BRONKEEKTATISK SJUKDOM

Bronkiektase er en segmentutvidelse av bronkiernes lumen forårsaket av ødeleggelse eller brudd på den nevromuskulære tonen i veggene deres på grunn av betennelse, dystrofi, sklerose eller hypoplasi av bronkiernes strukturelle elementer (I.K. Esipova, 1976). Viktig

Bronkiektase er en segmentutvidelse av lumen i bronkiene forårsaket av ødeleggelse eller forstyrrelse av den nevromuskulære tonen i veggene deres på grunn av betennelse, dystrofi, sklerose eller hypoplasi av de strukturelle elementene i bronkiene (I.K. Esipova, 1976).

Det er viktig å skille mellom bronkiektase og sekundær bronkiektase på grunn av lungeabscess, tuberkuløs hulrom, lungebetennelse, fremmedlegemer, bronkitt. Det mest fornuftige kan betraktes som et syn på bronkiektase som en regional utvidelse av bronkiene, vanligvis av IV-VI-ordrer, som overskrider det normale lumen to ganger eller mer, og oppstår som regel i en alder av 3 til 18 år og manifesteres ved kronisk, hovedsakelig endobronchial suppuration.

I de første tiårene av det tjuende århundre. oppfatningen om den overveiende medfødte naturen til bronkiektase var utbredt (F. Sauerbruch, 1927). Imidlertid ble det senere bevist (AI Strukov, IM Kodolova, 1970) at det i de fleste tilfeller er et postnatalt brudd på differensieringen av bronkietreet under påvirkning av bronkopulmonal infeksjon, etter meslinger, kikhoste, influensa, akutt lungebetennelse led i tidlig barndom. Dette ble bekreftet av plasseringen av bronkiektase i de samme segmentene som ved akutt lungebetennelse hos barn..

Sekvensen til den patologiske prosessen er etablert - fra catarrhal bronkitt til panbronchitt, deretter til peribronchitis med peribronchial lungebetennelse, deretter til deformerende bronkitt med ødeleggelse av elastiske og muskelfibre og til slutt til bronchiectasis.

Basert på klassifiseringen av VR Ermolaev (1965), skilles følgende stadier av sykdommen: 1) lys; 2) uttalt; 3) tung; 4) komplisert. I henhold til utbredelsen av prosessen, skilles ensidige og tosidige bronkiektasier med en indikasjon på nøyaktig lokalisering etter segmenter. Avhengig av pasientens tilstand, på tidspunktet for undersøkelsen, bør fasen av prosessen indikeres: forverring eller remisjon. Avhengig av formen for utvidelse av bronkiene, skiller man seg ut av bronkiektasier: a) sylindrisk; b) saccular; c) fusiform; d) blandet. Det er mange overgangsformer mellom dem. I tillegg er bronkiektase delt inn i atelektatisk og ikke assosiert med atelektase, noe som utvilsomt er praktisk praktisk..

Hovedsymptomet på bronkiektasi er hoste med sputumproduksjon, mest uttalt om morgenen. Med sylindrisk bronkiektase forlater sputum vanligvis uten problemer, mens det med sakkulær og fusiform bronkiektase er ofte vanskelig. Med tørr bronkiektase beskrevet av S.A. Reinberg (1924), er hoste og sputum fraværende (disse bronkiektasene manifesteres bare ved blødning, noen ganger truende).

I løpet av remisjonstiden overstiger ikke mengden mucopurulent sputum et gjennomsnitt på 30 ml / dag. Med en forverring av sykdommen i forbindelse med akutte luftveisinfeksjoner eller etter hypotermi, øker hosten, mengden sputum øker til 300 ml / dag eller mer, noen ganger når den 1 liter, den blir purulent. Den skumle lukten av sputum er ikke karakteristisk for bronkiektase og vises bare med abscessdannelse.

Hemoptyse forekommer ifølge forskjellige forfattere hos 25-34% av pasientene. Oftest er det striper av blod i spytten, men noen ganger oppstår kraftig lungeblødning. Det antas at bronkialarteriene (spesielt arteriene i den midtre lobben) blir kilden til hemoptyse og blødning. Hemoptyse observeres hovedsakelig på våren og høsten, noe som er forbundet med en forverring av den inflammatoriske prosessen (D. D. Yablokov, 1971). Rikelig blødning kan begynne etter tung fysisk anstrengelse eller overoppheting (A. Ya. Tsigelnik, 1968).

Kortpustethet og bronkial obstruksjonssyndrom er observert hos 40% av pasientene. Disse symptomene er forårsaket av samtidig kronisk obstruktiv bronkitt, forut for dannelsen av bronkiektasi eller som følge av suppurativ primær bronkiektase (Yu. V. Malikov et al., 1979). Smerter i brystet på siden av lesjonen er vanligvis kjent med en forverring av sykdommen, utvikling av perifokal lungebetennelse og parapneumonisk pleuritt.

I løpet av forverringsperioden og i alvorlige tilfeller av sykdommen forverres pasientenes tilstand betydelig. Sammen med en økning i mengden purulent sputum, vises tegn på rus: en langvarig økning i kroppstemperaturen (vanligvis opptil 38 ° C), svette, svakhet, ubehag. Ofte skyldes disse symptomene perifokal lungebetennelse..

Med et langvarig forløp av bronkiektase observeres ofte endringer i de terminale falangene i fingrene - formen av "trommestikker" og negler - formen av "klokker". Brystet kan deformeres på grunn av lungefibrose og emfysem.

Til tross for det levende kliniske bildet av bronkiektase, er det mulig å diagnostisere det som regel mange år etter sykdomsutbruddet. Pasienter blir behandlet lenge for tuberkuløs rus, tuberkuløs bronkoadenitt og lungetuberkulose, kronisk lungebetennelse, kronisk bronkitt.

Standard røntgenundersøkelse, noen ganger supplert med bronkografi, gjør det mulig å stille en riktig diagnose. I motsetning til kronisk bronkitt er bronkiektase i en betydelig del av tilfellene synlig på vanlige røntgenbilder og tomogrammer. Oftest forekommer bronkiektasi i nedre lobe til venstre og i midtlobe til høyre..

