Betennelse i concha. Turbinhypertrofi: diagnose, trekk ved sykdommen og dens behandling

Strukturen til turbinatene og deres funksjoner. Hvordan oppstår utvidelsen av nesens conchas?

Turbinatene er to kreftformede, vridde bein som stikker ut i nesegangene. De ligger på begge sider av nesehulen og er atskilt med en neseseptum. Turbinatene er dekket av luftveisepitelet, som inneholder et lag av vaskulært vev. Anatomisk lagdelte strukturer i nesehulen er delt inn i:

  • underordnede turbinater;
  • midtre turbinater;
  • høyere turbinater.

Underordnet turbinat er den største og mest funksjonelle delen av nesen. Denne delen av kroppen er ansvarlig for å lede luftstrømmen inne i nesehulen. Åndedrettsepitelet spiller en viktig rolle i fuktighet, oppvarming og filtrering av inhalert luft. Fuktig luft bidrar til å forhindre potensiell skade på de delikate luktreseptorene i nesehulen. Disse reseptorene er ansvarlige for å gjenkjenne lukt. Epitelet er den første forsvarslinjen for immunologisk støtte når infeksjoner nærmer seg lymfesystemet. Det er her immuncellene befinner seg. Slike celler fremkaller en rask immunrespons i form av en inflammatorisk respons på de første tegn på mikrobiell eller kjemisk irritasjon..

Slimhinnene som dekker nesehulen inneholder en stor tilførsel av blodkar og kan lett trekke seg sammen eller hovne opp som respons på ulike faktorer. Som et resultat kan utvidelsen av turbinatene oppstå på grunn av en allergisk reaksjon, kjemiske eller fysiske irriterende stoffer, temperaturendringer og infeksjoner som kommer inn i nesen med luften.

Denne utvidelsen er reversibel, og turbinatene går vanligvis raskt tilbake til normal størrelse. Imidlertid kan vedvarende betennelser, allergiske reaksjoner og eksponering for ulike miljøirriterende stoffer føre til kronisk ødem i de nedre turbinatene. Denne tilstanden kalles turbinat hypertrofi..

Figur 1. Hypertrofi av nasal concha

Dilatasjon eller hypertrofi ledsages ofte av pustevansker gjennom nesen. Om natten fører disse problemene til snorking. I tillegg er turbinat hypertrofi assosiert med kroniske bihuleinfeksjoner og epistaxis assosiert med en avvikende neseseptum..

Årsaker til turbinat hypertrofi

Slimhinnen som dekker turbinatene kan trekke seg sammen eller utvide seg som svar på endringer i blodstrømmen. Faktorer som endrer hastigheten på blodstrømmen, for eksempel visse matvarer, allergier, medisiner, hormoner eller infeksjoner, kan påvirke hastigheten som blodet strømmer i kroppen, og dermed forårsake hevelse i neseslimhinnen.

Når nesegangene blir komprimert, blir det vanskelig å puste gjennom nesen, personen får ikke den nødvendige mengden oksygen.

De underordnede turbinatene er hovedstedet for ødem, og det er i dette området årsaken til snorking eller hypoksi ofte ligger..

Hovedårsakene til turbinat hypertrofi er:

  • allergi;
  • forkjølelse;
  • infeksjoner;
  • krumning av neseseptum.

Krumning av neseseptum og tett nese er to faktorer som følger hverandre. Den ene turbinaten kan bli hypertrofert permanent mens den andre er blokkert på grunn av ødem.

Allergi fører til ødem, som forårsaker midlertidig hypertrofi.

Forkjølelse og infeksjoner er også en midlertidig faktor i utvidelsen av turbinatene. Etter normalisering av tilstanden og gjenoppretting, forsvinner nesetettheten. Det vedvarer bare i tilfelle av utvikling av kronisk bihulebetennelse eller rhinosinusitt.

Etiologien til turbinatdysfunksjon (hypertrofi) er multifaktoriell. Siden overflaten av slimhinnen har en veldig rik tilførsel av blod og reguleres av det parasympatiske nervesystemet, vil enhver endring i strukturen på en eller annen måte påvirke prosessen med tett nese og kan provosere ødem (midlertidig eller permanent).

Allergisk rhinitt er den vanligste årsaken til turbinat hypertrofi. Det er forårsaket av eksponering for miljøallergener som kommer i kontakt med nesemembranen. Dette fører til en inflammatorisk respons. Vanlig ikke-allergisk turbinathypertrofi diagnostiseres ofte som vasomotorisk rhinitt. Hovedårsakene til vasomotorisk rhinitt er:

  • bruk av kardiovaskulære og antihypertensive medisiner;
  • bruk av kvinnelige kjønnshormoner;
  • temperaturendringer;
  • bruk av medisiner som stimulerer det parasympatiske nervesystemet;
  • premenstruelt syndrom;
  • tar p-piller;
  • tredje trimester av svangerskapet;
  • overforbruk av dekongestanter;
  • uegnet klima (for tørr eller veldig kald luft).

Symptomer på turbinat hypertrofi

De viktigste symptomene på turbinat hypertrofi:

  • smerter i nesen
  • følelse av trykk innenfra;
  • hodepine;
  • overbelastning i ett eller to nesebor;
  • rhinitt;
  • snorking om natten;
  • støyende nese puste
  • mangel på slimhinnereaksjon på decongestants og nesedråper;
  • tørr hals
  • rødhet i neseborene eller nesen.

Symptomer på hypertrofi ligner generelt på avviket neseseptum eller kronisk bihulebetennelse.

Behandlingsmetoder for turbinat hypertrofi

Narkotikabehandling

Medikamentell terapi er den første behandlingslinjen for turbinathypertrofi. Valg av behandlingsmetode avhenger av riktig diagnose. I moderne otolaryngology brukes midler som påvirker slimhinnen i nesebarken og korrigerer symptomene på hypertrofi.

Avfettingsmidler i nese i spray- eller tablettform er noen av de mest effektive medisinene som er tilgjengelige for å redusere hevelse i turbinforingen. Sprayer som oksymetazolin og fenylefrin er ekstremt kraftige alfaagonister, så langvarig bruk kan ha motsatt effekt (ikke lindre overbelastning, men provosere det). Slike medisiner er mest effektive innen 4-5 dager..

Orale dekongestanter er også svært effektive for å redusere hevelse og har ikke motsatt effekt ved langvarig bruk. Pseudoefedrin og fenylefrin er de mest populære formene for orale dekongestanter. Mulige bivirkninger fra bruken er: økt blodtrykk hos pasienter med arteriell hypertensjon og urinretensjon hos pasienter med godartet prostatahyperplasi. Langvarig bruk av orale dekongestanter kan føre til toleranse og ineffektivitet av disse stoffene.

