Operasjon for å fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene og rehabilitering etter

Betennelse i mandlene (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene) er en smittsom sykdom som manifesterer seg med karakteristiske symptomer og ofte kompliseres av immunforstyrrelser og systemiske infeksjoner. Med ineffektiviteten til konservativ terapi og hyppige tilbakefall av kronisk betennelse, anbefales pasienter å fjerne mandlene (tonsillektomi). Tonsillektomi er en fullverdig operasjon som krever en grundig vurdering av pasientens tilstand, forberedelse til kirurgi og rehabilitering etter den..

Indikasjoner for fjerning av mandler

Palatin mandler (mandler) er en naturlig barriere for penetrering av smittsomme stoffer som akkumuleres i svelget med svelget, i nedre luftveier. Fjerningen av dem utføres ikke forebyggende, men i nærvær av strenge indikasjoner for kirurgi.

Indikasjoner for tonsillektomi er:

  • hyppige tilbakefall av kronisk betennelse i kjertlene (mer enn 4 ganger i året), spesielt hvis forverringen går i purulent form;
  • fremveksten av abscesser på det peri-mediale vevet under forverring av betennelse i mandlene;
  • mangel på reaksjon på noen metoder for konservativ terapi (antibakterielle midler, valgt med tanke på følsomheten til mikroflora, skylling av mandlene, fysioterapimetoder);
  • en allergisk reaksjon på antibakterielle legemidler i flere grupper;
  • revmatisk sykdom eller akutt revmatisk feber, som oppsto som et resultat av hyppige tilbakefall av en smittsom sykdom og er ledsaget av hjertesvikt, skade på hjerteinfarkt eller ventiler, trombose i livmorhalskarene;
  • reaktiv leddgikt;
  • inflammatoriske lesjoner i nyrene ved streptokokkflora;
  • apné, forverring av pust i nesen og svelging på grunn av hypertrofi i lymfevevet i mandlene.

I fravær av strenge indikasjoner for fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene foreskrives konservativ terapi eller delvis eksisjon av det infiserte lymfoide vevet.

Fordeler og ulemper ved kirurgi

Fordelene med å fjerne mandler for kronisk betennelse inkluderer:

  1. Eliminering av det smittsomme fokuset. Eksisjon av infisert vev hindrer spredning av bakteriell infeksjon til nyrene, hjertemuskelen og andre indre organer.
  2. Reduserer risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige tilbakefall av infeksjoner sensibiliserer immunforsvaret, noe som kan føre til ødeleggelse av kroppens egne celler. Når fokuset på kronisk betennelse fjernes, reduseres risikoen for patologi kraftig.
  3. Forebygging av angina i fremtiden. Fullstendig fjerning av mandlene og postoperativ medikamentell behandling eliminerer sannsynligheten for ondt i halsen etter inngrepet.
  4. Forebygging av purulente og trombotiske komplikasjoner av betennelse i mandlene. Eksisjon av infisert lymfoide vev reduserer risikoen for abscess og vaskulær trombose ved betennelse i øvre luftveier.
  5. Reduserer risikoen for ondartede sykdommer i øvre luftveier. Proteiner som produseres av mandlene og blandes med spytt, implementerer immunforsvarsmekanismen og reduserer risikoen for hals og svelgkreft tre ganger.

Ulempene med mandelektomi er:

  1. Redusert motstand mot infeksjon. Fjerning av mandlene gjør det lettere for bakterier å komme inn i svelget, bronkiene og lungene, noe som fører til hyppig laryngitt, bronkotracheitt og lungebetennelse.
  2. Risikoen for komplikasjoner. Kirurgisk inngrep medfører risiko for ubehagelige og helsetruslende komplikasjoner. De kan oppstå som et resultat av en patologisk reaksjon på anestesi, utilstrekkelig diagnose, skade på store kar i inngrepsområdet, brudd på teknikken for operasjonen.
  3. Ubehagelige opplevelser i mandlene under rehabilitering. Selv i mangel av komplikasjoner av mandelektomi, umiddelbart etter avsluttet anestesi, vil pasienten føle smerte og ubehag til vevet leges. I tillegg kan medisinering etter intervensjonen forårsake en allergisk reaksjon eller dysbiose..

I nærvær av indikasjoner for kirurgi er kostnadene og ubehaget under rehabilitering betydelig lavere enn under behandlingen av hyppige tilbakefall og komplikasjoner av kronisk betennelse i mandlene..

Hvordan forberede seg til operasjon?

Forberedelser for fjerning av mandler utføres på poliklinisk basis. For å utelukke kontraindikasjoner for intervensjon og redusere postoperativ risiko, må pasienten gjennomgå følgende tester og undersøkelser:

  • kliniske analyser av blod og urin;
  • en blodprøve for blodplatekonsentrasjon og koagulasjon (koagulogram);
  • konsultasjon med en terapeut, kardiolog, tannlege;
  • tilleggsforskning.

Behandling av kronisk betennelse i mandlene hos voksne med ultralyd

Kronisk betennelse i mandlene er en kronisk betennelse i mandlene (mandlene), som er preget av en endring i stadiene av forverring og remisjon.

Kronisk betennelse i mandlene hos voksne og barn er vår tids svøpe. Denne diagnosen har en historie på ti prosent av voksne pasienter. Og dette er en veldig imponerende figur! Tidligere ble problemet med en kronisk sykdom løst veldig enkelt: både voksne og barn ble foreskrevet kirurgisk fjerning av mandler på et sykehus. Det skjedde at operasjonen ble utført til og med for forebyggende formål. Moderne otorhinolaryngology tilbyr en helt annen tilnærming til behandling av en voksen pasient og et barn fra kronisk betennelse i mandlene: behandling uten kirurgi.

Årsaker og symptomer på betennelse i mandlene

De fleste tilfeller av sykelighet er assosiert med akutt betennelse i mandlene. Mange voksne pasienter, som står overfor angina, forsømmer enten full behandling av sykdommen, eller avslutter behandlingsforløpet på forhånd så snart de føler seg bedre. Men ubehandlet angina er den vanligste årsaken til utviklingen av en kronisk lidelse..

Kronisk betennelse i kjertlene kan også føre til:

  • smittsomme sykdommer ikke helt kurert;
  • hyppig faryngitt;
  • betennelse i paranasale bihuler;
  • rhinitt;
  • avviket neseseptum;
  • karies tenner, pulpitt og andre tann sykdommer;
  • gjengrodde adenoider;
  • redusert immunitet;
  • hypotermi;
  • mandelskader (traumer, forbrenninger);
  • stressende forhold, nervøs belastning.

