Ceftriaxone - bruksanvisning

Registreringsnummer

Handelsnavn på stoffet: Ceftriaxone

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Kjemisk navn: [6R- [6a, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoksyimino) acetyl] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahydro-2-metyl-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-yl) tio] metyl] -5-tia-1-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksylsyre (som dinatriumsalt).

Sammensetning:

Beskrivelse:
Nesten hvitt eller gulaktig krystallinsk pulver.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode [J01DA13].

Farmakologiske egenskaper
Ceftriaxone er en tredje generasjon cefalosporin-antibiotika for parenteral bruk, har en bakteriedrepende effekt, hemmer syntesen av cellemembranen, in vitro hemmer veksten av de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ceftriaxon er stabilt mot beta-laktamasenzymer (både penicillinase og cefalosporinase produsert av de fleste gram-positive og gram-negative bakterier). In vitro og i klinisk praksis er ceftriaxon generelt effektivt mot følgende mikroorganismer:
Gram-positive:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. Pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Merk: Staphylococcus spp., Motstandsdyktig mot meticillin, er resistent mot cefalosporiner, inkludert ceftriaxon. De fleste stammer av enterokokker (f.eks. Streptococcus faecalis) er også resistente mot ceftriaxon.
Gram-negativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (noen stammer er resistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inkludert Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (noen stammer er resistente). (inkludert S. typhi), Serratia spp. (inkludert S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inkludert V. cholerae), Yersinia spp. (inkludert Y. enterocolitica)
Merk: Mange stammer av de oppførte mikroorganismer, som i nærvær av andre antibiotika, for eksempel penicilliner, førstegenerasjons cefalosporiner og aminoglykosider, formerer seg jevnt, er følsomme for ceftriaxon. Treponema pallidum er følsom overfor ceftriaxon både in vitro og i dyreforsøk. Ifølge kliniske data, for primær og sekundær syfilis, er ceftriaxon svært effektivt..
Anaerobe patogener:
Bacteroides spp. (inkludert noen B. fragilis-stammer), Clostridium spp. (inkludert CI. difficile), Fusobacterium spp. (unntatt F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Merk: Noen stammer av mange Bacteroides spp. (f.eks. B. fragilis), som produserer beta-laktamase, er resistente mot ceftriaxon. For å bestemme følsomheten til mikroorganismer, er det nødvendig å bruke plater som inneholder ceftriaxon, siden det har vist seg at visse stammer av patogener kan være resistente mot klassiske cefalosporiner in vitro.

Farmakokinetikk:
Ved administrering parenteralt trenger ceftriaxon godt inn i vev og kroppsvæsker. Hos friske voksne har ceftriaxon en lang halveringstid på omtrent 8 timer. Områder under konsentrasjon-tidskurven i serum for intravenøs og intramuskulær administrasjon er de samme. Dette betyr at biotilgjengeligheten av ceftriaxon når den administreres intramuskulært er 100%. Når det administreres intravenøst, diffunderer ceftriaxon raskt i interstitiell væske, der det beholder sin bakteriedrepende effekt mot patogener som er utsatt for det i 24 timer.
Halveringstiden hos friske voksne personer er omtrent 8 timer. Hos nyfødte opptil 8 dager og hos eldre over 75 år er den gjennomsnittlige eliminasjonshalveringstiden omtrent dobbelt så lang. Hos voksne skilles 50-60% av ceftriaxon ut uendret i urinen, og 40-50% skilles også ut uendret i gallen. Under påvirkning av tarmflora blir ceftriaxon til en inaktiv metabolitt. Hos nyfødte utskilles omtrent 70% av den administrerte dosen via nyrene. Ved nyresvikt eller leverpatologi hos voksne, endres farmakokinetikken til ceftriaxon nesten ikke, eliminasjonshalveringstiden forlenges noe. Hvis nyrefunksjonen er svekket, øker utskillelsen med galle, og hvis det oppstår leverpatologi, øker utskillelsen av ceftriaxon i nyrene.
Ceftriaxon binder reversibelt til albumin, og denne bindingen er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen: For eksempel når konsentrasjonen av medikamentet i blodserumet er mindre enn 100 mg / L, er bindingen av ceftriaxon til proteiner 95%, og ved en konsentrasjon på 300 mg / L er den bare 85%. På grunn av det lavere innholdet av albumin i interstitiell væske, er konsentrasjonen av ceftriaxon i den høyere enn i blodserumet.
Penetrasjon i cerebrospinalvæsken: Hos nyfødte og barn, med betennelse i hjernehinnene, trenger ceftriaxon inn i cerebrospinalvæsken, mens det i tilfelle bakteriell meningitt diffunderer i gjennomsnitt 17% av medikamentkonsentrasjonen i blodserumet i cerebrospinalvæsken, som er omtrent 4 ganger mer enn med aseptisk meningitt. 24 timer etter intravenøs administrering av ceftriaxon i en dose på 50-100 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Hos voksne pasienter med hjernehinnebetennelse, 2-25 timer etter administrering av ceftriaxon i en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, var konsentrasjonen av ceftriaxon mange ganger høyere enn minimumsdepressiv dose som er nødvendig for å undertrykke patogenene som ofte forårsaker hjernehinnebetennelse..

Indikasjoner for bruk:

Administrasjonsmåte og dosering:


For voksne og barn over 12 år: Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g ceftriaxon en gang daglig (etter 24 timer). I alvorlige tilfeller eller i tilfeller av infeksjoner forårsaket av moderat følsomme patogener, kan den enkle daglige dosen økes til 4 g.
For nyfødte, spedbarn og barn under 12 år: Med en enkelt daglig dose anbefales følgende regime:
For nyfødte (opptil to ukers alder): 20-50 mg / kg kroppsvekt per dag (dosen 50 mg / kg kroppsvekt kan ikke overskrides på grunn av det umodne enzymsystemet hos nyfødte).
For spedbarn og barn under 12 år: Den daglige dosen er 20-75 mg / kg kroppsvekt. Hos barn som veier 50 kg eller mer, bør doseringen for voksne følges. Doser større enn 50 mg / kg kroppsvekt må gis som en intravenøs infusjon i minst 30 minutter.
Varighet av terapi: avhenger av sykdomsforløpet.
Kombinasjonsterapi:
Eksperimenter har vist at det er synergi mellom ceftriaxon og aminoglykosider når det gjelder effekten på mange gramnegative bakterier. Selv om det er umulig å forutsi den forsterkede effekten av slike kombinasjoner på forhånd, i tilfeller av alvorlige og livstruende infeksjoner (for eksempel forårsaket av Pseudomonas aeruginosa), er deres felles avtale berettiget..
På grunn av den fysiske inkompatibiliteten til ceftriaxon og aminoglykosider, er det nødvendig å foreskrive dem separat i anbefalte doser.!
Meningitt:
For bakteriell hjernehinnebetennelse hos nyfødte og barn er startdosen 100 mg / kg kroppsvekt en gang daglig (maksimalt 4 g). Så snart det var mulig å isolere en patogen mikroorganisme og bestemme følsomheten, må dosen reduseres tilsvarende. De beste resultatene ble oppnådd med følgende behandlingsperioder:
ÅrsaksmiddelVarighet av terapi
Neisseria meningitides4 dager
influensa6 dager
Streptococcus pneumoniae7 dager
Sensitiv enterobakteriesykdom10-14 dager

