Azitromycin

Kapsler Azithromycin 500 mg er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Brukes til å behandle forskjellige sykdommer forårsaket av bakterier som er følsomme for stoffets aktive ingrediens.

Sammensetning

Sammensetning for en kapsel:

  • Aktiv ingrediens: azitromycindihydrat (når det gjelder azitromycin) - 500 mg
  • Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat

Sammensetning av en hard gelatinkapsel:

  • Kropp: titandioksid 2,00%, gelatin opptil 100%
  • Lokk: titandioksid, gelatin opptil 100%

Beskrivelse

Kapsler 500 mg: Hard gelatinkapsler nr. 00. Kapselhuset er hvitt, kapselhetten er oransje.

Innholdet i kapslene er hvitt eller hvitt pulver med en litt gulaktig glans.

Farmakodynamikk

Azitromycin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum fra gruppen makrolider-azalider. Har et bredt spekter av antimikrobiell handling. Virkningsmekanismen til azitromycin er assosiert med undertrykkelse av proteinsyntese av den mikrobielle cellen. Ved å binde seg til 50S-underenheten av ribosomer, hemmer den peptidtranslokase på translasjonsfasen og hemmer proteinsyntese, noe som reduserer veksten og reproduksjonen av bakterier. Har en bakteriedrepende effekt i høye konsentrasjoner.

Har aktivitet mot en rekke gram-positive, gram-negative, anaerober, intracellulære og andre mikroorganismer.

Mikroorganismer kan i utgangspunktet være motstandsdyktige mot antibiotisk virkning eller kan få resistens mot det.

Følsom for azitromycin:

  • grampositive kokker: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokokker i gruppe C, F og G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae og Gardnerella vaginalis;
  • noen anaerobe mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; samt Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azitromycin er inaktivt mot erytromycinresistente gram-positive bakterier.

Farmakokinetikk

Azitromycin absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, noe som skyldes stabiliteten i et surt miljø og lipofilisitet. Etter oral administrering av 500 mg, oppnås maksimal konsentrasjon av azitromycin i blodplasma etter 2,5 - 2,96 timer og er 0,4 mg / l. Biotilgjengelighet er 37%.

Azitromycin trenger godt inn i luftveiene, organer og vev i urogenitalkanalen (spesielt prostatakjertelen), inn i huden og bløtvevet. Den høye konsentrasjonen i vev (10-50 ganger høyere enn i blodplasma) og en lang halveringstid skyldes lav binding av azitromycin til blodplasma-proteiner, samt dens evne til å trenge gjennom eukaryote celler og konsentrere seg i et lavt pH-miljø rundt lysosomer. Dette bestemmer igjen et stort tilsynelatende distribusjonsvolum (31,1 l / kg) og høy plasmaclearance. Azithromycins evne til å akkumulere hovedsakelig i lysosomer er spesielt viktig for eliminering av intracellulære patogener. Det er bevist at fagocytter leverer azitromycin til infeksjonsstedene, der det frigjøres under fagocytose. Konsentrasjonen av azitromycin i infeksjonsfokusene er betydelig høyere enn i sunt vev (i gjennomsnitt med 24-34%) og korrelerer med graden av inflammatorisk ødem. Til tross for sin høye konsentrasjon i fagocytter, påvirker ikke azitromycin deres funksjon betydelig. Azitromycin forblir i bakteriedrepende konsentrasjoner i det inflammatoriske fokuset i 5-7 dager etter å ha tatt den siste dosen, noe som gjorde det mulig å utvikle korte (3-dagers og 5-dagers) behandlingsforløp.

Demetylert i leveren, de resulterende metabolittene er inaktive.

Eliminering av azitromycin fra blodplasma finner sted i 2 trinn: halveringstiden er 14-20 timer i intervallet 8 til 24 timer etter inntak av legemidlet og 41 timer i intervallet 24 til 72 timer, noe som gjør at legemidlet kan brukes en gang daglig.

