Antibiotika for pyelonefritt: effektive medisiner og behandlingsregimer

Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen forårsaket av skade på den mikrobielle floraen, som ofte har tilbakefall, og resultatet er kronisk nyresykdom. Bruk av moderne medisiner i et omfattende behandlingsregime gjør det mulig å redusere sannsynligheten for tilbakefall, komplikasjoner, og oppnå ikke bare lindring av kliniske symptomer, men også fullstendig utvinning.

Ovennevnte er relevant for primær pyelonefritt. Det er klart at før du setter slike oppgaver for konservativ terapi, er det nødvendig å utføre kirurgisk eller annen korreksjon for å gjenopprette en tilstrekkelig utstrømning av urin.

Generelt er urinveisinfeksjoner blant de tjue vanligste årsakene til å besøke lege. Behandling av ukomplisert pyelonefritt krever ikke sykehusinnleggelse, et tilstrekkelig tilstrekkelig forløp av antibakteriell antiinflammatorisk immunmodulerende behandling med påfølgende oppfølging.

Pasienter med en komplisert form for pyelonefritt er utsatt for sykehusinnleggelse, der obstruksjon spiller en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Pasienter som ikke kan behandles med antibiotika og andre orale midler, for eksempel på grunn av oppkast, blir gjenstand for innlagt behandling.

I Russland registreres mer enn 1 million nye tilfeller av pyelonefritt årlig, så behandlingen av denne nosologien er fortsatt et presserende problem..

Før du fortsetter med valget av et antibiotikum for å starte behandlingen, er det nødvendig å være oppmerksom på hvilke patogener som ofte forårsaker denne eller den formen for pyelonefritt.

Hvis vi vender oss til statistiske data, kan vi se at de fleste former for ukomplisert pyelonefritt blir provosert av E. coli (opptil 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, så vel som Enterococci.

Når det gjelder sekundær obstruktiv pyelonefritt, er det mikrobielle spekteret av patogener mye bredere her..

Andelen gramnegative patogener, inkludert E. coli, synker, og gram-positiv flora kommer ut på toppen: Staphylococci, Enterococci krydder, Pseudomonas aeruginosa.

Før du foreskriver et antibiotikum, må følgende aspekter vurderes:

1. Graviditet og amming,
2. Allerologisk historie,
3. Kompatibilitet med det potensielt foreskrevne antibiotika med andre legemidler som pasienten tar,
4. Hvilke antibiotika ble tatt før og hvor lenge,
5. Hvor gikk personen som var syk med pyelonefritt (vurdering av sannsynligheten for å møte et resistent patogen).

Dynamikken etter forskrivning av legemidlet blir vurdert etter 48–72 timer. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk, inkludert i kliniske parametere og laboratorieparametere, utføres ett av tre tiltak:

• Øk doseringen av det antibakterielle middelet.
• Det antibakterielle medikamentet avbrytes og et antibiotikum fra en annen gruppe foreskrives.
• Et annet antibakterielt medikament tilsettes, som fungerer som en synergist, dvs. forbedrer effekten av den første.

Så snart resultatene av kulturanalysen for patogenet og antibiotikasensitiviteten er oppnådd, justeres behandlingsregimet, om nødvendig (et resultat oppnås, hvorfra det er klart at patogenet er motstandsdyktig mot det antibakterielle middelet som tas).

På poliklinisk basis foreskrives et bredspektret antibiotikum i 10-14 dager, hvis tilstanden og velvære har blitt normal til slutten av behandlingen, i den generelle urinanalysen, Nechiporenkos test, blir generelle blodanalysedata for den inflammatoriske prosessen ikke avslørt, foreskrevet 2-3 kurs med uroseptika. Dette må gjøres for å oppnå død av smittsomme foci i nyrevevet og for å forhindre dannelse av cicatricial defekter med tap av funksjonelt vev..

Hva er trinnterapi

Antibiotika foreskrevet for pyelonefritt kan brukes i forskjellige former: oral, infusjon eller intravenøs.

Hvis det er urologisk bruk i poliklinisk urologisk praksis, er oral administrering av medisiner ganske mulig, for kompliserte former for pyelonefritt, er intravenøs administrering av antibakterielle medisiner å foretrekke for en raskere utvikling av den terapeutiske effekten og økning i biotilgjengelighet.

Etter forbedring av helsen, forsvinningen av kliniske manifestasjoner, blir pasienten overført til oral administrasjon. I de fleste tilfeller skjer dette 5-7 dager etter oppstart av behandlingen. Varigheten av behandlingen for denne formen for pyelonefritt er 10-14 dager, men det er mulig å forlenge løpet til 21 dager.

Noen ganger stiller pasientene spørsmålet: "Kan pyelonefritt kureres uten antibiotika?"
Det er mulig at et dødelig utfall hos noen pasienter ikke skjedde, men kronisering av prosessen (overgang til en kronisk form med hyppige tilbakefall) ville være sikret.
I tillegg, ikke glem slike formidable komplikasjoner av pyelonenphritis som bakteriotoksisk sjokk, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematøs pyelonefritt.
Disse forholdene i urologi er presserende, og krever øyeblikkelig respons, og dessverre er overlevelsesgraden i disse tilfellene ikke 100%.

Derfor er det i det minste urimelig å utføre eksperimenter på deg selv, hvis alle nødvendige midler er tilgjengelige i moderne urologi..

Hvilke medisiner er bedre for ukomplisert nyrebetennelse, eller antibiotika som brukes til behandling av akutt ikke-obstruktiv pyelonefritt

Så, hvilke antibiotika som brukes til pyelonefritt?

Valgte legemidler - Fluorokinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarighet 10-12 dager.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg en gang daglig, varighet 10 dager.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

Ofloxacin 400 mg 2 ganger daglig, varighet 10 dager (hos pasienter med lav vekt er en dose på 200 mg 2 ganger daglig mulig).

Alternative medisiner

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utnevne ovennevnte antibiotika for pyelonefritt, inkluderer diettene medisiner fra gruppen cefalosporiner på 2-3 generasjoner, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoksicillin / klavulansyre.

Antibiotika for akutt komplisert pyelonefritt eller sykehuservervet nyreinfeksjon

For behandling av akutt komplisert pyelonefritt er fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) foreskrevet, men den intravenøse administrasjonsveien brukes, dvs. disse antibiotika mot pyelonefritt finnes også i injeksjoner.

Aminopenicilliner: amoksicillin / klavulansyre.

Cefalosporiner, for eksempel, Ceftriaxone 1,0 g 2 ganger om dagen, et kurs på 10 dager,
Ceftazidime 1-2 g 3 ganger daglig intravenøst, etc..

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 ganger.

I alvorlige tilfeller er en kombinasjon av aminoglykosid + fluorokinolon eller kefalosporin + aminoglykosid mulig.

Effektive antibiotika for behandling av pyelonefritt hos gravide kvinner og barn

Alle forstår at for behandling av svangerskapspyelonefritt er det nødvendig med et slikt antibakterielt legemiddel, hvis positive effekt overstiger alle mulige risikoer, det vil ikke ha noen negativ innvirkning på utviklingen av graviditet, og generelt vil bivirkninger bli minimert.

Hvor mange dager du skal drikke antibiotika, bestemmer legen individuelt.

