / small-point utslett på huden i nakken, brystet, ansiktet og øvre ekstremiteter, samt blødninger på baksiden av svelget, slimhinnen i munnen / nasopharynx, konjunktiva i øynene, sjeldnere - en blanding av blod i sput massene.

I alvorlige tilfeller kan voksne utvikle tegn på lungebetennelse med svette, diffus våt tungpustethet, vedvarende hoste, høy kroppstemperatur, alvorlige forgiftningssymptomer, samt rask utvikling av åndedrettssyndrom. Man bør også ta hensyn til muligheten for bakterielle infeksjoner og forverring av kroniske sykdommer, som forverrer sykdomsforløpet betydelig..

Analyser og diagnostikk

Klinisk diagnose er vanskelig på grunn av fravær av spesifikke symptomer og likheten mellom svineinfluensaklinikken og symptomene på vanlig sesonginfluensa. Diagnose kan indirekte hjelpes av:

  • Tilstedeværelsen av pasientkontakt med pasienter med en bekreftet diagnose av svineinfluensa (epidemiologisk historie).
  • Fravær / uuttrykt sår hals med sterk, overveiende tørr hoste.
  • Tilstedeværelsen av gastrointestinale lidelser på bakgrunn av luftveissyndrom og temperatur.
  • Utvikling av lungebetennelse i 2-3 dager.

Den endelige diagnosen svineinfluensa er bare mulig på grunnlag av laboratoriebekreftelse, som de brukes til:

  • PCR-metode for diagnostikk av nasopharyngeal slimprøver (påvisning av RNA av influensa A (H1N1) virus).
  • Kultur av nasopharyngeal slim / sputum på visse næringsmedier.

Behandling

Behandling av svineinfluensa hos mennesker er kompleks og inkluderer ikke-farmakologiske metoder, symptomatisk, etiotropisk og patogenetisk terapi. Først og fremst får pasienten sengeleie i hele perioden av feberperioden og opptil 5 dager etter at temperaturen har blitt normal igjen for å redusere risikoen for komplikasjoner. I alvorlige tilfeller av sykdommen bør høyrisikopasienter legges inn på avdelingen for smittsomme sykdommer. Valget av behandlingstaktikk for en pasient bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden, samt tilstedeværelsen av kroniske samtidig sykdommer.

Pasienter infisert med A / H1N1-viruset med alvorlig manifestasjon av symptomer krever etiotropisk antiviral terapi. I følge dataene er denne virusstammen i det overveldende flertallet av tilfellene følsom overfor neuraminidasehemmere - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) og er praktisk talt motstandsdyktig mot virkningen av første generasjons adamantaner (Remantadin, Amantadine). Doser / regimer av neuraminidasehemmere for behandling av influensa A / H1N1 er lik de for sesonginfluensa. Det bør bemerkes at rasjonell antiviral behandling bør begynne så tidlig som mulig, spesielt for personer med progressiv sykdom i nedre luftveier, gravide, personer med kroniske sykdommer, men det kan også forskrives på ethvert stadium av sykdommen, siden viral replikasjonsprosess vedvarer.

Når du velger utnevnelsen av neuraminidasehemmere, er det nødvendig å ta hensyn til farmakologiske forskjeller: oseltamivir gir et høyere systemisk nivå og foreskrives oralt, mens zanamivir har et relativt lavt nivå av systemisk absorpsjon og brukes i form av inhalasjon. Derfor, når komplikasjoner fra nedre luftveier oppstår, bør Oseltamivir foretrekkes. I følge WHO kan imidlertid resistens mot disse legemidlene ved behandling av influensa A / H1N1 utvikle resistens, og det er nødvendig å overvåke motstanden til svineinfluensavirus mot antivirale legemidler. I tilfeller med påvisning av Oseltamivir / Zanamivir-resistente influensastammer, kan et indolderivatmedisin Umifenovir (Arbidol), samt Triazavirin, foreskrives.

Immunmodulatorisk terapi. Den er basert på bruk av interferoninduktorer i medisinsk praksis, hvis effektivitet og sikkerhet er bevist i kliniske studier. Pasienter med mild / moderat influensa anbefales å foreskrive et av de immunmodulerende legemidlene: Interferon gamma (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Patogenetisk terapi. Behandlingen av virusinfeksjoner er basert på utnevnelsen av proteolysehemmere og proteasehemmere representert av aprotinin (Contrikal, Aerus, Gordox, E-aminocaproic acid, Ambene), som i kombinasjon med neuraminidasehemmere eller Umifenovir, øker effekten av behandlingen av influensainfeksjon betydelig ved alvorlig og moderat alvorlige former.

