Behandling av asteni etter influensa

Innholdet i artikkelen

Symptomer på postviral asteni

Selve ordet "asteni" betyr bokstavelig talt "svakhet". Asteni kan ha forskjellige årsaker. Astenisk syndrom etter influensa er et brudd på velvære, provosert av aktiviteten til viruset. Jo mer alvorlig sykdommen er, desto mer uttalt er dens manifestasjoner.

Vanligvis lider asteni etter influensa av følgende symptomer:

  • slapphet;
  • irritabilitet, humørsvingninger;
  • apati (uvillighet til å gjøre noe)
  • rask utmattbarhet;
  • søvnforstyrrelse;
  • tilbakevendende hodepine;
  • svimmelhet;
  • nedsatt appetitt;
  • forstoppelse
  • forverring av hud og hår.

Ofte tilskriver folk denne tilstanden til tretthet, hypovitaminose, en dårlig dag osv. Men hvis du nylig har hatt influensa, er dette sannsynligvis årsaken..

Årsaker til asteni etter influensa

Hovedårsakene til utviklingen av postviral asteni:

  • konsekvensene av rus;
  • bivirkninger av medisiner;
  • tap av væske;
  • mangel på vitaminer;
  • svekkelse av immunforsvaret ved en virusinfeksjon.

En gang i kroppen forstyrrer viruset mange biokjemiske prosesser. Endringene påvirker først luftveiene, deretter sirkulasjonssystemet (for eksempel influensavirus kan redusere blodproppens hastighet). Partikler av virus, produkter med deres vitale aktivitet, ødelagte epitelceller, etc. forårsaker rus, dvs. forgiftning av kroppen. Rus påvirker nervesystemet spesielt sterkt..

Ved alvorlig rus er kramper, hallusinasjoner, oppkast mulig i den akutte sykdomsperioden.

Virkningen av giftstoffer på hjernen kjennes lenge etter at kroppen har slått viruset. Det er grunnen til at hodet kan skade, søvnkvaliteten, konsentrasjonsevnen osv. Forverres..

Bivirkninger av legemidlene som brukes, bidrar også til utviklingen av asteni. For eksempel er det kjent at høye doser interferon har toksiske effekter. Misbruk av febernedsettende stoffer påvirker sirkulasjonssystemet, leveren og nyrene negativt. Hvis antibiotika ble brukt for å bekjempe komplikasjoner av influensa, er det en risiko for dysbiose i gjenopprettingsperioden.

Hva å gjøre?

Hvordan kan du hjelpe kroppen din med å komme seg etter infeksjon? I de fleste tilfeller er det nok å korrigere den daglige rutinen, kostholdet og noen vaner. Det er nødvendig å sikre tilførsel av vitaminer og næringsstoffer med mat, du kan også ta tabletterte vitamin- og mineralkomplekser. Imidlertid er asteni i noen tilfeller så alvorlig at det krever medisinsk hjelp og spesialbehandling..

Gode ​​vaner

Til å begynne med vil vi vurdere nyttige vaner som vil bidra til å gjenopprette maktbalansen og overvinne uttømming av kroppen uten å ty til medisiner..

For det første er dette mat. Maten skal inneholde mye vitaminer, og samtidig være lett i tarmene. Dietten bør inneholde matvarer som:

  • friske grønnsaker og frukt;
  • magert kjøtt og fisk;
  • meieriprodukter;
  • forskjellige drinker - juice, te med urter og frukt, mineralvann;
  • greener;
  • frokostblandinger.

En like viktig rolle spiller den daglige rutinen..

Tilstrekkelig søvn- og hviletid skal settes av. Du bør sove i et ventilert rom med en behagelig lufttemperatur. Ta en tur før sengetid..

Det er ikke noe bedre enn trening for å forbedre humøret og øke hastigheten på stoffskiftet. Aerob trening bør foretrekkes. Dette er gymnastikk, løping, svømming. Selv en enkel spasertur vil ha en positiv effekt på funksjonen til hjernen, mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet..

Medisinsk behandling

I alvorlige tilfeller krever asteni etter influensa behandling. Nesten alle pasienter med lignende symptomer er foreskrevet vitaminer, mineraler, samt kosttilskudd - ekstrakter av ginseng, eleutherococcus, sitrongress. Echinacea-skjær har en immunstimulerende effekt. Pasienter med dysbiose er foreskrevet et laktobacillikurs. Med hukommelsestap, er angst, humørsvingninger, beroligende midler foreskrevet, for eksempel glycin. I tillegg til medisiner brukes fysioterapiprosedyrer..

Lignende symptomer

Å føle seg uvel etter å ha fått en virusinfeksjon kan ikke bare snakke om astenisk syndrom. Lignende symptomer kan indikere patologier som:

  • hypovitaminose - mangel på vitaminer, oftere observert om vinteren og tidlig på våren;
  • svak infeksjon som har oppstått som en komplikasjon av ARVI;
  • nevroinfeksjon - betennelse i nervevevet forårsaket av inntrenging av et virus eller bakterier i ryggmargen eller hjernen; ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet;
  • kronisk tretthet - resultatet av konstant stress på jobben eller hjemme, mangel på tilstrekkelig hvile etc..

Siden mange komplikasjoner av virusinfeksjoner er farligere enn den primære sykdommen, er det bedre å oppsøke lege hvis mistenkelige symptomer dukker opp, spesielt hvis du nylig har hatt en alvorlig akutt luftveissykdom.

Hvordan komme seg etter ARVI?

Leger slår alarm: i det siste, etter forkjølelse, influensa og SARS, vedvarer økt svakhet, sløvhet og søvnforstyrrelser i lang tid. Alt dette er manifestasjoner av astenisk syndrom..

Asteni kan være både den første manifestasjonen og slutten av sykdommen. Men oftest er det "halen" til den overførte virusinfeksjonen. Etter 1-2 uker etterlater influensa, SARS, lungebetennelse, betennelse i mandlene, faryngitt, bronkitt og andre sykdommer postinfeksiøs asteni.

Betydningen av asteni etter akutte luftveisinfeksjoner for klinisk praksis bekreftes av det faktum at i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen, skilles G93.3-syndromet, et utmattelsessyndrom etter en virusinfeksjon, separat. Behandlingsgraden for asteniske symptomer er høy og når 64%. Tilstedeværelsen av asteniske lidelser hos barn bidrar til en forverring av livskvaliteten, tilpasningsvansker i førskole- og skoleinstitusjoner, lærevansker, redusert kommunikasjonsaktivitet, problemer i mellommenneskelige interaksjoner og spenninger i familieforhold.

Etter slutten av den akutte perioden med pasientens luftveissykdom, forstyrrer symptomene på lokal betennelse - hoste, rennende nese osv. Symptomene på lokal betennelse i flere dager. Etter en uke blir personen vanligvis fullstendig. Samtidig, i flere uker etter bedring, er mange bekymret for svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, fordøyelse og andre symptomer. Denne tilstanden kalles "postinfeksiøs" asteni. Årsaken er at forkjølelse fører til en svekkelse av hele organismen. Dessuten, jo mer alvorlig sykdommen utvikler seg, jo mer uttalt manifestasjoner av asteni etter utvinning.

Vanligvis er asteni etter å ha fått akutte luftveisinfeksjoner ledsaget av følgende symptomer: sløvhet; irritabilitet, humørsvingninger; apati (uvillighet til å gjøre noe) rask utmattbarhet; søvnforstyrrelse; tilbakevendende hodepine; svimmelhet; nedsatt appetitt; forstoppelse forverring av tilstanden til hud og hår. Ofte tilskriver folk denne tilstanden til tretthet, hypovitaminose, en dårlig dag osv. Men hvis du nylig har hatt influensa, alvorlig virusinfeksjon, bronkitt, lungebetennelse, etc., er dette sannsynligvis grunnen..

For å stoppe sykdommen i tide, bør diagnosen asteni skille seg fra vanlig tretthet..

Forskjeller mellom asteni og fysiologisk utmattelse:

  • har lengre kurs;
  • går ikke bort etter en natts søvn eller hvile;
  • krever behandling.

Det skal bemerkes at asteni utvikler seg gradvis. Mild utmattelse vises først. Et lite tap av styrke. I løpet av denne perioden forstår pasienten at det er på tide å ta en pause, hvile, men tvinger seg av forskjellige grunner til å jobbe videre. Vanskeligheter vises i systematisering av oppgaver, vanskeligheter med å skille hoved fra sekundær.

Dessuten. Stor tretthet dukker opp. Hvile blir nødvendig. Men pasienten kan ikke lenger stoppe og fortsetter å jobbe med treghet. Som et resultat utvikler astenisk syndrom seg. Apati og hodepine dukker opp, søvn forstyrres, depresjon oppstår.

Typiske klager etter å ha lidd forskjellige sykdommer er svakhet, økt mental tretthet, en konstant følelse av tretthet, forverret av fysisk anstrengelse, mangel på motivasjon, angst, spenning. Samtidig opplever pasienter konsentrasjonsvansker, kan ikke fokusere oppmerksomheten mot noe i lang tid og blir lett distrahert. Samtidig oppstår følelsesmessig ustabilitet, harme, tårevå, irascibilitet, humør, inntrykk og en følelse av indre nervøsitet. I tillegg er søvnen forstyrret, en person har vanskeligheter med å sovne, kan ikke slappe av og det er vanskelig å våkne, reiser seg upåvirket. Appetitt forsvinner, seksuell styrke avtar. Svette øker ofte, pasienten har en følelse av forstyrrelser i hjerteaktiviteten, det er ikke nok luft.