Indikasjoner

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer: faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitis media;
  • infeksjoner i nedre luftveier: akutt bronkitt, forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse, inkl. forårsaket av atypiske patogener;
  • infeksjoner i hud og bløtvev: vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad, erysipelas, impetigo, sekundære infiserte dermatoser;
  • den innledende fasen av Lyme sykdom (borreliose) - erythema migrans (erythema migrans);
  • urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervisitt).

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for bruk av Azithromycin 500 mg kapsler er:

  • overfølsomhet overfor antibiotika i makrolidgruppen;
  • alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
  • barn under 12 år med en kroppsvekt på mindre enn 45 kg (for denne doseringsformen);
  • amming;
  • samtidig mottak med ergotamin og dihydroergotamin.

Forsiktig

  • moderat nedsatt lever- og nyrefunksjon;
  • med arytmier eller en predisposisjon for arytmier og forlengelse av QT-intervallet;
  • med kombinert bruk av terfenadin, warfarin, digoksin.

Graviditet og amming

Det anbefales å bruke azitromycin bare under graviditet i tilfeller der den forventede fordelen ved å ta det til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Under behandling med azitromycin er amming suspendert.

Metode for administrering og dosering

Azitromycin tas oralt, en gang daglig, 500 mg, uavhengig av matinntak. Voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år som veier over 45 kg.

For infeksjoner i øvre og nedre luftveier, ØNH-organer, hud og bløtvev: 500 mg en gang daglig i 3 dager (kursdose -1,5 g).

For kviser med gjennomsnittlig alvorlighetsgrad: 2 kapsler 250 mg en gang daglig i 3 dager, deretter 250 mg to ganger i uken i 9 dager. Hoveddose 6,0 g.

Ved migrene av erytem: den første dagen, samtidig 2 kapsler på 500 mg, deretter fra 2. til 5. dag, 500 mg daglig. Hoveddose 3,0 g.

For urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervicitt): 2 kapsler 500 mg om gangen.

Resept for pasienter med nedsatt nyrefunksjon: for pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 40 ml / min) er ikke korreksjon nødvendig.

Bivirkninger

Mens du tar Azithromycin kapsler med forskjellige frekvenser, er det mulig å utvikle bivirkninger fra forskjellige organer og systemer:

  • Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, løs avføring, flatulens, fordøyelsesbesvær, anoreksi, forstoppelse, misfarging av tungen, pseudomembranøs kolitt, kolestatisk gulsott, hepatitt, endringer i laboratorieparametere for leverfunksjon, leversvikt, levernekrose (muligens dødelig).
  • Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, angioødem, urtikaria, lysfølsomhet, anafylaktisk reaksjon (sjelden dødelig), erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
  • Fra det kardiovaskulære systemet: hjertebank, arytmi, ventrikulær takykardi, økt QT-intervall, toveis ventrikulær takykardi.
  • Fra nervesystemet: svimmelhet / svimmelhet, hodepine, kramper, døsighet, parestesi, asteni, søvnløshet, hyperaktivitet, aggressivitet, angst, nervøsitet.
  • Fra sansene: tinnitus, reversibel hørselshemming til døvhet (når du tar høye doser i lang tid), nedsatt oppfatning av smak og lukt.
  • Fra sirkulasjons- og lymfesystemet: trombocytopeni, nøytropeni, eosinofili.
  • Fra muskuloskeletalsystemet: artralgi.
  • Fra urinveisystemet: interstitiell nefritt, akutt nyresvikt.
  • Andre: vaginitt, candidiasis.

Overdose

Å overskride den anbefalte terapeutiske dosen av Azithromycin kapsler fører til at tegn eller tegn på utvikling av negative reaksjoner fra forskjellige organer og systemer oppstår eller intensiveres. De første symptomene er kvalme, oppkast og hørselstap. Behandling av en overdose utføres av en medisinsk spesialist, det inkluderer å vaske magen, tarmene, foreskrive tarmsorbenter (aktivt karbon), samt symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift for Azithromycin kapsler i dag.