Alle disse faktorene fører til aktivering av bakterier, som har valgt kjertlene våre som et sted for permanent forvridning..

Under en forverring av en kronisk sykdom opplever pasienten mange ubehagelige symptomer som forstyrrer det fullverdige livet: feber opp til 37,5 ℃, sår hals under svelging, hodepine, svakhet, dårlig ånde. Lukten stammer fra kaseøse purulente masser i mandlene i mandlene, som er avfallsprodukter fra bakterier, samt restene av døde leukocytter og patogene mikroorganismer. Og hvis feber og ondt i halsen fremdeles kan tolereres eller helbredes alene, er det problemet med vedvarende ubehagelig lukt som fører de fleste pasienter til en otorinolaryngolog for behandling. Enig, det er veldig vanskelig å kommunisere normalt med mennesker, vel vitende om at dette symptomet er merkbart for andre. Derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, må du ikke forsinke besøket til ØNH-legen: bare en kompetent otorinolaryngolog vil tilby behandling av høy kvalitet som vil redusere antall forverringer og øke remisjonstrinnet.

Kronisk betennelse i mandlene: metoder

Metoder for behandling av sykdommen er delt inn i konservative og kirurgiske.

En operasjon for å fjerne mandlene (helt eller delvis) kalles tonsillektomi..

Den utføres ved hjelp av en konvensjonell skalpell, ultralydskalpell, Surgitron radiokirurgisk enhet eller en spesiell laser. Laserfjerning er den mest populære kirurgiske teknikken. Selv om det ikke er uten ulemper: de ubehagelige konsekvensene av slik laserbehandling kan være bløtvevsforbrenning, skade på blodkar, blødning.

I tillegg til laserfjerning har kryodestruksjon ofte blitt praktisert nylig - å brenne mandlene med flytende nitrogen. I dette tilfellet oppstår fjerning av det berørte vevet på grunn av eksponering for svært lave temperaturer..

Når du velger en spesifikk kirurgisk behandlingsmetode - klassisk tonsillektomi, laserfjerning eller kryodestruksjon - er det nødvendig å lytte til anbefalingene fra den behandlende otorinolaryngologen.

Operasjonen utføres bare hvis det er strenge medisinske indikasjoner! Det er umulig å fjerne mandlene akkurat slik, fordi “betente mandler er slitne”. Direkte indikasjoner for fjerning er:

  • mer enn fire sår hals i året;
  • paratonsillar abscess;
  • dårlige revmatiske tester;
  • hvis sykdommen provoserte komplikasjoner i hjertet, nyrene eller leddene.

Mange pasienter tror feilaktig at fjernede mandler er et universalmiddel for all forkjølelse og smittsomme sykdommer. Mandler, fjernet med en laser eller på annen måte, vil selvfølgelig slutte å irritere, men vil åpne infeksjonsveien som trenger gjennom utsiden gjennom munnen. Mandlene våre er et organ i immunforsvaret. De er de første på banen til patogener som møtes. Mandlene er de første som engasjerer fienden og signaliserer kroppens forsvar. Ved å fjerne mandlene mister en voksen sitt naturlige forsvar mot infeksjon.

Hvis du ikke har direkte indikasjoner for fjerning, kan mandler og bør behandles uten kirurgi!

Konservative behandlinger

For å kvitte seg med de hyppige manifestasjonene av kronisk betennelse i mandlene, foreskrives voksne og unge pasienter kompleks terapi, som inkluderer:

  • medisinering;
  • vaske mandlene;
  • fysioterapi prosedyrer (ultrafiolett stråling, laser og ultralydbehandling).

Dessverre er det umulig å helbrede kronisk betennelse i mandlene. Men riktig foreskrevet og administrert terapi kan dramatisk redusere antall forverringer og øke varigheten av remisjon betydelig. Derfor er det veldig viktig å velge riktig klinikk i Moskva, hvor en voksen pasient vil få full og effektiv behandling..

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre deg rask gjenoppretting!

Medikamentell terapi

Behandling av kronisk betennelse i palatin mandlene er praktisk talt ikke komplett uten å ta antibakterielle medisiner. Følgende medisiner kan foreskrives til pasienten: "Amoxiclav", "Amoxicillin", "Cephalexin", "Azithromycin", "Sumamed", etc. Valget av medikament forblir hos ØNH-legen. Pasienten må nøye overholde doseringen, tiden og varigheten av medisinen. Avlastning kommer som regel innen et par dager etter at du har tatt antibiotika, men dette betyr ikke at inntak av medisinen skal stoppes. For å unngå forstyrrelser i mage-tarmkanalen på bakgrunn av virkningen av antibakterielle legemidler, er det også nødvendig å ta medisiner for å gjenopprette gunstig mikroflora - probiotika og prebiotika.

For å lindre lokale symptomer foreskrives antiinflammatoriske legemidler (for eksempel stoffet "Tonsilotren"). Bruk av "Tonsilotren" er også indikert i perioden med remisjon, noe som vil redusere antall forverringer.

Et fullverdig legemiddelbehandling er ikke komplett uten skylling og vanning i halsen (Tantum Verde, Miramistin, Hexoral, etc.). Skylling og vanning kan gjøres flere ganger om dagen. Etter hver prosedyre må du avstå fra å spise og drikke i minst tretti minutter..

Høy effektivitet vises ved å smøre mandlene med løsninger av "Lugol" eller "Chlorophyllipt", samt bruk av immunmodulatorer ("Imudon", "IRS-19" osv.)

Hvilke av legemidlene som skal behandles - "Tonsilotren", "Chlorophyllipt" eller "Imudon", hvilken av prosedyrene som vil være mest effektive i hvert tilfelle - avgjør ENT-legen.

Skyll mandlene

En av de mest effektive prosedyrene i behandlingen av kronisk betennelse i mandlene er å vaske dem. Vaskingen utføres ved hjelp av en nålefri sprøyte eller et Tonsillor-apparat. Å bruke en sprøyte under en prosedyre er den gamle "gammeldagse" metoden. Det brukes hvis pasienten har en sterk gagrefleks og intoleranse mot dysen på vaskemaskinen. I andre tilfeller er den mest effektive bruken av apparatet "Tonsillor".

