Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene er en svak betennelsesprosess som oppstår i mandlene. Pasienter med kronisk betennelse i mandelen i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødhet i mandlene med dannelse av purulente plugger i lakunene.

Hva er mandler og hvordan vises sykdommen

Palatin mandlene består av lymfoide vev, som har en beskyttende funksjon. Mandlene penetreres av dype og komplekse kanaler - krypter, som ender på overflaten av mandlene med lakuner - spesielle fordypninger der innholdet i lakunene fjernes til utsiden. I gjennomsnitt er det 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det antas at jo større størrelsen på lakunene er, jo lettere og raskere utslipp..

I tillegg til palatinmandlene er det andre formasjoner i svelget som utfører en beskyttende funksjon: den lingual mandelen ligger ved roten av tungen, adenoidvegetasjoner (adenoider) ligger på bakveggen av nasopharynx, og tubal mandler er plassert i nesesvulstens dyp rundt hørselsrøret.

Betennelse i vevet i palatinmandlene kalles betennelse i mandlene, og en langvarig betennelsesprosess kalles kronisk betennelse i mandlene..

Typer av kronisk betennelse i mandlene

Avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg, kan kronisk betennelse i mandlene være:

  • kompensert;
  • dekompensert;
  • langvarig;
  • tilbakevendende;
  • giftig-allergisk.

Kompensert tonsillitt fortsetter i hemmelighet: mandlene bryr seg ikke med ubehag og betennelse, pasienten har ikke en økning i temperaturen, men rødhet er synlig ved ekstern undersøkelse, mandlene er som regel forstørret.

Ved kronisk betennelse i mandlene vises ubehag i halsen fra tid til annen - svette, lett smerte. Forverring av sykdommen - betennelse i mandlene - forstyrrer pasienten med en tilbakevendende form for betennelse i mandlene.

Toksisk-allergisk kronisk betennelse i mandlene er delt inn i to former:

  • den første formen er preget av tillegg til de viktigste symptomene på slike komplikasjoner som leddsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uten forverring av elektrokardiogramindikatorer, økt tretthet;
  • den andre formen gjør mandlene til en stabil infeksjonskilde, som sprer seg i hele kroppen og kompliserer arbeidet i hjertet, nyrene, leddene og leveren. Pasienten føler seg trøtt, arbeidskapasiteten reduseres, hjerterytmen forstyrres, leddene blir betent, sykdommer i urinveisfeltet forverres.

Avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen, kan kronisk betennelse i mandlene være:

  • lacunar, der betennelse påvirker lakuner - depresjon i mandlene;
  • lacunar-parenkymal, når betennelse oppstår i mandlene og lymfoide vev;
  • flegmonøs, når den inflammatoriske prosessen ledsages av purulent fusjon av vev;
  • hypertrofisk, ledsaget av økt spredning av vev i mandlene og de omkringliggende overflatene i nasopharynx.

Årsakene til kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene utvikler seg i de fleste tilfeller etter at pasienter har fått en akutt form av sykdommen - akutt betennelse i mandlene eller betennelse i mandlene. Ubehandlet angina kan komme tilbake eller forverres på grunn av plugger i lakunene og kryptene i mandlene, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, avfallsprodukter fra bakterier og virus.

De viktigste årsaksmidlene til sykdommen er oftest:

  • virus - adenovirus, vanlig herpes, Epstein-Barr-virus;
  • bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
  • sopp.

I tillegg kan følgende faktorer påvirke utseendet på kronisk betennelse i mandlene:

  • manglende overholdelse av sikkerhetstiltak i produksjonen: en stor mengde støv, tilstedeværelse av røyk, gassforurensning, suspensjoner av skadelige stoffer i innåndingsluften;
  • kroniske sykdommer i munnhulen, ørene, nasopharynx: kronisk otitt media, bihulebetennelse, karies, pulpitt, periodontitt og periodontal sykdom, hvor purulent utslipp faller på mandlene og provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
  • nedsatt immunfunksjon av mandlene: de beskyttende stoffene som utskilles av lymfoide vev kan ikke lenger takle et stort antall bakterier og virus, som igjen akkumuleres og formere seg;
  • misbruk av husholdningskjemikalier;
  • å spise mat som inneholder en liten mengde vitaminer og mineraler, uregelmessig ernæring, mat av dårlig kvalitet;
  • arvelighetsfaktor: en av foreldrene led eller lider av kronisk betennelse i mandlene;
  • dårlige vaner - alkoholforbruk og røyking, som i tillegg til negativ innvirkning på immuniteten, kompliserer sykdomsforløpet;
  • hyppige stressende situasjoner, langvarig opphold i en tilstand av sterkt følelsesmessig stress;
  • mangel på normal arbeids- og hvile: mangel på søvn, overarbeid.

Kroniske symptomer på betennelse i mandlene

Det er ekstremt vanskelig å avgjøre uavhengig av om en person har kronisk betennelse i mandlene: en erfaren otolaryngolog bør gjøre dette. Imidlertid er det nødvendig å kjenne til de viktigste symptomene og tegnene på sykdommen. Når de dukker opp, bør du umiddelbart konsultere en lege:

  • hodepine;
  • en ubehagelig følelse av fremmedlegemer i halsen: smuler med skarpe kanter, små matrester (forårsaket av akkumulering av forråtnende avleiringer og plugger fra slim, avfallsprodukter av bakterier og virus på hull og skript);
  • vedvarende utslett på huden som ikke forsvinner lenge, forutsatt at pasienten ikke har hatt utslett tidligere;
  • økt kroppstemperatur;
  • korsryggsmerter: kronisk betennelse i mandlene forårsaker ofte komplikasjoner i nyrearbeidet;
  • hjertesmerter, ustabil hjertefrekvens;
  • muskel- og leddsmerter: kronisk betennelse i mandlene fører ofte til revmatisk leddskade;
  • rask tretthet, nedsatt ytelse, dårlig humør;
  • hovne lymfeknuter bak ørene og i nakken;
  • en økning i palatin mandler;
  • utseendet på arr, vedheft, filmer på mandlene;
  • plugger i lakuner - dannelse av gule, lysebrune, brune nyanser av solid eller grøtaktig konsistens.

De fleste av de ekstra tegnene på kronisk betennelse i mandlene vises når andre organer og vitale systemer fungerer som de skal: hjerte, nyrer, blodkar, ledd og immunsystem.

For eksempel i betente mandler kan beta-hemolytisk gruppe A streptokokker, som har samme proteinstruktur som bindevevet i hjertet, parasitere. Med betennelse i mandlene kan immunforsvaret feilaktig angripe hjertets vev og forsøke å undertrykke mikroorganismer som forårsaket betennelse i palatinmandlene, som et resultat av at ubehagelige opplevelser dukker opp i hjertet, den generelle tilstanden forverres, det er en risiko for alvorlige hjertesykdommer - myokarditt og bakteriell endokarditt.

Diagnostikk av kronisk betennelse i mandlene

Bare en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelse, form og type kronisk betennelse i mandlene, så en rettidig appell til klinikken er nøkkelen til en rask diagnose og behandling.

De mest nøyaktige tegnene på en kronisk sykdom oppnås ved å studere medisinsk historie og gjennomføre en ekstern undersøkelse av palatin mandler: den mest sannsynlige betennelse i mandlene vil være indikert av hyppige sykdommer i angina, så vel som purulente avleiringer og plugger i lakuner og krypter.

I tillegg til å studere anamnese og undersøkelse, brukes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svelget for flora og antibiotikasensitivitet..

Behandling

For behandling av kronisk betennelse i mandlene brukes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen foreskriver en kirurgisk operasjon bare som en siste utvei: palatin mandlene spiller en viktig rolle i det menneskelige immunforsvaret, og beskytter nasofarynx fra penetrering av patogener. Fjerning av mandler kan bare utføres hvis de på grunn av patologiske endringer i vevet ikke lenger kan utføre sin beskyttende funksjon. Når du bestemmer deg for kirurgisk fjerning av mandlene, må du huske at det er den viktigste delen av kroppens generelle immunforsvar, som er ansvarlig for å beskytte organene i nasopharynx..

Behandling av kronisk betennelse i mandlene utføres poliklinisk i en medisinsk institusjon av en otolaryngolog. Behandlingsprosessen kan deles inn i flere trinn, som hver utfører sin egen funksjon..

