Grunnleggende medisiner for kvinnelig pyelonefritt

Betennelse i nyrene, kalt pyelonefritt, er en svært vanlig tilstand hos kvinner. Det forekommer nesten med samme frekvens som blærebetennelse. Utidig behandlet blæresykdom er en vanlig årsak til stigende infeksjon..

Menn lider mindre av denne sykdommen. Denne forskjellen skyldes anatomiske egenskaper. Gjennom den korte urinrøret trenger mikroorganismer lettere inn i utskillelsessystemet. Ikke bare voksne er utsatt for patologi, en slik sykdom finnes ofte hos barn. Moderne farmakologi produserer tabletter for pyelonefritt av forskjellige sammensetninger og retninger, som lar deg effektivt takle problemet.

Legemiddelbehandling av pyelonefritt hos kvinner

Legemidlet mot pyelonefritt bør velges av en lege. Sørg for å starte behandling med antibiotika. Dette vil bidra til å lokalisere prosessen, forhindre utvikling av komplikasjoner som kan forårsake uopprettelig skade på menneskers helse..

Den beste terapeutiske tilbakemeldingen kommer fra en omfattende behandling. Så pasientens tilstand lindres raskere. Medisiner er foreskrevet i form av droppere, intramuskulære injeksjoner, veninfusjoner, tabletter. Det er mulig å bruke bedøvelsesgeler på korsryggen, noe som gir lokalbedøvelse, oppvarmingseffekt.

Årsaker til den inflammatoriske prosessen

Utbruddet av pyelonefritt hos kvinner forekommer oftest som et resultat av stigende spredning av infeksjonen. Den hematogene banen er også mulig. Årsakssubstanser kan være:

  • enterokokker;
  • tarmproteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafylokokker.

De passerer fra endetarmen inn i blæren. Ytterligere spredning skjer til nyrene.

Symptomer på akutte og kroniske former

Pyelonefritt kan manifestere seg på forskjellige måter. De vises avhengig av sykdomsformen som forårsaket patogenet. De mest karakteristiske er:

  • ubehag, tyngde i korsryggen;
  • økt vannlating
  • svakhet, tretthet;
  • høy kroppstemperatur;
  • hypertensjon;
  • hevelse i ansiktet, lemmer;
  • hodepine;
  • kvalme.

Slike symptomer er mer uttalt i den akutte prosessen: høyt antall hypertermi, alvorlig smerte i nyrene. Den kroniske formen gir ikke et så klart bilde; i remisjonsstadiet kan det hende pasienten ikke blir plaget av noe, eller ubehaget er ubetydelig.

Komplikasjoner av pyelonefritt hos kvinner

Den farligste komplikasjonen av sykdommen er den suppurative prosessen. Patologi oppstår som en konsekvens av en forsømt tilstand, i fravær av rettidig behandling. Det manifesterer seg som en abscess, en nyrekarbonkel, apostematøs nefritt (mange små abscesser). Disse patologiene utgjør en trussel om tap av pasientens organ, det er stor fare og død..

Dr. Elena Malysheva mener at den største faren er det asymptomatiske løpet av sykdommen, når pasienten opplever bare generell svakhet, og henviser det til overarbeid. Symptomene på en akutt prosess blir ofte oppfattet som tegn på forkjølelse, og bare tillegg av et sterkt smertesyndrom får deg til å søke medisinsk hjelp.

Diagnostikk for valg av riktig medikament

For vellykket behandling av pyelonefritt, valget av de mest effektive stoffene fra listen for en bestemt pasient, er det viktig å diagnostisere sykdommen. For å gjøre dette, etter den første undersøkelsen, samler anamnese, foreskriver legen et antall undersøkelser.

Disse inkluderer:

  • klinisk blodprøve;
  • detaljert undersøkelse av urin;
  • biokjemisk forskning;
  • bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika;
  • Ultralyd;
  • Røntgen med kontrastmiddel;
  • CT skann;
  • radionukliddiagnostikk.

Med uskarpe manifestasjoner er en viktig tilstand å differensiere med andre sykdommer som har lignende symptomer..

Funksjoner av medikamentell behandling hos kvinner

Pyelonefritt oppdaget hos en kvinne krever øyeblikkelig behandling, bare en lege bør velge medisiner og doser. Sykdommen kan spre seg raskt, utvikle seg.

Rettidig behandling under graviditet er spesielt viktig. I dette tilfellet kan sykdommen utgjøre en trussel mot forløpet. Et nøye utvalg av medisiner er også viktig: mange av dem er kontraindisert, spesielt i de tidlige stadiene. Deres bruk kan forårsake uopprettelig skade på helsen til babyen..

Grupper av legemidler mot pyelonefritt og deres egenskaper

Behandling av inflammatorisk prosess i nyrene hos kvinner bør være omfattende. For dette brukes medisiner fra flere farmakologiske grupper mot pyelonefritt. Av antibiotika brukes ofte medisiner fra penicillin og cefalosporin. De er foreskrevet i form av tabletter eller intramuskulære injeksjoner i løpet av 1 til 2 uker. Det er best å velge medisiner fra denne gruppen for å hjelpe en analyse av patogenets følsomhet.

Ta med i behandlingen antimikrobielle syntetiske midler som virker bakteriedrepende. De kan deles inn i grupper: fluorokinoloner, nitrofuraner, oksykinoliner, sulfonamider. Langvarig bruk, forbedring av nyrenes tilstand, urtemedisiner. Sørg for å bruke symptomatiske midler. Det kan være antispasmodika, antipyretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende medisiner.

Oversikt over de mest brukte verktøyene

De mest foreskrevne pillene for pyelonefritt er av penicillin-karakter. Et stoff kalt "Amoxiclav", produsert ved 250, 500, 875 mg, har vist seg godt. Det aktive stoffet er aktivt for et stort antall patogene patogener, og ødelegger dem kvalitativt. Det tas oralt før måltider tre ganger om dagen, kurset er fra 5 til 14 dager, stoffet er kontraindisert i tilfelle individuell intoleranse mot komponentene, leversykdommer. Dosen beregnes av den behandlende legen spesielt for hver pasient, det anbefales ikke å foreskrive i første trimester av svangerskapet..

Amoxicillin-serien av antibiotika er "Flemoxin Solutab", motstandsdyktig mot det sure miljøet i magen. Dette hjelper ham med å opprettholde et uendret utseende, ha en god terapeutisk effekt, stoffet er effektivt for Proteus, streptokokker, det tas to eller tre ganger om dagen i den mengden som legen foreskriver.

