De første symptomene på lungebetennelse

Vær spesielt forsiktig hvis ARVI kommer tilbake, knapt trekker seg tilbake.

Lungebetennelse er en betennelsessykdom i lungene. Som regel er det forårsaket av virus (for eksempel influensavirus) eller bakterier (inkludert representanter for den normale mikrofloraen i menneskets øvre luftveier). Disse mikroorganismene trenger inn i lungene mot bakgrunn av en reduksjon i immunitet. Ofte - umiddelbart etter ARVI Hvordan vite om det er lungebetennelse.

Derfor kan det være vanskelig å diagnostisere lungebetennelse: det ligner veldig på influensa eller annen luftveisinfeksjon, hvis fortsettelse er.

Når du trenger å ringe ambulanse

Noen ganger kan infisert lungvev ikke lenger forsyne kroppen med den nødvendige mengden oksygen. På grunn av dette blir kardiovaskulærsystemet og andre vitale organer, inkludert hjernen, alvorlig berørt og svikter til og med. Denne lungebetennelsen kalles alvorlig. Hvordan klassifiseres forskjellige typer lungebetennelse??.

Ring umiddelbart 103 eller 112 hvis følgende symptomer legges til forkjølelse: Alvorlig lungebetennelse som ervervet av samfunnet:

  • Pusten økte til 30 pust per minutt (ett pust hvert 2. sekund eller mer).
  • Systolisk (øvre) trykk falt under 90 mm Hg. St..
  • Diastolisk (lavere) trykk falt under 60 mm Hg. St..
  • Forvirring av bevissthet dukket opp: pasienten reagerer tregt på miljøet, svarer sakte på spørsmål, er dårlig orientert i rommet.

Hvis det ikke er noen truende symptomer, men tankene om lungebetennelse vedvarer, sjekk sjekklisten vår Har jeg lungebetennelse.?.

Hvordan fortelle lungebetennelse fra forkjølelse

1. Din tilstand ble først bedre og deretter forverret

Vi har allerede nevnt at lungebetennelse lungebetennelse ofte utvikler seg som en komplikasjon av øvre luftveissykdom..

Først får du influensa eller andre SARS. Mens kroppen bekjemper infeksjonen, kommer virus eller bakterier som lever i nasopharynx inn i lungene. Noen dager senere overvinner du den opprinnelige sykdommen: dens symptomer - feber, rennende nese, hoste, hodepine - reduseres, det blir lettere for deg.

Men virus eller bakterier i lungene fortsetter å formere seg. Etter noen dager er det så mange av dem at det slitne immunforsvaret endelig merker betennelsen. Og reagerer voldsomt på ham. Det ser ut som kulden har kommet tilbake med fornyet kraft - med mer tydelige og ubehagelige symptomer..

2. Temperatur over 40 ° С

Feber med lungebetennelse er mye verre enn med forkjølelse. Med ARVI stiger temperaturen til ca 38 ° С, med influensa - opp til 38–39 ° С. Men lungebetennelse gjør seg ofte kjent med truende temperaturverdier - opp til 40 ° C og over. Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av frysninger..

3. Du svetter mye

Hvis du samtidig beveger deg litt og det ikke er badstue i nærheten, har du sterk feber. Svette fordamper for å redusere ekstreme temperaturer.

4. Du har mistet appetitten helt

Appetitt er forbundet med alvorlighetsgraden av sykdommen. Med mild forkjølelse fortsetter fordøyelsessystemet å virke som vanlig - personen er sulten. Men når det gjelder mer alvorlige tilfeller, kaster kroppen all sin styrke for å bekjempe infeksjonen. Og "slår av" mage-tarmkanalen midlertidig, for ikke å kaste bort energi på fordøyelsesprosessen.

5. Du hoster ofte

Det virker enda oftere enn i begynnelsen av sykdommen. En lungebetennelse hoste kan være tørr eller fuktig. Han snakker om irritasjon av luftveiene og lungene..

6. Når du hoster, oppstår det noen ganger sputum

Ved lungebetennelse fylles alveolene - små bobler i lungene som tar inn luft mens du inhalerer - med væske eller pus.

Ved å tvinge deg til å hoste, prøver kroppen å bli kvitt denne "fyllingen". Hvis dette lykkes, kan du, etter å ha tømt halsen, legge merke til lommetørkleet - gulaktig, grønnaktig eller blodig.

