Rotavirusinfeksjon

Rotavirus-infeksjon er forårsaket av et virus med samme navn.

Denne sykdommen kalles også rotavirus, rotavirus enterocolitt, mage- eller tarminfluensa (sistnevnte navn skyldes sammenfallet av utbrudd av rotavirusinfeksjon med influensaepidemier). Rotavirusinfeksjon er sesongmessig; det blir oftest diagnostisert i vinter-vårperioden (fra desember til mai). Utbrudd av sykdommen er forårsaket av dårlig ventilasjon av lokalene, sjelden våtrengjøring og varigheten av nærkontakt av et stort antall mennesker i rommet.

Denne sykdommen rammer både voksne og barn, men i sistnevnte er den mer alvorlig. Det antas at hvert barn har hatt en rotavirusinfeksjon i en alder av 5 år. Hos voksne påvirkes alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet av immunitet, i tilfelle svekkelse (AIDS, kreft, inntak av visse medisiner), er sykdommen mer alvorlig.

Hva det er?

Denne slekten inkluderer 9 typer rotavirus, hvorav bare 3 kan infisere tynntarmen hos mennesker (A, B og C), den vanligste diagnosen type A.

Rotavirus er i stand til å eksistere lenge i det ytre miljøet, og legger seg på møbler, klær, mat og kommer i vann. Når den kommer inn i kroppen, passerer den først gjennom det sure miljøet i magen, deretter infiserer viruset enterocyttcellene i villi i tynntarmen og begynner å reprodusere kopiene med høy hastighet.

Når en viss konsentrasjon av viruset i cellen er nådd, dør cellen, og kopier av virusene frigjøres i tarmmiljøet. En viss mengde virus elimineres fra kroppen, men de fleste av dem fortsetter å fange nye enterocytter og reprodusere aktivt.

Epidemiologi

Rotavirus er utbredt over hele verden. Ifølge studier utgjør det i utviklingsland med en gjennomsnittlig levestandard halvparten av alle tarmlidelser, ofte diagnostisert hos barn under 2 år. I USA er det mer enn 1 million tilfeller av alvorlig diaré hos barn mellom 1 og 4 år hvert år. Foreldre og foresatte bør ta i betraktning at rundt 150 barn dør på grunn av komplikasjoner i denne gruppen.

Studier viser at barn over 14 år har flere antistoffer i blodet, noe som indikerer at viruset er utbredt. Til tross for den ubetydelige manifestasjonen av symptomer i eldre alder, er det en betydelig økning i antall bærere av infeksjonen, som uforvarende kan infisere barn.

Det er mye kontrovers om immunitet. Studien avslørte at pasienter i Tyskland og Japan utviklet antistoffer mot serotypene 1 og 3. I dette tilfellet kan typen serotype av antistoffer variere avhengig av årstid og andre faktorer. Svekket immunitet på grunn av alder bestemmer at symptomer kan oppstå hos både barn og eldre..

Hva skjer i kroppen etter infeksjon?

Med rotavirusinfeksjon er det en standard replikeringssyklus av virioner i menneskekroppen. Patogenet multipliserer i epitelcellene i de øvre tarmene, som dør i stort antall. De erstattes "presserende" av umoden epitel, som ikke er i stand til å absorbere vann. Resultatet er tap av væske og elektrolytter..

Imidlertid er den viktigste årsaken til rikelig diaré og dehydrering osmotisk diaré: en stor mengde usplittet sukker akkumuleres i tarmene, siden cellene er umodne. Som et resultat av den osmotiske pumpen blir vann "pumpet" intensivt ut i tarmlumen. Interessant, et brudd som diaré er det samme som parringsutstyret til en vakker fugl eller sommerfugl: fuglen tiltrekker seg en kompis, noe som øker sjansene for avl, og rikelig diaré øker sjansen dramatisk for å spre viruset over et stort område, noe som fører til reproduksjon og velstand snill.

Etter en infeksjon slutter tarmgjenoppretting vanligvis med 5-8 uker, bortsett fra sekundær dysbiose, som må korrigeres. Når det gjelder de forskjellige alternativene for løpet og klassifiseringen, er det to former for sykdommen - typisk og atypisk:

  • den typiske formen er gastroenteritt med alle de klassiske symptomene, som vil bli beskrevet i detalj nedenfor ”; det kan være mildt, moderat eller alvorlig;
  • atypisk form - den farligste i epidemiske termer, spesielt hos voksne.

Det kan være et slettet forløp (der det er en episode av løsningen av avføringen om dagen) eller helt asymptomatisk, der viruset multipliserer i tarmen uten å forårsake diaré. Dette er bevist av studier under infeksjonsutbrudd, når friske kontaktpersoner ikke bare utskiller virus i avføring, men også registrerte en betydelig immunrespons.

Inkubasjonstid

Dette er tiden fra smitteøyeblikket til de første kliniske tegnene vises. Med rotavirus sykdom er den kortvarig og varer vanligvis 1-2 dager. Den akutte perioden er 4 dager, og utvinningen varer en uke.

Dermed er sykdommens varighet i gjennomsnitt 12-14 dager..

Første tegn

Rotavirusinfeksjon kan manifestere seg:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • diaré (diaré);
  • magesmerter;
  • oppblåsthet
  • en økning i kroppstemperaturen;
  • generell svakhet;
  • hodepine;
  • svimmelhet.

Symptomer på rotavirusinfeksjon hos voksne

De viktigste symptomene på rotavirusinfeksjon er forårsaket av skade på tarmslimhinnen og nedsatt absorpsjon av næringsstoffer, samt en forstyrrelse av immunforsvaret og hele kroppen som helhet..

Utbruddet av sykdommen er vanligvis akutt, preget av en kraftig temperaturøkning, gjentatt oppkast, kramper og mullring i underlivet, og muligens utvikler diaré. Avføringen hjelper deg med å diagnostisere rotavirusinfeksjon. Den første dagen av sykdommen er avføringen flytende gul, i de påfølgende dagene blir avføringen grå-gul, leireaktig konsistens. I tillegg til tarmmanifestasjonene av sykdommen, er pasientene bekymret for rennende nese, sår hals og sår hals, hoste.

Ovennevnte symptomer er mer typiske for barn. Hos voksne etterligner rotavirus symptomer ofte symptomene på en vanlig fordøyelsesproblemer. Mulig tap av matlyst, løs avføring, økt kroppstemperatur, som vedvarer i kort tid. Ofte er rotavirusinfeksjoner hos voksne asymptomatiske, men de er smittsomme for andre. Hvis det er en syk i et team eller en familie, begynner menneskene rundt ham vekselvis å bli syke..

Symptomer på rotavirusinfeksjon kan være veldig lik de andre smittsomme sykdommene (salmonellose, kolera), og derfor bør du ringe en lege når de dukker opp, spesielt hos små barn. Under ingen omstendigheter bør du gi barnet ditt smertestillende midler før du oppsøker lege, da dette kan maskere symptomene på mer alvorlige sykdommer..