Under behandling med Tonsillor-apparatet føres en spesiell vakuumdyse til overflaten av mandlene. Ved hjelp av dette apparatet blir deres purulente innhold "trukket ut" fra mandlene, og den antiseptiske oppløsningen for vasking gjør at du kan rense alle mandlene og kryptene. Men selv her var det ikke uten en flue i salven. Den klassiske vakuumdysen til Tonsillor-apparatet kan skade overflaten på mandlene under prosedyren, og gir heller ikke en fullstendig ide om hvor godt lakunene er blitt vasket - når alt kommer til alt er dysekoppen ugjennomsiktig! Og ØNH-legen må utføre ytterligere vasker for å sikkert fjerne alle purulente plugger.

Berørte mandler med betennelse i mandlene vaskes mest effektivt med en forbedret vakuumdyse.

Det er ikke inkludert i Tonsillor standardutstyr. Det finnes bare i ØNH-klinikken til lege Zaitsev - det er en felles utvikling av klinikksjefen - Vladimir Mikhailovich Zaitsev og hans kolleger. Det modifiserte vedlegget skader ikke mandlene. Dysekoppen er helt gjennomsiktig, og ØNH-legen forstår på hvilket tidspunkt prosedyren skal avsluttes. Dermed unngår pasienten unødvendige manipulasjoner. Dysens størrelse lar deg bruke den selv når du behandler barn.

Fysioterapi

Fysioterapi lar deg konsolidere effekten av medisinering og vasking. Behandlingen utføres på forskjellige måter: ved hjelp av en laser, ultralyd og ultrafiolett stråling.

Fotodynamisk laserterapi utføres ved hjelp av et spesielt stoff (lysfølsom) som er følsomt for lys. Under virkning av en laser frigjør dette stoffet aktive oksygenmolekyler som ødelegger patogen mikroflora.

Bruken av en infrarød laser lar deg lindre betennelse, redusere hevelse i kjertlene og lindre smerter..

Under ultrafiolett bestråling dør patogener.

Ultralydsterapi gjør det mulig å omdanne legemiddelløsningen til en “sky” som trenger dypere inn i det berørte vevet og fremskynder helingsprosessen..

Du kan gjennomføre et omfattende behandlingsforløp for kronisk betennelse i mandlene i vår ØNH-klinikk. Arsenalen til ØNH-klinikken til doktor Zaitsev har alt nødvendig utstyr for å utføre hele komplekset av prosedyrer (Tonsillor-apparater med en modifisert dyse, lasere for laserterapi, ultrafiolette stråler, etc.). Høykvalifiserte ØNH-leger på klinikken vil utføre alle nødvendige prosedyrer effektivt og smertefritt.

Kronisk betennelse i mandlene er vår profil!

Kirurgisk behandling av kronisk betennelse i mandlene

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Semi-kirurgiske metoder er bare effektive når de utføres i henhold til passende indikasjoner og i fravær av signifikante patologiske endringer i mandelparenkym og metatonsillar komplikasjoner. I hovedsak bør de klassifiseres som en hjelpemetode som optimaliserer påfølgende ikke-operativ behandling. Først og fremst er det rettet mot å åpne lakunene og legge til rette for tømming fra detritus, lukkede abscesser og eliminering av lukkede rom i amygdalas vev. For dette ble tidligere år galvanokustikk, diatermokoagulering og disseksjon av lakuner brukt. Foreløpig er bare disseksjon av lakuner i lakunform av kronisk betennelse i mandlene fortsatt relevant..

For dette brukes en av to metoder - disseksjon av lakunen ved hjelp av en spesiell smal skalpell buet i form av en flette (lakunotom) eller ved hjelp av metoden for galvanisk kaustikk. I begge tilfeller, dagen før inngrepet, anbefales det å skylle lakunene og frigjøre dem fra det patologiske innholdet. Umiddelbart før intervensjonen vaskes lakunene igjen med en liten mengde antiseptisk oppløsning (furacilin eller antibiotika), og etter påføring av anestesi brukes en av de ovennevnte metodene. Når du bruker et lakunotom, blir bladet satt inn dypt i lakunen, og prøver å nå bunnen, og med en utadrettet bevegelse kuttes det og derved splittes amygdala langs krypten. Den samme manipulasjonen gjøres med resten av hullene som er tilgjengelige for denne metoden. For å unngå sammensmelting av sårflater, smøres de med en 5% løsning av sølvnitrat i flere dager. Hvis lakunen ikke blir dissekert helt til bunnen, er det fare for isolasjon av den ukjente delen av arrvev og dannelsen av et lukket rom - et lukket fokus for infeksjon og allergisering av kroppen. I disse tilfellene får kompensert tonsillitt gradvis karakteren av en dekompilert tilstand og pasientens tilstand forverres..

Lacunotomy ved bruk av galvanocaustics utføres som følger. Etter preparatet beskrevet ovenfor blir en pæreformet sonde bøyd i rett vinkel introdusert i lakunen, og langs den, startende fra inngangen til lakunen, blir den gradvis dissekert med en rødglødende cauter helt til enden av sonden. Om nødvendig blir galvanokutteren avansert til en dybde på ytterligere 2-3 mm (ikke mer!) For å nå bunnen av krypten.

Kirurgiske behandlingsmetoder for kronisk betennelse i mandlene og fysiologisk hypertrofi av palatinmandlene.

Kirurgisk behandling for kroniske sykdommer i palatinmandlene har blitt praktisert siden Hippokrates og Celsus. Så Aulus Cornelius Celsus, som levde på slutten av det 1. århundre. F.Kr. e. og i første halvdel av det 1. århundre. n. produserte fjerning av mandlene med en spiker på pekefingeren eller kuttet dem ut med en skalpell med "motstanden" til den arrendrede kapsel på 10-tallet i forrige århundre f.Kr. e. Etius (Oetius), fryktet for blødning, fjernet bare den frie delen av palatinmandlene. Han anbefalte gurgling med avkjølt eddikvann etter at mandlene er fjernet. Paul DC Engina, som var utøver rundt 750 e.Kr. e., minimerte indikasjoner for fjerning av palatin mandler. Abulkar på begynnelsen av II-årtusenet beskriver operasjonen med å fjerne palatinmandlene som følger: pasientens hode er klemt mellom kirurgens knær, assistenten presser tungen nedover, mandlene blir grepet med en krok og kuttet ut med en saks eller en kniv med et buet blad. Sushruta - den store gamle indiske legen og forskeren - leksikon, en av samlerne til Ayurveda, allerede før Abulkar foreslo å fjerne palatinmandlene ved å ta den med en krok og kutte den med en sigdformet kniv.

