Tamiflu. Utgivelsesform, sammensetning, virkningsmekanisme, medikamentanaloger. Indikasjoner for bruk

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva slags stoff er Tamiflu?

Tamiflu er et av få antivirale medikamenter med påvist effekt mot influensavirus. Dette stoffet forkorter influensa, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer og reduserer forekomsten av komplikasjoner. I dag har det medisinske samfunnet et lite antall medisiner som kan ha en direkte effekt på viruspartikler, spesielt influensavirus. De fleste medikamentene som anbefales til bruk ved virussykdommer er immunmodulatorer og homøopatiske medisiner, hvis praktiske fordel er liten..

Internasjonalt ikke-proprietært navn (INN) Tamiflu. Tamiflu navn på latin

Farmakologisk gruppe av stoffet Tamiflu. Er Tamiflu et antibiotikum?

Tamiflu (aktiv ingrediens oseltamivir) tilhører gruppen av antivirale midler, og i henhold til virkningsmekanismen tilhører den kategorien neuraminidasehemmere (et spesifikt viralt enzym). Denne kategorien inkluderer bare to medikamenter, Tamiflu og Zanamivir (Relenza), men til tross for dette er det bare disse stoffene som har bevist effektivitet mot influensavirus. Tamiflu og zanamivir hemmer multiplikasjonen av influensavirus i kroppen. Kliniske studier har vist en reduksjon på 0,5 - 1 dag i varigheten av influensasykdom med rettidig initiering av Tamiflu.

Tamiflu er ikke et antibiotikum. Antibiotika er medisiner som hemmer veksten av patogene og opportunistiske bakterier. Antibiotika virker ikke mot virus og er derfor ubrukelig i behandling av virussykdommer. Imidlertid er det noen likheter mellom antivirale midler og antibiotika. Virus, som bakterier, kan utvikle resistens (resistens) mot disse gruppene medikamenter i løpet av mutasjoner av genetisk materiale. Det er også verdt å merke seg den økte sannsynligheten for å utvikle bivirkninger etter å ha tatt antivirale legemidler og antibiotika sammenlignet med mange andre legemidler..

Utgivelsesform av stoffet Tamiflu (kapsler 75 mg). Finnes det andre former for frigjøring av Tamiflu (suspensjon, tabletter, sirup, stikkpiller, spray)?

Tamiflu er tilgjengelig i harde gelatinkapsler. Pakken (blisterpakning) inneholder 10 Tamiflu kapsler. Kapselhuset er grått og hetten er lysegul. På overflaten av kapselen "Roche" påføres navnet på produsenten og påskriften 75 mg. Dette indikerer mengden aktiv ingrediens (oseltamivir) i hver kapsel. Innholdet i kapslene er hvitt til gulaktig pulver.

Legemidlet kan også tas oralt i form av en suspensjon. For å forberede den, åpne kapslen og hell innholdet i vann eller søtet mat. Kapselskallet hjelper til med å skjule pulverets bitre smak. Når du bruker stoffet i denne formen, må pulveret konsumeres umiddelbart, og restene må kastes. Fordelen med å bruke Tamiflu i form av en suspensjon er evnen til å justere dosen uavhengig avhengig av alder, vekt og andre indikatorer i samsvar med medisinske anbefalinger.

Det er ingen andre doseringsformer for Tamiflu. Legemidlet kan ikke brukes lokalt i form av salver, spray, og det kan ikke administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Legemidlet kan bare absorberes i blodet fra mage-tarmkanalen når det tas oralt. Det er ingen spesielle pediatriske former for Tamiflu, men legemidlet er godkjent for bruk fra 1 års alder på grunn av dets fleksible doseringsalternativer når du forbereder en suspensjon for oral administrering.

Sammensetningen av stoffet Tamiflu. Tamiflu virkestoff (oseltamivir)

Tamiflu inneholder, som de fleste medisiner, ett hoved- og flere hjelpestoffer. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er oseltamivir i en mengde på 75 mg. Hjelpestoffer i sammensetningen av Tamiflu beskytter den mot eksterne faktorer, og sørger også for dens sikkerhet gjennom hele holdbarheten på 7 år.

Tamiflu inneholder følgende hoved- og hjelpestoffer:

  • oseltamivir (viktigste aktive ingrediens), i en mengde på 75 mg;
  • stivelse;
  • talkum;
  • povidon K30;
  • kroskarmellosenatrium;
  • natriumstearylfumarat.
Hjelpestoffer er helt trygge og skilles ut fra kroppen uten endringer. Povidone K30 er et sorbent som brukes i kapsler til flere formål. Den har en bakteriostatisk effekt, og kan også absorbere (suge opp) lite overflødig fuktighet som kommer inn i kapselen. I tillegg forlenger povidon K30 absorpsjonen av legemidlet fra mage-tarmkanalen, noe som gjør det mykere og lengervirkende. Croscarmellosenatrium gjør at innholdet i kapslene lett kan oppløses i vann.

Kapselskallet består av følgende komponenter:

  • gelatin;
  • fargestoffer (jernoksider, titandioksid);
  • skjellakk;
  • etanol (som en del av blekket for å skrive på kapselen).
En hard gelatinkapsel beskytter stoffet pålitelig mot eksterne miljøfaktorer, som det kan lagres i ganske lang tid (opptil 7 år). Oseltamivir er motstandsdyktig mot magesyre, så det kreves ikke noe spesielt enterisk belegg for dette stoffet.

Det aktive stoffet i stoffet Tamiflu - oseltamivir er preget av rask absorpsjon i mage-tarmkanalen. Under påvirkning av forskjellige leverenzymer omdannes det til forbindelsen oseltamivir karboksylat. Det er i denne formen at den sprer seg i den systemiske sirkulasjonen. Samtidig matinntak påvirker ikke frekvensen av absorpsjon av oseltamivir, så stoffet kan tas både på tom mage og etter måltider. Legemidlet utskilles hovedsakelig av nyrene (mer enn 90%), halveringstiden er fra 6 til 10 timer.

Virkningsmekanismen til stoffet Tamiflu

Vanskeligheten med å bekjempe virussykdommer ligger i den lille størrelsen på viruspartikler, samt deres intracellulære livssyklus. Viruspartikkelen infiserer menneskelige celler, formerer seg i dem og forstyrrer parallelt funksjonen til vertscellen. Multiplikasjonen av viruspartikler, så vel som det kliniske bildet av influensa, utvikler seg i de første timene og dagene av sykdommen. Ved den tredje eller fjerde sykdomsdagen produserer immunforsvaret en tilstrekkelig mengde antistoffer som kan bekjempe influensaviruset, og pasientens tilstand forbedres. I de fleste tilfeller er styrken til immunresponsen tilstrekkelig for utvinning. Derfor må Tamiflu og andre anti-influensamedisiner gis til pasienten de første 40 timene etter infeksjonen, før det aktive immunforsvaret begynner å virke. Legemidlet er spesielt nødvendig for barn, eldre og pasienter med nedsatt immunitet, siden de er fratatt sin naturlige beskyttelse mot influensa. Samtidig påvirker Tamiflu ikke hastigheten på dannelsen av antistoffer mot influensavirus, derfor kan det om nødvendig tas parallelt eller etter mottak av influensavaksiner..