Funksjoner av sykdommen hos voksne

Rotavirus hos voksne går rolig, uten alvorlig rus. Ofte har personer med et aktivt immunsystem og høy surhet i magesaften ingen symptomer i det hele tatt. Noen pasienter feiler patologiklinikken for en tarmlidelse.

Symptomer på rotavirusinfeksjon hos voksne:

  1. Ubehag,
  2. Subfebril tilstand,
  3. Kvalme,
  4. Epigastriske smerter,
  5. Diaré,
  6. Tegn på rhinitt,
  7. Lett hoste.

Personer med asymptomatisk sykdom er smittsom. En smittet person i en familie eller et samfunn er en fare for andre. Innen 5 dager overføres infeksjonen av alle etter tur. Eldre og mennesker svekket av kroniske patologier, stress og andre ugunstige faktorer har alvorlige rotavirus sykdommer.

Infeksjonen er ganske farlig for gravide kvinner. Dette skyldes de skadelige effektene av dehydrering på fosteret. Tarmsammentrekninger og oppblåsthet forårsaker ofte reflekskrampe i livmormusklene, noe som er en trussel om for tidlig fødsel eller abort..

Hvordan skille rotavirus fra forgiftning?

Rotavirus i det første akutte stadiet av manifestasjonen av primære symptomer forveksles ofte med forgiftning. Samtidig kan til og med leger, særlig terapeuter, som ikke har den nødvendige erfaringen eller som forsinker med en full diagnose av pasienten, gjøre feil..

Faktisk er de ytre manifestasjonene av rus i begge patologiske tilfeller veldig like - dette er systemiske dyspeptiske lidelser, feber, takykardi med økning i blodtrykk, endringer i urinens konsistens og natur med avføring. I den klassiske medisinske litteraturen anbefales det å ta hensyn til symptomer som ondt i halsen, alvorlig lakrimasjon, hoste, rødhet i slimhinnene i luftveiene - de dannes under oral penetrering av rotavirusinfeksjon i kroppen, etterfulgt av multiplikasjon av virioner allerede i tarmen.

Det bør imidlertid huskes at det er mulig å skille mellom forgiftning og rotavirusskade bare hvis førstnevnte har karakter av matforgiftning eller en overdose av visse medisiner. I tilfelle forgiftning med organofosforforbindelser, tungmetaller, kumulative giftstoffer med kauteriserende virkning, kan symptomene på den akutte perioden være identiske, spesielt hvis vi ikke snakker om toksisitet parvis (der det bronkopulmonale systemet lider først og fremst), men om den direkte orale ruten for patogenpenetrasjon.

Basert på de ovennevnte argumentene, kan det hevdes at det garanteres å skille mellom rotavirusinfeksjon og forgiftning i 100 prosent av tilfellene bare etter å ha mottatt testresultatene - klassisk PCR og mikroskopi, eller ved ekspressmetode.

Hvordan behandle rotavirusinfeksjon?

Hjemme, for behandling av rotavirus hos voksne, er det nødvendig å fjerne tarmens mikroorganismer som ligger på veggene og ødelegge celler. For dette formålet kan du bruke tilstrekkelige doser sorberende medisiner, for eksempel:

  1. Aktivt karbon - opptil 4-6 tabletter om gangen flere ganger om dagen;
  2. Smecta eller Neosmectin (innenlands analog) - 3-4 poser per dag;
  3. Enterodez eller Polysorb - 1-2 poser per dag.

For spedbarn velges antall medisiner individuelt, avhengig av barnets tilstand. Noen former for narkotika er vanskelig å få en baby til å drikke. For å forenkle prosessen, bør sirup, medisinske løsninger foretrekkes. Tabletter kan oppløses i vann eller finknuses og gis på en teskje.

I tillegg til enterosorbenter har Anaferon og Arbidol bevist sin effektivitet mot rotavirus. I løpet av forskningen fant legene at bruk av dem akselererer behandlingen av infeksjon med flere dager..

Det er ingen spesifikke medisiner som er rettet mot å ødelegge rotavirus. Terapeutiske tiltak er rettet mot å bekjempe symptomene på sykdommen.

Eliminering av dehydrering og rus

Dette er en av de viktigste komponentene i behandlingen, noe som kan forbedre den generelle tilstanden til en pasient i alle aldre. Det er mulig å kompensere for tap av vann og mineraler som er nødvendig for kroppen ved hjelp av medisiner: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Hvis ingen av de oppførte stoffene er i hjemmemedisinskapet, kan du for første gang lage en løsning som er nært sammensatt av disse stoffene. For å gjøre dette, legg til 1 liter kokt vann:

  • 4 ss (20 g) sukker
  • 1 ts (3 g) salt
  • 1 ts (3 g) natron.

Det skal imidlertid huskes at det er bedre å bruke denne løsningen bare i kort tid før du kjøper medisiner, siden den mangler en rekke viktige sporstoffer.

Gjenoppretting av tarmfunksjon

Rotavirusinfeksjon ødelegger noen av de gunstige bakteriene som er essensielle for effektiv fordøyelse. Derfor er det nødvendig å koble probiotika til terapi, som Lactofiltrum, Linex, Bifidum, Bifidumbacterin, etc..

Forebygging

Det er en liste over personlige forebyggende tiltak som må følges direkte av hver person for å forhindre utvikling av sykdommen, og en liste over anti-epidemiske tiltak som bør utføres i medisinske institusjoner, barneinstitusjoner. Personlige forebyggende tiltak inkluderer:

  1. Forsøk alltid å holde renslighet i leiligheter, hus og andre boliger.
  2. Overvåke nøye rensligheten til barns hender, spesielt etter å ha gått utenfor og før du spiser.
  3. Spis bare kokt eller flaskevann, samt kokt melk.
  4. Det er viktig å vaske grønnsaker og frukt godt før du spiser dem, og skyll dem med kokende vann.
  5. Overvåk rensligheten av retter, spesielt for barn.

Det er viktig å isolere den syke fra resten av familien ved å tildele bare separate retter, håndklær og andre gjenstander knyttet til personlig hygiene beregnet for ham..

Hvilken lege du skal kontakte?

En smittsom lege er ansvarlig for å diagnostisere og behandle pasienter med rotavirusinfeksjon. Samtidig skal det bemerkes at når de første symptomene på sykdommen dukker opp, går folk vanligvis til allmennlegen, til barnelege (hvis barnet er syk) eller ringe ambulanse. Det er derfor en lege med en hvilken som helst spesialitet skal kunne gjenkjenne symptomene på denne patologien og umiddelbart henvise pasienten til en smittsom spesialist..

Rotavirusinfeksjon

Generell informasjon

Rotavirusinfeksjon (synonym for rotavirus gastroenteritt, rotavirus tarminfeksjon, tarminfluensa) er en svært smittsom akutt antroponøs smittsom sykdom med en dominerende lesjon i mage-tarmkanalen i form av gastroenteritt, fortsetter med symptomer på diaré og oppkast, generell rus, dehydrering (ved utbruddet av respiratorisk syndrom) sykdommer (Wikipedia). I strukturen av akutte tarminfeksjoner utgjør viral diaré ca 62%, mens rotavirusinfeksjon (RVI) utgjør 88%.