I perioden fra tidlig middelalder, opp til XIV-tallet, var det en tendens til generell fjerning av mandler som et universalmiddel for mange sykdommer (forresten, gjenopplivet av noen terapeuter i andre halvdel av XX-tallet). Rundt 1550 var den franske legen J. Guillemeau den første som foreslo å bruke en trådsløyfe for å fjerne hypertrofierte mandler, hvis prinsipp har overlevd den dag i dag. Rundt 1900 ble denne metoden perfeksjonert av italienske Ficano og franske Vacher..

Kryokirurgi av mandlene. Kryokirurgi er en metode for lokal eksponering for lave temperaturer for ødeleggelse og fjerning av patologisk endret vev. Som E.I. Kandel (1973), en av grunnleggerne av russisk kryokirurgi, bemerker, ble forsøk på å bruke kulde for å ødelegge vev utført i 40-årene av XX-tallet, da den amerikanske kirurgen T. Frey i lang tid avkjølte kreftsvulster hos inoperable pasienter og fikk, selv om det er midlertidig, men en merkbar nedgang i vekst og til og med ødeleggelse av svulster.

Metoden lar deg ødelegge et gitt volum vev både på overflaten av kroppen og i dypet av ethvert organ; skader ikke de omkringliggende sunne cellene. Fokus for kryodestruksjon leges vanligvis uten dannelse av grove arr, store kosmetiske feil. I otorhinolaryngology brukes kryokirurgi til å fjerne mandler og strupehodetumorer. Celledød når den utsettes for temperaturer godt under 0 ° C, oppstår av følgende årsaker:

  1. dehydrering av celler under dannelsen av iskrystaller, som er ledsaget av en kraftig økning i konsentrasjonen av elektrolytter og fører til "osmotisk sjokk";
  2. denaturering av fosfolipider i cellemembraner;
  3. mekanisk skade på cellemembranen som et resultat av utvidelse av den intracellulære væsken under frysing, samt akutte vinklede ytre og intracellulære iskrystaller;
  4. termisk sjokk;
  5. blodstasis i frysesonen og nedsatt mikrosirkulasjon i kapillærene og arterioler, noe som fører til iskemisk nekrose. Foreløpig brukes tre metoder for lokal frysing: applikasjon (kryoprobe er installert på området som skal kryodestruksjon); interstitial (den skarpe spissen av kryoprobe er satt inn i det dype vevet) vanning av kjølemiddel i frysesonen.

For kryokirurgisk behandling er apparater og apparater opprettet, både universelle og med et smalt funksjonelt formål for autonom og stasjonær bruk. De bruker forskjellige kjølemidler - flytende nitrogen, lystgass, fast karbondioksid, freon. Testing av freon og andre kjølemidler viste at flytende nitrogen er mest egnet for kryokirurgi (- 195,8 ° C).

Den kryokirurgiske metoden er mye brukt i operasjoner på hjernen. I 1961 ble det først brukt i USA for stereotaksiske operasjoner for å skape et strengt lokalisert ødeleggelsesfokus på 7-9 mm i hjernens dype subkortikale strukturer..

Patomorfologiske forandringer. Som bemerket av V.S. Pogosov et al. (1983), som et resultat av lokal frysing, dannes en issone som tydelig er avgrenset fra det omkringliggende vevet. I dannelsessonen til iskonglomeratet oppstår vevsnekrose, men fokuset på kryodestruksjon er alltid mindre enn frysesonen. Kryonekrose utvikler seg gradvis over flere timer og når sin maksimale utvikling etter 1-3 dager. Under den histologiske undersøkelsen av nekrose sonen, kan konturene til celleelementene spores i den i lang tid. Prosessen ender med dannelsen av et delikat arr. Hvis det tiltenkte volumet av vevsdestruksjon ikke blir nådd, som et resultat av en kryoterapiøkt, utføres gjentatt kryoterapi. I 1962 skapte sovjetiske forskere A.I.Shalnikov, E.I. Kandel og andre et apparat for kryogen ødeleggelse av dype hjerneformasjoner. Hoveddelen er et tynt metallrør (kanyle) med et autonomt reservoar som flytende nitrogen lagret i et Dewar-kar helles i.

Ulike vev har ulik følsomhet for kryoterapi. De mest følsomme er vev som inneholder en stor mengde vann (parenkymale organer, muskel- og hjernevev; bindevev (bein, brusk, arrvev) har liten følsomhet. Organer og vev som er godt forsynt med blod, inkludert blodkar, er mindre følsomme Pogosov et al. (1983) bemerker at lokal frysing er trygg, blodløs, ikke ledsaget av signifikante refleksreaksjoner i det kardiovaskulære systemet, derfor bør lokal kryoterapi tilskrives sparsomme og fysiologiske metoder. Etter forfatterne av denne metoden er det valget for noen sykdommer i ØNH-organer, og i noen tilfeller kan det med hell brukes i nærvær av kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, i tillegg kan denne metoden brukes i kombinasjon med sistnevnte.

Det er forskjellige modifikasjoner av kryo-enheter, laget både for generell bruk og spesielt for kryoterapi på et bestemt område eller organ. For kryokirurgi av mandlene kan både autonome kryoapplikatorer og applikatorer som opererer i stasjonær modus brukes. Forskjellen mellom dem er at den autonome kryoapplikatoren kombinerer et termisk isolert reservoar med et kjølevæske, med en kapasitet på 120 ml, med en festet hosteleder av et kjølevæske med en arbeidsspiss koblet til kanylen ved hjelp av et hengsel. Kjøling av spissen i kryoinnretninger for kontaktkryoeksponering oppnås ved å sirkulere kjølevæsken i spissen.

Kryoeksponering ved kronisk betennelse i mandlene. Kryoterapi på palatin mandler brukes til pasienter med kronisk betennelse i mandlene hvis det er kontraindikasjoner for kirurgisk fjerning av palatin mandler. Tatt i betraktning den praktisk talt ikke-invasive metoden for å fryse palatinmandlene og fraværet av smerte og patologiske reflekser som oppstår under den kirurgiske metoden for å fjerne mandler, kan deres lokale frysing brukes til pasienter med alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, for eksempel hypertensjon II-III grad, hjertefeil av forskjellige etiologier, uttalt aterosklerose i hjerne- og hjerteårene med klinisk manifesterte tegn på insuffisiens. Forfatterne påpeker at bruk av kryokirurgisk behandling i forhold til palatin mandler er tillatt i sykdommer forbundet med blødningsforstyrrelser (Werlhof, Shenlein-Henoch sykdom, hemofili, etc.), nyresykdommer, endokrine sykdommer, generell neurose med kardiovaskulære reaksjoner, overgangsalder. I tillegg kan kryoterapi på palatin mandler være den valgte metoden for eldre hvis de har atrofiske fenomener i øvre luftveier, tilstedeværelsen av patologisk endrede rester av palatin mandlene etter fjerning tidligere, etc..