Astenisk syndrom kan også ledsages av en kraftig reduksjon i toleranseterskelen for forskjellige stimuli: høye lyder, sterkt lys, vestibulære belastninger, værendringer. Eksterne faktorer som dørknusing, TV eller støy fra vaskemaskinen er mer irriterende. Alt dette forstyrrer å føre en vanlig livsstil, og fremkaller manifestasjoner av feiljustering av atferd.

Alle de ovennevnte symptomene bør være hovedårsaken til å søke legehjelp..

Årsakene til asteni...

En gang i kroppen forstyrrer viruset mange biokjemiske prosesser. Endringene påvirker først luftveiene, deretter sirkulasjonssystemet (for eksempel influensavirus kan redusere blodproppens hastighet). Partikler av virus, produkter med deres vitale aktivitet, ødelagte epitelceller, etc. forårsaker rus, dvs. forgiftning av kroppen. Rus påvirker nervesystemet spesielt sterkt. Ved alvorlig rus er kramper, hallusinasjoner, oppkast mulig under den akutte sykdomsperioden. Virkningen av giftstoffer på hjernen kjennes lenge etter at kroppen har slått viruset. Det er grunnen til at hodepine, søvnkvalitet, konsentrasjonsevne osv. Kan forverres Bivirkninger av legemidlene som brukes, bidrar også til utviklingen av asteni. For eksempel er det kjent at høye doser interferon har toksiske effekter. Misbruk av febernedsettende stoffer påvirker sirkulasjonssystemet, leveren og nyrene negativt. Hvis antibiotika ble brukt for å bekjempe komplikasjoner av akutte luftveisinfeksjoner, er det i gjenopprettingsperioden en risiko for dysbiose, etc..

Hva å gjøre? Hvordan hjelpe kroppen din med å komme seg etter infeksjon?

I de fleste tilfeller er det nok å korrigere den daglige rutinen, kostholdet og noen vaner. For det første er dette mat. Maten skal inneholde mye vitaminer, og samtidig være lett i tarmene. Dietten bør inneholde matvarer som: friske grønnsaker og frukt; magert kjøtt og fisk; meieriprodukter; forskjellige drinker - juice, te med urter og frukt, mineralvann; greener; korngrøt. Også etter influensa er avkok, infusjoner, vitaminpreparater rike på vitamin C (rose hofter, bringebær, tyttebær) nyttige. Det er nødvendig å sikre tilførsel av vitaminer og næringsstoffer med mat, du kan også ta tabletterte vitamin- og mineralkomplekser.

Den daglige rutinen spiller en like viktig rolle. En viktig komponent i behandlingen av asteni er overholdelse av det daglige regimet, opphold i frisk luft og trening. Men samtidig må vi ikke glemme et ordnet arbeids- og hvile-regime som minimerer stress. For å gjøre dette må du være mer avslappet over hva som skjer, ta pauser under jobben, omgi deg med kjære. For å forebygge asteni trenger du også aktiv hvile, sport, et besøk til bassenget, vannherdingsprosedyrer (kontrastdusj, bad med havsalt) og regelmessig gange.

Siden sykdommen er forbundet med utgifter til vitale og mentale krefter, trenger pasienten god hvile, en endring i miljøet og type aktivitet. Dette vil tillate kroppen å hvile og lagre energi. Men noen ganger er disse anbefalingene av en eller annen grunn upraktiske, eller i noen tilfeller er asteni så alvorlig at det krever legehjelp og spesialbehandling. Derfor tyr de til medikamentell terapi..

  • Nootropiske eller neurometabolske medikamenter er trygge og rimelige medisiner for behandling av psykopatologiske lidelser. Imidlertid forblir deres kliniske effekt uprøvd, da ikke alle symptomer på ubehag kan kontrolleres. På grunn av dette brukes denne legemiddelkategorien med varierende intensitet i forskjellige land. De er mye brukt i Ukraina, men sjelden i Amerika og Vest-Europa..
  • Antidepressiva er serotoninreopptakshemmere som brukes til å behandle asteniske symptomer og tegn på depresjon.
  • Atypiske antipsykotika eller antipsykotika - effektive for vitale-asteniske forhold.
  • Psykostimulerende midler - denne kategorien medisiner er foreskrevet av en psykiater med passende indikasjoner for bruk. Disse inkluderer pro-kolinerge midler..
  • NMDA-reseptorblokkere - hjelp med kognitiv svikt på grunn av cerebral aterosklerose og andre patologier som forårsaker svekkelse av kognitive funksjoner.
  • Adaptogener er plantebaserte produkter. Ofte foreskrives pasienter ginseng, kinesisk sitrongress, pantokrin, Rhodiola rosea og Eleutherococcus.
  • B-vitaminer - denne behandlingsmetoden er populær i USA, men er begrenset i bruk på grunn av høy risiko for allergiske reaksjoner. Derfor brukes optimal vitaminbehandling, som inkluderer vitaminer i gruppe B, C og PP.
  • Som antioksidantmidler i asthenisk syndrom er det mulig å bruke koenzym Q10 - et vitaminlignende stoff som er direkte involvert i syntesen av adenosintrifosfat, antioksidantbeskyttelse og hjelper til med å gjenopprette andre antioksidanter (vitamin E).

Alle de ovennevnte midlene krever passende indikasjoner for bruk. Videre, i allmennmedisinsk praksis, er bruken av dem begrenset. Konsultasjon med en spesialist er påkrevd, de fleste medisiner utleveres på apoteket strengt i henhold til resepter.

Moderne prinsipper for behandling av postinfeksjonelle asteniske tilstander hos barn

* Effektfaktor for 2018 i henhold til RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Artikkelen presenterer de moderne prinsippene for behandling av postinfeksjonelle asteniske tilstander hos barn.

For sitering. S.A. Nemkova Moderne prinsipper for behandling av postinfeksjonelle asteniske tilstander hos barn // f.Kr. 2016. Nr. 6. s. 368–372.

Økt tretthet er den vanligste klagen når pasienter søker legehjelp. En av årsakene til dette symptomet kan være asteniske lidelser, som ifølge forskjellige forskere rammer 15–45% av mennesker [1, 2]. Sammen med økt tretthet og mental ustabilitet hos pasienter med asteni, observeres irritabilitet, hyperestesi, autonome forstyrrelser og søvnproblemer [3, 4]. Hvis enkel tretthet etter mobilisering av kroppens mentale og fysiske krefter kan karakteriseres som en fysiologisk midlertidig tilstand som raskt går over etter hvile, innebærer asteni dypere patologiske endringer som varer måneder og år, og som er vanskelig å takle uten medisinsk hjelp [4].

Klassifisering av asteniske tilstander

1. Organisk form
Det forekommer hos 45% av pasientene og er assosiert med kroniske somatiske sykdommer eller progressive patologier (nevrologisk, endokrin, hematologisk, neoplastisk, smittsom, hepatologisk, autoimmun, etc.).

2. Funksjonell form
Det forekommer hos 55% av pasientene og regnes som en reversibel, midlertidig tilstand. En slik lidelse kalles også reaktiv, siden det er kroppens respons på stress, overarbeid eller en akutt sykdom (inkludert ARVI, influensa) [1].
Separat skilles mental asteni ut, der, sammen med funksjonelle grenselidelser (angst, depresjon, søvnløshet), avsløres et astenisk symptomkompleks [1].
Når det klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden av prosessen, skiller man ut akutt asteni, som er en reaksjon på stress eller mindre overbelastning, og kronisk asteni som oppstår etter smittsomme sykdommer, fødsel etc..
Etter type skilles hypersthenisk asteni, som er preget av overopphisselse av sensorisk oppfatning, og hyposthenisk asteni - med redusert terskel for opphisselse og følsomhet for ytre stimuli, med slapphet og søvnighet på dagtid [1].
I ICD-10 presenteres asteniske tilstander i flere seksjoner: asteni NOS (R53), en tilstand av uttømming av vitalitet (Z73.0), utilpashed og utmattelse (R53), psykasteni (F48.8), nevrasteni (F48.0), samt svakhet - medfødt (P96.9), senil (R54), utmattelse og utmattelse på grunn av nervøs demobilisering (F43.0), overdreven anstrengelse (T73.3), langvarig eksponering for ugunstige forhold (T73.2), varmeeksponering (T67).5), graviditet (O26.8), utmattelsessyndrom (F48.0), postviralt utmattelsessyndrom (G93.3).