Fase en: vaske mandlene

På dette stadiet vaskes pasientens mandler og frigjør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og plugger. I fravær av moderne utstyr utføres slikt arbeid som regel med en vanlig sprøyte: en desinfiserende løsning trekkes inn i den og presses av et stempel på overflaten av mandlene og i lakuner. Ulempene med denne metoden er det for svake trykket i løsningsstrømmen, som ikke tillater dyp skylling og rengjøring av kryptene, samt mulig forekomst av en kneblerefleks forårsaket av å berøre sprøyten til mandlene..

I de fleste tilfeller brukes moderne utstyr - Tonsillor ultralydvakuumapparat som brukes av moderne klinikker og ØNH-sentre. Vanningsutstyret gjør at du kan skylle mandlene grundig uten å berøre dem, uten å indusere gagreflekser. Fordelen med å bruke dysen er at legen kan observere og kontrollere prosessen med å vaske ut patologisk innhold fra mandlene.

Trinn to: antiseptisk behandling

Etter rensing av mandlene påføres et antiseptisk middel ved hjelp av ultralyd: ultralydbølger konverterer den antiseptiske løsningen til damp, som påføres under trykk på overflaten av mandlene..

For å konsolidere den antibakterielle effekten blir mandlene behandlet med Lugols løsning: den inneholder jod og kaliumjodid, som har kraftige antibakterielle egenskaper.

Trinn tre: fysioterapi

Laserterapi er en av de mest effektive, smertefrie og bivirkningsfrie metodene for fysioterapi. Dens positive egenskaper:

  • anestesi;
  • aktivering av metabolske prosesser;
  • forbedring av metabolismen i det berørte organet;
  • regenerering av berørte vev;
  • økt immunitet;
  • betydelig forbedring av egenskapene og funksjonene til blod og blodkar.

Ultrafiolett stråling brukes til å nøytralisere skadelige mikroorganismer i munnhulen.

Antall prosedyrer for vask, antiseptisk behandling og fysioterapi er foreskrevet av legen på individuell basis. I gjennomsnitt, for å rengjøre mandlene fullstendig og gjenopprette evnen til selvrensing, bør vask gjentas minst 10-15 ganger. For å fullstendig eliminere behovet for kirurgisk inngrep, gjentas kurs med konservativ behandling flere ganger i året..

I ekstreme tilfeller, når lymfoidvevet i mandlene blir erstattet av bindevev som et resultat av sykdommen og mandlene slutter å beskytte kroppen mot mikroorganismer, da det er en konstant kilde til patogener, foreskrives tonsillektomi. Tonsillektomi er en operasjon for å fjerne mandlene. Det utføres på sykehusinnstillinger under lokal eller generell anestesi.

Forebygging av kronisk betennelse i mandlene

Forebyggende tiltak for å unngå gjentakelse av betennelsesprosessen i mandlerområdet inkluderer flere komplekse tiltak:

  • riktig ernæring: ikke spis mat som irriterer slimhinnene i mandlene - sitrusfrukter, krydret, krydret, stekt, røkt mat, sterke alkoholholdige drikker;
  • styrke generell immunitet: herding, gå i frisk luft, ta vitamin- og mineralkomplekser;
  • hvile- og arbeidsmodus: du må få nok søvn, ta deg tid til god hvile, unngå arbeidstid uten forstyrrelser.

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene er en sykdom som er assosiert med gjentatte og langvarige betennelsesprosesser i palatin og svelget mandler..

Oftest oppstår kronisk betennelse i mandlene som en konsekvens av overført eller ubehandlet ondt i halsen, skarlagensfeber, difteri, svelget abscess og andre smittsomme sykdommer, i løpet av løpet er det forbundet med betennelse i svelget i svelget. Årsaken til en slik sykdom kan være tilstedeværelsen av ikke bare et bakterielt patogen, men også en banal krumning i neseseptumet.

Denne sykdommen er ikke bare en langvarig betennelse i mandlene og nærliggende vev, den er også spesielt farlig fordi den vil være et konstant fokus for infeksjon i kroppen, noe som medfører mye mer alvorlige problemer. Kronisk betennelse i mandlene angriper kontinuerlig kroppen og forårsaker stadig flere komplikasjoner. Det er veldig vanskelig å bestemme prosentandelen pasienter med kronisk betennelse i mandlene, alt dette fordi forløpet av betennelse i mandlene, spesielt i en enkel form, er praktisk talt asymptomatisk, og svært få mennesker med en slik sykdom går til legen..

En enkel form for kronisk betennelse i mandlene uttrykkes hovedsakelig av lokale symptomer (rødhet og ondt i halsen), hvis, i tillegg til disse symptomene, en økning i kroppstemperatur, vedvarende cervikal lymfadenitt, en endring i det kardiovaskulære systemets arbeid, utvikler formen av kronisk betennelse i mandlene seg til en giftig-allergisk. Revmatisme, tyrotoksikose, nefritt og mange andre sykdommer har ofte et årsakssammenheng med kronisk betennelse i mandlene..

Årsaker til forekomst

Kronisk betennelse i mandlene er et vanlig problem. Barn er mer utsatt for problemet, blant barn lider 14% av befolkningen av kronisk form, blant voksne - 5-7%.

Årsakene til primær betennelse i mandlene er som følger:

  • brudd på ny pust
  • minitrauma av mandelvevet;
  • smittsomme sykdommer som forstyrrer integriteten til lymfoidvevet i svelget;
  • foci av kronisk betennelse i munnhulen og hodeområdet, for eksempel: karies, periodontal sykdom, bihulebetennelse, adenoider.

I tillegg kommer bakterier og virus inn i munnhulen fra det ytre miljøet. Et svakt immunsystem er ikke i stand til å beskytte kroppen, da oppstår en sykdom. En reduksjon i immunitet provoserer ikke bare betennelsesprosesser i munnhulen, men også forholdene i det moderne liv: underernæring, forurenset luft, stress, etc..

Tonsillitt er forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Sykdommen kan overføres av luftbårne dråper; infeksjon via fekal-oral vei er mye mindre vanlig. Ved kronisk betennelse i mandlene er det ikke farlig for andre..

Patogenese

Langvarig interaksjon av viruset og mikroorganismen danner et fokus for kronisk betennelse i mandlene og bidrar til utvikling av mandelfremkallende prosesser.

I følge materialene til forfattere fra Russland og utlandet er beta-hemolytisk gruppe A streptokokker og virus de viktigste årsakene til utviklingen av kronisk betennelse i mandlene..

Hos pasienter diagnostisert med kronisk betennelse i mandlene (spesielt den toksisk-allergiske formen), ble det funnet kolonier av levende reproduserende mikrober i lymfoidvevet (i kryptene til mandlene og til og med i karets lumen), som kan bli en faktor av periodisk subfebril tilstand (temperaturøkning).

Ingen bakterier ble funnet i parenkymet (bestanddelene) og kar av sunne mandler.

Spørsmålet om biofilms innflytelse på løpet av en kronisk smittsom prosess i adenotonsillært vev vurderes for tiden..

J. Galli et al. (Italia, 2002) i prøvene av adenoidvev og vev fra palatinmandlene hos barn med kronisk adenotonsillær patologi, ble kokker festet til overflaten, organisert i biofilmer, funnet. Forskere antar at biofilm dannet av bakterier på overflaten av adenoidvevet og palatin mandler vil bidra til å finne ut hva som er vanskeligheter med å utrydde (ødeleggelse) av bakterier som er involvert i dannelsen av kronisk betennelse i mandlene..

For øyeblikket er den intracellulære plasseringen bekreftet:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokker;
  • Influensa;
  • aerob diplococcus (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolytisk streptokokker gruppe A.

For å oppdage og identifisere plasseringen av mikroorganismer i celler, kan polymerasekjedereaksjon (PCR), samt in situ hybridisering (FISH-metode) brukes.

Imidlertid tillater ikke studiene ovenfor å identifisere en patogen mikroorganisme som forårsaker klinikken for kronisk betennelse i mandlene. Derfor er det veldig sannsynlig at sykdomsforløpet kan være forårsaket av hvilken som helst mikroorganisme som er lokalisert i orofarynx, under forhold som bidrar til den inflammatoriske prosessen i mandlene. Disse tilstandene inkluderer gastroøsofageal refluks.