Som en startbehandling hos gravide er det valgte legemidlet amoksicillin / klavulansyre (beskyttede aminopenicilliner) i en dose på 1,5-3 g per dag eller 500 mg oralt 2-3 ganger daglig i 7-10 dager.

Cefalosporiner 2-3 generasjoner (Ceftriaxon 0,5 g 2 ganger daglig eller 1,0 g per dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluorokinoloner, tetracykliner, sulfonamider brukes ikke til å behandle pyelonefritt hos gravide kvinner og barn..

Hos barn, som hos gravide, er det valgte stoffet et antibiotikum fra gruppen av beskyttede aminopenicilliner, dosen beregnes i henhold til alder og vekt.

I kompliserte tilfeller er behandling med Ceftriaxone også mulig, 250-500 mg 2 ganger daglig intramuskulært, avhenger varigheten av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hva er trekk ved antibakteriell behandling av pyelonefritt hos eldre

Pyelonefritt hos eldre pasienter fortsetter som regel på bakgrunn av samtidige sykdommer:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos menn,
• aterosklerotiske prosesser som blant annet påvirker nyreskip,
• arteriell hypertensjon.

Med tanke på varigheten av betennelsesforløpet i nyrene, er det mulig å anta at den mikrobielle floraen er multiresistent, sykdommen har en tendens til å få hyppige forverringer og et mer alvorlig forløp..

For eldre pasienter velges et antibakterielt legemiddel med tanke på nyrenes funksjonelle evner, samtidig sykdommer.

Klinisk kur med ufullstendig remisjon i laboratoriet er akseptabelt (dvs. urinalyse er akseptabelt for leukocytter og bakterier).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyxiner i alderdommen er ikke foreskrevet.

Oppsummerer gjennomgangen av antibakterielle legemidler, bemerker vi at det beste antibiotika for pyelonefritt er et velvalgt legemiddel som vil hjelpe deg.

Det er bedre å ikke takle denne virksomheten alene, ellers kan skaden på kroppen overstige fordelen.

Antibiotisk behandling av pyelonefritt hos menn og kvinner er ikke fundamentalt forskjellig.
Noen ganger blir pasienter bedt om å foreskrive "antibiotika mot nyrepyelonefritt fra siste generasjon." Dette er en helt urimelig forespørsel, det er medisiner, hvis inntak er berettiget for behandling av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, urosepsis, etc.), men på ingen måte anvendelig for ukompliserte former for betennelse i nyrene..

Hvilke andre effektive medikamenter er det for behandling av pyelonefritt

Som vi sa ovenfor, brukes en flerkomponentordning for å behandle pyelonefritt..

Etter antibiotikabehandling er bruk av uroseptika berettiget.

De mest foreskrevne er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Som førstelinjemedisiner for akutt pyelonefritt er de ineffektive, men som en ekstra kobling, etter tilstrekkelig behandling med antibakterielle midler, fungerer de bra.

Bruk av uroseptika i høst-vårperioden er begrunnet for å forhindre tilbakefall, siden antibiotika ikke brukes ved kronisk pyelonefritt. Vanligvis foreskrives medisiner fra denne gruppen i løpet av 10 dager.

Immunmodulatorer

Immunsystemets arbeid med å motstå mikroorganismer som forårsaker betennelse i urogenitale organer, får en viktig rolle. Hvis immunforsvaret fungerte på riktig nivå, hadde kanskje ikke primær pyelonefritt tid til å utvikle seg. Derfor er oppgaven med immunterapi å forbedre kroppens immunrespons mot patogener..

For dette formålet er følgende medisiner foreskrevet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc..

I tillegg er inntak av multivitaminer med sporstoffer berettiget.

Behandling av akutt pyelonefritt med antibiotika kan kompliseres av candidiasis (trøst), så vi må ikke glemme antifungale legemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc..

Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene

En av bivirkningene av den inflammatoriske prosessen er renal vaskulær iskemi. Ikke glem at det er gjennom blodet at medisiner og næringsstoffer leveres som er så nødvendige for utvinning..

For å fjerne manifestasjonene av iskemi, bruk Trental, Pentoxifyllin.

Urtemedisin eller hvordan man behandler pyelonefritt med urter

Med tanke på at pyelonefritt etter antibiotika trenger ytterligere oppmerksomhet, vender vi oss til naturens muligheter.

Selv våre fjerne forfedre brukte forskjellige planter i behandlingen av nyrebetennelse, siden healere allerede i eldgamle tider hadde informasjon om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanndrivende effektene av noen urter..

Effektive planter for nyrebetennelse inkluderer:

• knotweed,
• hestehale,
• Dillfrø,
• bærbær (bjørneører),
• erva ull, etc..

Du kan kjøpe ferdige urtepreparater fra nyrene på apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge som te i filterposer.

Alternativt er det mulig å bruke komplekse fytopreparater, som inkluderer:

Når du behandler pyelonefritt, ikke glem kostholdet: de legger stor vekt på riktig ernæring.

Hvilke antibiotika er mest effektive for pyelonefritt: en gjennomgang av siste generasjons medisiner

Med pyelonefritt er målet med terapi å eliminere den smittsomme og inflammatoriske prosessen, som bare blir mulig hvis utstrømningen av urin er gjenopprettet og urinveiene er fullstendig renset.

Den ledende rollen i kampen mot sykdommen er tildelt antibiotikabehandling. Det mest nøyaktige utvalget av medisiner er mulig når du bruker bakteriologisk analyse av urin for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antimikrobielle stoffer. Imidlertid er det ofte nødvendig å velge et antibiotikum empirisk ved akutt pyelonefritt, og etter å ha mottatt forskningsresultatene, må du justere behandlingen avhengig av følsomheten til patogenet..

  • 1 Empirisk resept på antibiotikabehandling i akutt prosess
    • 1.1 Valg av taktikk for å håndtere en pasient med akutt pyelonefritt
  • 2 Behandling av kronisk pyelonefritt
  • 3 Kjennetegn ved noen legemidler
    • 3.1 Amoksicillin
      • 3.1.1 Farmakodynamikk
      • 3.1.2 Farmakokinetikk
      • 3.1.3 Indikasjoner for bruk
      • 3.1.4 Kontraindikasjoner
      • 3.1.5 Doseringsregime
    • 3.2 Funksjoner av preparater som inneholder amoxicillin
      • 3.2.1 Flemoksin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Spesielle anbefalinger
    • 3.3 Cefotaxime
      • 3.3.1 Søknader
      • 3.3.2 Kontraindikasjoner
      • 3.3.3 Bivirkninger
      • 3.3.4 Spesielle anbefalinger
    • 3.4 Ceftriaxon
      • 3.4.1 Kontraindikasjoner
      • 3.4.2 Bivirkninger
      • 3.4.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.5 Ceftazidime
      • 3.5.1 Kontraindikasjoner
      • 3.5.2 Bivirkninger
      • 3.5.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.6 Cefoperazone
      • 3.6.1 Kontraindikasjoner
      • 3.6.2 Bivirkninger
      • 3.6.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikasjoner

Utnevnelsen av antibiotikabehandling før patogenet bestemmes og dets følsomhet overfor antibiotika skjer i samsvar med følgende prinsipper:

