Ikke miste ansiktet. Hvorfor er betennelse i ansiktsnerven farlig?

Vår ekspert er leder for den vitenskapelige og kliniske avdelingen for fysioterapi og medisinsk rehabilitering av den føderale statsbudsjettinstitusjonen NKTSO FMBA i Russland, æret lege i Russland, doktor i medisinske vitenskaper Vladislav Prikuls.

Forsiktig, trekk!

Ofte forekommer betennelse eller nevritt i ansiktsnerven med hypotermi. Det er spesielt farlig å være i et utkast. Som et resultat av lokal hypotermi av vev, oppstår en krampe i blodkarene, som igjen kan føre til underernæring og som et resultat betennelse i ansiktsnerven.

Imidlertid kan det være andre årsaker til nevritt, for eksempel komplikasjoner etter tannbehandling, konsekvensene av sykdommer forårsaket av herpesvirus, inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer, hjernesvulster, traumatisk hjerneskade, aterosklerose, hypertensjon, nevroser, stress, multippel sklerose.

En slik smerte!

Som regel er det første symptomet på betennelse i ansiktsnerven akutt smerte i regionen bak øret, som utstråler til baksiden av hodet eller øynene..

Litt senere forstyrres ansiktsuttrykkene på siden av den berørte nerven - øyet er vidåpent, det er ingen mulighet til å lukke øyelokkene tett, antall blinkende av det syke øyet reduseres, munnkroken synker merkbart, nasolabiale folder og folder i pannen ser glatt ut. Ofte er disse symptomene forbundet med tørr munn og vanskeligheter med å uttale konsonanter. Det er forårsaket av en forstyrrelse i nerveledningen i kinnemuskelen og spyttkjertelområdet. Smaken kan også endres, og følsomheten for høye lyder kan øke..

Dette er imidlertid ikke alt. En ganske ubehagelig følgesvenn av nevritt kan være overflødig tårekremning eller omvendt tørrhet i øyet som et resultat av skade på grenen av ansiktsnerven, som er ansvarlig for innerveringen av tårekjertelen.

Vi stiller en diagnose

Noen ganger forveksler pasienter betennelse i ansiktsnerven med tannpine eller migrene. Imidlertid er det en enkel test. Hvis det ikke er noen måte å rynke pannen på, fure øyenbrynene, rynke på nesen, puste ut kinnene en etter en og lukke øynene helt, så er det ingenting å gjette om. Dette er nevritt i ansiktsnerven.

Uten å være spesialist er det selvfølgelig vanskelig å skille mellom betennelse i ansiktsnerven fra trigeminusneuralgi eller konsekvensene av et hjerneslag. Imidlertid står du ikke overfor oppgaven med å diagnostisere deg nøyaktig. For dette er det passende spesialister og forskning. Det viktigste hvis du mistenker en betennelse i ansiktsnerven, er ikke å nøle med å gå til legen. Det er nødvendig å konsultere en nevrolog eller en tannlege nevrolog, i ekstreme tilfeller, til en hvilken som helst spesialist innen tannbehandling. For høykvalitetsdiagnostikk anbefales det å gjennomgå en MR- eller CT-skanning av hjernen for å utelukke inflammatoriske og andre patologiske prosesser i hjernen.

Andre viktige studier inkluderer elektromyografi og elektrononeurografi. Disse metodene vil bestemme tilstedeværelsen av skader langs hele ansiktsnerven. Under disse undersøkelsene fester legen elektroder på huden, som irriterer nerven med lette strømstøt. Spesielle sensorer registrerer nerveimpulser og overfører dem til en datamaskin, som legen dekrypterer studien med.

Ingen komplikasjoner

Vi hører ofte at nerver ikke kommer seg, så når mange mennesker møter nevritt, tror mange pasienter at sykdommen ikke blir behandlet. Heldigvis stemmer ikke dette. Effektiviteten til nerven etter nevritt gjenopprettes, men det skjer ganske sakte. Gjenopprettingsperioden kan ta omtrent et år - og all denne tiden er det viktig å følge legens anbefalinger nøye og ikke forsømme den foreskrevne behandlingen. Ellers er komplikasjoner mulig..

Den vanligste av disse er sammentrekning av ansiktsmusklene, som kan forvride ansiktet. Muskelatrofi på siden av betennelse kan også forekomme. I dette tilfellet svekkes og synker musklene, som det forårsaker lammelse i ansiktet. I tillegg kan ubehandlet nevritt resultere i rykninger i ansiktsmuskulaturen, rikelig lakrimasjon, manglende evne til å lukke øynene, langvarig konjunktivitt eller keratitt (betennelse i øyets hornhinne).

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å gjennomgå medisiner og fysioterapi. Avhengig av årsakene til betennelse og symptomer, vil legemiddelkomplekset omfatte antiinflammatoriske legemidler, antivirale, neurotrope og antikolinesterase midler, B-vitaminer, diuretika og antispasmodika.

Etter 7–10 dager fra begynnelsen av betennelse foreskrives fysioterapi, som også velges individuelt. Fototerapi og laserterapi, elektroforese, fonophorese, puls- og desimeterterapi, parafin- og ozokerittapplikasjoner er vellykket brukt..

Fysioterapikurs består i gjennomsnitt av 20 prosedyrer. Noen ganger er det nødvendig med flere kurs.

Massasje er ofte foreskrevet for nevritt i ansiktsnerven, men slik behandling kan startes tidligst 7 dager etter betennelsestilstand. Det anbefales å massere ikke bare den berørte delen av ansiktet, men også nakken og krageområdet. Vanligvis kreves det 10-20 massasjebehandlinger.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv innen 8-10 måneder, er det sannsynlig at kirurgi vil være nødvendig. Samtidig er det umulig å forsinke med kirurgi - operasjonen er effektiv bare det første behandlingsåret, siden senere irreversible endringer i muskelvev på siden av nerveskaden kan forekomme.

Hvordan øke hastigheten på utvinningen

For å gjenopprette de skadede nervene raskere, anbefales det å supplere behandlingen som legen har foreskrevet med gymnastikk. Det lar deg målrette mot områdene i ansiktet som er berørt av den berørte nerven. Sett med øvelser består av å puste ut kinnene, bevegelser av tungen til sidene, rynke pannen på øyenbrynene og pannen, sirkulære bevegelser med øynene, trekke inn og ut leppene, kinnene og mange andre bevegelser.