Prosedyren for kryokirurgisk inngrep på palatinmandlene utføres under stasjonære forhold. 2 dager før operasjonen får pasienten foreskrevet beroligende midler og beroligende midler, hvis nødvendig, korrigeres funksjonene til det kardiovaskulære systemet, blodkoagulasjonssystemet osv. Preoperativ forberedelse er den samme som for tonsillektomi. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse (påføring av 2 ml 1% løsning av dikain, infiltrasjon gjennom den fremre buen inn i det zamindale rommet med 10 ml 1% løsning av novokain eller lidokain).

Kryoterapi utføres med en kirurgisk kryoapplikator med et rør, gjennom hvilket en kanyle føres til den distale enden av røret, tilpasset størrelsen på palatin mandelen, til slutten av hvilken en spiss festet til kryoapplikatoren er festet gjennom en hengslet holder. Hylsens lumen skal fritt passere spissen festet til kanylen. Enheten montert i denne tilstanden er klar for kryoterapi. Spissen må matche overflaten av amygdalaen som skal fryses, og sikre tett kontakt med amygdalaen. Rett før kryoterapi er reservoaret til kryoapplikatoren fylt med flytende nitrogen. Operasjonen begynner når spissen avkjøles til en temperatur på - 196 ° C; Dette øyeblikket tilsvarer dannelsen av gjennomsiktige dråper av flytende luft på overflaten av spissen. Lokal frysing av mandelen utføres ved en to-syklusmetode, dvs. under operasjonen blir hver mandel frosset og tint to ganger. Hele prosedyren består av 6 trinn:

  1. etter at temperaturen på spissen er bragt til ønsket, blir røret ført til overflaten av amygdalaen og festet på den;
  2. før kanylen med spissen langs røret til amygdala og press den tett mot sistnevnte;
  3. frys mandelen i 2-3 minutter;
  4. fjerning av spissapplikatoren fra oropharynx;
  5. tine mandelen;
  6. fjerning av rør.

Kryoapplikasjonsprosedyre for kronisk betennelse i mandlene krever spesiell kunnskap og ferdigheter, ikke mindre komplekse og nøyaktige enn ved mandelektomi. Før kryoapplikasjonsprosedyren blir overflaten av mandelen tørket grundig med en gasbindkule; ellers dannes det et islag mellom tuppen og mandelen, noe som forhindrer varmeoverføring fra palatin mandelspissen. Posisjonen til kryoapplikatoren og røret under frysing i forhold til overflaten av mandelen forblir uendret. I fravær av tett kontakt mellom amygdala og spissen, oppstår bare overfladisk frysing; overdreven press på applikatoren fører til en dyp nedsenking av den avkjølte spissen i amygdalaen og "fanger" den opp med det frosne vevet. I dette tilfellet blir operasjonen ukontrollerbar, siden det etter fryseeksponeringen (2-3 min) er umulig å fjerne spissen (4. trinn i operasjonen) og å stoppe kryoterapi i tide. Dette fører til betydelige reaktive endringer i amygdala, sideoverflaten av svelget og orofarynx og en uttalt generell reaksjon i kroppen (alvorlig smerte i svelget, parese av den myke ganen og tungen, en betydelig økning i kroppstemperatur, etc.). Utilstrekkelig tett fiksering av røret til amygdalaoverflaten fører til spyttinntrenging i kryoterapisonen og frysing av spissen til amygdala, samt til spredning av frysesonen utover amygdala.

Etter fryseeksponeringen fjernes bare applikatoren (kanylen med en spiss festet til den) fra oropharynx, og røret blir satt fast på mandelen (som under frysing) og lumen lukkes med en svamp eller bomullsull. Amygdala, isolert av et rør fra den omgivende varme luften og vevet, tiner i 4-5 minutter. Etter slutten av den første syklusen med kryoterapi på høyre amygdala, utføres den samme syklusen på venstre amygdala. Gjenta deretter den andre frysesyklusen i samme rekkefølge, først til høyre og deretter til venstre mandler.

Etter kryoterapi i mandlene oppstår følgende visuelle og strukturelle endringer. Umiddelbart etter frysing blir amygdalaen hvit og krymper og blir fast. Etter tining - hovent, paretisk vasodilatasjon oppstår, noe som gir inntrykk av at amygdala er fylt med blod. Fra lakunene vises en hellig utflod. I løpet av de kommende timene øker hyperemi, og amygdala får en blå-lilla farge. En dag senere dukker det opp en tynn hvit nekrotisk plakett med en tydelig avgrensningsgrense på overflaten. Etter 2-3 dager forsvinner hevelsen i mandlene, den nekrotiske plakk blir tettere og blir grå. Etter 12-21 dager blir overflaten av mandelen renset. Med fullstendig ødeleggelse av palatin mandelen i nisje, dannes et tynt, delikat, lite iøynefallende arr som ikke deformerer buen og den myke ganen. Ved delvis ødeleggelse av palatinmandlene bestemmes ikke arrvev. For å oppnå en positiv terapeutisk effekt, V.S. Pogosov et al. (1983) anbefaler å gjenta kryoterapiøkten etter 4-5 uker for å oppnå ødeleggelse av det meste av mandelvevet.

Effektiviteten av kryokirurgisk metode for kronisk betennelse i mandlene avhenger av flere faktorer. Først av alt bestemmes det av dybden av ødeleggelsen av amygdalavævet. Med en tilstrekkelig fullstendig eliminering av patologisk endrede deler, forsvinner de kliniske tegnene på kronisk betennelse i mandlene, inkludert tilbakefall, forverringer, tegn på betennelse i mandlene, eller blir svakt uttrykt. Metatonsillar komplikasjoner av revmatoid, hjerte, nyre, etc. karakter slutter å utvikle seg og blir mer effektivt utsatt for passende spesialbehandling.

Eksperter som studerer problemet med kryoinnflytelse på palatinmandlene, anbefaler ikke å bruke denne metoden for store mandler og i nærvær av en uttalt trekantet fold smeltet til mandelen. Hvis det ikke er kontraindikasjoner mot mandelektomi, bør denne metoden prioriteres i behandlingen av kronisk betennelse i mandlene..