7. Du merker stikkende smerter i brystet

Ofte når du hoster eller prøver å puste dypt. Slike smerter snakker om lungeødem - en eller begge deler. Etter å ha økt i størrelse på grunn av ødem, begynner det berørte organet å presse nerveender rundt det. Dette er det som forårsaker smerte.

8. Du blir lett pusten

Kortpustethet er et tegn på at kroppen din ikke får nok oksygen. Hvis pusten din blir raskere selv når du bare går ut av sengen for å gå på do eller skjenke deg te, kan dette være et tegn på alvorlige lungeproblemer..

9. Pulsen din har økt

Normalt er pulsen hos voksne 60–100 slag per minutt. Imidlertid har alle sin egen norm - og det vil være verdt å vite minst om lag.

For eksempel, hvis pulsen i rolig tilstand tidligere ikke oversteg 80 slag i minuttet, og nå merker du at den hopper over hundre, er dette et veldig farlig signal. Det betyr at hjertet av en eller annen grunn blir tvunget til å pumpe blod mer aktivt i hele kroppen. Mangel på oksygen på grunn av lungebetennelse er en av faktorene som kan provosere dette.

10. Du føler deg trøtt og overveldet.

Årsaken kan være den samme - organer og vev har ikke nok oksygen. Derfor søker kroppen å begrense aktiviteten din og sender signaler til hjernen om at det ikke er styrke.

11. Lepper og negler har fått en blålig fargetone

Dette er et annet åpenbart tegn på mangel på oksygen i blodet..

Hva du skal gjøre hvis du finner symptomer på lungebetennelse

Hvis du merker mer enn halvparten av de listede symptomene, må du kontakte lege eller lungelege så snart som mulig. Ikke det faktum at det er lungebetennelse. Men risikoen er stor.

Ikke utsett et besøk til legen eller hjemmet til de som er i fare for lungebetennelse:

  • personer over 60 år eller under 2 år;
  • personer med kroniske lungesykdommer, astma, diabetes mellitus, leverproblemer, nyrer, kardiovaskulær system;
  • røykere;
  • mennesker som har et svekket immunforsvar (dette skjer på grunn av for strenge dietter, utmattelse, HIV, cellegift, samt å ta visse medisiner som undertrykker immunforsvaret).

Sykehus og atypisk. Hva er lungebetennelse og hvordan de er forskjellige?

Sammen med ordet "coronavirus" lærte vi en annen ny setning: "community-erhvervet lungebetennelse". Hva er det og hvorfor det er så mange pasienter med en slik diagnose?

Ute eller inne

"Nosokomial lungebetennelse er en betennelse i lungene som oppstod hos en pasient 48-72 timer etter at pasienten ble innlagt på sykehuset," sier Maria Kirillova, kandidat for medisinsk vitenskap, lege, kardiolog ved Atlas Medical Center. - Samfunnservervet lungebetennelse - en som utviklet seg utenfor sykehusoppholdet. Symptomene på begge lungebetennelsene er de samme (svakhet, feber, hoste, smerter i brystet, kortpustethet). Imidlertid er patogenene som forårsaker dem forskjellige.

Nosokomial lungebetennelse er forårsaket av patogener som varierer fra sykehus til sykehus. Disse patogenene er ofte resistente mot antibiotikabehandling. På grunn av vanskelighetene med valg av behandling for nosokomial lungebetennelse, dør fra 25 til 50% av pasientene.

Siden januar 2020 har Rosstat registrert en kraftig økning i antall samfunnskjøpt lungebetennelse (med 37% sammenlignet med januar 2019). Vi kan absolutt ikke si at det allerede var et koronavirus, for inntil april ble pasienten diagnostisert med koronavirus først etter at tilstedeværelsen av viruset ble bekreftet av analysen. Siden PCR-studier i en betydelig prosentandel av tilfellene ga falske negative resultater, og resultatene måtte vente 7-10 dager, ble pasientene diagnostisert med lungebetennelse fra samfunnet. Etter at alle pasienter med karakteristiske symptomer begynte å gjennomgå en CT-skanning og konklusjonen ("malt glass" -syndrom, mange områder i kombinasjon med konsolidering eller et symptom på "brostein" i lungene) ble grunnlaget for diagnosen, falt alt på plass ".

Ikke lungebetennelse i det hele tatt?

Senere viste det seg at diagnosen samfunnskjøpt lungebetennelse hos pasienter med coronavirusinfeksjon ikke er helt korrekt. Coronavirus forårsaker kjemisk lungebetennelse - en diffus lesjon av membranene i alveolene (hulrom i lungene der oksygen og karbondioksid byttes ut). Som et resultat helles hyaluronsyre ut av dem (dette er på bildet og ser ut som "frostet glass").