Hjemme kan du utføre oppvarming ved å påføre en pose med tett stoff på det ømme stedet i ansiktet, som det helles salt eller sand oppvarmet i en mikrobølgeovn. Oppvarmingsvarigheten bør ikke være mer enn 30 minutter, prosedyren utføres før sengetid i en måned. Imidlertid er det mulig å starte prosedyrer som fysioterapi tidligst en uke etter begynnelsen av betennelse..

Det er tilrådelig for pasienter med nevritt å unngå hypotermi og være i trekk, å passe seg for virussykdommer og stress, og også for å sikre at det er nok proteinmat, grønnsaker og frukt i kostholdet..

Kjølt ansiktsnerv: årsaker, symptomer og terapi

Både lokal og generell hypotermi i kroppen kan føre en person til en situasjon - ansiktsnerven er kjølt, hvis symptomer og behandling må gis maksimal oppmerksomhet. Derfor oppfordrer eksperter til å søke medisinsk hjelp i tide, og ikke selvmedisinere. Dette vil tillate pasienten å raskt forbedre helsen sin, for å unngå alvorlige komplikasjoner..

Årsaker og provoserende faktorer

Det er faktisk mange grunner til at ansiktsnerven kan skade. Og hypotermi dukker først opp i minnet til legen. De viktigste provoserende faktorene:

  • penetrasjon av patogener - både fra utsiden og fra indre infeksjonsfokuser, for eksempel karies, kronisk bihulebetennelse;
  • neoplastiske lesjoner i nervefiberen - ondartede / godartede svulster i ansiktsstrukturene;
  • skader med skade på fibrene i ansiktsnerven;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i vevet ved siden av nerveender - kan dannes mot bakgrunnen av musklene som blir avkjølt;
  • alvorlig forløp av diabetes mellitus - med komplikasjoner;
  • menneskebårne nevroinfeksjoner - med skade på nervesystemets strukturer.

I en rekke situasjoner klarer ikke spesialister å fastslå den virkelige årsaken til sykdommen - å ta anamnese tillater ikke å bedømme patologiens etiologi. Når du søker råd, anbefales pasienten et sett med diagnostiske og terapeutiske prosedyrer - i henhold til standardene for patologibehandling.

Symptomer

Differensialdiagnose mellom sykdommer - ansiktsnerven er påvirket eller trigeminusnerven er avkjølt, med symptomer, behandling og mulige komplikasjoner, kan utføres fullt ut av en utelukkende erfaren nevropatolog. Kliniske manifestasjoner kan overlappe hverandre.

Men hvis ansiktsnerven er kjølt, vil de viktigste symptomene være som følger:

  • vanskeligheter med å etterligne på den berørte siden av ansiktet;
  • uttalt ømhet når du utfører bevegelser med kinnemuskulaturen;
  • ubehagelige opplevelser oppstår også i området av ører, øyebaner, templer;
  • forstyrrelser i spyttkjertelenes funksjon;
  • tap av appetitt på grunn av smerter ved svelging av mat;
  • manglende evne til å bevege øyenbrynene, hudfoldene i pannen.

Symptomer på nevritt og forkjølelsesfenomen kan være tilstede - svakhet, svakhet i kroppen, samtidig med en økning i kroppstemperatur, frysninger, hodepine. Det bør også tas i betraktning at det samtidig kan blåse ut ikke ett kinn, men begge sider av ansiktet - ubehagelige opplevelser observeres både til høyre og til venstre, siden bilaterale inflammatoriske foci vises i fibrene i nervevevet.

Diagnostikk

Det første trinnet, hva du skal gjøre hvis ansiktsnerven er kjølt, er å gå umiddelbart til legen på klinikken. Etter en grundig samling av klager og anamnese - når det var en forverring av velvære, hva som gikk foran det og hvilke handlinger pasienten klarte å ta, vil spesialisten anbefale en rekke diagnostiske prosedyrer som gjør det mulig å stille riktig diagnose.

Så hvis ansiktet gjør vondt, vil spesialdesignede nevrologiske tester - bevegelser av grupper av ansiktsmuskler i visse deler av ansiktet - indikere skade på ansiktsnerven. Det vil være vanskelig for en person å rynke på pannen eller tennene.

Grunnleggende maskinvareundersøkelsesmetoder:

  • electroneuromyography;
  • elektroencefalografi;
  • datatomografi / magnetisk resonansavbildning av hodeskallen, spesielt mastoidområdet.

I tillegg, hvis øyet eller øret er blåst ut, vil spesialisten forskrive kliniske blod- og urintester, brystfluorografi. Først etter å ha sammenlignet all informasjon fra laboratorie- og instrumentelle prosedyrer og resultatene av en nevrologisk undersøkelse, vil legen velge det optimale behandlingsregimet for nevritt.

Hvordan behandle en overbelastet nerve

For å starte behandlingstiltak hvis en person har kjølt ansiktsnerven - behandling er valgt utelukkende av en lege på individuell basis, anbefales det umiddelbart. Det kreves en omfattende eksponeringsplan for det berørte området - medisiner, fysioterapeutiske tiltak. Det er nødvendig å eliminere den virkelige årsaken til sykdommen - for eksempel et kronisk infeksjonsfokus eller negative produksjonsfaktorer.

De viktigste undergruppene av medisiner enn å behandle den kjølte ansiktsnerven:

  • antiinflammatoriske ikke-steroide medisiner - for å redusere betennelsesområdet, lindre smerte;
  • diuretika - fjerning av overflødig akkumulert væske fra vevet, reduserer trykket på betent vev;
  • antioksidanter - for å øke følsomheten til nerveender for medisiner, forbedre ledningen av impulser gjennom nevroner;
  • muskelavslappende midler - for å eliminere spasmer i muskelgrupper;
  • vasodilatatorer - korreksjon av perifer og generell blodsirkulasjon i det berørte området;
  • smertestillende midler - bekjempe smertesyndrom.

Mindre vanlig blant medisiner enn å kurere ansiktsnerven, forskriver eksperter hormonelle medisiner - i tilfelle alvorlig patologi. Fysioterapiprosedyrer utfyller medisineringsterapi godt - infrarød termisk effekt, samt magnetoterapi og akupunktur forbedrer blodsirkulasjonen, metabolske prosesser, forbedrer farmakologiske effekter.