Kronisk betennelse i mandlene - kirurgisk behandling

Sykdommen, som rammer nesten hele befolkningen i yrkesaktiv alder, hvis manifestasjoner vi noen ganger ikke merker, kalles kronisk betennelse i mandlene. Medisinen utvikler seg raskt, de enorme fremskrittene i behandlingen av hjerte- og karsykdommer og andre formidable sykdommer er oppmuntrende. Imidlertid forblir behandlingen av ofte forverret betennelse i mandlene på samme nivå, muligens på grunn av den "useriøse" holdningen til pasientene selv til sykdommen. Som før er problemet med utviklingen av denne patologien fortsatt relevant for moderne otolaryngology, derfor blir det lagt så mye vekt på både konservativ behandling av sykdommen og kirurgisk inngrep, og fjerning av mandlene eller tonsillektomi utføres ofte i barndommen.

Kirurgisk behandling av kronisk betennelse i mandlene

Betennelse i mandlene er ikke en streng bestemmelse for operasjonen. De fleste otolaryngologer prøver å gjøre uten kirurgi når de behandler betennelse i mandlene, spesielt hos barn. Palatin mandler, som består av lymfoide vev, ligger i "utkanten" av palatin gardinen og er perfekt synlige gjennom den vidåpne munnen til en person. Faktisk er palatinmandlene en slags lymfoide ring som omgir svelget, og siden de befinner seg i skjæringspunktet mellom fordøyelsessystemet og luftveiene, kan mandelenes rolle knapt overvurderes. De fanger de første "prøvene" av de mikrobielle organismer som kommer inn i menneskekroppen med luft, væske, mat. Herfra kommer informasjon til immunorganene for produksjon av antistoffer, de proteiner som har som hovedformål å ødelegge mikrober, slik at menneskekroppen kan motstå sykdom. Hvis denne barrieren kunstig "fjernes" i barndommen, får mikrober og sykdomsfremkallende organismer "direkte tilgang" til en person. Hvis vi vurderer prosessen over tid, blir det klart at mandlene har en så viktig rolle fra medisinsk synspunkt bare fra barndommen, når barnets immunsystem fremdeles ikke er tilstrekkelig dannet. Med alderen mottar en person andre forsvarsmekanismer mot infeksjoner, og mandlene slutter å være den viktigste antimikrobielle barrieren. I tillegg er det fremdeles ingen objektive bevis for at fjerning av mandler fører til en økning i virale eller andre menneskelige sykdommer..

I tilfelle når palatinmandlene ikke takler hovedoppgaven - ødeleggelse av mikrober, oppstår en akutt betennelse i mandlene. I fremtiden kan vi allerede snakke om akutt eller kronisk betennelse i mandlene med en langvarig tilbakevendende inflammatorisk prosess. Under betennelse forstørres mandlene, de forårsaker ikke bare ulempe, men også smerte, siden patogene mikrober, som akkumuleres i lymfoide vev, forårsaker alvorlige smertesymptomer. Hvis en utvidelse av palatinmandlene hos voksne pasienter er ekstremt sjelden, kan konstant gjentatt betennelse i mandlene forårsake suppuration av bløtvev rundt betent mandel - paratonsillar abscess.

Oftest er akutt betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) forårsaket av streptokokker. Hvis du ikke går til lege, flyter angina lett inn i en kronisk form, som da påvirker de fleste av de indre organene til en person, forårsaker revmatiske sykdommer, kronisk nyresykdom, hjertesykdom og en rekke andre vanskelige å behandle sykdommer. Å være useriøs med kronisk betennelse i mandlene er å utsette deg selv og dine nærmeste for konstant fare..

De viktigste tegnene på kronisk betennelse i mandlene å se etter er:

  • utseendet (akkumulering) i lakunene til mandlene med hvite (ostete plugger), som uavhengig kan bevege seg bort når de hoster sammen med sputum;
  • ubehagelig lukt når du hoster eller fra utskilt slim;
  • subfebril temperatur, som varer i flere måneder, uten en klar økning til kritiske verdier;
  • hyppige sår hals
  • ubehag i området hjerte, ledd og nyrer.

Kirurgisk behandling av kronisk betennelse i mandlene

I alle fall er den første behandlingen for kronisk betennelse i mandlene alltid konservativ. Men det stadig "aktive" infeksjonsfokuset i mandlene forårsaker komplikasjoner som bare kan elimineres ved å fjerne mandlene. I tillegg, hvis komplikasjoner truer pasientens liv, kan spørsmålet om kirurgisk inngrep betraktes som utvetydig løst..

Naturligvis vil otolaryngologen veie fordeler og ulemper før de bestemmer seg for operasjonen:

  • en analyse for streptokokkinfeksjon, den såkalte antistreptolysin O-titer, er absolutt sendt inn. En økning i verdiene bekrefter pålitelig kroppens eksisterende reaksjon på streptokokker.
  • hvis pasienten allerede har fått en paratonsillar abscess. I vanskelige tilfeller kan tonsillektomi utføres selv i en akutt periode når en persons liv er truet.
  • hvis det er samtidige sykdommer med revmatisk art, det vil si at hjerteskader, nyrer, ledd er registrert.
  • omgående fjerning av mandlene er indikert i tilfelle når de forstørres så mye at de blokkerer luftrøret nesten helt.

Ved mandillektomi av palatinmandlene blir deres funksjoner overtatt av andre mandler i svelget og lymfoide vev, som er tilstede i slimhinnen i munnen. Og hvis vi seriøst argumenterer, er risikoen for å utvikle revmatisme og en reduksjon i immunitet etter operasjonen fullstendig uforlignelig med hverandre, noe ingen har bevist så pålitelig.

Tradisjonell mandelektomi

Arsenalet med moderne medisin inkluderer forskjellige metoder for å fjerne palatin mandler:

  • den klassiske metoden ved hjelp av en skalpell, saks og en trådsløyfe (du kan spesifisere det i oppføringen, men metoden brukes ekstremt sjelden nå);
  • elektrokoagulasjon (kirurgi med høyfrekvent strøm);
  • ultralydskalpell (fjerning ved hjelp av energien fra ultralydvibrasjoner);
  • radiofrekvensablasjon (ved bruk av Surgitron radiokirurgiske innretning);
  • ved termisk sveising med en infrarød laser (laserbehandling av betennelse i mandlene);
  • med en karbondioksidlaser (behandling av betennelse i mandlene).

I følge otolaryngologer har alle disse metodene imidlertid høy risiko for komplikasjoner, inkludert intraoperativ og postoperativ blødning, brudd i vevet i palatinbuene, parese av den myke ganen, skade på store blodkar, alvorlig løpet av den postoperative perioden på grunn av dype brannskader i mykt vev... Det er dikteren som praktisk talt ikke har brukt tradisjonell tonsillektomi i Amerika og Vest-Europa siden slutten av forrige århundre. For å redusere postoperative komplikasjoner i otorinolaryngologisk praksis har plasmakirurgiske installasjoner begynt å bli brukt. Metoden for kald plasmakirurgi (koblering) er basert på evnen til en elektrisk strøm til å danne en plasmakomponent i en elektrolyttløsning.