Gonoré:
For behandling av gonoré forårsaket av både penicillinase-produserende og ikke-penicillinase-produserende stammer, er anbefalt dose 250 mg en gang intramuskulært.
Forebygging i pre- og postoperativ periode:
Før infiserte eller antagelig infiserte kirurgiske inngrep, for å forhindre postoperative infeksjoner, avhengig av risikoen for infeksjon, anbefales en enkelt administrering av ceftriaxon i en dose på 1-2 g 30-90 minutter før operasjonen.
Mangel på nyre- og leverfunksjon:
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med normal leverfunksjon, er det ikke behov for å redusere dosen ceftriaxon. Bare i tilfelle nyresvikt i det premature stadium (kreatininclearance under 10 ml / min) er det nødvendig at den daglige dosen av ceftriaxon ikke overstiger 2 g.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, forutsatt at nyrefunksjonen er bevart, er det heller ikke behov for å redusere dosen ceftriaxon.
I tilfeller av samtidig tilstedeværelse av alvorlig lever- og nyrepatologi, bør konsentrasjonen av ceftriaxon i serum overvåkes regelmessig. Hos pasienter som gjennomgår hemodialyse, er det ikke nødvendig å endre dosen av legemidlet etter denne prosedyren.
Intramuskulær injeksjon:
For intramuskulær injeksjon må 1 g av legemidlet fortynnes i 3,5 ml av en 1% oppløsning av lidokain og injiseres dypt inn i gluteusmuskelen, det anbefales å injisere ikke mer enn 1 g av legemidlet i en rumpe. Lidokainoppløsning bør aldri administreres intravenøst!
Intravenøs administrering:
For intravenøs injeksjon må 1 g av legemidlet fortynnes i 10 ml sterilt destillert vann og injiseres sakte intravenøst ​​i løpet av 2-4 minutter.
Intravenøs infusjon:
Varigheten av den intravenøse infusjonen er minst 30 minutter. For intravenøs infusjon må 2 g pulver fortynnes i ca. 40 ml av en løsning uten kalsium, for eksempel: i 0,9% natriumkloridoppløsning, i 5% glukoseoppløsning, i 10% glukoseoppløsning, 5% levuloseoppløsning.

Bivirkninger:
Systemiske bivirkninger:
fra mage-tarmkanalen (ca. 2% av pasientene): diaré, kvalme, oppkast, stomatitt og glossitt.
Endringer i blodbildet (ca. 2% av pasientene) i form av eosinofili, leukopeni, granulocytopeni, hemolytisk anemi, trombocytopeni.
Hudreaksjoner (ca. 1% av pasientene) i form av eksantem, allergisk dermatitt, urtikaria, ødem, erythema multiforme.
Andre sjeldne bivirkninger: hodepine, svimmelhet, økte leverenzymer, galleblæretetthet, oliguri, økt serumkreatinin, mykoser i kjønnsområdet, frysninger, anafylaksi eller anafylaktiske reaksjoner. Pseudomembranøs enterokolitt og blødningsforstyrrelser er ekstremt sjeldne.
Lokale bivirkninger:
Etter intravenøs administrering ble flebitt i noen tilfeller notert. Dette fenomenet kan forhindres ved langsom (innen 2-4 minutter) administrering av stoffet. De beskrevne bivirkningene forsvinner vanligvis etter avsluttet behandling.

Kontraindikasjoner:

Legemiddelinteraksjon:
Kan ikke blandes i samme infusjonsflaske eller sprøyte med et annet antibiotikum (kjemisk inkompatibilitet).

Overdose:

Spesielle instruksjoner:

Slipp skjema
Pulver til klargjøring av injeksjonsvæske, oppløsning 1,0 g i hetteglass, hvert hetteglass er pakket i en pappeske med instruksjoner for medisinsk bruk.

Lagringsforhold
På et mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet
2 år.
Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på emballasjen.

Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.

Ceftriaxone er et moderne antibiotikum

Ceftriaxone er et tredje generasjons antibiotika av cefalosporiner. Legemidlet brukes i medisinsk praksis for å bekjempe infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for cefalosporinserien. Legemidlet er relativt nytt, svært effektivt og godt tolerert..

  1. Sammensetning av preparatet
  2. Former for utgivelse og produsenter
  3. Terapeutisk handling
  4. Indikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger
  5. Instruksjoner for bruk
  6. Generelle anbefalinger
  7. Anbefalt dosering og diett
  8. Ceftriaxone for barn
  9. Legemiddelanaloger
  10. Av aktivt stoff
  11. Effektanaloger
  12. Anmeldelser av medisin fra leger og pasienter
  13. Hvor kan jeg kjøpe Ceftriaxone?
  14. Video om å ta stoffet
  15. konklusjoner

Sammensetning av preparatet

Legemidlet Ceftriaxone inneholder det aktive stoffet med samme navn. Hovedkomponenten er et cefalosporin-antibiotikum. Midlet er også referert til som beta-laktam-antibiotika, det vil si de som er basert på den kjemiske strukturen som 7-ACA inneholder..

Viktig! Det er ingen hjelpestoffer i preparatet. Den viktigste aktive ingrediensen i seg selv er et fint krystallinsk pulver, lett løselig i vann.

Former for utgivelse og produsenter

Ceftriaxone er tilgjengelig i pulverform for fremstilling av løsninger. Løsningen kan administreres:

  • intravenøst;
  • intramuskulært.

Dosen av det aktive stoffet kan være 0,25, 0,5, 1 eller 2 g.

Huske! Ceftriaxone er ikke tilgjengelig som tabletter eller sirup for oral administrering. Det er heller ingen former for dette legemidlet beregnet for ekstern bruk.!

Det indiske selskapet "Shreya Life Science" er engasjert i utgivelsen av stoffet på det farmasøytiske markedet..

Terapeutisk handling

Å ta Ceftriaxone er berettiget hvis pasienten lider av en infeksjon forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for cefalosporin-antibiotika. Interessant, stoffet er aktivt mot både gram-positive og gram-negative bakterier..

Ofte brukes stoffet i kampen mot stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner. I forhold til enterokokker, chemophilus og en rekke andre gramnegative bakterier, er ikke midlet effektivt.

Ceftriaxone kan brukes til behandling av syfilis, inkludert sekundær.

Indikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger

Instruksjoner for bruk av Ceftriaxone gir en komplett liste over indikasjoner for bruk av stoffet, kontraindikasjoner og bivirkninger.

Indikasjoner (med følsomheten til patogene mikroorganismer)KontraindikasjonerBivirkninger
SepsisOverfølsomhet overfor cefalosporinerElveblest, utslett, kløe; sjeldnere bronkospasme, eosinofili, anafylaksi
MeningittNyresviktKvalme, oppkast, diaré
Lyme borreliose formidlet form (både tidlig og sen sykdom)Uspesifikk ulcerøs kolittMagesmerter, dysfunksjon i leveren, smakforstyrrelser, dysbiose
Ulike mageinfeksjoner, inkludert peritonitt, galleveisinfeksjoner, etc..LeverdysfunksjonAnemi, leukocytose, leukopeni, lidelser i blodkoagulasjonssystemet
Smittsomme lesjoner i bein, ledd, bløtvev, sårEnteritt og kolitt forårsaket av å ta antibiotikaAnuri, oliguri eller nedsatt nyrefunksjon
Luftveisinfeksjoner, ØNH-organer, urinveisinfeksjonerPremature og nyfødte babyer med hyperbilirubinemiFlebitt, dannelsen av smertefulle infiltrater på injeksjonsstedet
Smittsomme prosesser hos pasienter med lav immunstatusHodepine, svimmelhet, neseblod
Kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré og syfilisCandidiasis, superinfeksjon

Viktig! Alle kontraindikasjoner, bortsett fra overfølsomhet overfor cefalosporiner, er relative. Om nødvendig kan stoffet brukes.

Instruksjoner for bruk

Instruksjonene for bruk av Ceftriaxone er enkle å forstå. Det indikerer anbefalt dose av legemidlet avhengig av pasientens alder og den spesifikke sykdommen, samt den foretrukne administrasjonsveien..