Narkotikahandel

Antacida påvirker ikke biotilgjengeligheten av azitromycin, men reduserer den maksimale konsentrasjonen i blodet med 30%, så stoffet bør tas minst en time før eller to timer etter at du har tatt disse stoffene og maten.

Ved administrering parenteralt påvirker ikke azitromycin konsentrasjonen av cimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triazolam, co-trimoxazol [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] i plasma når det brukes sammen, men muligheten for slike interaksjoner bør ikke utelukkes når azitromycin administreres eller.

Om nødvendig, kombinert bruk med cyklosporin, anbefales det å kontrollere innholdet av cyklosporin i blodet.

Når du tar digoksin og azitromycin sammen, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av digoksin i blodet, fordi mange makrolider øker absorpsjonen av digoksin i tarmen, og øker dermed konsentrasjonen i blodplasma.

Hvis det er nødvendig å ta det sammen med warfarin, anbefales det å nøye overvåke protrombintiden.

Samtidig administrering av terfenadin og antibiotika i makrolidklassen forårsaker arytmier og forlengelse av QT-intervallet. Basert på dette kan ikke ovennevnte komplikasjoner utelukkes når man tar terfenadin og azitromycin sammen. Siden det er en mulighet for inhibering av CYP3A4-isoenzymet av azitromycin i parenteral form når det brukes sammen med cyklosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, kinidin, astemizol og andre legemidler, hvis metabolisme oppstår med deltakelse av dette isoenzymet. Muligheten for slik administrering bør tas i betraktning innsiden.

Ved kombinert bruk av azitromycin og zidovudin påvirker ikke azitromycin de farmakokinetiske parametrene til zidovudin i blodplasma eller dets utskillelse gjennom nyrene og dets glukuroniderte metabolitt. Konsentrasjonen av den aktive metabolitten, fosforylert zidovudin, øker imidlertid i mononukleære celler i perifere kar. Den kliniske betydningen av dette funnet er uklar..

Ved samtidig administrering av makrolider med ergotaminer og dihydroergotamin er deres toksiske effekt mulig.

spesielle instruksjoner

Hvis en dose blir savnet, bør den glemte dosen tas så tidlig som mulig, og den påfølgende dosen bør tas med intervaller på 24 timer.

Det er nødvendig å observere en pause på 2 timer mens du bruker antacida.

Etter avsluttet behandling kan overfølsomhetsreaksjoner vedvare hos noen pasienter, noe som krever spesifikk behandling under medisinsk tilsyn.

Legemidlet Azithromycin bør tas med forsiktighet hos pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon på grunn av muligheten for å utvikle fulminant hepatitt og alvorlig leversvikt..

I nærvær av symptomer på dysfunksjon i leveren, så som raskt økende asteni, gulsott, mørk urin, tendens til blødning, hepatisk encefalopati, behandling med azitromycin bør avbrytes og en studie av leverens funksjonelle tilstand.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon av mild og moderat alvorlighetsgrad (CC mer enn 40 ml / min), bør behandling med azitromycin utføres med forsiktighet, under kontroll av tilstanden til nyrefunksjonen..

Emballasje

3 kapsler (500 mg) i en blisterpakning. 1 blisterpakning med instruksjoner for bruk i en pappeske.

Lagringsforhold

På et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Vilkår for utlevering fra apotek

Analoger

Analoger av Azithromycin kapsler når det gjelder terapeutisk virkning er medisiner:

  • Azimycin
  • Azitrox
  • Azicid
  • Azimed.
  • Sumamed
  • Azitral
  • Zitrolide

Den gjennomsnittlige kostnaden for 3 kapsler Azithromycin 500 mg på apotek i Moskva varierer fra 50 til 70 rubler.