En viss rolle i forekomsten av kronisk betennelse i mandlene og tilhørende sykdommer spilles av direkte lymfeforbindelser av mandlene med forskjellige organer, primært med sentralnervesystemet og hjertet. Morfologisk dokumenterte lymfatiske forbindelser mellom mandler og hjernesentre.

Klassifisering

Det er enkle (kompenserte) og giftig-allergiske (dekompenserte) former for kronisk betennelse i mandlene. Giftig-allergisk form (TAF) er i sin tur delt inn i to underformer: TAF 1 og TAF 2.

  • En enkel form for kronisk betennelse i mandlene. Med en enkel form for kronisk betennelse i mandlene dominerer lokale tegn på betennelse (hevelse og fortykning av kantene på buene, flytende pus eller purulente plugger i lakunene). Det kan være en økning i regionale lymfeknuter.
  • Toksisk-allergisk form 1. Generelle toksisk-allergiske manifestasjoner slutter seg til lokale tegn på betennelse: rask utmattelse, periodiske plager og lett feber. Fra tid til annen dukker det opp leddsmerter, med forverring av kronisk betennelse i mandlene - smerter i hjerteområdet uten å forstyrre det normale EKG-bildet. Perioder av sykdomsgjenopprettingsperioder blir lange, langvarige.
  • Giftig-allergisk form 2. Til de ovennevnte manifestasjonene av kronisk betennelse i mandlene tilsettes funksjonelle lidelser i hjertet med endring i EKG-mønsteret. Mulige hjertearytmier, langvarig subfebril tilstand. Funksjonsforstyrrelser i ledd, karsystem, nyrer og lever avsløres. Vanlige (ervervede hjertefeil, smittsom leddgikt, revmatisme, tonsillogen sepsis, en rekke sykdommer i urinveiene, skjoldbruskkjertelen og prostatakjertelen) og lokale (faryngitt, parafaryngitt, paratonsillar abscesser) assosierte sykdommer.

Er kronisk betennelse i mandlene smittsom for andre??

Mest av alt er pasientene bekymret for spørsmålet om hva som er sannsynligheten for å bli smittet. Under en forverring er sykdommen veldig smittsom og overføres av luftbårne dråper, spesielt i nær kontakt.

I løpet av remisjonstiden beholder kronisk betennelse i mandlene evnen til å bli overført til andre mennesker, om enn i liten grad. Aktiviteten til mikrober hos pasienter med dette problemet er fortsatt høy selv uten forverring, så leger anbefaler at de unngår nærkontakt med babyer og personer med svekket immunforsvar.

Symptomer

Kronisk betennelse i mandlene (se bilde) fortsetter med perioder med remisjon og perioder med forverring.

I løpet av remisjonstiden kan pasienten ha følgende symptomer:

  • ubehag i halsen;
  • følelse av en klump i halsen;
  • lett smerte om morgenen
  • dårlig ånde;
  • plugger på mandlene;
  • små ansamlinger av pus i lakunene.

I tillegg til tegn på selve betennelse i mandlene, kan det være symptomer på samtidig sykdommer - kronisk faryngitt, rhinitt, bihulebetennelse.

Med utviklingen av en dekompensert form vises følgende symptomer:

  • økt tretthet;
  • generell ubehag;
  • hodepine;
  • langvarig subfebril tilstand (temperaturen holdes rundt 37 grader).

I tillegg kan tegn på komplikasjoner bli med..

Den vanligste komplikasjonen ved dekompensert kronisk betennelse i mandlene er paratonsillar abscess.

Det begynner som sår hals, men senere kan pasienten ikke svelge i det hele tatt og åpne munnen. Det er en uttalt hevelse i vevet i svelget. Pasienten trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp og innleggelse på sykehus.

Forverring av kronisk betennelse i mandlene kan provoseres av hypotermi, akutt luftveisinfeksjon, drikking av kalde drikker eller mat.

Med utviklingen av forverring av kronisk betennelse i mandlene, utvikler tegn på angina (akutt betennelse i mandlene):

  • en kraftig økning i kroppstemperatur til febertall (39-40 grader);
  • intens sår hals;
  • regionale lymfeknuter øker;
  • purulent plakett vises på mandlene;
  • det kan også være purulente follikler på mandelslimhinnen.

Tilknyttede sykdommer

Ved kronisk betennelse i mandlene kan det være sykdommer forbundet med det, så vel som sykdommer, hvis patogenetiske forhold med kronisk betennelse i mandlene utføres gjennom lokal og generell reaktivitet..

Cirka 100 forskjellige sykdommer er kjent, hovedsakelig på grunn av deres opprinnelse, kronisk betennelse i mandlene:

  • kollagensykdommer (kollagenoser): revmatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, dermatomyositis;
  • hudsykdommer: psoriasis, eksem, polymorf eksudativ erytem;
  • øyesykdommer: Behcets sykdom;
  • nyresykdom: nefritt;
  • skjoldbrusk sykdom: hypertyreose. [7]

Hvorfor er hyppige forverringer farlige??

Faktorer som reduserer kroppens motstand og forårsaker en forverring av kronisk infeksjon:

  • lokal eller generell hypotermi,
  • overarbeid,
  • underernæring,
  • overførte smittsomme sykdommer,
  • understreke,
  • bruk av medisiner som reduserer immuniteten.

Med utviklingen av sykdommen og dens forverring har pasienten ikke nok generell immunitet for at palatin mandlene aktivt kan bekjempe infeksjonen. Når mikrober kommer inn i overflaten av slimhinnen, begynner en virkelig kamp mellom mikrober og det menneskelige immunforsvaret..

Forverring av betennelse i mandlene fører ofte til utvikling av en paratonsillar abscess. Denne tilstanden er alvorlig, så pasienten blir ofte sendt til innlagt behandling..

  • Opprinnelig utvikler pasienten symptomer på vanlig sår hals (feber, hevelse i mandlene og sår hals). Da hovner en av mandlene, smerteintensiteten øker og svelging blir vanskelig.
  • Deretter blir smertene veldig alvorlige, slik at personen ikke kan spise eller til og med sove. Også, med en abscess, observeres symptomer som økt tone i tyggemuskulaturen, på grunn av hvilken pasienten ikke kan åpne munnen.

Diagnostikk

De viktigste undersøkelsesmetodene for angina:

  • faryngoskopi (hyperemi, ødem og utvidelse av mandlene, purulente filmer, suppuruerende follikler oppdages);
  • laboratoriediagnostikk av blod (det er en økning i ESR, leukocytose med et skifte til venstre);
  • PCR-studie (metoden lar deg nøyaktig bestemme hvilke typer patogene mikroorganismer som forårsaket utvikling av infeksjon og betennelse i oropharynx);
  • så fragmenter av slim og plakk på næringsmedier, noe som gjør det mulig å bestemme typen mikroorganismer og fastslå graden av følsomhet for spesifikke antibiotika.

Endringer i blodprøver for angina bekrefter ikke diagnosen. Hovedstudien for betennelse i mandlene er faryngoskopi. Catarrhal sår hals er definert av hyperemi og hevelse i mandlene. Ved faryngoskopi med follikulær sår hals merkes en diffus inflammatorisk prosess, det er tegn på infiltrasjon, hevelse, suppuration av mandelfollikler eller allerede åpnede erosjoner.

Med lacunar sår hals viser pharyngoscopic undersøkelse områder med en hvit-gul blomst, som smelter sammen til filmer som dekker alle mandlene. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent betennelse i mandlene oppdager legen en gråhvit plakett på mandlene, under hvilken det er en sårdannelse, formet som et krater. Viral sår hals under faryngoskopi diagnostiseres av karakteristiske hyperemiske vesikler på mandlene, bakre svelgvegg, bue og tunge, som sprekker etter 2-3 dager fra sykdomsutbruddet og raskt leges uten arrdannelse.

Hvordan behandle betennelse i mandlene hos voksne?