Postinfeksjonelt astenisk syndrom [5-7]:
- forekommer som et resultat av en smittsom sykdom (ARVI, influensa, betennelse i mandlene, hepatitt, etc.), forekommer hos 30% av pasientene som klager over fysisk utmattelse;
- de første symptomene dukker opp etter 1–2 uker. etter en smittsom sykdom og vedvarer i 1-2 måneder, mens hvis grunnårsaken var av viral opprinnelse, er perioder med temperatursvingninger mulige;
- generell tretthet, tretthet, forverret av fysisk anstrengelse, svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, angst, spenning, konsentrasjonsvansker, følelsesmessig ustabilitet, harme, tårevå, ufølsomhet, humørsykdom, inntrykk, nedsatt appetitt, svette, en følelse av hjertesvikt, mangel på luft, senker toleranseterskelen for forskjellige stimuli: høye lyder, sterkt lys, vestibulære belastninger [7].
Dette skyldes det faktum at etter kur av den underliggende sykdommen, forblir små forstyrrelser i energi og metabolske prosesser i kroppen, noe som provoserer utviklingen av ubehag. Hvis astenisk syndrom ignoreres, kan progresjonen forårsake sekundær infeksjon, noe som vil svekke immunforsvarets funksjon og pasientens tilstand som helhet [7, 8]..
Det er to hovedtyper av postinfluensa asteni:
- hypersthenisk natur: denne typen asteni forekommer i de tidlige stadiene med milde former for influensa, de viktigste symptomene er indre ubehag, økt irritabilitet, tvil, redusert ytelse, oppstyr og mangel på konsentrasjon;
- hyposthenisk karakter: denne typen asteni er typisk for alvorlige former for influensa, mens først og fremst aktivitet avtar, døsighet og muskelsvakhet, kortvarige utbrudd av irritabilitet er mulig, pasienten ikke føler styrke for kraftig aktivitet [2, 5].

Kliniske manifestasjoner av postinfeksiøs asteni [8-11]
- Økt utmattelse av mentale og fysiske funksjoner, mens de ledende symptomene er økt tretthet, tretthet og svakhet, manglende evne til å hvile helt, noe som fører til langvarig mental og fysisk stress.

Samtidige manifestasjoner av asteni
- Følelsesmessig ustabilitet, som ofte kommer til uttrykk i hyppige humørsvingninger, utålmodighet, rastløshet, angst, irritabilitet, angst, indre spenning, manglende evne til å slappe av.
- Vegetative eller funksjonelle lidelser i form av hyppig hodepine, svette, nedsatt appetitt, hjertesvikt, kortpustethet.
- Kognitive svekkelser i form av redusert hukommelse og oppmerksomhet.
- Overfølsomhet for ytre stimuli som knirkende dører, TV eller støy fra vaskemaskinen.
- Søvnforstyrrelser (søvnvansker om natten, mangel på årvåkenhet etter natts søvn, søvnighet på dagtid).
Oppfølgingsobservasjoner av barn med influensa og akutte luftveisinfeksjoner med lesjoner i nervesystemet avdekket at hovedforstyrrelsen som oppstår hos barn etter influensa er asteni, som har sine egne egenskaper avhengig av alder [3, 12-14]. Hos små barn manifesteres asteni oftere ved asteno-hyperdynamisk syndrom, hos eldre barn - asteno-apatisk. Det er vist at for cerebral asteni hos et barn er utmattelse, irritabilitet, manifestert av affektive utbrudd, samt motorisk desinhibisjon, oppstyr, mobilitet karakteristiske; på samme tid kan langvarige asteniske tilstander som utvikler seg hos barn etter influensa føre til hukommelsessvikt, mental retardasjon og en reduksjon i mentale evner, samt anoreksi, overdreven svetting, vaskulær labilitet, langvarig subfebril tilstand, søvnproblemer, som tillot forskere å snakke om skade på den dicefaliske regionen [15, 16]. Diencefalisk patologi hos barn etter influensa forekommer oftest i form av nevroendokrine og vegetative vaskulære symptomer, diencefalisk epilepsi, nevromuskulære og neurodystrofiske syndromer. I stor grad, etter influensa, lider den emosjonelle sfæren til barnet. D.N. Isaev (1983) bemerket hos barn komplikasjoner med influensa i form av psykoser, hvor emosjonelle lidelser kom til syne. Dette er bevist av data fra andre forskere som beskrev humørsykdom med overvekt av depresjon hos barn etter influensa [15]. Utviklingen av amentivt delirisk syndrom, psykosensoriske endringer, nedsatt oppfatning av miljøet med utilstrekkelig orientering ble notert. I tillegg til mentale endringer, etter influensa, oppstår nevrologiske forstyrrelser i form av hørsels-, syn-, tale-, bevegelses- og anfallssykdommer [16, 17].
En studie viet til studien av psykomosjonelle lidelser hos pasienter med en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset, viral infeksiøs mononukleose og kusmainfeksjon med serøs hjernehinnebetennelse viste at lidelser presenteres i form av tre hovedsyndromer: astenisk, astenisk-hypokondriak og astenedepressiv, mens variasjonen og hyppigheten av forekomst av psyko-emosjonelle lidelser avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden av syndromet av postviral asteni og tilstanden til autonom regulering [14].
En rekke studier viet til studien av oppfølging hos pasienter med nervesystemlesjoner med influensa og enterovirusinfeksjon har avdekket funksjonelle forstyrrelser i form av asteni, sløvhet, nedsatt appetitt, fravær, autonom labilitet (i form av kardiovaskulær dysfunksjon og endringer i elektrokardiogram) og emosjonell ubalanse, med forekomsten av disse syndromene var i direkte proporsjon med alvorlighetsgraden av sykdommen i den akutte perioden og organismenes premorbide egenskaper [14, 16, 18]. Den premorbide tilstanden til barnet i utviklingen av resterende effekter av postinfluensa fra nervesystemets side er veldig viktig [14]. Den premorbide tilstandens viktige rolle i utviklingen av den akutte sykdomsperioden, i sykdomsutfallet og til slutt i dannelsen av gjenværende fenomener er etablert [14]. En historie med tidlig cerebral insuffisiens (kramper, rickets hydrocephalus, hyperexcitability, kraniale traumer), så vel som arvelige komplikasjoner, forverrer det ugunstige løpet av reparasjonsperioden etter influensa. For å studere den funksjonelle tilstanden til sentralnervesystemet (CNS) hos pasienter med postinfluensakomplikasjoner, utførte noen forfattere elektroencefalografiske studier, resultatene oppnådd i dette tilfellet indikerte oftest fenomener hemming i sentralnervesystemet hos pasienter med postinfeksiøs asteni [5, 14].
Den største oppfølgingsstudien av helsestatus og utviklingsegenskaper hos 200 barn som hadde hatt influensa og adenovirusinfeksjon innen 1-7 år etter utskrivelse fra sykehuset [2] viste at 63% av pasientene utviklet seg normalt i fremtiden, og 37% hadde funksjonsforstyrrelser. karakter i form av asteni, emosjonell og vegetativ labilitet, milde nevrologiske syndromer (høye senreflekser, klon av føttene, etc.), mens frekvensen og alvorlighetsgraden av patologiske endringer avhenger av alvorlighetsgraden av skade på nervesystemet i den akutte fasen av sykdommen, samt på premorbid byrde... Naturen til nevropsykiatriske lidelser i oppfølgingen var annerledes, cerebral asteni ble oftest notert (hos 49 barn av 74 med gjenværende symptomer), noe som manifesterte seg i forskjellige symptomer (alvorlig utmattelse, slapphet, lett utmattelse, manglende evne til langsiktig konsentrasjon, årsaksløs innfall, distraksjon, endring oppførsel). Skolebarna viste en nedgang i akademisk ytelse, treghet i forberedelsene til leksjoner og dårlig memorering av det de leste. Barn under 3-5 år hadde visse funksjoner i manifestasjonen av dette syndromet (økt irritabilitet, spenning, overdreven mobilitet, hyppige innfall). Det nest hyppigste syndromet var følelsesmessige forstyrrelser, som besto av en rask endring i humør, harme, overdreven inntrykkbarhet, angrep, sinne, etterfulgt av depresjon og tårevåt. Tredjeplassen ble inntatt av uttalte autonome lidelser (pulslabilitet, svingninger i blodtrykk, blekhet, hyperhidrose, kalde ekstremiteter, langvarig subfebril tilstand i fravær av inflammatoriske prosesser), samt dårlig appetitt, en tendens til å kaste opp under tvangsmating [2]. Alle disse symptomene indirekte indirekte en lesjon i diencefalisk region, mens varigheten av disse lidelsene var 1-3 måneder, sjeldnere - 4-6 måneder. Forekomsten av gjenværende hendelser var signifikant lavere i gruppen av barn som fulgte riktig regime hjemme og fulgte alle instruksjonene som ble gitt til foreldrene før utskrivelse. I tilfelle cerebral asteni ble det lagt stor vekt på å opprette det nødvendige diett, noe som innebærer: forlengelse av natt og nattesøvn, langvarig eksponering for luft, redusert skolelast (ekstra gratis dag per uke), midlertidig lindring fra økt kroppsøving (med anbefaling av daglige morgenøvelser), foreskrivelse av vitaminer, spesielt gruppe B, preparater som inneholder fosfor, forbedret, god ernæring. Med uttalt følelsesmessig labilitet og autonom ubalanse, i tillegg til generell styrkebehandling, ble preparater av valerian og brom gitt. Alle barn som har hatt influensa og andre luftveisinfeksjoner med nevrologiske lidelser i 6 måneder. unntatt fra profylaktiske vaksiner. Spørsmålet ble også reist om det er hensiktsmessig å opprette sanatorier, spesielle skogskoler og førskoleinstitusjoner for barn som har lidd av respiratoriske virussykdommer og andre sykdommer med skade på sentralnervesystemet [2].