  1. 1. Forutsatt at et mulig patogen (eller flere) er det mulig å bestemme den naturlige følsomheten for disse smittsomme stoffene for antibiotika. Spesielt med det første utbruddet av pyelonefritt hos en pasient som kom hjemmefra og ikke tidligere hadde fått antibiotika, er det påståtte patogenet E. coli (selv om grampositiv mikroflora ikke kan utelukkes).
  2. 2. Det er nødvendig å analysere tidligere antibiotikabehandling, hvis noen, og ta hensyn til når du velger hull i handlingsspekteret til tidligere brukte medisiner som viste seg å være ineffektive.
  3. 3. Den funksjonelle tilstanden i urinveiene og leveren bør tas i betraktning, siden nyre- og leverdysfunksjon kan påvirke valget av legemidlet og dets dosering.
  4. 4. Det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre mikroorganismeres resistens mot antibiotika: de foreskrevne dosene må være tilstrekkelige. Bruk av antipseudomonale antibiotika bør være begrenset.
  5. 5. Når du velger et bestemt legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til det økonomiske aspektet: om mulig bør dyre antibakterielle midler unngås.
  6. 6. Det er nødvendig å velge terapi med obligatorisk vurdering av samtidig patologi og et sett med medisiner mottatt av pasienten..

For enhver grad av kronisk nyresvikt er det nødvendig å unngå bruk av nefrotoksiske legemiddelgrupper: aminoglykosider og glykopeptider.

Et trekk ved pyelonefritt hos menn er forholdet mellom utvikling og kronisk prostatitt, derfor bør behandlingen av sykdommer fortsette parallelt. For å forhindre pyelonefritt, er det nødvendig med regelmessige forebyggende undersøkelser av en urolog.

Antibiotika for pyelonefritt bør velges i samsvar med sykdommens egenskaper:

Omstendighetene ved sykdommen

Foretrukket taktikk

For første gang i livet, pyelonefritt

De første linjene som er valgt er cefalosporiner av siste generasjon, som ikke har antipseudomonal aktivitet, brukt som monoterapi:

  • Cefotaxime 1 g intramuskulært tre ganger om dagen.
  • Ceftriaxon 1 g intramuskulært to ganger om dagen.
  • Cefixime 200 mg oralt to ganger daglig.
  • Ceftibuten 400 mg oralt en gang daglig.

Reservemedikamentet er Fosfomycin, gitt som en intravenøs infusjon, eller 2. generasjons fluorokinoloner

Pyelonefritt hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus

Med stor sannsynlighet er det forårsakende stoffet stafylokokker aureus. De valgte legemidlene er hemmerbeskyttede aminopenicilliner og ciprofloxacin.

Pyelonefritt hos en pasient med alvorlig nyresvikt med en glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 40 ml per minutt

Valg av medisiner utføres under hensyntagen til farmakokinetikken. Det anbefales å velge medisiner som har en hepatisk eller dobbelt eliminasjonsvei fra kroppen:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxone.
  • Cefoperazone

Hos HIV-positive pasienter og intravenøse legemiddelbrukere

Utviklingen av pyelonefritt i denne kategorien av pasienter skyldes en ukarakteristisk mikroflora, spesielt for grampositive mikroorganismer. I denne forbindelse er det nødvendig å velge antibiotika med størst mulig handlingsspekter for slike pasienter. Et annet krav som medisiner må oppfylle, er fravær av metabolisme i kroppen og nyreutskillelsesveien. Vist:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Andre fluorokinoloner, aminoglykosider, cefalosporiner (unntatt Ceftriaxone, Cefotaxime og Cefoperazone)

Akutt pyelonefritt forårsaket av sykehus multiresistente mikroorganismerstammer

Det valgte legemidlet er Ceftazidime som monoterapi eller i kombinasjon med Amikacin. Reserver medisiner - karbapenemer (unntatt Ertapenem)

Akutt pyelonefritt med nøytropeni

Utnevnelsen av Ceftazidime eller karbapenem med vancomycin er indikert. Det anbefales å inkludere flukonazol i ordningen på grunn av stor sannsynlighet for mykotisk lesjon eller soppsepsis

Behandling av kronisk, akutt pyelonefritt med antibiotika: en liste over tabletter, injeksjoner

Pyelonefritt behandles med antibiotika. Fordeler gis til legemidler som har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt.

Under påvirkning er det en fullstendig undertrykkelse av patogene mikrober og en reduksjon i aktivitet. Terapien utføres innen 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pyelonefritt.

  1. Hvilke antibiotika velges
  2. Penicilliner
  3. Fluorokinoloner
  4. Cefalosporiner
  5. Sulfonamider
  6. Aminoglykosider
  7. Nitrofuraner
  8. Avledet fra 8-hydroksykinolin
  9. Taktikk i valg av antibiotika
  10. Krav til narkotika
  11. Antibiotika for barn
  12. Selektivitet av handlinger
  13. Hvilke antibiotika brukes
  14. Lav effektivitet av antibiotika
  15. Hva forårsaker lav effektivitet
  16. Video

Hvilke antibiotika velges

Med pyelonefritt i nyrene velges medisiner basert på resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin.

Sykdommen er akutt, og derfor er det ikke tid til å vente på urinprøven ved innleggelse på sykehuset.

Derfor bruker leger antibiotika med et bredt spekter av effekter for empirisk behandling. Antibiotika for pyelonefritt er som følger:

  1. Representanter for penicillin-gruppen.
  2. Fluorokinoloner.
  3. Cefalosporiner, hovedsakelig 3 generasjoner.
  4. Sulfonamider.
  5. Aminoglykosider.
  6. Nitrofuraner.
  7. 8-hydroksykinolinderivater.

De listede gruppene med en rekke fordeler:

  1. Fjern symptomene på pyelonefritt på kort tid.
  2. Uttalt bakteriedrepende aktivitet, som fører til ødeleggelse av patogene mikroorganismer.
  3. De fleste av dem er tillatt for personer med alvorlig lever- og nyresykdom..
  4. Det er lov å kombinere noen grupper i tilfelle alvorlig sykdom.

De fleste antibiotika brukes mot akutt pyelonefritt. I løpet av få dager etter at du har tatt pillene, forbedres pasientens tilstand.

Et antibiotikum mot pyelonefritt reduserer risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner. Derfor utføres terapi med tillegg av disse legemidlene, til tross for en rekke bivirkninger fra å ta.

Behandling av akutt pyelonefritt utføres ved bruk av intramuskulære injeksjoner. Hvis sykdommen er kronisk, anbefales det å ta tablettformer.

Penicilliner

Behandling av pyelonefritt med antibiotika i penicillinserien utføres med et alvorlig sykdomsforløp.

En gruppe med bare en bakteriedrepende effekt, det vil si fullstendig død av patogener oppstår. Penicilliner er aktive mot:

  1. E. coli, streptokokker, stafylokokker.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokker.

Aminopenicilliner eller beskyttede penicilliner brukes. Den inneholder en komponent som kalles clavulansyre, som hemmer syntesen av beta-laktamaser.

Denne egenskapen til stoffet gjør det til et middel i kampen mot patogener. Medisiner er kun foreskrevet i form av injeksjoner, i forskjellige doser.

