Panadol® (500 mg)

Panadol: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Panadol

ATX-kode: N02BE01

Aktiv ingrediens: paracetamol (paracetamol)

Produsent: GlaxoSmithKline Dungarvan (Irland), Famar S. A. (Hellas)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.08.2019

Prisene på apotek: fra 36 rubler.

Panadol er et medikament som har smertestillende og febernedsettende virkning.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer for frigjøring av Panadol:

  • Dispergerbare tabletter (løselige): flate, rundt omkretsen - med en skråkant, hvite; på den ene siden - risiko; på begge sider av tabletten kan overflaten være noe grov (i laminerte strimler på 2 eller 4 stk., 6 eller 12 strimler i en pappeske);
  • Filmdrasjerte tabletter: kapselformet med en flat kant, hvit; på den ene siden - preging "PANADOL", på den andre - risiko (i blisterpakninger på 6 eller 12 stk., 1 eller 2 blisterpakninger i en pappeske).

Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Panadol.

Sammensetning av 1 dispergerbar tablett:

  • Aktiv ingrediens: paracetamol - 0,5 g;
  • Ytterligere komponenter: sitronsyre, natriumbikarbonat, natriumsakkarinat, sorbitol, natriumkarbonat, povidon, natriumlaurylsulfat, dimetikon.

Sammensetning av 1 filmdrasjert tablett:

  • Aktiv ingrediens: paracetamol - 0,5 g;
  • Tilleggsingredienser: talkum, hypromellose, forgelatinisert og maisstivelse, triacetin, povidon, kaliumsorbat, stearinsyre.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Panadol er et febernedsettende smertestillende middel. Det har febernedsettende og smertestillende effekter. Ved å handle på sentrene for termoregulering og smerte, blokkerer det COX-1 og COX-2 (cyklooksygenase-1 og -2), hovedsakelig i sentralnervesystemet.

Praktisk talt ingen betennelsesdempende egenskaper. Fører ikke til irritasjon av mage / tarmslimhinnen. Påvirker ikke syntesen av prostaglandiner i perifert vev, og påvirker derfor ikke vannsaltmetabolismen.

Farmakokinetikk

Paracetamol har høy absorpsjon, Cmaks (maksimal konsentrasjon av stoffet) er 0,005-0,02 mg / ml, tiden for å nå det er 30-120 minutter.

Binder seg til plasmaproteiner på et nivå på 15%. Stoffet krysser blod-hjerne-barrieren. Opptil 1% av dosen paracetamol tatt av en ammende mor finnes i morsmelk. Den terapeutisk effektive plasmakonsentrasjonen av stoffet oppnås når den brukes i en dose på 10-15 mg / kg.

Metabolisme forekommer i leveren (fra 90 til 95%): 80% av dosen inngår i konjugasjonsreaksjoner med glukuronsyre og sulfater, etterfulgt av dannelse av inaktive metabolitter; 17% av dosen gjennomgår hydroksylering, noe som resulterer i dannelsen av 8 aktive metabolitter, som deretter konjugeres med glutation for å danne allerede inaktive metabolitter. I tilfelle mangel på glutation kan disse metabolittene føre til blokkering av enzymsystemene til hepatocytter og deres nekrose.

Dessuten er isoenzymet CYP 2E1 involvert i stoffskiftet av stoffet..

T1/2 (halveringstid) er 1-4 timer. Ekskresjon utføres av nyrene i form av metabolitter, hovedsakelig konjugater, bare 3% av dosen skilles ut uendret.

Hos eldre pasienter synker clearance av legemidlet, mens det er en økning i T1/2.

Indikasjoner for bruk

Panadol tabletter er foreskrevet for symptomatisk behandling av følgende tilstander / sykdommer:

  • Febrilt syndrom, inkludert feber med forkjølelse og influensa (som febernedsettende middel);
  • Smertsyndrom inkludert migrene, smertefulle perioder, muskelsmerter, tannpine, hodepine, smerter i korsryggen og smerter i halsen (som smertestillende).

Legemidlet er ment å redusere alvorlighetsgraden av smerte ved brukstidspunktet, det har ingen effekt på sykdommens progresjon.

Kontraindikasjoner

  • Alder opp til 6 år;
  • Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.