For behandling av pyelonefritt brukes "Nitroxoline" - et antimikrobielt, antiprotozo legemiddel, produsert i tabletter på 50 mg. Det aktive stoffet undertrykker patogener som tubercle bacillus, Trichomonas. Vanligvis foreskrives voksne 100 milligram fire ganger om dagen, i alvorlige tilfeller fordobles dosen, med forsiktighet bør brukes hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

"Furadonin" er et billig stoff, som ofte er valget i behandlingen av blærebetennelse, pyelonefritt, har antimikrobiell, antibakteriell effekt. Medisinen tas etter et måltid, skylles ned med rikelig med vann. Man må huske på at urinen kan bli gul.

Furagin har et bredt spekter av aktivitet, som med suksess hjelper til med å bekjempe betennelse i nyrene i de fleste tilfeller. Motstand mot dette stoffet utvikler seg veldig sakte, noe som er dets positive kvalitet. Urin kan bli oransje med denne medisinen.

Et nytt høyt rangert tredje generasjons antibiotika, som nylig har blitt inkludert i behandlingen av pyelonefritt, er Suprax. Det er aktivt for de fleste patogener hos mennesker, har et lite antall kontraindikasjoner og bivirkninger.

Et plantebasert medikament kalt "Kanefron" brukes i den komplekse behandlingen av urinveiene. Det hjelper med akutte, kroniske infeksjoner, forhindrer forverring, er profylaktisk i dannelsen av steiner. Komponentene i stoffet har en antiseptisk, antispasmodisk effekt, forbedrer nyrefunksjonen, forbedrer effekten av antimikrobielle stoffer.

Firmaet "Heel" produserer homeopatisk medisin "Solidago compositum S" for behandling av inflammatoriske sykdommer i urologi. Det har en avgiftende, regenererende effekt, har en dysuretisk effekt uten bivirkninger. Produsert i ampuller, ganske dyrt, er behandlingsregimet foreskrevet av en lege.

Tradisjonelt brukt i form av injeksjoner, en ampulle fra 1 til 3 ganger i uken i en måned eller en og en halv. En god terapeutisk respons av dette stoffet er observert i urolithiasis.

Hvis pyelonefritt har blitt kronisk, har det oppstått forskjellige komplikasjoner, nyrefunksjonen er svekket, "Restrukturering med injeksjon C" er lagt til behandlingen. Det lindrer betennelse, rus, har en immunmodulerende effekt. Ikke forskriv medisiner under graviditet. Behandlingsforløpet er det samme som for forrige medisinering. Det er også en hel liste over medisiner produsert av dette selskapet ("Heel"), som er hjelpemidler i behandlingen av sykdommer i urinveiene..

Medisiner for gravide og ammende kvinner

Pyelonefritt hos kvinner i en interessant stilling er veldig vanlig. Faren ved denne tilstanden er at spontan abort i andre trimester kan oppstå hvis den ikke blir behandlet. Intrauterin smitteoverføring til barnet er også mulig..

Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt, den forventede moren foreskrives antibiotika. Dessuten vil bruken av dem gi mye mindre skade enn en ubehandlet infeksjon..

Legemidler til eldre kvinner

Når du behandler pyelonefritt hos eldre kvinner, er det viktig å foreskrive medisiner etter å ha undersøkt tilstanden til alle organer og systemer. Alle eksisterende sykdommer må vurderes. Det er nødvendig å gjennomføre en bakteriologisk urinkultur for å identifisere patogenets følsomhet for antibiotika.

Ofte foreskrives bredspektrede midler: cefuroxime, nolicin, amoxicillin. For eldre pasienter brukes ikke aminoglykosider, lolimyxiner. Doser bør være 25-50% lavere enn de som er generelt akseptert. Etter fjerning av akutte symptomer for geriatriske pasienter, anbefaler leger å støtte behandling i mer enn seks måneder. Hver måned i minst et tiår foreskrives et kurs med nitrofuran (for eksempel "Furazolidone").

Videre brukes urteinfusjoner med vanndrivende og antiseptiske egenskaper hjemme. Bruken av avkok av en kinesisk rose hjelper deg raskt med å takle sykdommen, fungerer som en god folkeforebyggende.

Prognosen for medikamentell behandling av pyelonefritt

Reseptbelagte legemidler mot pyelonefritt kan raskt lindre pasientens tilstand, lindre akutte symptomer. Med den raske sykdomsforløpet synker kroppstemperaturen raskt, smerteanfallet stopper, urinen begynner å strømme lettere.

Kronisk forløp er vanskeligere å behandle, utvinning er tregere. Det er umulig å kurere sykdommen helt, bare stadiet for remisjon begynner. I henhold til alle regler for forebygging, kosthold, kan denne perioden være lang. Men med en negativ effekt manifesterer sykdommen seg igjen.

Forebyggende tiltak

Ved å følge en rekke enkle regler kan du forhindre utvikling av pyelonefritt. Hvis sykdommen er kronisk, vil forebygging bidra til å unngå forverringer, progresjon av prosessen. For dette er det viktig å gjøre følgende:

  • rengjør rettidig eksisterende infeksjonsfokus;
  • unngå hypotermi;
  • drikk nok væsker;
  • tømme blæren i tide;
  • behandler forkjølelse under medisinsk tilsyn;
  • spis riktig;
  • kvitte deg med dårlige vaner;
  • overvåke personlig hygiene;
  • ta kurs med vitaminer;
  • unngå stagnasjon i det lille bekkenet.

Moderat fysisk aktivitet, herding, sport vil bidra til å normalisere metabolske prosesser, vil bidra til bedre urinstrøm, noe som er et viktig aspekt i forebygging av pyelonefritt og andre inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet.

Konklusjon

Rettidig diagnose, implementering av alle medisinske anbefalinger, inkludert medikamentell behandling, livsstilsendringer, avvisning av dårlige vaner, diettbehandling hjelper deg med å takle pyelonefritt. Det er viktig å prøve å forhindre overgang av en akutt prosess til en kronisk.

Hvis dette skjer, bør pasienten nøye overvåke helsen sin, gjennomgå forebyggende undersøkelser, overvåke nyrenes tilstand ved hjelp av tester og ultralyd. Slike tiltak vil tillate å forhindre alvorlige komplikasjoner, for å bevare fullstendig funksjon av sammenkoblede organer..