Antiviralt spektrum av Tamiflu

Tamiflu-analoger

Influensa og akutte luftveisinfeksjoner er veldig vanlig i den moderne verden. På grunn av tilgjengeligheten av medisiner kjøper mange forskjellige medisiner alene for å behandle influensa og forkjølelse. Samtidig savner pasienter et besøk til legen, som et resultat av at de kan bli behandlet feil, og resultatet av slik behandling kan være utviklingen av komplikasjoner. Legemidlene som tas mot influensa og forkjølelse, har forskjellige effekter, og ikke alle er like effektive.

Anti-influensa medisiner. Relenza (Zanamivir), Nomides, Influcein. Amantadin og rimantadin eller remantadin (orvirem)

Influensamedisiner er en egen gruppe antivirale legemidler som har bevist klinisk effekt mot influensavirus. I følge handlingsmekanismen er de delt inn i to grupper. En av dem er M2-ionekanalblokkere (rimantadin eller rimantadin og amantadin), og den andre er neuraminidasehemmere (oseltamivir, zanamivir). Anti-influensamedisiner inkluderer også forskjellige generiske stoffer som inneholder de samme aktive ingrediensene, men produsert av andre farmasøytiske selskaper med et annet navn..

Relenza (zanamivir) er den nærmeste analogen av tamiflu. Dette stoffet hemmer også aktiviteten til enzymet neuraminidase. Et trekk ved zanamivir er bruken i form av innånding, siden den tas oralt absorberes den fra mage-tarmkanalen i et utilstrekkelig volum. Relenza (zanamivir) er et pulver til innånding i en enkelt dose på 5 mg. Indikasjonene og varigheten av å ta Relenza og Tamiflu er identiske.

Nomides er en direkte analog av Tamiflu i sammensetning, da den inneholder den samme aktive ingrediensen (oseltamivir). Nomides er produsert av det russiske Pharmasintez-selskapet i form av 30 mg, 45 mg eller 75 mg kapsler. Nomides er et ikke-originalt medikament, men fordelene sammenlignet med Tamiflu er lavere kostnader og muligheten til å kjøpe stoffet i forskjellige doser.

Influcein er et annet generisk legemiddel av Tamiflu, som også er tilgjengelig i Russland i form av 75 mg kapsler. Influcein er mindre vanlig enn nomider, sammenlignbar i kvalitet og effektivitet.

Rimantadine (eller rimantadin) er et antiviralt medikament som ble oppdaget i 1963. Rimantadine (eller rimantadin) er tilgjengelig som en tablett eller sirup for oral administrering (Orvirem). Rimantadin (eller rimantadin) er effektivt ikke bare mot influensavirus, men hjelper også mot flåttbåren encefalittvirus, herpes, adenovirus. Virkningsmekanismen til rimantadin (eller rimantadin) er å blokkere spesielle viruskanaler, og derfor svekkes dets evne til å trenge gjennom celler og formere seg. Ulempen med rimantadin (eller rimantadin) er motstanden fra influensavirus mot det, oppnådd gjennom årene med klinisk bruk. Derfor anbefales det i dag å bruke zanamivir eller oseltamivir i stedet, siden mer enn 99% av influensavirusstammene er følsomme for dem..

Amantadine er veldig lik rimantadin (eller rimantadin) i sin antivirale mekanisme, men det brukes også i Parkinsons sykdom. Amantadin er mest effektivt i former for Parkinsons sykdom med begrenset motoraktivitet. Amantadine kan brukes til virale øyelesjoner ved å instillere det i bindehulen. Både amantadin og rimantadin (eller rimantadin) er forbudt for bruk i barndommen og under graviditet.

Tamiflu og interferoner (viferon, kipferon, influensa)

Interferoner er spesielle proteiner som utskilles av kroppen som svar på invasjonen av virus og noen bakteriemidler. Interferon er hovedkomponenten i menneskekroppens forsvar mot virus. Interferon forhindrer viruset i å formere seg og spre seg, og stimulerer immunsystemcellene (T-lymfocytter, makrofager og naturlige drapsceller) til å bekjempe virus. Interferoner har en bred antiviral effekt; de kan brukes til en rekke virussykdommer, inkludert influensa. Interferon kan fås fra donert blod eller rekombinant. I det andre tilfellet produseres de av forskjellige bakterier (for eksempel E. coli) i DNA som det humane interferongenet er satt inn i. Bruk av interferoner som medisin har påvist effekt, men disse stoffene er ikke utbredt og selges kun på resept..

Viferon er et preparat i form av en salve, gel eller suppositorier (suppositorier) som inneholder interferon alfa. Ved behandling og forebygging av influensa brukes Viferon lokalt ved å påføre en gel på neseslimhinnene. Viferon kan også brukes til å behandle herpes, kronisk viral hepatitt og andre virussykdommer. I et alvorlig forløp av influensa anbefales det å bruke Viferon suppositorier, siden stoffet i dette tilfellet har en systemisk effekt.

Grippferon er en nesespray som inneholder en relativt liten mengde interferon alfa i en enkelt dose. Denne sprayen kan brukes både til influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner (ARVI). Legemidlet brukes innen 5 dager, men om nødvendig kan dette kurset gjentas. Grippferon er mindre effektivt enn viferon, men betydelig bedre enn de fleste medikamenter i form av nesespray. Nesespray inneholder vanligvis vasokonstriktorer for å lindre slimhinneødem og nesetetthet. Grippferon hjelper til med å bekjempe ikke symptomene, men årsaken til deres forekomst.

Immunmodulatorer (immunstimulerende midler) - interferoninduktorer (kagocel, cykloferon, amiksin, lavomax, tiloron)

En egen gruppe medikamenter som brukes til forskjellige virussykdommer er interferoninduktorer eller immunstimulerende midler. Denne gruppen medikamenter er bredt representert på apotek i dag og krever ikke resept for kjøp. Imidlertid bør det bemerkes at immunmodulatorer ikke brukes i utviklede land, siden de ikke har en klar antiviral effekt, mens de fleste av dem har en ganske høy toksisitet. Virkningsmekanismen til immunstimulerende midler er å øke produksjonen og frigjøringen av sine egne interferoner.

