ANTI-INFLUENZA KJEMIKALIER

Det er to grupper med anti-influensamedisiner med bevist klinisk effekt: M-blokkere2-kanaler - amantadin, rimantadin - og virale neuroaminidasehemmere - zanamivir, oseltamivir.

I dag er rimantadin den viktigste AMP for behandling og forebygging av influensa A-virus. Den ble utviklet i Sovjetunionen ved å endre strukturen til amantadin. I Russland brukes også arbidol, opprettet på grunnlag av innenlands utvikling. Det skal bemerkes at bruken av mange andre medikamenter for behandling og forebygging av influensa, slik som dibazol, oksolinsalve, tebrofen, florenal, interferon i form av nesedråper, ikke har tilstrekkelig bevis fra bevisbasert medisin, siden deres effektivitet ikke er studert i randomisert klinisk forskning.

Blokkere M2-kanaler

Virkningsmekanismen

Den antivirale effekten av amantadin og rimantadin realiseres ved å blokkere spesifikk ionisk M2- kanaler av influensa A-viruset, i forbindelse med hvilket dets evne til å trenge gjennom celler og frigjøre ribonukleoprotein er svekket. Dermed inhiberes det viktigste stadiet av viral replikasjon.

Amantadine har en dopaminerg effekt, på grunn av hvilken den kan brukes i parkinsonisme.

Spektrum av aktivitet

Amantadin og rimantadin er bare aktive mot influensa A. I applikasjonsprosessen er det mulig å utvikle resistens, hvor frekvensen innen 5. behandlingsdag kan nå 30%.

Farmakokinetikk

Begge legemidlene absorberes nesten helt, men relativt sakte, i mage-tarmkanalen. Mat påvirker ikke biotilgjengeligheten. Maksimal blodkonsentrasjon oppnås i gjennomsnitt etter 2-4 timer. Plasmaproteinbinding av amantadin er 67%, rimantadin er 40%. Legemidlene er godt fordelt i kroppen. Samtidig opprettes høye nivåer i vev og sekreter som primært er i kontakt med viruset: i slimet i nesegangene, spytt, tårevæske. Konsentrasjonen av rimantadin i neseslim er 50% høyere enn i plasma. Gå gjennom BBB, morkaken. Amantadine går over i morsmelk. Rimantadin metaboliseres omtrent 75% i leveren, utskilles av nyrene, hovedsakelig i form av inaktive metabolitter. Amantadin metaboliseres nesten ikke, utskilles av nyrene i aktiv form. Halveringstiden for amantadin er 11-15 timer, hos eldre kan den øke til 24-29 timer, hos pasienter med nyreinsuffisiens - opptil 7-10 dager. Halveringstiden for rimantadin er 1–1,5 dager, ved alvorlig nyresvikt kan den øke til 2–2,5 dager. Begge stoffene fjernes ikke ved hemodialyse.

Bivirkninger

Mage-tarmkanalen: magesmerter, nedsatt appetitt, kvalme.

CNS: når du bruker amantadin - hos 14% av pasientene, rimantadin - hos 3-6%: døsighet, søvnløshet, hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, irritabilitet, parestesi, skjelving, kramper.

Indikasjoner

Behandling av influensa forårsaket av virus A.

Forebygging av influensa (hvis epidemien er forårsaket av A-viruset). Effektivitet - 70-90%.

I tillegg til amantadin

Parkinsons sykdom, parkinsonisme.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor amantadin eller rimantadin.

Advarsler

Svangerskap. Amantadin og rimantadin krysser morkaken. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos gravide kvinner. Avvik i utviklingen av det kardiovaskulære systemet (tetrad av Fallot og andre) hos nyfødte hvis mødre brukte amantadin under graviditet, samt embryotoksiske effekter hos forsøksdyr behandlet med rimantadin, er beskrevet. Resept av medisiner til gravide er bare tillatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet..

Amming. Amantadine går over i morsmelk. Det er ingen data om penetrering av rimantadin i melk. Bruk under amming anbefales ikke.

Barnelege. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos barn under 1 år, derfor er amantadin og rimantadin kontraindisert for dem..

Geriatri. Hos personer over 65 år øker risikoen for å utvikle HP fra mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet, spesielt når du bruker amantadin, så de bør ikke foreskrive det i en dose på mer enn 0,1 g / dag. Den profylaktiske dosen av rimantadin på sykehjem for eldre bør heller ikke overstige 0,1 g / dag. Det er også nødvendig å ta hensyn til den mulige aldersrelaterte reduksjonen i nyrefunksjonen, i forbindelse med hvilken dosejustering kan være nødvendig..

Leverdysfunksjon. Siden rimantadin metaboliseres i leveren, bør pasienten med alvorlig funksjonshemning av dosen reduseres til 0,1 g / dag.

Sykdommer i sentralnervesystemet. Hos pasienter med epilepsi og andre sykdommer i sentralnervesystemet, preget av økt krampevilje, øker risikoen for å utvikle alvorlige skjelvinger og kramper, spesielt når du bruker amantadin. Rimantadine foretrekkes.

Narkotikahandel

Amantadin og rimantadin svekker effekten av antiepileptika.

De nevrotoksiske effektene av amantadin forbedres når de kombineres med antikolinerge og antihistaminer, antidepressiva, fenotiazinderivater, alkohol.

Amantadine forbedrer effekten av levodopa og psykostimulerende midler.

Hydroklortiazid, triamteren, kinin, kinidin og co-trimoksazol hemmer nyreutskillelsen av amantadin og kan øke dets toksisitet.

Adsorbenter, astringerende midler og belegg reduserer absorpsjonen av rimantadin i mage-tarmkanalen.

Cimetidin hemmer metabolismen av rimantadin i leveren og kan øke konsentrasjonen i blodet.

Amantadin og rimantadin påvirker ikke antistoffproduksjonen og reduserer ikke vaksinasjonseffektiviteten.

Informasjon til pasienter

Amantadin og rimantadin kan tas med eller uten mat (før, under eller etter måltider), og tablettene bør tas med tilstrekkelig vann.

Hold deg nøye med diett og behandlingsregimer i løpet av behandlingen, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis du glemmer en dose, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; ikke doble dosen. Oppretthold varigheten av terapeutisk og profylaktisk inntak.

Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

Ikke drikk alkoholholdige drikker mens du tar amantadin eller rimantadin.

Informer legen om det er nødvendig å ta medisiner som påvirker sentralnervesystemet.

Rådfør deg med lege hvis det ikke er noen forbedring i løpet av få dager eller nye symptomer oppstår.

Vær forsiktig hvis du blir svimmel.

Nevroaminidasehemmere

Virkningsmekanismen

Neuroaminidase (sialidase) er et av nøkkelenzymene som er involvert i replikasjon av influensa A- og B.-virus. Når det er hemmet, svekkes virusens evne til å trenge inn i friske celler, frigjøring av virioner fra en infisert celle og deres motstand mot den inaktiverende effekten av slimutsekresjonen i luftveiene synker, som et resultat av videre spredning av viruset i kroppen hemmes. I tillegg reduserer neuroaminidasehemmere produksjonen av visse cytokiner, forhindrer utviklingen av en lokal inflammatorisk reaksjon og svekker det systemiske utseendet til en virusinfeksjon (feber, etc.)..

Spektrum av aktivitet

Influensavirus A og B. Frekvensen av resistens for kliniske stammer er 2%.

Farmakokinetikk

Oseltamivir absorberes godt i mage-tarmkanalen. I løpet av absorpsjon og under den første passasjen gjennom leveren blir den til en aktiv metabolitt (oseltamivirkarboksylat). Mat påvirker ikke biotilgjengeligheten. Zanamivir har lav oral biotilgjengelighet, og brukes derfor ved innånding. I dette tilfellet trenger 10–20% av stoffet inn i trakeobronchialtreet og lungene. Bindingen av medisiner til plasmaproteiner er lav - 3-5%. Oseltamivir-metabolitten skaper høye konsentrasjoner i hovedfokus for influensainfeksjon - i neseslimhinnen, mellomøret, luftrøret, bronkiene, lungene. Begge legemidlene utskilles primært i urinen. Halveringstiden for zanamivir er 2,5–5 timer, oseltamivirkarboksylat er 7-8 timer; ved nyresvikt, kan det øke betydelig, spesielt i oseltamivir (opptil 18 timer).