Pyelonefritt. Årsaker, symptomer, moderne diagnostikk og effektiv behandling av sykdommen.

Pyelonefritt er en akutt eller kronisk nyresykdom som utvikler seg som et resultat av virkningen på nyrene av visse årsaker (faktorer) som fører til betennelse i en av dens strukturer, kalt bekken-bekken-systemet (strukturen i nyrene der urin akkumuleres og skilles ut) og ved siden av denne strukturen, vev (parenkym), med påfølgende nedsatt funksjon av den berørte nyren.

Definisjonen av "pyelonefritt" kommer fra de greske ordene (pyelos - oversatt som, bekken og nefros - nyre). Betennelse i nyrestrukturene oppstår etter tur eller samtidig, det avhenger av årsaken til den utviklede pyelonefritt, det kan være ensidig eller bilateral. Akutt pyelonefritt dukker opp plutselig, med alvorlige symptomer (smerter i korsryggen, feber opp til 39 ° C, kvalme, oppkast, urinforstyrrelse), med riktig behandling på 10-20 dager, blir pasienten fullstendig.

Kronisk pyelonefritt er preget av forverringer (oftest i den kalde årstiden), og remisjoner (reduksjon av symptomene). Symptomene er milde, ofte utvikler det seg som en komplikasjon av akutt pyelonefritt. Kronisk pyelonefritt er ofte forbundet med andre sykdommer i urinveiene (kronisk blærebetennelse, urolithiasis, urinveisforstyrrelser, prostata adenom og andre).

Kvinner, spesielt unge og middelaldrende, blir oftere syke enn menn, omtrent i forholdet 6: 1, dette skyldes de anatomiske egenskapene til kjønnsorganene, utbruddet av seksuell aktivitet og graviditet. Menn er mer sannsynlig å utvikle pyelonefritt i en eldre alder, dette er ofte forbundet med tilstedeværelsen av prostata adenom. Barn blir også syke, oftere i tidlig alder (opptil 5-7 år), sammenlignet med barn i eldre alder, dette skyldes kroppens lave motstand mot forskjellige infeksjoner.

Nyre anatomi

Nyrene er et organ i urinsystemet som deltar i eliminering av overflødig vann fra blodet og produkter som utskilles av kroppens vev som dannes som et resultat av metabolisme (urea, kreatinin, medisiner, giftige stoffer og andre). Nyrene fjerner urin fra kroppen, videre langs urinveiene (urinleder, blære, urinrør), den skilles ut i miljøet.

Nyrene er et parret organ, bønneformet, mørkebrunt, som ligger i korsryggen, på sidene av ryggraden.

Massen til en nyre er 120 - 200 g. Vevet til hver av nyrene består av en medulla (i form av pyramider) som ligger i sentrum, og en kortikal substans som ligger langs periferien av nyrene. Toppen av pyramidene smelter sammen i 2-3 stykker og danner nyrepapiller, som er omsluttet av traktformede formasjoner (små nyrekopper, i gjennomsnitt 8-9 stykker), som igjen smelter sammen i 2-3 stykker og danner store nyrekopper (i gjennomsnitt 2-4 i en nyre). I fremtiden passerer de store nyrekoppene i ett stort nyrebekken (et hulrom i nyrene, traktformet), som igjen går over i neste organ i urinveiene, som kalles urinleder. Fra urinlederen kommer urinen inn i blæren (reservoaret for å samle urin), og derfra gjennom urinrøret til utsiden.

Tilgjengelig og forståelig om hvordan nyrene utvikler seg og fungerer.

Inflammatoriske prosesser i kalyx og nyrebekken, kalt pyelonefritt.

Årsaker og risikofaktorer i utviklingen av pyelonefritt

Funksjoner i urinveiene
  • Medfødte anomalier (unormal utvikling) i urinveiene
De utvikler seg som et resultat av eksponering av fosteret under graviditet for ugunstige faktorer (røyking, alkohol, narkotika) eller arvelige faktorer (arvelig nefropati, som skyldes en mutasjon av et gen som er ansvarlig for utviklingen av urinveiene). Medfødte anomalier som fører til utvikling av pyelonefritt inkluderer følgende misdannelser: innsnevring av urinlederen, en underutviklet nyre (liten størrelse), en senket nyre (lokalisert i bekkenområdet). Tilstedeværelsen av minst en av de ovennevnte feilene fører til stagnasjon av urin i nyrebekkenet, og et brudd på utskillelsen i urinlederen, dette er et gunstig miljø for utvikling av infeksjon og ytterligere betennelse i strukturene der urin har akkumulert.
  • Anatomiske trekk ved strukturen i urinveisystemet hos kvinner
Hos kvinner, sammenlignet med menn, er urinrøret kortere og større i diameter, slik at seksuelt overførbare infeksjoner lett kommer inn i urinveiene, stiger til nivået av nyrene og forårsaker betennelse.
Hormonelle forandringer i kroppen under graviditet
Graviditetshormonet, progesteron, har evnen til å redusere muskeltonen i urinveisystemet, denne evnen har en positiv effekt (forebygging av spontanaborter) og en negativ effekt (nedsatt urinstrøm). Utviklingen av pyelonefritt under graviditet er forstyrret utstrømning av urin (et gunstig miljø for reproduksjon av infeksjon), som utvikler seg som et resultat av hormonelle endringer og kompresjon av urinlederens utvidede (under graviditet) livmor.
Redusert immunitet
Immunsystemets oppgave er å eliminere alle stoffer og mikroorganismer som er fremmede for kroppen vår, som et resultat av en reduksjon i kroppens motstand mot infeksjoner, kan pyelonefritt utvikle seg.
  • Små barn under 5 år blir oftere syke fordi immunforsvaret deres er underutviklet, sammenlignet med eldre barn.
  • Hos gravide avtar immunitet normalt, denne mekanismen er nødvendig for å opprettholde graviditet, men det er også en gunstig faktor for utvikling av infeksjon.
  • Sykdommer som er ledsaget av en redusert immunitet, for eksempel: AIDS, forårsaker utvikling av forskjellige smittsomme sykdommer, inkludert pyelonefritt.
Kroniske sykdommer i urinveisystemet
  • Urinveisstein eller svulster, kronisk prostatitt
føre til brudd på utskillelsen av urin og dens stagnasjon;
  • Kronisk blærebetennelse
(betennelse i blæren), i tilfelle ineffektiv behandling eller fravær, sprer infeksjonen seg opp i urinveiene (til nyrene), og dens ytterligere betennelse.
  • Seksuelt overførbare infeksjoner i kjønnsorganene
Infeksjoner som klamydia, trichomoniasis, når de trenger gjennom urinrøret, kommer inn i urinveiene, inkludert nyrene.
  • Kronisk infeksjonsfokus
Kronisk amygdalitt, bronkitt, tarminfeksjoner, furunkulose og andre smittsomme sykdommer er en risikofaktor for utvikling av pyelonefritt. I nærvær av et kronisk infeksjonsfokus kan dets forårsakende middel (stafylokokker, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida og andre) komme inn i nyrene med blodstrømmen.