Etter at injeksjonen er gitt, overvåkes pasientens tilstand, siden penicilliner kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner.

De fleste mikroorganismer har utviklet resistens mot denne gruppen antibiotika. Derfor brukes den bare på grunnlag av resultatene av urinkultur på næringsmedier..

Fluorokinoloner

Antibiotisk terapi for pyelonefritt utføres fra det øyeblikket de første symptomene dukker opp. Blant antibakterielle midler er representanter for fluorokinolongruppen de valgte medisinene.

Tildel fire generasjoner fluorokinoloner, som skiller seg fra hverandre i handlingsspekteret.

Representanter påvirker de vanligste forårsakende midlene til pyelonefritt: E. coli, streptokokker, stafylokokker, gonokokker.

Tenk på at fluorokinoloner ikke brukes til å eliminere anaerobe infeksjoner. La oss kurere pyelonefritt med følgende medisiner:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloxacin".
  3. Levofloxacin.

Virkningsmekanismen til denne gruppen er assosiert med effekten på enzymatiske prosesser og inhibering av bakterielt DNA.

I tillegg har de en effekt på RNA fra celler, noe som fører til forstyrrelse av membranstabilitet og død. Den terapeutiske effekten dannes i løpet av 2-3 timer fra det øyeblikket tablettene tas.

I løpet av denne tiden utvikler konsentrasjonen av medisiner i plasma seg. Foreskrive legemidlet i en dose på 250 mg av gangen.

Hele behandlingsforløpet bestemmes av legen, basert på alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og pasientens tilstand.

Cefalosporiner

Denne gruppen medikamenter tilhører den nyeste generasjonen av antibakterielle midler. Inneholder 7-ACK, som fremmer antibiotisk virkning på beta-laktamasebakterier.

Cefalosporiner har erstattet penicilliner på grunn av resistens mot mikrobielle enzymer.

Mekanismen er assosiert med inhibering av syntesen av peptidoglycan-laget i cellen og frigjøring av autolytiske forbindelser.

På grunn av dette utvikles en uttalt bakteriedrepende effekt. I denne gruppen skilles det ut 5 generasjoner medikamenter. Ofte foreskrevet:

  1. Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Det er nødvendig å behandle pyelonefritt med cefalosporiner ved parenteral administrering. Kurset varer en uke.

Om nødvendig forlenges behandlingen opptil 14 dager. Pasienter opplever ofte allergiske reaksjoner på kefalosporiner.

Det manifesterer seg i form av hudutslett, kløe, svie, i sjeldne tilfeller - anafylaktisk sjokk.

Cefalosporiner er bredspektret og brukes derfor ofte til empirisk behandling. Korrigering utføres allerede på grunnlag av å oppnå resultatene av urinkultur.

Sulfonamider

Behandling med antibiotika fra sulfonamidgruppen utføres med et mildt sykdomsforløp. Preparater bare med en bakteriostatisk effekt, det vil si at de reduserer veksten og aktiviteten til mikrober, men dreper ikke.

Mekanismen er basert på inhibering av vekstenzymer, som er nødvendige for mikrober. Undertrykk folsyre og dihydrofolsyre.

Som et resultat forstyrres syntesen av nukleinsyre, slik at en ny bakteriecelle ikke vil dannes.

Med pyelonefritt brukes stoffet i form av tabletter eller injeksjoner. Behandlingen utføres i kombinasjon med andre antibiotika.

På dette tidspunktet blir de ikke brukt på den måten, siden de ikke har bakteriedrepende effekt. Ikke egnet for monoterapi i alvorlige tilfeller av pyelonefritt.

Leger foreskriver sulfonamider for kronisk pyelonefritt. På grunn av handlingen forekommer ikke den videre utviklingen av den patogene floraen, noe som fører til den nødvendige terapeutiske effekten.

Aminoglykosider

De er kun foreskrevet for behandling av alvorlige og kompliserte former for pyelonefritt. Effekten av bruk av aminoglykosider utvikler seg i løpet av kort tid, i gjennomsnitt 2-3 timer. Representanter for gruppen er delt inn i 4 generasjoner. Oftere brukt:

  1. "Neomycin", "Streptomycin".
  2. "Gentamicin", "Amikacin".

Handlingsmekanismen er basert på brudd på proteinbiosyntese i ribosomale inneslutninger. Når komponenten kommer inn i blodet, binder den seg til 30S-underenheten i proteinstrukturen.

Det er en ødeleggelse i bindingen av genetisk informasjon, som fører til at mikrober dør. Aminoglykosider virker også på bakterier som er i ro.

Takket være dette utvikler den ønskede effekten. Legemidlet er kun foreskrevet etter en urinkultur. Aminoglykosider brukes i utviklingen av komplikasjoner.

Legemidler fra denne gruppen foreskrives med forsiktighet, da de forårsaker hørselstap. Ototoksisitet notert i bivirkninger av aminoglykosider.

Nitrofuraner

Representanter for nitrofuraner har en dobbel effekt på smittsomme stoffer. Når du tar narkotika, skjer det:

  1. Reduksjon i bakteriell aktivitet, hemming av vekst og reduksjon i antall.
  2. Fullstendig død av noen mikrober som er følsomme for stoffet.

Nitrofuraner produseres bare i form av tabletter, derfor brukes de til mild pyelonefritt. Ofte foreskrives pasienter Furamag og Furadonin.

Disse stoffene brukes bare til behandling av kroniske former for pyelonefritt. Som praksis har vist, er bruk av nitrofuraner i akutt pyelonefritt upassende, siden det ikke er noen parenterale administrasjonsformer..

Av denne grunn øker tiden da stoffet begynner å virke dramatisk, noe som fører til risikoen for å utvikle komplikasjoner av nyresykdom..

Nitrofuraner oftere enn andre legemidler bidrar til utvikling av uønskede effekter. Derfor brukes de bare i henhold til indikasjoner, ikke egnet for empirisk behandling.

Avledet fra 8-hydroksykinolin

Denne gruppen inkluderer medisiner som inneholder nitroksolin. Positive egenskaper:

  1. Det er et uroseptisk middel med en bakteriedrepende effekt på mikrober.
  2. Det manifesterer seg i forhold til soppfloraen.
  3. Konsentrasjonen av stoffet er nådd etter 1,5 timer.

Denne gruppen medikamenter er effektiv i behandlingen av pyelonefritt. Dette skyldes akkumulering i store mengder i urinen og effekten på forskjellige typer bakterier.

Bare tilgjengelig i tabletter som tar 7-14 dager. Legemidlet brukes ofte til å behandle sykdommer i urinveiene.

Vanligvis kombinert med andre antibakterielle medisiner. "Nitroxoline" er aktiv i behandlingen av kroniske former for pyelonefritt. Derfor anbefales det å bruke den til forebygging av tilbakefall av sykdommen..

Taktikk i valg av antibiotika

Pyelonefritt er en sykdom som oftere rammer den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Jenter stiller ofte spørsmål: hvordan man skal behandle sykdommen og hvilke antibiotika som brukes til terapi?

Kronisk pyelonefritt hos kvinner behandles poliklinisk. For å gjøre dette, på legeavtale, blir medisiner foreskrevet i løpet av 14 dager. Anbefalte medisiner er:

  1. Cefalosporiner.
  2. Fluorokinoloner.
  3. Beskyttede penicilliner.

Etter behandlingen blir pasientens tilstand vurdert. På bakgrunn av et tilfredsstillende resultat avsluttes behandlingen med et to-ukers inntak av antibakterielle midler.