Rotavirus er utbredt, noe som påvises av påvisning av spesifikke antistoffer mot rotavirusinfeksjon i blodserum hos nesten 90% av de undersøkte individene, fra barn på tre år. Rotavirusinfeksjon er den viktigste årsaken til smittsom diaré hos små barn, inkludert nyfødte, ledsaget av alvorlig, livstruende dehydrering. MBK-10-kode: A08.0 Rotavirus enteritt.

I Russland, blant hele OCI-gruppen, utgjør rotavirus-tarminfeksjoner 25-35%, og blant barn under 3 år overstiger dette tallet 60%. I følge analysen har nesten 95% av barna under 5 år led av tarminfeksjon i rotavirus. Det er spesielt nødvendig å merke seg den økende trenden mot en økning i antall barn med rotavirusinfeksjon. Derfor, til tross for at rotavirus kan påvirke mennesker i forskjellige aldre, er RTI hovedsakelig en infeksjon av barn og spesielt barn fra 6 måneder til 2 år, som trenger sykehusinnleggelse på grunn av den høye risikoen for å utvikle rask dehydrering..

Det er nå bevist at rotavirus induserer utvikling av immunpatologiske reaksjoner, spesielt hos barn, det vil si at vi kan snakke om høy risiko for å utvikle en immunsviktstilstand hos barn, uttrykt i en mangel på T-lymfocytter (T-hjelpere), en reduksjon i blodets IgA-innhold og komplementær blodaktivitet. og fagocytisk indeks.

Rotavirus hos voksne og barn går hovedsakelig i form av monoinfeksjon, men ifølge data fra pasientundersøkelser de siste årene, andelen (opptil 18-22%) av kombinerte former for viral-viral (assosiasjon av rotavirus med enterovirus) og viral-bakteriell etiologi (rotavirus med stafylokokker, Proteus, salmonella, E. coli / Pseudomonas aeruginosa). Det er fastslått at gastroenteritt med blandet etiologi fortsetter med en større alvorlighetsgrad av diaré- og russyndrom.

Moderne litteraturdata og undersøkelsesresultater tillater oss å konkludere med at hyppige asymptomatiske virusbærere, høy smittsomhet og et bredt spekter av patogene stammer av rotavirus, deres høye motstandsdyktighet i miljøet, inkludert mot desinfeksjonsmidler, fører til en ukontrollert og høy forekomst av RVI, som krever søk etter spesifikke tilnærminger til utvikling og gjennomføring av anti-epidemiske tiltak.

Patogenese

Den første dagen etter at rotavirus har trengt inn i kroppen, finnes det i 12-p epitelceller. til. og i øvre del av tynntarmen. Rotavirus kan infisere opptil 2/3 av slimhinnen i tynntarmen, hovedsakelig det "modne" epitel av mikrovilli, hvis penselgrense inneholder disakkarider. Penetrasjon av viruset i cellen forårsaker alvorlig skade på cytoskjelettet til epitelceller og deres påfølgende avvisning.

På denne bakgrunnen aktiveres og akselereres bevegelsen av epitelceller fra krypten til toppen av mikrovillusen, det vil si en pool av funksjonelt umodne (dårlig differensierte) celler som fører til en forstyrrelse i produksjonen av disakkaridaser og akkumulering av store mengder laktose og andre ikke-hydrolyserte karbohydrater i tarmlumenet. Disse ingrediensene med høy osmotisk aktivitet, som er fanget i tarmlumen, absorberes ikke og fører til nedsatt reabsorpsjon av elektrolytter / vann og utvikling av vannaktig diaré. Når disse stoffene kommer inn i tykktarmen, blir de substrater som gjennomgår gjæring av tarmmikrofloraen med dannelse av hydrogen, organiske syrer, karbondioksid og vann, noe som bidrar til en reduksjon i pH i tarminnholdet og økt gassproduksjon.

Av stor betydning i utviklingen av rotavirus diaré er NSP4 proteinet, som er et enterotoksin spesifikt for et virus som kan forårsake sekretorisk diaré. Men i motsetning til bakterielle infeksjoner, fører ikke virkningen av rotavirustoksin til utvikling av en uttalt betennelsesrespons, og inflammatoriske endringer i tarmslimhinnen spiller ikke en rolle i utviklingen av diaré, siden diaré oppstår ved lave nivåer av virusbelastning selv før cytopatologiske endringer. Nedenfor er et skjematisk diagram av patogenesen til RTI.

Mekanismen for gjenoppretting og opphør av diaré i RTI skyldes erstatning av alle modne epitelceller med umodne epitelceller, som feste av rotavirus ikke forekommer til.

Klassifisering

Klassifiseringen av gummivarer er basert på flere prinsipper, ifølge hvilke.

  • Typiske former for RTI (gastritisk, gastroenterisk, enterisk).
  • Atypiske former for gummivarer (subklinisk, slettet).
  • Etter alvorlighetsgrad (mild, moderat og alvorlig).
  • Nedstrøms (akutt, ukomplisert og komplisert).

Grunnene

Årsaken til rotavirusinfeksjon er et virus av Reoviridae-familien som tilhører slekten Rotavirus, som inkluderer mange virus som ligner i antigen struktur / morfologi. Det er flere serogrupper av rotavirus (A, B, C, D, E, F, G), som kombinerer et stort antall serotyper, den mest tallrike og mest betydningsfulle for mennesker er serogruppe A, hvorav 4 serotyper er utbredt (P8G1, P4G2, P8G3, P8G4), det vanligste årsaken til rotavirus diaré.

Utseendet til viruset ligner et hjul, hvis diameter varierer fra 65 til 75 nm. Virion inkluderer en kjerne som inneholder et genom i form av et dobbeltstrenget segmentert RNA, omgitt av 2 lag proteinmembraner. Gruppe / undergruppeegenskaper bestemmes av komponenten i den indre kapsiden - VP 6, mens proteinene til den ytre kapsiden - VP7 og VP4 bestemmer virulens, cellulær tropisme og prosessen med virusinntrengning i cellen (fig. Nedenfor).

Hvor mye er rotavirus smittsom? Rotavirus tåler lave temperaturer godt og til og med gjentatt frysing, har middels motstand mot des. midler, motstandsdyktige mot ultralyd, ultrafiolett stråling, fettløsningsmidler, antibiotika, cellegift (ved sure pH-verdier): tåler virkningen av kloroform og eter i lang tid, men mister virulens ved behandling med sterke alkalier / syrer, oppvarming til 70-80 ° C og koking. Følsom for 95% etylalkohol, kresol, hydrogenperoksid, fenol, formaldehyd. I miljøobjekter forblir rotavirus levedyktige og vedvarer på dem, avhengig av fuktighet / temperatur, fra 10 dager til en måned, og i avføring - opptil seks måneder.