Azithromycin (Azithromycin) bruksanvisning

Innehaver av markedsføringstillatelsen:

Doseringsformer

reg. Nr: LP-000887 datert 18.10.11 - Strøm
Azitromycin
reg. Nr: LP-000887 datert 18.10.11 - Strøm

Frigjøringsform, emballasje og sammensetning av stoffet Azithromycin

Kapsler1 caps.
azitromycin250 mg

3 stk. - konturert celleemballasje (1) - papppakker.
3 stk. - konturcellepakker (2) - papppakker.

Kapsler1 caps.
azitromycin500 mg

3 stk. - konturert celleemballasje (1) - papppakker.
3 stk. - konturcellepakker (2) - papppakker.

farmakologisk effekt

Et bredspektret antibakterielt medikament fra gruppen makrolider-azalider virker bakteriostatisk. Ved å binde seg til 50S-underenheten av ribosomer, hemmer den peptidtranslokase på translasjonstrinnet, hemmer proteinsyntese, bremser veksten og reproduksjonen av bakterier, og har en bakteriedrepende effekt i høye konsentrasjoner. Virker på ekstra- og intracellulære patogener.

Mikroorganismer kan i utgangspunktet være resistente mot antibiotisk virkning eller kan få resistens mot det.

Omfanget av følsomheten til mikroorganismer for azitromycin (Minimum hemmende konsentrasjon (MIC), mg / L):

MikroorganismerMIC, mg / l
FølsomBærekraftig
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. gruppe A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
influensa≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus (metylcillin-sensitiv), Streptococcus pneumoniae (penicillin-sensitiv), Streptococcus pyogenes;

aerobe gramnegative mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobe mikroorganismer: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Andre: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Moderat følsom eller ufølsom:

aerobe gram-positive mikroorganismer: Streptococcus pneumoniae (moderat følsom eller motstandsdyktig mot penicillin).

aerobe gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (meticillinresistent), Staphylococus aureus (inkludert meticillin-følsomme stammer), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. gruppe A (beta hemolytisk). Azitromycin er ikke aktivt mot erytromycinresistente stammer av grampositive bakterier.

Bacteroides fragilis gruppe.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes azitromycin godt og distribueres raskt i kroppen. Biotilgjengelighet etter en enkelt dose på 0,5 g - 37% ("first pass" -effekt gjennom leveren), C max etter oral administrering på 0,5 g - 0,4 mg / l, tid til maksimal konsentrasjon (TC max) - 2-3 timer.

Konsentrasjonen i vev og celler er 10-50 ganger høyere enn i blodserum. V d - 31,1 l / kg, binding til plasmaproteiner er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen i blodet og etterlater 7-50%.

Azitromycin er syrebestandig, lipofil. Den passerer lett gjennom histohematogene barrierer, trenger godt inn i luftveiene, urinveiene og vev, inkl. inn i prostata, hud og bløtvev. Det transporteres også til infeksjonsstedet av fagocytter (polymorfonukleære leukocytter og makrofager), hvor det frigjøres i nærvær av bakterier. Trenger gjennom cellemembraner og skaper høye konsentrasjoner i dem, noe som er spesielt viktig for utrydding av intracellulære patogener. I fokus for infeksjon er konsentrasjonen 24-34% høyere enn i sunt vev og korrelerer med alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Forblir i effektive konsentrasjoner i 5-7 dager etter siste dose.

Det er demetylert i leveren, de resulterende metabolittene er inaktive. Isoenzymer CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 er involvert i metabolismen av azitromycin, som det er en hemmer av. Plasmaclearance - 630 ml / min: T 1/2 mellom 8 og 24 timer etter administrering - 14-20 timer, T 1/2 i området fra 24 til 72 timer - 41 timer.

Mer enn 50% av azitromycin skilles ut uendret av tarmene, 6% - av nyrene. Matinntak endrer signifikant farmakokinetikken til C max øker (med 31%), AUC endres ikke.

Hos eldre menn (65-85 år) endres ikke farmakokinetiske parametere, hos kvinner øker C max (med 30-50%).