Med nederlaget til den nedre lappen til venstre vises et karakteristisk røntgenbilde (MG Vinner et al., 1969): forskyvning av venstre rot nedover; sjeldenhet i lungemønsteret på grunn av hovent overlapp (kompenserende hevelse); forskyvning av hjertet til venstre, innsnevring av nedre lungefelt; forskyvning nedover og bakover av den viktigste interlobar sprekken, noe som er bedre sett på laterale røntgenbilder og tomogrammer; mørkere og redusere størrelsen på den laveste lappen. I dette tilfellet får den mediane skyggen av hjertet dobbelt konturer: konturen til hjertets skygge projiseres sideveis, og konturen til den reduserte nedre lappen projiseres medialt. Størrelsen på den trekantede skyggen til den nedre lappen avhenger av graden av tilbakegang. Spotty-heavy darkening på toppen av venstre ventrikkel indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i nedre venstre lobe og drøvel. Med en kraftig redusert underlapp, som i slike tilfeller gjemmer seg bak hjertets skygge, dannes disse patologiske skyggene av den inflammatoriske prosessen i drøvelen. Med en isolert lesjon i den nedre lappen eller den nedre sonen og deres kraftige tilbakegang, når bildet av den berørte delen er helt plassert bak hjertets skygge, er disse patologiske endringene ikke synlige. Mørkere i regionen av den bakre kyst-diafragmatiske bihulen er også karakteristisk, noe som kan sees på laterale tomogrammer og røntgenbilder. Dette symptomet er et av de mest vedvarende og vanlige.

Med bronkografi er det funnet at bronkiene i den nedre sonen eller lappene utvides og bringes nærmere hverandre. Bronkiene i drøvelen og andre segmenter av øvre lobe er forskjøvet og fra hverandre. Når den lingulære bronkiene er involvert i den inflammatoriske prosessen, utvides de også sylindrisk og bringes nærmere hverandre og med bronkiene i underloben. Bronkiene i den øvre sonen er vifteformet fra hverandre.

Med nederlaget til midtlappen på vanlige røntgenbilder er bare cystisk bronkiektase klart definert; andre former vises i form av mer eller mindre uttalt forsterkning og deformasjon av lungemønsteret.

På tomogrammer i lateral eller skrå projeksjon er den berørte loben ujevnt mørk, flere, avrundede eller lineære opplysninger observeres i den, som er en refleksjon av lumenet av utvidede bronkier i langsgående, tverrgående og skrå snitt..

På tomogram vises sakkulær og cystisk bronkiektase i øvre lobe i form av flere avrundede og ovale hulrom med mer eller mindre tynne vegger, som ligger med sin lange akse langs de tilsvarende bronkiene. I noen tilfeller er konturene deres utydelige, noe som skyldes sklerotiske forandringer. Noen ganger kombineres cystisk bronkiektase med luftbronkialcyster. Deres tomografiske bilde kan ikke skilles fra hverandre. Bronkografi er en verdifull metode for å gjøre anerkjennelsen mulig. I motsetning til luftbronkialcyster er cystisk og sakkulær bronkiektase godt kontrastert.

Ved bronkiektase er det viktig å bestemme den virkelige omfanget av lesjonen, spesielt under den planlagte operasjonen. I dette tilfellet må bronkografi være bilateral. Hos voksne pasienter er det bedre å gjøre det sekvensielt, og hos barn - samtidig under generell anestesi..

Sakkulær bronkiektase på bronkogrammer er synlige i form av blindende, kraftig utvidede bronkier av IV-VI-ordenene, nær hverandre og uten sidegrener (figur 1)..

Figur 1. Bronkogram. Sakkulær bronkiektase i nedre sone i høyre lunge

Blandet bronkiektase er vanlig når man finner sylindriske og sakkulære deformiteter. Cystisk bronkiektase lokalisert i de øvre flikene har ofte tuberkuløs opprinnelse og oppstår som et resultat av post-tuberkuløs innsnevring av bronkus.

Bronkografi, spesielt når det kombineres med film, kan avsløre funksjonelle endringer i bronkiene. Ofte observeres paradoksale bilder: med liten sylindrisk bronkiektase, i noen tilfeller er et tap av dreneringsfunksjonen til bronkiene synlig, og omvendt tømmes sakkulære hulrom godt (L.S. Rozenshtraukh et al., 1987). I tillegg er det stivhet i bronkialveggene, en endring i delingsvinklene og andre funksjonelle tegn som også finnes i kronisk deformerende bronkitt, men mer uttalt.

Under bronkoskopisk undersøkelse er ikke bronkiektasi synlig. Bronkoskopi gjør det mulig å vurdere omfanget av bronkitt, graden av betennelse i bronkial slimhinnen, avhengig av stadium av forverring eller remisjon av bronkiektase.

Under bronkoskopi kan tilstedeværelse av bronkiektasi mistenkes på grunnlag av Sul-tegnet, som indikerer distal ekspansjon av bronkiene: utseendet på opaliserende luftbobler i sirkelen av pusfylte munner (fig. 2).

Ved bronkiektase i remisjonsfasen er en delvis diffus (øvre lunge bronkus og dens mindre grener intakt) eller strengt begrenset ensidig eller tosidig bronkitt av den første graden av betennelsesintensitet (slimhinnen i bronkiene er moderat hyperemisk, ødem, slimete, flytende eller tyktflytende, i store mengder ).

Bronkiektase i forverringsfasen manifesterer seg i en delvis diffus eller strengt begrenset ensidig eller tosidig bronkitt av III-graden av betennelsesintensitet (slimhinnen i bronkiene er sterkt hyperemisk, ødematøs, munnen på segmental bronkier er innsnevret for å finne ut, hemmeligheten er purulent, viskøs eller flytende, i en veldig stor mengde).

Figur 2. Endofoto. Suls skilt

Tilstedeværelsen av bronkiektasi bør mistenkes på grunnlag av anamnestiske data (hoste med sputum fra barndommen, hyppig lungebetennelse) og identifisering av vedvarende våte raler under remisjon av sykdommen. Imidlertid kan lignende symptomer være forårsaket av utbredt suppurativ bronkitt eller kronisk lungebetennelse. Differensialdiagnose av cystisk bronkiektase (cystisk hypoplasi) med ervervet (sakkulær) bronkiektase, som vanligvis utvikler seg i barndommen, er vanskelig. Vanligvis er det 3 hovedgrupper med tegn (klinisk og anamnestisk, radiologisk og patomorfologisk), som kan brukes til å skille cystisk hypoplasi fra lignende ervervet bronkiektase (Yu. N. Levashov et al., 1975). Tilstedeværelsen av atelektatisk bronkiektase kan tenkes med en innsnevring av interkostalområdene, en reduksjon i gjennomsiktigheten av den berørte delen av lungen, en endring i nivået på membranen, forskyvning av mediastinum, endringer i topografien til interlobar sprekker (DL Bronstein, 1975). Ubestridelig bevis på eksistensen av bronkiektasi er imidlertid bare bronkografi. Ved hemoptyse er det nødvendig å utelukke først og fremst tuberkuløs prosess, lungeabscess og bronkial kreft.