Antihistaminer som påvirker turbinatene ved å blokkere effekten av histamin på reseptorsteder er en annen behandling for turbinathypertrofi. Mange antihistaminer er tilgjengelige uten resept. De anbefales hovedsakelig for pasienter med allergisk rhinitt. Brukes i kombinasjon med orale dekongestanter. Bivirkninger: mulig hukommelsessvikt. Antihistaminer er kontraindisert hos pasienter med glaukom.

Intranasal steroid spray. Disse stoffene anbefales også for behandling av allergisk rhinitt, men som alle steroider har de også uspesifikke bivirkninger. De nyeste sprayene i denne klassen er helt trygge og har ingen signifikant effekt på undertrykkelsen av det hypotalamus-hypofysesystemet.

Intranasale steroider administreres hver dag i en spesifisert periode (minst 7 dager). Den riktige retningen på spraydysen (mot nesesiden) forhindrer de vanligste bivirkningene, som blødning eller perforering av septum. Langvarig bruk er ikke vanedannende.

Leukotrienreseptorantagonister er også godkjent for bruk i tilfeller av sesongmessig og flerårig allergisk rhinitt. Kliniske studier bekrefter effektiviteten av legemidlene: nesetetthet, rennende nese, nysing forsvinner. Steroidinjeksjoner er den kraftigste behandlingen for turbinat slimhinnehypertrofi. Hovedmedisinen for injeksjon: botulinumtoksin type A.Den brukes til å behandle vasomotorisk rhinitt.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indisert for symptomatiske pasienter med vedvarende turbinat hypertrofi som ikke responderer på medisinsk behandling, eller for de som medikamentell behandling er kontraindisert for på grunn av medikamentintoleranse..

Siden funksjonen til turbinatene er veldig viktig, må man være forsiktig med å unngå store reseksjoner.

Den viktigste faktoren i avgjørelsen til fordel for kirurgisk behandling er involvering av bruskvev i slimhinnehypertrofi. Hvis kombinert hypertrofi er tilstede, er det nødvendig med stripping av bein og slimhinne og submukosal turbinatreseksjon. Denne prosedyren bevarer det meste av slimhinnen og lar deg fullstendig bevare funksjonene. Denne metoden forårsaker ikke atrofisk rhinitt.

Overdreven tørrhet i slimhinnen (mild til moderat) kan oppstå etter vevsheling.

Andre behandlinger inkluderer kryokirurgi eller radiofrekvent ablasjon. Både kryokirurgi og radiofrekvent ablasjon krever spesielt kostbart utstyr, disse prosedyrene utføres i spesialiserte klinikker.

Overfladisk varmeablasjon kan utføres med en laseranordning.

Basert på materialer:
© 2015 Texas Sinus Center
© 2016 Monty V. Trimble, MD
Sanford M Archer, MD; Sjefredaktør: Arlen D Meyers, MD, MBA
Dr. Garrett Bennett 115 East 61st Street St # 7C New York, NY 10065 © 2015

Et av stedene hvor bakterier akkumuleres er øvre luftveier. Det er ofte fokus på kronisk betennelse. Blant ØNH-organene der bakterielle og virale partikler akkumuleres, tar turbinatene et spesielt sted. Deres betennelse og ødem er det viktigste. Turbinatens patologier fører til rennende nese, snorking og hodepine. Den vanligste plagen er bihulebetennelse..

Dette er en betennelse i underordnet turbinat, som diagnostiseres hos både voksne og barn. Andre sykdommer er forskjellige bihulebetennelser - frontal bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt. I noen tilfeller er det en kombinert betennelse i alle turbinatene. Behandling av slike patologier begynner med medikamentell terapi. Dessverre viser det seg i noen tilfeller å være ineffektivt. Da anbefaler otolaryngolog kirurgi..

Nasal concha: struktur

Turbinatene er formasjoner som er nødvendige for å begrense den inflammatoriske prosessen. De finnes vanligvis hos voksne og barn. Disse formasjonene er sammensatt av en beinbase. Utenfor er turbinatene dekket av en slimhinne. Hovedfunksjonen til disse organene er å sikre luftens passasje. Hver av skjellene deler nesehulen i 3 slag. Funksjonene deres er forskjellige og avhenger av beliggenhet og strukturer ved siden av dem..

Det er 3 turbinater: øvre, midtre og nedre. De to første er dannet av platene i gitterlabyrinten. Den underordnede turbinaten er basert på et eget bein. Det danner en passasje som er nødvendig for tårestrømmen. De overordnede og midterste conchasene kommuniserer med bihulene. Når de blir betent eller skadet, er det vanskelig å passere luft.

Sykdommer

Turbinatene er dekket av mykt vev, og når de blir smittet, observeres deres hevelse og økning i størrelse. Som et resultat er det ikke bare pustevansker, men også økt slimproduksjon. Som et resultat av hypertrofi reduseres nesegangene som dannes av skallene, det vil si at de blir smalere. Betennelse i disse organene er veldig farlig, siden disse strukturene ligger i nærheten av hjernen. Meningitt, encefalitt og sepsis er alvorlige komplikasjoner av øvre luftveisinfeksjoner. De vanligste patologiene er inflammatoriske lesjoner i nesebihulene - bihulebetennelse. Av disse er den vanligste sykdommen bihulebetennelse..

Betennelse i turbinatene og bihulene fører til pustevansker, stagnasjon av slim og pus og hodepine. En annen årsak til disse symptomene er vasomotorisk rhinitt. Det er også forårsaket av betennelse, men hovedforskjellen er at det med denne patologien sjelden er mulig å oppnå stabil remisjon. Dette fenomenet forklares med den store blodtilførselen til turbinatene. Mindre vanlige plager inkluderer medfødte anomalier i ØNH-organer, traumer, svulster.

Behandling av patologi av turbinatene

Som et resultat av bløtvevsødem øker turbinatene. Behandling er nødvendig, da slimhinnehypertrofi kan føre til fullstendig sinusobstruksjon. Derfor, med inflammatoriske patologier, er det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Det består i utnevnelsen av antibakterielle, antivirale midler, lokal behandling. Allergisk rhinitt krever antihistaminer.

Som du vet er en rennende nese hovedårsaken til bruk av vasokonstriktor medisiner. Blant dem er narkotika "Naftizin", "Xymelin", "Nazivin" osv. Til tross for at disse midlene hjelper til å takle forkjølelse, er det kontraindisert å misbruke dem. Dette gjelder spesielt for barn. Hyppig bruk av dråper kan føre til atrofi i neseslimhinnen. Hos voksne er vasokonstriktor medisiner vanedannende. Derfor er dråper foreskrevet i ikke mer enn 5-7 dager. Hvis det i tillegg til rhinitt er tegn på rus, og røntgenbildet viser et bilde av bihulebetennelse, er antibiotikabehandling nødvendig. Foreskrive medisiner "Cefazolin", salve "Rosenfeld".