Indikasjoner for stoffet Azithromycin

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer: faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitis media;
  • infeksjoner i nedre luftveier: akutt bronkitt, forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse, inkl. forårsaket av atypiske patogener;
  • infeksjoner i hud og bløtvev: vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad, erysipelas, impetigo, sekundære infiserte dermatoser;
  • den innledende fasen av Lyme sykdom (borreliose) - erythema migrans (erythema migrans);
  • urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervisitt).
Åpne listen over ICD-10-koder
ICD-10-kodeIndikasjon
A31.0Pulmonal mycobacterium infeksjon
A46Erysipelas
A48.1Legionæresykdom
A56.0Klamydiale infeksjoner i nedre urinveier
A56.1Klamydiale infeksjoner i bekkenorganene og andre urinveisorganer
A56.4Klamydial faryngitt
A69.2Lyme sykdom
H66Suppurativ og uspesifisert otitis media
J00Akutt nasofaryngitt (rennende nese)
J01Akutt bihulebetennelse
J02Akutt halsbetennelse
J03Akutt betennelse i mandlene
J04Akutt laryngitt og trakeitt
J15Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted
J16Lungebetennelse på grunn av andre smittsomme stoffer, ikke klassifisert andre steder
J16.0Klamydial lungebetennelse
J20Akutt bronkitt
J31Kronisk rhinitt, nasofaryngitt og faryngitt
J32Kronisk bihulebetennelse
J35.0Kronisk betennelse i mandlene
J37Kronisk laryngitt og laryngotracheitis
J42Uspesifisert kronisk bronkitt
L01Impetigo
L02Hudabscess, furunkel og karbunkel
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma
L30.3Infeksiøs dermatitt (smittsomt eksem)
L70Kviser
N30Blærebetennelse
N34Uretritt og urinrørssyndrom
N72Inflammatorisk sykdom i livmorhalsen (inkludert cervicitt, endocervicitis, exocervicitis)

Doseringsregime

Azitromycin tas oralt 1 gang / dag, 500 mg, uavhengig av matinntak.

Voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år som veier over 45 kg

For infeksjoner i øvre og nedre luftveier, ØNH-organer, hud og bløtvev: 500 mg 1 gang / dag i 3 dager (kursdose - 1,5 g).

For vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad: 2 hetter. 250 mg 1 gang / dag i 3 dager, deretter 250 mg 2 ganger i uken i 9 dager. Kursdose - 6,0 g.

Med erytem migrans: på den første dagen, samtidig 2 caps. 500 mg, deretter fra 2. til 5. dag, 500 mg daglig. Hoveddose 3,0 g.

For urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervicitt): 2 lokker om gangen. 500 mg hver.

Resept for pasienter med nedsatt nyrefunksjon: for pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 40 ml / min) er ikke korreksjon nødvendig.

Bivirkning

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, løs avføring, flatulens, fordøyelsesbesvær, anoreksi, forstoppelse, misfarging av tungen, pseudomembranøs kolitt, kolestatisk gulsott, hepatitt, endringer i laboratorieparametere for leverfunksjon, leversvikt, levernekrose (muligens dødelig).

Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, angioødem, urtikaria, lysfølsomhet, anafylaktisk reaksjon (i sjeldne tilfeller dødelig), erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nscrolyse.

Fra det kardiovaskulære systemet: hjertebank, arytmi, ventrikulær takykardi, økt QT-intervall, toveis ventrikulær takykardi.

Fra nervesystemet: svimmelhet / svimmelhet, hodepine, kramper, døsighet, parestesi, asteni, søvnløshet, hyperaktivitet, aggressivitet, angst, nervøsitet.

Fra sansene: tinnitus, reversibel hørselshemming til døvhet (når du tar høye doser i lang tid), nedsatt oppfatning av smak og lukt.

Fra sirkulasjons- og lymfesystemet: trombocytopeni, nøytropeni, eosinofili.

Fra muskuloskeletalsystemet: artralgi.