En vanlig feil i behandlingen av betennelse i mandlene er utilstrekkelig diagnose av sykdommen, på grunnlag av hvilken legen foreskriver feil behandlingsregime for pasienten. Før du starter behandlingsprosedyrer, er det nødvendig å bestemme arten av den inflammatoriske prosessen, nemlig: akutt betennelse i mandlene, kronisk betennelse i mandlene eller forverring av kronisk betennelse i mandlene. Verifisering av det patogene stoffet er obligatorisk: streptokokker, stafylokokker, spiroketer, basiller, virus eller sopp. Legen bør avgjøre om det er primær eller sekundær angina (som har utviklet seg på bakgrunn av andre sykdommer, for eksempel med visse blodsykdommer). Analyse av alle data under undersøkelsen av pasienten vil tillate legen å ta hensyn til alle funksjonene i sykdommen og foreskrive riktig behandling.

I de aller fleste tilfeller er behandlingen av betennelse i mandlene begrenset til konservative metoder, men noen ganger brukes kirurgisk inngrep..

Konservativ behandling av betennelse i mandlene reduseres til bruk av følgende behandlingsmetoder:

  • Lokal behandling av betennelse i mandlene. Med betennelse i mandlene er lokal terapi effektiv, med smøring av mandlene med jodholdige løsninger, samt lokale antibiotika og betennelsesdempende medisiner. Slike medisiner lindrer smerte, betennelse og viktigst av alt - ødelegger bakterielle infeksjoner. Lokal behandling innebærer også skylling av inhalasjoner for halsen, inkludert avkok av medisinske urter som har en betennelsesdempende effekt. Pasienten får også ordinert pastiller for resorpsjon, men i dette tilfellet har skylling en større terapeutisk effekt, siden bakteriene skylles ut av kroppen når de skylles, og når tablettene absorberes, blir de værende på mandlene..
  • Antibakteriell terapi. Som regel foreskrives pasienten lokal antibiotikabehandling, men i alvorlige sykdomsformer er systemisk administrering av antibiotika også mulig. Antibakterielle medikamenter velges avhengig av bakteriestammen. Imidlertid er det ikke tid til å identifisere det patogene patogenet ved akutt betennelse i mandlene, og legen foreskriver som regel først bredspektret antibiotika til pasienten. Men etter slutten av bakterieanalysen (varer flere dager), kan doseringsregimet endres. Antibiotika foreskrevet av legen din skal ikke stoppes for tidlig. Etter de første dagene av antibiotikabehandling blir pasienten som regel mye bedre, noe som gjør det fristende å avbryte disse stoffene. Du trenger ikke å gjøre dette, siden du ikke vil ødelegge alle patogene mikrober som forårsaker betennelse i mandlene, men bare noen av dem. Videre vil de overlevende bakteriene bli sterkere og bli resistente (resistente) mot virkningen av antibiotika..
  • Kryoterapi for betennelse i mandlene. Nylig har en ny metode for behandling av kronisk betennelse i mandlene, kryoterapi, blitt brukt. Essensen av denne teknikken er at mandlene utsettes for ekstremt lave temperaturer, noe som fører til ødeleggelse av det øvre laget av slimhinnen sammen med patogene bakterier. Over tid går slimhinnen i svelget tilbake til normal, den lokale immuniteten gjenopprettes, og mandlene beholder alle sine funksjoner. Under kryoterapi føler pasienten ikke noe ubehag eller smerte.
  • Mat. Diettterapi er en integrert del av vellykket behandling, hvilken som helst tøff, hard, krydret, stekt, sur, salt, røkt mat, veldig kald eller varm mat mettet med smakforsterkere og kunstige tilsetningsstoffer, alkohol - forverrer pasientens tilstand betydelig.

Ved akutt betennelse i mandlene (sår hals) er det ekstremt viktig å gi kvalifisert medisinsk behandling i tide og helbrede sykdommen, siden ubehandlet akutt betennelse i mandlene lett blir til en kronisk form.

Kirurgisk behandling (tonsillektomi)

For at operasjonen skal kunne fjerne palatin mandlene, må det være klare berettigede indikasjoner:

  1. Utseendet til periominal eller retrofaryngeal abscesser er en absolutt indikasjon for tonsillektomioperasjon, siden denne komplikasjonen kan føre til spredning av en purulent prosess i brysthulen..
  2. Giftige eller smittsomme allergiske sykdommer som følger med kronisk betennelse i mandlene. I tilfeller der det er en sammenheng mellom kronisk betennelse i mandlene og utseende av smerter i hjertet, leddgikt, nyresykdom, kan legen konkludere med at kirurgi er nødvendig..
  3. Mangelen på effekt fra konservative behandlingsmetoder, når forverringer forekommer oftere 3 ganger i året, kan legen anbefale at pasienten fjerner mandlene.

Meningene fra leger om kirurgi i mandlene var delte. På den ene siden avtar forekomsten av halssykdommer etter fjerning av mandlene, som er et konstant fokus for infeksjon. På den annen side fjernes en viss mengde vev som utfører en beskyttende funksjon under operasjonen, og muligens vil dette føre til en økning i ARVI (bronkitt eller lungebetennelse).

Hjemmebehandling

Det er mange folkemedisiner for behandling av kronisk betennelse i mandlene. Det er viktig å huske at alle av dem skal brukes som et tillegg til de viktigste behandlingsmetodene, men ikke på noen måte for å erstatte dem. Tenk på noen av de mest interessante oppskriftene som inkluderer honning og dets derivater:

  • for å smøre mandlene tilberedes en blanding som består av 1/3 ferskpresset juice av aloe-blader og 2/3 naturlig honning. Blandingen blandes forsiktig og oppbevares i kjøleskapet. Før bruk må den medisinske sammensetningen varmes opp til 38-40 grader Celsius. Med en tre- eller plastspatel påføres sammensetningen nøye på de syke mandlene 1-2 ganger om dagen, minst 2 timer før måltider. Gjenta behandlingen daglig i to uker. Deretter gjøres prosedyren annenhver dag;
  • til svelging, tilbered i halv løksaft og honning. Bland grundig og drikk 1 ts 3 ganger om dagen;
  • bland kamilleblomster og eikebark i proporsjoner 3: 2. Hell fire ss av blandingen med 1 liter varmt vann og kok på svak varme i 10 minutter. Tilsett en spiseskje lindeblomster før du slår av. La avkjøles, sil, tilsett en teskje honning til løsningen. Rør grundig og gurgle mens den er varm.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder brukes på remisjonsstadiet og foreskrives i løpet av 10-15 økter. Ofte bruker de følgende prosedyrer:

  • elektroforese;
  • magnetisk og vibroakustisk terapi;
  • laserterapi;
  • kortbølget UV-bestråling på mandlene, submandibulære og cervikale lymfeknuter;
  • gjørme terapi;
  • ultralyd eksponering.

Tre metoder regnes som de mest effektive: ultralyd, UHF og UFO. De brukes hovedsakelig. Disse prosedyrene er nesten alltid foreskrevet i den postoperative perioden, når pasienten allerede er utskrevet fra sykehusets hjem og bytter til poliklinisk behandling..

Livsstil

Siden hovedårsaken til utvikling av infeksjon er redusert immunitet, i prosessen med å behandle kronisk betennelse i mandlene, kan man ikke gjøre uten gjenopprettende prosedyrer.

Forbedre immuniteten og motstå forverringer vil tillate:

  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • balansert kosthold;
  • herding;
  • avvisning av dårlige vaner (sigarettrøyk og alkohol irriterer mandlene og reduserer immuniteten);
  • opprettholde luftfuktigheten i rommet på 60-70% (ved hjelp av en luftfukter).

Poenget om behovet for herding forårsaker en velbegrunnet protest hos mange mennesker, fordi kronisk betennelse i mandlene ofte forverres av hypotermi. Men herdeteknikken innebærer en gradvis og veldig langsom reduksjon i temperaturen på vann eller luft, slik at kroppen kan tilpasse seg endringer og utvide komfortsonen forsiktig. Du kan ta hensyn til herdingssystemet til Porfiry Ivanov. Det finnes andre metoder for barn: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Du kan også herde med en kontrastdusj, når det er varmt (opptil 45 grader), og deretter kjøles (opp til 18 grader) vann på vekselvis. Temperaturkontrasten øker trinnvis: De første dagene synker temperaturen og stiger bare to til tre grader fra det komfortable nivået, ytterligere utvides temperaturgapet.