Med begrenset bronkiektase innenfor individuelle segmenter eller til og med lapper uten uttalt kronisk obstruktiv bronkitt, er kirurgisk behandling indisert. Lungreseksjon lar deg eliminere fokuset på kronisk infeksjon, som igjen hjelper til med å avta eller fullstendig oppløsning av kronisk bronkitt. Signifikant forbedring av tilstanden eller restitusjonen er notert etter lungereseksjon hos 97% av pasientene (I. Deslauriers et al., 1985). Kirurgi er kontraindisert ved kronisk obstruktiv bronkitt med lungeemfysem, alvorlig luftveier og hjertesvikt. Tilbakefall av bronkiektase forekommer, ifølge S. A. Adebonojo, O. Osinowo (1979), hos 20% av de opererte.

Tilstrekkelig intensiv og rettidig start (spesielt hos barn) konservativ behandling gjør det mulig å oppnå langvarig remisjon.

Metoder for sanitet av bronkietreet er vanligvis delt inn i passiv (postural drenering ved hjelp av slimløsende midler) og aktiv (sanitær bronkoskopi).

Posisjonell drenering anses som obligatorisk i strengt samsvar med lokaliseringen av bronkiektase. Ved basal bronkiektase fjernes utskillelsen fra bronkiene ved å henge kroppen over sengekanten eller ved å heve den nedre enden av sengen betydelig. Når bronkiektasi er lokalisert i IV- og V-segmenter - ligger på baksiden med hodet på sengen senket og med en pute plassert under den ømme siden.

Postural drenering for pasienter med bronkiektase må utføres minst 2 ganger om dagen (om morgenen etter søvn og om kvelden før søvn). Med en forverring av sykdommen, bør drenering brukes gjentatte ganger. Sputumproduksjonen økes betydelig når brystslagverk kombineres med postural drenering. Effekten av postural drenering kan forbedres ved administrering av slimløsende og slimolytiske legemidler.

Imidlertid er aktive metoder for sanitering av bronkttre av avgjørende betydning. Den mest effektive sanitetsbronkoskopien.

Et viktig sted opptar antibakteriell terapi (nødvendigvis etter bakteriologisk forskning med identifisering av patogenet). For behandling av denne pasientgruppen brukes vanligvis semisyntetiske medikamenter av penicillin-gruppen, tetracykliner og cefalosporiner. I dette tilfellet er administrasjonsveien for antibiotika, antibakterielle midler viktig. Orale og til og med parenterale medikamenter kan være svært effektive i behandling av perifokal lungebetennelse, mindre effektive ved bronkitt og fullstendig ineffektive i behandling av bronkiektase. Ved bronkiektase er til og med intrabronchial administrering av et antibiotikum gjennom et bronkoskop ineffektivt, siden pasienten hoster det sammen med innholdet i bronkietreet de aller første minuttene etter avsluttet bronkoskopi. I denne forbindelse fortjener teknikken for intrabronchial lymfotrop administrering av antibakterielle medisiner oppmerksomhet..

I tilfelle bilateral lesjon forbrukes 80-120 ml desinfiserende løsning for en sanitæranlegg, med en ensidig prosess - 60-80 ml desinfiserende blanding. En 0,1-0,2% løsning av dioksid fremstilles i en 2% løsning av natriumbikarbonat eller en 0,1% løsning av furaginkaliumsalt i en isoton løsning av natriumklorid. Siden sputum vanligvis er veldig tyktflytende hos pasienter med bronkiektasi, tilsettes slimolytika i desinfiseringsløsningen.

Blant de første medikamentene som påvirker de reologiske egenskapene til bronkiale sekreter, ble enzympreparater brukt - trypsin, chymotrypsin, ribonuklease. For tiden synes bruken av proteolytiske enzymer, spesielt i behandlingen av pasienter med kronisk bronkial obstruksjon, å være upassende på grunn av mulig utvikling av bronkospasme opp til status astmatiker, en økning i tendensen til hemoptyse, allergiske reaksjoner og økt ødeleggelse av interalveolær septa i nærvær av α-1-antitrypsinmangel..

For øyeblikket brukes for sykdommer i luftveiene, ledsaget av dannelsen av veldig tyktflytende, vanskelig å skille sputum, medisiner, kjent som mucolytika eller bronkosekretolytiske legemidler..

Et av de vanligste stoffene i denne gruppen er N-acetylcystein (fluimucil) (Zambon Group, Italia). Frie sulfhydrylgrupper av acetylcystein bryter disulfidbindinger av sure mucopolysakkarider av sputum. I dette tilfellet forekommer depolymerisering av makromolekyler og slim blir mindre tyktflytende og klebende. Acetylcystein har en stimulerende effekt på slimhinneceller, hvis utskillelse er i stand til å lyse fibrin og blodpropp.

Acetylcystein øker syntesen av glutation, som er involvert i avgiftningsprosesser. Det er kjent at stoffet har visse beskyttende egenskaper mot frie radikaler, reaktive oksygenmetabolitter som er ansvarlige for utviklingen av akutt og kronisk betennelse i lungevev og luftveier..

Ved medisinsk bronkoskopi brukes 3-6 ml 5-10% oppløsning av fluimucil, som injiseres i bronkitreet på slutten av sanitæret. Sanitærbronkoskopi utføres annenhver dag, 8-10 desinfisering per behandlingsforløp. Det anbefales å gjennomføre 2-3 medisinsk bronkoskopi per år, men allerede kortere.

Prognosen for sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og utbredelsen av bronkiektase, alvorlighetsgraden av sykdommen og dens komplikasjoner. Prognosen forverres kraftig med utviklingen hos pasienter med respirasjonssvikt, pulmonal arteriell hypertensjon, lungeblødning og spesielt amyloidose i leveren eller nyrene.

N.E. Chernekhovskaya, doktor i medisinske vitenskaper, professor
RMAPO, Moskva

Hva er sputum for bronkiektase

For sykdommer i luftveiene er det vanligste symptomet hoste, som kan gi slim. Det er væsken som frigjøres som kan si mye om årsaken til sykdommen, tilstedeværelsen av bakterier, sykdommens natur. Sputum forteller også mye om bronkiektase. Denne plagen er en betennelsesprosess med suppuration i de deformerte bronkiene..

VIKTIG! Med bronkiektase utskilles som regel en stor mengde sputum, hvis volum kan overstige en halv liter per dag. Under normal bruk av luftveiene frigjøres bare 100 ml av utskillelsen av bronkialkjertlene umerkelig for en person.

Sammendrag av artikkelen

Hva bestemmer mengden sputum i bronkiektase?