Symptomatisk terapi. Antipyretika (Paracetamol) anbefales å foreskrive ved en kroppstemperatur på minst 38 ° C og over. Som antiinflammatoriske legemidler er medisiner fra NSAID-gruppen foreskrevet (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, etc.). For å redusere hoste foreskrives antitussive medisiner (Dextromethorphan (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).

Puffing bak brystbenet og hosten reduseres ved å sette sennepsplaster og puste inn aerosoler med salvie, johannesurt, kamille, vill rosmarin, furu knopper, mynte, ringblomst, og også når du drikker varm melk med 1/2 ts brus eller alkalisk vann. Antitussiva er primært foreskrevet for pasienter med tørr, uproduktiv hacking hoste, noe som betydelig svekker pasientens livskvalitet. Når en våt hoste dukker opp, kan slimløsende legemidler foreskrives - Acetylcystein (Acetylcystein, Fluimucil), Ambroxol (Ambrobene, Codelac-broncho), Bromhexin. Imidlertid er det ikke anbefalt å bruke slimløsende og antitussive medisiner, siden undertrykkelse av hosterefleksen kan føre til sputumstagnasjon..

I nærvær av rhinitt er vasokonstriktormidler angitt - Naphazoline (Sanorin, Naphtizin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Xylometazoline (Galazolin) intranasalt.

Med utviklingen av lungebetennelse og en økning i hypoksemi, er respirasjonsstøtte (IVL) indikert, og i tilfeller av sekundær infeksjon og utvikling av virusbakteriell lungebetennelse foreskrives antibakterielle medisiner (karbapenemer, kefalosporiner av III-IV generasjonen, fluorokinoloner av IV generasjon).

Svineinfluensa

Svineinfluensa (H1N1) er en spesiell form for viruset som gjennom langvarige mutasjoner har fått former som kan infisere mennesker. Denne sykdommen har krevd mange liv over hele verden, siden den på tidspunktet for opprinnelsen og spredningen ennå ikke var undersøkt. Før den første menneskelige infeksjonen med svineinfluensaviruset i Mexico utgjorde svineinfluensa ingen fare for mennesker og ble derfor ikke studert i detalj..

De konstante mutasjonene av svineinfluensaviruset gjør det umulig for forskere og leger å til og med forutsi tid og sted for neste epidemi. Over hele verden, for ikke så lenge siden, ble de strengeste tiltakene tatt for å forhindre spredning av viruset, som kom til oss denne gangen fra Kina. Når det gjelder symptomene, skiller svineinfluensa seg praktisk talt ikke fra andre typer influensa, spesielt fra de vanligste og mest kjente for oss. Det er imidlertid verdt å huske at utviklingen og løpet av denne typen influensa er mye farligere for menneskelivet. Viruset sprer seg, vanligvis av luftbårne dråper. Det er ingen vaksine som helt kan kurere en smittet person fra H1N1-viruset..

En omfattende behandling brukes, som virker avhengig av hvor mye personen er smittet og hvordan svineinfluensa fortsetter. Skuffende statistikk viser at for 70 mennesker smittet med denne typen virus, var 70 tilfeller dødelige. Dette er kritiske indikatorer for influensa. For å beskytte deg så mye som mulig, er det verdt å ta tiltak for å forhindre svineinfluensa ikke bare med folkemedisiner, men også med medisiner. Enhver by i et hvilket som helst land kan bli et fartssted for svineinfluensa, så ikke glem faren for å bli offer for den grusomme svineinfluensaen.

Behandling av svineinfluensa

Behandlingen av svineinfluensa er basert på innelig behandling med vanlig "sesong" influensa. Disse metodene er ganske kjent for hver av oss, siden alle har hatt en sjanse til å bli syk med en slik sykdom som influensa i varierende grad av alvorlighetsgrad. Faren for svineinfluensa er allerede bevist av hundrevis av forskere og leger over hele verden, men H1N1-behandlingen er ennå ikke 100 prosent effektiv..