Kroppsherdingsprosedyrer kan ikke utføres under forverring av sykdommer, inkludert kronisk betennelse i mandlene.

Tonsillitt

Generell informasjon

Hva er halsbetennelse i halsen? Mandelsykdommer er kjent for alle, og nesten hver person i en eller annen alder har fått akutt betennelse i palatinmandlene (akutt betennelse i mandlene - OT), som i dag er en av de vanligste sykdommene i øvre luftveier i alle aldersgrupper, nest etter ARVI. Videre observeres kronikk av den patologiske prosessen med utvikling av kronisk betennelse hos mange pasienter med akutt betennelse i mandlene. Nedenfor ser du hvordan betennelse i mandlene ser ut (bilde av hals i en voksen).

Mange forstår ikke hva forskjellen er, og i hverdagen er de forvirret i terminologien angina og betennelse i mandlene. Det er ingen forskjell mellom begrepet "akutt betennelse i mandlene" og "betennelse i mandlene", og i de fleste tilfeller betyr akutt betennelse i mandlene betennelse i mandlene. Det vil si at det ikke er noen motsetning i terminologien for akutt betennelse i mandlene og betennelse i mandlene, faktisk er disse synonymer, og i praksis med OT betegnes ofte med begrepet "betennelse i mandlene", men koden for ICD-10 "betennelse i mandlene" er fraværende som sådan. Også begrepet "purulent tonsillitt" brukes ofte i hverdagen, selv om det medisinske begrepet "purulent tonsillitt (tonsillitt)" ikke eksisterer. Likevel, i hverdagen, i daglig tale, brukes dette begrepet ofte for å beskrive en tilstand der pus er synlig synlig på mandlene. I medisinsk terminologi blir tilstedeværelsen av purulent plakk på mandlene referert til som follikulær / lacunar form av betennelse i mandlene..

Akutt betennelse i mandlene

Dette er en akutt betennelse i en / flere komponenter i lymfadenoid svelgetring (betennelse i mandlene, vanligvis palatin) i viral eller bakteriell etiologi med en dominerende lesjon av parenkym-, follikulær- og lacunarapparatet til mandlene. Akutt betennelse i mandlene i henhold til ICD-10 - J03.

Det skal bemerkes at ifølge det moderne konseptet (Wikipedia), skal betennelse i mandlene forstås som utviklingen av betennelsesprosessen til mandlene utover deres fysiologiske norm, og fortsetter med kliniske symptomer. Dette skyldes det faktum at palatin mandlene i forbindelse med deres viktigste funksjon - dannelsen av immunitet - er i en fysiologisk permanent betennelsesprosess, som bekreftes av histopatologiske studier av mandlene til en sunn pasient. Med normal immunitet på slimhinnen i palatin mandlene og i dypet, i krypter og lakuner, er det stadig tilstede bosatt betinget patogen mikroflora i naturlige konsentrasjoner, noe som ikke forårsaker en inflammatorisk prosess.

Imidlertid, i tilfeller av intensiv reproduksjon eller tilsig fra utsiden, aktiverer palatin mandlene deres funksjon, og normaliserer dermed menneskets tilstand og viser ingen kliniske tegn. Dette er den såkalte "minimerte" fysiologiske betennelsen (forsvarsreaksjon), som skiller seg fra den "klassiske" ved fravær av endringer i strukturen til celler og vev. Men når balansen mellom kroppens forsvar og den aktiverte patogene mikrofloraen med økt antigenaktivitet blir forstyrret, blir den "minimerte" inflammatoriske prosessen i mandlene ute av kontroll og en klassisk akutt betennelse i mandlene utvikler seg (betennelse i mandlene) med dannelsen av et spesifikt klinisk bilde av sykdommen..

Imidlertid strekker den inflammatoriske prosessen seg ofte til halsvevet, i slike tilfeller snakker vi om akutt tonsillofaryngitt, som er karakteristisk for manifestasjonen av en akutt luftveisinfeksjon. Hvis vi snakker om forskjellene mellom faryngitt og betennelse i mandlene, kan vi generelt si at dette er forskjellige sykdommer når det gjelder etiologi, patomorfologiske tegn og kliniske manifestasjoner. Hvilke andre kombinasjoner er det? Mye sjeldnere utvikler infeksjoner i halsen og strupehodet samtidig (faryngitt-laryngitt). I klinisk praksis er imidlertid forskjellen mellom faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene betydelig og grunnleggende, siden lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er forskjellig: med betennelse i mandlene - i mandlene, faryngitt - i svelget slimhinnen, med strupehinnen - i strupehodet, er ikke funksjonene i deres manifestasjon inkludert i temaet i artikkelen..

Generelt krever den høye forekomsten av akutt betennelse i mandlene, smittsomheten av infeksjonen og den høye risikoen for kronisk patologisk prosess med utvikling av alvorlige komplikasjoner høy årvåkenhet og forsiktighet i behandlingen. Dessverre er et betydelig antall mennesker ikke våkne for akutt betennelse i mandlene, mange vet ikke hvor farlig det er og bærer det "på beina", og behandling strekker seg i mange tilfeller ikke utover å skylle halsen med forskjellige løsninger, noe som kan føre til veldig triste konsekvenser av betennelse i mandlene. for pasienten, siden lokal akutt BGSGA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte antibiotikabehandling og ikke påvirker risikoen for å utvikle sen autoimmune komplikasjoner.

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i halsen (halsfoto nedenfor) er en vanlig smittsom-allergisk sykdom med en dominerende lesjon i lymfoide vev i svelget mandler (palatin, sjeldnere - svelget eller lingual mandler) og deres vedvarende betennelse. Kronisk betennelse i mandlene ICD-10 kode: J35.0. Det fortsetter med periodiske forverringer (betennelse i mandlene). Forverring av kronisk betennelse i mandlene utvikler seg ofte mot bakgrunn av hypotermi, stress. Primær kronisk sykdom (oppstår uten tidligere sår i halsen) CT er ekstremt sjelden (hos 3-3,5%). Som regel er infeksjonsfokus fokusert på palatin mandler, isolert betennelse i den lingual mandelen er ekstremt sjelden.

Kronisering av den patologiske prosessen er tilrettelagt ved ufullstendig behandling av akutt betennelse i mandelvev (tidlig tilbaketrekning / feil valg av antibakterielle medikamenter), sykdommer i paranasale bihuler, vedvarende uttalt forstyrrelse av nesepusten, kronisk katarral rhinitt, karies tenner, etc. Et karakteristisk trekk ved kronisk tonsillær fokus er uttalt smittsom aktivitet, som skyldes tilstedeværelsen av lymfogene forbindelser av mandlene med fjerne organer, noe som bidrar til direkte spredning av smittsomme, giftige, metabolske og immunoaktive produkter.

Det er denne funksjonen som bidrar til dannelsen av moderate / alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner fra forskjellige systemer og manifestasjon av sykdommer / dekompensasjoner assosiert med kronisk betennelse i mandlene (hyppig betennelse i mandlene, mandelfremkallende forgiftning i kroppen, utvikling av paratonsillar abscesser, perikarditt, endokarditt, polyartritt, myokarditt og glomerulatitt etc.). Det skal bemerkes at tonsillpatologi i de fleste tilfeller er assosiert med Streptococcus pyogenes (GABHS).

Forekomsten av cellegift blant befolkningen varierer mye: fra 5 til 37% hos voksne og fra 15 til 63% hos barn. Ofte diagnostiseres sykdommen bare i forbindelse med undersøkelse for en annen sykdom, i hvilken utvikling kronisk betennelse i mandlene spiller en viktig rolle. I mange tilfeller får cellegift, selv om det ikke gjenkjennes i lang tid, negative faktorer av halsfokal infeksjon, noe som svekker pasientens helse betydelig, reduserer arbeidsevnen og forverrer livskvaliteten, og en rekke pasienter utvikler negativ psykosomatikk..

Patogenese

Grunnlaget for den patofysiologiske prosessen med kronisk sykdom er reparativ erstatning av amygdala parenkym med bindevev. Den ledende faktoren i utviklingen av kronisk betennelse i mandlene er patogenet som er preget av utjevning av den antigene stimulansen og helt / delvis faller ut av tilstrekkelig immunologisk kontroll, noe som skyldes tilstedeværelsen av etterlignende antigener i strukturen.