Med bronkiektase er et karakteristisk fenomen rik sputumproduksjon, hvis volum avhenger av visse faktorer. Disse inkluderer:

  1. Formen for bronkial dilatasjon og størrelsen på bronkiektase i bronkiektase. Hvis pasienten har sylindrisk og spindelformet bronkiektase, akkumuleres ikke sputum i store mengder. De klare og sakkulære formene bidrar til at en betydelig mengde sputum og pus akkumuleres i disse hulrommene. Når det gjelder blandede former, spilles hovedrollen av størrelsen på bronkiektase, antall og form. Som regel utskilles mye slim.
  2. Den typen mikroorganismer som forårsaket bronkiektase. Mikroorganismer som utvikler seg i lungene danner pus i bronkiektase på grunn av deres avfallsprodukter. Deres død, så vel som ved ødeleggelse av levende celler. Avhengig av patogenet, kan fargen på den utskilte væsken få en annen farge: hvit, gulaktig, grønnaktig.
  3. Alvorlighetsgraden av løpet av bronkiektasi. Med en mild form for bronkiektase frigjøres slim praktisk talt ikke. Formen av moderat alvorlighetsgrad, alvorlig og komplisert, er preget av rikelig sputumproduksjon.

Mengden sputum og dens type i bronkiektase

Under bronkiektase av moderat alvorlighetsgrad frigjøres væske i et volum på 50 til 100 ml per dag. Hemmeligheten kan også frigjøres under remisjon..

En alvorlig og komplisert form av forløpet av bronkiektasi bidrar til oppspyttingen på mer enn 200 ml per dag. I noen tilfeller kan mengden væske som frigjøres overstige 0,5 liter. Sputum skilles ut med urenheter i pus og blod. Blod indikerer at i løpet av suppurering ødelegges veggene i bronkiene og som et resultat skader på små blodkar.

Sputum i bronkiektase har en slik funksjon at den består av to komponenter. Hvis den ekspektorerte væsken samles i en glassbeholder og blir stående en stund, vil slimet få utseendet til to lag. En lys overskyet væske dannes ovenfra, bestående av sekresjonen av selve bronkiene og spytt. En tettere konsistens av pus vil legge seg til bunns. Dette laget er ugjennomsiktig og har en hvit eller gul farge. Volumet av avgjort pus indikerer intensiteten i forfallsprosessen.

Når sputum hoster mest under bronkiektase?

Med bronkiektase hoster som regel en veldig stor mengde slim om morgenen. I løpet av natten akkumuleres pus i bronkiektase. Noen ganger om morgenen med bronkiektasi kan pasienten hoste opp slim med full munn.

Også intensiv sputumproduksjon oppstår på grunn av bøying av kroppen fremover og tar liggende stilling på siden av en sunn lunge. Dette faktum forklares av det faktum at pus fra en ufullstendig fylt bornchiectasis strømmer inn i bronkiallumen, noe som forårsaker hoste.

VIKTIG! Hvis det er en stor mengde sputum i bronkiektase, er det nødvendig å gjøre alt for å fjerne det utenfor, fordi pus i lungene kan føre til blodforgiftning med de påfølgende konsekvensene, inkludert død.

Sputumanalyse for bronkiektase

For å bestemme arten av begynnelsen av betennelse i bronkiektase og foreskrive riktig behandling, er det nødvendig å bestemme årsaken til sykdommen. For dette er det nødvendig å gjøre visse studier, hvis materiale er sputum..

For at resultatet skal være nøyaktig, må visse tiltak følges:

  • for analyse, ville et bedre alternativ være slim, hoste opp om morgenen, fordi det er på dette tidspunktet det er i store mengder med mange levende mikrober;
  • prøvetaking for analyse må utføres før du starter antibiotikabehandling for å unngå falske resultater;
  • i tilfelle andre bakterielle plager i øvre luftveier, for eksempel bihulebetennelse, er det nødvendig å ekskludere inntrengningen av disse patogenene i prøven.

Hvis bronkiektasi oppstår, bør du ikke utsette besøket hos legen. Rettidig behandling vil bidra til å eliminere farlige konsekvenser, samt å overvinne sykdommen lettere og raskere. Det er nødvendig å lytte til kroppen din, observere utskillelsen av sputum og snakke åpent til legen når som helst mistenkelig øyeblikk. Ta vare på helsen din, styrke immuniteten og forhindre forekomst av sykdommer!

Med bronkiektase forekommer denne typen bronkial ekspansjon - fusiform bronkiektase.

Barnets kropp er veldig utsatt for mange sykdommer i luftveiene, inkludert.

Bronkiektase er en lungesykdom som forårsaker symptomer.

Med bronkiektase dannes bronkiektase av forskjellige typer. En av disse er bronkiektase.

Bronkiektase er en vanskelig sykdom å diagnostisere, fordi den manifesteres.

Ååååh, et slikt glass kjølig slim vil bli drukket i varmen)))))))))))))))

Hallo! Jeg har bronkiektasi, så noen ganger tømmer ikke hosten halsen, noen ganger hører jeg tungpustethet, vel, hvis dette begynner drikker jeg ammoxicillin 500x3p i d. På dette tidspunktet gjør alle bein og ryggraden vondt. Kanskje det er nødvendig å smøre slimet jeg pustet inn 1 terning og 2 saltoppløsninger med bronkom, og det rister fremdeles spesielt etter Nibulazer.

Hallo! Beklager det lange svaret. For første gang hører jeg at Bronchomunal er foreskrevet gjennom en forstøver, vanligvis berodual eller pulmicort...
Helse for deg!

Ved å sende en melding samtykker du i innsamling og behandling av personopplysninger.
personvernregler.

  • Alkoholantiseptiske midler viste seg å inneholde en giftig forbindelse

Amerikanske eksperter viser til en økning i antall tilfeller av forgiftning med antiseptiske midler som inneholder etylalkohol. Og noen av prøvene på produktene, viste testene, inneholdt giftig metanol..

MIPT-ansatte var i stand til å øke effektiviteten til medikamenter og diagnostiske medikamenter basert på nanopartikler ved å bruke antistoffer som distraherer immunforsvaret fra selve nanopartiklene..

Frivillige som deltar i vaksinforsøk, etter to uker fra vaksinasjonsstart, opplever ikke komplikasjoner eller bivirkninger. Frivillige skal injiseres med den andre komponenten neste uke.

Verktøyet hemmer utviklingen og dreper influensa type A-virus, humant papillomavirus, koronavirus, adenovirus og til og med HIV. Miramistin viste også sin aktivitet mot Candida og Aspergillus.