Symptomatisk, lokal behandling - varmekompresser og bandasjer på det berørte området, for eksempel med birøktprodukter, tinkturer av medisinske planter - kamille, ringblomst. Etter at de viktigste manifestasjonene av sykdommen har avtatt, vil terapeutisk gymnastikk vises - utvikling av ansiktsmuskulatur, artikulasjon.

Komplikasjoner og prognose

Sent å søke medisinsk hjelp eller manglende overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen medfører dannelse av komplikasjoner av ansiktsneuritt:

  • lammelse av ansiktsmuskler av ulik alvorlighetsgrad - fra mild asymmetri til utvikling av en patologisk "maske";
  • fullstendig svekkelse av musklene i ansiktsdelen av hodeskallen - en slags "glidning" av muskelstrukturer fra topp til bunn, hengende i munnviken, øyelokk, øyenbryn;
  • forvrengning av smakoppfatning - når en del av tungen er involvert i den patologiske prosessen;
  • en kraftig forverring / svekkelse av auditiv, visuell aktivitet;
  • hemispasms - ufrivillig rykning av muskelgrupper.

I de fleste tilfeller er imidlertid prognosen for tilstanden gunstig - hvis nerven ble kjølt - sykdommen kan behandles med kompleks behandling. Ovennevnte komplikasjoner er sjeldne - bare hos personer som ikke følger medisinering som er foreskrevet av en lege.

Forebygging

Som mange sykdommer i den nevrologiske sfæren som er kjent av spesialister - smittsom eller katarral etiologi, er nevritt i ansiktsnerven mye lettere å forhindre enn å håndtere dens manifestasjoner senere. Derfor har leger utviklet hovedtiltakene for å forhindre sykdommen:

  • identifisere og eliminere eksterne / interne provoserende faktorer i tide - infeksjonsfokus, støyirriterende, trekk på arbeidsplassen;
  • unngå personskader og skade på hodet foran;
  • spis riktig - dietten krever en overvekt av friske grønnsaker med frukt, melkeprodukter, magre varianter av fisk / kjøtt, sjømat;
  • følg en aktiv livsstil - besøk bassenget, gå oftere i frisk luft i nærmeste skogspark, gå til sjøen;
  • unngå vanskelige stressende situasjoner, konflikter - det er bedre å bytte jobb, dele med sinte venner;
  • temperament - styrke kroppen med en kontrastdusj, ta kurs av vitaminer og mineraler;
  • forbruker minst 2–2,5 liter rent vann per dag.

Det har blitt lagt merke til at folk som får nok søvn om natten, er mindre nervøse, spiser riktig og kler seg etter værforhold, og ikke motetrender som er mindre sannsynlig å lide av ubehagelige symptomer på en avkjølt ansiktsnerv.

Årsaker og behandling av betennelse i ansiktsnerven (nevritt)

Trigeminusnerven er ansvarlig for den følsomme, motoriske, ansiktsfunksjonen i ansiktet. Konsekvensen av den inflammatoriske prosessen er asymmetrien til den ovale og en reduksjon i muskelstyrken. Artikkelen diskuterer årsakene og symptomene på nervesmerter i ansiktet, behandlingsmetoder og prognose.

  • Ansiktsnerven er ↓
  • Betennelse i ansiktsnerven (nevritt) er ↓
  • ICD-10 ↓
  • Mekanismen for betennelse ↓
  • Hvordan skiller det seg fra nevralgi ↓
  • Betennelse forårsaker ↓
  • Risikofaktorer ↓
  • Visninger ↓
  • Skadegrader ↓
  • Symptomer på patologi ↓
  • Eksterne manifestasjoner ↓
  • Diagnostikk ↓
  • Er det mulig å kurere nevritt helt hjemme ↓
  • Behandling ↓
  • Medisiner ↓
  • Fysioterapi ↓
  • Folk ↓
  • Massasje ↓
  • Gymnastikk ↓
  • Akupunktur ↓
  • Kirurgi for nevritt ↓
  • Værvarsel ↓
  • Mulige komplikasjoner ↓
  • Forebygging ↓
  • Populære spørsmål ↓
  • Hva om nerven er kjølt? ↓
  • Er det mulig å varme ansiktsnerven under betennelse? ↓

Ansiktsnerven er

Blant de tolv parene av hjernenerver er ansiktsbehandling, som er det syvende paret. Dens struktur består av to grener og tre kjerner. Fibre er delt inn i sektorer med spesifikk funksjonalitet:

  • sekretær;
  • følsom;
  • motor.

Plasseringen av trigeminusnerven er ganske forvirrende. Dette skyldes den komplekse anatomien og utseendet, som har mange grener og prosesser. Plasseringen bestemmes av følgende koordinater:

  • fra hørselsåpningen til den indre hørselskanalen;
  • langs ansiktskanalen til det temporale beinet til krysset med den mellomliggende nervefiberen;
  • inngang til styloid foramen og videre gjennom parotidkjertelen til nervepleksus;
  • små grener forlater pleksus langs ansiktet og nakken.

Referanse! Hver gren av ansiktsnerven er ansvarlig for sammentrekningen av en bestemt muskel.

Funksjonen til maxillofacial fiber består i å etterligne ansikts sammentrekning, stimulering av den ytre sekresjon kjertel, smak sensasjoner.

Å ha informasjon om formålet og topografien til individuelle grener, er det mulig å bestemme plasseringen av det berørte området. Dette hjelper til med å diagnostisere problemet riktig, velge en tilstrekkelig behandling for nevritt i ansiktsnerven.

Ansiktsnervens anatomi er klar:

Betennelse i ansiktsnerven (nevritt) er

Nevritt er definert som en inflammatorisk sykdom der perifere nerver påvirkes. Patologi fortsetter, ledsaget av smerte og nedsatt følsomhet.

I denne sykdommen er fokusområdet den syvende hjernenerven. Pasientens etterlignende muskler er innerverte, frivillige bevegelser er begrensede, ansikts ovale blir asymmetriske, noe som skyldes tilstedeværelsen av parese.

ICD-10

Betennelse i trigeminusnerven ifølge MBK-10 har koden G51.0 (nevritt).