En urinkultur utføres for å identifisere årsaken til sykdommen. Akutt pyelonefritt er en tilstand som krever sykehusinnleggelse.

I dette tilfellet utføres terapi med bruk av medisiner for parenteral administrering. Injeksjoner gis med følgende medisiner:

  1. 3. generasjon cefalosporiner.
  2. Penicilliner.
  3. Fluorokinoloner, aminoglykosider.

Valget er basert på resultatene av en urintest. Empirisk behandling brukes under alvorlige og akutte forhold. Bruk cefalosporiner, penicilliner.

Disse to gruppene medikamenter har den nødvendige bakteriedrepende effekten. På bakgrunn av forbedring av pasientens tilstand bytter de til å ta fluorokinoloner i kapsler.

Hvilket antibiotika er best for graviditet Hvis pyelonefritt forekommer hos en gravid kvinne, utføres følgende:

  1. Pasienten må legges inn på sykehuset.
  2. Bruk bredspektret antibiotika.
  3. Injeksjoner av beskyttede penicilliner, cefalosporiner eller aminoglykosider.

Varigheten av behandlingen er 2 uker. På bakgrunn av behandling med medikamenter gjøres urinalyse for å fastslå årsaken til lesjonen i nyresystemet.

En gravid kvinne overvåkes for å redusere risikoen for å utvikle negative effekter på helse og foster. Fluorokinoloner, sulfonamider fra pyelonefritt er kontraindisert hos en gravid kvinne.

Krav til narkotika

Behandling av akutt pyelonefritt utføres bare med de antibiotika som oppfyller kravene:

  1. Aktiviteten til stoffet mot mikroorganismer.
  2. Liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.
  3. Funksjoner av komponentens innflytelse på årsaken til sykdommen.

Legemidlene som brukes oppfyller kravene:

  1. Gi ønsket effekt på kort tid.
  2. Ingen nyretoksisitet.
  3. Det skilles ut i større grad i urinen.

Forberedelser for behandling av pyelonefritt bør:

  1. Bidra til fullstendig død av patogen flora.
  2. Bedre pasientens tilstand etter 2-3 dager fra administrasjonsdatoen.
  3. Reduser risikoen for komplikasjoner.

Hovedkravet for antibiotika er spesifisiteten til handlingen. Oftere, med pyelonefritt, brukes medisiner som bare har en bakteriedrepende effekt. I andre tilfeller kan du ty til kompleks behandling med flere medisiner.

Antibiotika for barn

Pyelonefritt forekommer ofte hos jenter 7-10 år. Utviklingen av sykdommen er forbundet med svikt i immunitet og anatomiske egenskaper..

Sykdommen blant barn oppstår akutt og fortsetter med et levende klinisk bilde. Utviklingen av pyelonefritt hos barn er farlig med konsekvenser.

Risiko for sepsis, sjokk eller kronikk. Av denne grunn vil kroppen lide. Medisinene som tas er:

  1. Terapeutisk effekt og minimale bivirkninger for barn.
  2. Bare bakteriedrepende virkning.
  3. Rask terapeutisk effekt.

Det er mulig å kurere sykdommen hos barn ved hjelp av cefalosporiner, beskyttede penicilliner.

Varigheten av behandlingen er 7 dager. Hvis sykdommen er alvorlig, økes forløpet til to uker.

Når diagnosen pyelonefritt stilles, blir det syke barnet innlagt på sykehus. En analyse utføres for å oppdage patogenet, og deretter justeres det valgte antibiotikumet.

Selektivitet av handlinger

Apotek tilbyr forskjellige antibakterielle medisiner. Ved behandling av pyelonefritt, ty de ofte til medisiner som har et bredt spekter av handling..

Slike stoffer ødelegger ikke bare den patogene floraen, men også den normale som lever i menneskekroppen..

For å løse problemet har antibiotika for pyelonefritt med et smalt spektrum blitt oppfunnet, de påvirker bare en bestemt type patogen.

Ofte, med pyelonefritt, drikker de flere medisinkomplekser, siden det ikke er data om etiologien. Derfor gjennomgår de fleste pasienter bakteriologisk urinkultur for å bestemme typen mikrobe og følsomhet.

Resultatet forberedes innen 5-7 dager, derfor utføres empirisk behandling først..

Hvilke antibiotika brukes

Når resultatet oppnås, foretar legen justeringer av den foreskrevne behandlingen. Listen over medisiner inkluderer:

  1. Fluorokinoloner.
  2. Aminoglykosider.
  3. Sulfonamider.

Hvis E. coli er funnet i pasienten, i henhold til kulturresultatene, vil medisiner være effektive mot det.

Hvis det blir funnet en mikrobe som ikke finnes blant pasienter med pyelonefritt, blir behandlingen gjennomgått.

Lav effektivitet av antibiotika

Pyelonefritt tilhører gruppen sykdommer der det kreves antibiotikabehandling. I 30% av tilfellene er de foreskrevne medisinene ikke aktive, noe som fører til progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.

Hva forårsaker lav effektivitet

  1. Feil antibiotika. Situasjonen oppstår når sykdommen utvikler seg på grunn av atypiske mikrober. I dette tilfellet har ikke legemidlet tatt en destruktiv effekt, og sykdommen utvikler seg kraftig..
  2. Tilstedeværelsen av resistente stammer som har utviklet resistens mot de fleste medisiner. Denne situasjonen oppstår når pasienter tar antibiotika ukontrollert..
  3. Lav kroppsmotstand. Immunitetstilstanden påvirker også effektiviteten av behandlingen. Derfor er resultatet av terapi fraværende på grunn av sekundær latent immunsvikt.

Terapi med pyelonefritt utføres ved bruk av antibakterielle medisiner. Bare ved hjelp av disse stoffene blir de kvitt problemet for alltid.

Antibiotika for pyelonefritt: typer og oversikt

Hvordan antibiotika fungerer?

Årsaken til pyelonefritt er bakterier. I 90% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli. Men patogener kan være som følger:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterier.

Antibiotika for pyelonefritt undertrykker aktiviteten til bakteriefloraen, de kan ha en bakteriedrepende eller bakteriostatisk effekt. I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes kombinasjoner av flere grupper. Etter at antibakterielle stoffer dreper alle bakterier, reduseres betennelse og utvinning oppstår..

Det er viktig at ikke bare patogene bakterier dør etter et behandlingsforløp, men også deres avfallsprodukter fjernes fra kroppen, noe som har en toksisk effekt. Antibakterielle stoffer akkumuleres ikke i kroppen, de skilles ut med urin.

Antibiotika i flere grupper er mest effektive for behandling av pyelonefritt:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • fluorokinoloner;
  • karbapenemer;
  • aminoglykosider.

De to første gruppene medikamenter er ofte foreskrevet.

Når du velger medisin mot pyelonefritt, er hovedbetingelsen sikkerhet. Midlet skal ikke ha en negativ effekt på nyrene, det skilles helt ut i urinen. Det må ha en bakteriedrepende effekt, være aktiv mot de fleste typer patogene mikroorganismer.