Hyppige turer i nærheten av blådominerte steder (innsjøer, strender, elver, fontener) kan forbedre stemningen og generelt velvære, fant Barcelona Institute for World Health.

  • "Forsikringsselskaper sluker finansiering av helsevesenet"

Formann for St. Petersburg-grenen av fagforeningen for medisinske arbeidere "Action" Maxim Kuzmin [...]

Den russiske regjeringen har bevilget betaling for feriepenger og ferieerstatning til medisinske arbeidere [...]

Leder for etterforskningskomiteen i Russland Alexander Bastrykin kommenterte saken [...]

Methodological Center for Evidence-Based Medicine kunngjør et kurs om utvikling av universell vitenskapelig [...]

I Moskva slo faren til et sykt barn en ambulansepersonell 5. mars fordi han kom til samtalen i [...]

Bronkiektase i lungene

Generell informasjon

Bronkiektase i lungene er en purulent-inflammatorisk sykdom i lungesystemet, preget av utvidet deformasjon og funksjonell underlegenhet av bronkiene. Patologien er preget av infiltrasjon med dannelsen av sklerotiske endringer i det peribronchiale rommet. Som et resultat av overdreven utvidelse av bronkiene, oppstår en endring i deres dreneringskapasitet, emfysem, atelektase og skrumplever utvikler seg i lungeparenkymet.

Bronkiektase i lungene er en segmentutvidelse av bronkiene, forårsaket av brudd på den nevromuskulære tonen og ødeleggelse av bronkialveggene som et resultat av en uttalt betennelsesprosess. Oftest påvirker bronkiektase menn. Patologi oppdages i barndommen og i ung alder. Det er veldig vanskelig å etablere sykdomsutbruddet, fordi de første symptomene skjer vanligvis under dekke av en vanlig luftveissykdom. Hos pasienter med en godt samlet anamnese er det mulig å identifisere lungebetennelse, overført i tidlig barndom, og som har blitt en utløser for utvikling av bronkiektase. Bronkiektasekode i henhold til ICB 10 - J47.

Patogenese

I bronkiene av stort kaliber (segmental, lobar) blir dreneringsfunksjonen forstyrret, obstruktiv atelektase dannes med en gradvis karakteristisk utvikling av pneumosklerose. Den inflammatoriske prosessen kan utvikle seg til sårdannelse og skade på det muskel-elastiske laget av bruskvev i veggen til bronkietreet.

Hvis det er vanskelig for sekresjonen å passere gjennom luftveiene, overlapper de, og som et resultat av innstilling beveger den inflammatoriske prosessen seg distalt til blokkeringsstedet. I patogenesen av bronkiektase er den destruktive prosessen den nest viktigste faktoren. Det er på grunn av det at restruktureringen av slimhinnen skjer med en endring i strukturene til det ciliated epitel, og glatt muskelvev erstattes av fibrøst.

Degenerative endringer påvirker også bruskplatene. På grunn av en reduksjon i motstanden til bronkialveggene, mister de evnen til å motstå en økning i intrabronchialt trykk når de hoster. På grunn av prosessenes irreversibilitet i bronkietreet, selv etter gjenoppretting av patency i patologisk utvidede bronkier med en endret rensefunksjon, forblir alle forhold for å starte og opprettholde en ny suppurativ prosess.

Lungesirkulasjon endres også i bronkiektase. Det er en utvidelse av lumen i arteriene og arterio-arterielle anastomoser med oppretting av forutsetninger for utslipp av blod i lungearteriene. Gradvis dannes først regional og deretter generell pulmonal hypertensjon.

Klassifisering

Klassifisering etter form:

  • Hoved. Dannet med genetisk patologi i lungene eller medfødte utviklingsavvik.
  • Sekundær. De utvikler seg som et resultat av diffuse sykdommer i lungesystemet. Disse inkluderer aspirasjon, obstruktive og postinfeksjonelle tilfeller..
  • ensidig;
  • bilateral;
  • som indikerer det berørte segmentet og den nøyaktige plasseringen av den patologiske prosessen.

I henhold til formen på de endrede bronkiene:

  • saccular;
  • sylindrisk;
  • åreknuter;
  • blandet.

I fasen av sykdommen på tidspunktet for pasientens undersøkelse:

  • forverring;
  • ettergivelse.

I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer:

  • lettvekt;
  • medium;
  • tung.

Grunnene

I Mounier-Kuhn syndrom mister luftveiene sin skjelettfunksjon på grunn av atrofi av elastiske fibre, noe som provoserer dannelsen av bronkiektase.

Personer med Williams-Campbell syndrom mangler fullt fungerende bruskringer i bronkialveggene, noe som også fører til dannelse av bronkiektase.

Det kliniske bildet og arten av dannelsen av patologi påvirkes av egenskapene til den inflammatoriske prosessen. Allergisk bronkopulmonal aspergillose er preget av dannelse av proksimal bronkiektase i nesten alle tilfeller..

Trekkraft bronchiectasis vises mot bakgrunnen av økt elastisk trekkraft i lungevevet på grunn av uttalte fibrotiske forandringer, som ofte diagnostiseres hos personer med den siste fasen av diffuse interstitielle sykdommer i lungesystemet. I de endrede luftveiene, mikroorganismer som:

Enterobacteriaceae, pneumococcus, Staphylococcus aureus, Klebsiella lungebetennelse blir mindre hyppig sådd. Etter å ha lidd lungebetennelse, kan bronkiektasi dannes når anaerob mikroflora er festet. Ganske ofte diagnostiseres bronkiektasi hos pasienter med cystisk fibrose, en arvelig sykdom med en autosomal recessiv type.

En viktig rolle i utviklingen av bronkiektasi spilles også av immundefekttilstander, medfødte funksjonelle og strukturelle forstyrrelser i ciliated epitel. Patologi registreres hos personer med unormale lungesykdommer som:

  • hypoplasi;
  • agenese;
  • bundet
  • atresia.

Bronkiektase diagnostiseres hos 8% av pasientene med revmatoid artritt uten identifiserte luftveissymptomer.

Årsakene som fører til utvikling av sykdommen:

  • innånding av metaller (krom, aluminium, nikkel);
  • lungebetennelse, noe som fører til herding av lungevevet;
  • termisk skade;
  • innånding av giftige gasser (klor, ammoniakk, svoveldioksid).

Predisponerende faktorer for utvikling av bronkiektase er obstruktiv lungebetennelse, som utvikler seg når fremmedlegemer kommer inn i luftveiene. Som et resultat av mekanisk handling er sputumdreneringen svekket. En lignende mekanisme for utvikling av bronkiektase er observert i lungesykdommer.