Mekanismen for betennelse

Med nevritt i ansiktsnerven oppstår utviklingen av patologi i henhold til følgende scenario:

  • mot bakgrunnen av forkjølelse eller annen årsak, oppstår arteriell krampe;
  • på grunn av stagnasjon av blod begynner kapillærene å utvide seg;
  • blod kan trenge gjennom veggene i kapillærene, og akkumuleres i de intercellulære rommene;
  • vevsødem oppstår;
  • det er kompresjon av lymfekar, vener, noe som fører til brudd på lymfeutstrømning;
  • den normale tilførselen av mat og blodsirkulasjon til nerven fiber stopper;
  • hindring av impulser langs nervene blir notert, noe som stopper tilførselen av riktige kommandoer til musklene.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er basert på tap av funksjonalitet til nervefibre. Lemmocytter og myelin, involvert i overføring av impulser langs nervene, blir gradvis ødelagt under påvirkning av infeksjoner, svulster og skader. I alvorlige tilfeller ødelegges den aksiale sylinderen. Som et resultat av brudd stopper passering av impulser fra hjernen til nervevevet. Dette fører til deres dysfunksjon.

Hvordan er det forskjellig fra nevralgi

Kombinert lesjon i ansikts- og ternær nerve

Betennelse i ansiktsnerven (nevritt) forveksles ofte med nevralgi. Nevrologisk patologi er lokalisert i et bestemt område av nerven. Det er forårsaket av mekanisk skade..

Trigeminusnerven gir kontroll over alle ansiktsmusklene. Den inflammatoriske prosessen skjer ufullstendig lammelse av muskelvev. Denne lidelsen kalles Bells parese..

Hovedsymptomer:

  • immobilitet på den ene siden av ansiktet;
  • øynene og munnen er nede.

Av sin natur leds nevritt i ansiktsnerven av betennelse, provosert av bakterier eller virus. Neuralgi er et smertesyndrom som kjennes langs stammen av fiberen eller langs nervegrenene.

Denne prosessen kan forekomme i kombinasjon med nevritt, men fraværet av en betennelsesprosess blir ofte notert. Dette skjer med mekanisk skade / klemming av nerven, som oppstår med blåmerker, traumer.

Referanse! Forskjeller mellom nevralgi og nevritt i ansiktsnerven kan også spores i typen smertesyndrom. Arten av smertene i nevralgi: paroksysmal, skyting, akutt. Med nevritt er det oftere vondt, kjedelig.

Forskjellige teknikker brukes til å behandle begge patologiene i ansiktsnerven..

Betennelse forårsaker

Den viktigste provoserende faktoren er langvarig eksponering for kulde. I vindkast eller i sterk frost er det lett å få betennelse. Det er en risiko selv fra å blåse under klimaanlegget.

En annen årsak til nevritt i ansiktsnerven er anestesi i den nedre alveolare nerven. Det brukes ofte når du utfører tannbehandling..

Gunstige forhold for utvikling av den inflammatoriske prosessen i ansiktsnerven er opprettet på bakgrunn av hypovitaminose, med et brudd på funksjonen til det vaskulære systemet. Etiologien til sykdommen kan være traumer uansett alvorlighetsgrad..

Nevrolog om årsakene til nevritt:

Risikofaktorer

Risikoen for skade på trigeminusnerven oppstår når følgende faktorer er til stede:

  • psykosomatika (stress, harme, angst, nervøs sammenbrudd, etc.);
  • betennelse i bihulene, ørene;
  • virus og infeksjoner (kusma, meslinger, herpes);
  • hjernens patologi;
  • hodeskader som fører til overlapping av ansiktskanalen;
  • svulster i hjernens vev;
  • tilstopping av ryggarterier med aterosklerotiske plakk.

Merk følgende! Sykdommer i hode og nakke, ledsaget av betennelse, kan provosere nevritt i ansiktsnerven. Men den største trusselen er iskemisk og hemorragisk hjerneslag..

Ansiktsnerven kan bli betent av tilsynelatende ufarlige grunner som:

  • skarpt slag mot nesen;
  • barbering;
  • Bredt smil;
  • hold deg i et utkast;
  • tannrengjøring.

Patologi i ansiktsnerven er av to typer: primær og sekundær. Funksjonene deres finner du i tabellen.

For det meste hypotermi. Blant andre provokatører: blåser av vinden,

HovedSekundær
Grunnene:

Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av patologier: helvetesild, kusma, otitis media, borreliose, multippel sklerose, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, laryngitt, parotitt, bihulebetennelse.

Behandling:

Terapien bruker betennelsesdempende medisiner, medisiner mot viruset og infeksjonen.

Behandling:

I behandlingen brukes medisiner, hvis egenskaper undertrykker tegn på sykdommen som fremkalte nevritt. Sammen med dem foreskrives midler for å gjenopprette nervefunksjoner, muskelmobilitet.

Primær nevritt i ansiktsnerven reagerer godt på behandlingen i tilfelle henvisning til en nevrolog i tide. En viktig rolle blir gitt til gymnastikk og andre fysioterapiprosedyrer. Det er ingen vits i å behandle en sekundær type patologi med trening.

Noen ganger fører fysisk stress til komplikasjoner. Derfor er målet med terapi først og fremst å eliminere provoserende faktorer. Behandlingen tar lengre tid og vanskeligere.

Grader av nederlag

Ved diagnostisering av patologi av ansiktsnerven bestemmes graden av skade på nerven. Det er flere av dem i medisinsk praksis:

  • Mild etterlignende lidelser er ikke synlige. Svekkelse av muskelvev kan bare påvises ved nøye undersøkelse. Vanlige tegn: lett hengende øynene og leppene, når du lukker øyelokket, oppleves vanskeligheter.
  • Moderat - mild parese er synlig med det blotte øye. Når øyelokket er lukket, kjennes det overbelastning. Mobiliteten til muskelvevet i den fremre delen svekkes ikke.
  • Moderat grad - anerkjent av et karakteristisk kjennetegn ved parese. Dette er en uttalt asymmetri i ansiktet. Muskelvevet i frontområdet er sterkt svekket, noe som ekskluderer mobiliteten. Å lukke øynene gir problemer.
  • Alvorlig grad - tegn på patologi er sterkt uttalt. Muskelvevet i pannen er urørlig. Øyet på den berørte siden lukkes praktisk talt ikke (Bells parese). Musklene i ansiktet er ekstremt svake.
  • Ekstremt alvorlig grad - total plegi er diagnostisert. Det er fullstendig immobilitet fra den berørte siden. Selv med bruk av progressive behandlingsmetoder er restaurering av ansiktsnerven praktisk talt ekskludert..