Først og fremst bør pasienten eller mistenkes for å være smittet isoleres så mye som mulig fra samfunnet ved å bli plassert på en egen avdeling. Alle personlige hygieneprodukter, sengetøy og servise bør også tildeles separat for hver pasient. For å senke kroppstemperaturen, som i de første timene av sykdommen allerede kan nå kritiske nivåer, brukes legemidler som inneholder paracetamol. Hvis temperaturen har nådd et kritisk nivå, brukes en intramuskulær injeksjon av analgin med difenhydramin. Denne injeksjonen vil tillate, innen 15 minutter etter injeksjonen, å redusere temperaturen, om ikke til det optimale, så til et akseptabelt nivå. Som et antiviralt legemiddel brukes legemidler som Tamiflu (dette spesielle stoffet har bevist sin effektivitet blant andre legemidler som inneholder interferon), Arbidol, Laferobion, Laferon og andre. Hvis Tamiflu ikke er tilgjengelig i regionen, anbefales Zanamivir (Relenza). Disse stoffene garanterer ikke
tonn øyeblikkelig utvinning, men i dag er de mest effektive i behandlingen av H1N1-viruset.

Sørg for å oppsøke lege, ikke praktiser selvmedisinering, dette kan føre til negative konsekvenser og til og med død. Husk at behandling av influensavirus er viktig, da det kan forårsake komplikasjoner i andre vitale organer..

Forebygging av svineinfluensa

Forebygging av H1N1 i dag kan ikke være hundre prosent effektiv, men det er viktig å iverksette tiltak for å forhindre forekomsten av sykdommen. Først og fremst må du nøye overvåke din egen helse, spesielt i en periode med influensa og dens varianter. I perioden fra høst til vår, prøv å ta medisiner som øker immuniteten og øker kroppens naturlige styrke, noe som gir den muligheten til å uavhengig bekjempe ulike infeksjoner og sykdommer..

Men folkemetoder alene er ikke nok for dette. Forebygging av svineinfluensa bør være en omfattende tilnærming. Selvfølgelig vil sunn søvn, overholdelse av alle hygieniske standarder og en sunn livsstil absolutt bære frukt, men ikke glem at det under en epidemi er ganske enkelt nødvendig å ta stimulerende stoffer. Slike medikamenter inkluderer alle legemidler som inneholder interferon, og først og fremst Tamiflu (et medikament som brukes til å behandle sykdommen direkte), Laferon, Laferobion, Arbidol (stoffet blir ofte foreskrevet og gir en positiv effekt av bruk, selv om dets effektivitet er forebyggende. H1N1 medisiner ikke bevist av WHO). Doseringen av disse legemidlene er foreskrevet flere ganger mindre enn ved direkte behandling, men inntaket av dem anses å være obligatorisk i komplekset av sykdomsforebygging.

Det beste H1N1-forebyggingsrådet er også å unngå kontakt med mennesker du synes er usunne. Hvis du merker at det er en risiko for å få H1N1 influensavirus på jobben eller andre steder, bør du umiddelbart ta en ferie for å komme deg og slutte å besøke overfylte steder til spredningen av viruset avtar.

Svineinfluensa symptomer

Svineinfluensasymptomer skiller seg ikke mye fra vanlig influensa, og det er derfor mange som i utgangspunktet forveksler de to typer virus. Imidlertid er svineinfluensa mye farligere, det kan forårsake komplikasjoner for hele kroppen, og også føre til døden hvis pasienten ikke får kvalitetsbehandling i tide. Når de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra leger. Noen av de karakteristiske symptomene på svineinfluensa er allerede utforsket.

Først av alt, som i andre tilfeller, er dette en kraftig økning i pasientens kroppstemperatur. De første timene etter smitte kan temperaturen stige til et kritisk nivå på 40 grader. I tillegg til dette symptomet er standard hoste, rennende nese, diaré, leddsmerter og muskelsmerter, svakhet, søvnforstyrrelser og aktivitet. Ved første øyekast, den vanligste influensa. Men så snart du observerer disse symptomene hos deg selv. Husk at det kan være H1N1-viruset, som er vanskelig å behandle på det avanserte stadiet..