Relativt (Panadols avtale krever forsiktighet i nærvær av følgende tilstander / sykdommer):

  • Viral hepatitt;
  • Godartet hyperbilirubinemi (inkludert Gilberts syndrom);
  • Mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
  • Lever- og nyresvikt;
  • Alkoholisk leverskade og alkoholisme;
  • Perioden med graviditet og amming;
  • Eldre alder.

Panadol, bruksanvisning: metode og dosering

Panadol skal tas oralt. Dispergerbare tabletter må oppløses i vann før de tas (volum - ikke mindre enn 100 ml); filmdrasjerte tabletter med vann.

Anbefalte doser av Panadol (intervallet mellom doser av en enkelt dose bør ikke være mindre enn 4 timer):

  • Voksne (inkludert eldre pasienter): opptil 4 ganger daglig, 0,5-1 g; maksimum per dag - 4 g;
  • Barn 9-12 år: opptil 4 ganger om dagen, 0,5 g; maksimum per dag - 2 g;
  • Barn 6-9 år: 3-4 ganger om dagen, 0,25 g; maksimum per dag - 1 g.

Varigheten av løpet av Panadol uten medisinsk tilsyn for anestesi bør ikke overstige 5 dager, som et febernedsettende middel - 3 dager. Eventuelle endringer i anbefalt doseringsregime bør diskuteres med legen din..

Bivirkninger

Som regel tolereres Panadol godt hvis anbefalt doseringsregime overholdes..

Mulige bivirkninger:

  • Allergiske reaksjoner: noen ganger - hudutslett, kløe, angioødem;
  • Hematopoietisk system: sjelden - anemi, trombocytopeni, økt mengde metemoglobin i blodet (metemoglobinemi);
  • Urinveiene: ved langvarig bruk av høye doser - nyrekolikk, papillær nekrose, uspesifikk bakteriuri, interstitiell nefritt.

Overdose

Legemidlet bør bare tas i dosene som er anbefalt i instruksjonene. Hvis dosen av Panadol overskrides, selv om det ikke er noen forverring av velvære, er det nødvendig å søke øyeblikkelig legehjelp, siden det er stor sannsynlighet for alvorlig forsinket leverskade..

Hos voksne kan leverskade observeres med en dose på 10 g paracetamol. Bruk av legemidlet i en dose på 5 g eller mer kan forårsake leverskade hos pasienter med ytterligere risikofaktorer, som inkluderer:

  • langvarig terapi med følgende legemidler: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon, rifampicin, johannesurtpreparater eller andre medikamenter som stimulerer leverenzymer;
  • sannsynlig tilstedeværelse av glutationmangel (bemerket på bakgrunn av underernæring, cystisk fibrose, HIV-infeksjon, sult, utmattelse);
  • regelmessig alkoholmisbruk.

Akutt forgiftning manifesteres av symptomer som magesmerter, oppkast, kvalme, blekhet i huden, svette. 1-2 dager etter overdosering bestemmes tegn på leverskade (i form av smerter i leveren, økt aktivitet av leverenzymer). I alvorlige tilfeller observeres leversvikt, det kan være akutt nyresvikt med tubulær nekrose (muligens i fravær av alvorlig leverskade), encefalopati, pankreatitt, arytmi og koma. Utviklingen av en hepatotoksisk effekt hos voksne manifesteres når paracetamol tas i en dose som overstiger 10 g.

Terapi: Kansellering av Panadol. Du bør umiddelbart søke medisinsk hjelp. Viser magesvask og bruk av enterosorbenter (polyfen, aktivt karbon). Donatorer av SH-grupper og forløpere for glutation-syntese administreres: 8-9 timer etter overdosering - metionin, 12 timer senere - N-acetylcystein.

Avhengig av konsentrasjonen av stoffet i blodet, samt tiden som har gått etter inntak av legemidlet, bestem behovet for ytterligere terapeutiske tiltak (fortsatt administrering av metionin, intravenøs administrering av N-acetylcystein).

Ved alvorlige brudd på leverfunksjonen, 24 timer etter inntak av paracetamol, bør behandlingen utføres sammen med spesialister fra en spesialisert avdeling for leversykdommer eller et toksikologisk senter..

spesielle instruksjoner

Når du foreskriver et langt forløp i høye doser, bør blodbildet overvåkes.