I løpet av de to første dagene observeres maksimal grad av tap av funksjonaliteten til ansiktsnerven. Når diagnosen utføres, vurderes alvorlighetsgraden av lesjonen ved hjelp av House-Braakman-skalaen. Mer spesifikk informasjon er gitt i tabellen.

Referanse! Rettidig diagnose og velvalgt behandling minimerer konsekvensene av betennelse i ansiktsnerven.

Symptomer på patologi

Nervesykdom kan lett gjenkjennes ved følgende tegn:

  • Noen dager før pareseringen av ansiktsmusklene er det smerter bak øreklokken.
  • Alvorlig ansiktsasymmetri på grunn av økt hypertonisitet i muskelvevet eller svekkelse.
  • På siden av ansiktet der nerven påvirkes, er det ingen ansiktsuttrykk, munnen er forvrengt, øyelokket senkes, noe som gjør øyet på gløtt.
  • Følelse av smerte og tyngde, ansiktet blir nummen.
  • Hvis du vil vise et smil, puste ut kinnet, vise tennene dine, opplever pasienten store vanskeligheter.
  • Overtredelse av diksjon.
  • Vanskeligheter med å tygge.

Med den berørte ansiktsnerven utvikler symptomene seg skarpt og intensivt..

Eksterne manifestasjoner

Det første som fanger blikket med nevritt i ansiktsnerven er ansiktets asymmetri. Med ansiktsbevegelser manifesterer det seg ganske sterkt. Muskler begynner ufrivillig å ryke (hemispasme). På den skadede siden synker munnviken, huden i frontsonen samles ikke i folder. Bells symptomer og sagging av kinnet indikerer tydelig trigeminusdysfunksjon.

I tillegg til bevegelsesforstyrrelser, har pasienten en nedgang eller en sterk økning i produksjonen av tårevæske. Vegetative endringer er også bemerket:

  • Høreapparat;
  • misforståelse av smak i den språklige grenen;
  • spyttforstyrrelser.

Lege om nevritt i enkle ord:

Diagnostikk

I nærvær av karakteristiske symptomer anbefales det øyeblikkelig å oppsøke lege. En nevrolog diagnostiserer en sykdom i ansiktsnerven, og velger en behandlingsmetode. Ved det første besøket samler spesialisten informasjon om pasientens følelser.

Det gjennomføres også en visuell inspeksjon. Basert på den samlede informasjonen, blir en foreløpig diagnose stilt. For å bekrefte det foreskrives ytterligere instrumentelle studier og laboratorietester. Pasienten tar en generell blod- og urintest (blodsukkeret kontrolleres også).

En av de diagnostiske teknikkene er nevrologisk testing. Legen foreslår å utføre visse ansiktsøvelser for pasienten. Blant hovedelementene som avslører symptomene som er karakteristiske for nevritt:

  • blinker, myser;
  • løfte øyenbryn, tilby å rynke pannen;
  • bredt smil, demonstrasjon av tenner;
  • puffer ut kinnene, prøver å plystre;
  • rynker i nesen.

Ved måten pasienten utfører disse elementene på, blir det klart hvor mye musklene hans er svekket, asymmetrien i musklene kommer til uttrykk, og tegn på lammelse vises. Ytterligere diagnostikk er nødvendig når mistanke om samtidig patologi. Dette er relevant i nærvær av svulster, hjernebetennelse, virus og infeksjoner.

Diagnostiske tiltak inkluderer:

  • elektrononeuromyografi;
  • bildebehandling av magnetisk resonans;
  • datatomografi;
  • elektroencefalogram.

Referanse! Komplekse diagnostiske prosedyrer gjør det mulig å identifisere patologi på et tidlig stadium, å velge en behandling som er tilstrekkelig for pasientens helse.

Er det mulig å kurere nevritt helt hjemme

Ofte utføres behandling av nervesmerter i ansiktet på poliklinisk basis. Et sykehusopphold betraktes som obligatorisk hvis sykdommen er forbundet med en ørepatologi, når kirurgisk inngrep er nødvendig.

Pasienten får forskrevet kompleks terapi, inkludert:

  • tar glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske og antivirale legemidler;
  • fuktighet av øyet med spesielle dråper (ufullstendig lukking av øyelokkene fører til uttørking, noe som fremkaller irritasjon av slimhinnen);
  • bruken av et vitaminkompleks;
  • overholdelse av et spesielt kosthold beriket med friske grønnsaker og frukt;
  • beskyttelse av hode, nakke, kinn med et varmt skjerf (du kan bruke det selv hjemme, spesielt etter å ha tatt et bad eller en dusj);
  • gni med produkter som inneholder mumiyo, gran / sedertreolje (kan ikke utføres i den akutte perioden);
  • ansiktsnervemassasje (effekten er rettet mot smertefulle punkter: på kinnene, over øyenbrynene, på nesen).

Oppvarming med salt (sand) vil øke utvinningen. Denne prosedyren må avtales med behandlende lege. I nærvær av samtidige patologier der den termiske eksponeringsmetoden er uakseptabel, må denne behandlingsmetoden forlates.

Akupunktur muliggjør rask gjenoppretting. Ikke alle kan finne en god spesialist, så du kan klare deg med et alternativ. Bruk et fyrstikk, og trykk på hakens fossa. Skarpe smerter kjennes når de presses. Du må holde kampen til smertesensasjonen forsvinner. Et punkt over pannebuen brukes også.

Når du utfører øvelser med en kamp, ​​bør du ikke bruke makt. Smerter kjennes selv med lett trykk.

Det anbefales å supplere spesialøvelsene med en jevn rotasjon av hodet uten å kaste det tilbake. Slike bevegelser aktiverer biokjemiske prosesser i muskel- og nervevev, stimulerer blodsirkulasjonen..

Hjemmeterapi utføres under tilsyn av den behandlende legen. Det vil ikke være mulig å kurere nevritt i ansiktsnerven alene. Hvis du bruker utelukkende folkemetoder, kan du bare takle en mild form for nervebetennelse. Det vil ikke være mulig å eliminere konsekvensene av parese uten riktig valgte medisiner og spesielle fysiske manipulasjoner. Det er ikke verdt å utsette besøket til legen, dyrebar tid går tapt, hvor det er mulig å gjenopprette alle funksjonene til muskler og nerve.