Hva annet er lungebetennelse?

I tillegg til nosokomial og samfunnskjøpt, er det atypisk lungebetennelse. Dette er navnet på lungeskadene forårsaket av atypiske patogener. Atypisk lungebetennelse kalles også "alvorlig akutt respiratorisk syndrom" (SARS) eller SARS (engelsk). Et utbrudd av denne sykdommen ble registrert i 2002-2003 i landene i Sørøst-Asia.

SARS-patogenet tilhører også coronavirus-familien. Den ble distribuert av flaggermus (det første utbruddet av sykdommen ble registrert i den kinesiske provinsen, hvor de ble spist).

Atypisk lungebetennelse er en sykdom hos unge mennesker. 70% av de smittede i 2002-2003 er unge friske mennesker som ikke hadde kroniske sykdommer eller helseproblemer.

Ifølge WHO-statistikk ble det registrert 8436 tilfeller av sykdommen i SARS-epidemien i 30 land i verden, 900 mennesker døde. Dødeligheten var 10%.

I motsetning til COVID-19 ble SARS-patogenet overført bare ved veldig nær kontakt (ca. 10 cm), og i det ytre miljøet forble det levedyktig i ikke mer enn 3-6 timer.

Kanskje takket være dette ble SARS-utbruddet raskt brakt under kontroll. I 2003 ble slutten på denne epidemien offisielt kunngjort. SARS-viruset forsvant sporløst og har siden den aldri minnet om seg selv. Det er imidlertid umulig å anta at sykdommen hører fortiden til. Viruset lever fortsatt hos dyr, noe som betyr at det kan dukke opp igjen.

Lungebetennelse

Lungebetennelse
Streptococcus pneumoniae er et vanlig forårsakende middel for lungebetennelseICD-10J 12 12., J 13 13., J 14 14., J 15 15., J 16 16., J 17 17., J 18 18., P 23 23.ICD-9480 480 - 486 486, 770,0 770,0Sykdommer DB10166MedlinePlus000145e-medisinemnelisteMeSHD011014

Lungebetennelse (gammelgresk πνευμονία - "lungesykdom", fra gammelgresk πνεύμων - "lunge" [1]), lungebetennelse - betennelse i lungevevet, vanligvis av smittsom opprinnelse med en dominerende lesjon i alveolene (utvikling i dem inflammatorisk ekssudasjon) og interstitialt vev i lungen [2] [3].

Begrepet "lungebetennelse" forener en stor gruppe sykdommer, som hver har sin egen etiologi, patogenese, kliniske bilde, radiologiske tegn, karakteristiske laboratoriedata og behandlingsegenskaper.

Ikke-smittsomme inflammatoriske prosesser i lungevevet kalles vanligvis lungebetennelse eller (i tilfelle overveiende skade på luftveiene i lungene) alveolitt. På bakgrunn av slike aseptiske inflammatoriske prosesser utvikler det seg ofte bakteriell, viral-bakteriell eller soppbetennelse.

De viktigste diagnostiske metodene er røntgenundersøkelse av lungene og sputumundersøkelse, den viktigste behandlingsmetoden er antibiotikabehandling. Sen diagnose og forsinkelse i start av antibiotikabehandling forverrer prognosen for sykdommen. I noen tilfeller er død mulig.

Over hele verden blir omtrent 17 millioner mennesker syke av lungebetennelse i året, omtrent 265 tusen tilfeller er dødelige [4]. Hver 64 person som får denne farlige sykdommen dør av lungebetennelse. I tillegg til dette gir lungebetennelse farlige komplikasjoner til ulike organer hos en syk person..

Innhold

  • 1 Klassifisering
    • 1.1 Lungebetennelse forårsaket av forskjellige patogener
  • 2 Distribusjon
  • 3 Patogenese av lungebetennelse
  • 4 Faktorer som disponerer for utvikling av lungebetennelse
  • 5 Klinisk bilde
    • 5.1 Kropøs lungebetennelse
  • 6 Diagnostiske forskningsmetoder
    • 6.1 Grunnleggende
    • 6.2 Tillegg
  • 7 Behandling av lungebetennelse
  • 8 Vaksineprofylakse
    • 8.1 Vaksineprofylakse av pneumokokkinfeksjoner
    • 8.2 Vaksineprofylakse av hemofil lungebetennelse
  • 9 Effekt av pneumokokkvaksiner
  • 10 Komplikasjoner
  • 11 Prognose
  • 12 Se også
  • 13 Merknader
  • 14 Litteratur
  • 15 Referanser