Immunostimulanter (interferoninduktorer) inkluderer følgende medisiner:

  • ingavirin;
  • kagocel;
  • cykloferon;
  • amiksin;
  • lavomax;
  • arbidol;
  • groprinosin;
  • isoprinosin;
  • indinol og andre.
Ingavirin er en kapselformulering. Den viktigste aktive ingrediensen i Ingavirin er vitaglutam. Legemidlet selges uten resept og har en moderat antiviral og betennelsesdempende effekt ved å øke interferonnivået i blodet til nivået av fysiologiske normer. Å ta dette stoffet er mest berettiget for forebyggende formål..

Arbidol er et antiviralt legemiddel som inneholder umifenovir som en aktiv ingrediens. Arbidol er tilgjengelig i pulverform for oral administrering. Det antas at den aktive ingrediensen i arbidol ikke bare stimulerer produksjonen av interferon, men kan også direkte påvirke livssyklusen til viruset og blokkere fusjonen med kroppens celler. Umifenovir er også en del av stoffene Arpeflu, Orvitol, Afludol og noen andre.

Amiksin og lavomax er immunmodulatorer som inneholder 60 mg eller 125 mg tiloron som en aktiv ingrediens. Tiloron stimulerer dannelsen av alle typer interferoner i kroppen (alfa, beta, gamma og lambda). Den antivirale effekten av tiloron er forbundet med å blokkere syntesen av virale proteiner i infiserte celler. Lavomax og amiksin brukes hovedsakelig til behandling og forebygging av influensa og herpes, men dens gunstige effekt i andre virussykdommer er ikke ekskludert. Dessverre er effektiviteten av amiksin og lavomax som hovedmedisin ofte ikke nok.

Groprinosin og isoprinosin inneholder 500 mg inosin pranobex. Den immunstimulerende effekten av disse legemidlene kompletteres med antiviral aktivitet mot herpes simplex, cytomegalovirus og meslingervirus. Legemidlet kan også brukes til behandling av influensa. Generelt er effektiviteten til alle legemidler i denne gruppen betydelig lavere enn Tamiflu..

Homeopatiske antivirale midler og Tamiflu

Homeopati er en gren av medisin som innebærer bruk av sterkt fortynnede konsentrasjoner av visse stoffer. Hovedprinsippet for homeopati innebærer "å behandle som med lignende", det vil si å behandle en sykdom innenfor rammen av homøopati, det er nødvendig å provosere symptomene. I fremtiden bør slik stimulering av kroppen ha en gunstig effekt på pasientens tilstand og føre til bedring..

Homeopati anses å være ineffektiv av vanlig medisin. På den annen side er innholdet av aktive ingredienser i homeopatiske preparater så lite at det ikke kan forårsake skade fra synspunktet til offisiell medisin. Ved homøopati brukes hundre og tusen fortynninger, så risikoen for bivirkninger og komplikasjoner etter inntak av homøopatiske medisiner er nær null. Antistoffer mot interferon brukes som homeopatiske antivirale midler.

Ergoferon er et homøopatisk antiviralt medikament som inneholder antistoffer mot interferon gamma-, histamin- og CD4-reseptorer. Produsenten anbefaler bruk av ergoferon for forebygging og behandling av influensa, akutte luftveisinfeksjoner, herpesvirus, tarminfeksjoner. Anaferon inneholder bare antistoffer mot interferon gamma. Gitt at virkningsmekanismen til disse legemidlene ikke kan forklares fra synspunktet med offisiell medisin, anbefales det at de bare tas for forebyggende formål..

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og Tamiflu. Teraflu, paracetamol, nurofen, fervex, diklofenak

De vanligste influensamedisinene er betennelsesdempende. Årsaken til deres popularitet er at de lindrer hodepine, reduserer feber, reduserer betennelse i luftveiene og generelt lindrer pasientens tilstand. Dette er grunnen til at betennelsesdempende medisiner er symptomatiske. Deres bruk for influensa er ikke bare nyttig, men også nødvendig (for eksempel i et alvorlig sykdomsforløp), men deres ulempe ligger i mangel på antiviral effekt.

Teraflu inneholder paracetamol, fenylefrin, feniramin og askorbinsyre (vitamin C). Legemidlet er tilgjengelig i poser (poser), hvis innhold må oppløses i vann før bruk. Paracetamol, den viktigste antiinflammatoriske komponenten, innser effekten ved å hemme syntesen av inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner). Feniramin i teraflu reduserer mengden slimhinneutslipp fra nesen, eliminerer spasmer, fenylefrin har en vasokonstriktoreffekt, lindrer hevelse i neseslimhinnen. En lignende kombinert sammensetning finnes også i influensa, influensa, stopgripan og mange andre medikamenter. Fervex inneholder alle de listede komponentene, med unntak av fenylefrin. Teraflu er ganske effektivt for raskt å forbedre pasientens velvære med influensa og kan brukes sammen med Tamiflu og andre antivirale midler..

Nurofen inneholder ibuprofen, et kraftig betennelsesdempende middel. Dette stoffet har en målrettet smertestillende effekt, og reduserer også kroppstemperaturen effektivt. Ikke bruk dette stoffet for ofte, da det kan forverre gastrointestinale sykdommer og forårsake andre komplikasjoner.

Diklofenak er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel som har en sterk smertestillende effekt. En reduksjon i kroppstemperatur og en reduksjon i betennelse etter inntak av dette legemidlet er mindre uttalt enn med andre legemidler i denne gruppen. Derfor anbefales ikke diklofenak til bruk med influensa. Generelt skal det bemerkes at Tamiflu kombinerer godt med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler..

Indikasjoner for bruk av Tamiflu

Hovedindikasjonen for bruk av Tamiflu er infeksjon med influensavirus. Legemidlet virker på enzymet neuraminidase, som er spesifikt for dette viruset. På den annen side har kliniske studier vist at dette legemidlet også kan brukes til behandling av andre respiratoriske virusinfeksjoner (parainfluenza, adenovirus). Det skal bemerkes at Tamiflu er ineffektiv i behandlingen av herpes, meslinger og andre virussykdommer. Legemidlet kan også brukes profylaktisk.

Tamiflu er et medikament som vanligvis forskrives til pasienter med nedsatt immunitet, for eksempel pasienter med diabetes mellitus, astma og eldre. For disse populasjonene kan influensa utgjøre en alvorlig trussel, så de må bruke dette middelet. For friske mennesker er influensa vanligvis ikke farlig, og bruk av Tamiflu gir beskjedne resultater, siden utvinning kan oppnås uten å bruke den. Det er viktig å huske at misbruk av stoffet kan forårsake alvorlige bivirkninger og føre til fremveksten av resistente stammer av influensavirus..