Indikasjoner for kirurgiske prosedyrer

I noen tilfeller kurerer ikke medisinering forkjølelse helt. Dette er oftest observert med vasomotorisk rhinitt. I nærvær av denne patologien misbruker pasienter ofte vasokonstriktormedisiner. Som et resultat mister medisiner effektiviteten, og organismen blir vanedannende. Kansellering av dråper fører til at forkjølelsen gjenopptas. I dette tilfellet anbefales kirurgisk behandling av patologien. Oftest insisterer otolaryngologer på en vasotomi av turbinatene. I tillegg til disse indikasjonene, er det andre grunner til kirurgi..

  • Medfødte anomalier i turbinatene og passasjene.
  • Godartede svulster (polypper).
  • Vaskulær misdannelse.
  • Skader som fører til pustevansker.

Selv om en rennende nese ikke regnes som et alvorlig symptom, er kirurgi i noen tilfeller den eneste behandlingen. Det skal huskes at konstant hypertrofi av turbinatene kan føre til oksygenmangel i hjernen. I tillegg kompliseres alvorlig sinusbetennelse ofte av gjennombruddet av et purulent fokus og utvikling av sepsis..

Vasotomi av underordnede turbinater: beskrivelse av metoden

En av metodene er vasotomi. Gitt at turbinatene er hypertrofierte, er det nødvendig å redusere bløtvevsødem. Ved vasomotorisk rhinitt oppstår organforstørrelse på grunn av rikelig blodtilførsel og spredning av slimhinnen. Denne behandlingsmetoden består i å dissekere karene. Som et resultat er det et brudd på blodtilførselen til slimhinnen og en reduksjon i tykkelsen..

Denne prosedyren utføres oftest på de underordnede turbinatene. Det kan være enten ensidig eller tosidig. I de fleste tilfeller er det hypertrofi av begge skjellene..

Vasotomi teknikk

Operasjonen på de underordnede turbinatene tar omtrent 15-30 minutter. I dette tilfellet er pasienten bevisst. For å unngå psykomotorisk uro og frykt, er pasienten med bind for øynene. Under inngrepet er pasienten i sittende stilling. Ingen spesielle forberedelser for denne kirurgiske inngrepet er nødvendig.

Turbin vasotomi utføres under lokalbedøvelse. Om nødvendig krever en slik prosedyre ikke innleggelse på pasienten. Det eneste unntaket er de tilfellene der postoperative komplikasjoner (blødninger) utvikler seg..

Vasotomi refererer til den tradisjonelle kirurgiske teknikken. Det blir laget et snitt i nesehulen, og et spesielt instrument, en raspator, settes inn. Ved hjelp av det skiller otolaryngolog slimhinnen. Som et resultat av denne prosedyren oppstår arrdannelse i det vaskulære vevet. Som et resultat av gjentatt spredning av slimhinnen forekommer ikke.

Kauterisering av turbinatene: hva er det til??

En alternativ metode for kirurgisk behandling er vaskulær moxibustion. Det skiller seg ut ved at i stedet for å kutte med en skalpell, utføres operasjonen med en laser. Under påvirkning av stråling ødelegges vevet i nesebarken, og karene "forsegles".

For tiden er denne metoden mer foretrukket og utføres i nesten alle klinikker..

Teknikker for kauterisering av turbinatene

Det er flere typer kauterisering av turbinatene. Den vanligste er laseroperasjon. I tillegg til henne skiller seg ut:

  • Elektrokauteri. Denne metoden består i å undersøke fartøyene.
  • Kryodestruksjon. Denne prosedyren regnes som den mest skånsomme, den brukes til små defekter i slimhinnen. Utført med flytende nitrogen.
  • Radiokoagulasjon. Essensen av metoden er å gjennombore mykt vev og innføre hullene i apparatet for kauterisering av blodkar.

Sykdommen er preget av en fortykning av neseslimhinnen; det underordnede skallet er hovedsakelig involvert i prosessen. Denne hypertrofi oppstår på grunn av utvikling av kavernøst eller bindevev under påvirkning av en rekke endogene og eksogene årsaker (støv, gasser, tidligere sykdommer, dårlig klima, etc.).

Hypertrofi av slimhinnen kan utvikle seg i forskjellige deler av neseseptumet - ved den bakre kanten av vomer, i området tuberculum septi. Samtidig med hypertrofi av slimhinnen kan også hypersekresjon utvikles; prosesser blir observert når hypertrofi dominerer over hypersekresjon og omvendt.

Pasienter klager over konstant utflod, vekslende nesestopp, tyngde i hodet og hodepine, noen ganger tap eller svekkelse av lukt, tinnitus; skolebarn har motvilje mot å lære og manglende evne til å studere, fraværende.

Med fremre og bakre rhinoskopi kan skallene være glatte, jevnt forstørrede, i kontakt med septum, eller bare noen av dem kan tykkes, for eksempel kan den bakre enden dekkes med papiller, se ut som bringebær, eller kan komme ned til bunnen av nesen i form av en blekrosa hevelse... I tillegg er det rikelig tyktflytende viskøs utslipp synlig i forskjellige deler av nesen..

Anerkjennelse er ikke vanskelig, men sondering er nødvendig.

Under påvirkning av kokainsmøring forsvinner hevelsen i slimhinnen for det meste, og en enkel hevelse i vevet forblir - falsk hypertrofisk rhinitt, hvis slimhinnen er noe redusert, så er det virkelig hypertrofi eller hyperplasi. Følelse av en sonde indikerer en deig slimhinne og noe begrenset mobilitet.

Ved rhinoskopi blir oppmerksomhet lagt på mengden og plasseringen av utslippet. Hvis sistnevnte er i bunnen av nesen, bør man anta adenoidvegetasjon, hypertrofi eller hyperplasi av den bakre enden av underordnet concha, eller tilstedeværelsen av et fremmedlegeme. Hvis utslippet er i den midtre nesegangen, indikerer det vanligvis en sykdom i de fremre bihulene (maksillære, frontale eller fremre etmoidceller).

Tilstedeværelsen av sekreter i den olfaktoriske spalten (mellom septum og den overordnede concha) indikerer sykdom i de bakre etmoidcellene eller basilar sinus.

Med fremre rhinoskopi, i tillegg, bør man være oppmerksom på posisjonen til neseseptumet: krumning forårsaker noen ganger også en tett nese. Med krumning av septum i den bredere halvdelen av nesehulen, kan en større hypertrofi av underordnet concha bli funnet.

Rinittbehandling. Infusjon i hvert nesebor 2 ganger om dagen, 5 dråper av en 1% oppløsning av brus (0,2 g brus for 20,0 destillert vann), etterfulgt av infusjon av 5 dråper 2 ganger om dagen for en 2% oppløsning av protargol eller kollargol; legg astringerende antiseptiske salver i nesen om natten.

I hypertrofisk form brukes kauterisering med 30% trikloreddiksyre. Et tynt lag bomullsull er pakket inn på sonden, fuktet med syre, presset mot glass, deretter langs hele lengden av det nedre skallet, etter foreløpig overflateanestesi (1-2% kokainløsning eller 1% dicaine-oppløsning), utføres cauterization, før bomullsull fra baksiden til fronten, uten å berøre neseseptum.