Den smittsomme dosen rotavirus som kan forårsake manifestasjoner av gastroenteritt, er 4,6 × 10 i 4 virale legemer / 1 g avføring. Rotavirus er preget av en høy grad av variabilitet, som realiseres gjennom punktmutasjoner, omklassifisering (omfordeling av fragmenter av et segmentert genom), samt rekombinasjon, som gir det genetiske mangfoldet av sirkulerende virusserotyper. Antagelig forekommer en mutasjon i gjennomsnitt for hver genomreplikasjon.

Epidemiologi

Hvordan spres rotavirusinfeksjon? Overføring av rotavirus hos voksne og barn er basert på fekal-oral overføringsmekanisme. Det antas at en ekstra overføringsmekanisme er aerosol, det vil si at den også overføres av luftbårne dråper, noe som skyldes tilstedeværelsen av katarrale fenomener hos mange pasienter ved sykdomsutbruddet. Ulike smitteveier bestemmer også mangfoldet av faktorer i smittespredningen: kontakt-husholdning, vannmat og aerosol.

De viktigste overføringsfaktorene er skitne hender og forurenset husholdningsartikler, servise, vann og mat. RVI er preget av både en sporadisk og en gruppe (utbrudd) form av epidemiprosessen, som hovedsakelig implementeres ved overføring av kontakt-husholdning i førskoleinstitusjoner, og infeksjonskilden er barn eller virusbærere (nivået på virustransport hos barn under 5 år varierer fra 1,5 til ni%).

Det er transport av virus i latente og slettede former for RTI, så vel som under isoleringen av viruset under rekonvalesens, som er den ledende faktoren for å opprettholde sirkulasjonen av rotavirusinfeksjon i den menneskelige befolkningen..

De farligste produktene fra smitteoverføringen er uvaskede rå grønnsaker / frukt, tilberedte meieriprodukter og kjøttprodukter, drikke, samt kjøkken- og skjæreutstyr. Husholdningsveien realiseres gjennom hendene på pasienter og ansatte, samt husholdningsartikler.

Overføringsveien, selv om det er mindre vanlig, er det imidlertid denne smitteveien sammen med mat som forårsaker utviklingen av epidemiske utbrudd. Rotavirus smitter spesielt ofte på denne måten hos voksne, som er forårsaket av forskjellige typer forurensning av åpne vannforekomster. Oftere ved å dumpe ikke-nøytralisert husholdningsavfall, sjeldnere med fekalt vann, samt ved å tømme mennesker i vannforekomster.

Hvordan overføres rotavirus i vann? Viruset overføres ved ved et uhell å innta vann mens du bader. Som det fremgår av mange resultater av vannprøver per tank. forskning er rotavirus i Svartehavet et ofte sådd smittsomt middel. På samme tid, på høyden av sommersesongen på Krim, er denne situasjonen ganske vanlig. Sykdommen kan også fanges i mange byer ved Svartehavskysten - Gelendzhik, Anapa, Sotsji (Adler), kysten av Abkhasia, samt på strendene i Bulgaria og Tyrkia.

Hvor lenge vises RTI etter infeksjon? Inkubasjonsperioden for rotavirus-tarminfeksjon varierer fra 12 timer til 5-7 dager (i gjennomsnitt 2-3 dager). Generelt er inkubasjonstiden hos barn og voksne den samme..

Hvor mange dager er pasienten smittsom? Passiv utskillelse av viruset med avføring skjer fra de første timene av manifestasjonen av sykdommen og fortsetter gjennom hele sykdomsperioden, og selv etter utvinning er en person smittsom i 7-8 dager. Maksimal utslipp faller de første 3-5 dagene fra sykdomsutbruddet, og i disse dager er pasienten farligst for andre.

Hvor lenge varer sykdommen? Varigheten av sykdommen varer i gjennomsnitt fra 3 til 7 dager, og utvinningsperioden er 4-5 dager. Hvor lenge kan en pasient være smittsom mot andre? Med tanke på inkubasjonstiden kan den smittsomme perioden variere fra 15 til 25 dager..

Kan jeg bli smittet igjen? Ja det kan du. Ifølge forskningsdata har omtrent 70% av barna under 2 år hatt RTI to ganger, nesten 40% - tre ganger, og omtrent 20% av barna - 4 eller flere ganger. Som regel blir et barn under 6 måneder praktisk talt ikke syk med RTI, noe som forklares med den beskyttende rollen som laktatherin og laktoglobuliner inneholder i morsmelk..

Rotavirusinfeksjon er sesongmessig og forekommer hovedsakelig i vinter-vårperioden. Følsomhet for RTI er universell, men barn under 5 år er mest utsatt for rotavirus. Etter å ha fått tarmrotavirusinfeksjon utvikler pasienter serotypespesifikk postinfeksjonell immunitet. Imidlertid beskytter infeksjon og dannelse av postinfeksjonell immunitet mot en serotype av rotavirus ikke mot rotavirusinfeksjon forårsaket av en annen serotype av viruset, men ved gjentatt sykdom fortsetter den i en mildere form.

Rotavirus infeksjon symptomer

Rotavirus gastroenteritt, som forekommer i en typisk form i 90% av tilfellene, begynner akutt når alle de ledende symptomene dukker opp på den første dagen av sykdommen. Mindre vanlig er en subakutt debut, de første tegnene på rotavirusinfeksjon (magesmerter og rus) dukker opp den første dagen, og oppkast, diaré og feber slutter seg til dem på dag 2-3. Symptomer på rotavirusinfeksjon hos voksne bestemmes i stor grad av sykdommens alvorlighetsgrad. Alle tegn på RTI kan reduseres til utvikling av følgende syndromer.

Generelt smittsomt syndrom

Det manifesteres av en økning i kroppstemperatur til febertall, sjeldnere ved hypertermi. Til tross for feberens alvorlighetsgrad overstiger varigheten vanligvis ikke 4 dager og er ledsaget av symptomer på rus: slapphet, svakhet, tap av appetitt, (i alvorlige former - utvikling av anoreksi / adynamia).

Kan rotavirus være uten feber? Ja kanskje. Hos voksne med milde former kan tegn på rotavirus være milde og forekomme mot bakgrunn av lavgradig feber eller ingen temperatur i det hele tatt, uten / moderat alvorlige symptomer på rus.

Syndrom med endringer fra mage-tarmkanalen (gastritt, gastroenteritt, enteritt)

Mage-tarmkanalens nederlag fortsetter hovedsakelig som en type gastroenteritt og mye sjeldnere enteritt. Den ledende og en av de første manifestasjonene av RTI er oppkast, som kan gå foran diaré eller oppstå samtidig med det. Oppkast blir oftere gjentatt / gjentatt og vedvarer i 1-2 dager. En av de permanente og viktige manifestasjonene av RTI er diarésyndrom, som i noen tilfeller bestemmer det kliniske bildet av sykdommen..

Avføringen er som regel vannaktig, skummende, rikelig, gul, uten patologiske urenheter, eller med en liten mengde gjennomsiktig slim. En sur avføring lukt kan være til stede. Hyppigheten av avføring i et typisk forløp er 4-5 ganger om dagen, og varigheten av diaré er i gjennomsnitt 3-5 dager. RTI er preget av en kombinasjon av flatulens med diaré. Bare atypiske former for RTI (subklinisk, slettet) kan fortsette uten oppkast og uten diaré..