Pyelonefritt blir ofte behandlet med følgende antibiotika:

  • cefalosporiner - Ceftriaxone og Cefotaxime;
  • penicilliner - Ampicillin og afloxycillin;
  • fluorokinoloner - Ofloxacin og Ciprofloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin;
  • makrolider - azitromycin, klaritromycin.

Legemidlene i sistnevnte gruppe er potente, men giftige..

Penicilliner

Dette er de eldste, men minst giftige stoffene. Derfor er de foreskrevet for barn og gravide. De viser høy effektivitet i behandlingen av pyelonefritt, har et bredt spekter av handlinger.

Denne gruppen forårsaker ofte bivirkninger i form av allergi..

Liste over antibiotika:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Midler er tilgjengelige i form av tabletter, pulver for oral administrering og tilberedning av en injeksjonsvæske.

Cefalosporiner

Ved hjelp av medisiner i denne gruppen kan du behandle mild og alvorlig pyelonefritt. I det første tilfellet er Cefaclor og Cefuroxime egnet. I alvorlige tilfeller skal pyelonefritt behandles med Cefixim-tabletter, Ceftriaxone-injeksjoner.

Cefalosporiner er mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner enn penicilliner, noen kan brukes fra fødselen.

Pantsef, Suprax og Ceforal Solutab brukes også..

Karbapenemer

Dette er representanter for β-laktam-gruppen. De er effektive mot resistente bakteriestammer, og er foreskrevet bare etter den gitte urinkulturtanken.

Karbapenemer påvirker anaerobe, grampositive og gramnegative mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, meningokokker, gonokokker, enterobakterier.

Representanter for denne gruppen:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Bivirkninger er sjeldne, den viktigste negative effekten er allergi.

Monobactams

De tilhører β-laktam-gruppen, men har signifikante forskjeller fra andre representanter. De er bare aktive mot gramnegativ flora. Grampositive og anaerobe bakterier er motstandsdyktige mot antibiotikakraft.

Monobactams brukes ekstremt sjelden, bare i tilfelle pasienter. Fordelen med å bruke dem er at de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner..

Monobactams inkluderer Aztreabol, Aztreons og Aznam.

Tetrasykliner

Tetracykliner har en bakteriostatisk effekt, i noen tilfeller bakteriedrepende. Legemidlene er forskjellige i deres virkningsstyrke og utskillelseshastigheten fra kroppen. De har et bredt spekter av effekter. I aktivitet mot grampositive bakterier er de svakere enn penicilliner. Effekten av dem kan sammenlignes med Levomycetin.

Legemidler i denne gruppen brukes ikke til barn under 8 år..

Populære representanter for tetracykliner:

  • Tetracyklin.
  • Oksytetrasyklin.
  • Chlortetracycline.
  • Doxycycline.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosider

Oftere brukt i alvorlige tilfeller. De forårsaker sjelden allergiske reaksjoner, men riktig dosering er viktig. For store doser kan forårsake toksiske effekter. De har økt nefrotoksisitet, stor sannsynlighet for bivirkninger.

Dosen for barn beregnes individuelt av legen..

Legemidler har en bakteriedrepende effekt, er aktive mot aerobe gramnegative bakterier. Liste over antibiotika:

  • 1. generasjon - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
  • 2. generasjon - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generasjon - Amikacin.


Aminoglykosider brukes ofte som en del av kompleks terapi i forbindelse med penicilliner og cefalosporiner. Injeksjoner gis 2-3 ganger om dagen..

Lincosamines

Legemidlene i denne gruppen har et smalt spekter av handling, derfor brukes de ekstremt sjelden. De er effektive for pyelonefritt forårsaket av grampositive kokker, så vel som ikke-sporedannende flora. I tilfelle stafylokokkinfeksjoner utvikler mikroorganismer raskt resistens.

Linkosaminer utviser bakteriostatisk virkning, i høye konsentrasjoner - bakteriedrepende.

Forberedelser:

  • Lincomycin.
  • Clindamycin.

Legemidler er tilgjengelige i både oral og parenteral form.

Fosfomycins

Dette er derivater av fosfonolsyre. De har et bredt spekter av effekter. Dette er kraftige medisiner som på kort tid fører til bakteriedød..

Fosfomyciner har en bakteriedrepende effekt, virker mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ineffektiv for anaerob flora, enterokokker og streptokokker.

Legemidlene i denne gruppen brukes til ukomplisert sykdomsforløp, er kontraindisert i tilfelle allergi mot fosfomycin. Representanter for denne gruppen:

  • Monural.
  • Fosforal.
  • Miljømessig.
  • Urofoscin.

Den aktive ingrediensen er fosfomycin trometamol.

Levomycetins

Legemidler har et bredt spekter av effekter, men de blir mindre og mindre brukt i behandlingen av smittsomme sykdommer. Før adventen av mer moderne antibiotika var Levomycetin populær, det ble brukt til behandling av infeksjoner i urinveiene.

Nå har betydningen forsvunnet i bakgrunnen. Men sammenlignet med tetracykliner er det mindre sannsynlighet for dannelse av resistens mot det aktive stoffet når du bruker Levomycetin.

Ulempen er den uforutsigbare terapeutiske effekten.

En oversikt over antibiotika mot pyelonefritt

Når du foreskriver antibiotikabehandling for pyelonefritt, spilles en viktig rolle av form og gruppetilhørighet. Terapi varierer avhengig av om den inflammatoriske prosessen er akutt eller kronisk. Det er tatt vare på å velge et middel for spesielle pasientgrupper, som inkluderer gravide og barn.

I kronisk form

Kronisk pyelonefritt er vanskeligere å behandle enn den akutte formen. Legemidlene fra følgende grupper brukes oftest:

  • penicilliner;
  • tetracykliner;
  • cefalosporiner.

De mest effektive antibiotika for nyrepyelonefritt er vist av siste generasjons antibiotika. De er mer effektive og mindre giftige.

For pyelonefritt hjemme kan du ta følgende medisiner:

  • Augmentin. Det er analogt med Amoxiclav, den aktive ingrediensen er amoxicillin og clavulansyre. Forårsaker ofte diaré.
  • Cifran.Et medikament basert på ciprofloxacin, en av de mest populære i gruppen fluorokinoloner.
  • Nolicin. Et medikament fra gruppen av fluorokinoloner fra 2. generasjon.
  • Ciprofloxacin. Et medikament fra gruppen fluorokinoloner, det finnes former for oral og parenteral bruk.

Nevigramon og 5-NOK brukes til å forhindre tilbakefall.

I akutt form

Ved akutt pyelonefritt foretrekkes injiserbare former for medisiner. Oftere brukes medisiner fra gruppen cefalosporiner og penicilliner. Antibiotika i akutt form skal ha minimal toksisitet og maksimal terapeutisk effekt.

Som et hjelpestoff kan Levomycetin foreskrives i form av tabletter.

Følgende medisiner brukes:

  • Amoxicillin.Dette er den mest populære penicillin, har god toleranse og biotilgjengelighet..
  • Cefamandol. Antibiotika for parenteral bruk.
  • Ceftriaxone. 3. generasjons medikament, tilgjengelig i pulverform til injeksjonsvæske, oppløsning.