Generelle anbefalinger

For intramuskulær administrering anbefales 1 g av legemidlet å fortynnes i 3,5 ml 1% lidokainoppløsning. Den resulterende blandingen injiseres dypt i gluteus muskelen. Ceftriaxon på lidokain skal ikke administreres intravenøst!

For intravenøs administrering fortynnes 1 g av produktet i 10 ml vann for injeksjon. Det anbefales å injisere Ceftriaxone sakte, over minimum 2-4 minutter. For å utføre infusjonsadministrasjon brukes 2 g av legemidlet, fortynnet i 0,9% natriumkloridoppløsning. Et alternativ til natriumklorid kan være 5% dekstrose eller fruktoseoppløsning, 10% dekstroseoppløsning.

Huske! Ceftriaxon og alkoholholdige drikker er kategorisk inkompatible!

Etter bruk av medisinen, bør du kjøre med forsiktighet, da antibiotika kan forårsake svimmelhet og hodepine.

Anbefalt dosering og diett

  • Den anbefalte daglige dosen av legemidlet for voksne og barn over 12 år er 1-2 g av legemidlet en gang i døgnet. Et alternativ vil være å dele en dose i 2 (hver 12. time) på henholdsvis 0,5 eller 1 g.
  • Hvis infeksjonen er alvorlig eller provoseres av en moderat følsom mikroflora, anbefales det å øke den daglige dosen til 4 g.
  • For behandling av gonoré brukes 250 mg av legemidlet en gang ved intramuskulær injeksjon.
  • Ved alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon er det viktig å kontrollere konsentrasjonen av ceftriaxon i blodet.
  • Varigheten av behandlingen, avhengig av patogenet, kan variere og varierer fra 4 til 14 dager.

Ceftriaxone for barn

  1. Ceftriaxone kan foreskrives til barn fra alle aldre. For nyfødte anbefales det å beregne dosen, med fokus på regelen 20-50 mg / kg / dag. På grunn av enzymets umodenhet anbefales det ikke å overskride en dose på 50 mg / kg.
  2. Barn fra spedbarn og opptil 12 år velger en dose basert på regelen 20-75 mg / kg. Hvis vekten til barnet overstiger 50 kg, kan du bytte til voksne doser.

Huske! Hvis du planlegger å behandle et barn med Ceftriaxone i en dose på mer enn 50 mg / kg, er den foretrukne administrasjonsveien intravenøs infusjon i minst 30 minutter.

Legemiddelanaloger

På det moderne farmasøytiske markedet er det analoger av Ceftriaxone både når det gjelder den aktive ingrediensen og i virkeligheten..

Av aktivt stoff

Analoger for det aktive stoffet inkluderer:

  1. Rocefin er et sveitsiskprodusert legemiddel;
  2. Lendacin er et produkt laget i Østerrike;
  3. Azaran - serbisk analog av Ceftriaxone;
  4. Stericeph er en indisk analog av det originale stoffet, etc..

Alle disse medisinene inneholder Ceftriaxone, har samme indikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger..

Effektanaloger

På grunn av effekten av Ceftriaxone-analoger kan alle antibiotika med et bredt spekter av virkninger tilskrives. For eksempel:

  1. Ampicillin, tilgjengelig i form av tabletter, injeksjonsvæsker;
  2. Augmentin, som i tillegg til ampicillin også inneholder klavulansyre;
  3. Benzylpenicillin, også preget av et bredt spekter av handlinger;
  4. Biseptol inneholdende co-trimoxazol og andre.

Når du velger en analog av Ceftriaxone når det gjelder effekt, er det nødvendig å bli ledet av legens anbefalinger. Det er forbudt å erstatte ett medikament alene.!

Anmeldelser av medisin fra leger og pasienter

Ceftriaxone er populært blant både leger og pasienter. Årsaken er enkel: stoffet tilhører den nyeste generasjonen av cefalosporiner, det tolereres godt og er svært effektivt mot patogene mikroorganismer.

Blant ulempene med stoffet, både leger og pasienter oppmerksom på muligheten for bare injeksjon, den relative smerten ved intramuskulære injeksjoner.

Hvor kan jeg kjøpe Ceftriaxone?

Legemidlet tilhører reseptgruppen, som ethvert antibiotikum.

  • Prisen for en flaske med en dose på 1 g kan variere fra 25 til 30 rubler.
  • En flaske med en dose på 2 g koster opptil 70 rubler på apotek.
  • Kostnaden for 50 hetteglass med en dose på 1 g når 1000 rubler.

Video om å ta stoffet

konklusjoner

Ceftriaxone er et effektivt antibakterielt legemiddel fra den nye generasjonen. Det kan brukes til behandling av både voksne og barn, hvis doseringen og reseptene til den behandlende legen overholdes strengt.

Ceftriaxone

Sammensetning

Legemidlet inneholder ceftriaxon, et antibiotikum fra klassen cefalosporiner (β-laktamantibiotika, hvis kjemiske struktur er basert på 7-ACK).

Stoffet er et lett hygroskopisk finkrystallinsk pulver av gulaktig eller hvit farge. Ett hetteglass med stoffet inneholder 0,25, 0,5, 1 eller 2 gram sterilt natriumsalt av ceftriaxon.

Slipp skjema

Pulver 0,25 / 0,5 / 1/2 g for tilberedning:

  • løsning d / og;
  • løsning for infusjonsbehandling.

Ceftriaxon tabletter eller sirup er ikke tilgjengelig.

farmakologisk effekt

Bakteriedrepende. III generasjons medisin fra gruppen antibiotika "Cefalosporiner".

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Farmakodynamikk

Et universelt antibakterielt middel, hvis virkningsmekanisme skyldes evnen til å undertrykke syntesen av bakteriecelleveggen. Legemidlet er svært motstandsdyktig mot de fleste β-laktamaser Gram (+) og Gram (-) mikroorganismer.

Aktiv mot:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (inkludert i forhold til stammer som produserer penicillinase) og Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans gruppe);
  • Gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inkludert i forhold til stammer som produserer penicillinase) og parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inkludert pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis og diplokokker av slekten Neisseria (inkludert stammer som produserer penicillinase), Morganella morganii, Proteus vulgaris og Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., noen stammer av Pseudomonas aeruginosa
  • anaerober - Clostridium spp. (unntak - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinisk betydning forblir ukjent) observeres aktivitet mot stammer av følgende bakterier: Citrobacter diversus and freundii, Salmonella spp. (inkludert Salmonella typhi), Providencia spp. (inkludert Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticillinresistent Staphylococcus, mange stammer av Enterococcus (inkludert Str. Faecalis) og gruppe D Streptococcus er resistente mot cefalosporin-antibiotika (inkludert ceftriaxon).

Hva er Ceftriaxone?

I følge Wikipedia er ceftriaxon et antibiotikum, hvis bakteriedrepende effekt skyldes dets evne til å forstyrre syntesen av peptidoglycan i bakteriecellevegger..

Farmakokinetikk

  • biotilgjengelighet - 100%;
  • T Cmax med introduksjon av ceftriaxon i / inn - på slutten av infusjonen, med introduksjon av intramuskulært - 2-3 timer;
  • forbindelse med plasmaproteiner - fra 83 til 96%;
  • T1 / 2 med intramuskulær injeksjon - fra 5,8 til 8,7 timer, med intravenøs administrering - fra 4,3 til 15,7 timer (avhengig av sykdommen, pasientens alder og tilstanden til nyrene).