Behandling

For å eliminere problemene forbundet med betennelse i ansiktsnerven, brukes en integrert tilnærming. Terapien utføres med bruk av medisiner fra forskjellige grupper, fysioterapiprosedyrer, spesiell gymnastikk og andre teknikker.

Alvorlige brudd krever drastiske tiltak. For eksempel, hvis en del av nerven fiber som går gjennom laboid av mastoid prosessen og mellomøret er skadet, anbefales kirurgi. De tyr også til hjelp fra kirurger i nærvær av lammelse i ansiktsmusklene.

Sykdommen med moderat og mild alvorlighetsgrad behandles med medisiner i kombinasjon med tradisjonelle metoder og fysioterapiprosedyrer.

De mest populære og progressive metodene blir vurdert:

  • akupunktur;
  • elektroforese;
  • lasereksponering;
  • høyintensiv pulsert magnetoterapi.

I tillegg til handlinger som tar sikte på å lindre betennelse i nerven, brukes midler til å eliminere infeksjoner, virus og stimulere blodsirkulasjonen i fokussonen. Massasje og spesialøvelser hjelper til med å gjenopprette muskel- og nervefunksjoner.

Lege om behandling av akutt nevritt i ansiktsnerven:

Medisiner

Legemidler forskrives av den behandlende legen etter å ha utført diagnostiske tiltak. Grupper av medikamenter velges med tanke på alvorlighetsgraden av patologien. Den største listen over medisiner brukes til å behandle akutte former.

Antibiotika

Hovedoppgaven er å undertrykke utviklingen av patogen mikroflora. Vanlige medisiner: Tetracycline, Amoxicillin.

Glukokortikosteroider, NSAIDs

Brukes for å lindre betennelsesprosessen i nerven. Farmasøytiske midler hemmer også spredningen av patogene mikroorganismer. Ofte foreskrevet: Piroxicam, Dexamethason, Meloxicam, Prednisolone, Nimesulide.

Antispasmodics, smertestillende midler

For å nøytralisere smertesyndromet, samt eliminere spasmer, anbefales det å bruke medisiner som har antispasmodisk og smertestillende effekt. Tilgjengelige og effektive alternativer: Drotaverin, Solpadein, Analgin, Spazmolgon.

Diuretika

For å eliminere hevelser og redusere påvirkningskraften på nerven, bruk Furasemide, Spironalactone, Torasemide.

Vasodilatatorer

For å stimulere blodsirkulasjonen i det berørte området av nerve og muskelvev, forskriver eksperter medisiner som gir en vasodilaterende effekt. Følgende legemidler anbefales: Nikotinsyre, Euphyllin.

Neurometabolitics

Medisiner fra denne gruppen gjenoppretter effektivt bioprosesser i svekkede muskler. Populær: Berlition, Espa Lipon.

Antivirale midler

En av faktorene som fremkaller nevritt er Herpes-viruset. Med en integrert tilnærming brukes følgende salver: Valacyclovir, Zovirax, Acyclovir.

Referanse! Preparater med B-vitaminer bidrar til å forbedre metabolske prosesser i nerven fiber.

Allerede i de første behandlingsdagene anbefales pasienten å bruke alfa-liponsyre sammen med B-vitaminer og ipidakrin. Denne kombinasjonen gjenoppretter effektivt nerveimpulser i ansiktsnerven..

De utførte forskningsaktivitetene har bevist den akselererte forbedringen av motoriske reaksjoner i Bells parese (resultatene er 1,5 ganger høyere enn med klassisk resept). I følge kliniske studier viser det seg også at reaksjoner av degenerasjon av ansiktsnerven når du tar ipidakrin med alfa-liponsyre ikke ble observert..

Fysioterapi

Med nevritt aktiverer fysioterapi ledning i nerveender, akselererer prosessen med regenerering av fibre som har blitt skadet.

Denne teknikken tilbyr følgende prosedyrer:

  • ultralyd med hydrokortison - manipulasjoner utføres på venstre og høyre side av ansiktet i mastoidprosessen;
  • Minin-lampe - varmer opp den berørte delen uten kontakt mellom strålekilden og huden;
  • laserbehandling - eksponering for infrarød stråling på et område med patologi;
  • elektroforese - ved hjelp av en galvanisk strøm injiseres et legemiddel i vevet, metoden gjenoppretter blodmikrosirkulasjon, eliminerer smerte;
  • lokal kryoterapi - eksponering for kulde for å øke hudturgor, muskeltonus, aktivere blodsirkulasjonen, osv.;
  • UHF-terapi med lav intensitet - metoden er rettet mot å fjerne væske i vevet, noe som er karakteristisk for den inflammatoriske prosessen, og brukes også i kampen mot hevelser;
  • myoelectrostimulation - brukes til å gjenopprette muskeltonus.

Du kan føle resultatet av fysioterapeutiske tiltak etter 3-4 økter. Visuell effekt - restaurering av muskelvevfunksjoner, akselerert regenereringsprosess, redusert alvorlighetsgrad i ansiktsasymmetri.

Folkens

Som hjelpebehandling for nevritt i ansiktsnerven (ikke erstatning!), Du kan bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, som lindrer betennelse, øker blodstrømmen til det berørte området av ansiktet:

  • I 3 uker varmer de opp med bordsalt. Den varmes opp i en skje over brenneren, og pakkes deretter inn i et lommetørkle i form av en pose. Manipulasjoner utføres tre ganger om dagen.
  • For oppvarming av kompresser bruker de velling fra friske svarte hyllebær med lindeblomstinfusjon. Varigheten av kurset er 2 uker. Frekvensen er 3 rubler. på en dag.
  • Det anbefales å massere med granolje eller sedertre på den berørte siden av ansiktet tre ganger om dagen i 2 uker. Det gjenoppretter blodsirkulasjonen i fokalsoner, aktiverer metabolske prosesser.
  • Kompresser laget av friske malurtblader er bra for betennelse i ansiktsnerven. De påføres renset hud på siden av ansiktet som har gjennomgått forandringer. Øktid - 30 minutter. Kursets varighet - 3 uker.
  • Masser blandingen av olivenolje og pepperrotjuice inn i den skadede siden av ansiktshuden. Ingrediensene tas i like store mengder.
  • Bruk medisinske hansker. Spred mumien i et tynt lag over den rensede huden. Gni inn produktet i sirkulær bevegelse i 3-4 minutter. For et kurs på 10 prosedyrer er 40-50 g mamma nok. Etter manipulasjonene blir huden rød og blir tørr. Dette er en normal reaksjon.