Magesmertsyndrom

Det vises hovedsakelig ved sykdomsutbruddet. Karakteren til magesmerter kan variere fra diffus smerte til tydelig lokalisert i øvre del av magen, sjeldnere er smertene kramper. Alvorlighetsgraden av smerte kan også variere mye..

Dehydrering syndrom

Alvorlighetsgraden av rotavirus gastroenteritt bestemmes primært av volumet av væsketap under diaré og oppkast, samt utvikling av ekssikose i en eller annen grad. Graden av eksikose bestemmes ikke bare av volumet av patologiske tap av elektrolytter / væske, men også av tilstrekkelig / aktualitet av rehydreringsterapi..

Åndedrettssyndrom

Syndromet med katarrale endringer i rotavirusinfeksjon forekommer hos 60–70% av pasientene. Katarrale fenomener kan gå foran tarmdysfunksjon eller utvikle seg samtidig. Symptomer fra øvre luftveier manifesteres av nesetetthet, moderat rødming, granulære palatinbuer, myk gane og bakre svelgvegg, hoste.

Alvorlighetsgraden av symptomer og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet bestemmes av diarésyndrom / oppkast og den resulterende graden av dehydrering av kroppen og toksisose.

Analyser og diagnostikk

Den ledende analysemetoden for rotavirus er den enzymbundne immunosorbentanalysen, som tillater bestemmelse av rotavirusantigen i avføring. For å gjøre dette er det nødvendig å samle et scatologisk substrat og passere en analyse av avføring for rotavirusinfeksjon. Oppkast og blodserum kan også tjene som forskningsmateriale. For å oppdage det genetiske materialet til viruset i avføring, er PCR-metoden også mye brukt, som er svært følsom selv ved lave konsentrasjoner av rotavirus. Denne metoden brukes også til å identifisere virusstammen og skille patogenet..

Mindre følsomme, men enkle metoder som gir raske resultater, brukes også mye - latexagglutinasjonsreaksjonen og den raske rotavirustesten (Cito Test Rot, RED), for en rask et-trinns påvisning av rotavirus i avføring, som kan kjøpes i apoteknettverket. Prisen på testen (10 stykker) varierer mellom 2500-3200 rubler.

Ved sykdomsutbruddet er det ekstremt viktig å finne ut hva som er årsaken til sykdommen, rotavirus eller forgiftning, siden dette bestemmer taktikken for behandlingen. Hvordan skille forgiftning fra rotavirusinfeksjon? Du kan skille forgiftning fra tarmrotavirusinfeksjon med følgende tegn:

  • For matforgiftning er masseskaden i de fleste tilfeller karakteristisk (forgiftningssymptomer er oftere tilstede hos flere mennesker som spiser mat eller drikker massivt sådd med mikroorganismer).
  • Matforgiftning har en betydelig kortere inkubasjonsperiode (2-6 timer) og en klar sammenheng med inntak av giftige stoffer / produkter eller mat av dårlig kvalitet.
  • Karakterisert av en ekstremt rask utvikling av symptomer på forgiftning (kvalme, svakhet, oppkast, diaré, klam kald svette, oppblåsthet og smerte, noen ganger hallusinasjoner).
  • "Avlastning" etter magesvikt / oppkast og relativt kort løpet.

Det er også viktig å ta i betraktning at syndromet med lett flytende akutt gastroenteritt, i tillegg til rotavirus, også kan være forårsaket av andre virus, spesielt enterovirus-typene 68–71, Coxsackie-virus 1, 2, 5 og ECHO. Hva er forskjellen og hvordan den gastroenteriske formen av enterovirus fortsetter, er det en forskjell mellom dem og rotavirus gastroenteritt?

Enterovirus gastroenterisk infeksjon dukker opp med lignende symptomer som RTI (flytende vannet avføring uten patologiske urenheter opptil 10 ganger om dagen, oppblåsthet, mangel på appetitt, oppkast hovedsakelig de første dagene av sykdommen, smerter i høyre bukseregion. Sykdommen fortsetter mot en bakgrunn av mild rus, og hos yngre barn ledsages det av katarralsymptomer. Det vil si at symptomene er ekstremt like. Imidlertid skiller enterovirus gastroenterisk infeksjon seg fra RTI ved at det i løpet av hele sykdommen ikke forekommer signifikant dehydrering.

Behandling

Hovedområdene for behandling av rotavirusinfeksjon hos voksne er rehydreringsterapi, diettterapi, etiotropisk behandling og tilleggsbehandling (enterosorbenter, probiotika). I milde tilfeller kan pasienten behandles hjemme. Indikasjonene for sykehusinnleggelse er alvorlig dehydrering og russyndrom..

Den tidlige utnevnelsen av tilstrekkelig rehydreringsterapi er hovedbetingelsen for å forhindre dehydrering og lindre rus, noe som gjør at sykdommen kan kureres relativt raskt. Det utføres både med det formål å stoppe dehydrering, og for å fylle på væsketapet som fortsetter gjennom sykdomsforløpet. For oral rehydrering brukes glukose-saltoppløsninger, slik som Glucosalan, Tsitroglucosolan, Regidron, etc. For parenteral rehydrering - Acesol, Trisol, Quartasol, Chlosol. I tilfeller av alvorlig russyndrom, som er fremfor dehydrering, er kolloidale løsninger indikert (Reopolyglyukin, Refortan, Perftoran eller Gemodez).

Nesten samtidig, på bakgrunn av dehydrering i behandlingen av rotavirusinfeksjon, er det nødvendig å foreskrive forskjellige sorbenter som sikrer binding og fjerning av patogenet fra kroppen. For dette kan karbon-, fiber-, mineral- eller syntetiske sorbenter brukes, som effektivt absorberer og fjerner nedbrytningsproduktene fra mat dannet under enzymatisk mangel, fremmer akselerasjonen av epitelregenerering, reduserer flatulens og magesmertsyndrom, og påvirker heller ikke sammensetningen av obligatorisk flora. tarmene. For dette formålet kan følgende legemidler foreskrives: aktivert karbon KM / SKN, Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb, etc..

Etiotropisk behandling for RTI, som sådan, er fraværende, siden det ikke er noe effektivt medikament for å påvirke rotavirus. Interferon alfa-2b i kombinasjon med taurin, antirotavirus immunglobulin, Umifenovir, Arbidol, Viferon, Gepon kan anbefales som antivirale legemidler med varierende grad av effektivitet..

Antibiotika er ikke foreskrevet for monorotavirusinfeksjon. Bruken av dem er bare berettiget i tilfeller av kombinerte former for rotavirus-bakteriell etiologi. Avhengig av typen bakteriepatogen og alvorlighetsgraden av forløpet, ercefuril, enterofuril, nifurantel, furazolidon, intestopan, enterosediv, gentamicin, kanamycin, levomycetin negram, nevigramon, macmiror, netilmicin, amikycin og andre, azithromycin.