Grunnleggende prinsipper for terapi for asteniske tilstander
Behandling av asteni innebærer en full restitusjonsperiode etter en infeksjon, mens styrke immunforsvaret, god ernæring, sunn søvn og hvile, er rasjonell farmakoterapi obligatorisk [2, 18, 19].
Bruk av psykostimulerende midler for behandling av pasienter med postinfeksiøs asteni er uønsket. Å oppnå en psykostimulerende effekt for slike pasienter er mulig ved hjelp av neurometabolske medikamenter, nootropics, som for tiden er tildelt gruppen antiasteniske legemidler (Nooclerin, etyltiobenzimidazol, hopantensyre), samt adaptogener.
Et av de mest moderne antiastheniske legemidlene er deanola aceglumate (Nooclerin, PIK-Pharma, Russland) - et moderne nootropisk middel med kompleks virkning, som har strukturell likhet med gamma-aminosmørsyre og glutaminsyrer, anbefalt til bruk hos barn fra 10 år [20 –23]. Nooclerin, som er en indirekte aktivator av metabotrope glutamatreseptorer (type 3), en forløper for kolin og acetylkolin, påvirker utvekslingen av neurotransmittere i sentralnervesystemet, har nevrobeskyttende aktivitet, øker energitilførselen i hjernen og motstand mot hypoksi, forbedrer glukoseopptaket av nevroner, modulerer avgiftningsfunksjonen i leveren [20 –22].
Legemidlet gjennomgikk en bred og mangesidig studie i store medisinske sentre i Russland (8 klinikker for 800 pasienter), og resultatene oppnådd samtidig indikerte en signifikant positiv effekt av Nooclerin på astenisk (slapphet, svakhet, utmattelse, distraksjon, glemsomhet) og adynamiske lidelser [23-26 ].
Det er vist at Nooclerin har den mest uttalt terapeutiske effekten ved asteni (i 100% av tilfellene), astenodepressive tilstander (75%) og ved adynamiske depressive lidelser (88%), noe som øker aktiviteten til atferd generelt og forbedrer den generelle tonen og stemningen [23]. Studien av effektiviteten av Nooclerin ved psykogen funksjonell asteni hos 30 ungdommer i alderen 13-17 år (med bestemmelse av pasientens tilstand i henhold til MFI-20 Asthenia Subjective Assessment Scale og Visual Analogue Asthenia Scale) viste at stoffet er et effektivt og trygt antiasthenisk middel i behandlingen av dette. pasientkontingenten [24]. Det ble funnet at effektiviteten av Nooclerin ikke avhenger av pasientens kjønn, hans alder og sosiale status. Etter Nooclerin-kurset, på MFI-20-skalaen, falt den gjennomsnittlige totale poengsummen fra 70,4 til 48,3 poeng, og på skalaene som gjenspeiler generell asteni - fra 14,8 til 7,7 poeng, mens 20 av 27 pasienter var respondenter. mennesker (74,1%). Ikke-svarere var 25,9% av ungdommene, blant dem pasienter med asteniske manifestasjoner dominerte mot en bakgrunn av langvarige nevrotiske lidelser (over 2 år). Det var ingen andre faktorer som påvirket effekten av Nooclerin hos de studerte ungdommene. Resultatene av studien indikerte også behovet for å ta Nooclerin i minst 4 uker, mens den mest uttalt antiastheniske effekten ble notert ved siste besøk (28. dag) og var fraværende ved 2. besøk (7. dag), med unntak av lungene manifestasjoner av søvnløshet (hos 4 pasienter), som forsvant uten medisiner. Ingen bivirkninger ble notert [24].
Det er vist at bruk av Nooclerin hos barn i alderen 7-9 år med mental retardasjon, encefalopati (med uttalt symptomer på asteni og psykopatisk oppførsel) bidro til en reduksjon i asteniske manifestasjoner, en forbedring av hukommelsen, ytelsen, evnen til å opprettholde aktiv oppmerksomhet, utvidelse av ordforrådet, mens hodepine ble eliminert, samt manifestasjoner av kinetose (barn tolererte transport bedre) [25]. Når man gjennomførte en studie av effekten og toleransen til Nooclerin ved grense nevropsykiske lidelser, dannet på bakgrunn av gjenværende organisk insuffisiens i sentralnervesystemet i det asteniske og nevrotiske spekteret, ble 52 barn i alderen 7-16 år avslørt en positiv, tydelig nootropisk og mild stimulerende effekt av Nooclerin: reduksjon av asteni, angst, reduksjon i følelsesmessig labilitet, forsterkning av søvn, svekkelse av enurese - hos 83% av barna, forbedring av oppmerksomhet - i 80%, auditiv verbalt hukommelse - i 45,8%, visuelt figurminne - hos 67%, memorisering - hos 36%, mens den antiastheniske og psykostimulerende effekten ikke var ledsaget av fenomenene psykomotorisk desinhibisjon og affektiv opphissighet [26]. I en annen klinisk studie, med deltagelse av 64 ungdommer i alderen 14–17 år, som led av nevrasteni på bakgrunn av skoletilpasning, etter behandling med Nooclerin, ble det observert en signifikant reduksjon i tretthet og asteni [27]. Deanola aceglumat er inkludert i standardene for spesialisert medisinsk behandling i Russland og kan brukes til organiske, inkludert symptomatiske, psykiske lidelser, depressive og angstlidelser i forbindelse med epilepsi. Det ble også avslørt at Nooclerin har en positiv effekt på den visuelle analysatoren i form av en økning i dens funksjonelle aktivitet [28]. Dermed indikerer resultatene av mange studier at Nooclerin er et effektivt og trygt medikament for behandling av asteniske og astenodepressive tilstander, samt kognitive og atferdslidelser av forskjellig opprinnelse hos barn..
Høy terapeutisk effekt av Nooclerin er vist for serøs meningitt hos barn [29]. Klinisk og laboratorieundersøkelse av 50 pasienter med serøs meningitt i alderen 10 til 18 år ble utført, mens hos 64% av pasientene ble den enterovirale etiologien av sykdommen etablert, og 36% led av serøs meningitt med ukjent etiologi. I løpet av studien mottok den første gruppen (hoved), sammen med grunnleggende terapi for serøs hjernehinnebetennelse, medikamentet Nooclerin fra 5. sykehusinnleggelsesdag, 2. gruppe (sammenligningsgruppe) fikk bare grunnleggende behandling (antiviral, dehydrering, avgiftning). Graden av asteni ble vurdert i henhold til Asthenia Symptoms Scale in Children og Schatz Asthenia Scale, livskvaliteten ved bruk av PedsQL 4.0-spørreskjemaet, samt EEG-dynamikken. Resultatene viste at i rekonvalesensperioden etter 2 måneder. etter utskrivelse fra sykehuset ble manifestasjoner av cerebrasthenic syndrom i sammenligningsgruppen oppdaget mye oftere enn hos barn som fikk Nooclerin. Gjennomført testing av pasienter med serøs meningitt i to skalaer (Spørreskjema for å identifisere nivået av asteni av IK Shats og skalaen for symptomer på asteni hos barn) for å bestemme nivået av asteni i den akutte sykdomsperioden og i oppfølgingen etter 2 måneder. etter utskrivning i forskjellige grupper avdekket et betydelig lavere utviklingsnivå av asteniske manifestasjoner hos barn som fikk Nooclerin på tidspunktet for utskrivelse fra sykehuset, samt en signifikant reduksjon i asteni manifestasjoner etter 2 måneder. tar stoffet, sammenlignet med sammenligningsgruppen. Dataene som er oppnådd bekrefter det faktum at Nooclerin ikke bare har psykostimulerende, men også cerebrobeskyttende effekt. Ved vurdering av endringer i livskvaliteten hos disse pasientene, avslørte studien en reduksjon i livskvaliteten etter 2 måneder. etter å ha fått serøs meningitt hos barn som bare fikk grunnleggende behandling i den akutte sykdomsperioden, mens hos barn som fikk serøs meningitt sammen med grunnleggende behandling i 2 måneder. Nooclerin, livskvaliteten forble på det opprinnelige nivået. Dataene innhentet under EEG-undersøkelsen i den akutte sykdomsperioden og i oppfølgingen etter 2 måneder. etter utskrivelse fra sykehuset, fullt korrelert med kliniske observasjoner og data innhentet fra pasientskjemaer. Forfatterne antok at Nooclerin som et medikament, i sin kjemiske struktur nær naturlige stoffer som optimaliserer hjerneaktivitet (gamma-aminosmørsyre og glutaminsyrer), når det brukes hos barn med serøs hjernehinnebetennelse, og letter prosessen med overføring av nerveimpulser, forbedrer fiksering, konsolidering og reproduksjon av hukommelsesspor, stimulerende vevsmetabolisme, hjelper til med å optimalisere nevrometabolske prosesser, noe som forhindrer dannelsen av organisk mangel. Bruk av Nooclerin i kompleks terapi av serøs meningitt jevner interhemisfæriske forskjeller i hjernens funksjon, noe som også bidrar til å beskytte utviklingen av symptomatisk epilepsi i perioden med sen rekonvalesens. Generelt viste resultatene oppnådd i studien den høye terapeutiske effekten av Nooclerin, og bekreftet også dens psykostimulerende, neurometabolske og cerebrobeskyttende effekter sammen med god toleranse, noe som gjorde det mulig å anbefale det for inkludering i standarden for omsorg for barn som lider av serøs hjernehinnebetennelse for forebygging og behandling av postinfeksiøs asteni for forbedring av sykdomsutfall [29].
Studiene som er utført indikerer således at Nooclerin er et svært effektivt og trygt middel for behandling av et bredt spekter av tilstander ledsaget av asteni-symptomer. Disse tilstandene inkluderer økt kronisk tretthet, svakhet, kroniske organiske nevrologiske, mentale og somatiske sykdommer (smittsomme, endokrine, hematologiske, hepatologiske, schizofreni, avhengighet av psykoaktive stoffer, etc.). Legemidlet Nooclerin forårsaker en ganske rask reduksjon i asteniske lidelser hos de fleste pasienter, mens fordelen med stoffet er fraværet av negative egenskaper og komplikasjoner som er karakteristiske for andre psykostimulerende midler. Alt det ovennevnte tillater oss å anbefale Nooclerin som et effektivt og trygt middel i behandlingen av asteniske tilstander hos barn, inkludert postinfeksiøs asteni..
Ved behandling av asteni etter influensa og akutte luftveisinfeksjoner brukes urtebearbeidende preparater også mye - ekstrakt av Eleutherococci (Extractum Eleutherococci), tinktur av magnolia vinstokk (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktur av ginseng (Tinctura Ginseng). Hvis tretthet kombineres med økt irritabilitet, anbefales beroligende midler fra urte eller kombinert sammensetning - tinkturer av valerian, moderurt, pasjonsblomstekstrakt, etc. Inntak av multivitaminer og produkter som inneholder magnesium er også indikert..