Symptomer på pyelonefritt

  1. Smerter, konstant smerte i korsryggen, kjedelig, ensidig eller bilateral (avhengig av hvor mange nyrer som er berørt), noen ganger ledsaget av angrep, kalt nyrekolikk (i nærvær av steiner i urinveiene), hos barn, i motsetning til voksne, oppstår slik smerte i magen;
  2. Symptomer på rus i kroppen er oftere karakteristiske for akutt pyelonefritt (en økning i kroppstemperatur opp til 38 0 C, kvalme, muligens oppkast, nedsatt appetitt, kulderystelser, svette), dens utvikling er resultatet av inntrengning av giftstoffer av infeksjon i blodet, og deres negative effekt på vev;
  3. Brudd på vannlating
  • svie og smerte under vannlating på grunn av den inflammatoriske prosessen i urinveiene;
  • trenger å urinere oftere enn vanlig i små porsjoner;
  • ølfarget urin (mørk og overskyet) som følge av tilstedeværelsen av store mengder bakterier i urinen,
  • dårlig urin lukt,
  • ofte tilstedeværelse av blod i urinen (stagnasjon av blod i karene, og frigjøring av røde blodlegemer fra karene i det omkringliggende betente vevet).
  1. Pasternatskys symptom er positivt - med en lett streik med kanten av håndflaten på korsryggen, oppstår smerte.
  2. Ødem, dannet i kronisk form av pyelonefritt, i avanserte tilfeller (ingen behandling), vises ofte i ansiktet (under øynene), bena eller andre deler av kroppen. Hevelse vises om morgenen, myk pastaaktig konsistens, symmetrisk (på venstre og høyre side av kroppen av samme størrelse).

Diagnostikk av pyelonefritt

Generell urinanalyse - indikerer abnormiteter i urinsammensetningen, men bekrefter ikke diagnosen pyelonefritt, siden noen av abnormitetene kan være til stede i andre nyresykdommer.
Riktig urinsamling: om morgenen utføres et toalett av de ytre kjønnsorganene, bare etter om morgenen blir den første delen av urinen samlet i en ren, tørr tallerken (en spesiell plastkopp med lokk). Samlet urin kan lagres i ikke mer enn 1,5-2 timer.

Indikatorer for en generell analyse av urin med pyelonefritt:

  • Høyt nivå av leukocytter (normalt hos menn 0-3 leukocytter i synsfeltet, hos kvinner opp til 0-6);
  • Bakterier i urin> 100.000 per ml; utskilt urin er normal, skal være steril, men når det samles inn, blir hygieniske forhold ofte ikke observert, derfor er bakterier opptil 100.000 tillatt;
  • Tetthet av urin

Urinanalyse ifølge Nechiporenko:

  • Leukocytter økes (normalt opp til 2000 / ml);
  • Erytrocytter økes (normalt opptil 1000 / ml);
  • Tilstedeværelsen av sylindere (normalt er de fraværende).
Bakteriologisk undersøkelse av urin: den brukes i fravær av effekt fra det aksepterte løpet av antibiotikabehandling. En urinkultur utføres for å identifisere årsaken til pyelonefritt, og for å velge et antibiotikum som er følsomt for denne floraen, for effektiv behandling.

Ultralyd av nyrene: er den mest pålitelige metoden for å bestemme tilstedeværelsen av pyelonefritt. Bestemmer de forskjellige størrelsene på nyrene, en reduksjon i størrelsen på den berørte nyren, deformasjon av bekken-bekkensystemet, identifisering av en stein eller svulst, hvis noen.

Utskillende urografi er også en pålitelig metode for å oppdage pyelonefritt, men i sammenligning med ultralyd kan urinveiene (urinleder, blære) visualiseres, og hvis det er en blokkering (stein, svulst), kan nivået bestemmes.

Beregnet tomografi er den valgte metoden. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere graden av skade på nyrevevet og identifisere om komplikasjoner er til stede (for eksempel spredning av inflammatorisk prosess til nærliggende organer)

Behandling av pyelonefritt

Legemiddelbehandling av pyelonefritt

  1. Antibiotika er foreskrevet for pyelonefritt, i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin, bestemmes det forårsakende middel for pyelonefritt og hvilket antibiotikum som er følsomt (egnet) mot dette patogenet..
Derfor anbefales ikke selvmedisinering, siden bare den behandlende legen kan velge de optimale medisinene, og varigheten av deres bruk, med tanke på sykdommens alvorlighetsgrad og individuelle egenskaper.
Antibiotika og antiseptika ved behandling av pyelonefritt:
  • Penicilliner (Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin inne, 0,5 g 3 ganger om dagen;
  • Cefalosporiner (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxon intramuskulært eller intravenøst, 0,5-1 g 1-2 ganger om dagen;
  • Aminoglykosider (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuskulært eller intravenøst, 2 mg / kg 2 ganger daglig;
  • Tetracykliner (Doxycycline, inne i 0,1 g 2 ganger daglig);
  • Kloramfenikolgruppe (Kloramfenikol, inne i 0,5 g 4 ganger om dagen).
  • Sulfonamider (Urosulfan, oralt 1 g 4 ganger om dagen);
  • Nitrofuraner (Furagin, inne i 0,2 g 3 ganger om dagen);
  • Kinoloner (Nitroksolin, oralt 0,1 g 4 ganger daglig).
  1. Diuretika: foreskrevet for kronisk pyelonefritt (for å fjerne overflødig vann fra kroppen og mulig ødem), ved akutt pyelonefritt. Furosemide 1 tablett en gang i uken.
  2. Immunmodulatorer: øke kroppens reaktivitet i tilfelle sykdom, og for å forhindre forverring av kronisk pyelonefritt.
  • Timalin, intramuskulært 10-20 mg en gang daglig, 5 dager;
  • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang per dag, 5 dager;
  1. Multivitaminer (Duovit, 1 tablett en gang per dag), Ginseng-tinktur - 30 dråper 3 ganger om dagen, brukes også til å øke immuniteten.
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren) har antiinflammatoriske effekter. Voltaren oralt, 0,25 g 3 ganger daglig, etter måltider.
  3. For å forbedre nyreblodstrømmen blir disse legemidlene foreskrevet for kronisk pyelonefritt. Curantil, 0,025 g 3 ganger om dagen.