Bare under medisinsk tilsyn og med forsiktighet er Panadol foreskrevet for nyre- eller leversykdommer, samtidig med antiemetiske legemidler (metoklopramid, domperidon), så vel som medisiner som senker kolesterolnivået i blodet (kolestyramin).

For å unngå giftig leverskade, bør du ikke kombinere bruken av Panadol og alkoholholdige drikker..

I tilfeller der det er behov for daglig inntak av smertestillende midler, kan paracetamol, kombinert med antikoagulantia, bare tas av og til.

Legen må advares om å ta Panadol i tilfeller av en analyse for å bestemme nivået av glukose og urinsyre i blodet.

Påføring under graviditet og amming

Panadol foreskrives med forsiktighet under graviditet / amming.

Barndomsbruk

Panadolbehandling for pasienter under 6 år er kontraindisert.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved nyresvikt bør behandlingen utføres under medisinsk tilsyn..

For brudd på leverfunksjonen

Ved leversvikt bør behandlingen utføres under medisinsk tilsyn..

Bruk hos eldre

Eldre pasienter forskrives Panadol-tabletter med forsiktighet.

Narkotikahandel

Samtidig langvarig bruk av paracetamol med noen legemidler kan føre til utvikling av følgende:

  • Indirekte antikoagulantia (warfarin og andre kumariner): sannsynligheten for blødning øker;
  • Salisylater: Øker risikoen for blære- eller nyrekreft;
  • Andre ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter: økt risiko for forverring av nyresvikt (begynnelse av endestadiet), nyre papillær nekrose og "smertestillende" nefropati.

Ved kombinert bruk av Panadol med visse stoffer / preparater kan følgende effekter observeres:

  • Etanol: sannsynligheten for å utvikle akutt pankreatitt øker;
  • Metoklopramid, domperidon: absorpsjonshastigheten av paracetamol øker;
  • Diflunisal: sannsynligheten for å utvikle levertoksisitet og plasmakonsentrasjonen av det aktive stoffet Panadol øker;
  • Indusere av mikrosomale oksidasjonsenzymer i leveren (etanol, fenytoin, flumecinol, barbiturater, karbamazepin, trisykliske antidepressiva, rifampicin, zidovudin, fenytoin, fenylbutazon): overdosering øker sannsynligheten for hepatotoksisk virkning;
  • Myelotoksiske legemidler: manifestasjonene av Panadols hematotoksisitet øker;
  • Urikosuriske legemidler: deres aktivitet avtar;
  • Hemmere av mikrosomal oksidasjon (cimetidin): risikoen for hepatotoksisk virkning avtar;
  • Kolestyramin: absorpsjonshastigheten til paracetamol avtar.

Analoger

Panadolanaloger er: Paracetamol, Paracetamol MS, Panadol Active, Strimol, Efferalgan, Prohodol, Perfalgan, Tsefekon D.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.

  • Dispergerbare tabletter - 4 år;
  • Filmdrasjerte tabletter - 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Tilgjengelig uten resept.

Anmeldelser om Panadol

De fleste vurderingene om Panadola er positive. Pasienter beskriver det som et billig middel som effektivt lindrer smerte og senker kroppstemperaturen. Utviklingen av bivirkninger er sjelden rapportert. Det er vurderinger som med alvorlig smerte har stoffet en utilstrekkelig smertestillende effekt.

Pris for Panadol på apotek

Den omtrentlige prisen for Panadol er (12 stk i en pakke):

  • belagte tabletter - 33–51 rubler;
  • oppløselige tabletter - 53–55 rubler.

PANADOL

Klinisk og farmakologisk gruppe

Virkestoff

Slipp form, sammensetning og emballasje

◊ Hvite filmdrasjerte tabletter, kapselformede med en flat kant, preget på den ene siden av tabletten med et trekantmerke, på den andre siden - en risiko.

1 fane.
paracetamol500 mg

Hjelpestoffer: maisstivelse - 21,4 mg, forgelatinisert stivelse - 50 mg, kaliumsorbat - 0,6 mg, povidon - 2 mg, talkum - 15 mg, stearinsyre - 5 mg, triacetin - 0,83 mg, hypromellose - 4,17 mg.