Klassifisering

I henhold til kriteriet for utbredelsen av prosessen, kan lungebetennelse være:

  • fokal - det vil si oppta et lite lungefokus (bronkopneumoni - luftveisseksjoner + bronkier);
  • segmental - spredt til ett eller flere segmenter av lungen;
  • lap - for å fange en lungelapp. Et klassisk eksempel på lobar lungebetennelse er lobar lungebetennelse - hovedsakelig alveolene og den tilstøtende lungehinnen;
  • drenering - sammenslåing av små foci til større;
  • totalt - hvis det gjelder alt lys.

I tillegg kan lungebetennelse være ensidig hvis bare en lunge er berørt, og bilateral hvis begge lungene er berørt..

Avhengig av utløseren, er det:

  • primær lungebetennelse - fungerer som en uavhengig sykdom;
  • sekundær lungebetennelse - utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom; for eksempel sekundær lungebetennelse assosiert med kronisk bronkitt;
  • strålingsform - oppstår mot bakgrunn av røntgenbehandling av onkologiske patologier;
  • posttraumatisk - oppstår som et resultat av brystskader, hvis resultat er en forsinkelse i bronkial sekresjon og nedsatt ventilasjon av lungene, noe som fører til inflammatoriske prosesser i lungevevet.

Basert på opprinnelsen er lungebetennelse delt inn i:

  • smittsom - utvikler seg under påvirkning av pneumokokker, Klebsiella, stafylokokker, streptokokker og andre bakterier;
  • viral genese - den vanligste herpetiske formen er infeksjonen med Epstein-Barr-viruset eller cytomegalovirus;
  • soppgenese - sykdomsårsakene kan være sopp - mugg (Aspergillus, Mucor), gjærlignende (Candida), endemisk dimorf (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocyster (Pneumocystis);
  • blandet type - forårsaket samtidig av to eller flere typer patogener.

Etter prosessens karakter utmerker seg følgende:

  • akutt lungebetennelse - i sin tur er delt inn i akutt (opptil 3 uker) og langvarig (opptil 2 måneder);
  • subakutt lungebetennelse - klinisk varighet - omtrent 3-6 uker;
  • kronisk lungebetennelse - preget av lav intensitet og lang varighet - fra flere måneder til mange år og tiår.

I henhold til graden av forløp kan lungebetennelse ha et mildt, moderat og alvorlig forløp..

Sykdommen kan fortsette med funksjonelle endringer (kronisk respiratorisk eller hjertesvikt) uten slike endringer, og avhengig av tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, er lungebetennelse isolert, komplisert og ukomplisert..

  • 1. samfunnskjøpt lungebetennelse:
1.1 med nedsatt immunitet; 1.2 uten å gå på bekostning av immuniteten; 1.3 aspirasjon;
  • 2. nosokomial (nosokomial) lungebetennelse:
2.1 aspirasjon; 2.2 ventilasjon; 2.3 cytostatika (mens du tar cytostatika); 2.4 Organdonmottakere.
  • 3. lungebetennelse assosiert med medisinsk inngrep:
3.1 hyppige sykehusinnleggelser 3,2 hemodialyse; 3,3 parenteral medikamentadministrasjon; 3.4 beboere på sykehjem.

Lungebetennelse forårsaket av forskjellige patogener

Denne gruppen inkluderer lungebetennelse forårsaket av forskjellige patogener, som har forskjellige epidemiologiske, kliniske og anatomiske manifestasjoner, krever forskjellige behandlings- og forebyggingsmetoder, lungebetennelse ved HIV-infeksjon og sykehus lungebetennelse.

Spre

Mer enn 17 millioner mennesker får diagnosen lungebetennelse i året, mens menn blir syke 30% oftere enn kvinner. Spesielle risikogrupper inkluderer barn under 5 år og eldre mennesker over 65 år. Samtidig er det verdt å merke seg en ganske høy dødelighet i forhold til andre sykdommer: 8,04% hos menn og 9,07% hos kvinner [6].