Urtemedisin mot pyelonefritt

Fytoterapi for pyelonefritt brukes som et supplement til medikamentell behandling, eller for å forhindre forverring av kronisk pyelonefritt, og det er best å bruke den under tilsyn av en lege.

Tranebærjuice, har antimikrobiell effekt, drikk 1 glass 3 ganger om dagen.

Bearberry buljong, har antimikrobiell effekt, ta 2 ss 5 ganger om dagen.

Kok 200 g havre i en liter melk, drikk ¼ kopp 3 ganger om dagen.
Nyresamling nummer 1: Avkok fra blandingen (rose hofter, bjørkeblader, ryllik, cikorie rot, humle), drikk 100 ml 3 ganger om dagen, 20-30 minutter før måltider.
Det har en vanndrivende og antimikrobiell effekt.

Samling nummer 2: bjørnebær, bjørk, brokk, knopknute, fennikel, ringblomst, kamille, mynte, tyttebær. Hakk alle disse urtene, hell 2 ss med vann og kok i 20 minutter, ta et halvt glass 4 ganger om dagen.

“Er kronisk pyelonefritt farligere enn akutt betennelse i nyrene? Hvordan behandle det? "

2 kommentarer

Nesten hver tredje eldre person har endringer som er karakteristiske for kronisk pyelonefritt. Samtidig diagnostiseres sykdommen mye oftere hos kvinner, fra barndom og ungdomsår, og slutter med overgangsalderen..

Det skal forstås at kronisk pyelonefritt sjelden gir uttalte symptomer som er karakteristiske for nyresykdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvensene er ganske alvorlige..

Kronisk pyelonefritt: hva er det??

Pyelonefritt betyr betennelse i nyrebekkenet. Og hvis akutt betennelse ikke kan overses - en høy temperatur stiger, det oppstår alvorlige ryggsmerter, det registreres uttalte endringer i urinen - så utvikler kronisk pyelonefritt oftest gradvis.

I dette tilfellet forekommer strukturelle endringer i nyretubuli og bekken, som forverres over tid. Bare i en tredjedel av tilfellene er kronisk pyelonefritt forårsaket av feil behandlet akutt betennelse. Kronisk pyelonefritt diagnostiseres når det er karakteristiske endringer i urin og symptomer i mer enn 3 måneder.

Årsaken til betennelse er en uspesifikk patogen mikroflora: Proteus, stafylokokker og streptokokker, Escherichia coli, etc. Ofte sås flere typer mikrober på en gang. Patogen mikroflora har unike sjanser for å overleve: den har utviklet resistens mot antibiotika, det er vanskelig å identifisere seg med mikroskopisk undersøkelse, er i stand til å forbli ubemerket i lang tid og aktiveres bare etter en provoserende effekt.

Faktorer som aktiverer den inflammatoriske prosessen i nyrene hos kvinner inkluderer:

  • Medfødt patologi - blære divertikula, vesikoureteral refluks, uretrocele;
  • Ervervede sykdommer i urinsystemet - blærebetennelse / uretritt, nyrestein, nefroptose og faktisk ubehandlet akutt pyelonefritt;
  • Gynekologisk patologi - uspesifikk vulvovaginitt (trøst, gardnerellose, reproduksjon i skjeden til Escherichia coli, etc.), kjønnsinfeksjoner (gonoré, trichoomoniasis);
  • En kvinnes intime sfære - begynnelsen på seksuelle kontakter, aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sykdommer - diabetes mellitus, kronisk gastrointestinal patologi, fedme;
  • Immunmangel - hyppige sykdommer med angina, influensa, bronkitt, otitis media, bihulebetennelse, unntatt HIV;
  • Elementær hypotermi - vanen med å vaske føttene i kaldt vann, upassende klær i kaldt vær osv..

Stadier av kronisk pyelonefritt

Ved kronisk betennelse oppstår en gradvis degenerasjon av nyrevevet. Avhengig av arten av de strukturelle endringene, skilles det mellom fire stadier av kronisk pyelonefritt:

  1. I - atrofi av den rørformede slimhinnen og dannelsen av infiltrater i det interstitielle vevet i nyrene;
  2. II - sklerotiske foci dannes i tubuli og interstitiell vev, og nyreglomeruli blir neglisjert;
  3. III - atrofiske og sklerotiske endringer er i stor skala, det dannes store foci av bindevev, nyreglomeruli fungerer praktisk talt ikke;
  4. IV - ved å dø av de fleste glomeruli erstattes nesten alt nyrevev av bindevev.

Kroniske pyelonefritt symptomer

Kronisk pyelonefritt er preget av et bølgelignende forløp. Perioder med forverring følges av remisjon og gir pasienten en falsk følelse av fullstendig bedring. Imidlertid slettes kronisk betennelse ofte, uten lyse forverringer.

Symptomer på kronisk pyelonefritt hos kvinner med et latent sykdomsforløp er sløvhet, hodepine, tretthet, tap av appetitt, periodisk temperatur stiger til 37,2-37,5 ° C. I sammenligning med akutt betennelse, ved kronisk pyelonefritt, er smerte ikke veldig uttalt - et svakt symptom på Pasternatsky (ømhet når du tapper i korsryggen).

Endringer i urinen er heller ikke informative: en liten mengde protein og hvite blodlegemer er ofte assosiert med blærebetennelse eller å spise salt mat. Det samme forklarer den periodiske økningen i antall vannlating, en liten økning i trykk og anemi. Pasientens utseende endres også: på den bleke huden i ansiktet vises mørke ringer under øynene tydelig (spesielt om morgenen), ansiktet er oppsvulmet, armene og benene svulmer ofte.

Forverring av kronisk form

Med tilbakevendende pyelonefritt mot bakgrunnen av sparsomme symptomer - ubehag, lett hypertermi, mild ryggsmerter, økt vannlating (spesielt om natten) - plutselig, etter en provoserende effekt, utvikler et bilde av akutt pyelonefritt. Høy temperatur opp til 40,0-42 ° C, alvorlig rus, alvorlig korsryggsmerter med trekkende eller pulserende karakter er ledsaget av levende forandringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjelden hematuri.