Bivirkninger

Zanamivir

Bronkospasme (hos pasienter med bronkialastma eller obstruktiv bronkitt).

CNS: hodepine, svimmelhet.

Andre: bihulebetennelse.

Oseltamivir

Mage-tarmkanalen: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.

CNS: hodepine, svimmelhet, søvnløshet, generell svakhet.

Andre: nesetetthet, sår hals, hoste.

Indikasjoner

Behandling av influensa forårsaket av virus A og B.

Forebygging av influensa (kun oseltamivir).

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor zanamivir eller oseltamivir.

Alvorlig nyresvikt (oseltamivir).

Advarsler

Svangerskap. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos gravide kvinner. I dyreforsøk ble det funnet at stoffene er i stand til å trenge inn i morkaken, og avslørte også noen bivirkninger på fosterutviklingen. Resept til gravide er kun tillatt i ekstreme nødvendigheter.

Amming. Det er bevis for penetrering av zanamivir og oseltamivir i morsmelk, oppnådd i dyreforsøk. Bruk hos kvinner som ammer er kun tillatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet.

Barnelege. Tilstrekkelige sikkerhetsstudier av zanamivir er ikke utført hos barn under 7 år, og oseltamivir hos barn under 12 år, derfor er hvert av legemidlene kontraindisert for bruk i tilsvarende aldersgruppe.

Geriatri. Det er nødvendig å ta hensyn til den mulige aldersrelaterte reduksjonen i nyrefunksjonen, i forbindelse med hvilken dosejustering kan være nødvendig.

Nedsatt nyrefunksjon. Siden zanamivir og oseltamivir skilles ut i urinen i en aktiv form, kan de akkumuleres og øke risikoen for toksisitet hos pasienter med nyreinsuffisiens. Doser bør justeres for reduksjon i kreatininclearance. Når kreatininclearance er mindre enn 10 ml / min, er oseltamivir kontraindisert.

Obstruktiv lungesykdom. Pasienter med bronkialastma og obstruktiv bronkitt har økt risiko for bronkospasme når de bruker zanamivir.

Narkotikahandel

Det er ingen data om interaksjonen mellom zanamivir og oseltamivir med andre legemidler.

Begge stoffene påvirker ikke antistoffproduksjonen og reduserer ikke effektiviteten av forebyggende vaksiner.

Informasjon til pasienter

Studer nøye og følg instruksjonene for inhalasjon av zanamivir.

Pasienter med obstruktiv lungesykdom som tar zanamivir skal alltid ha en hurtigvirkende bronkodilatator (β2-agonist).

Hold deg nøye med diett og behandlingsregimer i løpet av behandlingen, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis du glemmer en dose, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; ikke doble dosen. Oppretthold varigheten av behandlingen.

Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

Rådfør deg med lege hvis det ikke er noen forbedring i løpet av få dager eller nye symptomer oppstår.

Arbidol

Ingen randomiserte studier av legemidlet har blitt utført, det er bare klinisk erfaring som indikerer effektiviteten og god toleranse.

Virkningsmekanismen

Mekanismen for antiviral virkning er ikke nøyaktig etablert. Det antas at stoffet forhindrer fusjonen av lipidhylsen til viruset med cellemembranene. Den har også interferoninduserende og immunmodulerende egenskaper, forbedrer den fagocytiske funksjonen til makrofager.

Spektrum av aktivitet

Influensa A og B virus.

Farmakokinetikk

Arbidol absorberes raskt i fordøyelseskanalen. Maksimal konsentrasjon i blodet observeres etter 1-1,5 timer. Den metaboliseres delvis i leveren. Cirka 40% av stoffet skilles ut fra kroppen uendret, hovedsakelig med avføring. Halveringstid - 17 timer.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner: utslett, urtikaria, etc..

Indikasjoner

Behandling og forebygging av influensa forårsaket av virus A og B.

Kontraindikasjoner

Allergisk reaksjon på arbidol.

Alder opp til 2 år.

Advarsler

Svangerskap. Det har ikke vært tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos gravide kvinner. Søknad er kun tillatt hvis det er absolutt nødvendig..

Amming. Tilstrekkelig sikkerhetsdata er ikke tilgjengelig. Bruk hos kvinner som ammer er bare tillatt hvis det er absolutt nødvendig.

Barnelege. Arbidol er kontraindisert hos barn under 2 år. Hos barn 2 til 6 år brukes den bare til å behandle influensa.

Nedsatt lever- og nyrefunksjon. Det er ingen data om funksjonene til farmakokinetikken til arbidol hos personer med nedsatt lever- eller nyrefunksjon.

Narkotikahandel

Det er ingen data om interaksjonen mellom arbidol og andre legemidler.

Informasjon til pasienter

Hold deg nøye med diett og behandlingsregimer i løpet av behandlingen, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis du glemmer en dose, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; ikke doble dosen. Oppretthold varigheten av behandlingen.

Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

Rådfør deg med lege hvis det ikke er noen forbedring i løpet av få dager eller nye symptomer oppstår.

Antivirale legemidler: typer og bruksområder

Influensa, poliomyelitt, kopper - alle disse sykdommene har eksistert i veldig lang tid og er forårsaket av virus, selv om legene bare fikk vite om dette i det tjuende århundre. Ordet "virus" er latin for "gift", og en tid ble det antatt at et virus var en væske eller et gift. Bare med utviklingen av elektronmikroskopi kunne forskere studere strukturen til viruspartikler. Til dags dato har flere tusen virus blitt oppdaget, noen av dem kan forårsake sykdommer hos mennesker, andre er farlige for dyr, planter og til og med bakterier (bakteriofager).

Dessverre var det lenge ikke kur mot virus. De første medikamentene for behandling av virusinfeksjoner dukket opp først på 50-tallet av det tjuende århundre, og siden da har søket etter nye antivirale medikamenter, effektive og trygge, ikke stoppet. Så, i 1957 i London, ble interferon oppdaget - et slags stoff som hjalp mus til ikke å bukke under for virusinfeksjon. Oppdagelsen la grunnlaget for studiet av antiviral immunitet, og denne kunnskapen brukes aktivt i kampen mot virus..

"Trenger du antivirale legemidler?" - spørsmålet er veldig bredt, og i tvilstilfeller er det bedre å oppsøke lege, men for noen virusinfeksjoner er behandling nødvendig. Blant antivirale legemidler kan flere store grupper skilles ut i henhold til retning av deres virkning [1] - dette er medisiner som brukes mot HIV-infeksjon (antiretroviral terapi), medisiner mot herpesvirus, mot viral hepatitt og mot influensa. Mange av disse midlene retter seg også mot virus fra andre grupper. For noen virus er det ingen spesifikke medikamenter, mens det for andre ikke er nødvendig med antivirale legemidler. I denne artikkelen vil vi først og fremst snakke om medisiner mot influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner..

Antivirale legemidler er et effektivt våpen mot SARS og influensa

Alle moderne antivirale legemidler kan grovt sett deles inn i to grupper: legemidler som virker på selve viruset, og medisiner som aktiverer eller etterligner kroppens eget immunforsvar.

For antivirale midler er virkningsmekanismen assosiert med strukturen og funksjonen til viruspartikkelen. Innsiden av et virus inneholder vanligvis DNA eller RNA - nukleinsyrer som lagrer informasjon om viruset. De er omgitt av et proteinskall - et kapsid, og forskjellige enzymer eller signalmolekyler kan festes i og utenfor kapsiden..