Tradisjonelle metoder for behandling av betennelse i ansiktsnerven bør avtales med den behandlende legen. Det er forbudt å erstatte dem med tradisjonell terapi. Bare i en integrert tilnærming kan du oppnå høye resultater på kortest mulig tid.

Hjelpemiddel:

Massasje

En uke etter starten av kompleks terapi foreskriver spesialister et kurs med massasje. De første øktene utføres på den sunne siden av ansiktet og krageområdet.

Manipulasjoner utføres ved hjelp av følgende teknikker:

  • lett elting;
  • stryking;
  • triturering;
  • vibrasjoner.

Merk følgende! Ved massasje for nevritt i ansiktsnerven brukes bare milde teknikker.

For å oppnå en terapeutisk effekt anbefales det å følge følgende regler:

  • prosedyrene bør startes tidligst 6-8 dager etter at de første tegn på sykdommen dukker opp;
  • massasjeelementer må gjøres uten bruk av makt og angrep;
  • økten begynner med en passering langs nakken, baksiden av hodet med en gradvis tilnærming til det skadede området i ansiktet;
  • området av mastoidprosessen er underlagt spesielle studier;
  • manipulasjoner må utføres på både den syke og sunne siden av ansiktet;
  • stedene der lymfeknuter er plassert, bør omgåes nøye for ikke å fremkalle en inflammatorisk prosess;
  • prosedyrene er fullført med en passasje langs nakken og baksiden av hodet.

Det er ikke vanskelig å mestre massasje teknikken. Det første du må være oppmerksom på er graden av trykk på hudoverflaten. Det skal være lett, ellers kan situasjonen forverres. Økten begynner med oppvarming: med lette sirkulære bevegelser gjøres en passasje gjennom hele området.

Deretter blir stryking utført med overgangen til parotisone. Massasjen tar 15 minutter. Dette er nok for en rolig studie av hvert element. Kurset inkluderer 10 prosedyrer. Det er lov å gjenta det etter 2 uker..

Et sett med øvelser og massasje:

Gymnastikk

For å gjenopprette muskelfunksjonen og tone dem, bør terapeutiske øvelser utføres. Avslapping av muskelvev og dosert spenning akselererer gjenopprettingsprosessen. Klassene holdes 2 rubler. 10-12 minutter om dagen.

Oppgavesettet inneholder følgende elementer:

  • gjengivelse av ansiktsuttrykk av tristhet, glede, oppmerksomhet, latter osv.
  • aktiv artikulasjon av labiale lyder (y, o, b, m, f, p, c);
  • løfte øyenbrynene opp og holde dem;
  • bildet av et ulvsmil;
  • rynker pannen og fikser posisjonen i 30-50 sekunder;
  • lukke øynene med varierende grad av skruing;
  • rytmisk blinking;
  • rynker i nesen;
  • alternativ lukking av venstre og høyre øyne;
  • bevegelse av øyeeplet opp og ned og høyre og venstre (med åpne og lukkede øyelokk);
  • myser med løfting av nedre øyelokk;
  • tilbaketrekning-hevelse i neseborene;
  • krølle leppene med et rør;
  • demonstrasjon av de øvre tennene, deretter den nedre;
  • fløyte demonstrasjon;
  • dvelende fnys;
  • skyll munnen med luft;
  • trekke inn og hevelse i kinnene.

Hvert element utføres 5-6 ganger.

Akupunktur

En av de mest effektive rettsmidler for nevritt i ansiktsnerven er akupunktur. Eksperter sier at positiv dynamikk er lagt merke til etter 2-3 prosedyrer. For å få full hjelp tilbys pasienten et kurs på 10 økter. Manipulering utføres i kombinasjon med fysioterapi.

Denne teknikken har tre viktige punkter:

  1. Den første er å involvere den sunne halvdelen av ansiktet i prosessen. Dette unngår å overbelaste musklene i de berørte områdene..
  2. Det andre er involveringen av 1-2 poeng, som normaliserer effekten på musklene til både den syke og den sunne siden.
  3. For det tredje - fra den berørte siden utføres akupunktur i henhold til en spennende teknikk med direkte effekt på punktene i en fast tid (fra 1 til 5 minutter).

Kirurgi for nevritt

Hvis konservativ behandling ikke gir et positivt resultat, foreskrives en operasjon. Denne metoden for å håndtere nevritt i ansiktsnerven brukes til med full eller delvis brudd på nerven.

En fullstendig utvinning bør regnes med for de pasientene som umiddelbart søkte medisinsk hjelp. Gunstig periode - ikke mer enn et år etter at de første tegn på patologi dukker opp.

Autotransplantasjon av ansiktsnerven er ofte nødvendig. Essensen av det kirurgiske inngrepet består i å ta et biomateriale fra en stor nervestamme, som deretter brukes til å erstatte det skadede vevet. Lårbenet er ofte donor. Den anatomiske plasseringen og strukturen er ideell for denne prosedyren.

Hvis legemiddelbehandling, brukt i kombinasjon med fysioterapi, ikke gir en terapeutisk effekt i 10 måneder, foreskrives også kirurgisk inngrep.

Viktig! Ansiktsnerven kan bli skadet på grunn av utviklingen av onkologi. I dette tilfellet fjerner kirurger først svulst eller forstørrede lymfeknuter..

I alvorlige tilfeller kreves rekonstruktiv operasjon:

  • for transplantasjon av muskelfibre fra låret mens nervegrenene bevares;
  • ved å flytte grenene av hypoglossal nerve til den distale enden av ansiktet;
  • ved å transplantere den temporale muskelen i området av munnhjørnet, noe som vil gi leppene symmetri;
  • plastisk kirurgi - øyenbrynløft, øyelokkkorreksjon, delvis leppreseksjon.

Prognose

Med riktig diagnose og tidlig initiering av behandlingen er sjansene for restaurering av skadede muskler og nervefibre ganske høye. Overholdelse av alle legens anbefalinger garanterer en høy terapeutisk effekt med minimal risiko for tilbakefall.

Pasienter som bryter behandlingsregimet eller bruker utelukkende tradisjonelle metoder, truer helsen deres (sjansene for at nevritt blir kronisk økes).