Følgelig er det i mandlene, sammen med produktiv betennelse, en gradvis erstatning av mandlenes parenkym med bindevev dannet som et resultat av en langsom cellulær-fibrøs transformasjon av fibroblaster, så vel som dannelsen av innkapslet foci av nekrose og involvering av tilstøtende lymfeknuter i inflammatorisk prosess.

Samtidig danner sekvenserte antigener av mandlene og patogenens antigener en immunopatologisk bakgrunn, noe som manifesteres ved dannelsen av autoimmune reaksjoner av den cellulære / humorale typen i forhold til vevet i palatinmandlene, som uunngåelig fører til en sammenbrudd av immunologisk toleranse og dannelsen av en patologisk autoimmun..

Klassifisering

Skille mellom akutt og kronisk betennelse i mandlene. I sin tur er akutt betennelse i mandlene delt inn i:

  • Primær (catarrhal tonsillitt, follikulær tonsillitt, lacunar tonsillitt og ulcerøs membranøs tonsillitt).
  • Sekundær - utvikle: med forskjellige akutte smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene med yersiniose, difteri, tularemi, smittsom mononukleose, tyfusfeber, skarlagensfeber, etc.); mot bakgrunnen av sykdommer i blodsystemet (leukemi, agranulocytose, fordøyelsestoksisk aleukia, etc.).

Kronisk betennelse i mandlene. Hva er skjemaene? Det er to hovedforfatterens klassifiseringer av HT.

Klassifisering I. B. Soldatova - forfatteren fremhever:

  • Kronisk kompensert betennelse i mandlene. Hva er dette skjemaet? Det er preget av tilstedeværelsen av bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandelvevet og ingen effekt på kroppens generelle tilstand..
  • Kronisk dekompensert betennelse i mandlene. Som regel er den dekompenserte formen ledsaget av symptomer på dekompensasjon og involverer manifestasjoner av sykdommer / typer dekompensasjon assosiert med kronisk betennelse i mandlene: hyppige tilbakefall av betennelse i mandlene; paratonsillitt / paratonsillar abscesser; tilstedeværelsen av mandelfremkallende rus (generell sykdom, subfebril temperatur og nedsatt arbeidsevne); utseendet på mandelfunksjonelle lidelser og sykdommer i indre organer forårsaket av CT (endokarditt, polyartritt, perikarditt, myokarditt, glomerulonefritt, hepatitt, etc.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Forfatterne skiller mellom enkle og toksisk-allergiske (TAF) former. I sin tur er TAF delt i henhold til alvorlighetsgraden av rus i TAF I og TAF II.

  • Enkel form - den er preget av tilstedeværelsen av bare lokale funksjoner. Mindre ofte kan tilstedeværelsen av samtidige sykdommer bemerkes, men de har ikke et vanlig smittsomt grunnlag med CT.
  • TAF I - det er preget av lokale tegn på betennelse i mandlene og tilstedeværelsen av moderat uttalt toksisk-allergiske reaksjoner (periodisk lavgradig kroppstemperatur; smerter i leddene; episoder av svakhet, generell svakhet, ubehag; rask utmattelse, redusert effektivitet, dårlig helse; intermitterende funksjonelle forstyrrelser i aktiviteten med sider av kardiovaskulærsystemet; periodisk økning / ømhet ved palpasjon av lymfeknuter, nedsatt arbeidsevne, avvik fra normen for laboratorieparametere). Det kan være samtidig sykdommer som ikke har en felles smittsom basis, men den toksisk-allergiske patogenesen av sykdommen forverrer løpet av den samme sykdommen.
  • TAF II - lokale tegn på betennelse i mandelvevet og alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner er karakteristiske (langvarig lavgradig kroppstemperatur, astenisk syndrom, rask utmattelse, intermitterende smerter i leddene / hjerteområdet, kortsiktige hjerterytmeforstyrrelser - ekstrasystol, sinustakykardi / arytmi, funksjonelle lidelser smittsom opprinnelse fra nyrene, karsystemet, leveren, leddene.

Tonsillitt forårsaker

Akutt betennelse i mandlene er i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaket av virus, blant annet adenovirus, parainfluensavirus, influensa A- og B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirus og retrovirus. Bakteriell etiologi finnes i 25-30% av OT-tilfellene. Det ledende bakteriemidlet (i 90-95% av tilfellene) er streptokokkinfeksjon i halsen - B-hemolytisk streptokokk i gruppe A (forkortelse - GABHS), sjeldnere - streptokokker i andre grupper (C og G), mye sjeldnere - gonokokker, mycoplasma, klamydia, difteri bacillus... Soppbetennelse i mandlene er enda mindre vanlig. Det antas at viral tonsillitt råder hos barn under 3 år (70-90%), og etter 5 år streptokokk tonsillitt (opptil 30-50% av tilfellene).

Etiologien til kronisk betennelse i mandlene er i de fleste tilfeller direkte relatert til overført sår hals. Nylig, til tross for den generelt anerkjente rollen til gruppe A β-hemolytisk streptokokker i etiologien til kronisk betennelse i mandlene og mandelogene sykdommer i andre organer, får stafylokokkinfeksjon i halsen (Staphylococcus aureus), som spesielt ofte blir sådd i kronisk betennelse hos barn, en økende rolle.

De viktigste årsakene til kronisk betennelse i mandlene er de histologiske / anatomiske og topografiske egenskapene til palatinmandlene (tilstedeværelsen av gunstige forhold for kolonisering og vegetasjon av mikroflora i lakunene), brudd på de beskyttende og tilpasningsmekanismene til mandelvev, inkludert en reduksjon i slimhinnens barrierefunksjon.

Epidemiologi

Reservoaret og kilden til virus- og bakterieinfeksjon (GABHS) er en syk person, og mye sjeldnere - en asymptomatisk bærer. Hvordan smitter det bakterielle og virale patogenet? De viktigste smitteveiene er luftbårne dråper og kontakt, inkludert direkte kontakt med sekreter fra øvre luftveier. Den høyeste forekomsten forekommer sent på høsten, vinteren og tidlig på våren. Avhengig av etiologi er risikofaktorene:

  • Kontakt med en syk eller asymptomatisk bærer.
  • Tilstedeværelsen av kroniske betennelsesprosesser i nesehulen / paranasale bihuler og munn.
  • Svekket immunitet.
  • Reduksjon i kroppens generelle reaktivitet mot kulde, under forhold med kraftige sesongmessige svingninger (temperatur og fuktighet).
  • Konstitusjonell disposisjon for betennelse i mandlene (hos barn med lymfatisk-hyperplastisk konstitusjon).
  • Sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet.
  • Mandelskader.

Er betennelse i mandlene smittsom? Ja, med viral etiologi er inkubasjonstiden 1–6 dager, og den smittsomme perioden er 1-2 dager før sykdomsutbruddet og opptil 3 uker etter at symptomene avtar (avhengig av typen virus). Infeksjon forekommer hos omtrent 2/3 av personer som var i kontakt med pasienten. Med streptokokketiologi (GABHS) - inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 4 dager, og den smittsomme perioden fra 24 timer fra starten av antibiotikabehandling eller hvis antibiotika ikke ble brukt - 5-7 dager etter at symptomene forsvant. Infeksjonsfare ved 25%.

Tonsillitt symptomer

Akutte betennelse i mandlene

Spesifikke tegn på akutt betennelse i mandlene inkluderer sår hals. Ikke-spesifikke tegn er: generell sykdomsfølelse, moderat til alvorlig feber, svakhet, smerter i ledd / korsrygg, hodepine.

Ved en objektiv undersøkelse, symptomer på betennelse i mandlene (hyperemi, plakk og ødem), purulente plugger i lacunae, regional lymfadenitt (ømhet / utvidelse av cervikale og submandibulære lymfeknuter).

Som regel påvirkes begge palatin mandler, betennelse i mandlene på den ene siden er mye mindre vanlig. Det skal bemerkes at viral tonsillitt fortsetter med relativt mindre uttalte inflammatoriske fenomener enn streptokokk tonsillitt. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer bestemmes i stor grad av formen av akutt betennelse i mandlene.