Proteinene på overflaten av viruset hjelper det med å finne den rette cellen i kroppen. For eksempel foretrekker HIV-viruset cellene i immunsystemet, og influensaviruset “elsker” cellene på overflaten av nasopharynx. Ved hjelp av enzymer kommer viruset inn i menneskelige celler og begynner der - ved hjelp av nukleinsyrer - å reprodusere nye virale proteiner som er samlet i virale partikler. Nyhøstede virus forlater cellen, som ofte blir ødelagt, og viruspartikler infiserer de neste cellene.

Direktevirkende antivirale legemidler kan påvirke årsaken til infeksjon på flere måter:

  • Nukleosidanaloger som acyklovir eller lamivudin hindrer viruset i å formere seg inne i cellen. Disse midlene ligner komponentene i nukleinsyrer og er innlemmet i dem når et virus prøver å reprodusere sin egen art. Som et resultat undertrykkes multiplikasjonen av viruset.
  • Blokkere for aktive proteiner av viruset. Virus trenger enzymer i alle faser av livet: både når de kommer inn i cellen og når de formerer seg. Når de blokkeres, kan ikke viruset enten passere gjennom cellemembranen, eller reproduksjon av viruset undertrykkes. Et eksempel kan være protease-blokkere eller neuraminidaseblokkere.

Menneskekroppen er i stand til å bekjempe en virusinfeksjon alene, for dette har den to typer beskyttelse. Uspesifikk beskyttelse, som ikke bryr seg om hvilket virus som skal bekjempes, presenteres i form av aktive stoffer - interferoner. Spesifikk immunitet er tvert imot rettet mot en spesifikk infeksjon, men for at den skal fungere, må kroppen først møte patogenet. Det er den spesifikke immuniteten som ligger til grunn for vaksiner, for eksempel mot poliomyelitt eller røde hunder.

Grupper av antivirale legemidler

Antivirale legemidler mot forkjølelse kan grovt deles inn i 5 grupper. To av dem påvirker infeksjonen ved hjelp av antiviral immunitet, resten blokkerer enzymer på overflaten av viruset - hemagglutinin, neuraminidase og M2-protein. La oss vurdere hver av disse gruppene mer detaljert..

M2 kanalblokkere

M2-hemmere er blant de første stoffene som er spesifikke mot influensavirus. Disse inkluderer adamantanderivater, amantadin og rimantadin, oppdaget på 60-tallet av det tjuende århundre. Dette er trisykliske aminer som hemmer multiplikasjonen av influensa A. De virker på membranproteinet M2, som ligger på overflaten av viral kapsid og er nødvendig for frigjøring av viruset. Dessverre er det for tiden flere og flere influensavirus som er resistente mot denne gruppen medikamenter på grunn av mutasjoner i M2-proteinet, og derfor anbefaler FDA ikke dem for bruk [2].

Neuraminidasehemmere

Neuraminidase er et enzym på overflaten av influensaviruset som spiller en viktig rolle i inngangen til cellen, så vel som i frigjøringen av nye viruspartikler. Legemidlene som blokkerer dette enzymet, oseltamivir og zanamivir, brukes til behandling av influensa A og B. Selv om resistens mot virus mot disse legemidlene er mulig, er det mindre vanlig enn i gruppen M2-proteinblokkere..

Hemagglutinin-hemmere

Hemagglutinin er det andre viktige proteinet på overflaten av influensavirus. Undertrykkelse av dette enzymet forhindrer fusjonen av lipidhylsen til viruset og cellemembranene. Denne gruppen inkluderer stoffet "Arbidol" (umifenovir).

Dette legemidlet ble registrert i 1974 og har bestått ikke bare tidstesten, men også en rekke kliniske studier. Siden 2011 har stoffet deltatt i en storstilt ARBITR-studie basert på 15 medisinske sentre [3]. Foreløpige resultater viser en reduksjon i alvorlighetsgraden av sykdommen mens du tar umifenovir, en reduksjon i alvorlighetsgraden av catarrhal og russyndrom. Legemidlet ble godt tolerert av pasienter.

Leukocytt interferoner

De er hovedsakelig representert av preparater basert på rekombinant humant interferon alfa. Interferoner er en naturlig mekanisme for å undertrykke en virusinfeksjon i kroppen, selv om menneskekroppen først møter dette viruset. Derfor er utnevnelsen av interferon vanligvis nødvendig for de virusinfeksjonene som ikke har blitt utviklet spesifikke antivirale legemidler. Disse stoffene er hentet fra donerte blodleukocytter eller ved bruk av bakteriekulturer; tilgjengelig i form av dråper, gel, suppositorier.

Interferon induktorer

Dette er midler som stimulerer produksjonen av interferon i kroppen. Dermed forbedres det antivirale potensialet til en persons egen immunitet. Denne gruppen inkluderer tiloron, kagocel og andre. Ofte brukes interferoninduktorer i kombinasjon med spesifikke antivirale legemidler.

Hver gruppe medikamenter har sine egne fordeler og ulemper, og de beste antivirale legemidlene bør velges ut fra den kliniske situasjonen. For eksempel kan du sammenligne en rekke populære antivirale legemidler for voksne og barn..

De beste antivirale legemidlene: vurdering "fra folket"

"Arbidol"

Inkludert i gruppen av antivirale midler. Den aktive ingrediensen - umifenovir - er ansvarlig for den spesifikke undertrykkelsen av influensa A- og B-virus, og virker også på andre virus som forårsaker ARVI: coronavirus, rhinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus og parainfluensavirus. På grunn av induksjon av interferon og stimulering av cellulære immunresponser, øker stoffet kroppens motstand mot virusinfeksjoner.

Ved behandling av influensa og akutte luftveisinfeksjoner hos voksne, er effekten av stoffet spesielt uttalt i den første akutte perioden av sykdommen og manifesteres av en reduksjon i varigheten og alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner, en raskere eliminering av viruset.

Bruken av "Arbidol" er vist for følgende formål:

  • forebygging og behandling av influensa A og B, så vel som andre akutte luftveisinfeksjoner hos barn og voksne;
  • kompleks terapi av tilbakevendende herpes;
  • forebygging av smittsomme komplikasjoner etter operasjonen;
  • kompleks behandling av akutte tarminfeksjoner forårsaket av rotavirus hos barn over 6 år.

Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet overfor komponentene, i graviditetens første trimester og under amming. Aldersbegrensninger varierer avhengig av stoffets form. I andre og tredje fase av svangerskapet, må legemidlet brukes med forsiktighet, etter avtale med legen. Bivirkninger er sjeldne når de tas, allergiske reaksjoner er mulige.

"Arbidol" er tilgjengelig i flere former, både for barn og voksne. Det er en forsterket form som inneholder 200 mg umifenovir per kapsel, som er egnet for voksne og barn fra 12 år. Den klassiske versjonen er kapsler i en dose på 100 mg. "Arbidol" i tabletter på 50 mg er egnet for profylaktisk administrering, og for barn fra 2 år er suspensjonsformen praktisk.

"Arbidol" tas før måltider, avhengig av alderen og formålet med å ta medisinen varierer. For barn fra 2 til 6 år er en enkelt dose av legemidlet 50 mg (1 tablett eller 10 ml suspensjon), fra 6 til 12 år - 100 mg (1 kapsel eller 2 tabletter), og for barn over 12 år og voksne, en enkelt dose umifenovir - 200 mg.

I tilfelle en akutt respiratorisk virusinfeksjon, inkludert influensa, for ikke-spesifikk profylakse, brukes legemidlet to ganger i uken i en enkelt dose i 3 uker.

Hvis det var kontakt med pasienter, foreskrives en enkelt dose "Arbidol" en gang daglig i 10-14 dager for ikke-spesifikk profylakse..

For behandling av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner, anbefales det å begynne å ta stoffet fra det øyeblikket de første symptomene på sykdommen, senest 3 dager fra sykdommens begynnelse. Opptaket er 5 dager, i en enkelt dose 4 ganger daglig (hver 6. time).