Fra urinveisystemet: interstitiell nefritt, akutt nyresvikt.

Andre: vaginitt, candidiasis.

Kontraindikasjoner for bruk

  • alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
  • barn under 12 år med en kroppsvekt på mindre enn 45 kg (for denne doseringsformen);
  • amming;
  • samtidig mottakelse med ergotamin og dihydroergotamin;
  • overfølsomhet overfor antibiotika i makrolidgruppen.
  • moderat nedsatt lever- og nyrefunksjon;
  • med arytmier eller en predisposisjon for arytmier og forlengelse av QT-intervallet;
  • med kombinert bruk av terfenadin, warfarin, digoksin.

Påføring under graviditet og amming

Det anbefales å bruke azitromycin bare under graviditet i tilfeller der den forventede fordelen ved å ta det til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Under behandling med azitromycin er amming suspendert.

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Søknad om nedsatt nyrefunksjon

Kontraindisert ved alvorlig nyresvikt.

Ingen korreksjon er nødvendig for pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 40 ml / min).

Påføring hos barn

Bruk hos eldre pasienter

spesielle instruksjoner

Hvis du glemmer inntak av antibiotika, bør den glemte dosen tas så snart som mulig, og påfølgende doser tas med intervaller på 24 timer.

Etter seponering av azitromycinbehandling kan overfølsomhetsreaksjoner hos noen pasienter vedvare i lang tid og kan kreve spesifikk behandling under medisinsk tilsyn..

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og bruke mekanismer

Gitt sannsynligheten for bivirkninger fra sentralnervesystemet, bør det utvises forsiktighet når du kjører bil og bruker maskiner.

Overdose

Symptomer: midlertidig hørselstap, kvalme, oppkast, diaré.

Narkotikahandel

Antacida påvirker ikke biotilgjengeligheten til azitromycin, men reduserer den maksimale blodkonsentrasjonen med 30%, så legemidlet bør tas minst 1 time før eller 2 timer etter inntak av disse legemidlene og maten.

Ved parenteral administrering påvirker ikke azitromycin konsentrasjonen av cimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triazolam, co-trimoxazol (sulfametoksazol + trimetoprim) i plasma når det brukes sammen, men muligheten for slike interaksjoner ved forskrivning av azitromycin til oral administrering bør ikke utelukkes.

Hvis det er nødvendig å bruke det sammen med cyklosporin, anbefales det å kontrollere innholdet av cyklosporin i blodet..

Når du tar digoksin og azitromycin sammen, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av digoksin i blodet, fordi mange makrolider øker absorpsjonen av digoksin i tarmen, og øker dermed konsentrasjonen i blodplasma.

Hvis det er nødvendig å ta det sammen med warfarin, anbefales det å nøye overvåke protrombintiden.

Samtidig administrering av terfenadin og antibiotika i makrolidklassen forårsaker arytmier og forlengelse av QT-intervallet. Basert på dette kan ikke ovennevnte komplikasjoner utelukkes når man tar terfenadin og azitromycin sammen. Siden det er en mulighet for inhibering av CYP3A4-isoenzymet av azitromycin i parenteral form når det brukes sammen med cyklosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, kinidin, astemizol og andre medikamenter, hvis metabolisme oppstår med deltakelse av dette isoenzymet. Muligheten for slik interaksjon bør tas i betraktning innsiden.

Ved kombinert bruk av azitromycin og zidovudin påvirker ikke azitromycin de farmakokinetiske parametrene til zidovudin i blodplasmaet eller utskillelsen av zidovudin i nyrene og dets glukuroniderte metabolitt. Konsentrasjonen av den aktive metabolitten, fosforylert zidovudin, øker imidlertid i mononukleære celler i perifere kar. Den kliniske betydningen av dette funnet er uklar..

Ved samtidig administrering av makrolider med ergotaminer og dihydroergotamin er deres toksiske effekt mulig.

Oppbevaringsbetingelser for stoffet Azithromycin

Oppbevares på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° С.