Hos voksne er konsentrasjonen av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken, når den administreres 50 mg / kg etter 2-24 timer, mange ganger høyere enn MIC (minimum hemmende konsentrasjon) for de vanligste patogenene til meningokokkinfeksjon. Legemidlet trenger godt inn i cerebrospinalvæsken under betennelse i hjernehinnene.

Ceftriaxon skilles ut uendret:

  • nyrer - med 33-67% (hos nyfødte babyer er denne indikatoren på nivået 70%);
  • med galle i tarmen (der stoffet inaktiveres) - med 40-50%.

Indikasjoner for bruk av Ceftriaxone

Merknaden indikerer at indikasjonene for bruk av Ceftriaxone er infeksjoner forårsaket av bakterier som er følsomme for stoffet. Intravenøs infusjon og injeksjon er foreskrevet for å behandle:

  • infeksjoner i bukhulen (inkludert med galleblærens empyema, angiocholitt, peritonitt), ØNH-organer og luftveier (empyema i pleura, lungebetennelse, bronkitt, lungeabscess, etc.), bein og leddvev, bløtvev og hud, urogenitalkanalen (inkludert pyelonefritt, pyelitt, prostatitt, blærebetennelse, epididymitt);
  • epiglottitt;
  • infiserte forbrenninger / sår;
  • smittsomme lesjoner i kjeveområdet;
  • bakteriell septikemi;
  • sepsis;
  • bakteriell endokarditt;
  • bakteriell hjernehinnebetennelse;
  • syfilis;
  • chancroid;
  • flåttbåren borreliose (Lyme sykdom);
  • ukomplisert gonoré (inkludert i tilfeller der sykdommen er forårsaket av mikroorganismer som utskiller penicillinase);
  • salmonellose / salmonellabærer;
  • tyfoidfeber.

Legemidlet brukes også til perioperativ profylakse og til behandling av immunkompromitterte pasienter..

Hva brukes Ceftriaxone til for syfilis?

Selv om penicillin er det valgte legemidlet for forskjellige former for syfilis, kan effektiviteten i noen tilfeller være begrenset..

Bruk av cefalosporin-antibiotika blir brukt som et alternativ for sikkerhet i tilfelle intoleranse mot medisiner fra penicillin-gruppen..

De verdifulle egenskapene til stoffet er:

  • tilstedeværelsen i sammensetningen av kjemikalier som har evnen til å undertrykke dannelsen av cellemembraner og mucopeptidsyntese i veggene til bakterieceller;
  • evnen til raskt å trenge inn i organer, væsker og vev i kroppen og spesielt inn i cerebrospinalvæsken, som gjennomgår mange spesifikke endringer hos pasienter med syfilis;
  • mulighet for bruk for behandling av gravide kvinner.

Legemidlet er mest effektivt i tilfeller der det forårsakende middel til sykdommen er Treponema pallidum, siden et særegent trekk ved Ceftriaxone er dens høye treponemicidale aktivitet. Den positive effekten er spesielt uttalt ved i / m-administrering av medikamentet.

Behandling av syfilis ved bruk av legemidlet gir gode resultater ikke bare i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, men også i avanserte tilfeller: med nevrosyfilis, så vel som med sekundær og latent syfilis.

Siden T1 / 2 av ceftriaxon er omtrent 8 timer, kan legemidlet brukes like vellykket i både polikliniske og polikliniske behandlingsregimer. Det er nok å administrere legemidlet til pasienten en gang om dagen..

For forebyggende behandling administreres legemidlet innen 5 dager med primær syfilis - et 10-dagers kurs, tidlig latent og sekundær syfilis behandles i 3 uker.

Med uutgitte former for nevrosyfilis injiseres pasienten en gang for 1-2 g Ceftriaxone i 20 dager, i de senere stadiene av sykdommen, administreres legemidlet 1 g / dag. innen 3 uker, hvoretter de opprettholder et intervall på 14 dager og innen 10 dager blir de behandlet med en lignende dose.

Ved akutt generalisert meningitt og syfilittisk meningoencefalitt økes dosen til 5 g / dag.

Ceftriaxone-injeksjoner: hvorfor legemidlet er foreskrevet for angina hos voksne og barn?

Til tross for at antibiotika er effektivt for forskjellige lesjoner i nasopharynx (inkludert angina og bihulebetennelse), brukes det vanligvis sjelden som det valgte legemidlet, spesielt i pediatri.

Med angina kan medisinen injiseres gjennom en dropper i en blodåre eller i form av vanlige injeksjoner i muskelen. Imidlertid foreskrives pasienten i de aller fleste tilfeller intramuskulære injeksjoner. Løsningen tilberedes like før bruk. Den ferdige blandingen ved romtemperatur forblir stabil i 6 timer etter tilberedning.

For barn med angina er Ceftriaxone foreskrevet i unntakstilfeller når akutt angina er komplisert av alvorlig suppuration og betennelse..

Den passende doseringen bestemmes av den behandlende legen..

Under graviditet foreskrives stoffet i tilfeller der antibiotika i penicillin-gruppen ikke er effektive. Selv om stoffet krysser placentabarrieren, påvirker det ikke fostrets helse og utvikling..

Bihulebetennelse behandling med Ceftriaxone

Med bihulebetennelse er antibakterielle midler førstelinjemedisiner. Fullt gjennomtrengende i blodet, blir Ceftriaxone beholdt i fokus for betennelse i de nødvendige konsentrasjonene.

Som regel er legemidlet foreskrevet i kombinasjon med mucolytika, vasokonstriktorer, etc..

Hvordan injisere et legemiddel mot bihulebetennelse? Vanligvis blir pasienten forskrevet Ceftriaxone som skal injiseres i muskelen to ganger daglig i 0,5-1 g. Før injeksjon blandes pulveret med lidokain (helst en 1% løsning) eller vann d / i.

Behandlingen varer minst 1 uke.

Kontraindikasjoner

Ceftriaxon er ikke indisert for kjent overfølsomhet overfor cefalosporin-antibiotika eller tilleggskomponenter av legemidlet..

  • nyfødtperioden hvis barnet har hyperbilirubinemi;
  • prematuritet;
  • nedsatt nyre- / leverfunksjon
  • enteritt, NUC eller kolitt assosiert med bruk av antibakterielle midler;
  • svangerskap;
  • amming.

Bivirkninger av Ceftriaxone

Bivirkninger av stoffet ser ut som:

  • overfølsomhetsreaksjoner - eosinofili, feber, kløe, urtikaria, ødem, hudutslett, erythema multiforme (i noen tilfeller ondartet) eksudativ erytem, ​​serumsyke, anafylaktisk sjokk, kulderystelser;
  • hodepine og svimmelhet
  • oliguri;
  • dysfunksjon i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast, flatulens, smaksforstyrrelser, stomatitt, diaré, glossitt, slamdannelse i galleblæren og pseudokolelithiasis, pseudomembranøs enterokolitt, dysbiose, candidomykose og andre superinfeksjoner);
  • brudd på hematopoiesis (anemi, inkludert hemolytisk; lymfe, leuko-, nøytro-, trombocyto-, granulocytopeni; trombo-ileukocytose, hematuri, basofili, neseblod).

Hvis legemidlet injiseres intravenøst, er betennelse i venøs vegg mulig, så vel som ømhet langs venen. Injeksjonen av stoffet i muskelen ledsages av ømhet på injeksjonsstedet.

Ceftriaxon (injeksjoner og IV-infusjon) kan også påvirke laboratorieparametere. Pasientens protrombintid reduseres (eller øker), aktiviteten til alkalisk fosfatase og levertransaminaser øker, samt konsentrasjonen av urea, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, glukosuri utvikler seg.

