Antibiotika for pyelonefritt: effektive medisiner og behandlingsregimer

Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen forårsaket av skade på den mikrobielle floraen, som ofte har tilbakefall, og resultatet er kronisk nyresykdom. Bruk av moderne medisiner i et omfattende behandlingsregime gjør det mulig å redusere sannsynligheten for tilbakefall, komplikasjoner, og oppnå ikke bare lindring av kliniske symptomer, men også fullstendig utvinning.

Ovennevnte er relevant for primær pyelonefritt. Det er klart at før du setter slike oppgaver for konservativ terapi, er det nødvendig å utføre kirurgisk eller annen korreksjon for å gjenopprette en tilstrekkelig utstrømning av urin.

Generelt er urinveisinfeksjoner blant de tjue vanligste årsakene til å besøke lege. Behandling av ukomplisert pyelonefritt krever ikke sykehusinnleggelse, et tilstrekkelig tilstrekkelig forløp av antibakteriell antiinflammatorisk immunmodulerende behandling med påfølgende oppfølging.

Pasienter med en komplisert form for pyelonefritt er utsatt for sykehusinnleggelse, der obstruksjon spiller en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Pasienter som ikke kan behandles med antibiotika og andre orale midler, for eksempel på grunn av oppkast, blir gjenstand for innlagt behandling.

I Russland registreres mer enn 1 million nye tilfeller av pyelonefritt årlig, så behandlingen av denne nosologien er fortsatt et presserende problem..

Før du fortsetter med valget av et antibiotikum for å starte behandlingen, er det nødvendig å være oppmerksom på hvilke patogener som ofte forårsaker denne eller den formen for pyelonefritt.

Hvis vi vender oss til statistiske data, kan vi se at de fleste former for ukomplisert pyelonefritt blir provosert av E. coli (opptil 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, så vel som Enterococci.

Når det gjelder sekundær obstruktiv pyelonefritt, er det mikrobielle spekteret av patogener mye bredere her..

Andelen gramnegative patogener, inkludert E. coli, synker, og gram-positiv flora kommer ut på toppen: Staphylococci, Enterococci krydder, Pseudomonas aeruginosa.

Før du foreskriver et antibiotikum, må følgende aspekter vurderes:

1. Graviditet og amming,
2. Allerologisk historie,
3. Kompatibilitet med det potensielt foreskrevne antibiotika med andre legemidler som pasienten tar,
4. Hvilke antibiotika ble tatt før og hvor lenge,
5. Hvor gikk personen som var syk med pyelonefritt (vurdering av sannsynligheten for å møte et resistent patogen).

Dynamikken etter forskrivning av legemidlet blir vurdert etter 48–72 timer. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk, inkludert i kliniske parametere og laboratorieparametere, utføres ett av tre tiltak:

• Øk doseringen av det antibakterielle middelet.
• Det antibakterielle medikamentet avbrytes og et antibiotikum fra en annen gruppe foreskrives.
• Et annet antibakterielt medikament tilsettes, som fungerer som en synergist, dvs. forbedrer effekten av den første.

Så snart resultatene av kulturanalysen for patogenet og antibiotikasensitiviteten er oppnådd, justeres behandlingsregimet, om nødvendig (et resultat oppnås, hvorfra det er klart at patogenet er motstandsdyktig mot det antibakterielle middelet som tas).

På poliklinisk basis foreskrives et bredspektret antibiotikum i 10-14 dager, hvis tilstanden og velvære har blitt normal til slutten av behandlingen, i den generelle urinanalysen, Nechiporenkos test, blir generelle blodanalysedata for den inflammatoriske prosessen ikke avslørt, foreskrevet 2-3 kurs med uroseptika. Dette må gjøres for å oppnå død av smittsomme foci i nyrevevet og for å forhindre dannelse av cicatricial defekter med tap av funksjonelt vev..

Hva er trinnterapi

Antibiotika foreskrevet for pyelonefritt kan brukes i forskjellige former: oral, infusjon eller intravenøs.

Hvis det er urologisk bruk i poliklinisk urologisk praksis, er oral administrering av medisiner ganske mulig, for kompliserte former for pyelonefritt, er intravenøs administrering av antibakterielle medisiner å foretrekke for en raskere utvikling av den terapeutiske effekten og økning i biotilgjengelighet.

Etter forbedring av helsen, forsvinningen av kliniske manifestasjoner, blir pasienten overført til oral administrasjon. I de fleste tilfeller skjer dette 5-7 dager etter oppstart av behandlingen. Varigheten av behandlingen for denne formen for pyelonefritt er 10-14 dager, men det er mulig å forlenge løpet til 21 dager.