Hvis temperaturen forblir høy (38 ° C eller mer) under behandling av influensa eller andre akutte luftveisinfeksjoner etter bruk av "Arbidol" i tre dager, bør du oppsøke lege.

Kostnaden * for en kur med influensabehandling for en voksen vil være 926 rubler (2 pakker med 200 mg kapsler).

Tabletter som inneholder 50 mg umifenovir koster 156 rubler for en pakke med 10 tabletter eller 268 rubler for 20 tabletter. Kapsler på 100 mg koster i gjennomsnitt fra 235 rubler (10 stykker) til 861 rubler (40 stykker). Den forbedrede formelen på 200 mg koster 463 rubler for 10 kapsler.

"Amiksin"

Dette stoffet tilhører gruppen av antivirale immunstimulerende midler. Den aktive ingrediensen er tiloron (synonym - tilaxin), som induserer dannelsen av alfa-, beta- og gamma-interferoner. "Amiksin" virker på cellene i leveren, tarmene og leukocyttene. Produksjonen av interferon når sine høyeste verdier 4-24 timer etter inntak av stoffet.

Hos barn over 7 år brukes "Amiksin" til å behandle influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner. For voksne er indikasjonene:

  • forebygging og behandling av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner;
  • behandling av viral hepatitt A, B og C;
  • behandling av infeksjoner forårsaket av herpesvirus og cytomegalovirus;
  • kompleks behandling av allergisk og viral encefalomyelitt, urogenital og respiratorisk klamydia, samt lungetuberkulose.

Tiloron er kontraindisert for gravide og ammende kvinner, for barn under syv år. Du kan ikke ta "Amiksin" i tilfelle overfølsomhet overfor stoffet. Bivirkninger som dyspepsi, kortsiktige frysninger og allergiske reaksjoner kan oppstå når de tas.

Frigjøringsskjema "Amiksin" - tabletter på 60 og 125 mg.

For barn over 7 år når det gjelder ARVI og influensa uten komplikasjoner, foreskrives Amiksin 60 mg 1 gang daglig på 1., 2. og 4. dag fra behandlingsstart. Hvis det oppstår komplikasjoner, tilsett en tablett til den sjette dagen fra behandlingsstart, totalt - 4 tabletter.

For behandling av voksne (over 18 år) med influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner, foreskrives 125 mg tiloron per dag de første 2 dagene av behandlingen, deretter 125 mg annenhver dag. Kurset krever 6 tabletter à 125 mg hver.

For å forhindre influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner er det også nødvendig med 750 mg av legemidlet: ta 1 tablett (125 mg) en gang i uken i 6 uker.

Kostnaden * for et kurs med influensabehandling for en voksen vil være 583 rubler (pakke med 6 kapsler, 125 mg hver). 10 kapsler i samme dosering koster 926 rubler, og 10 kapsler på 60 mg koster hver 552 rubler.

"Remantadin"

Det tilhører gruppen av antivirale midler. Den aktive ingrediensen er rimantadin. Midlet er aktivt mot influensa A-virus og forhindrer det tidlige stadiet av virusreplikasjon i cellen.

Indikasjonen for bruk av "Remantadine" er forebygging og tidlig behandling av influensa (tidlige stadier) hos voksne og barn over 7 år, under epidemier hos voksne kan influensaforebygging også utføres.

Legemidlet har kontraindikasjoner: lever- og nyresykdom, tyrotoksikose, graviditet og amming, samt overfølsomhet overfor stoffet. Bivirkninger er notert, som forstyrrelser i fordøyelsessystemet og sentralnervesystemet, allergiske reaksjoner. Mulig medisinmotstand mot viruset mot rimantadin.

Legemidlet produseres av forskjellige produsenter, ofte i form av tabletter som inneholder rimantadin i en dose på 50 mg, men det er også kapsler som inneholder 100 mg av den aktive ingrediensen. Det er ingen separate barns former for stoffet "Remantadin", men det er en sirup med et innhold av rimantadin 2 mg / ml "Rimantadin Kids".

"Remantadin" tas etter måltider, doseringen og varigheten av administrasjonen er individuell, avhengig av pasientens alder og indikasjoner. For behandling av influensa kan startdosen være 300 mg per dag for voksne, med en gradvis dosereduksjon. Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 5 dager. For forebygging tas stoffet med 50 mg per dag i 10-15 dager.

Et behandlingsforløp for influensa for en voksen vil kreve en pakke tabletter (20 stykker) i en dose på 50 mg. Kostnad * er opptil 216 rubler per pakke, avhengig av produsent.

Tamiflu

Det tilhører gruppen av antivirale midler. Den aktive ingrediensen "Tamiflu" - oseltamivir - er forløperen til den aktive doseringsformen. Fra det i kroppen dannes oseltamivirkarboksylat - et stoff som hemmer neuraminidase av influensa A- og B. Virus.Legemidlet hemmer replikasjonen av influensavirus og dets patogenisitet, reduserer frigjøringen av viruspartikler fra kroppen. Det er ingen data om effekten av "Tamiflu" i sykdommer forårsaket av andre patogener enn virus A og B.

Oseltamivir er indisert for behandling av influensa hos voksne og barn over 1 år. Det brukes til å forebygge influensa hos barn over 1 år, så vel som hos voksne og ungdommer over 12 år som har høy risiko.

Tamiflu er kontraindisert for:

  • overfølsomhet overfor oseltamivir eller en hvilken som helst komponent av stoffet;
  • alvorlig leversvikt;
  • nyresvikt i terminalfasen;
  • under 1 år gammel.

Under graviditet og amming anbefales stoffet å brukes med forsiktighet, siden det ikke har vært kontrollerte studier i gruppen gravide kvinner..

De vanligste bivirkningene når du tok Tamiflu var kvalme, oppkast og hodepine..

Legemidlet er tilgjengelig i kapsler som inneholder 75 mg oseltamivir. For barn er det Tamiflu i pulverform for å forberede en suspensjon. Du trenger resept for å kjøpe stoffet.

Du kan ta middelet til måltider eller med eller uten mat. Det anbefales å starte behandlingen senest 2 dager fra symptomdebut. Doseringen avhenger av personens alder, og vekt er også viktig for barn. I tilfelle nyreskade kan det være nødvendig med en individuell dose av legemidlet.

Ved behandling av voksne og ungdommer over 12 år (så vel som barn som veier over 40 kg eller 8 år og eldre), anbefales det å ta 75 mg 2 ganger daglig i 5 dager. Barn i alderen 1 til 8 år anbefales å bruke Tamiflu pulver til fremstilling av en suspensjon til oral administrering.

I tilfelle profylakse etter kontakt med pasienten, for voksne og barn fra 8 år, er 75 mg oseltamivir foreskrevet 1 gang per dag, kurset er minst 10 dager. I løpet av en sesonginfluensaepidemi er den profylaktiske dosen av legemidlet 75 mg en gang daglig i 6 uker.

En voksen for behandling av influensa trenger en pakke med 10 kapsler per kurs, kostnaden * er 1153 rubler.

Dermed tilbyr medisin i dag et betydelig utvalg av midler for å bekjempe virus. Du kan finne det riktige sterke antivirale medikamentet i nesten alle aldre og budsjetter. Men når du velger, er det nødvendig å ta hensyn til hva stoffets virkning er rettet mot, hvor trygt det er og om dets effektivitet er bevist. Ved å gi preferanse til stoffets sikkerhet og nøye følge instruksjonene, kan du akselerere seieren over viruset og redde deg selv fra komplikasjoner.

* Prisinformasjon er ikke et offentlig tilbud.

Rettidig behandling av forkjølelse med antivirale legemidler kan bidra til rask gjenoppretting, redusere alvorlighetsgraden av symptomer, og viktigst av alt, redusere sannsynligheten for komplikasjoner.

Du kan takle forkjølelse og influensa ved hjelp av kompleks terapi foreskrevet av en lege..

Det antivirale medikamentet ARBIDOL ® kan brukes i den komplekse behandlingen av en rekke virussykdommer, inkludert influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner..