Anmeldelser av bivirkningene av Ceftriaxone tillater oss å konkludere med at i / m-administrering av legemidlet klager nesten 100% av pasientene på alvorlig smerte i injeksjonen, noen bemerker muskelsmerter, svimmelhet, frysninger, svakhet, kløe og utslett.

Injeksjoner tolereres lettest hvis pulveret fortynnes med bedøvelsesmiddel. I dette tilfellet er det viktig å lage en test både for selve stoffet og for bedøvelsesmidlet.

Instruksjoner for bruk av Ceftriaxone. Hvordan fortynne Ceftriaxone til injeksjon?

Produsentens instruksjoner, samt Vidal-håndboken, indikerer at stoffet kan injiseres i en vene eller muskel.

Dosering for voksne og barn over 12 år - 1-2 g / dag. Antibiotika administreres en eller en gang hver 12. time i en halv dose.

I spesielt alvorlige tilfeller, så vel som hvis infeksjonen blir provosert av et patogen som er moderat følsomt for Ceftriaxone, økes dosen til 4 g / dag.

For gonoré anbefales en enkelt injeksjon i muskelen på 250 mg av legemidlet.

For profylaktiske formål, før en infisert eller antagelig infisert operasjon, avhengig av graden av fare for smittsomme komplikasjoner, bør pasienten injiseres en gang 1-2 g Ceftriaxone 0,5-1,5 timer før operasjonen.

For barn i de første to ukene av livet administreres medisinen 1 r / dag. Dosen beregnes i henhold til formelen 20-50 mg / kg / dag. Den høyeste dosen er 50 mg / kg (som er forbundet med en underutvikling av enzymsystemet).

Den optimale dosen for barn under 12 år (inkludert spedbarn) velges også avhengig av vekt. Den daglige dosen varierer fra 20 til 75 mg / kg. For barn som veier mer enn 50 kg, foreskrives Ceftriaxone i samme dose som for voksne.

Doser større enn 50 mg / kg bør gis som en intravenøs infusjon i minst 30 minutter.

Ved bakteriell hjernehinnebetennelse begynner behandlingen med en enkelt dose på 100 mg / kg / dag. Den høyeste dosen er 4 g. Så snart patogenet er isolert og dets følsomhet overfor stoffet er bestemt, reduseres dosen.

Vurderinger av stoffet (spesielt om bruken av dette hos barn) gjør det mulig for oss å konkludere med at stoffet er veldig effektivt og rimelig, men dets betydelige ulempe er alvorlig ømhet på injeksjonsstedet. enn med noe annet antibiotika.

Hvor mange dager å injisere stoffet?

Varigheten av behandlingen avhenger av hvilken patogen mikroflora som forårsaket sykdommen, samt av egenskapene til det kliniske bildet. Hvis det forårsakende stoffet er Gram (-) diplokokker av slekten Neisseria, kan de beste resultatene oppnås på 4 dager, hvis enterobakterier er følsomme for stoffet, på 10-14 dager.

Ceftriaxone-injeksjoner: bruksanvisning. Hvordan fortynne stoffet?

For å fortynne antibiotika brukes en løsning av lidokain (1 eller 2%) eller vann til injeksjon (d / i).

Når du bruker vann til d / og, bør du huske på at i / m-injeksjonene av stoffet er veldig smertefulle..

Vann til fortynning av pulveret tas vanligvis i tilfeller der bruk av lidokain er umulig på grunn av pasientens allergi mot det.

Det beste alternativet er en 1% lidokainløsning. Det er bedre å bruke vann til d / og som et hjelpemiddel ved fortynning av medikamentet med lidokain 2%.

Kan Ceftriaxone fortynnes med Novocaine?

Når Novocaine brukes til å fortynne stoffet, reduserer aktiviteten til antibiotika, samtidig som det øker sannsynligheten for å utvikle anafylaktisk sjokk hos pasienten.

Basert på tilbakemeldingene fra pasientene selv, bemerker de at lidokain er bedre enn novokain, lindrer smerter med introduksjonen av Ceftriaxone.

I tillegg bidrar bruken av en ikke-tilberedt løsning av Ceftriaxone med Novocaine til en økning i smerte under injeksjonen (løsningen forblir stabil i 6 timer etter tilberedning).

Hvordan fortynne Ceftriaxone med Novocaine?

Hvis Novocaine fremdeles brukes som løsningsmiddel, tas det i et volum på 5 ml per 1 g medikament. Hvis du tar en mindre mengde Novocaine, kan det hende at pulveret ikke oppløses helt, og sprøytenålen blir tilstoppet med klumper av medisin..

Fortynning med lidokain 1%

For injeksjon i muskelen oppløses 0,5 g av legemidlet i 2 ml av en en-prosent løsning av lidokain (innholdet i en ampulle); per 1 g av legemidlet, ta 3,6 ml løsemiddel.

En dose på 0,25 g fortynnes på samme måte som 0,5 g, det vil si innholdet i 1 ampulle 1% lidokain. Etter det trekkes den ferdige løsningen i forskjellige sprøyter, halvparten av volumet i hver.

Legemidlet injiseres dypt i gluteus muskelen (ikke mer enn 1 g i hver rumpe).

Legemidlet fortynnet med lidokain er ikke ment for intravenøs administrering. Det er lov å injisere det strengt i muskelen..

Hvordan fortynne Ceftriaxone-injeksjoner med lidokain 2%?

For å fortynne 1 g av legemidlet, ta 1,8 ml vann d / i og to prosent lidokain. For å fortynne 0,5 g av legemidlet blandes også 1,8 ml lidokain med 1,8 ml vann d / i, men bare halvparten av den resulterende løsningen (1,8 ml) brukes til oppløsning. For å fortynne 0,25 g av legemidlet, ta 0,9 ml av et løsemiddel tilberedt på lignende måte.

Hvordan fortynne ceftriaxon hos barn for intramuskulær administrering?

Den gitte teknikken for intramuskulære injeksjoner brukes praktisk talt ikke i pediatrisk praksis, siden Ceftriaxone med novokain kan forårsake et alvorlig anafylaktisk sjokk hos et barn, og i kombinasjon med lidokain kan det bidra til forekomsten av kramper og forstyrrelser i hjertet..

Av denne grunn er vanlig vann for barn det optimale løsningsmidlet i tilfelle bruk av stoffet hos barn. Manglende evne til å bruke smertestillende i barndommen krever en enda langsommere og mer nøyaktig administrering av stoffet for å redusere smerte under injeksjonen.

Fortynning for intravenøs administrering

For intravenøs administrering oppløses 1 g av legemidlet i 10 ml destillert vann (sterilt). Legemidlet injiseres sakte i løpet av 2-4 minutter.

Fortynning for intravenøs infusjon

Under infusjonsbehandling administreres legemidlet i minst en halv time. For å fremstille en løsning blir 2 g pulver fortynnet i 40 ml av en Ca-fri løsning: dekstrose (5 eller 10%), NaCl (0,9%), fruktose (5%).

I tillegg

Ceftriaxone er utelukkende ment for parenteral administrasjon: produsenter produserer ikke tabletter og suspensjoner på grunn av at antibiotika i kontakt med kroppsvev er svært aktivt og irriterer dem sterkt..

Doser for dyr

Dosen for katter og hunder justeres i henhold til kroppsvekten til dyret. Som regel er det 30-50 mg / kg.

Hvis det brukes en 0,5 g flaske, skal 1 ml to prosent lidokain og 1 ml vann d / i (eller 2 ml lidokain 1%) injiseres i den. Risting medisinen kraftig til klumpene er helt oppløst, den trekkes inn i en sprøyte og injiseres i muskelen eller under huden til det syke dyret..

Dosen til en katt (Ceftriaxone 0,5 g brukes vanligvis til små dyr - for katter, kattunger, etc.), hvis legen foreskrev 40 mg Ceftriaxone per 1 kg vekt, er 0,16 ml / kg.