Trikloreddiksyre er upraktisk ved at den sprer seg over slimhinnen i skallet. Dens fordel i barns praksis er at "vattert jakke" ikke forårsaker noe frykt hos barnet, og han er redd for en oppvarmet cauter.
Hvis konservativ behandling og slik kauterisering ikke lykkes, brukes galvaniske etsende midler hos eldre barn.

Virkningen av galvanisk kaustikk er dobbelt: den ødelegger overflødig vev og bidrar til å redusere volumet av gjenværende vev.

De underordnede turbinatene fremstilles foreløpig. Cauter blir introdusert til choanas i kald tilstand, enden er tett på vasken, oppvarmet rødglødende og ført fra baksiden til fronten, og fører ut av nesen i oppvarmet form. Kontakt med en varm cauter til neseseptumet kan forårsake dannelse av synechia. Nybegynnere kan bruke et spesielt nesespekulum med en sikkerhetsplate for å beskytte neseseptumet.

Galvanisk kaustikk forårsaker en mer eller mindre intens reaksjon, og hevelsen blir enda større. Etter flere dager forsvinner skabbet, slimhinnen trekker seg sammen og pusten blir gjenopprettet. Galvaniske etsninger i andre halvdel av nesehulen utføres etter at den første er fullstendig helbredet på 10-12 dager. For å lette pusten etter galvanisk kaustikk, kan du sette en 1-2% oppløsning av efedrin i nesen og legge i vaselin for raskere avvisning av skorpen..

Hyperplasi, spesielt bakre, fjernes best med en nesesløyfe. De prøver å fjerne bare den hyperplastiske slimhinnen, og etterlater skallskjelettet intakt.

Etter passende anestesi innføres en løkke opp til koralkanten, den fortykkede delen av slimhinnen fanges opp og ledningen strammes sakte. Den avskårne slimhinnen fjernes.

For å stoppe blødning, bruk en lett tamponade, hvile, kaldt på nesen; kald flytende mat. Tampongen fjernes etter 36-48 timer etter forfukting med en 3% hydrogenperoksydoppløsning.

Hvis det er nødvendig å resektere skallet på skallet, bruk et skallreseksjonsinstrument eller buet saks. Omfattende fjerning av vev bør ikke utføres.

Kronisk hypertrofisk rhinitt regnes som et av de vanligste problemene i moderne otolaryngology, siden denne diagnosen ofte stilles når pasienten praktisk talt ikke klarer å puste gjennom nesehulen. Denne sykdommen krever en grundigere diagnose og behandling i tidlige stadier, derfor er studiet av symptomene på denne patologien fortsatt relevant..

Beskrivelse av kronisk hypertrofisk rhinitt

Kronisk hypertrofisk rhinitt er en sykdom i nesehulen, som er preget av overdreven spredning av slimhinnen i turbinatene, noe som igjen fører til betydelige vanskeligheter med å puste i nesen.

Denne sykdommen utvikler seg oftere i voksen alder og er mest typisk for menn. Det er i dette tilfellet effektiv planteopprinnelse er egnet..

Opprinnelig er de nedre involvert i den patologiske prosessen, og spredningen av slimhinnen strekker seg til de midterste turbinatene.

Klassifisering av kronisk hypertrofisk rhinitt

Klassifiseringen av hypertrofisk rhinitt er basert på hvilke elementer som råder i dannelsen av hypertrofi.

Det er slike former for hypertrofisk rhinitt:

  • Kavernøs. Denne formen for hypertrofisk rhinitt anses å være falsk, siden hypertrofi er funksjonell i naturen og er en konsekvens av de individuelle egenskapene til nesehulenes struktur, tilstedeværelsen av et stort antall vaskulære plexus i nesehulen. Ganske ofte er denne formen diffus og strekker seg til hele nesehulen..
  • Fiberholdig. Denne formen for sykdommen er preget av spesielle morfologiske strukturelle trekk og er preget av spredning av bindevev. Symptomer på nesetetthet ved denne typen sykdommer er progressive. Den fibrøse formen for kronisk hypertrofisk rhinitt er preget av langsom progresjon, men irreversible endringer. Forskjell mellom diffuse og begrensede varianter av den fibrøse formen av denne typen rhinitt.
  • Edematøs. I den edematøse formen av kronisk hypertrofisk rhinitt, svulmer slimhinnen i nesehulen under visse påvirkningsfaktorer, både indre og eksterne. I begynnelsen ligner den indre strukturen i nesehulen papillær. Langvarig hevelse i fremtiden er en predisponerende faktor for dannelsen av polyposevekster i nesen..
  • Blandet. I de fleste tilfeller er det vanskelig å fastslå rhinittformen, siden prosessen er kronisk og en gradvis overgang fra en form til en annen er mulig.

Foto av hypertrofisk rhinitt:

Svulster i nesehulen

Innsnevring av nesegangen

Hypertrofisk rhinitt ved diagnose

I medisinsk praksis skiller man også ut former for kronisk hypertrofisk rhinitt, avhengig av lokaliseringen av den største hypertrofi..

Årsakene til utviklingen av kronisk hypertrofisk rhinitt

Det er følgende vanligste årsaker til utviklingen av denne sykdommen:

I spesielle tilfeller kan årsaken til utviklingen av hypertrofi i nesen ikke fastslås..

Hypertrofisk rhinitt er preget av følgende symptomer:

Symptomer på kronisk hypertrofisk rhinitt

  • Vanskeligheter nesepust. Pasienter klager over vedvarende nesetetthet. Sjeldnere sammenligner pasienter følelsen av tetthet med tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesen..
  • Hodepine.
  • Periodisk søvnløshet.
  • Redusert luktesans. Luktesansen reduseres betydelig (opp til fullstendig anosmi) hvis slimhinnen i de øvre delene av nesehulen blir hypertrofiert. Hypoosmi observeres i de innledende stadiene.
  • Lukket nese. Dette symptomet er forårsaket av tilstedeværelsen av en mekanisk hindring for normal luftstrøm. Dette fører til en endring i stemmen hos pasienter.
  • Blør. Dette symptomet utvikler seg i forbindelse med permanent skade på neseslimhinnen. Pasienter prøver ofte å rense nesegangene, og siden de er innsnevret på grunn av hypertrofi, fører dette til skade på overfladiske kar og utvikling av blødning.

Diagnostikk av kronisk hypertrofisk rhinitt

Diagnosen av denne patologiske tilstanden er basert på følgende kriterier:

  • Tar en anamnese av liv og sykdom (tilstedeværelsen av karakteristiske klager over trengsel, nese, etc.).
  • Rhinoskopi (områder med hypertrofi eller diffuse endringer i slimhinnen blir visualisert).
  • Testing med vasokonstriktordråper for differensialdiagnose med allergisk og vasomotorisk rhinitt.