Asteni etter ARVI symptomer. Asteni. Asteni etter en virusinfeksjon

Etter influensa føler en person seg ofte utmattet, noe som ikke er overraskende. Blant andre forkjølelser er den aktuelle virusinfeksjonen preget av alvorlighetsgraden av forløpet og høy risiko for komplikasjoner. Menneskekroppen bruker mye energi på å bekjempe sykdommen. Svakhet etter influensa er ikke annet enn astenisk syndrom (asteni).

Asteni er en tilstand av utmattelse forårsaket av overanstrengelse. I tillegg til svakhet, er det preget av søvnforstyrrelser, irritabilitet, intoleranse mot sterke lukt, sterkt lys, høye lyder, svekkelse av selvkontroll, tårevåt og redusert ytelse.

Astenisk syndrom etter influensa er en vanlig forekomst. I noen er det svakt uttrykt, i andre er det sterkere. Med rasjonell ernæring og hvile, blir menneskekroppen vanligvis frisk igjen. Med et sterkt tap av styrke kreves behandling, som består i å ta vitaminer, diettterapi, fysioterapi. I sjeldne tilfeller er det et tegn på en patologisk prosess. Kan betraktes som en komplikasjon av influensa.

Grunnene

Enhver smittsom sykdom fortsetter i flere trinn: inkubasjonsperiode, akutt kurs, utvinning, gjenopprettingsperiode. Med andre ord, etter å ha kjempet mot influensavirus, må kroppen gjenvinne den brukte styrken. Følgende faktorer kan påvirke alvorlighetsgraden av asteni:

  • alvorlig, langvarig influensa;
  • tiltredelse av en bakteriell infeksjon eller andre komplikasjoner;
  • barn eller alder av pasienten;
  • dårlig ernæring, røyking, alkoholforbruk;
  • kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, nervesystemet, kardiovaskulære systemene, nyrene;
  • hardt fysisk og mentalt arbeid under eller umiddelbart etter sykdom.

Hvor lenge astenisk syndrom varer, kan man ikke si sikkert. Vanligvis forsvinner svakheten gradvis og forsvinner helt etter 10-14 dager. Imidlertid, med ugunstige faktorer, kan tilstanden til utmattelse vedvare i opptil 6 uker..

Symptomer

Asteni kan manifestere seg på forskjellige måter. Det er to hovedformer: hypersthenisk og hyposthenisk. Hver har sine egne symptomer..

Hypersthenisk asteni. Sensorisk eksitabilitet økes, en person reagerer skarpt på støy, sterkt lys og andre stimuli, og kan ikke sove fullt ut. Rastløshet, utålmodighet, misnøye, humørhet observeres. Etter et følelsesmessig utbrudd er det et akutt tap av styrke.

Hyposthenisk asteni. Det er preget av nedsatt sensorisk spenning. Det manifesterer seg som apati, en reduksjon i interessen for omkringliggende begivenheter. Personen er svak, sløv, døsig, kan ikke takle de vanlige pliktene.

Astenisk syndrom kan være et innledende symptom på komplikasjoner av influensa: hjertesykdom, forverring av kroniske infeksjoner (astma, diabetes og andre).

Hvilke klager skal varsle

Liten svakhet krever ikke legehjelp. Det er imidlertid viktig å ikke glemme at komplikasjoner ofte utvikler seg etter influensa. Du må være forsiktig hvis det i tillegg til svakhet er andre patologiske symptomer:

  • kvalme;
  • hodepine;
  • lav temperatur;
  • brystsmerter;
  • dyspné.

Du må også oppsøke lege hvis asteni blir uttalt. For å bestemme graden, bruk en spesiell skala.

Astenisk tilstandsskala

Denne teknikken er ment for selvdiagnostikk. Skalaen er et testspørreskjema, som ble utviklet på grunnlag av MMPI og kliniske og psykologiske observasjoner av Maikova L.D. (tilpasset av Chertova T.G.).

Testen består av 30 utsagn, hver av dem må leses nøye og vurderes i forhold til tilstand og trivsel for øyeblikket. Et gitt antall poeng tildeles for svaret: “nei, ikke sant” (1), “kanskje slik” (2), “sant” (3), “helt sant” (4).

Med 50 poeng eller færre poeng er asthenisk syndrom hos den testede personen anerkjent som fraværende. Svak asteni er diagnostisert ved 51-75 poeng, moderat - 76-100, alvorlig - over 101.

Behandling

I ICD-10 hører asthenisk syndrom til klassen "Symptomer, tegn og avvik fra normen, identifisert i kliniske studier og laboratorieundersøkelser, ikke klassifisert i andre grupper" i overskriften "Ubehag og utmattelse" (R53).

Hvis du klager over svakhet etter influensa, er det første trinnet å finne ut om asteni er sekundær. Hvis komplikasjoner oppdages, foreskrives pasienten behandling som tar sikte på å eliminere den underliggende sykdommen.
I fravær av patologiske endringer behandles en sammenbrudd med generell tonic. Følgende metoder brukes.

  • Fysioterapiprosedyrer: terapeutisk gymnastikk, svømming, massasje, kontrastdusjer, Charcot-dusj og andre.
  • Kostholdsterapi.
  • Vitaminterapi: preparater av magnesium, kalsium, jern, vitaminer i gruppe B, C, A, E..
  • Medisiner: små doser antidepressiva (Sertralin), antiastenisk medikament Stimol, nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
  • Behandling med folkemedisiner: tinktur av hagtorn, eleutherococcus, ginseng, honning, kinesisk sitrongress og andre.
  • Normalisering av arbeid og hvile, søvn og våkenhet.
  • Spa-behandling.

Hvis svakheten etter influensa ikke er veldig uttalt, bør du ikke ty til medisiner. For å komme deg raskere, bør du følge anbefalingene nedenfor hjemme..

  • Ikke overarbeid den første uken etter sykdom.
  • Sov minst 8 timer om dagen.
  • Det er flere gjærede melkeprodukter, grønnsaker, frukt, fisk.
  • Drikk te med sitron og honning, nypekraft, mynte.
  • Ikke spis fet, krydret, stekt, røkt.
  • Avstå fra å drikke alkohol, røyke.
  • Trener om morgenen.

I tilfelle svakhet hjelper mørk sjokolade (en liten mengde), bananer, valnøtter, honning, hasselnøtter til raskt å forbedre helsen.

Ikke bli panikk hvis du føler deg svak etter influensa. Kroppen trenger tid til å komme seg. Normaliser din daglige rutine, spis riktig, og asteni vil snart forsvinne.

Kroppens forsvarsmekanisme bruker mye energi på å bekjempe sykdommer. Etter utvinning får forsvarsmekanismene energi igjen, og kroppen er på dette tidspunktet i dvalemodus, det vil si den hviler.

Derfor, etter en hvilken som helst sykdom, kan en person føle svakhet, svakhet, en kraftig overarbeid vises selv med et lite forbruk av energi.

Det har blitt etablert med medisin: under gunstige forhold tar gjenoppretting av immunitet etter en sykdom omtrent 2 uker. I løpet av denne perioden er det en generell ubehag og en feil fordeling av krefter..

Etter forkjølelse, svakhet, mangel på appetitt, raskt tap av styrke, og noen ganger er apati ofte kjent.

Hvordan svakhet dukker opp etter forkjølelse

Med økende svakhet kommer fravær og uoppmerksomhet, konsentrasjonsevnen forsvinner. Tilfeller som krever mental stress, konsentrasjon er ikke satt.

Merk! Svakhet etter sykdom kan sammenlignes med symptomene på langvarig faste - vitaminmangel, utmattelse og dehydrering.

Mangel på appetitt og lav mobilitet med svakhet fører til svimmelhet, sprøtt hår og negler, generell blekhet i huden.

Hvorfor hviler ikke kroppen?

En person mister mye varme, noe som er viktig - varme er lik energi.

Forkjølelse oppstår med manifestasjon av mange symptomer - frysninger, tung pust, mens du opplever fysisk ubehag, konstant overanstrengelse.

Merk! Oksygenmangel manifesteres spesielt om vinteren, i forhold til kaldt og lite sollys, slik at svakheten etter en vintersykdom kjennes mye sterkere.