6 stk. - blemmer (2) - pakker med papp.
12 stk. - blemmer (1) - pakker med papp.

farmakologisk effekt

Smertestillende febernedsettende. Det har en smertestillende og febernedsettende effekt. Blokkerer COX-1 og COX-2 hovedsakelig i sentralnervesystemet, og påvirker sentre for smerte og termoregulering.

Den betennelsesdempende effekten er praktisk talt fraværende. Forårsaker ikke irritasjon av mage- og tarmslimhinnen. Påvirker ikke vannsaltmetabolismen, siden det ikke påvirker syntesen av prostaglandiner i perifert vev.

  • Spør en terapeut
  • Se institusjoner
  • Kjøp medisiner

Farmakokinetikk

Absorpsjon og distribusjon

Absorpsjon - høy, C max oppnås på 0,5-2 timer og er 5-20 μg / ml.

Kommunikasjon med plasmaproteiner - 15%. Gjennomtrenger BBB. Mindre enn 1% av dosen paracetamol tatt av en ammende mor går over i morsmelk. Den terapeutisk effektive plasmakonsentrasjonen av paracetamol oppnås når den administreres i en dose på 10-15 mg / kg.

Metabolisme og utskillelse

Det metaboliseres i leveren (90-95%): 80% inngår i konjugasjonsreaksjoner med glukuronsyre og sulfater for å danne inaktive metabolitter; 17% gjennomgår hydroksylering med dannelsen av 8 aktive metabolitter, som er konjugert med glutation for å danne allerede inaktive metabolitter. Med mangel på glutation kan disse metabolittene blokkere enzymsystemene til hepatocytter og forårsake nekrose. Isoenzymet CYP 2E1 er også involvert i stoffskiftet av stoffet.

T 1/2 - 1-4 timer Utskilles av nyrene i form av metabolitter, hovedsakelig konjugater, bare 3% uendret.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos eldre pasienter reduseres legemiddelklarering og T 1/2 øker.

Indikasjoner

  • smerte syndrom: hodepine, migrene, tannpine, sår hals, ryggsmerter, muskelsmerter, smertefull menstruasjon;
  • febersyndrom (som febernedsettende middel): økt kroppstemperatur på bakgrunn av forkjølelse og influensa.

Legemidlet er ment å redusere smerte ved brukstidspunktet og påvirker ikke sykdommens progresjon.

Kontraindikasjoner

  • barn under 6 år;
  • overfølsomhet overfor medikamentkomponenter.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet ved nyre- og leversvikt, godartet hyperbilirubinemi (inkludert Gilberts syndrom), viral hepatitt, glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel, alkoholskader på leveren, alkoholisme, i alderdommen, under graviditet og amming.

Dosering

For voksne (inkludert eldre) foreskrives legemidlet med 500 mg-1 g (1-2 tabletter) opptil 4 ganger / dag, om nødvendig. Intervallet mellom dosene er minst 4 timer, en enkelt dose (2 tabletter) kan ikke tas mer enn 4 ganger (8 tabletter) innen 24 timer.

Barn i alderen 6-9 år er foreskrevet 1/2 fane. 3-4 ganger / dag, om nødvendig. Intervallet mellom dosene er minst 4 timer. Maksimal enkeltdose for barn 6-9 år er 1/2 fane. (250 mg), er det maksimale daglige inntaket 2 faner. (1 g).

Barn i alderen 9-12 år er foreskrevet 1 fane. opptil 4 ganger / dag, om nødvendig. Intervallet mellom dosene er minst 4 timer, en enkelt dose (1 fane.) Kan ikke tas mer enn 4 ganger (4 faner.) Innen 24 timer.

Legemidlet anbefales ikke å brukes i mer enn 5 dager som et bedøvelsesmiddel og mer enn 3 dager som et febernedsettende middel uten å foreskrive og observere lege. En økning i den daglige dosen av legemidlet eller varigheten av behandlingen er bare mulig under tilsyn av en lege..

Bivirkninger

Legemidlet tolereres vanligvis godt ved de anbefalte dosene..

Allergiske reaksjoner: noen ganger - hudutslett, kløe, Quinckes ødem.

Fra det hematopoietiske systemet: sjelden - anemi, trombocytopeni, metemoglobinemi.

Fra urinsystemet: ved langvarig bruk i høye doser - nyrekolikk, uspesifikk bakteriuri, interstitiell nefritt, papillær nekrose.