Kroniske behandlingsmetoder for hypertrofisk rhinitt

Behandling av kronisk hypertrofisk rhinitt er preget av det faktum at konservativ behandling uten kirurgi ikke er effektiv, siden endringer i nesen er morfologiske..

For dette utføres prosedyrer som er foreskrevet av legen:

  • ultrafiolett bestråling;
  • Massasje med speninsalve
  • Anti-congestants
  • Bruk av hydrokortison

Kirurgisk behandling (operasjoner) benyttes bare hvis testen med vasokonstriktor medisiner ikke var effektiv, og diagnosen ble endelig bekreftet.

Kirurgisk behandling er gullstandarden i behandlingen av denne sykdommen. Dette skyldes behovet for rask fjerning av den eksisterende hypertrofierte slimhinnen.

Kronisk hypertrofisk rhinittkirurgi

  • Conchotomy (fjerning av en del av slimhinnen i området av nedre og midtre turbinat). Metoden for behandling, ved hjelp av conchotomy, er den mest brukte og har en rekke variasjoner. Skille mellom submukøs laser conchotomy (blodløs metode), total og delvis conchotomy.
  • (fjerning av blodkar under slimhinnen). Denne behandlingsmetoden brukes i de tidlige stadiene av sykdommen (oftere med en kavernøs form).
  • Galvanocaustics (elektrokoagulering). Teknikken er basert på å brenne vev med elektrisk strøm. Fremgangsmåten krever applikasjonsbedøvelse.
  • Kryodestruksjon. Behandlingsmetoden består i effekten på de hypertrofierte områdene med en spesialutviklet kryoapplikator, som avkjøles med flytende nitrogen..
  • Ultralydsoppløsning av turbinatene. Denne behandlingsmetoden innebærer ødeleggelse av turbinatene ved hjelp av en spesiell kirurgisk plugg med strømforsyning. Metoden er blodfri, men krever bedøvelse.

Ulike former, som er preget av noen vanlige symptomer: forringelse av lukt, slimhinneutslipp fra nese, nedsatt pust i nese forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjoner.

  • Bakterielle, virale eller soppinfeksjoner
  • Upassende behandling for akutt rhinitt
  • Neseskader som bare må behandles med kirurgi
  • Langvarig irritasjon av neseslimhinnen av støv eller lukt
  • Sykdommer i paranasale bihuler med dannelse av purulent innhold

Vanligvis klager mennesker med denne sykdommen om nedsatt luktesans, nesetetthet og tykt slim (pus). En otolaryngologisk undersøkelse diagnostiserer en fortykning av nasal concha mucosa. I noen tilfeller er det også dannelse av tørre skorpe og tørr nese..

Klassifisering av kronisk rhinitt

I den klassiske medisinske litteraturen skilles tre former for kronisk rhinitt:

  1. Kronisk katarral.
  2. Kronisk hypertrofisk.
  3. Kronisk atrofisk.

Det er preget av hyperemi (rødhet) av slimhinnen i turbinatene, deres spredning (vevsproliferasjon) og metaplasia (erstatning av vevsceller av en type med celler av en annen type) i regionen av de fremre ender av nesehulen. I løpet av sykdomsutviklingen kan spredning spre seg til området av bindevevselementene i nesen. Med et ugunstig utfall kan hypertrofi (økning i volum) av karveggene observeres, med involvering av bein og periosteum i denne prosessen.

Kjennetegnet for kronisk hypertrofisk rhinitt er spredning og fortykning av slimhinnen i den nedre delen av nesen. Hvis du ikke begynner å behandle denne plagen umiddelbart, vil konsekvensene uunngåelig komme: slimutslipp, pustevansker, nedsatt luktesans, nesestemme, hodepine.

I mangel av riktig behandling for denne formen for forkjølelse, lukter reseptorene gradvis atrofi, en forvrengning av smak oppstår når du spiser.

Tett nese og luktesvikt

Årsaken er uttørking av slimhinnen i nesehulen, dekket med rikelig med tørre skorper og purulent-slimete sekreter. På samme tid er pasienten bekymret for en reduksjon i lukt (eller fullstendig fravær), nesetetthet og tørrhet. Med rhinoskopi kan du se at nesehulen er betydelig utvidet.

Diagnosen kronisk rhinitt oppstår under en medisinsk undersøkelse (rhinoscopy). I tilfelle bakterier var patogenene, får pasienten en analyse for å identifisere sammensetningen av slimfloraen. Dette er nødvendig for å bestemme ønsket antibiotika og kurere sykdommen..

Derfor kan selvhjulpenhet føre til uforutsigbare konsekvenser. Det er kjent at hvert patogen (virus, bakterie, sopp) trenger et strengt individuelt medikament, så feil i denne saken kan føre til alvorlige helsekonsekvenser..

Catarrhal rhinitt terapi

Behandling av kronisk rhinitt i katarr er rettet mot å identifisere årsakene som bidrar til utseendet. Det kan være forskjellige eksterne negative miljøfaktorer (støv, røyk) og kroniske menneskelige sykdommer. Ofte hjelper deres eliminering med å kurere eller redusere sykdomsforløpet betydelig..

I følge metodene er behandlingen av catarrhal rhinitt delt inn i:

  • Symptomatisk, der vasokonstriktorer er foreskrevet for å gjenopprette normal pust i nesen ("Sanorin", "Naphthyzin", "Naphazolin" og andre). Men denne behandlingen er bare midlertidig..

Disse stoffene kan brukes i ikke mer enn 5-7 dager! Ellers vil de forverre løpet av catarrhal rhinitt og utvikle sklerotiske og hypertrofiske fenomener i nesebarken. Dette syndromet i medisin kalles "ricochet syndrom" eller "rhinitis medicamentosa".

  • Patogenetisk. For å kurere catarrhal rhinitt tas de individuelle egenskapene til organismen, etiologien til sykdommen (årsaker) og dens patogenese (opprinnelse) i betraktning. Pasienten kan behandles med antihistaminer ("Loratadin", "Akrivastin"), glukokortikoider ("Mometason", "Nasonex"), anticongestanter ("Oxymetazoline", "Xylometazoline"), reparanter og regeneratorer ("Sodium deoxyribonucleate", "Derin "), Tetracykliner (og det er nødvendig å forsikre seg om at pasienten ikke har noen tegn på vasomotorisk eller allergisk rhinitt). Også foreskrevet er cefalosporiner (Cefuroxil, Cefadroxil) og stabilisatorer av mastcellemembraner (Kromoglin, Kromohexal).

Behandling av catarrhal rhinitt

Behandling med homeopatiske medisiner kan også gi noen fordeler: Traumeel S, Nazentrofen S, Euphorbim compositum. Du kan også bruke blandinger av forskjellige essensielle oljer: thuja, mynte, eukalyptus og andre (igjen, etter å ha ekskludert vasomotorisk rhinitt). De hjelper til med å normalisere vaskulær tone i neseslimhinnen og har en positiv effekt på trofismen (cellulær ernæring).