  • Langsom metabolisme - får hele kroppen til å fungere i en bremset modus. Metabolisme kan avta, både på grunn av sykdommer og hos en sunn person om vinteren.

Når, etter å ha vært syk, oppleves svakhet, er dette en normal tilstand. Kroppen gjenoppretter, og foretrekker skadede organer, celler, nerver. Det viktigste er at etter den smertefulle tilstanden ikke utvikler seg til asteni.

Asteni

Asteni er et vanskeligere stadium av fysisk og psykisk svakhet, som må behandles som en aktiv sykdom. Asteni er nærmest forbundet med kronisk utmattelsessyndrom (CFS), som også utvikler seg etter forkjølelse og krever behandling.

Men det er flere forskjeller mellom det enklere konseptet med utmattelse og det mer komplekse konseptet med astenisk syndrom..

    Asteni skiller seg fra fysisk tretthet på flere punkter:
  • tidsindikator - asteni varer lenger og forsvinner ikke uten å ta visse tiltak;
  • hvile - asteni avtar ikke selv etter lang søvn eller lang hvile;
  • behandling - denne sykdommen må behandles, ellers forsvinner den ikke og forverres.

Forholdet mellom asteni og normal utmattelse er direkte. En person som har vært syk, hvis jorden for asteni ikke var forberedt selv før sykdommen, føler først den vanlige svakheten. Etter utvinning begynner kroppen å jobbe aktivt, men den er ennå ikke klar for stress.

På grunn av mangel på hvile og følelsesmessig stress, vises progresjon. De første tegnene er en reduksjon i seksuell aktivitet, tap av appetitt, konstant døsighet, brudd på den normale hjerterytmen, mangel på luft.

    Asteni etter forkjølelse vurderes på to måter:
  • Hypersthenic - observert etter overføring i mild form. Det manifesteres av økt irritabilitet, ubehag og selvtillit. Demontering, oppstyr kan observeres, ytelsen reduseres kraftig.
  • Hyposthenic - etter en vanskelig forkjølelse og influensa. Det manifesterer seg som svakhet - både muskuløs og psykologisk. Pasienten føler seg stadig søvnig, mangel på styrke til å utføre elementære daglige oppgaver. Irritabilitet øker kraftig - raseriutbrudd oppstår.

I utgangspunktet ligner symptomene på asteni på tretthet, pluss mer komplekse og karakteristiske tegn er lagt til.

Asteni forverrer livskvaliteten til tider ved å øke terskelen for irritabilitet. Tillater ikke deg å konsentrere deg, gjør verden rundt deg kjedelig og uinteressant.

Denne sykdommen forsvinner ikke av seg selv uten endringer i det daglige diett, derfor, når de beskrevne symptomene vises, bør du konsultere en lege som vil skrive ut den nødvendige behandlingen.

Komplikasjoner etter forkjølelse

Svakhet kan være et resultat av å lide en alvorlig sykdom. Men noen ganger er tretthet et tegn på en pågående komplikasjon av forkjølelse som ennå ikke viser de viktigste symptomene..

Når kroppen bygger seg opp igjen etter en sykdom (hvis det ikke er asteni), forsvinner problemet på 1-2 uker. Hvis dette ikke skjer, bør du tenke på komplikasjoner..

    Komplikasjoner etter forkjølelse, indikert av svakhet:
  • Hjertesykdom - pressende brystsmerter vises med svakhet.
  • Meningitt, encefalitt - hodepine og kvalme, som ofte tilskrives symptomer etter forkjølelse.
  • Treg lungebetennelse - kan være asymptomatisk. I tillegg til svekkende svakhet, kan det være lett feber, ikke en sterk, men konstant hoste, grønn eller brun sputum.

Svakhet gir ikke frykt hvis den ikke varer mer enn 2 uker. Men hvis en svak tilstand suppleres med de ovennevnte symptomene, anbefales et øyeblikkelig legebesøk..

Hvordan komme deg fra forkjølelse?

Immunitet bruker enorme mengder penger på å bekjempe infeksjon, tilførselen av vitaminer i kroppen minker. Det må fylles på. Du må også gjenopprette den fysiske og følelsesmessige tilstanden..

Som et resultat, for å komme seg fra forkjølelse, må du jobbe i tre retninger - psykologisk, fysisk og immun.

Den fysiske tilstanden må forbedres, men ikke glem alt for mye arbeid, ellers vil svakheten overvinne den fysiske økningen. Derfor, mens du gjenoppretter kroppen, bør du ikke overdrive det..

    Gjenoppretting av den psykologiske tilstanden:
  • Å gå i frisk luft - kroppen registrerer oksygentilførselen og tilpasser seg aktivitet. Hvis du er lenge i rommet, må du ventilere rommet..

Merk! En person hviler bedre når han sover i et kjølig rom - selv om vinteren vil ikke en kort lufting før sengetid skade.

  • Tilstrekkelig sollys - Serotonin og melanin, som produseres når de utsettes for solen, er ansvarlige for stemningen i kroppen. Innendørs, ikke vær i mørket - lure kroppen din med et elektrisk lys.
  • Urtemedisin - beroligende og gjenopprettende te, infusjoner og avkok fungerer bra mot følelsesmessig stress under svakhet og asteni.

Den psykologiske tilstanden etter forkjølelse er vanskeligere å komme seg enn den fysiske. Det er nødvendig å stille kroppen til manifestasjonen av positive følelser, prøv å ikke bli opprørt, unngå irritasjon.

De tre listede punktene er løsningen på problemet med svakhet og økt tretthet etter forkjølelse. Til sammen gir et riktig kosthold, muskelrevitalisering og avslapping av nervesystemet gode resultater etter bare noen få dagers behandling.

Konklusjon

Når du føler deg svak etter forkjølelse, må du overvåke tilstanden din. Hvis tretthet ikke forsvinner etter 1-2 uker eller ytterligere komplikasjoner plager deg, kontakt lege.

I perioden med post-smertefull svakhet, delta i gjenopprettingsprosedyrer - og svakheten vil snart trekke seg tilbake.

Artikkelen presenterer bilder og videoer - anbefalt for visning for en mer detaljert forståelse av emnet.

Et universelt legemiddel som har flere viktige farmakologiske effekter:
- angstdempende (beroligende og vegetotropisk)
- nootropic
- stressbeskyttende

Asteni etter å ha fått smittsomme sykdommer: hva du skal gjøre?

T.M. Tvorogova, I.N. Zakharova

Ved akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) blir katarrale fenomener ofte erstattet av en astenisk tilstand, som er preget av svakhet, adynami, fullstendig likegyldighet overfor miljøet og nære mennesker. Astenisk syndrom kan skyldes forskjellige sykdommer, inkludert forekomst etter overførte luftveisinfeksjoner. Betydningen av asteni etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner for klinisk praksis bekreftes av det faktum at i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen, skilles G93.3 syndrom separat - syndromet av tretthet etter en virusinfeksjon. Behandlingsgraden for asteniske symptomer er høy og når 64%. Tilstedeværelsen av asteniske lidelser hos barn bidrar til en forverring av livskvaliteten, tilpasningsvansker i førskole- og skoleinstitusjoner, lærevansker, redusert kommunikasjonsaktivitet, problemer i mellommenneskelige interaksjoner og spenninger i familieforhold.

Når vi snakker om asteni etter å ha fått en akutt luftveisinfeksjon, snakker vi om reaktiv asteni, som forekommer hos opprinnelig friske individer som et resultat av tilpasningsstress under stress, så vel som i perioden med rekonvalesens. De mest utsatte for asteniske reaksjoner er barn med redusert tilpasningsevne i kroppen. Årsakene til astenisk syndrom er veldig forskjellige. Sammen med asteni på grunn av fysiologiske og psyko-emosjonelle årsaker, skilles asteni assosiert med rekonvalesens etter smittsomme sykdommer, traumer og operasjoner..

Den ledende patogenetiske mekanismen for asteni er assosiert med dysfunksjon av retikulær formasjon, som regulerer aktiviteten til cortex og subkortikale strukturer og er "energisenteret" i sentralnervesystemet (CNS), som er ansvarlig for aktiv våkenhet. Andre mekanismer for utvikling av asteni er autointoxication med metabolske produkter, svekket regulering av produksjonen og bruk av energiressurser på mobilnivå. Metabolske forstyrrelser som oppstår i asteni fører til hypoksi, acidose med påfølgende forstyrrelse av dannelsen og bruk av energi..

Postinfeksjonelle astenovegetative lidelser kan ha både somatiske manifestasjoner (svekket termoregulering, luftveier, vestibulære, kardiovaskulære, gastrointestinale forstyrrelser) og følelsesmessige atferdssykdommer (økt tretthet, følelsesmessig labilitet, hyperestesi, søvnforstyrrelser). Det er viktig å huske at de kliniske manifestasjonene av asthenovegetative syndrom kan være en "maske" for debut av organisk patologi. Behandlingen av asteni avhenger i stor grad av faktorene som forårsaket det og de kliniske manifestasjonene. Det er tre grunnleggende retninger i behandlingsstrategien:

  1. etiopatogenetisk terapi;
  2. ikke-spesifikk gjenopprettende, immunkorrektiv terapi;
  3. symptomatisk terapi.

En viktig komponent i behandlingen av asteni er overholdelse av den daglige behandlingen, opphold i frisk luft, trening, god ernæring..