En annen metode for patogenetisk behandling er enzymterapi, som er indikert i tilfeller av utvikling av sekundær fermentopati i løpet av rekonvalesensperioden og bør utføres under kontroll av scatological analyse. For dette formål foreskrives enzymer i bukspyttkjertelen (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin, etc.).

I følge indikasjonene utføres symptomatisk behandling. Så i tilfeller av hyppig / alvorlig oppkast, kan antiemetiske legemidler Motilium eller Cerucal foreskrives i kort tid. Med alvorlig flatulens - Espumisan. Med alvorlig smertesyndrom kan antispasmodika brukes - Papaverine hydroklorid, No-shpa eller Spasmomen, Buscopan, Mebeverin, men når du foreskriver dem, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av akutt kirurgisk patologi. Symptomer og behandling av rotavirus hos barn er diskutert nedenfor..

Legene

Zakharchenko Maria Ivanovna

Baldina Natalia Sergeevna

Darjania Nana Vakhtangovna

Medisiner

  • Løsninger for rehydreringsterapi (Citroglucosolan, Glucosalan, Regidron, Acesol, Quartasol, Chlosol, Trisol, Lactosol, Regidron).
  • Antibakterielle midler (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikacin, Azithromycin.
  • Enterosorbenter (aktivt karbon "KM" / "SKN", Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb).
  • Intestinale antiseptika (Neointestopan, Enterol, Intetrix).
  • Probiotika (Acipol, Atsilak, Bifidumbacterin Forte, Bifistim, Bactisubtil, Linex, Biosporin, Bifiform, Sporobacterin, Enterol, Hilak Forte).
  • Antivirale legemidler (interferon alfa-2b i kombinasjon med taurin, antirotavirusimmunglobulin, Umifenovir, Arbidol, Viferon, Gepon).
  • Enzymatiske preparater (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin).

Prosedyrer og operasjoner

Rotavirusinfeksjon hos barn hos barn

Symptomer på rotavirusinfeksjon hos barn er lik de hos voksne. Likevel har løpet av RTI hos et lite barn noen spesifikke funksjoner. Hos små barn i den akutte sykdomsperioden på bakgrunn av febertemperatur, kan det oppstå krampesyndrom. Samtidig er anfall av generalisert art, hovedsakelig tonisk-klonisk, kan ledsages av bevissthetstap, noe som skyldes utviklingen av en encefalisk reaksjon. Elektrolytt / metabolske forstyrrelser, som ofte utvikler seg mot en bakgrunn av alvorlig dehydrering, bidrar også til utbruddet av anfallssyndrom..

En annen funksjon er at symptomene på rotavirus hos barn, spesielt hos nyfødte og premature spedbarn, sjelden forekommer i uttalt manifestform. Oftere forekommer atypiske (asymptomatiske / slettede) former uten feber og diarésyndrom, men med utvikling av utbrudd med massiv infeksjon av en gruppe barn, når rotavirus raskt overføres fra barn til barn, kan alvorlige former for sykdommen utvikle seg, med en skarp, raskt utviklende dehydrering med høy risiko for dårlig utfall.

Hos barn under ett år, med massiv infeksjon, kan inkubasjonsperioden reduseres til 1-2 dager, og de første tegn på sykdommen - oppkast og diaré på bakgrunn av temperaturøkning - kan variere mye, avhengig av alder. Det skal bemerkes at den ledende rollen i beskyttelse mot rotavirusinfeksjon (forebygging) hos et barn under ett år spilles av passiv immunitet, som barnet mottar fra moren transplasent (IgG) og med morsmelk (IgA).

Både spedbarn og barn 1-3 år tilhører den mest sårbare aldersgruppen, og sykdommen i denne gruppen forløper hovedsakelig i moderat / alvorlig form, og hos barn 3-7 år er tegn på rotavirus mindre uttalt, og de bærer rotavirusinfeksjon i en relativt mild form. skjema. Sykdommen varer vanligvis i 3-5 dager.

Et av de viktigste symptomene på RTI hos en nyfødt er barnets sløvhet (hos 91,3% av barna), og mange foreldre klager over at barnet hele tiden sover, suger svakt eller nekter å mate i det hele tatt. Rotavirus hos spedbarn og barn under ett år med hyppig oppkast og diaré raskt (bokstavelig talt i løpet av en dag) fører til tap av en stor mengde vann og utvikling av dehydrering. Barnet har tørre lepper, tunge og hud, han blir sløv, hjertefrekvens og pust blir hyppigere. Barn under to til tre år og undervektige barn har størst risiko for dehydrering. Du bør imidlertid ikke prøve å bestemme selvstendig om et barn er dehydrert. E. Komarovsky advarer strengt foreldre og snakker om behovet for oppkast og diaré, spesielt hos barn under 2 år, kontakt øyeblikkelig lege og ikke selvmedisiner for å minimere risikoen for dehydrering.

Hvordan behandle rotavirus hos et barn og hvordan man behandler det?

Hvilke medisiner anbefales? Det er ingen grunnleggende forskjell i behandling av rotavirus tarminfeksjon hos barn. I mild form utføres behandlingen hjemme (poliklinisk). Det skal imidlertid forstås at det kan være vanskelig å etablere viral etiologi av sykdommen ved utbruddet. Dette kan gjøres, som allerede angitt, ved hjelp av tester for rotavirusinfeksjon. Mange foreldre prøver umiddelbart å gi barnet sitt antibiotika eller et bredspektret antimikrobielt Enterofuril. Dr. Komarovsky anbefaler å gi Enterofuril eller Furazolidone, samt antibiotika bare i tilfeller av blod i avføringen.

Oral rehydrering bør komme i forgrunnen, det vil si at barnet skal drikke medisiner som Regidron, Lucosalan, Cytroglucosolan, Gastrolit, Super-ORS, Hydrovit, noe som gjør det mulig å korrigere en moderat grad av dehydrering hos barn i nesten alle aldre. Det er viktig å huske at rehydratiseringsløsninger ikke reduserer avføringsfrekvensen og ikke forkorter sykdommens varighet, men de forhindrer de alvorlige konsekvensene forårsaket av dehydrering, noe som er ekstremt viktig for barn de første to årene av livet. Du kan ikke bruke andre til oral rehydrering - juice, Coca-Cola, mineralvann.

For å fjerne giftstoffer fra barnets tarm er aktivt kull (karbolen), Enterosgel, Smecta foreskrevet. Aktivt kull er foreskrevet for førskolebarn, tre tabletter 2-3 ganger om dagen, eller Smecta for 4, og bytt deretter til 2 poser om dagen. Antivirale legemidler er også foreskrevet (Arbidol, anti-rotavirus immunglobulin, Umifenovir, Gepon, Viferon, Kagocel, kompleks immunglobulin medikament (CIP).