Et betydelig symptom på svineinfluensa er skade på lungene og bronkiene i stor grad. På grunn av økt uttrykk for en rekke faktorer, oppstår flere skader på alveolene. På grunn av mutasjoner av viruset er det H1N1-viruset som viser evnen til å drepe interferonceller, som kommer som et medikament, og derfor bør dosen av det foreskrevne antivirale medikamentet økes i det minste de første dagene av sykdommen. Det er verdt å huske at denne alvorlige svineinfluensaen kan forårsake komplikasjoner og død, overvåke din egen helse og lytte til råd fra leger. Ved første sykdomstegn, kontakt lege umiddelbart.

Svineinfluensa

Svineinfluensa er en svært smittsom sykdom hos dyr og mennesker forårsaket av influensa A (H1N1) -virus og er utsatt for spredning av pandemi. I løpet av sin tid ligner svineinfluensa den vanlige sesonginfluensa (feber, svakhet, kroppssmerter, sår hals, rhinoré), men skiller seg ut fra den i noen funksjoner (utvikling av dyspeptisk syndrom). Diagnosen er basert på kliniske tegn; for å bestemme typen virus, utføres PCR, virologiske og serologiske studier. Behandling av svineinfluensa innebærer utnevnelse av antiviral (interferoner, umifenovir, oseltamivir, kagocel) og symptomatisk (antipyretisk, antihistamin etc.).

  • Svineinfluensa forårsaker
  • Svineinfluensa symptomer
  • Svineinfluensa diagnose og behandling
  • Forutsigelse og forebygging av svineinfluensa
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Svineinfluensa er en akutt luftveisinfeksjon som overføres fra griser til mennesker og i den menneskelige befolkningen. Årsaken til svineinfluensa ble oppdaget tilbake i 1930, men i det neste halve århundret sirkulerte den i et begrenset område (i Nord-Amerika og Mexico) bare blant husdyr, hovedsakelig griser. Det har blitt rapportert om isolerte tilfeller av infeksjon hos mennesker (hovedsakelig veterinærer og svineprodusenter) med svineinfluensa siden tidlig på 1990-tallet. I 2009 ble verden rystet av svineinfluensapandemien kjent som California / 2009, som rammet 74 land, inkludert europeiske land, Russland, Kina, Japan og mer. etc. I følge WHO ble over 500 tusen mennesker syke av svineinfluensa. Den største følsomheten for viruset ble demonstrert av personer i alderen 5 til 24 år. På grunn av virusets evne til lett å overføres fra person til person, samt dets tilbøyelighet til spredning av pandemi, ble svineinfluensa tildelt den høyeste fareklassen 6.

Svineinfluensa forårsaker

Flere typer og serotyper av influensavirus sirkulerer i populasjonen av griser: sesongmessige humane influensavirus, fugleinfluensavirus, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Det antas at serotype A (H1N1), som forårsaker svineinfluensa hos mennesker, er et resultat av rekombinasjon (omforming, blanding) av forskjellige undertyper av influensavirus. Det er hybrid A (H1N1) -virus som har fått evnen til å krysse arter av arter, forårsake sykdom blant mennesker og overføres fra person til person. Som andre humane influensavirus inneholder A (H1N1) RNA; patogenens virioner er ovale. Virushylsteret inneholder spesifikke proteiner - hemagglutinin og neuraminidase, som letter tilknytningen av viruset til cellen og dens intracellulære penetrasjon. Svineinfluensaviruset er ustabilt i det ytre miljøet: det inaktiveres raskt ved oppvarming, eksponering for tradisjonelle desinfeksjonsmidler og ultrafiolett stråling, men tåler lave temperaturer i lang tid.

Kilder til viruset kan være infiserte eller syke griser og mennesker. Den viktigste måten å spre svineinfluensa i den menneskelige befolkningen er luftbåren (med slimpartikler frigjort under hoste, nysing), sjeldnere - kontakt-husholdning (ved å bringe pasientens sekreter fra hender og husholdningsartikler på slimhinner i munn, nese, øyne). Det er ingen kjente tilfeller av matbåren forurensning når man spiser kjøtt fra smittede dyr. Til tross for den høye og generelle følsomheten for svineinfluensavirus, er barn under 5 år og eldre, gravide, pasienter med samtidig sykdom (KOLS, diabetes mellitus, lever- og nyresykdommer, kardiovaskulær system, HIV) i fare for å utvikle alvorlige kliniske infeksjonsformer. -infeksjon).