I dette tilfellet kan den videre utviklingen av kronisk pyelonefritt fortsette i henhold til følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - tegn på urineringsforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske bildet. Hyppige nattklatringer på toalettet er forbundet med at nyrene ikke kan konsentrere urin. Noen ganger oppstår kramper når blæren tømmes. Pasienten klager over tyngde og hyppige smertefulle opplevelser i korsryggen, hevelse.
  • Hypertensiv form av sykdommen - alvorlig arteriell hypertensjon er vanskelig å svare på tradisjonell behandling med antihypertensiva. Pasienter klager ofte over kortpustethet, hjertesorg, svimmelhet og søvnløshet, hypertensive kriser er ikke uvanlig.
  • Anemisk syndrom - nedsatt nyrefunksjon fører til rask ødeleggelse av røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anemi forårsaket av nyreskade når ikke blodtrykket høye nivåer, urinstrømmen er sparsom eller øker med jevne mellomrom.
  • Azotemisk kurs - fraværet av smertefulle symptomer fører til at sykdommen bare diagnostiseres med utvikling av kronisk nyresvikt. Laboratorietester som oppdager tegn på uremi, hjelper til med å bekrefte diagnosen..

Forskjeller mellom kronisk pyelonefritt og akutt betennelse

Akutt og kronisk pyelonefritt er forskjellig på alle nivåer: fra arten av strukturelle endringer til symptomer og behandling av kvinner. For å nøyaktig diagnostisere sykdommen er det nødvendig å kjenne tegnene som er karakteristiske for kronisk pyelonefritt:

  1. Begge nyrene blir oftere rammet;
  2. Kronisk betennelse fører til irreversible endringer i nyrevevet;
  3. Begynnelsen er gradvis, utvidet i tid;
  4. Det asymptomatiske løpet kan vare i årevis;
  5. Fraværet av uttalte symptomer, i forgrunnen, er rusen i kroppen (hodepine, svakhet, etc.);
  6. I løpet av remisjonsperioden eller med et latent forløp endres urinanalysen litt: proteinet i den generelle analysen er ikke mer enn 1 g / l, zymnitsky-testen avslører en reduksjon i slag Vekter mindre enn 1018;
  7. Antihypertensive og antianemiske legemidler er ikke veldig effektive;
  8. Å ta tradisjonelle antibiotika reduserer bare betennelse;
  9. Den gradvise nedgangen i nyrefunksjonen fører til nyresvikt.

Ofte diagnostiseres kronisk pyelonefritt bare ved instrumental undersøkelse. Ved visualisering (ultralyd, pyelografi, CT) av nyrene, oppdager legen et variert bilde: aktive og falmende fosjoner av betennelse, bindevev inneslutninger, deformasjon av nyrebekkenet. I de innledende stadiene blir nyrene forstørret og ser humpete ut på grunn av infiltrasjon.

I fremtiden krymper det berørte organet, store inneslutninger av bindevev stikker ut over overflaten. Ved akutt pyelonefritt vil instrumental diagnostikk vise samme type betennelse.

Mulige komplikasjoner: hva er faren for kronisk pyelonefritt?

Fraværet av uttalte symptomer ved kronisk pyelonefritt er årsaken til sen behandling av kvinner til legen. Antibiotika som er effektive i behandling av akutt pyelonefritt, vil bare redusere betennelse i kronisk sykdomsform. Dette skyldes den høye motstanden fra mikroflora mot konvensjonelle antibakterielle midler. Uten tilstrekkelig behandling fører den kroniske formen for pyelonefritt til utvikling av kronisk nyresvikt: litt langsommere med et latent forløp og raskere med hyppige forverringer.

  • pyonephrosis - purulent fusjon av nyrevev;
  • paranefritt - en purulent prosess strekker seg til perirenalt vev;
  • nekrotiserende papillitt - nekrose av nyrepapiller - en alvorlig tilstand, ledsaget av nyrekolikk;
  • rynket nyre, vandrende nyre;
  • akutt nyresvikt;
  • hemorragisk eller iskemisk hjerneslag;
  • progressiv hjertesvikt;
  • urosepsis.

Alle disse forholdene utgjør en alvorlig trussel mot kvinnens liv. Deres utvikling kan bare forhindres med kompleks terapi..

Sykdom under graviditet

En dobling av belastningen på nyrene til en gravid kvinne fører til betennelse. Samtidig kan påvirkningen av nedsatt nyrefunksjon hos den vordende moren føre til abort, falmende graviditet, dannelsen av utviklingsavvik hos fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Leger identifiserer tre nivåer av risiko forbundet med pyelonefritt:

  • I - pyelonefritt dukket først opp under graviditet, sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
  • II - kronisk pyelonefritt ble diagnostisert før graviditet;
  • III - kronisk pyelonefritt med anemi, hypertensjon.

En forverring av sykdommen kan skje 2-3 ganger i svangerskapsperioden. Dessuten, hver gang en kvinne blir innlagt på sykehus uten å mislykkes. I-II grad av risiko lar deg bære graviditet. Kortet til den gravide er merket "kronisk pyelonefritt", kvinnen oftere enn vanlig (avhengig av graviditetens varighet) tar tester og gjennomgår en ultralydskanning. Selv med de minste avvik er den forventende moren registrert for innlagt behandling.

Behandling av kronisk pyelonefritt

Forbløffet bilde, foto

Bare en integrert tilnærming til behandling av kronisk pyelonefritt vil forhindre progresjon av den patologiske prosessen og unngå nyresvikt. Hvordan behandle kronisk pyelonefritt:

  • Skånsom diett og diett

Først og fremst bør du unngå å provosere øyeblikk (forkjølelse, hypotermi). Ernæring bør være fullført. Kaffe, alkoholholdige drikker, kullsyreholdige drikker, krydret og salt mat, fisk / kjøttkraft, marinader (inneholder eddik) er ekskludert. Dietten er basert på grønnsaker, meieriprodukter og kokt kjøtt / fiskeretter.

Sitrusfrukter anbefales ikke: vit. Irriterer nyrene. I løpet av perioden med forverringer og uttalte endringer i analysene er salt helt ekskludert. I fravær av hypertensjon og ødem anbefales det å drikke opptil 3 liter vann for å redusere rusen.