Forekomsten av lungebetennelse avhenger av mange faktorer: Levestandard, sosial og sivilstand, arbeidsforhold, kontakt med dyr, reiser, tilstedeværelse av dårlige vaner, kontakt med syke mennesker, individuelle egenskaper hos en person, geografisk utbredelse av et bestemt patogen. I 2017 ble det observert et overskudd av tallene for samfunnskjøpt lungebetennelse i Russland i 44 regioner i landet. Et uvanlig stort antall epidemiske foci ble også registrert: i 2017 - 52 foci av samfunnskjøpt lungebetennelse, mens de siste 5 årene - bare 16 [7].

Lungebetennelse er fortsatt en av de hyppigste årsakene til barn og eldres død i vår tid, spesielt i sosiale institusjoner (barnehjem, internat, fengsler). Forekomsten av lungebetennelse hos eldre pasienter øker kraftig mens de blir behandlet på sykehusfasiliteter for en annen sykdom. Det er også skarpe forskjeller i etiologien til sykehus og samfunnskjøpt lungebetennelse..

Patogenese av lungebetennelse

Den hyppigste måten å trenge mikroorganismer inn i lungevevet er bronkogen - og dette blir lettere av: aspirasjon, innånding av mikrober fra omgivelsene, flytting av patogen flora fra de øvre delene av luftveiene (nese, svelg) til den nedre, medisinske manipulasjoner - bronkoskopi, trakealintubasjon, kunstig ventilasjon, innånding av medisinske stoffer fra forurensede inhalatorer, etc. Den hematogene smittespredningsruten (med blodstrøm) er mindre vanlig - med intrauterin infeksjon, septiske prosesser og medikamentavhengighet med intravenøs medisinadministrasjon. Den lymfogene inngangsveien er svært sjelden. Videre, med lungebetennelse av hvilken som helst etiologi, er det en fiksering og multiplikasjon av et smittsomt middel i epitelet til luftveisbronkiolene - det utvikler seg akutt bronkitt eller bronkiolit av forskjellige typer - fra mild katarrhal til nekrotisk. Spredning av mikroorganismer utenfor luftveiene bronkioler forårsaker betennelse i lungevevet - lungebetennelse. På grunn av brudd på bronkial patency, oppstår foci av atelektase. Refleksivt, ved hjelp av hoste og nysing, prøver kroppen å gjenopprette bronkisens åpenhet, men som et resultat sprer infeksjonen seg til sunt vev, og det dannes nye foci av lungebetennelse. Oksygenmangel, respirasjonssvikt og i alvorlige tilfeller utvikler hjertesvikt. II, VI, X-segmentene i høyre lunge og VI, VIII, IX, X-segmentene i venstre lunge er mest berørt. Regionale lymfeknuter er ofte involvert i prosessen - bronkopulmonal, paratrakeal, bifurkasjon.

Faktorer som disponerer for utvikling av lungebetennelse

Småbarn:

Barn i skolealder:

  • kronisk infeksjonsfokus i nasopharynx;
  • tilbakevendende bronkitt;
  • cystisk fibrose;
  • ervervet hjertefeil;
  • immunsvikttilstander;
  • røyking.
  • røyking og kronisk bronkitt;
  • kronisk lungesykdom;
  • endokrine sykdommer;
  • hjertefeil;
  • immunsvikttilstander;
  • kirurgi i bryst og underliv;
  • langt opphold i vannrett stilling;
  • alkoholisme;
  • avhengighet.

I undersøkelsesstudier 2013—2016. forholdet mellom forekomsten av bakteriell lungebetennelse og tannhelse ble avslørt. 441 personer av mer enn 26 000 spurte har lidd bakteriell lungebetennelse minst en gang. Personer som aldri hadde deltatt i en forebyggende tannkontroll hadde 86% høyere risiko for lungebetennelse enn de som hadde regelmessig oral debridering to ganger i året [8].

Klinisk bilde

"Typisk" lungebetennelse er preget av en kraftig temperaturøkning, hoste med rikelig utslipp av purulent sputum og i noen tilfeller pleurasmerter. I studien: forkortelse av perkusjonslyden, hard pust, økt bronkofoni, økt vokal tremor, først tørr, og deretter fuktig, crepitant hvesing, mørk på røntgenbildet. Denne lungebetennelsen er forårsaket av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

"Atypisk" lungebetennelse er preget av en gradvis debut, tørr, uproduktiv hoste, overvekt av sekundære symptomer i det kliniske bildet - hodepine, myalgi, smerte og ondt i halsen, svakhet og ubehag med minimale endringer på røntgenbildet. Denne typen lungebetennelse er vanligvis forårsaket av Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumonia), Legionella pneumophila (legionella pneumonia), Chlamydia pneumoniae (chlamydial pneumonia), Pneumocystis jirovecii (pneumocystis pneumonia).