Patogenesen av svineinfluensa er generelt lik de patologiske endringene som oppstår i kroppen under den vanlige sesonginfluensaen. Replikasjon og reproduksjon av viruset forekommer i epitel i luftveiene og ledsages av overfladisk skade på cellene i trakeobronchialtreet, deres degenerasjon, nekrose og avskalling. I løpet av viremiaperioden, som varer 10-14 dager, er det toksiske og toksisk-allergiske reaksjoner fra de indre organene.

Svineinfluensa symptomer

Inkubasjonstiden for svineinfluensa er fra 1 til 4-7 dager. En smittet person blir smittsom allerede på slutten av inkubasjonsperioden og fortsetter å aktivt frigjøre virus i ytterligere 1-2 uker, selv på bakgrunn av pågående behandling. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av svineinfluensa varierer fra asymptomatisk til alvorlig og dødelig. I typiske tilfeller ligner symptomene på svineinfluensa SARS og sesonginfluensa. Sykdommen begynner med en temperaturøkning til 39-40 ° C, sløvhet, svakhet, muskelsmerter, artralgi og mangel på appetitt. Ved alvorlig rus oppstår intens hodepine, hovedsakelig i frontområdet, smerter i øyebollene, forverret av øyebevegelse, fotofobi. Catarrhal syndrom utvikler seg, ledsaget av sår hals og sår hals, rennende nese, tørr hoste. Et karakteristisk trekk ved svineinfluensa, observert hos 30-45% av pasientene, er forekomsten av dyspeptisk syndrom (magesmerter, konstant kvalme, gjentatt oppkast, diaré).

Den vanligste komplikasjonen av svineinfluensa er primær (viral) eller sekundær (bakteriell, vanligvis pneumokokk) lungebetennelse. Primær lungebetennelse opptrer vanligvis så tidlig som 2-3 dager med sykdom og kan føre til utvikling av luftveissyndrom og død. Det er mulig å utvikle smittsom-allergisk myokarditt, perikarditt, hemorragisk syndrom, meningoencefalitt, kardiovaskulær og respiratorisk svikt. Svineinfluensa forverrer og forverrer løpet av underliggende medisinske tilstander, noe som påvirker de generelle utsiktene for utvinning.

Svineinfluensa diagnose og behandling

Det er vanskelig å stille en foreløpig diagnose på grunn av fravær av rent patognomoniske tegn, likheten mellom symptomer på svin og sesonginfluensa. Derfor er den endelige diagnosen umulig uten laboratorieidentifikasjon av viruspatogenet. For å bestemme RNA fra influensa A (H1N1) -virus, blir en nasopharyngeal smear undersøkt ved PCR. Virologisk diagnostikk innebærer dyrking av svineinfluensavirus i kyllingembryoer eller i cellekultur. For å bestemme IgM og IgG i blodserum utføres serologiske tester - RSK, RTGA, ELISA. En økning i titeren på spesifikke antistoffer mer enn 4 ganger vitner til fordel for infeksjon med svineinfluensavirus.

Svineinfluensabehandling består av etiotropisk og symptomatisk behandling. Av antivirale legemidler anbefales interferoner (alfa-interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir og kagocel. Symptomatisk behandling inkluderer å ta antipyretiske, antihistaminer, vasokonstriktor medisiner, infusjon av elektrolyttløsninger. Med sekundær bakteriell lungebetennelse foreskrives antibakterielle midler (penicilliner, cefalosporiner, makrolider).

Forutsigelse og forebygging av svineinfluensa

Prognosen for svineinfluensa er betydelig gunstigere enn for fugleinfluensa. De fleste får mild svineinfluensa og blir helt friske. Alvorlige former for infeksjon utvikler seg i 5% av tilfellene. Dødsfall fra svineinfluensa registreres i mindre enn 4% av tilfellene. Uspesifikk profylakse av svineinfluensa ligner på andre akutte luftveisinfeksjoner: utelukkelse av kontakter med personer med forkjølelsessymptomer, hyppig vask av hender med såpe, herding av kroppen, ventilasjon og desinfisering av lokaler under økningen av virusinfeksjoner. For spesifikk profylakse av svineinfluensa, anbefales vaksinen Grippol et al.