Catarrhal tonsillitt

Akutt sykdomsutbrudd. En følelse av svette, tørrhet og svie i halsen, og deretter tilsettes en liten sårhet når du svelger. Pasienten er bekymret for tretthet, generell ubehag, hodepine, økt kroppstemperatur, vanligvis subfebril. Ved faryngoskopi, diffus hyperemi og hevelse i kantene av palatinbuer og mandler, er tungen belagt, tørr.

Ofte er det en liten økning i tilstøtende lymfeknuter. Forløpet av catarrhal tonsillitt er vanligvis relativt enkelt og uten komplikasjoner. Varigheten av sykdommen er 3-5 dager. Det er mindre betennelsesendringer i perifert blod.

Follikulær betennelse i mandlene

OT av denne formen er preget av en mer uttalt betennelse i mandlene med skade på parenkym og follikulært apparat. Det begynner med alvorlig ondt i halsen og plutselige frysninger med en kraftig temperaturøkning opp til 40 ° C. Rusfenomener uttrykkes (hodepine, alvorlig generell svakhet, smerter i ledd, muskler og hjerte). Mindre vanlige symptomer på dyspepsi.

Palatin mandler er skarpt ødemer og hyperemiske. På overflaten av folliklene er det synlige purulente hvit-gule formasjoner (plugger) på størrelse med et nålhode. Regional lymfadenitt uttrykkes skarpt. Bildet nedenfor viser et bilde av en hals med follikulær betennelse i mandlene og et bilde av plugger i halsen.

Overflaten til amygdalaen, ifølge N.P. Simanovsky, blir som et kart over "stjernehimmelen".

Lacunar betennelse i mandlene

Utbruddet av sykdommen og generelle symptomer ligner på follikulær angina. I de fleste tilfeller er lacunar angina imidlertid mer alvorlig enn follikulær. Hvordan ser det ut ved faryngoskopi? Bildet er som følger: På den sterkt hyperemiske overflaten av mandlene som er forstørret i størrelse, ser holmer av gulhvite plaketter vidt ut som dekker den (bildet av korken ovenfor), mens enkelte områder av plakk ofte smelter sammen og dekker en betydelig del av mandelen, men ikke går utover den. Plakk fjernes enkelt og som regel uten å skade epitellaget. På dagene 2–5 i perioden med plakkeseparasjon avtar alvorlighetsgraden av symptomene, men temperaturen forblir subfebril til betennelsen i de regionale lymfeknuter avtar. Varigheten av sykdommen er 5-7 dager, med utvikling av komplikasjoner kan den ha et langvarig forløp.

I tillegg til palatinmandlene, kan andre akkumuleringer av lymfadenoidvev som ligger ved roten av tungen (lingual tonsillitt), i nasopharynx (retronasal tonsillitt, tubular tonsillitis) være involvert i den akutte inflammatoriske prosessen. Noen ganger sprer betennelse seg gjennom pharyngeal lymfadenoid ring, forårsaker en forverring. Det skal bemerkes at i tilfeller av betennelse i mandlene, spesielt på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner, kan pasienten ha en rennende nese, hoste og nesetetthet, temperaturen med en virusinfeksjon er nærmere 38, og ikke til 39 ° C.

Kronisk betennelse i mandlene. Symptomer hos voksne

Symptomer på kronisk betennelse i mandlene kan variere sterkt avhengig av scenen - forverring eller utenfor forverringsperioden, og bestemmes også av formen for CT.

I kompensert form er det bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene. Samtidig svekkes ikke reaktiviteten til mandlene / barrierefunksjonen til mandlene, og det er ingen generell inflammatorisk respons i kroppen. I perioden med forverring er klinikken for catarrhal tonsillitt karakteristisk, men symptomene er mindre uttalt. På grunn av langvarig stagnasjon og gradvis oppløsning av lacunene, utvikler pasienter en ubehagelig lukt fra munnen. Diagnosen stilles oftest under en forebyggende undersøkelse, mens de fleste pasienter føler seg praktisk sunne.

Ved dekompensering av cellegift dannes en generell reaksjon i kroppen i form av et langsiktig (uker, måneder) generelt russyndrom i form av nedsatt appetitt, lavgradig feber, generell ubehag og økt tretthet. Kroppens reaksjon kan også uttrykkes i et komplisert angina-forløp, utvikling av assosierte sykdommer (kardiopati, revmatisme, tyrotoksikose, artropati, glomerulonefritt, etc.). Nedenfor er et bilde av symptomene på betennelse i mandlene hos en voksen (kronisk form).

Spesifikke tegn på cellegift ved faryngoskopi er:

  • rygglignende fortykninger og hyperemi av kantene av palatinbuene;
  • Løse / arrhærdede mandler;
  • vedheft mellom palatinbuene og mandlene;
  • flytende pus i mandlene i mandlene eller kase-purulente plugger;
  • regional lymfadenitt.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av akutt betennelse i mandlene forårsaker i de fleste tilfeller ikke vanskeligheter og er basert på pasientens klager og dataene fra instrumentell (faryngoskopi) undersøkelse av pasienten. For diagnostisering av kronisk betennelse i mandlene er det viktig å ta en grundig historie, pasientundersøkelse, instrumentell og laboratorieundersøkelse. Med faryngoskopi, forstørrede løse mandler, noen ganger fylt med purulent innhold, bestemmes betennelse i palatinbuene. En bulbøs probe brukes til å bestemme dybden på hullene, tilstedeværelsen av vedheft og vedheft. Ved palpasjon av cervikale lymfeknuter - regional lymfadenitt.

En vanskeligere og ekstremt viktig oppgave er å bestemme den etiologiske faktoren for betennelse i mandlene, siden det er han som bestemmer behandlingen. For å diagnostisere bakteriell og viral betennelse i mandlene, utføres en bakteriologisk undersøkelse av materialet fra den bakre veggen av svelget og palatin mandlene, som har høy følsomhet (90%) og spesifisitet (95-99%). Imidlertid gjør kulturmetoden det ikke mulig å skille en aktiv smittsom prosess fra GABHS-vogn. Metoder for ekspressdiagnostisering av A-streptokokkantigen i flekker tatt fra svelget gjør det mulig å oppnå respons innen 15-20 minutter, men til tross for den høye spesifisiteten til raske tester (95-98%), er imidlertid 1. generasjons tester preget av relativt lav følsomhet (ca. 60-80%), det vil si med et negativt resultat, kan ikke streptokokkets etiologi av sykdommen utelukkes fullstendig. Derfor er det viktig å bruke ekspresstester av II-generasjonen, som har høy spesifisitet (94%) og sensitivitet (ca. 97%) i forhold til BGSHA..

For differensialdiagnose av bakteriell og viral betennelse i mandlene brukes også en modifisert Centor / McIsaac-skala (tabell nedenfor).

Den er basert på en vurdering av fem indikatorer (kroppstemperatur> 38 ° C, tilstedeværelse / fravær av hoste, plakk på mandlene / utvidelse av dem, ømhet og utvidelse av cervikale lymfeknuter, pasientens alder) med å tildele 1 poeng til hvert kriterium. Når man oppsummerer poengene, er det antagelig mulig å bestemme etiologien til betennelse i mandlene, hvor en sum på 3-5 poeng med en pålitelighet på 35-50% indikerer BGSHA-indusert betennelse i mandlene, og fra -1 til 2 poeng indikerer en lav risiko (2-17%) for infeksjon med BGSHA.

Differensialdiagnose av betennelse i mandlene utføres med en rekke sykdommer som følger med mandelsykdommer, og først og fremst er det paratonsillar abscess, smittsom mononukleose, difteri, yersiniose, gonokokk tonsillitt, akutt thyroiditt, candidiasis, leukemi, agranulocytose, etc..

Behandling av betennelse i mandlene

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Hovedprinsippene for etiologisk behandling er: med viral etiologi av OT - utnevnelsen av symptomatisk terapi. Systemiske antibiotika for viral betennelse i mandlene anbefales ikke. Effektiviteten av antivirale legemidler ved behandling av denne sykdommen anses også som tvilsom. Med bakteriell genese av OT er det nødvendig å utføre systemisk antibiotikabehandling, hvis formål er å utrydde patogenet (BGSHA), redusere smittsomhet (begrense infeksjonsfokus), oppnå klinisk utvinning og forhindre tidlige og sene komplikasjoner. Som regel utføres behandlingen på poliklinisk basis, det vil si at betennelse i mandlene behandles hjemme. Sykehusinnleggelse utføres bare hvis pasienten er i en alvorlig tilstand og behovet for infusjonsbehandling på grunn av pasientens avslag på væske / mat.