"Sekundær": aspirasjon, septisk, mot bakgrunnen av immunsvikt, hypostatisk, posttraumatisk og andre.

Aspirasjons lungebetennelse - utvikler seg etter innånding av en fremmed masse i lungene (oppkast under operasjon, tap av bevissthet, traumer, hos nyfødte aspirasjon av fostervann under fødsel), mens mikrober - de forårsakende midlene til lungebetennelse - kommer inn i lungene som en del av denne fremmede massen. Aspirasjons lungebetennelse utvikler seg som fokal lungebetennelse.

Croupous lungebetennelse

I lys av utviklingsegenskapene til croupøs lungebetennelse, er det ganske hensiktsmessig å betrakte det som en mer eller mindre egenartet form for lungebetennelse. Med lobar lungebetennelse går den patologiske prosessen gjennom flere stadier. I trinn I - stadium av hyperemi og tidevann - betennelse i alveolene fører til deres ekspansjon og utseendet til ekssudat i dem. I trinn II - stadium av hepatisering - kommer først erytrocytter inn i det alveolære ekssudatet fra de utvidede karene. Luft fra alveolene tvinges ut. Fibrinfylte alveoler gir lungene fargen på leveren. Denne første delen av andre etappe kalles rød herding. Videre begynner leukocytter å dominere i ekssudatet. Denne delen av andre etappe kalles grå heaping. Det siste III-stadiet - oppløsningsstadiet: fibrin og leukocytter i alveolene absorberes og hoster delvis opp med sputum. Fase I varer 2-3 dager, II - 3-5 dager. Løsning kommer innen 7.-11. Sykdomsdag.

Årsaken til croupous lungebetennelse (pleuropneumonia) er pneumokokk. Lungebetennelse forårsaket av denne mikroben utmerker seg av omfanget og alvorlighetsgraden av forløpet. Utbruddet av lungebetennelse er akutt. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C. Kortpustethet observeres fra de første dagene av sykdommen. Denne typen lungebetennelse er preget av lesjoner i en lunge, hele lungen eller begge deler. Jo større volum av lungeskade, jo vanskeligere er prosessen. På 3-4 dag med sykdom opptrer karakteristisk rusten sputum og hoste. Ved hoste klager pasienten over alvorlige "søm" -smerter i brystet fra siden av lungen, fanget av lungebetennelse. På den annen side er brystsmerter veldig sjeldne ved fokal lungebetennelse. Ved fysisk undersøkelse er det første trinnet preget av bevaring av vesikulær pust og sløv trommehinne. Det høres også ytterligere pustelyd - crepitus - crepitatio indux. I andre fase - bronkial pust og kjedelig perkusjonslyd. Mobiliteten til den nedre lungekanten på den berørte siden reduseres. I den tredje fasen, som i den første, vesikulær pust og sløv trommehinne slagverk, så vel som crepitation - crepitatio redux.

Feber, hoste og sputumproduksjon med croupøs lungebetennelse kan vare mer enn 10 dager. På bakgrunn av kroppøs lungebetennelse kan det oppstå en lungeabscess, kardiopulmonal insuffisiens. Ved behandling av bronkopneumoni brukes antibiotika, slimløsende midler og slimolytiske midler.

Diagnostiske forskningsmetoder

Hoved

  • Røntgen av brystet
  • Mikroskopisk undersøkelse av sputum med Gram-flekk (Gram)
  • Sputumkultur på næringsmedier
  • Generell og biokjemisk blodprøve
  • Blodgassanalyse

Ytterligere

  • Beregnet tomografi på brystet
  • Pleural paracentese og pleural biopsi
  • Bronkoskopi med biopsi
  • Så blod på kulturmedier
  • Påvisning av spesifikke antistoffer
  • Lungbiopsi
  • Lungebiopsi etter diagnostisk thoracotomi
  • Analyse av urin

Lungebetennelse behandling

Antibiotika er hjørnesteinen i lungebetennelsesbehandling. Valget av antibiotika gjøres avhengig av mikroorganismen som forårsaket lungebetennelsen. Også brukt er medisiner som utvider bronkiene og tynn sputum - gjennom munnen eller i form av innånding, kortikosteroider, intravenøs saltoppløsning, oksygen. Fleural punktering og bronkoskopi gjøres noen ganger. Fysioterapi brukes ofte: ultrafiolett bestråling, vibrasjonsmassasje, fysioterapi, parafin, ozokeritt.