En rennende influensa kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner, for eksempel betennelse i paranasale bihuler, etc..

Under en epidemi av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner, kan antivirale legemidler bidra til å øke kroppens motstand mot infeksjoner.

Forebygging av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner innebærer en rekke tiltak, som inkluderer vaksinasjon, inntak av immunmodulerende og antivirale legemidler, etc..

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184032/
  • 2 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm100228.htm
  • 3 https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2015/1/250040-366020150113

Mange, dessverre, ikke gå til legen for forkjølelse eller influensa, foreskrive medisiner som spesialisten anbefalte under den siste eller siste sykdommen. Det er imidlertid verdt å huske at sykdommen kan være forårsaket av forskjellige årsaker og ha et annet forløp, og medisiner som er unødvendige for øyeblikket, vil ikke bare hjelpe, men vil forverre tilstanden. Ikke selvmedisinering, kontakt klinikken.

M2 kanalblokkere

Det er to grupper med anti-influensamedisiner med bevist klinisk effekt: M-blokkere2-kanaler - amantadin, remantadin - og virale neuroaminidasehemmere - zanamivir, oseltamivir.

I dag er det viktigste antivirale medikamentet for behandling og forebygging av influensa forårsaket av virus A, rimantadin. Den ble utviklet i Sovjetunionen ved å endre strukturen til amantadin. I Russland brukes også arbidol, laget på grunnlag av innenlands utvikling.


Blokkere M2-kanaler

Virkningsmekanismen.

Den antivirale effekten av amantadin og remantadin realiseres ved å blokkere spesifikke ionekanaler M2-kanalene til influensa A-viruset, i forbindelse med hvilken dets evne til å komme inn i celler og frigjøre ribonukleoprotein er svekket. Dermed inhiberes det viktigste stadiet av viral replikasjon.

Spektrum av aktivitet.

Amantadin og rimantadin er bare aktive mot influensa A. I applikasjonsprosessen er det mulig å utvikle resistens, hvor frekvensen kan nå 30% innen 5. dag av behandlingen.

Bivirkninger.

Mage-tarmkanalen: magesmerter, nedsatt appetitt, kvalme.

CNS: når du bruker amantadin - hos 14% av pasientene, remantadin - hos 3-6%: døsighet, søvnløshet, hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, irritabilitet, parestesier, skjelving, kramper.

Behandling av influensa forårsaket av virus A.

Forebygging av influensa (hvis epidemien er forårsaket av A-viruset). Effektivitet - 70 - 90%.

Informasjon til pasienter.

Amantadine og rimantadin kan tas med eller uten mat (før, under eller etter måltider), tablettene bør tas med tilstrekkelig vann).

Hold deg nøye med diett og behandlingsregimer i løpet av behandlingen, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis du glemmer en dose, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; ikke doble dosen. Oppretthold varigheten av terapeutisk og profylaktisk inntak.

Ikke bruk medisiner med utløpt dato.

Ikke drikk alkoholholdige drikker mens du tar amantadin eller remantadin.

Informer legen om det er nødvendig å ta medisiner som påvirker sentralnervesystemet.

Rådfør deg med lege hvis det ikke er noen forbedring i løpet av få dager eller nye symptomer oppstår.

Influensamedikamentell terapi

V.F. Pavelkina, Ph.D., lektor, smittsom lege av høyeste kategori, leder. Institutt for smittsomme sykdommer med kurs i epidemiologi, ftisiologi, hud- og kjønnssykdommer, Mordovia State University oppkalt etter N.P. Ogareva, Saransk

Influensa tilhører en gruppe infeksjoner som inkluderer mer enn 200 akutte luftveissykdommer, samlet under betegnelsen "ARVI", hvis kliniske differensialdiagnose er vanskelig, og virologisk diagnose er utilgjengelig. Influensa og akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) står for opptil 50% av alle sykdommer hos voksne registrert i poliklinikker, og ofte mer enn 60% av alle smittsomme sykdommer hos barn. Ifølge WHO er fra 3 til 5 millioner mennesker syke hvert år i verden, fra 250 til 500 000 dør..

I den komplekse behandlingen av influensa og akutte luftveisinfeksjoner, brukes for tiden følgende: virusspesifikke midler som virker direkte på virus (antiviral); interferoner og indusere av interferonproduksjon som kan undertrykke syntesen av viruspartikler; immunmodulatorer, korrigere immunitetsforstyrrelser som oppstår på bakgrunn av virusinfeksjoner; symptomatiske midler som påvirker generelle symptomer (feber, smerte, hoste); patogenetiske midler som brukes til rus, dehydrering, allergiske reaksjoner.

Etiotropisk terapi. Nøkkelpunktet i behandlingen av influensa er etiotropisk terapi, som lar deg nøytralisere selve viruset. Moderne medisin har kapasitet til å oppnå dette målet. Dette er spesialformulerte antivirale legemidler. Moderne antivirale midler er effektive i behandling og forebygging av influensa og kan spille en viktig rolle i kampen mot epidemier når vaksiner ikke lenger er effektive. Antivirale legemidler kan redusere sykelighet og dødelighet betydelig. Etiotropiske antiinfluensamedisiner (cellegiftmedisiner) er delt inn i tre grupper: - blokkere av M2-kanaler for influensa A-virus (amantadin, remantadin); - hemmere av neuraminidasefunksjonen til influensa A- og B-virus (oseltamivir, zanamivir); - andre stoffer.

M2 kanalblokkere. Disse stoffene ble oppdaget på 60-tallet og ble markedsført som antivirale midler på 80-tallet. De er C-10-trisykliske primære aminer som virker på M2-ionkanaler, som et resultat av at frigjøring av ribonukleoprotein i prosessen med viral replikasjon i vertscellen forstyrres. Begge medikamentene er kjent for å forstyrre replikasjonen av influensa A. Legemidler interagerer direkte med virusproteinet M2, som danner ionekanaler i infiserte celler som gir de første stadiene av viral replikasjon. Ioniske kanaler er involvert i betennelsesprosessen i cellene i øvre luftveier, som er den viktigste faktoren i spredningen av virusinfeksjon. Derfor fører blokkering av ionekanalens til at viruset er fratatt evnen til å formere seg og infisere cellene i vevene i de øvre luftveiene. M2-kanaler er bare tilstede i influensa A-virus, derfor har M2-kanalhemmere spesifikk aktivitet mot influensa A-virus og er maktesløse mot influensa B. Legemidlene er ikke aktive mot aviær influensavirus (H5N1) og pandemivirus A (H1N1 / 09 California ).

Behandling med disse legemidlene er bare effektiv hvis den tas i løpet av de første 48 timene etter sykdomsutbruddet. Remantadine er tilgjengelig i tabletter på 0,05 g. For terapeutiske formål er det foreskrevet fra 7 til 9 år, 50 mg 2 ganger daglig; fra 10 til 13 år, 50 mg 3 ganger daglig; fra 14 år og voksne - 100 mg 3 ganger daglig på 1. dag; 100 mg 2 ganger daglig på 2. - 3. dag og 100 mg en gang daglig på 4. sykdomsdag.

Ved Forskningsinstituttet for influensa ved det russiske medisinske akademiet er det laget et legemiddel, algirem, for behandling og forebygging av influensa hos barn fra 1 år. Dette er rimantadin i sirup for barn med en spesiell matriksbærer, som forbedrer de antivirale og antiinflammatoriske effektene av rimantadin og reduserer toksisiteten. De siste årene har en ny doseringsform av rimantadin blitt registrert.

Neuraminidasehemmere. Representanter for en ny klasse med spesifikke anti-influensamedisiner - virale neuraminidasehemmere, som er effektive ikke bare mot influensa A-virus, men også mot influensa B-virus - er av spesiell interesse. Neuraminidase ligger på overflaten av influensa A- og B-virus og spiller en viktig rolle i viral replikasjon.... Selv om den genetiske strukturen til influensavirus og neuraminidase endrer seg konstant, forblir aminosyresekvensen til det aktive stedet for enzymet konstant. Dette gjør det til et ideelt mål for antiviral terapi. Den tredimensjonale strukturen til renset neuraminidase ble etablert i 1983, studien fungerte som grunnlag for utvikling av hemmere av dette enzymet..