Tamiflu i behandlingen av influensa og parainfluenza

Etter å ha hatt en episode av influensa, utvikler en person sterk immunitet mot patogenet. Imidlertid er det høy risiko for nyinfeksjon på grunn av den store variasjonen av influensavirus. For 2016 er 198 varianter av influensavirus kjent, forskjellige i kombinasjonen av overflateproteiner av hemagglutinin (H) og neuraminidase (N). Influensavirus overføres av luftbårne dråper, og spres derfor ekstremt raskt. På grunn av den høye epidemifaren for influensa, anbefaler leger at du vaksinerer mot influensa årlig.

Symptomene på influensa er velkjente (hoste, nysing, nesestopp, hodepine, feber, kroppssmerter), men de er ikke spesifikke. Dette betyr at det er umulig å pålitelig skille influensa fra andre luftveisinfeksjoner uten spesielle diagnostiske metoder (å ta utstryk, teste blod for antistoffer). Alvorlighetsgraden av influensa varierer fra mild til alvorlig giftig, og påvirker mange organer og systemer. I gjennomsnitt er sykdommens varighet 3 til 7 dager. Influensa er farlig ved utvikling av komplikasjoner som inkluderer lungebetennelse, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, hjernehinnebetennelse, myokarditt, giftig-allergisk sjokk.

Parainfluenza er et virus som er vesentlig forskjellig fra influensavirus. Bare 3 varianter av parainfluensavirus er farlige for mennesker. Vanskeligheter med differensialdiagnosen mellom influensa og parainfluenza ligger i fravær av spesifikke symptomer i begge sykdommene. Det antas at i parainfluenza påvirkes slimhinnen i svelget og strupehodet hovedsakelig, og betennelse i neseslimhinnen er sekundær. Kroppstemperatur med parainfluensa er vanligvis under 38 grader, men symptomer som svakhet, tretthet, hodepine og muskelsmerter er vanlige for influensa og parainfluensa..

Opplevelsen av å bruke Tamiflu mot influensa og parainfluensa er positiv. Legemidlet reduserer rusen og rennende nese med 2-3 ganger, noe som gjør sykdomsforløpet mye lettere. Til tross for dette reduseres den totale varigheten av sykdommen i gjennomsnitt med 1 dag eller mindre. I tillegg til å ta Tamiflu, anbefales det å ta betennelsesdempende medisiner (for eksempel Fervex eller Teraflu), men antibiotika bør ikke brukes i noe tilfelle. De bør bare brukes mot bakterielle komplikasjoner av influensa og parainfluensa.

Tamiflu og svineinfluensa

Svineinfluensa er kodenavnet for en av variantene av influensavirus, nemlig A / H1N1-stammen. Dette navnet ble tildelt av Verdens helseorganisasjon (WHO) for 2009-pandemien. Til tross for navnet overføres viruset fra person til person, og det har ikke vært noen epidemi blant griser..

Svineinfluensa er svært virulent og patogen (svært smittsom). Et trekk ved svineinfluensavirus er frigjøring av patogene faktorer som reduserer produksjonen av interferon av infiserte celler. I tillegg til de vanlige symptomene, kan svineinfluensa forårsake diaré, oppkast, magesmerter, skade på lungealveolene, nekrose og blødning..

Å ta oseltamivir (Tamiflu) er bærebjelken i behandlingen av svineinfluensa. Hvis pasientens tilstand forverres kraftig, og den høye temperaturen vedvarer i mer enn en dag, er det nødvendig å øyeblikkelig oppsøke lege og begynne å ta dette legemidlet. Å ta paracetamol og preparater basert på det i tilfelle infeksjon med svineinfluensa, er kanskje ikke tilstrekkelig, siden de ikke har en signifikant effekt på influensavirus..

Tamiflu og akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) Bruk av stoffet med feber og hoste

Det er et stort antall virus som forårsaker akutte luftveisinfeksjoner. Disse inkluderer adenovirus, rhinovirus og andre virale midler, mer enn 300 typer totalt. På grunn av fraværet av spesifikke symptomer ved sykdommer forårsaket av forskjellige patogener, er det veldig vanskelig å nøyaktig bestemme den nøyaktige årsaken uten spesielle diagnostiske metoder..

Følgende er de vanligste symptomene på ARVI:

  • rennende nese;
  • hoste;
  • nysing;
  • hodepine;
  • en sår hals;
  • muskel svakhet;
  • økt kroppstemperatur.
Tatt i betraktning det faktum at ARVI utvikler seg lynraskt, og det ikke er nok tid til en full diagnose, foreskriver leger Tamiflu noen ganger basert på symptomene ovenfor. Til tross for at Tamiflu ikke virker symptomatisk, letter det løpet av ARVI og forhindrer mange komplikasjoner. Mekanismen for klinisk forbedring av ARVI under behandling med Tamiflu er ikke helt klar,
siden det antas at dens virkningsmekanisme er begrenset til inhibering av neuraminidase, et enzym spesifikt for influensavirus.

Basert på den kliniske erfaringen med bruk av Tamiflu, kan det antas at dette legemidlet hemmer (undertrykker) ikke bare neuraminidase, men også andre faktorer av viral patogenisitet. Tilsynelatende undertrykker Tamiflu viral aktivitet på grunn av aktivering av lymfocytter, stimulering av makrofager, nøytrofiler og cytotoksiske celler. Denne omstendigheten utvider mulighetene for å bruke stoffet, til tross for at produsenten kun anbefaler bruk i tilfelle influensa.

Tamiflu og virussykdommer. Rotavirusinfeksjon, herpesvirus, meslingervirus, smittsom mononukleosevirus

Med ethvert medikament er det en vanlig feil å utvide indikasjonen. Du bør ikke bruke Tamiflu til å behandle andre virussykdommer, med unntak av influensa og ARVI. Legen vil aldri foreskrive Tamiflu for herpes, meslinger, rotavirus og andre virusinfeksjoner. Imidlertid kan pasienten gjøre denne feilen med egenbehandling..

Rotavirusinfeksjon er en virussykdom som er den vanligste årsaken til diaré (diaré) hos barn. Rotavirus spres gjennom forurensede hender, mat eller gjenstander. Rotavirus infiserer organene i mage-tarmkanalen, hovedsakelig tarmene. Herpes er en smittsom sykdom som manifesterer seg som et karakteristisk utslett på hud og slimhinner i form av bobler. For behandling av herpes brukes medisiner som acyklovir, valacyclovir, tromantadin.