Gjenoppretting fra rotavirusinfeksjon er et viktig behandlingsområde for RTI hos barn. For dette formålet er medisiner fra den probiotiske gruppen foreskrevet, rettet mot å gjenopprette tarmmikrobiocenose (Linex, Acipol, Enterol, Bactisubtil, Atsilak, Bifidumbacterin forte, Sporobacterin, Bifistim, Biosporin, Bifiform, Enterol, Hilak forte, etc.).

Rotavirus under graviditet

Rotavirusinfeksjon hos gravide fortsetter og behandles på samme måte. En av de viktigste kravene ved behandling av RTI hos gravide er streng kontroll over vann-saltbalansen i kroppen og forebygging av dehydrering. For å oppnå dette er det nødvendig å foreskrive tidlig rehydreringsterapi for å forhindre utvikling av dehydrering og rus hos både mor og foster..

Kosthold

Kostholdstabell nummer 4

  • Effektivitet: terapeutisk effekt etter 7-10 dager
  • Vilkår: 21 dager
  • Kostnad for produkter: 1120-1150 rubler. i uken

Kostholdstabell nr. 2

  • Effektivitet: terapeutisk effekt etter 3 uker
  • Vilkår: 1 måned eller mer
  • Kostnad for produkter: 1550-1600 rubler. i uken

Diett 13 bord

  • Effektivitet: helbredende effekt etter 4 dager
  • Vilkår: ikke mer enn 2 uker
  • Matkostnad: 1500-1600 rubler per uke

RTI-dietten er den viktigste komponenten i den omfattende behandlingen av voksne og barn. Hva kan du spise med rotavirusinfeksjon hos voksne? I den akutte perioden med rotavirus gastroenteritt (de første 2-4 dagene) i nærvær av uttalt lokale og generelle smittsomme symptomer, er diett nr. 4a indikert, etterfulgt av overføring til behandlingstabell nr. 4b, som gir sparsom ernæring for den gjenværende akutte perioden. Etter at avføringen er normalisert, overføres pasienten til tabell 2. I løpet av rekonvalesensperioden (2-3 uker), vises pasienten Tabell nr. 13. Når man spiser utenfor sykehuset, når man tilbereder mat i den akutte fasen av rotavirus gastroenteritt, må prinsippet om maksimal kjemisk / mekanisk sparing av mage-tarmkanalen overholdes. Matvarer som inneholder grov vegetabilsk fiber, helmelk er ekskludert fra kostholdet, og fettinnholdet er begrenset. Alle rettene purees / moses og serveres varme.

Hva kan du mate babyen din og hva du kan spise med RTI?

Typen og mengden ernæring for rotavirus gastroenteritt bestemmes av barnets alder, typen tidligere fôring, fasen og alvorlighetsgraden av sykdommen, med tanke på samtidig sykdommer (dystrofi, anemi, rakitt, gastrointestinal allergi, etc.). Den viktigste tilstanden er overholdelse av nattpausen og forebygging av "sulten" diett, vann og tepauser. Med et mildt forløp av rotavirus gastroenteritt, vises et aldersmessig kosthold. Men samtidig, i de første 1-2 dagene av sykdommen, må den daglige mengden mat reduseres med 15-20%, og øke hyppigheten av fôring med 1-2 matinger, og det manglende volumet må fylles på med væske. Allerede etter 2-3 dager bør mengden mat gradvis gjenopprettes.

Ved moderat alvorlig forløp reduseres den daglige rasjonen med 2-3 dager med 20-30%, og hele mengden mat er delt inn i 6-8 doser, med restaurering med 4-5 dager RTI. I alvorlige tilfeller kan 1 fôring hoppes over, og deretter bør du bytte til brøkmåltider med en hyppighet av matinntak 8-10 ganger og en reduksjon i det daglige volumet fra 3-4 dag med sykdom med 40-50%, som gradvis skal øke og gjenopprettes aldersmessige behov) etter 6-8 dager med sykdom.

Babyer under ett år med amming av rotavirus gastroenteritt bør få morsmelk. Om nødvendig (uttalt klinikk med laktasemangel), korrigeres dietten hos en ammende mor ved hjelp av laktaseenzymet (700 enheter / 100 ml morsmelk). Amming er det beste alternativet for et førsteårsbarn, da det sekretoriske immunglobulin A, interferon, laktoferrin og lysozym som inneholder i det, har en negativ effekt på rotavirus..

Spedbarn som får flaskefôr med mild sykdom, bør fortsette å bruke morsmelkerstatningene du brukte før sykdommen. Vist inkluderingen i dietten av delvis tilpassede / tilpassede gjærede melkeblandinger, samt blandinger som inneholder probiotika. Ikke-tilpassede gjærede melkeprodukter kan kun anbefales til barn etter fylte ett år.

Hos kunstige mennesker med moderat / alvorlig rotavirus gastroenteritt anbefales det å bruke laktosefrie / lav-laktoseblandinger, og all komplementær mat bør tilberedes uten å bruke melk. I alvorlige former er utnevnelsen av terapeutiske hydrolysatblandinger rettferdiggjort, hvis sammensetning er beriket med sink, nukleotider og triglyserider i middels kjede. Små barn med belastet premorbid bakgrunn (anemi, prematuritet, underernæring, allergisk enteropati) bør inkludere spesielle proteinberikede blandinger (blandinger for premature babyer) i dietten. Hvis det tolereres av barn i andre halvdel av livet eller eldre, kan du tilsette kjøttdeig, cottage cheese, vasket av myse og tilsette en hydrolysert / laktosefri blanding i grønnsakspuré / grøt.

Matvarer som forbedrer gastrointestinal motilitet, gallsekresjon, gjæring i tarmene, samt matvarer som inneholder kostfiber / fiber, er ekskludert fra dietten til barn over 2 år i den akutte sykdomsperioden:

  • helmelk, fett gjæret bakt melk, fløte;
  • helmelk grøt, rugbrød, cottage cheese kremer;
  • rugbrød; rike bakervarer;
  • hvitkål, kornbrød;
  • grønnsaker og frukt, agurker, reddiker, reddiker, kålrot, spinat, salat, plommer, druer, belgfrukter, aprikoser, pærer;
  • sopp, nøtter, sylteagurk, røkt produkter, fett fjærfe / kjøtt, kraftig kjøtt / fiskekraft, marinader, kullsyreholdige drikker;
  • oljete fisk.

I løpet av denne perioden anbefales barn etter to år å spise most vegetarisk eller tilberedt i kjøttkraft med lite fett, første retter / kornsupper med revne grønnsaker, courgettekoteletter, grønnsakpuré fra gulrøtter, gresskar, poteter, meierifrie grøter (havregryn, bokhvete, ris), kjøtt retter fra magert kalvekjøtt, storfekjøtt, kalkun, kylling, kanin i form av kjøttboller, dampede koteletter, kjøttdeig, pudding, kokt mager elv / sjøfisk (abbor, gjedde, torsk, gjedde, pollock).

Dietten bør omfatte gjærede melkeprodukter beriket med pre- / probiotika (acidophilus, kefir, naturlig yoghurt), hard ost, fettfattig cottage cheese, hardkokte egg, en liten mengde smør, kjeks, tørket hvitt brød, ikke-smakfulle kaker. Epler - i most, frukt / bær - i form av gelé / kompott.