  • Antibiotikabehandling

For å velge et effektivt medikament er det nødvendig å utføre urinkultur (helst under en forverring, under remisjon, det kan hende at patogenet ikke blir oppdaget) og gjennomføre antibiotikafølsomhetstester. Med tanke på resultatene av analysen foreskrives de mest effektive medikamentene: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroksolin (5-NOK) tolereres godt, men ikke veldig effektivt, ofte foreskrevet for gravide.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en uttalt toksisk effekt og tolereres dårlig. Palin, et effektivt medikament for nyrebetennelse, er kontraindisert under graviditet. Behandling av kronisk pyelonefritt varer minst 1 år. Antibakterielle kurs varer i 6-8 uker. og gjenta med jevne mellomrom.

  • Symptomatisk terapi

Ved hypertensivt syndrom foreskrives antihypertensiva (Enalapril og andre ACE-hemmere, samt kombinasjonsmedisiner med hypotiazid) og antispasmodika som forbedrer effekten (No-shpa). Hvis det oppdages anemi, foreskrives Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jernholdige tabletter.

Det er også nødvendig å kompensere for mangelen på folsyre, vit. A og E, B12. Vit. C tillatt for opptak utenfor forverringsperioden.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene, foreskriver nefrologen blodplater (Curantil, Parsadil, Trental). Med alvorlige symptomer på rus, er intravenøs infusjon av Regidron, Glucosolan foreskrevet. I nærvær av ødem foreskrives diuretika samtidig (Lasix, Veroshpiron). Uremi og alvorlig nyresvikt krever hemodialyse. Med fullstendig nyresvikt utføres nefrektomi.

  • Fysioterapi

Medisinsk behandling av en svak nåværende kronisk prosess i nyrene forbedres av fysioterapiprosedyrer. Elektroforese, UHF, modulert (CMT-terapi) og galvaniske strømmer er spesielt effektive. Utenom forverringsperioden anbefales spa-behandling. Natriumkloridbad, mineralvann og annen fysioterapi forbedrer pasientenes tilstand betydelig.

Kronisk pyelonefritt

Kronisk pyelonefritt er en kronisk ikke-spesifikk bakteriell betennelse, som hovedsakelig fortsetter med involvering av det interstitielle vevet i nyrene og bekken-bekkenkompleksene. Manifisert av ubehag, kjedelige ryggsmerter, subfebril tilstand, dysuriske symptomer. I løpet av diagnosen utføres laboratorietester av urin og blod, ultralyd av nyrene, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består i å følge en diett og et mildt regime, foreskrive antimikrobiell terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

ICD-10

  • Grunnene
  • Klassifisering
  • Kroniske pyelonefritt symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling av kronisk pyelonefritt
    • Kosthold
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

I nefrologi og urologi utgjør kronisk pyelonefritt 60-65% av alle inflammatoriske patologier i urogenitale organer. I 20-30% av tilfellene er kronisk betennelse resultatet av akutt pyelonefritt. Patologi utvikler seg hovedsakelig hos jenter og kvinner, som er forbundet med de morfofunksjonelle egenskapene til den kvinnelige urinrøret, noe som letter penetrering av mikroorganismer i blæren og nyrene. Sykdommen er oftere bilateral, men graden av nyreskade kan variere.

Forløpet av kronisk pyelonefritt er preget av veksling av perioder med forverring og innsynking (remisjon) av den patologiske prosessen. Derfor oppdages polymorfe endringer samtidig i nyrene - betennelsesfokus i forskjellige stadier, cicatricial områder, soner med uendret parenkym. Involvering av alle nye områder av fungerende nyrevev i betennelse forårsaker dets død og utvikling av kronisk nyresvikt (CRF).

Grunnene

Den etiologiske faktoren som forårsaker kronisk pyelonefritt er den mikrobielle floraen. Dette er hovedsakelig colibacillary bakterier (para-intestinal og Escherichia coli), enterokokker, Proteus, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og deres mikrobielle assosiasjoner. L-former av bakterier, dannet som et resultat av ineffektiv antimikrobiell terapi og endringer i mediumets pH, spiller en spesiell rolle i utviklingen av sykdommen. Slike mikroorganismer kjennetegnes av motstand mot terapi, vanskeligheter med å identifisere, evnen til å vare i lang tid i det interstitielle vevet og aktivere under påvirkning av visse forhold..

I de fleste tilfeller er kronisk pyelonefritt innledet med et akutt angrep. Det er tilfeller av en kombinasjon av pyelonefritt med kronisk glomerulonefritt. Kronisk betennelse tilrettelegges av:

  • uløste lidelser i urinutstrømning forårsaket av nyrestein, urinstrenging, vesikoureteral refluks, nefroptose, prostata adenom;
  • andre bakterielle prosesser i kroppen (uretritt, prostatitt, blærebetennelse, kolecystitt, blindtarmbetennelse, enterokolitt, betennelse i mandlene, ørebetennelse, bihulebetennelse, etc.);
  • generelle somatiske sykdommer (diabetes mellitus, fedme), tilstander av kronisk immunsvikt og rus.

Hos unge kvinner kan drivkraften for utvikling av kronisk pyelonefritt være starten på seksuell aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små barn er sykdommen ofte assosiert med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula) som svekker urodynamikken.

Klassifisering

Kronisk pyelonefritt er preget av tre stadier av betennelse i nyrevevet.

  1. På trinn I er det funnet leukocyttinfiltrasjon av interstitiell vev i medulla og atrofi av samlerørene; renale glomeruli er intakte.
  2. På trinn II av den inflammatoriske prosessen er det en cicatricial-sklerotisk lesjon av interstitium og tubuli, som er ledsaget av død av de terminale delene av nefronene og kompresjon av tubuli. Samtidig utvikler hyalinisering og øde glomeruli, innsnevring eller utslettelse av blodkar.
  3. I sluttfasen, trinn III, blir nyrevevet erstattet av arrvev, nyrene reduseres i størrelse, ser skrumpete ut med en ujevn overflate.

I henhold til aktiviteten til inflammatoriske prosesser i nyrevevet i utviklingen av kronisk pyelonefritt, skilles faser av aktiv betennelse, latent betennelse, remisjon (klinisk utvinning). Under påvirkning av behandlingen eller i fravær erstattes den aktive fasen av en latent fase, som igjen kan gå i remisjon eller igjen til aktiv betennelse. Remisjonsfasen er preget av fravær av kliniske tegn på sykdommen og endringer i urintester. I henhold til klinisk utvikling skilles slettede (latente), tilbakevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former for patologi.