Fordeler med kaldplasmakirurgi

Dette kirurgiske instrumentet gjør at operasjonen kan utføres nesten blodfritt, med et fullstendig fravær av "brenn" -effekten som er karakteristisk for laser (laserbehandling av betennelse i mandlene) og radiofrekvensutstyr;

  • Eksponering for kaldt plasma traumatiserer minimalt driftsflaten på grunn av de unike egenskapene til selve plasmaet;
  • Fravær av postoperativt ødem og postoperativt smertesyndrom, som gjør det mulig å ikke bruke potente smertestillende medisiner;
  • Rask postoperativ heling av såroverflaten;
  • Siden temperaturen under vevsbehandling ikke overstiger 60 ° C, er metoden minimalt invasiv, med lavt blødningsnivå under og etter operasjoner;
  • Koblering gjør kirurgens arbeid lettere - bare en elektrode brukes til å fjerne vev, og den praktiske utformingen av elektrodene gjør at kirurgen kan behandle vev selv på de vanskeligst tilgjengelige steder og øker hastigheten til spesialisten.
  • Rask pasientgjenoppretting. Vanlig diett er foreskrevet 2-4 dager etter operasjonen.

Denne metoden brukes aktivt i ØNH-klinikken til professor, doktor i medisinske vitenskaper Ivanchenko G.F. Etter hans mening har metoden for kald plasmakirurgi i dag etablert seg som den sikreste og mest effektive metoden for kirurgisk inngrep, noe som forbedrer kvaliteten på medisinsk behandling, og i tillegg reduserer oppholdstiden til den opererte pasienten i klinikken til en dag..

Kald plasma tonsillektomi (fjerning av mandlene) utføres under generell anestesi ved hjelp av en engangselektrode uten traumer til det omkringliggende vevet og blødning.

Tatiana 21-03-2019 19:27:02

Hallo. Fortell meg kostnaden for operasjonen "Cold plasma tonsillektomi". Jeg er ikke en moskovitt og kan opereres 26. eller 27. mars 2019.?

Historie Doktor i medisinsk vitenskap. Professor. Nestleder generaldirektør for behandling

Hei Tatiana. Beklager å vente. Du har kanskje allerede ringt klinikken vår. Ja, det er mulig å planlegge en operasjon 26. eller 27. mars. Kostnaden for å fjerne mandler ved hjelp av kald plasmametode er 86.000 rubler. Kostnaden for sykehusopphold er inkludert i det angitte beløpet. Bli på klinikken en dag. Koordinering av operasjonen på telefon: 7-495-545-66-86.

Eugene 2019-03-20 18:17:54

Hallo. Hva koster det å fjerne mandler ved hjelp av den kalde plasmametoden? Jeg er 37, det ser ut til å være noen kontraindikasjoner. Generell anestesi er ikke nødvendig. Hvor mye koster et påfølgende sykehusopphold og hvor mange dager trengs det i gjennomsnitt? Takk.

Historie Doktor i medisinsk vitenskap. Professor. Nestleder generaldirektør for behandling

Hei Evgeny. Beklager å vente. Du har kanskje allerede ringt klinikken vår. Kostnaden for å fjerne mandler er 86 000 rubler. Generell anestesi er indisert for denne typen operasjoner. Kostnaden for oppholdet er inkludert i det angitte beløpet. Bli på klinikken en dag. Koordinering av operasjonen på telefon: 7-495-545-66-86.

Nikolay 17.02.2019 16:04:23

God ettermiddag. Jeg er 25 år gammel. 2007 Jeg ble operert for å skifte ut to ventiler. Jeg tar stadig antikoagulantia. Otolaryngologen anbefaler å fjerne mandlene for å forhindre infeksjoner. Kan jeg fjerne mandler på klinikken din?

Historie Doktor i medisinsk vitenskap. Professor. Nestleder generaldirektør for behandling

Kjære Nikolay. Med tanke på det konstante inntaket av antikoagulantia, kan vi ikke ta deg til en mandeloperasjon.

Inna 2018-07-10 11:12:18

Hei! Barnet er 14 år, diagnostisert med kronisk dekompensert betennelse i mandlene. Det er ingen komplikasjoner i andre organer ennå. Trenger du kirurgi? Takk

Historie Doktor i medisinsk vitenskap. Professor. Nestleder generaldirektør for behandling

Hei, Inna. Diagnosen kronisk dekompensert betennelse i mandlene er en indikasjon for mandelektomi.

Tatiana 2015-04-27 21:38:11

God ettermiddag! Jeg er 36 år gammel, jeg har kronisk betennelse i mandlene. temperatur og akutt betennelse i mandlene ikke skjer. Stikkontakter vises kontinuerlig umiddelbart etter skylling. Nylig diagnostisert med artrose. Kan artrose skyldes kronisk betennelse i mandlene? TIL

Edgar. 2015-04-08 18:54:37

Doktor hvorfor er prisen på mandelektomi så stor, og hvordan ellers kan du helbrede deg selv i tillegg.

Olesya 28-11-2014 11:09:20

Sønnen min er 8 år, han er veldig ofte syk, og for en måned siden fikk han diagnosen kronisk betennelse i mandlene. Jeg vil gjerne gi denne enorme mengden penger, men med en lønn på 12 tusen i måneden kan jeg rett og slett ikke. Kan ikke sønnen din lide hele livet... et skrik fra sjelen.

Fyokla 30.04.2014 17:09:09

Hallo! Gjør du slike operasjoner i St. Petersburg? 24 år. En operasjon under GENERAL ANESTHESIA var planlagt i begynnelsen av juni. Utsiktene til generell anestesi er ikke oppmuntrende. Jeg leter etter alternative alternativer. Hvis du er i St. Petersburg, jobber du ikke. Kan du gi råd til erfarne kolleger i St. Petersburg? Takk på forhånd!

Oksana 2014-03-28 15:33:52

Hallo! Fortell meg, jeg har kronisk betennelse i mandlene og krumning i neseseptumet. Kan tonsillitt forsvinne hvis septum korrigeres?.