Fra fysioterapiprosedyrer kan legen gi råd: laserterapi, UFO, termiske installasjoner av løsninger. I tilfelle anatomiske defekter i ØNH-organene eller tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus i dem, utføres tilstedeværelsen av tegn på vasomotorisk rhinitt, kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling

Kronisk catarrhal rhinitt kan forveksles med allergisk rhinitt (høysnue). Diagnosen kompliseres også av det faktum at ofte en form for forkjølelse strømmer jevnt ut i en annen, eller de eksisterer samtidig samtidig, og slutter med sesongmessige angrep med tegn på catarrhal rhinitt.

Latente (midlertidig ikke manifesterende) former for bihulebetennelse kan også forkle seg som denne sykdommen. Men med rhinoskopi av sistnevnte, blir endringer avslørt både i nesehulen og i den tilsvarende sinusen ".

Hypertrofisk rhinittterapi

Kronisk hypertrofisk rhinitt forekommer i to former:

  • Diffus. Behandlingen skjer med dekongestanter (vasokonstriktordråper) og kirurgi, som er den viktigste behandlingsmetoden. Men på et tidlig stadium av sykdommen kan man ty til kauterisering av det betente vevet i nesen (galvanocaustics), deres frysing (kryoterapi), laserterapi, ultralydeksponering eller mekanisk intra-kanal oppløsning
  • Begrenset. I denne formen for kronisk rhinitt brukes de samme behandlingsmetodene, men legen vil behandle deg, med tanke på graden av hypertrofi i nesehulen og dens lokalisering

Du kan skylle nesehulen med en løsning av saltvann med tinktur av ringblomst, japansk sophora eller eukalyptus (1 glass vann pluss 1 ts tinktur).

Det er viktig å kunne skille kronisk hypertrofisk rhinitt fra kronisk catarrhal. I tilfelle ekte hypertrofi av nasal concha, vil de ikke trekke seg sammen under påvirkning av dekongestanter (som betyr at det ikke vil være en kortsiktig gjenoppretting av nesepusten). Et karakteristisk trekk ved denne typen rhinitt er også en følelse av vevskomprimering når du trykker på hulrommet i nesebarken med en klokkeformet sonde.

Atrofisk rhinittterapi

Oppstrammende vitaminbehandling

Behandling av smittsom, kronisk atrofisk rhinitt er primært rettet mot å tynne utskilt slim. For å gjøre dette dryppes eller sprayes alkaliske oppløsninger (0,9% natriumkloridoppløsning med jod eller sjøvann) i nesegangene. Det er mulig å behandle tørkeprosessen av neseslimhinnen ved å innføre oljedråper i dem, myke salver (lanolin, naftalen, vaselin) eller stikkpiller med klorofyll-karotenpasta.

Tørre skorper fjernes ved hjelp av tamponger med vegetabilsk olje som er satt inn i nesegangene eller ved vask. Og for å forbedre trofismen (næring av celler) i slimhinnen, kan legen foreskrive prosedyrer med en helium-neon laser.

Med denne typen rhinitt kan du ta jod- og jernpreparater, vitamin A og gruppe B, biogene stimulanser (aloe, "Gumisol", "Peloidin").

En rekke atrofisk rhinitt er den siste fasen - ozena, der det er en fullstendig død av slimhinnens nerveender. Et karakteristisk trekk ved ozena, som gjør det mulig å skille den nøyaktig fra andre typer rhinitt, er den fete lukten ved utflod..

I tillegg til de ovennevnte metodene, skjer behandlingen i dette tilfellet ved å foreskrive deodorant (for å redusere lukt) og antibakterielle medisiner. I det første tilfellet skylles pasienten med jodholdige midler, og i det andre er "Streptomycin", "Tetracycline" eller "Syntomycin" foreskrevet. Disse antibiotikaene kan brukes i form av inhalasjoner, salver, og det anbefales også å behandle denne sykdommen ved å punktere i bihulen (hvis den også påvirkes av ozena).

Fra fysioterapeutiske prosedyrer kan man skille behandling med aerosolinhalasjoner med enzymer som tynner skorpene (ribonuklease, trypsin) og aeronoterapi. I alvorlige tilfeller er kirurgi indisert.

Huske! Det er umulig å kurere Ozena fullstendig, derfor, ved første tegn på atrofisk rhinitt, kontakt lege umiddelbart. Du bør også følge alle anbefalingene hans nøye og ikke prøve å behandle forkjølelse alene.!

Turbinhypertrofi

Strukturen til turbinatene og deres funksjoner. Hvordan oppstår utvidelsen av nesens conchas?

Turbinatene er to kreftformede, vridde bein som stikker ut i nesegangene. De ligger på begge sider av nesehulen og er atskilt med en neseseptum. Turbinatene er dekket av luftveisepitelet, som inneholder et lag av vaskulært vev. Anatomisk lagdelte strukturer i nesehulen er delt inn i:

  • underordnede turbinater;
  • midtre turbinater;
  • høyere turbinater.

Underordnet turbinat er den største og mest funksjonelle delen av nesen. Denne delen av kroppen er ansvarlig for å lede luftstrømmen inne i nesehulen. Åndedrettsepitelet spiller en viktig rolle i fuktighet, oppvarming og filtrering av inhalert luft. Fuktig luft bidrar til å forhindre potensiell skade på de delikate luktreseptorene i nesehulen. Disse reseptorene er ansvarlige for å gjenkjenne lukt. Epitelet er den første forsvarslinjen for immunologisk støtte når infeksjoner nærmer seg lymfesystemet. Det er her immuncellene befinner seg. Slike celler fremkaller en rask immunrespons i form av en inflammatorisk respons på de første tegn på mikrobiell eller kjemisk irritasjon..

Slimhinnene som dekker nesehulen inneholder en stor tilførsel av blodkar og kan lett trekke seg sammen eller hovne opp som respons på ulike faktorer. Som et resultat kan utvidelsen av turbinatene oppstå på grunn av en allergisk reaksjon, kjemiske eller fysiske irriterende stoffer, temperaturendringer og infeksjoner som kommer inn i nesen med luften.

Figur 1. Hypertrofi av nasal concha

Dilatasjon eller hypertrofi ledsages ofte av pustevansker gjennom nesen. Om natten fører disse problemene til snorking. I tillegg er turbinat hypertrofi assosiert med kroniske bihuleinfeksjoner og epistaxis assosiert med en avvikende neseseptum..

Årsaker til turbinat hypertrofi

Slimhinnen som dekker turbinatene kan trekke seg sammen eller utvide seg som svar på endringer i blodstrømmen. Faktorer som endrer hastigheten på blodstrømmen, for eksempel visse matvarer, allergier, medisiner, hormoner eller infeksjoner, kan påvirke hastigheten som blodet strømmer i kroppen, og dermed forårsake hevelse i neseslimhinnen.