Med en udefinert type patogen i antibiotikabehandling av samfunnskjøpt lungebetennelse, brukes en kombinasjon av beskyttede penicilliner og cefalosporiner (det vil si bredspektret antibiotika), makrolider; karbapenemer (tienam, meropenem) og respiratoriske fluorokinoloner brukes også. Hvis terapi er ineffektiv, byttes antibiotika ut. Kriteriet for vellykket behandling er normalisering av kroppstemperaturen den tredje dagen fra starten av antibiotikabruk, samt data fra en objektiv undersøkelse og røntgen av brystet.

Vaksineprofylakse

Vaksineprofylakse av pneumokokkinfeksjoner

I følge WHO og Russian Respiratory Society, er "vaksinasjon den eneste måten [9] for å forhindre utvikling av pneumokokkinfeksjon." I Den russiske føderasjonen er 94% av alle etiologisk dekrypterte tilfeller av komplisert pneumokokkinfeksjon hos barn pneumokokk samfunnskjøpt lungebetennelse [10]. Pneumokokker er årsaken til opptil 76% av samfunnskjøpt lungebetennelse hos voksne russere. For vaksinering mot pneumokokkinfeksjon av personer over 2 år i USA siden 1983, og i Russland siden 1999, har polysakkarid polyvalente vaksiner blitt brukt med hell [11] som inneholder antigener på 23 serotyper som forårsaker opptil 90% av invasive sykdommer med pneumokokk etiologi. Vaksinasjon utføres én gang, etterfulgt av revaksinering av pasienter fra høyrisikogrupper (over 65 og personer med nedsatt immunforsvar) etter 5 år. Effektiviteten av polysakkaridvaksiner når 80%, men kan være lavere hos eldre, pasienter med immunsvikt, så vel som hos barn under 2 år. Disse vaksinene forårsaker dannelse av T-uavhengig B-celleimmunitet.

Indikasjonene for bruk av pneumokokk polysakkarid vaksine er som følger:

  • alle personer over 65 år;
  • personer fra 2 til 64 år med kronisk hjertesykdom, lungesykdom, sigdcelleanemi, diabetes mellitus, skrumplever, som lider av alkoholisme;
  • personer fra 2 til 64 år med immunsvikt sykdommer, slik som: lymfogranulomatose, lymfom og leukemi, kronisk nyresvikt, nefrotisk syndrom, myelomatose, HIV-infeksjon, milt eller aspleni sykdommer, ved organtransplantasjon;
  • personer fra 2 til 64 år som mottar immunsuppressiv behandling (strålebehandling, et langt kortikosteroider eller cytostatika);
  • voksne fra 19 til 64 år, som lider av bronkialastma, og røykere;
  • personer som oppholder seg i barnegrupper i lang tid.

For øyeblikket er polysakkaridvaksinen Pnevmo 23 (Sanofi Pasteur) registrert i Russland, vaksinen Pneumovax 23 (Merck & Co), populær i USA, blir registrert. [kilde uspesifisert 2961 dager]

For barn under 2 år, bruk en 7, 10 eller 13-valent pneumokokkproteinkonjugert vaksine. Den inneholder antigener på henholdsvis 7, 10 eller 13 invasive pneumokokker, som utgjør 80% av alle pneumokokkinfeksjoner hos barn i utviklede land. Vaksinen genererer en T-cellerespons og er svært immunogen. I de fleste utviklede land blir denne vaksinen laget i samsvar med nasjonale kalendere fra 2 måneder til 2 år, samt barn under 5 år fra risikogrupper. [kilde uspesifisert 2961 dager]

For tiden brukes den registrerte konjugerte pneumokokkvaksinen Prevenar i Russland, produsert av Wyeth (USA) og Sinflorix (produsert av GlaxoSmithKline, Belgia [12]). Det skal bemerkes at, i motsetning til USA, der serotyper 14, 6B inngår i Prevenar-vaksinen., 19F, 18C, 23F, 4 og 9V dekker 87% av isolatene fra syke barn, i asiatiske land er serotyper 1 og 5 veldig relevante, og i Russland - serotyper 1 og 3. Derfor, i Russland, barn over 2 år og voksne i risikogrupper mest hensiktsmessig er bruken av en polysakkaridvaksine som inkluderer disse manglende serotypene. [ingen kilde spesifisert 2961 dager]