Behandling av OT av hvilken som helst etiologi inkluderer i den akutte perioden (de første 3-4 dagene) av sykdommen, sengeleie, et sparsomt kosthold med overvekt av plante- og meieriprodukter, rikelig drikking.

De viktigste legemidlene for oral systemisk antibiotikabehandling er Amoxicillin 2 doser (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab og Phenoxymethylpenicillin (50-100 tusen enheter / kg / dag). Et viktig poeng er varigheten av oppførselen mot antibiotikabehandling..

Antibiotika for betennelse i mandlene hos voksne bør foreskrives i en periode på 10 dager (unntatt azitromycin), noe som gjør det mulig å oppnå fullstendig utryddelse av BGSHA. Å redusere tidspunktet for å ta stoffet bidrar til utilstrekkelig utryddelse av bakteriemidlet og skaper høy risiko for tilbakefall, utvalg av resistent flora og utvikling av komplikasjoner. Hvis pasienten har hatt en allergisk reaksjon på medisiner fra penicillin-gruppen, utføres den første behandlingen med cefalosporiner fra I-II generasjonen (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). For å lindre alvorlig smertesyndrom er utnevnelsen av systemiske NSAIDs (Ibuprofen) indikert, med en økning i kroppstemperatur> 39 ° C, Paracetamol er foreskrevet.

Parallelt utføres lokal behandling av betennelse i mandlene (innånding, skylling, pastiller). Lokal terapi inkluderer primært gurgling med antiseptiske eller betennelsesdempende løsninger, som tillater mekanisk fjerning av detritus fra mandlene.

For dette formålet, klorofyllipt (1 ts i 100 ml vann), klorheksidin, benzydamin, betadin, en løsning av furacilin / kaliumpermanganat, te-essensiell olje (4-5 dråper drypper inn i en teskje brus / salt og rør inn 200 ml varmt vann), Miramistin 3-4 ganger om dagen, Lugol - spray. For å behandle (smøre) svelget og mandlene, brukes Lugols løsning, Protargol. For å lindre russyndrom anbefales det å ta Lizobact resorberbare tabletter, som inkluderer lysozym, noe som bidrar til å redusere den antigene belastningen på kroppen. Det skal bemerkes at prosedyren for skylling av halsen er av største betydning i forhold til vanning av halsen med aerosoler, men det er viktig å overholde en rekke forhold:

  • Gurglingløsninger skal være varme og friske.
  • Prosedyren utføres minst 3 ganger om dagen (etter måltider).
  • Tiden skal ta minst 1 minutt, etter prosedyren må du ikke spise eller drikke i 20-30 minutter.

Samtidig er det viktig å ta hensyn til at lokal terapi for akutt BGSHA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte utnevnelsen av systemisk antibiotikabehandling, siden risikoen for å utvikle sene autoimmune komplikasjoner ikke påvirker.

Kronisk betennelse i mandlene - behandling hos voksne

Hvordan behandles kronisk betennelse i mandlene hos voksne? Behandling av kronisk fosfeksjon i mandelen betraktes for tiden ikke så mye som rehabilitering av svelget lymfoide apparater, men som et generelt klinisk problem med å styrke og forbedre kroppen. Både konservativ og kirurgisk behandling av chr. betennelse i mandlene er rettet mot å eliminere de induserte immunpatologiske prosessene, noe som minimerer risikoen for å utvikle systemiske komplikasjoner. Når du velger en metode for behandling av CT, er det også nødvendig å ta hensyn til den kliniske formen, tilstedeværelsen og formen for dekompensasjon.

Det må sies med en gang at svaret på hvordan man raskt kan kurere eller hvordan man kan bli kvitt det for alltid, samt hvordan man kan kurere kronisk betennelse i mandlene en gang for alle, ikke eksisterer, spesielt ikke med symptomer på dekompensasjon. Først av alt, fordi effekten av behandlingen avhenger av mange faktorer: sykdomsformen, tilstanden til kroppens immunitet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, behandlingens aktualitet og tilstrekkelighet. Enten det er nødvendig å fjerne mandlene eller ikke - denne saken avgjøres alltid på individuell basis.

Konservativ behandling av cellegift er indikert i kompensert, sjeldnere i dekompensert form hvis pasienten har kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling (alvorlig diabetes mellitus, hemofili, nyre / hjertesvikt, angina pectoris, etc.) og bør være omfattende og gradvis. Behandling av forverring av CT utføres på samme måte som behandling av akutt betennelse i mandlene med obligatorisk forskrivning av systemisk antibiotikabehandling, noe som er spesielt viktig for toksisk-allergiske former I og II med sanitet av alle inflammasjonsfokuser (mandler, nesehulen, munnen, nasopharynx og bihuler i bunnen) - vasking med aktiv aspirasjon av lakun palatin mandler, lommer og amygdalafold, samt lokale medisinske effekter med ovennevnte medisiner.

Hvordan behandle kronisk betennelse i mandlene i remisjon? Utenom forverringsperioden (i remisjonsstadiet) brukes forskjellige midler mye som øker kroppens generelle motstand - immunstimulerende midler / immunkorrektorer: preparater av tymuskjertelen (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptider med immunregulerende, hepatoprotective, antioksidant og avgiftende virkning (Likopid, Imunofan ), antigene lipopolysakkarider (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Naturlige preparater-immunstimulerende midler (tinktur av Ginseng, Echinacea, Leuzea) kan også foreskrives; vitaminer (antioksidanter) i gruppe A, C, E; fytopreparater (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mukoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). For lindring av astenisk syndrom i perioden med rekonvalesens, brukes urtemedisiner (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin og mineralkomplekser. Periodisk spa- og klimabehandling anbefales - gjørmebehandling, aeroterapi, thalassoterapi, helioterapi.

Behandlingskurs må gjennomføres minst 3 ganger i året, og spesielt i lavsesongen. Imidlertid, hvis en pasient med en enkel form for CT eller TAF I har tilbakefall selv etter slutten av det første behandlingsforløpet, og det er pus i palatin mandler (purulent tonsillitt) og dannelsen av kaseøse masser er observert, bør du fokusere på tonsillektomi (fjerning av mandler i kronisk tonsillitt). Generelt varierer effektiviteten til en konservativ behandlingsmetode innen 71-85%.

Kronisk betennelse i mandlene, behandling med folkemedisiner

I de fleste tilfeller utføres behandling av betennelse i mandlene hjemme hos voksne ved hjelp av folkemedisiner. Nesten alle vet at hvis tonsillary lymfeknuter forstørres - årsaken til betennelse i mandlene, hvis behandling på husholdningsnivå er kjent for alle. Som regel brukes tradisjonelle behandlingsmetoder. Tradisjonelle metoder for behandling av betennelse i mandlene inkluderer bruk av urteavkok, som kan kjøpes i apotekskjeden. Den helbredende effekten oppnås på grunn av phytoncider, essensielle oljer, alkaloider, vitaminer og tanniner som finnes i planter. For antibakteriell terapi brukes avkok av blomster av kamille, timian, salvie, ringblomst, johannesurt, etc. For å stimulere immunitet, samle hestehale, vill rosmarin, johannesurt, lakris, kalamusrot og tørkede rose hofter fra urten. På Internett kan du finne positive anmeldelser av behandlingen med coltsfoot juice med rødvin og løksaft; sitronsaft med nypesirup, hvitløksjuice. Ofte brukes i folkemedisin honning og biprodukter (alkoholtinktur av propolis).

Til tross for gode anmeldelser og mange litteraturer og spesialiserte fora som beskriver hvordan man behandler forskjellige sykdommer i mandlene hjemme, ikke glem at du faktisk er medisinering og alt ansvar for dette ligger hos deg. Det beste alternativet er å bruke folkemedisiner som en komplementær behandling. For de som ønsker å motta fullstendig profesjonell informasjon om HT, kan vi anbefale boka "Chronic tonsillitis. Vitenskapen om å vinne. Den komplette guiden ".