Meslingerviruset forårsaker alvorlig feber (temperaturen stiger til 38 - 40 grader), hoste, rennende nese, nysing, som i begynnelsen kan ligne influensa eller SARS. Fra den andre sykdomsdagen dukker det opp hvite flekker på kinnens slimhinne, et karakteristisk tegn på meslinger, og på den fjerde til femte dagen av sykdommen blir pasienten dekket av meslingerutslett over hele kroppen. Det er ingen spesifikk antiviral behandling for meslinger; den behandles symptomatisk med betennelsesdempende, slimløsende medisiner, geler og salver for å lindre kløe. Infeksiøs mononukleose er preget av standardutbruddet av virussykdommer med hoste, nysing, frysninger og feber, hvoretter det er en økning i lymfeknuter, milt og nedsatt hematopoiesis. Sykdommen forsvinner oftest sporløst, men det kan forårsake hematologiske komplikasjoner (en reduksjon i antall blodplater, erytrocytter, leukocytter). Det er heller ingen spesifikk behandling for smittsom mononukleose..

Generelt er diagnosen og behandlingen av virussykdommer fortsatt vanskelige problemer for medisin og krever ytterligere studier. På grunn av likheten mellom de første symptomene ved virussykdommer, anbefales det å alltid besøke lege og ikke starte behandlingen alene. Tamiflu skal bare brukes hvis det er angitt.

Hjelper Tamiflu med lungebetennelse?

Lungebetennelse er en betennelse i lungevevet i en smittsom lesjon med skade på alveolene. Lungebetennelse er oftest forårsaket av bakterier, sjeldnere av virus, sopp eller parasitter. Tamiflu skal bare brukes i tilfelle viral lungebetennelse, spesielt forårsaket av influensa A- eller B.-virus. I tillegg til influensavirus kan lungebetennelse være forårsaket av adenovirus, parainfluenza-virus, respiratorisk syncytialvirus, cytomegalovirus og noen andre patogener. Det er viktig å merke seg at lungeskade fra virus vanligvis utvikler seg hos mennesker med svekket immunforsvar, så vel som hos barn eller eldre..

Viral lungebetennelse er preget av følgende symptomer:

  • feber;
  • uproduktiv hoste;
  • rennende nese;
  • symptomer på rus (kvalme, oppkast, diaré, hodepine, frysninger)
  • begrensning av brystmobilitet og begrensning av inspirasjon (smerte) under dyp pusting.
Viral lungebetennelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Det kan kompliseres ved tilsetning av bakterieflora, betennelse i pleura, lungeødem, respiratorisk nødsyndrom (akutt respiratorisk dysfunksjon). Diagnosen av viral lungebetennelse stilles på grunnlag av undersøkelse av pasienten, radiografi av lungene (tilstedeværelse av infiltrater i et segment eller en lobe), samt tilleggsmetoder. Ved viral lungebetennelse skal behandling med oseltamivir startes så tidlig som mulig, helst senest 48 timer etter at symptomer på lungeskade opptrer..

Hjelper Tamiflu med bronkialastma??

Tamiflu bruk mot HIV og kreft

Bruk av Tamiflu til behandling og forebygging av influensa er obligatorisk for noen pasientgrupper med nedsatt immunitet. Fakta er at influensa, som oftest blir sett på som en ufarlig sykdom, kan være dødelig hvis immunforsvaret er svakt. Det er derfor eldre, mennesker med HIV og personer som gjennomgår cellegift for kreft, risikerer å få influensa..

De listede personkategoriene bør vaksineres mot influensa som et forebyggende tiltak i begynnelsen av hver epidemisesong. Det utføres om høsten. Ved de første symptomene på influensa anbefales disse pasientene å bruke Tamiflu. Et effektivt forebyggende tiltak er også å ta Tamiflu kapsler etter kontakt med en pasient med influensa..

Kan Tamiflu brukes som profylakse?

Tamiflu kan brukes som profylakse. Effektiviteten av oseltamivir som profylaktisk middel er bevist i flere studier. Det kan brukes både som et sesongmessig middel og etter kontakt med syk influensa. Den forebyggende effekten av Tamiflu varer nøyaktig så lenge medisininntaket opprettholdes.

Etter eksponering for en bærer av influensa, ta 1 kapsel daglig (75 mg) i minst 10 dager. I tilfelle en sesongmessig influensaepidemi, ta en kapsel til enhver tid der det er økt risiko for influensainfeksjon. Maksimal bruk av oseltamivir er 6 uker.

Studier viser at denne bruken av Tamiflu bidrar til å redusere forekomsten av influensa fra 5% til 1% eller enda lavere. På den annen side kan langvarig bruk av Tamiflu forårsake forskjellige bivirkninger, og bruken av dette legemidlet til profylaktiske formål kan være begrenset. I tillegg er det i mange tilfeller en dosejustering av legemidlet nødvendig (for eksempel med nyreproblemer), så du må oppsøke lege for å ta dette legemidlet..

Er det fornuftig å bruke Tamiflu på 4. - 5. sykdomsdag?

Tamiflu er et medikament som påvirker livssyklusen til influensavirus. Legemidlet forhindrer spredning av viruspartikler i menneskekroppen. Kroppen begynner å bekjempe influensaviruset fra det øyeblikket det kommer inn i kroppen, men syntese av antistoffer i den nødvendige mengden er fullført bare ved slutten av den første uken av sykdommen. Det er derfor, med en normal tilstand av immunitet, går influensa i løpet av 5-7 dager..

Rettidig initiering av Tamiflu (Oseltamivir) kan bidra til å forhindre utvikling av kliniske symptomer og sikre rask gjenoppretting. For å gjøre dette må du begynne å ta Tamiflu fra første sykdomsdag, da viruset ennå ikke har hatt tid til å formere seg nok i menneskekroppen. Å ta stoffet på den fjerde - femte dagen av sykdommen er vanligvis upassende, siden kroppen allerede er i stand til å beseire det alene. Imidlertid er det tilfeller der Tamiflu må brukes selv i disse periodene. Tamiflu kan foreskrives på den fjerde eller femte dagen av sykdommen i tilfelle pasientens tilstand ikke forbedres, ulike komplikasjoner utvikler seg og den første behandlingen var ineffektiv. Tamiflu er i dag et av få medisiner som direkte kan bekjempe influensavirus.

Er effektiviteten til Tamiflu bevist?

Effekten av Tamiflu er bekreftet både under laboratorieforhold (in vitro) og i kliniske studier (in vivo). Til tross for at noen leger er av den oppfatningen at bruken av den gir svært beskjedne resultater sammenlignet med den vanlige prosessen med å komme seg fra influensa, etterlater ingen effektivitet av Tamiflu for influensa. Tatt i betraktning at tidligere medisiner mot influensa (rimantadin eller remantadin, amantadin) sjelden brukes i dag på grunn av den høye resistensen av influensavirus mot dem (ca. 30%), har oseltamivir praktisk talt ingen alternativer.