Forebygging

Forebygging av rotavirusinfeksjon inkluderer spesifikk og ikke-spesifikk.

Spesifikk forebygging

Tatt i betraktning fraværet av etiotropisk behandling, den høye smittsomheten av RVI og den utilstrekkelige effekten av forebyggende sanitære og hygieniske tiltak, er vaksinasjon (vaksinering) en ganske effektiv metode for å kontrollere forekomsten. WHO anbefaler å inkludere rotavirusvaksine i nasjonale vaksinasjonsprogrammer som en del av diaréssykdomskontrollprogrammet og for å maksimere befolkningsdekningen. I følge WHOs anbefaling bør introduksjonen av den første dosen av vaksinen til barn utføres fra 6 ukers alder samtidig med DPT-vaksinen..

Eksisterende moderne vaksiner inneholder levende svekkede rotavirusstammer som replikerer i menneskets tynntarm. Vaksiner er ment å forhindre gastroenteritt og tas gjennom munnen. Det er for tiden to rotavirusvaksiner i bruk:

  • monovalent vaksine Rotarix (RV1) fra forskjellige produsenter;
  • pentavalent vaksine RotaTek (RV5).

RotaTek-vaksinen (2 ml tube, oral oppløsning) som inneholder 5 assorterende levende stammer av rotavirus (menneske og storfe) er registrert i Russland. Etter et fullstendig vaksinasjonsforløp viser 92,5-100% av de vaksinerte personer en signifikant økning i serumnivåene av nøytraliserende immunglobuliner i klasse A til alle fem kapsidproteiner fra humant rotavirus, som tilsvarer serotyper som sirkulerer i Russland. Vaksinasjonsforløpet med RotTek-vaksinen inkluderer å ta 3 doser av legemidlet hos en nyfødt med et intervall på 4 til 10 uker i henhold til et spesielt utviklet opplegg. Det anbefales å administrere alle tre dosene av legemidlet til barnet er 32 uker gammelt: den første vaksinasjonen mot rotavirus (første dose) - etter 2 måneder; 2. og 3. dose - henholdsvis 3 og 4,5 måneder, eller som en opsjon henholdsvis 4,5 og 6 måneder. Som det fremgår av mange anmeldelser på forumene, lar rotavirus-vaksinen deg redde et barn fra rotavirus gastroenteritt.

RotaTek-vaksinen kan administreres samtidig (samme dag) med hvilken som helst annen vaksine unntatt BCG. I følge den velkjente barnelege E. Komarovsky er det særegne ved vaksinering av barn mot rotavirusinfeksjon viktigheten av at den avsluttes før fylte 6 måneder..

Ikke-spesifikk forebygging av rotavirus hos barn og voksne

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak er rettet mot å bryte mekanismen for smitteoverføring og inkluderer:

  • Overholdelse av reglene for offentlig og personlig hygiene (grundig vask av hendene med såpe eller desinfeksjonsmidler, spesielt når du tilbereder / spiser mat, samt etter bruk av toalettet), desinfisering av kjøkkenutstyr og servise.
  • Overhold det nødvendige temperaturregimet når du tilbereder kjøtt, melk, fisk, kyllingegg.
  • Grundig vask av frukt / grønnsaker. Ikke spis halvrå mat.
  • Lagring av rå og ferdige produkter separat fra lett bedervelig ved passende temperatur.
  • Bruk kokt vann til å drikke og vaske mat.

Hvordan ikke fange rotavirus tarminfeksjon til sjøs?

Forebygging av rotavirus til sjøs kommer til å velge uforurensede steder for svømming, samt å nekte å spise når du er på strendene. Ikke svøm i områder som er forbudt for rekreasjon. Hvordan ikke bli smittet med rotavirus tarminfeksjon mens du er i vannet? De viktigste tiltakene for å beskytte deg mot gummivarer når du svømmer, er ikke å svelge vann og den obligatoriske dusjen etter svømming og retur fra stranden. Hva skal jeg drikke for å forebygge og hvilke midler kan beskytte mot rotavirusinfeksjon? Dessverre er det ingen slike medisiner. Bruken av et slikt verktøy som Enterofuril løser ikke problemet med å forhindre infeksjon. Legemidlet er ment for behandling av en allerede utviklet sykdom.

Konsekvenser og komplikasjoner

Konsekvensene av rotavirusinfeksjon kan grovt deles inn i spesifikk (tarm) og ikke-spesifikk, på grunn av utviklingen av mellomstrøms sykdommer. Spesifikke komplikasjoner inkluderer først og fremst dehydreringssyndrom og som en konsekvens hypovolemisk sjokk og tilsetning av bakteriekomplikasjoner. I alvorlige tilfeller - risikoen for å utvikle hemorragisk gastroenteritt eller nekrotiserende enterokolitt. Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer lungebetennelse, kardiomyopati, otitis media, blærebetennelse. Konsekvensene hos barn det første året med alvorlig forløp kan være mer formidable: anfall, tale- og bevissthetsforstyrrelser i varierende grad, ataksi, utvikling av meningoencefalitt og encefalopati.

Prognose

Prognosen for RTI med tilstrekkelig / rettidig hydrering er gunstig, sykdommens varighet overstiger vanligvis ikke 5-7 dager, hvoretter fullstendig gjenoppretting oppstår. Påfølgende infeksjoner av barn med RTI på grunn av en endring i sirkulerende serotyper av rotavirus er mindre symptomatiske og generelt lettere..

Liste over kilder

  • Lyakhovskaya N.V. Epidemiologiske trekk ved rotavirusinfeksjon. Aktuelle spørsmål om medisin og farmasi. Vitebsk, 2013: 449-51.
  • Briko N.I. et al. Epidemiologi, klinikk, behandling og immunoprofylaksi av rotavirusinfeksjon. Lærebok for leger. M., 2015.
  • Mikhailova E.V. et al. Rotavirusinfeksjon hos barn: klinisk presentasjon, evaluering av effektiviteten av antiviral terapi. Spørsmål om moderne pediatri. 2012; 11 (6): 98-102.
  • Tikhomirova O.V. et al. Viral diaré hos barn: kliniske egenskaper og diettkorreksjonstaktikk. Spørsmål om moderne pediatri. 2009; 8 (1): 98-103.
  • Lateral A.G. Åndedrettssyndrom hos barn med rotavirus gastroenteritt. // Epidemiologi og smittsomme sykdommer. - 2000. -№4. - S.23-27.

Utdannelse: Uteksamen fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medisinsk assistent. Utdannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog og hygienist. Han fullførte doktorgradsstudier ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat for medisinsk vitenskap (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gjennomførte mange videregående opplæringskurs i epidemiologi og smittsomme sykdommer.

Arbeidserfaring: Leder for desinfeksjons- og sterilisasjonsavdelingen 1981 - 1992 Leder for avdelingen for svært farlige infeksjoner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medisinsk institutt 2010 - 2013.