Årsaken til sykdomsutviklingen kan også være HIV-infeksjon, som skyldes tillegg av luftveisinfeksjon. Strålebehandling påvirker bruskstrukturene i lungesystemet og slimhinnene i luftveiene negativt, noe som fører til utvikling av visse strukturelle endringer i lungene og den påfølgende dannelsen av bronkiektase.

Symptomer på bronkiektase i lungene

Det ledende symptomet på sykdommen er hoste med slim, som plager pasienten hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter å ha våknet. Sputum skilles uten problemer med sylindrisk bronkiektase, og med vanskeligheter med sakkulær form.

Med en "tørr" variant av forløpet av bronkiektasi, kan symptomer som hoste og sputum være fraværende, noe som forklares med fraværet av en suppurativ prosess. Under remisjon overstiger ikke volumet av utskilt sputum 30 ml per dag, og under en forverring når det 500 ml og inneholder hovedsakelig purulente komponenter.

Sputum kan komme ut om morgenen med full munn. Utløpet av sputum observeres også når pasienten inntar dreneringsposisjoner: Drei kroppen til den "sunne" siden, vipp fremover. Hos alvorlige pasienter med abscessdannelse forekommer rått sputum.

I løpet av perioden med forverring av patologien og med et alvorlig forløp, forverres pasientens velvære betydelig: ytelsen avtar, sløvhet vises og sykdommen øker. Pasienter merker alvorlig svette og langvarig høy kroppstemperatur. Utseendet av smerte bak brystbenet kan indikere involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen. Smertesyndromet øker med et dypt pust, ledsaget av en følelse av metthet, klemming og kortpustethet. Pasienten kan ikke tydelig indikere plasseringen av smerte.

Dyspné slår seg gradvis sammen, som gradvis øker og utvikler seg, noe som forklares av manglende evne til lungesystemet å gi kroppen et tilstrekkelig volum oksygen.

Ved langvarig patologi i bronkopulmonært system er det en endring i formen på de terminale falangene på fingrene. De har form av trommestikker, og negleplatene blir som et urbrille. Som et resultat av lungefibrose og emfysem kan brystet deformeres.

Analyser og diagnostikk

Hovedmålet som diagnostikeren står overfor er å etablere den patologiske prosessen som fungerte som grunnårsaken til å starte strukturelle endringer i bronkiene. I den diagnostiske prosessen er prevalensen og lokaliseringen av den patologiske prosessen etablert, endringens art bestemmes.

Ved diagnostisering blir oppmerksomhet rettet mot karakteristiske symptomer, episoder av gjentatte betennelsessykdommer i bronkopulmonært system, tidligere overført, samt sykdomsalderen og alvorlighetsgraden av ekstrapulmonale symptomer..

En nøye undersøkelse av brystet bestemmer dets asymmetri, deformasjon i form av en reduksjon i størrelse i området der lungen blir tettere og arrvev utvikler seg. Mulig tønnsformet hevelse med økning i anteroposterior dimensjoner på grunn av emfysem - økt luftighet.

Under auskultasjon høres områder av forskjellige størrelser med fuktige raler, avhengig av størrelsen på bronkien, endret som et resultat av den inflammatoriske prosessen. Pusten kan bli svekket (utånding vil være stille) eller hard (utånding høres hele tiden).

Laboratorieforskning

De utføres for å identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. For å gjøre dette, evaluer:

  • antall leukocytter i blodet;
  • konsentrasjonen av C-reaktivt protein;
  • erytrocytsedimenteringshastighet;
  • antall blodplater.

Med en langvarig prosess registreres anemi med en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter..

Når du utfører en generell analyse av sputum, bestemmes leukocytter i stort antall, så vel som erytrocytter, noe som indikerer ødeleggelsen av kapillærens vegger i bronkialhulen med en utvidet kaliber. Sopp og bakterier kan sås. Patogene patogener oppdages av sputumkultur.

Instrumentelle metoder

Instrumentelle diagnostiske metoder er avgjørende for å stille en diagnose, hvor hovedtasten er computertomografi.

Digital fluorografi og vanlig radiografi kan avsløre cystisk deformasjon av lungemønsteret, dets cellulære og alvorlighetsgrad, samt bestemme sonene med økt luftighet i lungevevet, områder av dens komprimering.

Med spiral computertomografi bestemmes et klart bilde av utbredelsen av den patologiske prosessen, arten og formen av bronkiektase. Metoden avslører uregelmessigheter i bronkial overføring, tilstedeværelsen av en hemmelighet i dem. Når SCT bestemmes av utvidelsen av bronkens lumen med samme diameter av lumenet til det underliggende fartøyet - det såkalte "ringens tegn". Avdekket og "symptom på trikker" - fraværet av innsnevring av bronkiens lumen fra sentrum til periferien. I tillegg bestemmes samtidig tegn, noe som indikerer økt eller redusert lungeventilasjon, cikatricial endringer er diagnostisert. En komplikasjon som en lungeabscess kan også visualiseres..

På grunn av dårlig toleranse og invasivitet (behovet for å trenge dypt inn i bronkitreet) brukes for tiden ikke en metode som bronkografi. Bronkoskopi regnes som en god oppfølgingstest. I løpet av det kan du ta en biopsi av slimhinnen for analyse eller skylle bronkiene i form av skyllevæske. Bronkoskopi kan brukes ikke bare til diagnostikk, men også til terapeutiske formål..

Behandling av bronkiektase i lungene

Behandling av patologi innebærer rettidig implementering av antiinflammatorisk terapi og drenering for å fjerne sekreter fra lumen i utvidede bronkier. Det er viktig å utelukke traumatisering av bronkiene som påvirkes av inflammatorisk prosess under forskjellige medisinske prosedyrer.

Den sikreste og mest effektive måten å levere et medikament til lungevevet er innånding. Det er for dette formålet at forstøvere brukes - spesielle enheter som sprayer medisin i det tracheobranchiale treet..

Ved hjelp av forstøvere på sykehus og hjemme utføres innånding av mucolytika - medisiner (Ambroxol), som stimulerer arbeidet med ciliated epitel i lumen av bronkiene, og fortynnet slim, noe som bidrar til den tidlige utskillelsen. Innånding med en suspensjon av budesonid har en betennelsesdempende effekt; for dette brukes en kompresjonsforstøver. Behandlingen utføres på kurs, spesielt hos pasienter med bronkial obstruksjon og alvorlig kortpustethet med vanskelig utånding.

Utvidelsen av lumen i bronkiene oppnås ved innånding med M-antikolinergika, beta-2-agonister eller deres kombinasjon (Fenoterol, Salbutamol).