Når nesegangene blir komprimert, blir det vanskelig å puste gjennom nesen, personen får ikke den nødvendige mengden oksygen.

De underordnede turbinatene er hovedstedet for ødem, og det er i dette området årsaken til snorking eller hypoksi ofte ligger..

Hovedårsakene til turbinat hypertrofi er:

  • allergi;
  • forkjølelse;
  • infeksjoner;
  • krumning av neseseptum.

Krumning av neseseptum og tett nese er to faktorer som følger hverandre. Den ene turbinaten kan bli hypertrofert permanent mens den andre er blokkert på grunn av ødem.

Allergi fører til ødem, som forårsaker midlertidig hypertrofi.

Etiologien til turbinatdysfunksjon (hypertrofi) er multifaktoriell. Siden overflaten av slimhinnen har en veldig rik tilførsel av blod og reguleres av det parasympatiske nervesystemet, vil enhver endring i strukturen på en eller annen måte påvirke prosessen med tett nese og kan provosere ødem (midlertidig eller permanent).

Allergisk rhinitt er den vanligste årsaken til turbinat hypertrofi. Det er forårsaket av eksponering for miljøallergener som kommer i kontakt med nesemembranen. Dette fører til en inflammatorisk respons. Vanlig ikke-allergisk turbinathypertrofi diagnostiseres ofte som vasomotorisk rhinitt. Hovedårsakene til vasomotorisk rhinitt er:

  • bruk av kardiovaskulære og antihypertensive medisiner;
  • bruk av kvinnelige kjønnshormoner;
  • temperaturendringer;
  • bruk av medisiner som stimulerer det parasympatiske nervesystemet;
  • premenstruelt syndrom;
  • tar p-piller;
  • tredje trimester av svangerskapet;
  • overforbruk av dekongestanter;
  • uegnet klima (for tørr eller veldig kald luft).

Symptomer på turbinat hypertrofi

De viktigste symptomene på turbinat hypertrofi:

  • smerter i nesen
  • følelse av trykk innenfra;
  • hodepine;
  • overbelastning i ett eller to nesebor;
  • rhinitt;
  • snorking om natten;
  • støyende nese puste
  • mangel på slimhinnereaksjon på decongestants og nesedråper;
  • tørr hals
  • rødhet i neseborene eller nesen.

Symptomer på hypertrofi ligner generelt på avviket neseseptum eller kronisk bihulebetennelse.

Behandlingsmetoder for turbinat hypertrofi

Narkotikabehandling

Medikamentell terapi er den første behandlingslinjen for turbinathypertrofi. Valg av behandlingsmetode avhenger av riktig diagnose. I moderne otolaryngology brukes midler som påvirker slimhinnen i nesebarken og korrigerer symptomene på hypertrofi.

Avfettingsmidler i nese i spray- eller tablettform er noen av de mest effektive medisinene som er tilgjengelige for å redusere hevelse i turbinforingen. Sprayer som oksymetazolin og fenylefrin er ekstremt kraftige alfaagonister, så langvarig bruk kan ha motsatt effekt (ikke lindre overbelastning, men provosere det). Slike medisiner er mest effektive innen 4-5 dager..

Orale avfettingsmidler er også svært effektive for å redusere hevelse og har ikke motsatt effekt ved langvarig bruk. Pseudoefedrin og fenylefrin er de mest populære formene for orale dekongestanter. Mulige bivirkninger fra bruken er: økt blodtrykk hos pasienter med arteriell hypertensjon og urinretensjon hos pasienter med godartet prostatahyperplasi. Langvarig bruk av orale dekongestanter kan føre til toleranse og ineffektivitet av disse stoffene.

Antihistaminer som påvirker turbinatene ved å blokkere effekten av histamin på reseptorsteder er en annen behandling for turbinathypertrofi. Mange antihistaminer er tilgjengelige uten resept. De anbefales hovedsakelig for pasienter med allergisk rhinitt. Brukes i kombinasjon med orale dekongestanter. Bivirkninger: mulig hukommelsessvikt. Antihistaminer er kontraindisert hos pasienter med glaukom.

Intranasal steroid spray. Disse stoffene anbefales også for behandling av allergisk rhinitt, men som alle steroider har de også uspesifikke bivirkninger. De nyeste sprayene i denne klassen er helt trygge og har ingen signifikant effekt på undertrykkelsen av det hypotalamus-hypofysesystemet.

Intranasale steroider administreres hver dag i en spesifisert periode (minst 7 dager). Den riktige retningen på spraydysen (mot nesesiden) forhindrer de vanligste bivirkningene, som blødning eller perforering av septum. Langvarig bruk er ikke vanedannende.

Leukotrienreseptorantagonister er også godkjent for bruk i tilfeller av sesongmessig og flerårig allergisk rhinitt. Kliniske studier bekrefter effektiviteten av legemidlene: nesetetthet, rennende nese, nysing forsvinner. Steroidinjeksjoner er den kraftigste behandlingen for turbinat slimhinnehypertrofi. Hovedmedisinen for injeksjon: botulinumtoksin type A.Den brukes til å behandle vasomotorisk rhinitt.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indisert for symptomatiske pasienter med vedvarende turbinat hypertrofi som ikke responderer på medisinsk behandling, eller for de som medikamentell behandling er kontraindisert for på grunn av medikamentintoleranse..

Siden funksjonen til turbinatene er veldig viktig, må man være forsiktig med å unngå store reseksjoner.

Den viktigste faktoren i avgjørelsen til fordel for kirurgisk behandling er involvering av bruskvev i slimhinnehypertrofi. Hvis kombinert hypertrofi er tilstede, er det nødvendig med stripping av bein og slimhinne og submukosal turbinatreseksjon. Denne prosedyren bevarer det meste av slimhinnen og lar deg fullstendig bevare funksjonene. Denne metoden forårsaker ikke atrofisk rhinitt.

Overdreven tørrhet i slimhinnen (mild til moderat) kan oppstå etter vevsheling.

Andre behandlinger inkluderer kryokirurgi eller radiofrekvent ablasjon. Både kryokirurgi og radiofrekvent ablasjon krever spesielt kostbart utstyr, disse prosedyrene utføres i spesialiserte klinikker.

Overfladisk varmeablasjon kan utføres med en laseranordning.

Basert på materialer:
© 2015 Texas Sinus Center
© 2016 • Monty V. Trimble, MD
Sanford M Archer, MD; Sjefredaktør: Arlen D Meyers, MD, MBA
Dr. Garrett Bennett 115 East 61st Street St # 7C New York, NY 10065 © 2015

Hypertrofi av neseslimhinnen: årsaker og terapi

Full pust i nesen er nøkkelen til optimal funksjon av systemene i hele organismen. Hvis det blir forstyrret, slutter hjernen å motta tilstrekkelig mengde av nødvendig oksygen. Luften i nesen blir også varmet, fuktet og renset.