Opprinnelig ble effektiviteten av Tamiflu testet under laboratorieforhold på cellekulturer ved bruk av spesielle influensavirusstammer. Virussenes evne til å tilegne seg resistens mot stoffet under visse mutasjoner ble også avslørt. Disse mutasjonene forekommer tilfeldig, men hittil er resistente stammer av influensavirus mot oseltamivir svært sjeldne (mindre enn 1%). Kliniske studier viser at tiden til eliminering av influensasymptomer ved korrekt og betimelig bruk av Tamiflu reduseres med 0,5 - 1,5 dager. Effektiviteten av behandlingen avhenger ikke av pasientenes kjønn og alder, noe som er bekreftet i studier på barn og eldre.

Tamiflu kapsler - bruksanvisning

Registreringsnummer:

Nr. P N012090 / 01 datert 15.07.2005
Handelsnavn på stoffet:

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Kjemisk rasjonelt navn:

(3R, 4R, 5S) -4-acetylamino-5-amino-3- (1-etylpropoksy) -cykloheksen-1-karboksylsyreetylester, fosfat

Doseringsform

Sammensetning

En kapsel inneholder:
oseltamivir 75 mg
(som oseltamivirfosfat 98,5 mg)
Hjelpestoffer:
pregelatinisert stivelse, povidon K30, kroskarmellosenatrium, talkum, natriumstearylfumarat

Beskrivelse

Kapsler

Harde gelatinkapsler, størrelse 2. Kropp - grå, ugjennomsiktig; lokket er lysegult, ugjennomsiktig. Innholdet i kapslene er hvitt til gulaktig pulver. "Roche" påføres på kapselhuset, "75 mg" på hetten.

Farmakoterapeutisk gruppe

ATX-kode [J05AH02]

farmakologisk effekt

Virkningsmekanismen

Antiviralt medikament. Oseltamivir fosfat er et legemiddel, dets aktive metabolitt (oseltamivir karboksylat) hemmer konkurransedyktig og selektivt neuraminidase av influensavirus type A og B - et enzym som katalyserer prosessen med frigjøring av nydannede viruspartikler fra infiserte celler, deres penetrasjon i epitelceller i luftveiene og videre spredning av viruset i organismen.

Oseltamivir karboksylat virker utenfor cellene. Det hemmer veksten av influensavirus in vitro og undertrykker replikasjonen av viruset og dets patogenisitet in vivo, reduserer frigjøring av influensa A- og B-virus fra kroppen. Konsentrasjonen kreves for å undertrykke enzymaktiviteten med 50% (IC50), er ved den nedre grensen for nanomolarområdet.

Effektivitet

Det er bevist at Tamiflu er et effektivt middel for å forebygge og behandle influensa hos ungdom (≥ 12 år), voksne, eldre og eldre, samt en behandling for influensa hos barn over 1 år. Ved begynnelsen av behandlingen senest 40 timer etter at de første symptomene på influensa dukket opp, reduserer Tamiflu signifikant perioden med kliniske manifestasjoner av influensainfeksjon, reduserer alvorlighetsgraden og reduserer forekomsten av komplikasjoner av influensa som krever bruk av antibiotika (bronkitt, lungebetennelse, bihulebetennelse, otitis media), forkorter tiden for virusisolasjon utskilles og reduserer arealet under viraltitertidskurven.

Når Tamiflu er tatt for profylakse, reduserer den signifikant (med 92%) og pålitelig forekomsten av influensa blant kontaktpersoner, reduserer hyppigheten av virusutslipp og forhindrer overføring av viruset fra et familiemedlem til et annet.

Tamiflu påvirker ikke dannelsen av anti-influensa antistoffer, inkludert produksjon av antistoffer som respons på administrering av en inaktivert influensavaksine..

Under sirkulasjonen av influensavirus i befolkningen ble det utført en dobbeltblind, placebokontrollert studie hos barn i alderen 1-12 år (gjennomsnittsalder 5,3) som hadde feber (> 100 F) ledsaget av et av luftveissymptomene (hoste eller koryza). I denne studien ble 67% av pasientene infisert med virus A og 33% av pasientene ble infisert med virus B. Behandling med Tamiflu, som ble startet innen 48 timer etter symptomdebut, reduserte sykdomsvarigheten signifikant med 35,8 timer sammenlignet med placebo. Varighet av sykdom ble definert som tidsperioden som kreves for å redusere hoste, rennende nese, oppløsning av feber og gå tilbake til normalitet og normal aktivitet. Andelen pediatriske pasienter som utviklet akutt ørebetennelse og som tok Tamiflu, ble redusert med 40% sammenlignet med placebo. Barn som fikk Tamiflu kom tilbake til normal og normal aktivitet nesten 2 dager tidligere enn barn som fikk placebo.

Virusresistens

I følge dataene hittil, når man tar Tamiflu med det formål å eksponere (7 dager) og sesongmessig (42 dager) profylakse av influensa, blir resistens mot stoffet ikke observert.

Hyppigheten av forbigående isolasjon av influensavirus med redusert følsomhet av neuraminidase for oseltamivirkarboksylat hos voksne pasienter med influensa er 0,4% Eliminering av resistent virus fra kroppen til pasienter som får Tamiflu skjer uten forverring av pasientens kliniske tilstand.

Resistensfrekvensen til kliniske isolater av influensa A-virus overstiger ikke 1,5%. Ingen medikamentresistente stammer ble funnet blant kliniske isolater av influensa B-virus.

Farmakokinetikk

Suging

Etter oral administrering av oseltamivir absorberes fosfat lett i mage-tarmkanalen og omdannes sterkt til en aktiv metabolitt av leveresteraser. Konsentrasjoner av den aktive metabolitten i plasma bestemmes innen 30 minutter, når et nesten maksimalt nivå 2-3 timer etter inntak, og overskrider signifikant (mer enn 20 ganger) konsentrasjonen av legemidlet. Minst 75% av dosen som tas oralt, kommer inn i den systemiske sirkulasjonen i form av en aktiv metabolitt, mindre enn 5% - i form av det opprinnelige legemidlet. Plasmakonsentrasjonen av både legemiddel og aktiv metabolitt er doseproporsjonal og uavhengig av matinntak.

Fordeling

Hos mennesker er gjennomsnittlig distribusjonsvolum (Vss) av den aktive metabolitten er ca. 23 liter.

Eksperimenter på ilder, rotter og kaniner har vist at den aktive metabolitten når alle de viktigste stedene for influensainfeksjon. I disse eksperimentene, etter oral administrering av oseltamivirfosfat, ble den aktive metabolitten påvist i lungene, bronkialvann, neseslimhinnen, mellomøret og luftrøret i konsentrasjoner som gir antiviral effekt..

Bindingen av den aktive metabolitten til humane plasmaproteiner er ubetydelig (ca. 3%). Bindingen av pro-medikament til humane plasmaproteiner er 42%, noe som ikke er nok til å forårsake betydelige legemiddelinteraksjoner.