Kroniske pyelonefritt symptomer

Den latente formen av sykdommen er preget av dårlige kliniske manifestasjoner. Pasienter er vanligvis bekymret for generell ubehag, tretthet, subfebril tilstand, hodepine. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmerter, ødem) er vanligvis fraværende. Pasternatskys symptom kan være mildt sagt positivt. Det er en liten proteinuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Brudd på konsentrasjonsfunksjonen til nyrene manifesteres av hypostenuri og polyuri. Noen pasienter kan ha mild anemi og moderat hypertensjon.

Den tilbakevendende varianten av kronisk pyelonefritt fortsetter i bølger med periodisk aktivering og nedsenking av betennelse. Manifestasjonene av denne kliniske formen er alvorlighetsgraden og vondt i ryggsmerter, dysuriske lidelser og periodisk feber. I forverringsfasen utvikler klinikken til en typisk akutt pyelonefritt. Med progresjon kan hypertensivt eller anemisk syndrom utvikle seg. Laboratorium, spesielt med forverring, bestemmes av alvorlig proteinuri, vedvarende leukocyturi, sylindruri og bakteriuri, noen ganger hematuri.

I den hypertensive formen blir det hypertensive syndromet dominerende. Arteriell hypertensjon er ledsaget av svimmelhet, hodepine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, kortpustethet, smerter i hjertet. Hypertensjon er ofte ondartet. Urinsyndrom uttrykkes som regel ikke eller er intermitterende. Den anemiske varianten av sykdommen er preget av utvikling av hypokrom anemi. Hypertensivt syndrom er ikke uttalt, urin - ustabil og magert. Den azotemiske formen kombinerer tilfeller når sykdommen bare oppdages i stadiet av kronisk nyresvikt. Kliniske data og laboratoriedata for azotemisk form er lik de for uremi.

Diagnostikk

Vanskeligheten ved å diagnostisere kronisk pyelonefritt skyldes mangfoldet av kliniske varianter av sykdommen og dens mulige latente forløp. Diagnostiske taktikker inkluderer:

  • Urinprøver. I den generelle analysen av urin oppdages leukocyturi, proteinuri, sylindruri. Studien av urin i henhold til Addis-Kakovsky-metoden er preget av overvekt av leukocytter over andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjelper til med å identifisere bakteriuri, identifisere årsaksmidlene til kronisk pyelonefritt og deres følsomhet for antimikrobielle stoffer. For å vurdere nyrenes funksjonelle tilstand brukes tester av Zimnitsky, Reberg, biokjemisk analyse av blod og urin.
  • Generell blodanalyse. Hypokrom anemi, ESR-akselerasjon, nøytrofil leukocytose finnes i blodet.
  • Instrumentell forskning. Graden av nedsatt nyrefunksjon er spesifisert ved bruk av kromocystoskopi, utskillelse og retrograd urografi, nefroscintigrafi. En reduksjon i størrelsen på nyrene og strukturelle endringer i nyrevevet oppdages ved ultralyd, MR og CT i nyrene. Instrumentelle metoder indikerer objektivt en reduksjon i størrelsen på nyrene, deformasjon av pyelocaliceal strukturer, en reduksjon i nyrens sekretoriske funksjon.
  • Nyrebiopsi. I klinisk uklare tilfeller av kronisk pyelonefritt er en nyrebiopsi indikert. I mellomtiden kan prøvetakingen under en biopsi av upåvirket nyrevev gi et falskt negativt resultat i den morfologiske undersøkelsen av biopsien..

I løpet av differensialdiagnose er renal amyloidose, kronisk glomerulonefritt, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose ekskludert.

Behandling av kronisk pyelonefritt

Pasienter vises overholdelse av et sparsomt regime med utelukkelse av faktorer som provoserer en forverring (hypotermi, forkjølelse). Tilstrekkelig behandling av alle sammenstrømmende sykdommer er nødvendig, periodisk overvåking av urintester, dynamisk observasjon av en nefrolog.

Kosthold

Kostholdsanbefalinger inkluderer å unngå krydret mat, krydder, kaffe, alkoholholdige drikker, fisk og kjøttpreparater. Dietten bør være forsterket, og inneholder melkeprodukter, grønnsaksretter, frukt, kokt fisk og kjøtt. Det er nødvendig å konsumere minst 1,5–2 liter væske per dag for å forhindre overdreven konsentrasjon av urin og for å sikre urinveisskylling. Med forverringer av kronisk pyelonefritt og med hypertensiv form, er det begrenset inntak av bordsalt. Nyttig tranebærjuice, vannmeloner, gresskar, meloner.

Konservativ terapi

En forverring krever utnevnelse av antibakteriell behandling med tanke på den mikrobielle floraen (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombinasjon med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller preparater av nalidiksyre. Systemisk cellegift fortsetter til bakteriuri herdes av laboratorieresultater.

I kompleks medikamentell terapi brukes vitamin B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, klorpyramin). I hypertensiv form foreskrives antihypertensive og antispasmodiske legemidler; med anemisk - jernpreparater, vitamin B12, folsyre.

Av de fysioterapeutiske teknikkene har CMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumkloridbad osv. Vist seg godt. I tilfelle uremi er hemodialyse nødvendig.

Kirurgi

Langt avansert kronisk pyelonefritt, ikke mottakelig for konservativ behandling og ledsaget av ensidig nyrevinkling, arteriell hypertensjon, er grunnlaget for nefrektomi.

Prognose og forebygging

Med en latent kronisk variant av betennelse er pasientene i stand til å jobbe lenge. I andre former reduseres eller mistes arbeidsevnen kraftig. Tidspunktet for utviklingen av kronisk nyresvikt er variabel og avhenger av den kliniske varianten av kronisk pyelonefritt, hyppigheten av forverringer, graden av nedsatt nyrefunksjon. Pasientens død kan oppstå fra uremi, akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon (hemorragisk og iskemisk hjerneslag), hjertesvikt.

Forebygging består i betimelig og aktiv behandling av akutte urininfeksjoner (uretritt, blærebetennelse, akutt pyelonefritt), sanitet av infeksjonsfoci (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, kolecystitt, etc.); eliminering av lokale urodynamiske forstyrrelser (fjerning av steiner, disseksjon av strikturer, etc.); korreksjon av immunitet.