For barn

Barnets kropp er følsom overfor de toksiske effektene av antibiotika, og derfor er de mest milde stoffene valgt for barn. Doseringen justeres i henhold til barnets alder og vekt.

Ofte utføres terapi med cefalosporiner. Dette kan være Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefodex. Disse antibakterielle legemidlene administreres intramuskulært. Hjemme kan du bruke Cedex eller Suprax. Brukte også Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan de ty til sterkere medisiner, for eksempel aminoglykosider (Gentamicin) eller makrolider (Sumamed).

For gravide

Under graviditet må kvinner ofte ta antibiotika mot blærebetennelse og pyelonefritt, siden disse to sykdommene er vanlige blant gravide kvinner. Det er verdt å ta medisiner bare under streng tilsyn av en lege..

Legemidler fra gruppen fluorokinoloner, sulfonamider og tetracykliner er ikke foreskrevet. I sjeldne tilfeller kan Monural brukes.

En liste over antibiotika mot pyelonefritt hos gravide kvinner:

  • Kanephron. Urte antibakteriell medisin.
  • Fytolysin. Et produkt basert på tranebærekstrakt. Effektiv mot Escherichia coli.
  • Cyston. Et urtepreparat, har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt mot gramnegative bakterier.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

Behandlingsregimet er foreskrevet av en nefrolog. Det foretrekkes urtemedisiner, så vel som medisiner fra penicillin-gruppen.

Generelle prinsipper for anvendelse

Pyelonefritt behandles først etter undersøkelse. I nærvær av alvorlige systemiske sykdommer velges medisiner som har minimal negativ effekt. Behandling for nedsatt urinutstrømning begynner med gjenoppretting med innføring av kateter eller stentplassering.

Antibiotika for pyelonefritt er valgt etter et antibiotikogram, ifølge resultatene som det er mulig å bestemme følsomheten til forskjellige bakterier for de aktive komponentene i legemidlene.

Inntil resultatene av såingstanken er oppnådd, foreskrives medisiner med et bredt spekter av virkning, som påvirker både grampositive og gramnegative bakterier. På sykehusinnstillinger, med en alvorlig sykdomsforløp, administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært. Denne applikasjonsmetoden er mest effektiv i pasientens alvorlige tilstand, siden biotilgjengeligheten av legemidler øker..

For å oppnå en uttalt terapeutisk effekt kreves kompleks terapi. Sammen med antibiotika, hepatoprotektorer, glukose-saltoppløsninger, må diuretika brukes.

Varigheten av antibiotikabehandlingen er opptil 10-14 dager. Med en forverring av kronisk pyelonefritt, kan det være nødvendig med flere kurs, varighet opptil 2-3 uker.

Langvarig terapi er uønsket, siden stoffets effektivitet synker, for å lykkes med behandling av en kronisk inflammatorisk prosess, må flere grupper medisiner endres. Sekvensen er som følger:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • makrolider.

I løpet av behandlingsperioden er en rikelig drink indikert. Avkok med vanndrivende og bakteriedrepende effekt bør foretrekkes.

Med pyelonefritt er pyelocaliceal-systemet og renal parenkym involvert i den smittsomme og inflammatoriske prosessen. Hvis antibiotikabehandling ikke startes i tide, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, for eksempel nyresvikt, arteriell hypertensjon, arrdannelse, abscess eller nyrekarbonkel, blodforgiftning.

Forfatter: Oksana Belokur, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om antibiotika mot pyelonefritt

Liste over kilder:

  • I. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikabehandling for pyelonefritt. I narkotikaverdenen. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Det globale problemet med antimikrobiell resistens. Russisk medisinsk journal. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinisk farmakologi av antibiotika og taktikker for deres bruk. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritt. SPbMAPO. Mediepresse. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderne antibakteriell cellegift ved pyelonefritt: Diss. dokt. honning. vitenskap. - M., 1998.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle pyelonefritt

Pyelonefritt er en smittsom betennelse i en eller begge nyrene. Behandling av sykdommen er kompleks. Hovedstøtten i behandlingen er antibiotika mot pyelonefritt. Valget av et antibakterielt middel er basert på patogenens følsomhet og andre faktorer som legen bestemmer. Prioritet er antibiotika med god bevist effekt og minimale bivirkninger.

  1. Kreves antibakterielle medisiner?
  2. Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt
  3. Fluorokinoloner
  4. Penicilliner
  5. Cefalosporiner
  6. Aminoglykosider
  7. Karbapenemer
  8. Sulfonamider
  9. Nitrofuraner
  10. 8-hydroksykinolinderivater
  11. Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste
  12. Applikasjonsfunksjoner
  13. Hos eldre mennesker
  14. Hos kvinner under graviditet
  15. Hos barn
  16. Generelle opptaksregler
  17. Mulige komplikasjoner etter antibiotika
  18. Advarsler

Kreves antibakterielle medisiner?

Eventuelle sykdommer i nyrene og blæren som er bakterielle, må behandles med antibiotika. Pasienter starter ofte medisiner når de har symptomer på nyresykdom alene, noe som resulterer i forverring.

Antibiotika er kun foreskrevet av leger, siden urinveisinfeksjoner kan være asymptomatiske i lang tid med feil behandlingsregime og forårsake komplikasjoner over tid.

I en blodprøve indikerer en økning i leukocytter (hovedsakelig nøytrofiler) bakteriell betennelse. Årsaken til pyelonefritt er ofte enterobakterier og andre tarmmikroorganismer. Dette forklares av nærheten til endetarmen og urinrøret. Bakterier fra tarmene kan komme opp i urinveiene og forårsake betennelse.

Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt

Behandling for akutt pyelonefritt er med antibiotika. Jo raskere terapi startes, desto raskere blir infeksjonen undertrykt, og jo lavere er risikoen for at akutt pyelonefritt blir en kronisk form for sykdommen. Grupper av antibiotika med høyt bevis brukes til urinveisinfeksjoner.

Fluorokinoloner

Disse antibiotika er de valgte medisinene for pyelonefritt. Hovedrepresentantene for denne gruppen:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluorokinoloner skal ikke brukes til å behandle pyelonefritt hos pasienter under 18 år - de forstyrrer utviklingen av bruskvev. Bruk av dem er bare mulig i tilfeller der andre legemidler er uunnværlige, og fordelene ved bruk er høyere enn risikoen for bivirkninger..

Fluorokinoloner er kontraindisert hos gravide på grunn av deres teratogene effekter (skade på fosteret).

Dosering og inntakshastighet bestemmes av legen etter undersøkelsen..

Nalidiksyre tilhører også klassen kinoloner. Ved akutt pyelonefritt hos voksne brukes den ikke, og i barndommen er den fullstendig kontraindisert på grunn av hyppig forekomst av uønskede reaksjoner.

Penicilliner

Noen medisiner i denne gruppen, foreskrevet for pyelonefritt:

  • Benzylpenicillin (den viktigste naturlige penicillin);
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Oksacillin;
  • Ticarcillin.

For pyelonefritt er det best å bruke beskyttede aminopenicilliner: Amoxicillin i kombinasjon med clavulansyre (beta-laktamasehemmere). Funksjoner ved utnevnelsen av penicilliner og andre antibiotika: i alvorlige tilfeller foreskrives injeksjoner for betennelse i nyrene, med lettere kurs, kapsler kan dispenseres.