For hunder (og andre store dyr) ta flasker på 1 g. Oppløsningsmidlet tas i et volum på 4 ml (2 ml lidokain 2% + 2 ml vann d / i). En hund som veier 10 kg, hvis dosen er 40 mg / kg, må du legge inn 1,6 ml av den ferdige løsningen.

Hvis det er nødvendig å administrere ceftriaxon IV gjennom et kateter, bruk sterilt destillert vann til fortynning.

Overdose

Tegn på overdosering av legemidler er kramper og CNS-spenning. Peritonealdialyse og hemodialyse er ineffektive for å redusere konsentrasjonen av ceftriaxon. Medisinen har ingen motgift.

Interaksjon

I ett volum er det farmasøytisk uforenlig med andre antimikrobielle midler.

Ved å undertrykke tarmmikrofloraen forhindrer det dannelsen av vitamin K i kroppen. Av denne grunn kan bruken av stoffet i kombinasjon med midler som reduserer blodplateaggregering (sulfinpyrazon, NSAIDs) provosere blødning.

Den samme funksjonen til Ceftriaxone forbedrer virkningen av antikoagulantia når den brukes sammen.

I kombinasjon med sløyfediuretika øker risikoen for nefrotoksisitet.

Salgsbetingelser

Krever resept for å kjøpe.

På latin kan det være som følger. Oppskrift på latin (prøve):

RP: Ceftriaxoni 0.5
D.t.d.N.10
S. I det medfølgende løsningsmidlet. V / m, 1 r. / Dag.

Lagringsforhold

Beskytt mot lys. Optimal lagringstemperatur - opptil 25 ° C.

Når det brukes uten medisinsk tilsyn, kan stoffet provosere komplikasjoner, derfor bør pulverflaskene oppbevares utilgjengelig for barn, plasser.

Holdbarhet

spesielle instruksjoner

Legemidlet brukes i sykehusmiljø. Hos pasienter som er i hemodialyse, samt med samtidig alvorlig lever- og nyreinsuffisiens, bør plasmakonsentrasjonen av ceftriaxon overvåkes..

Langvarig behandling krever regelmessig overvåking av det perifere blodbildet og indikatorer som karakteriserer funksjonen til nyrene og leveren..

Noen ganger (sjelden) med ultralyd av galleblæren, kan det bli mørkere, noe som indikerer tilstedeværelsen av sediment. Blackouts forsvinner etter avsluttet behandling.

I noen tilfeller anbefales det at svekkede pasienter og eldre pasienter foreskriver vitamin K i tillegg til Ceftriaxone..

Hvis balansen mellom vann og elektrolytter er i ubalanse, så vel som med arteriell hypertensjon, bør natriumnivået i blodplasmaet overvåkes. Hvis behandlingen er langvarig, får pasienten en generell blodprøve.

Som andre cefalosporiner, har legemidlet evnen til å fortrenge bilirubin assosiert med serumalbumin, og det brukes derfor med forsiktighet hos nyfødte med hyperbilirubinemi (og spesielt hos premature babyer).

Legemidlet har ingen effekt på hastigheten på nevromuskulær ledning.

Ceftriaxone natriumsaltpulver: bruksanvisning

Beskrivelse

Sammensetning

Hver flaske inneholder: aktivt stoff - ceftriaxon (i form av ceftriaxon natriumsalt) - 500 mg eller 1000 mg.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle midler for systemisk bruk. Tredje generasjon cefalosporiner. ATC-kode: J01DD04.

farmakologisk effekt

Den bakteriedrepende aktiviteten til ceftriaxon skyldes undertrykkelse av syntesen av cellemembraner i mikroorganismer. Ceftriaxonacetylater membranbundne transpeptidaser, forstyrrer tverrbindingen av peptidoglykaner, noe som er nødvendig for å sikre styrken og stivheten til bakteriecellemembranen.

Ceftriaxone er aktivt in vitro mot de fleste gramnegative og grampositive mikroorganismer. Ceftriaxon er svært motstandsdyktig mot de fleste beta-laktamaser (både penicillinaser og cefalosporinaser) av grampositive og gramnegative bakterier..

Forekomsten av ervervet resistens kan variere geografisk og over tid for enkelte arter, så lokal informasjon om resistens mot ceftriaxon bør vurderes når man behandler alvorlige infeksjoner.

Vanligvis følsomme arter

Gram-positive aerobes: Staphylococcus aureusа (meticillin-sensitive stammer), Staphylococci coagulase-negativeа (methicillin-sensitive stammer), Streptococcus pyogenes (gruppe A), Streptococcus agalactiae (gruppe B), Streptococcus pneumoniae.

Gramnegative aerober: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Arter som kan få motstand

Grampositive aerober: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gramnegative aerober: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaerober: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Motstandsdyktige arter

Grampositive aerober: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gramnegative aerober: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaerober: Clostridium difficile.

Andre: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a Alle meticillinresistente stafylokokker er resistente mot ceftriaxon. b motstandsgrad> 50% i minst en region.

c-stammer som produserer et utvidet utvalg av beta-laktamaser er alltid resistente.

Indikasjoner for bruk

Ceftriaxon natriumsalt er indisert for behandling av følgende infeksjoner hos voksne og barn, inkludert spedbarn:

  • bakteriell hjernehinnebetennelse;
  • samfunnskjøpt lungebetennelse;
  • sykehus lungebetennelse;
  • akutt otitis media;
  • intra-abdominal infeksjoner;
  • kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefritt;
  • infeksjoner i bein og ledd;
  • kompliserte infeksjoner i hud og bløtvev;
  • gonoré;
  • syfilis;
  • bakteriell endokarditt.
Ceftriaxon natriumsalt kan brukes til:
  • behandling av forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom hos voksne;

    • behandling av spredt Lyme borreliose (i tidlig (stadium II) og sen (stadium III) sykdomsperioder) hos voksne og barn, inkludert nyfødte fra 15 dagers alder;
    • preoperativ profylakse av kirurgiske infeksjoner;
    • behandling av pasienter med nøytropeni og feber som mistenkes å være assosiert med en bakteriell infeksjon;
    • behandling av pasienter med bakteriemi forårsaket eller mistenkt å være forårsaket av noen av de ovennevnte infeksjonene.

    Ceftriaxon natriumsalt skal administreres sammen med andre antibakterielle midler når det mulige spekteret av etiologiske faktorer ikke samsvarer med dets virkningsspekter..

    Vurder offisielle retningslinjer for riktig bruk av antibakterielle midler.

    Metode for administrering og dosering

    Dosen avhenger av type, lokalisering og alvorlighetsgrad av infeksjonen, følsomheten til patogenet, pasientens alder og tilstanden til leveren og nyrefunksjonene..

    Dosene angitt i tabellene nedenfor er de anbefalte dosene for disse indikasjonene. I særlig alvorlige tilfeller bør det vurderes om det er hensiktsmessig å forskrive de høyeste dosene av de angitte områdene.

    Voksne og barn over 12 år (kroppsvekt ≥50 kg)

    Dose *Søknadens mangfold **Indikasjoner
    1-2 gEn gang om dagenSamfunnservervet lungebetennelse, forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom, intra-abdominale infeksjoner. Kompliserte urinveisinfeksjoner (inkludert pyelonefritt).
    2 gEn gang om dagenSykehus lungebetennelse Kompliserte infeksjoner i hud og bløtvev Infeksjoner i bein og ledd.
    2-4 gEn gang om dagenPasienter med nøytropeni og feber på grunn av bakteriell infeksjon. Bakteriell endokarditt Bakteriell meningitt.