Tatt i betraktning den ledende rollen som dysfunksjon av retikulær formasjon i utviklingen av asteni, er det nevrospesifikke proteinet S100 isolert fra nervevevet av stor interesse. Dette proteinet syntetiseres og lokaliseres eksklusivt i cellene i sentralnervesystemet og er ekstremt viktig for deres normale funksjon, siden det utfører nevrotrofiske funksjoner, regulerer kalsiumhomeostase i cellene i sentralnervesystemet og er involvert i reguleringen av synaptisk overføring. Det er eksperimentelt etablert at frigjøringsaktive former for antistoffer mot S100-proteinet har et ganske bredt spekter av psykotrope, nevrotropiske og vegetative modulerende aktiviteter..

På grunn av det faktum at Tenoten inneholder antistoffer mot S100-proteinet i en frigjøringsaktiv form, endrer den sin funksjonelle aktivitet av selve S 100-proteinet.

Studien av dynamikken i asthenovegetative manifestasjoner etter smittsomme sykdommer hos barn mot bakgrunn av Tenoten (E.V. Mikhailov, Saratov State Medical University) viste at stoffet eliminerer manifestasjoner av asteni, forbedrer vegetativ homeostase, reduserer manifestasjoner av angst hos barn, forbedrer humør, letter læringsprosesser og stabiliserer generell tilstand (fig. 1).

Figur: 1
Dynamikk av asthenovegetative manifestasjoner etter smittsomme sykdommer på bakgrunn av stoffet Tenoten for barn (E.V. Mikhailov, Saratov State Medical University)

En sammenlignende randomisert studie ledet av M.Yu. Galaktionova ved Krasnoyarsk State Medical University inkluderte 60 barn og ungdommer i alderen 11 til 15 år med en klinisk og instrumentalt bekreftet diagnose av "vegetativ dysfunksjonssyndrom" med permanent paroksysmal forløp. Hovedgruppen mottok Tenoten 1 tablett 3 ganger daglig, sammenligningsgruppen fikk et kurs med tradisjonell grunnleggende behandling, inkludert nootropiske og vegetotrope medikamenter, beroligende midler og i noen tilfeller antipsykotika. Resultatene er vist i fig. 2.

Figur: 2
Dynamikk av symptomer hos barn mens de tar Tenoten for barn (M.Yu. Galaktionova, Krasnoyarsk State Medical University)

På slutten av behandlingsforløpet viste de fleste av de undersøkte pasientene i begge grupper en reduksjon i antall og intensiteten av asthenoneurotiske klager, en reduksjon i alvorlighetsgraden av smertesyndrom (hodepine, kardialgi, magesmerter). Videre ble det oppdaget positiv dynamikk hos 80% av pasientene i hovedgruppen ved slutten av 2. uke fra behandlingsstart (på 10-14 dagen). En forbedring av den psyko-emosjonelle bakgrunnen, forsvinningen av angst, en betydelig økning i arbeidskapasitet, konsentrasjon av oppmerksomhet og normalisering av søvn ble observert den 14.-17. Dag hos 73,3% av pasientene i hovedgruppen, noe som indikerte den nootropiske effekten av Tenotens handling. Samtidig ble dynamikken til de oppgitte kliniske symptomene hos pasienter i sammenligningsgruppen bare observert i 43,3% av tilfellene på tidspunktet for utskrivning fra sykehuset..

I studien av A.P. Rachin mens du tok Tenoten, ble en forbedring i konsentrasjon og produktivitet av oppmerksomhet observert i sammenligning med kontrollgruppen..

Som antioksidantmidler i asthenisk syndrom, er det mulig å bruke Coenzyme Q10, et vitaminlignende stoff som er direkte involvert i syntesen av adenosintrifosfat, antioksidantbeskyttelse, og som hjelper til med å gjenopprette andre antioksidanter (vitamin E). Det er viktig å huske at omega-3 flerumettede fettsyrer har en signifikant nevrometabolisk effekt, hvis viktigste matkilde er fisk og noen planteprodukter..

Dermed vil bare programmert behandling av asthenovegetativt syndrom, inkludert minimering av risikofaktorer, korreksjon av autonom dysfunksjon, immun ubalanse (for ofte syke barn) og sanitet av infeksjonsfokus, gjøre det mulig å takle denne patologiske tilstanden og forhindre utvikling av den i fremtiden..

Selv etter bedring opplever en person noen ganger svakhet, tretthet og nedsatt ytelse. Denne tilstanden i kroppen kan indikere utviklingen av astenisk syndrom..

Leger mener at hovedårsaken til sykdomsutbruddet er i en metabolsk forstyrrelse i den menneskelige hjerne, som oftest dukker opp etter en medisinsk sykdom, som vanlig influensa..



Asteni regnes med rette som det vanligste syndromet som kan følge med mange sykdommer, for eksempel:

  • smittsom i naturen - influensa, SARS, tuberkulose, hepatitt;
  • assosiert med mage-tarmkanalen - gastritt, enterokolitt, pankreatitt, sår;
  • relatert til det kardiovaskulære systemet - hypertensjon, arytmi, hjerteinfarkt;
  • nevrologiske lidelser;
  • basert på nyresvikt - pyelonefritt, glomerulonefritt;
  • luftveiene - bronkitt, lungebetennelse.

Følgende tegn på sykdommen skilles ut:

  • søvnforstyrrelse;
  • forstyrrelse i det autonome systemet;
  • overdreven tretthet;
  • irritabilitet;
  • redusert ytelse, minne;
  • føler meg stadig trøtt.


I dette tilfellet føler en person seg bedre i første halvdel av dagen, mens om kvelden forlater styrken ham helt. Det er en ukarakteristisk reaksjon på stimuli som sterkt lys og høye lyder.

Asteni kan være det første tegn på sykdom, eller det kan vises etter utvinning..

Årsakene til postviral asteni er som følger:

  • et svekket immunsystem;
  • rus;
  • mangel på væske;
  • bivirkninger av legemidlene som tas;
  • avitaminose.

Vær forsiktig, en svekket kropp er mer utsatt for sykdom

Når viruset kommer til en person, angriper det luftveiene og sirkulasjonssystemet. I dette tilfellet observeres forgiftning av kroppen - rus, som har en særlig sterk effekt på nerveceller. Eksponering for giftstoffer i hjernen har konsekvenser i form av hodepine, hukommelsestap, søvnforstyrrelser.

Hvordan behandle?

Når du oppdager de første tegnene på sykdommen, må du oppsøke lege. Du vil ikke være i stand til å overvinne sykdommen på egen hånd. Tvert imot kan selvmedisinering gjøre situasjonen verre..

En liten positiv effekt oppnås med: riktig ernæring, inntak av vitaminer og mineraler, justering av det daglige diett, kvitting av dårlige vaner.

Hvordan bli bedre raskere

For å komme deg ut av denne tilstanden raskere, må du eliminere symptomene på måter som gir energi, gir glede og også moralsk tilfredshet..

  1. Få nok søvn. I dette tilfellet hviler hjernen, og kroppen får styrke. Hvis du ikke kan sovne, vil spesielle medisiner foreskrevet av en lege komme til unnsetning..
  2. Spis en rekke matvarer. Det bør foretrekkes proteinmat som forbedrer hjernens funksjon. Dette fører igjen til forbedret hukommelse og dannelse av positive følelser..
  3. Opplev lett, ikke-utmattende fysisk aktivitet, svøm.
  4. Ta vitaminer. Det er bedre for kroppen å motta næringsstoffer direkte fra maten.
  5. Nekt alkohol og sterk kaffe, for ikke å opphisse nervesystemet ytterligere.
  6. Delta i herding. En kontrastdusj er veldig nyttig.
  7. Ta adaptogener som ginseng, leuzea. De er i stand til å lindre tretthet og normalisere blodtrykket..
  8. Følg den daglige rutinen nøye: stå opp i tide og legg deg i tide.
  9. Ta urtete fra: valerian, humle, geranium.

Hvis ikke astenisk syndrom, hva så?

En utvunnet person kan føle seg dårlig etter en sykdom, ikke bare med astenisk syndrom. Lignende symptomer observeres med patologier som: mangel på vitaminer i kroppen, svake infeksjoner, nervøs betennelse. Kronisk tretthet kan oppstå som kroppens respons på konstant stress og mangel på nødvendig hvile.
Komplikasjoner av sykdommer er farligere enn selve sykdommene, og i tilfelle mistenkelige symptomer er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Etter lungebetennelse

Astenisk syndrom kan oppstå som et gjenværende fenomen etter lungebetennelse som et resultat av funksjonsfeil i nervesystemet.

For å raskt bli kvitt asteni i dette tilfellet, må du gjøre følgende:

  • etter endt antibiotikakurs, begynn å ta vitaminer;
  • ta med i ditt daglige kosthold så mange grønnsaker og frukt som mulig;
  • du bør vente med å gå på jobb, etter en akutt periode, med et mildt regime;
  • tilbringe mer tid utendørs, rolig spasertur i parkene.

Hvis svakhet og tretthet vedvarer i lang tid etter en sykdom, bør du oppsøke lege. Ubehagelige symptomer kan indikere utvikling.

Du kan også være interessert i

Leger slår alarm: i det siste, etter forkjølelse, influensa og SARS, vedvarer økt svakhet, sløvhet og søvnforstyrrelser i lang tid. Alt dette er manifestasjoner av astenisk syndrom..