Terapien anses å være effektiv med den mest riktige teknikken for å bruke forstøveren. Det er nødvendig for hvert besøk til legen å ta med en inhalator for å eliminere feil og kontrollere korrektheten av prosedyren i tide.

I løpet av forverring av patologien foreskrives antibakteriell terapi for å undertrykke den patogene floraen. For å velge et effektivt antibiotikum utføres sputumkultur med identifikasjon av antibiotikaresistens. Pasienter er foreskrevet fluorokinoloner, cefalosporiner, beta-laktamantibiotika. Kompetent utførte prosedyrer lar deg takle en forverring av sykdommen på kortest mulig tid. Bronkoskopi utføres på poliklinisk basis, ekstremt sjelden - på poliklinisk basis.

Postural drenering er effektiv, som kan være både statisk og dynamisk, og dens essens ligger i at pasienten antar kroppens stilling, og sørger for at den mest effektive sputumutstrømningen naturlig.

En av behandlingsmetodene er vibrasjonsmassasje. Det utføres ved hjelp av en spesiell vest, som perkusjon påvirker brystet fra bunnen og opp. Vibrasjonsmassasje umiddelbart etter innånding øker sputumoppløsningshastigheten med dens flyt fra luftveiene.

Spesielle pusteøvelser med dannelse av motstand under innånding hjelper til med å rense bronkitreet og jevnere fordele luft under innånding. Gymnastikk kan utføres med tilkobling av bærbare simulatorer som skaper ekstra vibrasjon, så vel som uavhengig.

Legene

Kopteva Lyudmila Alexandrovna

Stavrova Tatiana Evgenievna

Gromova Olga Alexandrovna

Medisiner

For innånding brukt:

  • Budesonid;
  • Fenoterol;
  • Ambroxol;
  • Salbutamol.

Prosedyrer og operasjoner

Indikasjoner for kirurgisk inngrep:

  • lungeblødning;
  • mangel på vedvarende remisjon i 2-3 år;
  • hemoptyse mer enn 200 ml per dag med ineffektivitet av medikamentell behandling;
  • lokal skrumplever.

Kirurgisk behandling kan utføres i alle aldre. Bilateral reseksjon med fjerning av en del av lungen utføres med et tidsintervall på 6-8 måneder.

Behandling av bronkiektase med folkemedisiner

Behandling med folkemedisiner kan bare være et tillegg til hovedterapien, men på ingen måte ledende. Før du bruker urtemedisin, må du rådføre deg med legen din..

  • Badger fett. Behandlingen skal vare i mer enn 30 dager, kurset kan gjentas etter 1 måned. Badger fett regnes som hardt i leveren, og pauser er nødvendige for å gjenopprette det. Folkemedisiner basert på grevlingfett regnes som de mest effektive i behandlingen av bronkopulmonal patologi. Slik bruker du: Hell grevlingfettet på en skje med sukker og vask det med varm melk. Eller rør 1 ss fett i et glass varm melk og drikk i en slurk.
  • Plantejuice. Ferskpresset svart reddikjuice skal tas to ganger om dagen, 2 dessertskjeer. Den foretrukne opptakstiden er før frokost og før du legger deg. Det er lov å tilsette ferdigkokt honning i saften. Du kan også ta plantain juice, for dette, fortyn juice med honning i forholdet 2: 1 og ta 1 ts hver før du spiser for en kronisk hoste.
  • Medisinske avkok. Urte-te kan brukes i stedet for vanlig te. For hemoptyse er oppsamling fra knutevei, ryllik, gjeterveske og brennesle effektiv. Kjøttkraften tilberedes tradisjonelt: 1 skje av samlingen for 1 glass kokende vann. Etter en times infusjon kan løsningen tas i 4 slurker i varm form før du spiser. Du kan også male komfreyrøttene til et pulver og lage en infusjon på tradisjonell måte, plassere den i en termos i 6 timer. Den resulterende infusjonen må filtreres og tas før hvert måltid i 3 slurker.
  • Propolis. Lag en blanding av smør og propolis. For å gjøre dette, smelt 1 kg smør, avkjøl det til 80 grader og tilsett 150 g propolis i pulver. Rør i 20 minutter mens oppvarmingstemperaturen opprettholdes. Den resulterende blandingen må filtreres og fjernes til et mørkt, kjølig sted. Du må ta en spiseskje tre ganger om dagen før måltidene. Behandlingen må utføres innen to måneder.

Forebygging

Forebygging av ervervet bronkiektase består i rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske prosesser i lungesystemet. For dette utføres vaksinasjon mot meslinger, kikhoste, pneumokokkinfeksjon. Et viktig verktøy i sekundær forebygging er pneumokokk-vaksinen, som kan redusere hyppigheten av forverringer og unngå utvikling av komplikasjoner. En annen metode for forebygging er herding med fysioterapi-klasser..

Konsekvenser og komplikasjoner

  • spontan pneumothorax;
  • hemoptyse;
  • utvikling av kardiopulmonal svikt;
  • hjerteinfarkt dystrofi;
  • lungehjerte;
  • amyloidose i nyrene;
  • empyema i lungehinnen;
  • asbestose.

Prognose

Nylig er prognosen ansett som gunstig når man utfører spesialtilpassede tiltak rettet mot å desinfisere trakeobronchialtreet. Forebygging av oppblussing har også en positiv effekt på prognosen.

Et ganske stort antall pasienter lever til gammel og til og med senil alder, selv om livskvaliteten gradvis forverres på grunn av den økende kardiopulmonale insuffisiens..

Utviklingen av kronisk lungesykdom kan forårsake funksjonshemming og varig funksjonshemming. Etter kirurgisk inngrep registreres utvinning i 75% av tilfellene, de resterende 25% av pasientene merker en betydelig forbedring i deres velvære.

Liste over kilder

  • Chuchalin A.G. "Bronchiectasis: clinical manifestations and diagnostic programs", artikkel i tidsskriftet brystkreft nr. 4, 2005
  • Chuchalin A.G. “Lungesykdom. Nasjonalt lederskap. Kort utgave ", GEOTAR-Media, 2013
  • A.V. Zhestkov, E.A. Korymasov, A.A. Suzdaltsev "Diagnostikk og behandling av smittsomme sykdommer i luftveiene: Lærebok", Samara: Samara State Medical University, 2005

Utdannelse: uteksaminert fra Bashkir State Medical University med en grad i allmennmedisin. I 2011 mottok hun et vitnemål og et sertifikat i spesialiteten "Terapi". I 2012 mottok hun 2 sertifikater og et vitnemål i spesialiteten "Funksjonell diagnostikk" og "Kardiologi". I 2013 tok hun kurs om "Topical issues of otorhinolaryngology in therapy." I 2014 tok hun oppfriskningskurs i spesialiteten "Klinisk ekkokardiografi" og kurs i spesialiteten "Medisinsk rehabilitering". I 2017 gjennomførte hun videregående kurs i spesialiteten "Vascular ultrasound".