Vaksineprofylakse av hemofil lungebetennelse

Bakterien Haemophilus influenzae type B (HIB-infeksjon) er et utbredt årsaksmiddel for alvorlige infeksjoner, hovedsakelig hos barn under 6 år. Blant komplisert lungebetennelse i utviklede land er andelen HIB-infeksjon 10-24%. [kilde uspesifisert 2961 dager]

Massevaksinering av barn mot HIB-infeksjon har redusert forekomsten av hemofile infeksjoner fra 40-100 per 100 000 i 1980 til 1,3 per 100 000 i 1990 [13] I utviklede og mange utviklingsland, mass HIB-vaksinasjon lov til å redusere forekomsten av komplisert lungebetennelse med 20% (f.eks. i Chile fra 5,0 til 3,9 per 1000) [14]. Med tanke på at antibiotikaresistens vokser blant CIB-stammer, blir CIB-vaksinen mer og mer relevant. WHO anbefaler at HIB-vaksiner tas med i nasjonale kalendere i alle land, og bemerker at "mangel på sykdomsdata ikke skal hindre innføring av HIB-vaksiner". HIB-vaksinen er anbefalt av Russlands helsedepartement for bruk der det er mulig. Flere utenlandske HIB-vaksiner er registrert i Russland (Akt-Hib av Aventis Pasteur, HIBERIX av Glaxo SmithKline, etc.). [ingen kilde spesifisert 2961 dager]

Effektivitet av pneumokokkvaksiner

Effektiviteten av vaksinering med polysakkaridvaksiner i Russland har blitt vist både i organiserte kollektiver (i hærsamlinger reduserte forekomsten av lungebetennelse tre ganger, akutt bronkitt - 2 ganger, akutt otitis media og bihulebetennelse - 4 ganger), og for risikogrupper [15]. Forekomsten av luftveissykdommer hos ofte syke barn etter vaksinasjon med 23-valent pneumokokkvaksine reduserte fra 6,54 til 0,67 tilfeller per år per 1 barn, hos barn infisert med Mycobacterium tuberculosis [16], reduserte frekvensen av lungebetennelse og bronkitt i 7 ganger sammenlignet med kontrollgruppen som mottok ikke-spesifikk profylakse av luftveisinfeksjoner [17].

Ved bronkialastma hos barn reduserte vaksinasjon med en 23-valent pneumokokk-vaksine hyppigheten av forverring av den underliggende sykdommen og tilsetning av luftveisinfeksjoner (en utløser av bronkialastma) hos 60% av barna [18].

Den høye effektiviteten av pneumokokkvaksinasjon hos pasienter med KOLS er vist i både internasjonale [19] [20] og russiske studier [21] (i Chelyabinsk var vaksineeffektindeksen hos pasienter med KOLS 4,6). Hyppigheten av forverring (inkludert lungebetennelse) hos disse pasientene reduserte 2,4 ganger det første året etter vaksinasjon [22].

Proteinkonjugerte pneumokokkvaksiner reduserer betydelig risikoen for invasive pneumokokkinfeksjoner hos barn (opp til 1 års alder med 82%) [23], og danner i tillegg generell befolkningsimmunitet, siden små barn er hovedreservoaret for invasive pneumokokker. I befolkninger der barn massivt blir vaksinert i henhold til nasjonale kalendere, blir voksne derfor mye sjeldnere syke [24].

I 2018 publiserte Pfizer resultatene av en CI-vaksinasjon med pneumokokk tretten valent konjugatvaksine (PCV13). Studien ble utført i Louisville i formatet av en populasjonsbasert observasjonspotensiell case-control studie med negativ kontroll av voksne pasienter. Som en del av CT ble det utført en analyse av pasienter med lungebetennelse for å identifisere vaksinespesifikke serotyper. Varigheten av innleggelsen på sykehus hos pasienter med lungebetennelse fra samfunnet var i gjennomsnitt 6 dager. Studier har vist at vaksinering med PCV13 pneumokokkvaksine hos voksne 65 år og eldre reduserte risikoen for sykehusinnleggelse på grunn av lungebetennelse med 73%. [25] [26]

Komplikasjoner

Etter lungebetennelse utvikler nesten hver pasient arr på lungene. [27]

Prognose

Prognosen er generelt god med antibiotika. Tarmfloraen etter å ha tatt antibiotika, blir i de fleste tilfeller gjenopprettet alene og krever ikke bruk av medisiner. Ved utilstrekkelig behandling eller immunsvikt kan lungebetennelse være dødelig.