Forutsigelse basert på statistiske data angående gjenoppretting av funksjonaliteten til det berørte muskel- og nervevevet:

  • når du bruker tradisjonell terapi, forekommer utvinning hos 40-60% av pasientene;
  • 20,8-32,2% av pasientene risikerer å utvikle ansiktsmuskulaturen (dette er når den sunne siden av ansiktet ser ut til å være lammet);
  • i 55-78% av tilfellene er det et ugunstig resultat av nevritt i fravær av tradisjonell behandling (fullstendig etterligningslammelse, proksimal lesjonsnivå).

Ved riktig terapi blir den positive dynamikken til utvinning observert etter et tre-ukers kurs. Det vil ta omtrent et år å komme seg helt. Risikogruppen, som er vanskelig å behandle, inkluderer eldre mennesker (over 60 år), pasienter med diabetes mellitus, de som har alvorlig degenerasjon av ansiktsnerven.

Mulige komplikasjoner

Hvis pasienten er i fare eller kommer sent for medisinsk hjelp med tydelige tegn på nevritt, er det en risiko for alvorlige komplikasjoner:

  • Det er sterke endringer i utseendet på ansiktet. Muskler blir immobile, noe som provoserer dannelsen av en kosmetisk defekt.
  • Langvarig behandling av nevritt fører til vedvarende kontraktur i ansiktsmusklene på siden av ansiktet, der den skadede nerven er lokalisert. Dette kommer til uttrykk i ufrivillig spenning og muskelsammentrekning, ukontrollerte bevegelser. Gjenoppretting av en slik patologi er vanskelig..
  • Dysfunksjoner i smaksløkene.
  • Vedvarende muskelspasmer i øyelokkene eller den ømme siden av ansiktet.
  • Utvikling av oftalmiske problemer: leukoré, hornhinnesår, infeksjon, synstap.

Merk følgende! Blant de vanlige komplikasjonene som oppstår ved behandling av nevritt: muskelatrofi, ansiktskontraktur, blefarospasme, keratitt, tap av muskelvevets elastisitet, synkinesis.

Forebygging

Tatt i betraktning prognosen og kompleksiteten i sykdomsforløpet, er nevritt i ansiktsnerven lettere å forhindre enn å gå veien for fullstendig utvinning..

Komplekset med forebyggende tiltak inkluderer:

  • rettidig tilgang til en lege for virale og smittsomme patologier, forkjølelse;
  • følge et balansert kosthold beriket med vitaminer og nyttige mikroelementer (dette styrker immunforsvaret);
  • unngå hypotermi, sterk vind
  • aktivt å bruke fritid fra jobben i luften, unngå stressende situasjoner;
  • konsultasjon med lege om behandling av nevritt når de første tegn på sykdommen dukker opp.

En integrert del av forebyggingen av nervebetennelse er regelmessig inntak av vitaminkomplekser. Når du planlegger en ferie, må du ta hensyn til helsen din. Å bo i et sanatorium ved sjøen vil bidra til å styrke det. Fotturer i barskog, herding, morgenjogging anses også som nyttige.

Råd! Et tilbakefall av nevritt kan forhindres ved hjelp av selvmassasje ved bruk av essensielle oljer av sedertre eller gran..

Populære spørsmål

Hva skal jeg gjøre hvis nerven er kjølt?

Hypotermi er en av hovedårsakene til trigeminusbetennelse. Patologi er anerkjent av følgende funksjoner:

  • vondt i øyet (fortsetter monotont);
  • vanskelige ansiktsuttrykk;
  • nummenhet på venstre eller høyre side av ansiktet;
  • tilstedeværelsen av mildt smertesyndrom i øredelen (ingen utflod).

Du bør ikke nøle med å besøke klinikken. Bare en nevrolog vil være i stand til å vurdere pasientens tilstand tilstrekkelig og stille en nøyaktig diagnose. Et trekk ved diagnosen er bruken av en differensiell teknikk, som ekskluderer andre patologier som oppstår med lignende symptomer. Så for eksempel forveksles nevritt i ansiktsnerven ofte med tidlig ørebetennelse eller betennelse i mellomøret.

Spesiell gymnastikk vil bidra til å lindre symptomer på betennelse i ansiktsnerven. Implementeringen ledsages ofte av ubehagelige og til og med smertefulle opplevelser, men resultatet er verdt det. Komplekset inneholder elementer som er rettet mot å trene leppene, øynene, øyenbrynene.

For å forsterke effekten anbefales det å gni en liten mengde granolje inn i huden før gymnastikk. Så ansiktsuttrykk vil komme seg raskere. Følgende folkeoppskrifter bidrar til rask etablering av muskelfunksjon:

  • bruk av avkok av burgunder eller røde rosenblader (beroliger nervesystemet, svekker symptomene);
  • legge pelargonblader i øret fra den berørte siden (lindrer raskt smerte).

Hele komplekset av behandling for en overbelastet nerve må avtales med legen. Spesialisten, som sporer dynamikken, gjør justeringer i terapien. Noen ganger kan det være nødvendig med kirurgi for å løse problemet.

Er det mulig å varme ansiktsnerven med betennelse?

Mange er redde for å bruke varmekompresser og varmeputer i kampen mot nevritt. Dette er forgjeves, blant fysioterapiprosedyrer er det de som virker på det berørte området ved hjelp av varme.

Hjemme utføres oppvarming ved å påføre et tett vev på den ømme siden av ansiktet, der salt eller sand er pakket inn. Fyllstoffet er forvarmet i mikrobølgeovnen eller direkte over bålet. Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter. Maksimal øktvarighet - 30 minutter.

Selvbehandling av nevritt fører til alvorlige konsekvenser. Selv en så ufarlig prosedyre som oppvarming kan provosere en komplikasjon hvis pasienten har andre patologier. Eksperter anbefaler å starte den tidligst 7-9 dager etter at de første tegn på sykdommen dukker opp. Den beste tiden for økter er sent på kvelden før sengetid. Varigheten av kurset bestemmes individuelt. I gjennomsnitt tar det en måned.

Nevritt i ansiktsnerven er et løst problem. De første trinnene for en rask bedring er å søke medisinsk hjelp i tide. En integrert tilnærming til behandling og implementering av legens anbefalinger bidrar til å gjenopprette tapte funksjoner.