Metabolisme

Oseltamivir fosfat omdannes sterkt til en aktiv metabolitt av esteraser, som hovedsakelig finnes i leveren og tarmene. Verken oseltamivirfosfat eller den aktive metabolitten er substrater eller hemmere av isoenzymer i cytokrom P450-systemet.

Uttak

Absorbert oseltamivir utskilles hovedsakelig (> 90%) ved omdanning til en aktiv metabolitt. Den aktive metabolitten gjennomgår ikke videre transformasjon og skilles ut i urinen (> 99%). Hos de fleste pasienter er plasmahalveringstiden til den aktive metabolitten 6-10 timer..

Den aktive metabolitten skilles ut fullstendig (> 99%) ved nyreutskillelse. Renal clearance (18,8 l / t) overstiger den glomerulære filtreringshastigheten (7,5 l / t), noe som indikerer at legemidlet også skilles ut ved tubulær sekresjon. Mindre enn 20% av et inntatt radioaktivt merket medikament skilles ut i avføringen.

Farmakokinetikk i spesielle grupper

Pasienter med nyreskade

Når Tamiflu foreskrives 100 mg 2 ganger daglig i 5 dager hos pasienter med varierende grad av nyreskade, er områdene under plasmakonsentrasjonstidskurven (AUC) omvendt proporsjonal med reduksjonen i nyrefunksjonen..

Pasienter med leverskade

In vitro-eksperimenter har vist at AUC for oseltamivirfosfat ikke økes signifikant hos pasienter med hepatisk patologi, og AUC for den aktive metabolitten reduseres ikke..

Senile pasienter

Hos eldre pasienter (65-78 år) var AUC for den aktive metabolitten i likevektstilstand 25-35% høyere enn hos yngre pasienter når tilsvarende doser Tamiflu ble foreskrevet. Halveringstiden til medikamentet hos eldre avvek ikke signifikant fra den hos yngre voksne pasienter. Med tanke på dataene om AUC for legemidlet og toleranse, trenger ikke eldre pasienter dosejustering for behandling og forebygging av influensa.

Barn

Farmakokinetikken til Tamiflu ble studert hos barn fra 1 år til 16 år i en farmakokinetisk studie med en enkelt dose av legemidlet og i en klinisk studie på et lite antall barn i alderen 3-12 år. Hos små barn var eliminasjonen av prodrug og aktiv metabolitt raskere enn hos voksne, noe som resulterte i lavere AUC i forhold til en spesifikk dose. Å ta legemidlet i en dose på 2 mg / kg gir den samme AUC for oseltamivirkarboksylat, som oppnås hos voksne etter en enkelt dose av en kapsel med 75 mg av legemidlet (som tilsvarer ca. 1 mg / kg). Farmakokinetikken til oseltamivir hos barn over 12 år er den samme som hos voksne.

  • Influensabehandling hos voksne og barn over 1 år.
  • Forebygging av influensa hos voksne og ungdom over 12 år som er i grupper med økt risiko for infeksjon med viruset (i militære enheter og store produksjonslag, i svekkede pasienter).
  • Forebygging av influensa hos barn over 1 år.

Overfølsomhet overfor oseltamivir fosfat eller en hvilken som helst komponent av stoffet.

Kronisk nyresvikt (kontinuerlig hemodialyse, kronisk peritonealdialyse, kreatininclearance £ 10 ml / min).

Påføring under graviditet og amming

Hos ammende rotter går oseltamivir og den aktive metabolitten over i melk. Det er ikke kjent om oseltamivir eller den aktive metabolitten utskilles i melk hos mennesker. Ekstrapolering av dyredata antyder imidlertid at mengden i morsmelk kan være henholdsvis 0,01 mg / dag og 0,3 mg / dag..

Foreløpig er det utilstrekkelige data om bruk av legemidlet hos gravide for å vurdere de teratogene eller føtotoksiske effektene av oseltamivirfosfat..

Med dette i bakhodet, bør Tamiflu kun foreskrives under graviditet eller amming hvis de potensielle fordelene ved bruk oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller spedbarnet..

Metode for administrering og dosering

Tamiflu tas oralt, med eller uten mat. Hos noen pasienter forbedres legemiddeltoleransen hvis den tas sammen med mat.

Standard doseringsregime

Behandling

Behandlingen bør startes på den første eller andre dagen av influensasymptomene.

Voksne og ungdom ≥ 12 år. Anbefalt doseringsregime for Tamiflu er en kapsel 75 mg 2 ganger daglig gjennom munnen i 5 dager eller 75 mg suspensjon 2 ganger daglig gjennom munnen i 5 dager. En økning i dosen på mer enn 150 mg / dag fører ikke til en økning i effekten.

Barn> 40 kg eller ≥ 8 år som kan svelge kapsler, kan også behandles med en 75 mg kapsel 2 ganger daglig, som et alternativ til anbefalt dose Tamiflu-suspensjon (se nedenfor).

Barn ≥ 1 år. Anbefalt doseringsregime for Tamiflu suspensjon for oral administrering:
Anbefalt doseringsregime for Tamiflu suspensjon for oral administrering:

Kroppsvekt

Anbefalt dose i 5 dager

30 mg to ganger daglig

45 mg to ganger daglig

60 mg to ganger daglig

75 mg to ganger daglig

For å dispensere suspensjonen, bruk den medfølgende sprøyten / gradert i mg /, den nødvendige mengden suspensjon tas fra hetteglasset med en doseringssprøyte, overføres til en målebeger og tas oralt.

Forebygging

Voksne og ungdom ≥ 12 år
75 mg en gang daglig gjennom munnen i minst 10 dager etter kontakt med en smittet person. Legemidlet skal tas senest de første 2 dagene etter kontakt. Under en sesonginfluensaepidemi - 75 mg 1 gang per dag; innen 6 uker. Den forebyggende tiltaket varer så lenge stoffet tas.

Barn> 40 kg
Barn som kan svelge kapsler, kan også få forebyggende behandling ved å ta en 75 mg kapsel en gang daglig, som et alternativ til anbefalt dose Tamiflu-suspensjon (se nedenfor).

Barn over 1 år
Anbefalt doseringsregime for Tamiflu suspensjon for oral administrering:

VektAnbefalt dose i 10 dager
≤ 15 kg30 mg en gang daglig
> 15 - 23 kg45 mg en gang daglig
> 23 - 40 kg60 mg en gang daglig
> 40 kg75 mg en gang daglig
For å dispensere suspensjonen, bruk den medfølgende sprøyten merket 30 mg, 45 mg og 60 mg. Ta den nødvendige mengden suspensjon fra hetteglasset med en doseringssprøyte, overfør til en målebeger og ta den inn..