Asteni kan være både den første manifestasjonen og slutten av sykdommen. Men oftest er det "halen" til den overførte virusinfeksjonen. Etter 1-2 uker etterlater influensa, akutte luftveisinfeksjoner, lungebetennelse, betennelse i mandlene, faryngitt, bronkitt og andre sykdommer postinfeksiøs asteni..

Betydningen av asteni etter akutte luftveisinfeksjoner for klinisk praksis bekreftes av det faktum at i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen, skilles G93.3-syndromet, et utmattelsessyndrom etter en virusinfeksjon, separat. Behandlingsgraden for asteniske symptomer er høy og når 64%. Tilstedeværelsen av asteniske lidelser hos barn bidrar til en forverring av livskvaliteten, tilpasningsvansker i førskole- og skoleinstitusjoner, lærevansker, redusert kommunikasjonsaktivitet, problemer i mellommenneskelige interaksjoner og spenninger i familieforhold.

Etter slutten av den akutte perioden med pasientens luftveissykdom, forstyrrer symptomene på lokal betennelse - hoste, rennende nese osv. Symptomene på lokal betennelse i flere dager. Etter en uke blir personen vanligvis fullstendig. Samtidig, i flere uker etter bedring, er mange bekymret for svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, fordøyelse og andre symptomer. Denne tilstanden kalles "postinfeksiøs" asteni. Årsaken er at forkjølelse fører til en svekkelse av hele organismen. Dessuten, jo mer alvorlig sykdommen utvikler seg, jo mer uttalt manifestasjoner av asteni etter utvinning.

Vanligvis er asteni etter å ha fått akutte luftveisinfeksjoner ledsaget av følgende symptomer: sløvhet; irritabilitet, humørsvingninger; apati (uvillighet til å gjøre noe) rask utmattbarhet; søvnforstyrrelse; tilbakevendende hodepine; svimmelhet; nedsatt appetitt; forstoppelse forverring av tilstanden til hud og hår. Ofte tilskriver folk denne tilstanden til tretthet, hypovitaminose, en dårlig dag osv. Men hvis du nylig har hatt influensa, alvorlig virusinfeksjon, bronkitt, lungebetennelse, etc., er dette sannsynligvis grunnen..

For å stoppe sykdommen i tide, bør diagnosen asteni skille seg fra vanlig tretthet..

Forskjeller mellom asteni og fysiologisk utmattelse:

  • har lengre kurs;
  • går ikke bort etter en natts søvn eller hvile;
  • krever behandling.

Det skal bemerkes at asteni utvikler seg gradvis. Mild utmattelse vises først. Et lite tap av styrke. I løpet av denne perioden forstår pasienten at det er på tide å ta en pause, hvile, men tvinger seg av forskjellige grunner til å jobbe videre. Vanskeligheter vises i systematisering av oppgaver, vanskeligheter med å skille hoved fra sekundær.

Dessuten. Stor tretthet dukker opp. Hvile blir nødvendig. Men pasienten kan ikke lenger stoppe og fortsetter å jobbe med treghet. Som et resultat utvikler astenisk syndrom seg. Apati og hodepine dukker opp, søvn forstyrres, depresjon oppstår.

Typiske klager etter å ha lidd forskjellige sykdommer er svakhet, økt mental tretthet, en konstant følelse av tretthet, forverret av fysisk anstrengelse, mangel på motivasjon, angst, spenning. Samtidig opplever pasienter konsentrasjonsvansker, kan ikke fokusere oppmerksomheten mot noe i lang tid og blir lett distrahert. Samtidig oppstår følelsesmessig ustabilitet, harme, tårevå, irascibilitet, humør, inntrykk og en følelse av indre nervøsitet. I tillegg er søvnen forstyrret, en person har vanskeligheter med å sovne, kan ikke slappe av og det er vanskelig å våkne, reiser seg upåvirket. Appetitt forsvinner, seksuell styrke avtar. Svette øker ofte, pasienten har en følelse av forstyrrelser i hjerteaktiviteten, det er ikke nok luft.

Astenisk syndrom kan også ledsages av en kraftig reduksjon i toleranseterskelen for forskjellige stimuli: høye lyder, sterkt lys, vestibulære belastninger, værendringer. Eksterne faktorer som dørknusing, TV eller støy fra vaskemaskinen er mer irriterende. Alt dette forstyrrer å føre en vanlig livsstil, og fremkaller manifestasjoner av feiljustering av atferd.

Alle de ovennevnte symptomene bør være hovedårsaken til å søke legehjelp..

Årsakene til asteni...

En gang i kroppen forstyrrer viruset mange biokjemiske prosesser. Endringene påvirker først luftveiene, deretter sirkulasjonssystemet (for eksempel influensavirus kan redusere blodproppens hastighet). Partikler av virus, produkter med deres vitale aktivitet, ødelagte epitelceller, etc. forårsaker rus, dvs. forgiftning av kroppen. Rus påvirker nervesystemet spesielt sterkt. Ved alvorlig rus er kramper, hallusinasjoner, oppkast mulig under den akutte sykdomsperioden. Virkningen av giftstoffer på hjernen kjennes lenge etter at kroppen har slått viruset. Det er grunnen til at hodepine, søvnkvalitet, konsentrasjonsevne osv. Kan forverres Bivirkninger av legemidlene som brukes, bidrar også til utviklingen av asteni. For eksempel er det kjent at høye doser interferon har toksiske effekter. Misbruk av febernedsettende stoffer påvirker sirkulasjonssystemet, leveren og nyrene negativt. Hvis antibiotika ble brukt for å bekjempe komplikasjoner av akutte luftveisinfeksjoner, er det i gjenopprettingsperioden en risiko for dysbiose, etc..

Hva å gjøre? Hvordan hjelpe kroppen din med å komme seg etter infeksjon?

I de fleste tilfeller er det nok å korrigere den daglige rutinen, kostholdet og noen vaner. For det første er dette mat. Maten skal inneholde mye vitaminer, og samtidig være lett i tarmene. Dietten bør inneholde matvarer som: friske grønnsaker og frukt; magert kjøtt og fisk; meieriprodukter; forskjellige drinker - juice, te med urter og frukt, mineralvann; greener; korngrøt. Også etter influensa er avkok, infusjoner, vitaminpreparater rike på vitamin C (rose hofter, bringebær, tyttebær) nyttige. Det er nødvendig å sikre tilførsel av vitaminer og næringsstoffer med mat, du kan også ta tabletterte vitamin- og mineralkomplekser.

Den daglige rutinen spiller en like viktig rolle. En viktig komponent i behandlingen av asteni er overholdelse av det daglige regimet, opphold i frisk luft og trening. Men samtidig må vi ikke glemme et ordnet arbeids- og hvile-regime som minimerer stress. For å gjøre dette må du være mer avslappet over hva som skjer, ta pauser under jobben, omgi deg med kjære. For å forebygge asteni trenger du også aktiv hvile, sport, et besøk til bassenget, vannherdingsprosedyrer (kontrastdusj, bad med havsalt) og regelmessig gange.

Siden sykdommen er forbundet med utgifter til vitale og mentale krefter, trenger pasienten god hvile, en endring i miljøet og type aktivitet. Dette vil tillate kroppen å hvile og lagre energi. Men noen ganger er disse anbefalingene av en eller annen grunn upraktiske, eller i noen tilfeller er asteni så alvorlig at det krever legehjelp og spesialbehandling. Derfor tyr de til medikamentell terapi..

  • Nootropiske eller neurometabolske medikamenter er trygge og rimelige medisiner for behandling av psykopatologiske lidelser. Imidlertid forblir deres kliniske effekt uprøvd, da ikke alle symptomer på ubehag kan kontrolleres. På grunn av dette brukes denne legemiddelkategorien med varierende intensitet i forskjellige land. De er mye brukt i Ukraina, men sjelden i Amerika og Vest-Europa..
  • Antidepressiva er serotoninreopptakshemmere som brukes til å behandle asteniske symptomer og tegn på depresjon.
  • Atypiske antipsykotika eller antipsykotika - effektive for vitale-asteniske forhold.
  • Psykostimulerende midler - denne kategorien medisiner er foreskrevet av en psykiater med passende indikasjoner for bruk. Disse inkluderer pro-kolinerge midler..
  • NMDA-reseptorblokkere - hjelp med kognitiv svikt på grunn av cerebral aterosklerose og andre patologier som forårsaker svekkelse av kognitive funksjoner.
  • Adaptogener er plantebaserte produkter. Ofte foreskrives pasienter ginseng, kinesisk sitrongress, pantokrin, Rhodiola rosea og Eleutherococcus.
  • B-vitaminer - denne behandlingsmetoden er populær i USA, men er begrenset i bruk på grunn av høy risiko for allergiske reaksjoner. Derfor brukes optimal vitaminbehandling, som inkluderer vitaminer i gruppe B, C og PP.
  • Som antioksidantmidler i asthenisk syndrom er det mulig å bruke koenzym Q10 - et vitaminlignende stoff som er direkte involvert i syntesen av adenosintrifosfat, antioksidantbeskyttelse og hjelper til med å gjenopprette andre antioksidanter (vitamin E).

Alle de ovennevnte midlene krever passende indikasjoner for bruk. Videre, i allmennmedisinsk praksis, er bruken av dem begrenset. Konsultasjon med en spesialist er påkrevd, de fleste medisiner utleveres på apoteket strengt i henhold til resepter.