Klassen av neuraminidasehemmere inkluderer oseltamivir og zanamivir. Legemidlene, ved å undertrykke aktiviteten til neuraminidase, hemmer frigjøringen av de resulterende virusene fra infiserte celler i luftveiene og hindrer dermed smittespredningen. Neuraminidasehemmere forkorter varigheten av feber og andre symptomer når de administreres tidlig, og forhindrer utvikling av komplikasjoner. De har også en forebyggende effekt..

Oseltamivir er en oral neuraminidasehemmer som gjør at den kan brukes med suksess i en pandemi. Begge legemidlene er spesielt designet for å undertrykke alle klinisk relevante virus, inkludert fugleinfluensavirus (H5N1) og pandemivirus A (H1N1 / 09 California). Legemidlene i denne gruppen har færre bivirkninger sammenlignet med hemmere av M2-kanaler, i mindre grad fremmer utviklingen av medikamentresistens og har ikke en skadelig effekt på sentralnervesystemet. Oseltamivir er foreskrevet for voksne og barn over 12 år, 75 mg 2 ganger daglig oralt (i kapsler) i 5 dager. De siste årene har en barneform av oseltamivir i form av en suspensjon blitt utviklet. Det anbefales for barn over ett år: med en kroppsvekt på opptil 15 kg, 30 mg 2 ganger daglig; fra 15 til 23 kg, 45 mg 2 ganger daglig; fra 23 til 40 kg, 60 mg 2 ganger daglig; mer enn 40 kg 75 mg 2 ganger daglig.

Zanamivir brukes til voksne og barn over 5 år i følgende diett: 2 inhalasjoner av 5 mg to ganger daglig i 5 dager. Den maksimale terapeutiske effekten fra bruken av disse legemidlene ble notert i begynnelsen av behandlingen i de to første dagene av sykdommen. Zanamivir kan brukes i tilfeller der A / H1N1 / 2009-viruset er resistent mot oseltamivir. I følge WHO (2009) blir effekten av intravenøs zanamivir og alternative antivirale legemidler (peramivir, ribavirin) i tilfeller av resistens av A / H1N1 / 2009-viruset til oseltamivir undersøkt..

Det er bevis for at pasienter med alvorlige former for pandemisk influensa A / H1N1 / 2009 med utvikling av viral lungebetennelse mot bakgrunn av standardbehandling, avsløres en høyere intensitet av viral replikasjon (viral belastning) og langvarig (7-10 dager) påvisning av viruset i bronkialinnholdet. Dette gjør det rimelig å øke dosen antivirale legemidler (for voksne oseltamivir 150 mg to ganger daglig) og forlenge behandlingsforløpet til 7-10 dager (Retningslinjer for behandling av pasienter med alvorlig H1N1 influensa. SPb, 2009).

Hemmere av oligomerisering - Ingavirin - et antiviralt medikament som undertrykker viral replikasjon på kjernefasen, er effektiv mot influensavirus av type A og B og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner av ikke-influensaetiologi (parainfluenza, adenovirus, RS-virus). Det undertrykker reproduksjon og cytopatisk effekt av virus, har en modulerende effekt på interferonsystemets funksjonelle aktivitet, har en antiinflammatorisk effekt, som skyldes undertrykkelse av produksjonen av viktige proinflammatoriske cytokiner (tumornekrosefaktor-alfa, interleukin 1-beta og interleukin-6). Legemidlet er forskrevet uansett matinntak, 90 mg en gang daglig, i 5-7 dager. Inntak av legemidlet begynner fra det øyeblikket de første symptomene på sykdommen dukker opp, helst ikke senere enn 36 timer fra sykdomsutbruddet, noe som gir maksimal terapeutisk effekt. Ingavirin anbefales ikke til barn under 18 år (legemidlet gjennomgår kliniske fase III-studier i den pediatriske befolkningen). Legemidlet er også effektivt mot influensa forårsaket av pandemien A-viruset (H1N1 / 09 California). Legemidlet har ingen bivirkninger og legemiddelinteraksjoner. For å forhindre nødsituasjoner bør Ingavirin tas 1 kapsel. (90 mg) i 7 dager.

Andre midler brukes som antivirale midler ved behandling av influensa. Som et terapeutisk og profylaktisk middel for influensa A og B brukes adapromin - 0,2 g en gang daglig i 4 dager, for nødprofylakse ved utbruddet, 0,1 g en gang daglig i 5-10 dager.


For å optimalisere vilkårene for cellegift for influensa basert på rimantadin, ble det laget et langtidsvirkende medikament polirem. Polymerkomponenten i dette legemidlet sikrer forlengelse av den antivirale effekten, og bestemmer også dets immunmodulerende egenskaper. Polirem (139 mg tabletter) brukes 1 tablett en gang daglig (for voksne). Oksolinsalve har antiviral aktivitet, har en terapeutisk og profylaktisk effekt ved influensa. Smør neseslimhinnen med 0,25% eller 0,5% salve 2-3 ganger om dagen i 5 dager.

Fra arsenalet av virusspesifikke medikamenter ved behandling av influensa, brukes også interferonpreparater (IFN) og interferonogeneseinduktorer. Interferoner har universelle antivirale egenskaper (de virker på alle virus) og brukes som substitusjonsbehandling. De forårsaker ikke dannelsen av resistente former for virus.

Syntesen av IFN er en av de første beskyttende reaksjonene mot inntrengning av virus i kroppen, mens IFN forhindrer spredning av en virusinfeksjon. For tiden er det mer enn 50 doseringsformer av interferon alfa i verden. IFN-medisiner er delt inn i to grupper: naturlige og rekombinante. Den første gruppen inkluderer: humant leukocytinterferon i flytende, tørr form og i suppositorier, leukinferon (injeksjoner, suppositorier, salve), laferon (intranasale dråper), lokferon (intranasale dråper). Den andre gruppen inkluderer: reaferon, humant rekombinant interferon alfa-2, genferon, viferon (humant rekombinant interferon alfa-2 i form av intranasal salve og suppositorier), rekolin (humant interferon rekombinant i form av intranasal salve og injeksjoner), influensa (intranasale dråper), alphaferon, wellferon, roferon A og andre.

I klinisk praksis er følgende medisiner mye brukt:

- interferon human leukocytt tørr, 1 ampulle inneholder 1000 IE. Det påføres intranasalt, uavhengig av alder, 3-4 dråper hvert 15. - 20. minutt i løpet av de første 3-4 timene, deretter - 4-5 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3 - 5 dager. Humant leukocyttinterferon i suppositorier, 1 stikkpiller inneholder 40 000 IE, administrert rektalt.

- genferon (humant rekombinant interferon alfa-2a - 250 000 IE, 500 000 IE eller 1 000 000 IE, samt taurin 0,01 g og anestesin 0,055 g), vaginale / rektale suppositorier. 1 stikkpiller er foreskrevet (250 000 IE eller 500 000 IE, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen) vaginalt 2 ganger daglig, daglig i 10 dager. For langvarige former, 3 ganger i uken, annenhver dag, 1 stikkpiller i 1-3 måneder.

- viferon (humant rekombinant interferon alfa-2), produsert i form av suppositorier 150 000, 500 000, 1 000 000, 3 000 000 IE, administreres rektalt. Viferon inneholder også askorbinsyre, tokoferolacetat og kakaosmør. Viferon tolereres godt og er kompatibel med alle medisiner, det er godkjent for nyfødte og premature babyer, gravide og voksne. Barn i alderen 0 til 7 år foreskrives 1 stikkpiller (Viferon-1 - 150 000 IE) 2 ganger om dagen i 5 dager. Barn over 7 år foreskrives 1 stikkpiller (Viferon-2 - 500 000 IE) 2 ganger om dagen i 5 dager. Voksne får forskrevet Viferon 1 000 000 eller 3 000 000 IE (avhengig av alvorlighetsgrad) 2 ganger om dagen i 5 dager.