Dosering i spesielle tilfeller

Pasienter med nyreskade

Influensabehandling. Ingen dosejustering er nødvendig for pasienter med kreatininclearance over 30 ml / min. Hos pasienter med kreatininclearance på 10 til 30 ml / min, bør dosen Tamiflu reduseres til 75 mg en gang daglig i 5 dager. Det er ingen doseringsanbefalinger for pasienter i kontinuerlig hemodialyse eller kronisk peritonealdialyse for kronisk nyresvikt i sluttstadiet og for pasienter med kreatininclearance £ 10 ml / min (se "Farmakokinetikk i spesielle grupper" og "Forholdsregler").

Forebygging av influensa. Ingen dosejustering er nødvendig for pasienter med kreatininclearance over 30 ml / min. Hos pasienter med kreatininclearance på 10 til 30 ml / min, anbefales det å redusere dosen Tamiflu til 75 mg annenhver dag. Det er ingen doseringsanbefalinger for pasienter i kontinuerlig hemodialyse eller kronisk peritonealdialyse for kronisk nyresvikt i sluttstadiet og for pasienter med kreatininclearance £ 10 ml / min (se "Farmakokinetikk i spesielle grupper" og "Forholdsregler").

Pasienter med leverskade

Ingen dosejustering er nødvendig ved behandling og forebygging av influensa (se "Farmakokinetikk i spesielle grupper").

Senile pasienter

Ingen dosejustering er nødvendig for å forebygge eller behandle influensa (se “Farmakokinetikk i spesielle grupper”).

Barn

Sikkerheten og effekten av Tamiflu hos barn under 1 år er ikke fastslått (se "Farmakokinetikk i spesielle grupper").

Når du tar Tamiflu for behandling av influensa hos voksne, er de vanligste bivirkningene kvalme og oppkast, som vanligvis oppstår etter å ha tatt den første dosen, er forbigående og krever i de fleste tilfeller ikke seponering av legemidlet..

Andre bivirkninger som forekommer med en frekvens på ³ 1% når du tar Tamiflu 75 mg 2 ganger daglig inkluderer diaré, bronkitt, magesmerter, systemisk og ikke-systemisk svimmelhet, hodepine, hoste, søvnforstyrrelser, svakhet.

Hos pasienter som tok Tamiflu for å forebygge influensa, ble smerter ved forskjellige lokaliseringer, rhinoré, dyspepsi og øvre luftveisinfeksjoner observert oftere enn i placebogruppen, og oftere enn i terapistudier. Forskjellene i forekomsten av disse bivirkningene mellom Tamiflu- og placebogruppene var imidlertid mindre enn 1%..

Pediatrisk behandlingsforskning

Totalt 1032 barn i alderen 1-12 år (inkludert 698 friske barn i alderen 1-12 år og 334 barn med astmatikere i alderen 6-12 år) deltok i kliniske studier av fase III oseltamivir foreskrevet for behandling av influensa. 515 barn ble behandlet med oseltamivirsuspensjon.

Bivirkninger rapportert hos> 1% av barn behandlet med oseltamivir inkluderer følgende. Den vanligste bivirkningen var oppkast. Andre hendelser som ofte ble rapportert av barn behandlet med oseltamivir, inkluderte magesmerter, epistaxis, øresykdommer og konjunktivitt. Disse fenomenene dukket opp plutselig, stoppet, til tross for fortsatt behandling, og i de aller fleste tilfeller forårsaket ikke behandlingstopp.

Når du bruker stoffet i rutinemessig praksis, har det blitt notert svært sjeldne tilfeller av hudutslett utenfor kliniske studier.

Overdose

For tiden er ingen tilfeller av overdosering beskrevet, men de forventede symptomene på en akutt overdose vil være kvalme med eller uten oppkast. Enkeltdoser Tamiflu opp til 1000 mg ble godt tolerert, med unntak av kvalme og oppkast.

spesielle instruksjoner

Se “Farmakokinetikk i spesielle tilfeller” og “Dosering i spesielle tilfeller”.

Det er ingen data om effektiviteten av Tamiflu for sykdommer forårsaket av andre patogener enn influensa A- og B-virus..

Ved behandling og forebygging av influensa hos pasienter med kreatininclearance på 10 til 30 ml / min, er dosejustering nødvendig.

Informasjon innhentet fra farmakologiske og farmakokinetiske studier av oseltamivirfosfat antyder at klinisk signifikante legemiddelinteraksjoner er usannsynlige..

Legemiddelinteraksjoner på grunn av konkurranse og binding til de aktive sentre av esteraser, som omdanner oseltamivirfosfat til et aktivt stoff, er ikke dekket i detalj i litteraturen. Den lave bindingsgraden av oseltamivir og den aktive metabolitten til proteiner gir ikke grunn til å anta tilstedeværelsen av interaksjoner assosiert med forskyvning av medikamenter fra binding til proteiner..

In vitro-eksperimenter har vist at verken oseltamivirfosfat eller en aktiv metabolitt er et foretrukket substrat for polyfunksjonelle oksidaser i cytokrom P450-systemet eller for glukuronyltransferaser (se farmakokinetikk). Det er ikke noe formelt grunnlag for interaksjon med p-piller.

Cimetidin, en ikke-spesifikk hemmer av cytokrom P450 isoenzymer, påvirker ikke plasmakonsentrasjonen av oseltamivir og dets aktive metabolitt..

Samtidig administrering av probenecid fører til en økning i AUC for den aktive metabolitten ca. 2 ganger. Dosejustering er imidlertid ikke nødvendig når den brukes samtidig med probenecid..

Samtidig administrering med amoksicillin påvirker ikke plasmakonsentrasjonen av begge legemidlene. Samtidig administrering med paracetamol påvirker ikke plasmakonsentrasjonen av oseltamivir, dets aktive metabolitt og paracetamol.

I kliniske fase III-studier ble Tamiflu forskrevet sammen med ofte brukte medisiner som ACE-hemmere (enalapril, kaptopril), tiaziddiuretika (bendrofluazid), antibiotika (penicillin, cefalosporiner, azitromycin, erytromycin og doksycyklin), H-blokkere2-reseptorer for histamin (ranitidin, cimetidin), betablokkere (propranolol), xantiner (teofyllin), sympatomimetika (pseudoefedrin), opiater (kodein), kortikosteroider, inhalerte bronkodilatatorer og smertestillende midler (aspirin, paracetamuprofen) og ibuprofen. Det var ingen endringer i arten eller hyppigheten av bivirkninger..

Slipp skjema og emballasje

10 kapsler per PVC / Al-blister.
1 blisterpakning med bruksanvisning er plassert i en pappeske.

Holdbarhet

Kapsler 5 år
Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på emballasjen.

Lagringsforhold

Kapsler
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.

Etter tilberedning, oppbevar suspensjonen ved 2-8 ° C i 10 dager..
Ikke bruk suspensjonen etter 10 dager fra klargjøringsdatoen.
Oppbevares utilgjengelig for barn.