    * Med etablert bakteriemi vurderes de høyeste dosene fra det gitte området.

    ** Ved forskrivning av legemidlet i en dose på mer enn 2 g per dag, vurderes muligheten for å bruke stoffet 2 ganger om dagen.

    Indikasjoner for voksne og barn over 12 år (kroppsvekt ≥50 kg), som krever et spesielt legemiddeladministrasjonsregime:

    Akutt mellomørebetennelse

    Som regel er en enkelt intramuskulær injeksjon av medikamentet i en dose på 1-2 g tilstrekkelig. Begrensede data indikerer at i alvorlige tilfeller eller i fravær av en effekt fra tidligere behandling, kan intramuskulær administrering av ceftriaxon i en dose på 1-2 g per dag i 3 dager være effektiv.

    Preoperativ forebygging av kirurgiske infeksjoner

    Enkel administrering før operasjonen i en dose på 2 g.

    Enkel intramuskulær injeksjon i en dose på 500 mg.

    De anbefalte dosene på 0,5 g eller 1 g en gang daglig økes til 2 g en gang daglig for nevrosyfilis, varigheten av behandlingen er 10-14 dager. Doseringsanbefalinger for syfilis, inkludert nevrosyfilis, er basert på begrensede data. Nasjonale og lokale retningslinjer må tas i betraktning.

    Disseminert Lyme borreliose (tidlig (II) og sen (III) fase)

    Påfør i en dose på 2 g en gang daglig i 14-21 dager. Den anbefalte varigheten av behandlingen varierer. Nasjonale og lokale retningslinjer må tas i betraktning.

    Påføring hos barn

    For barn som veier 50 kg eller mer tilsvarer dosene voksne voksne pasienter. Nyfødte, spedbarn og barn fra 15 dager til 12 år (kroppsvekt

    Bivirkning

    Forekomsten av bivirkninger er gitt i følgende gradering: veldig ofte (≥ 1/10); ofte (≥1 / 100,

    Kontraindikasjoner

    overfølsomhet overfor ceftriaxon, andre cefalosporiner eller noen av hjelpestoffene;

    en historie med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (f.eks. anafylaktiske reaksjoner) mot andre typer beta-laktam antibakterielle legemidler (penicilliner, monobaktamer, karbapenemer);

    premature spedbarn opp til 41 ukers alder (gestasjonsalder + kronologisk alder) *;

    fullverdige nyfødte (opptil 28 dager):

    i nærvær av hyperbilirubinemi, gulsott, hypoalbuminemi eller acidose, tilstander der brudd på bindingen av bilirubin * er mulig;

    hvis de trenger (eller kan trenge) intravenøs kalsium eller kalsiumholdige oppløsninger på grunn av risikoen for å utfelle kalsiumsaltet av ceftriaxon.

    * In vitro-studier har vist at ceftriaxon kan forskyve bilirubin fra dets tilknytning til serumalbumin, noe som øker risikoen for bilirubinencefalopati hos disse pasientene..

    Lidokain bør ikke brukes som løsemiddel for noen av administrasjonsveiene!

    Overdose

    Symptomer: kvalme, oppkast, diaré.

    Hemodialyse og peritonealdialyse reduserer ikke serum ceftriaxon konsentrasjon. Ingen spesifikk motgift.

    Behandling: symptomatisk behandling.

    Forholdsregler

    Overfølsomhetsreaksjoner: Som med andre beta-laktam-antibakterielle midler, har det vært rapporter om alvorlige og plutselige dødelige overfølsomhetsreaksjoner mot ceftriaxon. I tilfelle alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, bør behandlingen med ceftriaxon avbrytes umiddelbart, og tilstrekkelig behandling bør igangsettes. Før du starter behandlingen, bør det avgjøres om pasienten har hatt alvorlige overfølsomhetsreaksjoner overfor ceftriaxon, andre cefalosporiner eller andre beta-laktamer. Ceftriaxone bør brukes med forsiktighet hos pasienter som tidligere har hatt milde overfølsomhetsreaksjoner mot andre beta-laktam-legemidler. Det har vært rapporter om alvorlige kutane bivirkninger (Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse), men hyppigheten av disse reaksjonene er ukjent.

    Interaksjon med kalsiumholdige oppløsninger: Tilfeller av avsetning av uoppløselige salter av ceftriaxon kalsium i vevet i lungene og nyrene er beskrevet hos premature og fullverdige spedbarn under 1 måneds alder med dødelig utfall. I minst ett av disse tilfellene ble ceftriakson og kalsium administrert på forskjellige tidspunkter og gjennom forskjellige intravenøse systemer. I de tilgjengelige vitenskapelige dataene er det ingen rapporter om bekreftede tilfeller av dannelse av intravaskulært sediment hos andre pasienter enn nyfødte som fikk ceftriaxon og kalsiumholdige løsninger eller andre kalsiumholdige medisiner. In vitro-studier har vist at nyfødte har økt risiko for utfelling av kalsium ceftriaxon sammenlignet med pasienter i andre aldersgrupper.

    For pasienter i alle aldre, bør kalsiumholdige oppløsninger (for eksempel Ringers løsning og Hartmanns løsning) ikke brukes som løsemidler for fortynning av ceftriaxon for intravenøs administrering, eller andre kalsiumholdige oppløsninger skal administreres samtidig med ceftriaxon, selv når man bruker forskjellige venøse tilnærminger og forskjellige infusjonssystemer. Imidlertid kan ceftriaxon og kalsiumholdige oppløsninger administreres sekvensielt hverandre etter pasienter over 28 dager hvis infusjonssettene har annen venøs tilgang, eller hvis infusjonssettene endres eller skylles grundig mellom infusjoner med saltvann for å unngå dannelse av sediment..

    Hos pasienter som trenger langvarig infusjon av kalsiumholdig parenteral ernæring, bør den behandlende legen vurdere bruk av alternative antibakterielle midler som det ikke er sannsynlighet for utfelling for. Hvis det ikke er mulig å slutte å bruke ceftriaxon hos en pasient som trenger kontinuerlig fôring, kan parenteral ernæring og ceftriaxonløsninger administreres samtidig, men ved bruk av forskjellige intravenøse systemer i forskjellige venøse ruter. Alternativt kan du avbryte administreringen av parenteral ernæringsløsning mens ceftriaxon administreres og skylle infusjonssystemet grundig mellom injeksjoner av de to løsningene..

    Bruk hos barn: sikkerhet og effekt av ceftriaxon hos barn er fastslått for dosene beskrevet i avsnittet "Dosering og administrering". Studier har vist at ceftriaxon, i likhet med andre kefalosporiner, kan fortrenge bilirubin fra dets tilknytning til serumalbumin. Ceftriaxon er kontraindisert hos premature og fullverdige spedbarn med risiko for å utvikle bilirubinencefalopati.

    Immunologisk mediert hemolytisk anemi: Det har vært tilfeller av utvikling av immunologisk mediert hemolytisk anemi hos pasienter behandlet med cefalosporiner, inkludert ceftriaxon. Alvorlige tilfeller av hemolytisk anemi er beskrevet hos voksne pasienter og barn, inkludert tilfeller med dødelig utfall. Hvis en pasient utvikler anemi under behandling med ceftriaxon, bør sannsynligheten for utvikling utvikles mens han tar et cefalosporin-antibiotikum, og administreringen av den bør stoppes til etiologien til anemi er fastslått..

    Langvarig terapi: Ved langvarig behandling bør fullstendig blodtelling overvåkes regelmessig.