- Viferonsalve inneholder humant rekombinant alfa-2-interferon, 40000 IE / g, tokoferolacetat. Det legges intranasalt, 2-3 ganger om dagen i den akutte sykdomsperioden.

- influensa (en blanding av humant rekombinant alfa-2-interferon med polyvinylpyrrolidon, polyetylenoksyd og Trilon B). Det har immunmodulerende, antiinflammatoriske og antimikrobielle effekter. Ved de første tegnene på sykdommen tilføres influensa i nesen i 5 dager..

I Russland er den industrielle produksjonen av "Kit for forebygging og behandling av influensa" lansert, som inkluderer preparater av type I og II interferoner. Kombinasjonen av interferonpreparater av type I og II (alfa-interferon - "Alfaron" og gamma-interferon - "Ingaron") med intranasal eller nasopharyngeal applikasjon gir høy beskyttelse mot influensainfeksjon, inkludert H1N1 sesong 2009 (svin opprinnelse ). Under behandlingen er det en rask lindring av symptomer assosiert med skade på øvre luftveier, noe som forhindrer generalisering av den smittsomme prosessen.

Legemidlene er inkludert i de midlertidige retningslinjene fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen "Ordninger for behandling og forebygging av influensa forårsaket av type A H1N1-virus for voksne" nr. 24-0 / 10 / 1-4053 av 30.06.2009 og i brevet fra Helsedepartementet i Russland "Ordninger for behandling og forebygging av influensa, forårsaket av type A H1N1-virus for voksne og barn "nr. 24-0 / 10 / 1-5039 datert 25.08.2009.

I praksis med influensabehandling kan interferoninduktorer - nye og lovende antivirale legemidler - også brukes. Interferoninduktorer induserer ikke bare dannelsen av interferoner, men har også immunkorrektive egenskaper. Den antivirale aktiviteten til interferoninduktorer sammenfaller med aktiviteten til eksogene interferoner. Etter deres opprinnelse er interferoninduktorer delt inn i naturlige og syntetiske forbindelser. Naturlig inkluderer larifan, ridostin, kagocel, savrac, ragosin, så vel som fytoadaptogener - phytolon, eleutherococcus ekstrakt, immun, echinacea. Syntetiske forbindelser inkluderer amiksin, cykloferon, neovir, cytovir-3, som inkluderer dibazol, tymogen, vitamin C. Ridostin foreskrives 8 mg intramuskulært en gang (for voksne), om nødvendig kan det gjentas etter 48 timer.

Ved behandling av moderat og, spesielt, alvorlig form for influensa, anbefales det å kombinere antiviral cellegift med interferoner. Antibakterielle medikamenter bør kun forskrives i nærvær av bakterielle komplikasjoner (kryp, lungebetennelse, otitis media, bihulebetennelse, urinveisinfeksjon, etc.) eller når det er vanskelig å utelukke forekomsten av bakterielle komplikasjoner, spesielt hos små barn, så vel som i nærvær av kroniske infeksjonsfokus (kronisk pyelonefritt, kronisk bihulebetennelse, etc.). Betalaktamer, makrolider og andre legemidler brukes ofte. For alvorlige bakteriekomplikasjoner foreskrives antibiotika fra gruppen cefalosporiner og aminoglykosider i forskjellige kombinasjoner eller isolert.

Patogenetisk og symptomatisk behandling er hovedsakelig rettet mot å lindre pasientens velvære. Ved behandling av influensa brukes et bredt spekter av medisiner: avrusende midler, smertestillende midler, febernedsettende midler, antihistaminer, anticongestanter, antitussiva og mucolytika, immunmodulatorer.

For avgiftning foreskrives en rikelig varm drink på 1500-2000 ml per dag i form av urtete (helst grønn) med honning, tranebær- eller tyttebærjuice, grønnsak- og fruktjuicer, kompotter, hyben avkok, lindeblomstavkok, melk, alkalisk mineralvann (Borjomi ). Væsken skal gis i små porsjoner. Den samtidige metningen av dietten med matvarer rik på vitamin C og P har en positiv effekt (chokeberry, kirsebær, rose hofter, solbær, grapefrukt, sitroner, etc.).

Det er viktig å foreskrive et kompleks av vitaminer ("Revit", "Hexavit", "Undevit", "Dekamevit", "Complivit", etc.), askorbinsyre opp til 600 - 900 mg / dag og vitamin P som styrker vaskulærveggen opp til 150 - 300 mg / dager (for voksne).

For å redusere manifestasjoner av rus og betennelse i luftveiene, anbefales det "Antigrippin", produsert i kapsler og består av febernedsettende, antihistaminer, askorbinsyre, rutin og kalsiumglukonat (laktat), samt "Antigrippin-Maximum", som inkluderer: paracetamol (360 mg), som har smertestillende og febernedsettende virkning, antiviral komponent - rimantadinhydroklorid (50 mg), kalsiumglukonat (100 mg) - for å gjenopprette kapillær blodsirkulasjon, loratadin (3 mg), som forhindrer utvikling av vevsødem, askorbinsyre (300 mg) og rutosid (20 mg), som har en angiobeskyttende effekt.

Den samme sammensetningen av stoffer presenteres og Antigrippin-Maximum i form av poser med forskjellige smaker: bringebær, sitron, solbær, sitron og honning.


Antipyretika skal bare brukes til hypertermi. De er ikke foreskrevet hvis kroppstemperaturen ikke overstiger 39,5 ° C hos voksne og 38,5 ° C hos barn og eldre. Det må huskes at temperaturreaksjonen i influensa har en kompenserende og tilpasningsverdi. Det forstyrrer viral replikasjon, aktiverer fagocytose og fremmer dannelsen av endogent interferon. Mange febernedsettende og smertestillende midler har en betydelig effekt på immunforsvaret, undertrykker fagocytose betydelig.

Antipyretiske legemidler brukes ikke som kursterapi, men en gang med en vurdering av resultatene av deres bruk. I følge WHOs anbefalinger er det å foretrekke å bruke paracetamol og preparater basert på det (hos voksne og barn i alle aldre). I motsetning til salicylater er paracetamol mindre giftig, og allergiske reaksjoner utvikles sjeldnere ved bruk. Paracetamol er en del av mange komplekse medikamenter som brukes i den patogenetiske behandlingen av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner: Panadol, Prodol, Daleron C Junior, Calpol, Tylenol, Efferalgan, Fervex, Rinza, RiniCold, Ibuclin, Lanagesik, etc. Som antipyretika kan valg av medisiner ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - nimesulide, ibuprofen, etc..

I henhold til metodologiske anbefalinger fra Helsedepartementet i Russland, for influensa forårsaket av aviærvirus (H5N1) og pandemivirus A (H1N1 / 09 California), er aspirin og lytiske blandinger strengt kontraindisert - for eksempel en løsning av difenhydramin og analgin. Det anbefales å bruke de ovennevnte stoffene.

Antihistaminer. Ved behandling av sesonginfluensa anbefales det å bruke andre generasjons antihistaminer: terfenadin, histimed, klaritin, klarotadin, allergodil, zyrtec, primalan, telfast, erius, cetrin, etc., for influensa A (H1N1) / 09 - første generasjons antihistaminer: suprastin, diazolin, tavegil.

Antikongestanter (vasokonstriktor medikamenter) brukes lokalt (intranasalt) for å lette pusten. De eliminerer hevelse i neseslimhinnen. Denne gruppen inkluderer syntetiske alfa-adrenerge agonister som brukes intranasalt i form av dråper eller spray: mezaton (fenylefrinhydroklorid), naftyzin (nafazolinnitrat, sanorin) og galazolin (xylometazolin). Mezaton er en korttidsvirkende anticongestant, naftyzin er av middels varighet, og galazolin er en langtidsvirkende. Hvis pasienten har en tykk og tyktflytende nesesekresjon, anbefales introduksjon av rinofluimucil. Den brukes i form av en dosert neseaerosol, den brukes fra 3 år, 1 injeksjon 3-4 ganger om dagen.