Galina 14-02-2014 19:58:04

god ettermiddag! Jeg bor langt fra Moskva. Jeg har kronisk betennelse i mandlene. Men i løpet av det siste halvåret var det smerter i øvre gane, jeg våkner om natten av smerter. Og det gir fortsatt smerter i øret, hvis jeg ligger på høyre side, var jeg hos en maxillofacial kirurg, periodontist, tannleger. Ingen vet noe, men de gjorde heller ingen undersøkelser. Jeg vil gjerne fly inn på en konsultasjon, hvilke undersøkelser som må gjøres på forhånd, fordi jeg ikke har mye tid, eller du må utføre tester og undersøkelser med deg?

Tonsillektomi eller mandelkirurgi

Resepsjonen blir utført av kandidaten for medisinsk vitenskap, kirurg i otorinolaryngologist
Boklin A.K.

Artikkelen gir fullstendig informasjon om kirurgi i mandlene. Spørsmålene knyttet til indikasjoner for fjerning av mandlene, forberedelse til kirurgi og funksjonene i den postoperative perioden vurderes. Typer av operasjoner, inkludert tonsillotomi og endoskopisk adenotonsillotomi.

Ved kronisk eller tilbakevendende betennelse i mandlene og andre sykdommer i palatinmandlene, er det behov for kirurgisk behandling (fjerning) ved hjelp av kirurgi i mandlene..

Tonsillitt forårsaker

I svelget, mellom de fremre og bakre palatinbuene, er det to palatinmandler (populært kjent som mandler). De er organer i det menneskelige immunforsvaret. Lokal betennelse eller betennelse i mandlene kan forekomme i dem, som vanligvis er forårsaket av bakterier (streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker). De fleste pasienter med kronisk betennelse i mandlene er barn og ungdom.

Hvis betennelse i mandlene oppstår gjentatte ganger (for eksempel flere ganger på rad i løpet av året) eller blir kronisk (tilbakevendende), anbefales det å fjerne mandlene umiddelbart. Dette skyldes dannelsen av et kronisk smittsomt fokus, som påvirker utviklingen av sykdommer - ikke bare i øvre luftveier og munnhule, men også i andre organer og systemer (for eksempel det kardiovaskulære systemet, nyrene, leddene).

Indikasjoner for mandelektomi

I tillegg til kronisk betennelse i mandlene er denne operasjonen indikert for patologisk utvidelse av mandlene (hypertrofi), som begrenser svelget..

Dessuten kan mandelektomi kirurgi være nødvendig for tilstander som revmatisme, pyelonefritt, endokarditt. Hvis det er mistanke om onkologi av palatin mandler, utføres papillomatose av palatin mandler, i alle tilfeller etter tosillektomi, videre histologisk undersøkelse av mandlene.

Inntil cirka fire år, bør fullstendig fjerning bare utføres i en nødsituasjon (for eksempel i tilfelle av en abscess, innkapslet purulent betennelse, søvnapné), siden mandlene er viktige nok for utvikling av immunitet.

Hvilke symptomer kan kreve mandelektomi?

Tonsillitt forårsaker smerte og ubehag ved svelging. I tillegg er det en begrensning i tale, feber og generelle smittsomme manifestasjoner: svakhet, ubehag, hodepine, etc..

Faren for pasienten er at denne prosessen i sin tur kan utvikle en paratonsillar abscess, og til slutt føre til en farlig spredning av betennelse gjennom blodet (sepsis). Immunsystemet, svekket av abscess og sepsis, takler ikke oppgavene sine - dette kan føre til betennelse i andre organer: lever, lunger, hjerne osv..
Med veksten av mandlene (mandelhypertrofi), smalner svelget, slik at tale, svelging og pust svekkes. Dette kan føre til åndedrettsstans under søvn (søvnapné).

Disse symptomene er ikke alltid 100% indikasjoner for tonsillektomi. Den endelige avgjørelsen til fordel for kirurgi kan baseres på kursets alvorlighetsgrad og etter undersøkelse av en spesialist. Og, selvfølgelig, i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi.

Tonsillektomi og tonsillotomi

Tonsillektomi utføres både under lokalbedøvelse og generell anestesi, men det skal bemerkes at generell anestesi alltid er å foretrekke for både pasienten og kirurgen..

  • Fullstendig fjerning av mandlene (tonsillektomi).
  • Delvis fjerning av mandlene (tonsillotomy).
  • Endoskopisk adenotonsillotomi - en endoskopisk teknikk for fjerning av adenoider og delvis fjerning av mandlene.

I tillegg til klassiske og endoskopiske teknikker, er det også en laser tonsillotomi. I dette tilfellet fjernes de forstørrede delene av amygdala ved hjelp av laserteknologi. Som regel anbefales denne teknikken for ukompliserte inflammatoriske patologier i mandlene.

For operativ fjerning av to palatin mandler (tonsillektomi), som det vanligvis gjøres ved kronisk betennelse i mandlene, er mandelen og kapselen fullstendig skilt fra de omkringliggende strukturene..

Fullstendig fjerning forhindrer gjentakelse av betennelse og dermed sekundære sykdommer.

Forbereder seg på kirurgi

Legemidler som reduserer blodpropp, som aspirin, bør unngås 2-3 uker før operasjonen. Dette bør diskuteres med opererende ØNH-lege.

Ytterligere begrensninger knyttet til inntak av mat og væske blir også diskutert med en spesialist. Som regel er dette intervallet fra 2 til 4 timer, avhengig av gjennomføringen av anestesi.

Etter operasjonen

Hvis operasjonen utføres på poliklinisk basis, bør pasienten være oppmerksom på at han ikke har lov til å kjøre bil, andre kjøretøyer eller utstyr i 24 timer på grunn av stoffets fortsatt eksisterende effekt..

I omtrent to dager etter operasjonen, bør pasienten bare spise flytende eller myk mat. Mat som kan irritere svelget i svelget, som kaffe, alkohol, sur frukt eller veldig krydret mat, bør unngås.

Foruten treningsbegrensninger, bør varme bad eller badstuer unngås.

Barn skal ikke vaksineres i seks uker etter operasjonen.

Hvis det er abnormiteter som kan være tegn på komplikasjoner, bør du kontakte legen din så snart som mulig. Spesielt bør det tas hensyn til blødning, da det kan være alvorlig, selv noen dager etter operasjonen.

Har du spørsmål om denne kirurgiske inngrepet? Du kan få en gratis konsultasjon ved å stille meg spørsmålet ditt direkte i WatsApp-chatten. Hvis du trenger en personlig konsultasjon, vises adressene og telefonnumrene til medisinske institusjoner i Moskva og regionen der jeg mottar pasienter på "Kontakter" -siden..

Med respekt for deg, otorinolaryngologist, kirurg, Ph.D. Boklin A.K.