    Kolitt / gjengroing av ikke-følsomme organismer: Antibakteriell assosiert kolitt og pseudomembranøs kolitt er rapportert med nesten alle antibakterielle midler, inkludert ceftriaxon. Alvorlighetsgraden av kolitt kan variere fra mild til livstruende. Derfor er det viktig å vurdere denne diagnosen hos pasienter som utvikler diaré under eller etter behandling med ceftriaxon. Det bør vurderes å avslutte behandlingen med ceftriaxon og foreskrive spesifikk behandling for Clostridium difficile. I dette tilfellet bør du ikke bruke medisiner som undertrykker peristaltikk. Som med bruk av andre antibakterielle midler under behandling med ceftriaxon, kan superinfeksjoner forårsaket av ufølsomme mikroorganismer forekomme..

    Alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon: Klinisk overvåking av sikkerhet og effekt anbefales ved alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon.

    Påvirkning av laboratorietester: Under behandling med ceftriaxon kan falske positive resultater av Coombs-testen, galaktosemi-test, bestemmelse av glukose i urinen (når man bestemmer glukose i urinen ved en ikke-enzymatisk metode) forekomme. Bestemmelse av glukose i urinen under bruk av ceftriaxon bør utføres enzymatisk.

    Natrium: Ett 500 mg hetteglass med Ceftriaxone-natriumsalt inneholder ca. 1,8 mmol natrium. Ett hetteglass med 1000 mg Ceftriaxone natriumsalt inneholder ca. 3,6 mmol natrium. Dette må tas i betraktning hos pasienter med diett med lavt natriuminnhold..

    Antibakterielt virkningsspekter: Ceftriaxon har et begrenset spektrum av antibakteriell virkning og er kanskje ikke egnet som det eneste legemidlet for behandling av visse typer infeksjoner, med mindre patogenet allerede er bekreftet. Ytterligere antibiotika bør vurderes for polymikrobielle infeksjoner der mistanke om patogener inkluderer ceftriaksonresistente organismer.

    Biliary lithiasis: Hvis mørkere observeres ved ultralyd (ekkografi), bør sannsynligheten for utfelling av ceftriaxon kalsium vurderes. Blackouts, forveksles med gallestein, finnes oftere på ekkogram av galleblæren når du bruker doser av ceftriaxon på 1000 mg per dag eller mer. Spesiell forsiktighet bør utvises når du bruker ceftriaxon i pediatrisk praksis. Dette bunnfallet forsvinner etter avsluttet behandling med ceftriaxon. Ceftriaxon kalsiumfelling er sjelden forbundet med symptomer. I symptomatiske tilfeller anbefales det å utføre konservativ behandling og vurdere muligheten for å avbryte behandlingen med ceftriaxon basert på en spesiell vurdering av nytte / risiko-forholdet..

    Galde stasis: Tilfeller av pankreatitt er rapportert hos pasienter behandlet med ceftriaxon, muligens forårsaket av en galdehindring. De fleste pasienter hadde risikofaktorer for galdehold og biliærslam, som tidligere primærbehandling, alvorlig sykdom og total parenteral ernæring. En utløsningsfaktor eller kofaktor for dannelse av galdefelling på grunn av ceftriaxon bør ikke utelukkes.

    Nefrolithiasis: Det er rapportert om tilfeller av reversibel nefrolithiasis som forsvant etter at ceftriaxon ble avsluttet. I symptomatiske tilfeller er ultralydundersøkelse (ekkografi) nødvendig. Beslutningen om å bruke ceftriaxon hos pasienter med nefrolithiasis eller hyperkalsemi i anamnesen, bør tas av en lege basert på en spesifikk vurdering av fordeler og risiko..

    Påføring under graviditet og amming

    Graviditet: Ceftriaxon krysser placentabarrieren. Data om bruk av ceftriaxon hos gravide er begrenset. I dyreforsøk påvirket ikke ceftriaxon direkte eller indirekte utviklingen av embryo / foster, perinatal og postpartum utvikling. Basert på dette er bruk av ceftriaxon under graviditet mulig hvis den forventede fordelen oppveier den potensielle risikoen, spesielt i graviditetens første trimester.

    Amming: ceftriaxon skilles ut i morsmelk i lave konsentrasjoner, og det forventes ingen effekt på det ammende barnet ved terapeutiske doser. Den mulige risikoen for diaré og soppinfeksjon i slimhinnene kan imidlertid ikke utelukkes. Muligheten for sensibilisering bør tas i betraktning. Amming bør enten avbrytes eller ceftriaxon bør avbrytes / avholdes, gitt fordelene med amming for babyen og fordelene med behandling for kvinnen..

    Fertilitet: Studier har ikke vist tegn på bivirkninger på fertilitet hos menn og kvinner.

    Innflytelse på evnen til å kjøre biler og andre potensielt farlige mekanismer

    Under behandling med ceftriaxon kan bivirkninger (for eksempel svimmelhet) forekomme, noe som kan påvirke evnen til å kontrollere transport og andre mekanismer (se avsnittet "Bivirkninger"). Pasienter bør være forsiktige når de kjører bil eller bruker andre mekanismer.

    Interaksjon med andre legemidler

    Kalsiumholdige legemidler: for fremstilling av oppløsninger av ceftriaxon for intravenøs administrering fra pulveret i hetteglassene, eller for videre fortynning av den tilberedte løsningen, kan ikke kalsiumholdige løsningsmidler, som Ringers løsning eller Hartmans løsning, brukes på grunn av muligheten for utfelling. Det er også teoretisk mulig at det dannes sediment på grunn av interaksjonen mellom ceftriaxon og kalsium når ceftriaxon blandes med kalsiumholdige infusjonsløsninger i samme venøse tilgang. Ceftriaxon skal ikke administreres samtidig med kalsiumholdige intravenøse oppløsninger, inkludert kontinuerlig infusjon av kalsiumholdige oppløsninger, slik som parenterale ernæringsløsninger via Y-forbindelser.

    Det er tillatt å gi ceftriaxon og kalsiumholdige løsninger til pasienter, med unntak av nyfødte, sekvensielt etter hverandre, forutsatt at infusjonssystemet skylles grundig med saltvann mellom injeksjonene for å unngå utfelling. In vitro-studier med plasma av voksne og navlestrengsblod hos nyfødte har vist at nyfødte har økt risiko for nedbør på grunn av interaksjon mellom ceftriaxon og kalsium..

    Orale antikoagulantia: Samtidig bruk av ceftriaxon og orale antikoagulantia (medikamenter i antivitamin K-gruppen) kan øke effekten og øke risikoen for blødning.

    Hyppig overvåking av International Normalized Ratio (INR) og passende dosevalg av antivitamin K-gruppemedisiner anbefales både under og etter avsluttet behandling med ceftriaxon..

    Aminoglykosider: det er motstridende bevis for en mulig økning i nefrotoksisiteten til aminoglykosider når de brukes samtidig med

    cefalosporiner. I slike tilfeller er nøye klinisk overvåking av aminoglykosidnivåer (og nyrefunksjon) nødvendig.

    Kloramfenikol: Antagonisme ble observert mellom kloramfenikol og ceftriakson i en in vitro-studie.

    Det har ikke vært rapporter om interaksjoner mellom ceftriaxon og orale kalsiumholdige medisiner, så vel som interaksjoner mellom ceftriaxon når det administreres intramuskulært og kalsiumholdige medisiner når det administreres intravenøst ​​eller oralt. Samtidig bruk av probenecid reduserer ikke eliminering av ceftriaxon.

    Potente diuretika: Ved samtidig bruk av store doser ceftriaxon og potente diuretika (for eksempel furosemid) ble det ikke observert nedsatt nyrefunksjon.

    I følge litteraturen er ceftriaxon farmasøytisk uforenlig med amsakrin, vancomycin, flukonazol og aminoglykosider..

    Lagringsforhold

    På et sted beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° С.