Antitussiva og slimolytika. Fra de første dagene av influensa er hosten vanligvis tørr, smertefull, "uproduktiv", noe som fører til søvnforstyrrelser og generell utmattelse hos pasienten. I dette tilfellet vises antitussive medikamenter, som i henhold til virkningsmekanismen er delt inn i tre grupper: medikamenter med sentral virkning, perifer virkning og kombinerte medikamenter. Det er to grupper med sentralt virkende stoffer - narkotiske stoffer (kodein, etylmorfinhydroklorid, demorfan, hydrokodon) og ikke-narkotiske stoffer (glauvent, paxeladine, tusuprex, sinekod, sedotussin). Behovet for deres avtale oppstår relativt sjelden. Disse stoffene må brukes med forsiktighet - når sputum dukker opp, er sentralt virkende antitussive medisiner kontraindisert. Antitussive medikamenter med perifer virkning inkluderer libexin, gelicidin. Kombinert antitussive medikamenter inkluderer: med en antitussive og slimløsende effekt (tussin, stopussin, protiazin), med en antitussive, antiinflammatorisk og bronkodilaterende effekt (bronkodilatator). Kontraindikasjoner for utnevnelsen av antitussiva er: - hypersekresjon av slim i sykdommer i øvre luftveier; - bronko-obstruktivt syndrom; - purulente prosesser i lungene.

I forbindelse med den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i ethvert segment av luftveiene, kan det oppstå en produktiv hoste med mer eller mindre tyktflytende, vanskelig å skille slim. I disse tilfellene, for å lette utslipp av sputum, brukes mucolytika som kan tynne sputum ved å virke på mucinmolekylet. Så snart hosten blir våt, er mucolytiske medikamenter eller slimolytiske medikamenter med slimløsende effekt indikert..

Mukolytiske legemidler: - proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, ribonuklease, DNase, pulmozyme); - acetylcystein (ACC, mukobene, mukomist, fluimucil, exomyuk); - Mesna (Mistarbon); - karbocistein (broncatar, mucodin, mucopront, mucosol, fluvik, mystarbon). Det må huskes at du ikke kan kombinere mucolytiske midler med antitussive medisiner..

Mukolytiske legemidler med slimløsende effekt: - bromhexine (bisolvone, broxin, solvin, flegamin, fulpen); - ambroxol (ambrobene, ambrohexal, ambrolan, ambrosan, lazolvan, halixol, medovent).

Det finnes medisiner med en kombinert sammensetning med slimløsende virkning og andre effekter: - betennelsesdempende (samling av bryst 1, 2, 4, sinupret, pulmotin, lakris sirup, glycyram); - antimikrobiell (gelomirtol); - bronkodilatator (gedelix, solutan); - bronkodilatator og mucolytisk (ascoril); - bronkodilatator og antimikrobiell (span, eucabal); - bronkodilatator, slimhindrende, slimløsende og betennelsesdempende (suprima-bronko).

For eksempel inneholder preparatet Ascoril bromheksin, salbutamol og guaifenesin, som hver har sin egen effekt på lungevevet og forbedrer effekten av den andre. Salbutamol er en selektiv agonist av beta2-adrenerge reseptorer, har en bronkodilaterende effekt, lindrer bronkospasme. Bromhexine har en mucolytisk effekt. Reduserer viskositeten til bronkiale sekreter på grunn av depolarisering av sure polysakkarider og stimulering av sekretoriske celler i slimhinnene i bronkiene. Guaifenesin reduserer sputums overflatespenning og klebeegenskaper, fremmer ekspektorasjonen. Med langvarig hoste anbefales en brystsamling, inkludert marshmallowrot, coltsfoot leaf, oregano, lakrisrot, salvie, furuknopper, anisfrukter.

For sår hals anbefales det å skylle med en løsning av furacillin og 2% natriumbikarbonatoppløsning, innånding med urteavkok og bruk av forskjellige midler for innånding. Antiseptisk, betennelsesdempende og mild lokalbedøvende effekt er gitt av aerosol "Cameton", brukt fra 5 år. Du kan bruke andre medikamenter av en lignende plan, produsert i form av tabletter, pastiller, dragees, karamell: pharingosept, strepsils, septolete, falimint, drill, laripront, pharingomed, etc..

Vitaminer kan klassifiseres som legemidler som forbedrer metabolske prosesser. Avtalen deres kan være berettiget i mer alvorlige tilfeller av influensa og hos svekkede pasienter. Behandlingen bruker askorbinsyre, rutin, alfa-tokoferolacetat, vitamin A. Noen av disse vitaminene har også antioksidantegenskaper..

Immunomodulatorer. I de siste årene har immunmodulatorer som interferoner, indusere av endogen IFN og immunmodulatorer av bakteriell opprinnelse oftest blitt brukt til behandling og forebygging av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner. I tillegg inkluderer den komplekse behandlingen av ARVI fytoadaptogener med en liten immunmodulerende effekt (derivater av Echinacea purpurea, zamanihi, lakrisrot etc.) og multivitamin-mineralkomplekser. Thymus-preparater brukes sjeldnere og sjeldnere. Dette skyldes det faktum at riktig bruk av disse stoffene krever en foreløpig immunologisk undersøkelse og identifisering av overbevisende data om brudd på mobilimmunitet..

Interferoner og induktorer av endogent IFN er diskutert i detalj i avsnittet om etiotropisk terapi. Blant immunmodulatorer av bakteriell opprinnelse skilles følgende medisiner: høyt rensede bakterielle lysater, membranfraksjoner og ribosom-proteoglykan-komplekser. I sin tur er det blant høyt rensede bakteriolysater systemiske (broncho-munal, broncho-vaxom) og topiske (IRS-19, imudon) medisiner. Preparatene som inneholder membranfraksjoner av bakterieveggen inkluderer biostim, så vel som lycopid, som inkluderer muramyldipeptid, en syntetisk analog av den immunaktive delen av bakteriecellemembranen. Ribosomale proteoglykan-komplekser (ribomunyl) inneholder ribosomer av visse respiratoriske patogener og membranfaktorer. Generelt er virkningsmekanismen til alle immunmodulatorer av bakteriell opprinnelse assosiert med deres stimulerende effekt på fagocytter, økt interferonproduksjon og aktivering av naturlige drapsceller..

I tillegg har en rekke medikamenter (bakteriolysater og ribosomal-proteoglykan-komplekser) en mild vaksinasjonseffekt mot de patogener hvis antigener er inkludert i sammensetningen. Samtidig er det veldig viktig å understreke at på grunn av dette opprettholdes den beskyttende aktiviteten til lokal immunitet (medisiner potenserer lokal spesifikk immunitet på slimhinnene). Tatt i betraktning det faktum at disse immunmodulatorene inkluderer antigener av de vanligste bakterielle patogenene i luftveisinfeksjoner (pyogene streptokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, etc.), blir deres høye profylaktiske effektivitet tydelig. I tillegg har immunmodulatorer av bakteriell opprinnelse også en terapeutisk effekt, som gjør at de kan foreskrives på korte kurs under ARVI eller under forverring av kroniske sykdommer i ØNH-organene. Det bemerkes at disse legemidlene, når de brukes samtidig med antibiotika, forsterker deres antibakterielle aktivitet..

Imudon (tabell. 50 mg) for behandling bruker 1 tabell. 6 ganger om dagen i 10 dager (oppløses i munnen uten å tygge).

Komplekset av terapeutiske og forebyggende tiltak for influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner kan omfatte utnevnelse av immunmodulatorer av planteopprinnelse. De siste årene har Echinacea purpurea-derivater (immun, etc.).

Behandlingen av influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner bør være kompleks (etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling) og avhengig av sykdomsperioden..