Overdose

Legemidlet skal bare tas i de anbefalte dosene. Hvis den anbefalte dosen overskrides, må du øyeblikkelig oppsøke lege, selv om du har det bra, da det er en risiko for forsinket alvorlig leverskade..

Leverskade hos voksne er mulig med ≥ 10 g paracetamol. Inntak av ≥ 5 g paracetamol kan føre til leverskade hos pasienter med følgende risikofaktorer:

  • langvarig behandling med karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon, rifampicin, johannesurtpreparater eller andre medikamenter som stimulerer leverenzymer;
  • regelmessig inntak av alkohol i store mengder;
  • muligens glutationmangel (i tilfelle underernæring, cystisk fibrose, HIV-infeksjon, faste og utmattelse).

Symptomer på akutt paracetamolforgiftning er kvalme, oppkast, magesmerter, svette, blekhet i huden. Etter 1-2 dager bestemmes tegn på leverskade (ømhet i leverregionen, økt aktivitet av leverenzymer). I alvorlige tilfeller av overdose utvikles leversvikt, akutt nyresvikt med tubulær nekrose (inkludert i fravær av alvorlig leverskade), arytmi, pankreatitt, encefalopati og koma. Levertoksisitet hos voksne forekommer med ≥ 10 g paracetamol.

Behandling: slutte å bruke stoffet og kontakt lege umiddelbart. Anbefalt magesvask og inntak av enterosorbenter (aktivt karbon, polyfen); introduksjonen av SH-gruppedonorer og forløpere for syntesen av glutation - metionin 8-9 timer etter overdosering og N-acetylcystein - etter 12 timer. Behovet for ytterligere terapeutiske tiltak (videre administrering av metionin, intravenøs administrering av N-acetylcystein) bestemmes avhengig av konsentrasjonen av paracetamol i blodet, så vel som fra tiden som gikk etter å ha tatt det. Behandling av pasienter med alvorlig leverdysfunksjon 24 timer etter inntak av paracetamol bør utføres i samarbeid med spesialister fra et giftkontrollsenter eller en spesialisert avdeling for leversykdommer..

Narkotikahandel

Langvarig kombinert bruk av paracetamol og andre NSAIDs øker risikoen for å utvikle "smertestillende" nefropati og nyrepapillær nekrose, begynnelsen av nyresvikt i sluttstadiet.

Samtidig langvarig administrering av høye doser paracetamol og salisylater øker risikoen for å utvikle nyre- eller blærekreft.

Diflunisal øker plasmakonsentrasjonen av paracetamol med 50%, noe som øker risikoen for å utvikle levertoksisitet.

Myelotoksiske stoffer øker manifestasjonene av stoffets hematotoksisitet.

Når stoffet tas i lang tid, forbedrer det effekten av indirekte antikoagulantia (warfarin og andre kumariner), noe som øker risikoen for blødning.

Indusere av mikrosomale oksidasjonsenzymer i leveren (barbiturater, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, zidovudin, fenytoin, etanol, flumecinol, fenylbutazon og trisykliske antidepressiva) øker risikoen for hepatotoksisk virkning ved overdoser.

Hemmere av mikrosomal oksidasjon (cimetidin) reduserer risikoen for hepatotoksiske effekter.

Metoklopramid og domperidon øker, og kolestyramin reduserer absorpsjonshastigheten til paracetamol.

Etanol, når det brukes samtidig med paracetamol, bidrar til utviklingen av akutt pankreatitt.

Legemidlet kan redusere aktiviteten til urikosuriske legemidler.

spesielle instruksjoner

Ved langvarig bruk i høye doser er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Med forsiktighet og bare under tilsyn av en lege, bør legemidlet brukes til lever- eller nyresykdommer, mens du tar antiemetiske legemidler (metoklopramid, domperidon), så vel som legemidler som senker kolesterolnivået i blodet (kolestyramin).

Ved daglig behov for å ta smertestillende midler mens du tar antikoagulantia, kan paracetamol tas innimellom.

Når du utfører tester for å bestemme urinsyre og blodsukkernivå, bør du advare legen din om å ta Panadol.

For å unngå giftig leverskade, bør ikke paracetamol kombineres med alkoholholdige drikker, og også tas av personer som er utsatt for kronisk alkoholforbruk..