Arbeidserfaring: Fra 2011 til 2014 jobbet hun som terapeut og kardiolog ved MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa. Siden 2014 jobbet hun som kardiolog og lege i funksjonell diagnostikk ved MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa. Siden 2016 har han jobbet som kardiolog ved poliklinikk nr. 50 i Ufa. Medlem av Russian Society of Cardiology.

Bronkiektase - symptomer

Artikler om medisinsk ekspert

Bronkiektase oppdages oftere i en alder av 5 til 25 år, sjeldnere - senere. Menn blir oftere syke enn kvinner. Som regel begynner sykdommen å manifestere seg i de første årene eller til og med månedene av livet. Foreldre til syke barn forbinder vanligvis sykdomsutbruddet med tidligere lungebetennelse eller viral luftveissykdom.

For pasienter med bronkiektasi er følgende hovedklager karakteristiske:

Hoste med purulent sputum med en ubehagelig råtten lukt. Slem ryddes opp ganske enkelt, med en "full munn". Den største mengden sputum forlater om morgenen, og også hvis pasienten tar en viss stilling ("posisjonsdrenering"). Hvis bronkiektase er lokalisert i de nedre delene av høyre lunge (dette er den hyppigste lokaliseringen), forlater den største mengden sputum i pasientens stilling på venstre side med hodet og kofferten senket ("hengende fra sengen"); når det er lokalisert i de nedre delene av venstre lunge - i samme posisjon, men på høyre side. Hvis bronkiektasi er lokalisert i de øvre delene av lungene, hostes det lettest opp i pasienten i en forhøyet halvsittende stilling. Mengden utskilt sputum påvirkes til en viss grad av bronkiektaseformen. Lettere og i store mengder, sputumblader med sylindrisk bronkiektase. Med sakkulær og fusiform bronkiektase er sputum ofte vanskelig å skille.

Den daglige mengden sputum er fra 20 til 500 ml eller mer. I perioden med remisjon er mengden separert sputum betydelig mindre sammenlignet med forverringsfasen. I noen pasienter, i perioden med remisjon, kan sputum ikke en gang skilles. Et karakteristisk trekk ved sputum er dens inndeling i to lag: det øvre - i form av en viskøs opaliserende væske blandet med en stor mengde slim; den nedre - består fullstendig av et purulent sediment, og volumet er større, jo mer intens er den purulent-inflammatoriske prosessen i bronkiektase;

Hemoptyse - forekommer hos 25-34% av pasientene, noen ganger blir det observert rikelig lungehemoptyse, hvor kilden er bronkialarteriene. Vanligvis forekommer eller blir mer uttalt hemoptyse i løpet av sykdomsforverringen og under intens fysisk anstrengelse. Det er tilfeller av hemoptyse hos kvinner under menstruasjon..

Hos noen pasienter kan hemoptyse være den eneste kliniske manifestasjonen av sykdommen - med den såkalte "tørre bronkiektase". Med denne sykdomsformen er det ingen suppurativ prosess i de utvidede bronkiene;

Kortpustethet er en karakteristisk manifestasjon av bronkiektase. Det observeres hos 30-35% av pasientene hovedsakelig under fysisk anstrengelse og skyldes samtidig kronisk obstruktiv bronkitt og utvikling av emfysem. Kortpustethet er lite bekymret for pasienter ved sykdomsutbruddet og blir mye mer uttalt etter hvert som den utvikler seg, også under forverring;

Brystsmerter - er ikke et obligatorisk og ikke et naturlig tegn på bronkiektasi, men plager ofte pasienter. De er forårsaket av involvering av lungehinnen i den patologiske prosessen og vises oftere i forverringsperioden. Økt smerte under innånding er karakteristisk;

En økning i kroppstemperatur observeres hos pasienter vanligvis under en forverring av sykdommen, spesielt med en alvorlig form for bronkiektase. Kroppstemperaturen stiger oftest til subfebrile tall, men en mer uttalt økning er mulig. Etter å ha hostet opp en stor mengde purulent sputum, faller kroppstemperaturen betydelig. I fasen av remisjon er kroppstemperaturen normal;

Generell svakhet, nedsatt ytelse og appetitt, svette - disse klagene er en refleksjon av russyndrom, plager vanligvis pasienter i fasen av forverring av sykdommen og er spesielt karakteristiske for pasienter som hoster opp store mengder purulent sputum med en ubehagelig skitten lukt.

En ekstern undersøkelse av pasienter avslører følgende karakteristiske tegn på sykdommen:

  • barn som henger etter i fysisk og seksuell utvikling, dessuten mer typisk for barn som blir syke i tidlig barndom og har en alvorlig form for sykdommen;
  • muskelavfall og en reduksjon i muskelstyrke, vekttap blir observert hos både barn og voksne, spesielt med langvarig eksistens av sykdommen og betydelig rus;
  • endringer i de terminale falangene i fingrene (sjeldnere - på føttene) i form av trommestikker, negler - i form av et glass - oppdages i løpet av en lang periode med bronkiektasi, men er ikke et obligatorisk tegn;
  • cyanose - vises med utvikling av lunge- eller lungesvikt hos alvorlige pasienter;
  • etterslep av brystet under pusten på siden av lesjonen, og med utvikling av emfysem i lungene - "fatformet" utseende på brystet.

Klassifisering av bronkiektase

Med en mild form observeres 1-2 forverringer i løpet av året, remisjoner er lange, under remisjon, pasienter føler seg praktisk sunne og ganske effektive.

I form av moderat alvorlighetsgrad er forverring av sykdommen hyppigere og lengre, omtrent 50-100 ml sputum frigjøres per dag. I remisjonsfasen fortsetter hosten, og 50-100 ml sputum skilles også ut per dag. Moderat svekkelse i luftveiene er karakteristisk, treningstoleranse og ytelse reduseres.

Den alvorlige formen er preget av hyppige og langvarige forverringer, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, frigjøring av mer enn 200 ml sputum, ofte med en fet lukt, pasienter mister arbeidsevnen. Remisjoner er kortsiktige, observeres bare etter langvarig behandling. Pasienter forblir ufør under remisjon.

Med en komplisert form for bronkiektase, blir forskjellige komplikasjoner med på symptomene som er karakteristiske for en alvorlig form: cor pulmonale, pulmonal hjertesvikt, renal amyloidose, myokardial dystrofi, hemoptyse, etc..