Ved sykdommer i luftveiene forverres en persons velvære. Når nesen er fylt opp, puster pasienten gjennom munnen. Effektiviteten avtar, hukommelsen svekkes, irritabilitet, hodepine, svimmelhet. Nattesøvn blir forstyrret.

Innholdet i artikkelen

Etiologi

Turbinhypertrofi er den vanligste nesepatologien. Den provoserende faktoren er kronisk hypertrofisk rhinitt..

Neseepitelet er snørt med mange blodkar. De danner den kavernøse (kavernøse) pleksus. Kapillærene har en tynn vegg med muskelfibre som fremmer vasodilatasjon og sammentrekning. Når vasomotorisk (innsnevring-utvidelse) aktivitet forstyrres, oppstår slimhinneødem. Det er en gjengroing av neseslimhinnen. Innsnevring av nesegangene, redusert luftstrøm og utvikling av kortpustethet.

Hypertrofi kombineres ofte med deformasjon av neseseptumet. Dette fører til brudd på full pust. Noen ganger manifesterer patologien seg i ungdomsårene med endringer i den hormonelle bakgrunnen i kroppen.

Det er to former for sykdommen: diffus (diffus) og begrenset. Vevet i den nedre delen av skjellene påvirkes vanligvis. Mindre vanlig er det forandringer i det kavernøse vevet (den midterste delen av nesehulen).

Symptomer

Fortykningen av slimhinnen ledsages av:

  • Vanskeligheter med nesepust. Det forbedres noe etter bruk av vasokonstriktorer, men i kort tid..
  • Slim og purulent-slimutslipp.
  • Ubehag i nasopharynx (tørr nese, munn).
  • Periodisk hodepine.

Det akkumulerte slimet forårsaker en følelse av en klump eller fremmedlegeme i halsen. Det er vanskelig å fjerne sekreter ved å blåse nesen. Noen ganger avtar skarpheten av lukt og smak.

Sekundære symptomer (konsekvenser) av hypertrofi i neseslimhinnen:

  • nasalisme (snakker "i nesen");
  • hørselshemming (tubo-otitis) - utvikler seg som et resultat av nedsatt ventilasjon av hørselsrøret;
  • konjunktivitt, dacryocystitis (betennelse i tåkesekken) - bemerkes med endringer i den fremre nedre delen av skallet, når åpningen av nasolacrimal kanalen blir presset.

I noen tilfeller observeres dannelsen av polypper med veksten av corpora cavernosa. Det er ofte nødvendig å behandle en slik patologi raskt..

Diagnostikk

Den viktigste og mest effektive forskningsmetoden er endoskopi. Det lar deg nøyaktig bestemme graden og plasseringen av patologien.

Ved rhinodiagnostics blir hyperplasi (fortykning) av nesemembranen i nedre seksjon, sjeldnere i midten, notert. Overflaten på de endrede områdene varierer fra glatt til humpete. Slimhinnen er rød og noe cyanotisk. Ingen forstørrelse av turbinatene skjer med fortykning av beinbunnen.

En annen metode for undersøkelse er rhinopneumometri. Med hjelpen bestemmes luftvolumet som går gjennom nesehulen i en bestemt tid. Med hypertrofi reduseres luftvolumet betydelig inn i kroppen.

Terapi

Medisiner er ofte ineffektive. Den terapeutiske effekten av medikamenter er kortvarig og dårlig uttrykt. Langvarig bruk av vasokonstriktormedisiner (adrenomimetika) fører til overtørking av slimhinnen. Ubehag vises - tørrhet, brennende følelse i nesen. Avhengighet til medikamenter utvikler seg, pasienten trenger en økning i dosering og hyppighet av medisinbruk. Som et resultat reduseres den terapeutiske effekten. Hindring (blokkering) av nesegangene er vanskelig å eliminere.

Hovedtyper av kirurgisk behandling:

  • moxibustion (cellegift);
  • conchotomy;
  • lateroposisjon;
  • UZDG.

Indikasjonen for en eller annen metode er graden av hypertrofisk skade og luftveisforstyrrelser. Manipulasjoner skjer under lokal eller generell anestesi.

Cauterization utføres ved bruk av kjemiske forbindelser - 30-50% lapis (salpetersyre), kromsyre. Nylig har det blitt brukt sjelden og bare i de innledende stadiene av hypertrofisk degenerasjon..

Utviklingen av medisin har gitt fremveksten av nye kraftige optiske systemer. Ved hjelp av endoskoper er det mulig å utføre kirurgisk korreksjon av hypertrofierte nesebor, nøyaktig de dårlig synlige bakre delene av nesehulen. Takket være mild kirurgisk inngrep kan minimalt vevstraume oppnås.

Regenerering av slimhinnen skjer på kortest mulig tid. Kliniske studier indikerer en rask gjenoppretting av ciliated epitel mens den opprettholder dens funksjoner. Nøyaktig kirurgisk korreksjon unngår posttraumatiske komplikasjoner - vevsatrofi.

Osteokonchotomi er en forsiktig fjerning av en del av den submukøse beinbunnen i den underordnede turbinaten. Noen ganger er de ovennevnte kirurgiske inngrepene kombinert med en senere posisjon - forskyvning av skallene til sideveggen i nesehulen.

Noen eksperter anbefaler septoplasty (justering av neseseptum) når det er absolutt behov for det. Viktig! I septoplasty må kirurgen modellere en buet septum fra samme bruskvev..

Under operasjonene brukes smertestillende midler, antiallergiske legemidler og antikolinergika ("Promedol", "Atropinsulfat", "Difenhydramin"). En 1% løsning av novokain, 1-2% lidokain, 0,5% ultrakain eller trimecain brukes som lokalbedøvelse. Kirurgisk behandling foregår på et sykehus.

På poliklinisk basis utføres USG - ultralydsoppløsning av de nedre delene av turbinatene. Denne behandlingsmetoden er basert på restaurering av blodkarets vasomotoriske kapasitet. Ved hjelp av en ultralydbølgeleder - apparat "Lora-Don-3" ødelegges gamle skleroserte kar, som kroppen erstatter med nye. Deres opprinnelige evne til å utvide og trekke seg sammen er gjenopprettet. Med en vellykket operasjon normaliseres pusten i nesen etter 3-4 dager.

I den postoperative perioden brukes decongestants (decongestants) - "Otrivin", "Nazivin" for å redusere hevelsen i slimhinnen. De reduserer også sannsynligheten for komplikasjoner..

I tillegg inkluderer rehabilitering bruk av antibakterielle og antihistaminer (antiallergiske) medisiner (Tsetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zirtek, etc.), daglig tamping av neseborene i 3-5 dager. Det anbefales å skylle nesen med nesespray basert på sjø eller mineralvann i 15-20 dager. De bruker "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rhinorin", "Marimer".

Riktig medisinsk behandling og vellykket kirurgi forhindrer perforering (åpning) av neseseptumet. Hvis krumningen er årsaken til utviklingen av hypertrofi, er patologien som vises reversibel.