Ofte er det en allergisk reaksjon på penicilliner, så legen spør alltid en person om han noen gang har blitt behandlet med antibiotika, og hvilke antibiotika. Hvis du tidligere har vært allergisk mot penicilliner, må du foreskrive et annet antibakterielt middel.

Cefalosporiner

De brukes som en alternativ terapi for pyelonefritt. Det er fem generasjoner av cefalosporiner:

  1. Cephalexin, Cefazolin. Den eldste generasjonen, medisiner brukes praktisk talt ikke for tiden.
  2. Cefuroxime, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - høy aktivitet mot gramnegative bakterier.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika for nyre pyelonefritt av siste generasjon er foreskrevet for resistens mot mikroorganismer mot andre antibakterielle medisiner.

Oftest brukes cefalosporiner av 2. og 3. generasjon til behandling av nyrebetennelse. Injeksjoner for pyelonefritt for hele behandlingsperioden er foreskrevet for alvorlige tilfeller. Vanligvis skjer parenteral administrering av legemidlet (injeksjoner, droppere) ved sykdomsutbruddet (de første 2-3 dagene) til kroppstemperaturen blir normal. Deretter bytter de til orale former (kapsler, tabletter) til fullstendig gjenoppretting.

Aminoglykosider

Denne gruppen antibiotika brukes mot alvorlig pyelonefritt. Denne klassen av antibakterielle midler inkluderer:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Det må utvises forsiktighet når du forskriver disse legemidlene, da de har karakteristiske bivirkninger. De skader nyrene og ørene. Dette skyldes at de akkumuleres i hjernebarken i nyrene og strukturene i det indre øret..

Karbapenemer

Disse antibiotika skal bare tas mot alvorlig pyelonefritt. Karbapenemer er reserve medisiner. De brukes sjelden som en første-trinns terapi (med unntak av mikroorganismens motstand mot andre antibiotika). Representanter for denne klassen: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamider

De brukes sjelden på nåværende tidspunkt, siden mikroorganismer har utviklet resistens over lang tid. I tillegg er disse antibiotika veldig giftige for kroppen..

Antibiotisk behandling for pyelonefritt med sulfonamider er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.

  • Co-trimoxazole;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamid.

Nitrofuraner

De er antimikrobielle midler - derivater av 5-nitrofuran. På spørsmål om hvilke antibiotika du skal drikke for pyelonefritt, er svaret definitivt ikke nitrofuraner. De skaper ikke høye konsentrasjoner i nyrevevet, derfor er de ineffektive i betennelse i urinveiene. Ulempen deres er at disse midlene ikke har parenterale former..

Klassen nitrofuran inkluderer:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Bivirkninger når du tar er ofte: den vanligste skade på leveren, nervesystemet, blod, luftveiene (lungeødem).

8-hydroksykinolinderivater

Svært effektive antibiotika for nyrebetennelse. Denne klassen inkluderer:

  • Nitroksolin;
  • Hiniophone;
  • Quinosol;
  • Klorkinaldol;
  • Enteroseptol.

Av bivirkningene, de mest typiske for derivater av 8-hydroksykinolin:

  • nevropati av perifere nerver (svakhet, følelsesløshet i ekstremiteter, forkjølelse);
  • myelopati (nedsatt motoraktivitet på grunn av problemer i ryggmargen);
  • optisk nerveskade.
For å forhindre skadelige effekter, må du ikke overskride behandlingsvarigheten og doseringen av disse midlene.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste

Forverring av kronisk pyelonefritt, som den akutte formen, må behandles med antibakterielle midler. Førstelinjemedisiner er fluorokinoloner, 2. og 3. generasjons cefalosporiner, beskyttede penicilliner:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxime;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxone.

Applikasjonsfunksjoner

Antibakterielle midler har sine egne karakteristiske trekk når de brukes i forskjellige pasientkategorier..

Hos eldre mennesker

I alderdommen, hos menn og kvinner, reduseres metabolske prosesser i kroppen, leveren og nyrene skiller ikke ut produktene av stoffskifte så raskt som nødvendig. Derfor holdes antibiotika i kroppen i en lengre periode, sannsynligheten for bivirkninger øker. Dette tas i betraktning når du foreskriver behandling: du må starte med minimumsdoser, det er viktig å diagnostisere leversykdommer og nyresvikt.

Hos kvinner under graviditet

Med ukomplisert pyelonefritt hos gravide blir de behandlet på poliklinisk basis hvis det ikke er noen fare for avbrudd. Varigheten av behandlingsforløpet er den samme som hos ikke-gravide kvinner - 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen.

Terapien er basert på beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner av 2. og 3. generasjon, aminoglykosider brukes av helsemessige årsaker. Alle andre antibiotika mot pyelonefritt hos kvinner i stillingen er kontraindisert.

Hos barn

For behandling av pyelonefritt hos barn er de mest egnede gruppene av antibakterielle midler penicilliner og cefalosporiner. Det er mindre sannsynlig at de forårsaker bivirkninger enn andre antibiotika, så bruken er tryggere.

I begynnelsen av behandlingen foreskrives medisiner i injeksjoner (2-3 dager), og kan deretter brukes i tabletter.

Generelle opptaksregler

Antibiotisk terapi for pyelonefritt er kun foreskrevet etter å ha identifisert det forårsakende middel for sykdommen. Dette kan gjøres med urinkultur, der mikrobiologer samtidig vil bestemme patogenets følsomhet for antibiotika.

Det er viktig å ikke bruke reserve medisiner i begynnelsen av behandlingen, siden de vanligvis er svært giftige og bare skal brukes til visse patogener (for eksempel med nosokomial infeksjon).

Behandling av pyelonefritt uten komplikasjoner utføres poliklinisk (hjemme) strengt i henhold til legens resept. Antibiotisk drikke 10-14 dager.

For behandling av pyelonefritt brukes ikke medisiner som har en negativ effekt på nyrene (aminoglykosider). For behandling av komplisert pyelonefritt er en kombinasjon av antibiotika fra flere grupper samtidig mulig.

Mulige komplikasjoner etter antibiotika

De uønskede konsekvensene av bruken, karakteristisk for alle antibakterielle midler, er dysbiose i tarmkanalen og kjønnsorganer, nedsatt immunitet.

Visse antibiotika har en negativ effekt på bloddannelse, nyrer, nervesystem, lever og andre organer. Dette må tas i betraktning før du begynner behandlingen, kjenne kroppens tilstand før du starter behandlingen og kontrollere organers funksjon i prosessen.

Advarsler

Behandling av pyelonefritt hjemme utføres bare under tilsyn av en lege. Han vil være i stand til å vurdere effektiviteten av antibiotika, om nødvendig, justere behandlingsregimet. Spørsmålet om hvilke antibiotika som skal behandles pyelonefritt, er også bedre å spørre en spesialist, for ifølge resultatene av testene vil han velge det beste medikamentet i en bestemt situasjon. En allergisk reaksjon på ethvert medikament fra gruppen av antibakterielle midler er en kontraindikasjon for bruken av et medikament i denne klassen. Derfor foreskriver eksperter dem ikke for behandling, men velger et annet antibiotikum.