Noen ganger stiller pasientene spørsmålet: "Kan pyelonefritt kureres uten antibiotika?"
Det er mulig at et dødelig utfall hos noen pasienter ikke skjedde, men kronisering av prosessen (overgang til en kronisk form med hyppige tilbakefall) ville være sikret.
I tillegg, ikke glem slike formidable komplikasjoner av pyelonenphritis som bakteriotoksisk sjokk, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematøs pyelonefritt.
Disse forholdene i urologi er presserende, og krever øyeblikkelig respons, og dessverre er overlevelsesgraden i disse tilfellene ikke 100%.

Derfor er det i det minste urimelig å utføre eksperimenter på deg selv, hvis alle nødvendige midler er tilgjengelige i moderne urologi..

Hvilke medisiner er bedre for ukomplisert nyrebetennelse, eller antibiotika som brukes til behandling av akutt ikke-obstruktiv pyelonefritt

Så, hvilke antibiotika som brukes til pyelonefritt?

Valgte legemidler - Fluorokinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarighet 10-12 dager.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg en gang daglig, varighet 10 dager.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

Ofloxacin 400 mg 2 ganger daglig, varighet 10 dager (hos pasienter med lav vekt er en dose på 200 mg 2 ganger daglig mulig).

Alternative medisiner

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utnevne ovennevnte antibiotika for pyelonefritt, inkluderer diettene medisiner fra gruppen cefalosporiner på 2-3 generasjoner, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoksicillin / klavulansyre.

Antibiotika for akutt komplisert pyelonefritt eller sykehuservervet nyreinfeksjon

For behandling av akutt komplisert pyelonefritt er fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) foreskrevet, men den intravenøse administrasjonsveien brukes, dvs. disse antibiotika mot pyelonefritt finnes også i injeksjoner.

Aminopenicilliner: amoksicillin / klavulansyre.

Cefalosporiner, for eksempel, Ceftriaxone 1,0 g 2 ganger om dagen, et kurs på 10 dager,
Ceftazidime 1-2 g 3 ganger daglig intravenøst, etc..

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 ganger.

I alvorlige tilfeller er en kombinasjon av aminoglykosid + fluorokinolon eller kefalosporin + aminoglykosid mulig.

Effektive antibiotika for behandling av pyelonefritt hos gravide kvinner og barn

Alle forstår at for behandling av svangerskapspyelonefritt er det nødvendig med et slikt antibakterielt legemiddel, hvis positive effekt overstiger alle mulige risikoer, det vil ikke ha noen negativ innvirkning på utviklingen av graviditet, og generelt vil bivirkninger bli minimert.

Hvor mange dager du skal drikke antibiotika, bestemmer legen individuelt.

Som en startbehandling hos gravide er det valgte legemidlet amoksicillin / klavulansyre (beskyttede aminopenicilliner) i en dose på 1,5-3 g per dag eller 500 mg oralt 2-3 ganger daglig i 7-10 dager.

Cefalosporiner 2-3 generasjoner (Ceftriaxon 0,5 g 2 ganger daglig eller 1,0 g per dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluorokinoloner, tetracykliner, sulfonamider brukes ikke til å behandle pyelonefritt hos gravide kvinner og barn..

Hos barn, som hos gravide, er det valgte stoffet et antibiotikum fra gruppen av beskyttede aminopenicilliner, dosen beregnes i henhold til alder og vekt.

I kompliserte tilfeller er behandling med Ceftriaxone også mulig, 250-500 mg 2 ganger daglig intramuskulært, avhenger varigheten av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hva er trekk ved antibakteriell behandling av pyelonefritt hos eldre

Pyelonefritt hos eldre pasienter fortsetter som regel på bakgrunn av samtidige sykdommer:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos menn,
• aterosklerotiske prosesser som blant annet påvirker nyreskip,
• arteriell hypertensjon.

Med tanke på varigheten av betennelsesforløpet i nyrene, er det mulig å anta at den mikrobielle floraen er multiresistent, sykdommen har en tendens til å få hyppige forverringer og et mer alvorlig forløp..

For eldre pasienter velges et antibakterielt legemiddel med tanke på nyrenes funksjonelle evner, samtidig sykdommer.

Klinisk kur med ufullstendig remisjon i laboratoriet er akseptabelt (dvs. urinalyse er akseptabelt for leukocytter og bakterier).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyxiner i alderdommen er ikke foreskrevet.

Oppsummerer gjennomgangen av antibakterielle legemidler, bemerker vi at det beste antibiotika for pyelonefritt er et velvalgt legemiddel som vil hjelpe deg.

Det er bedre å ikke takle denne virksomheten alene, ellers kan skaden på kroppen overstige fordelen.

Antibiotisk behandling av pyelonefritt hos menn og kvinner er ikke fundamentalt forskjellig.
Noen ganger blir pasienter bedt om å foreskrive "antibiotika mot nyrepyelonefritt fra siste generasjon." Dette er en helt urimelig forespørsel, det er medisiner, hvis inntak er berettiget for behandling av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, urosepsis, etc.), men på ingen måte anvendelig for ukompliserte former for betennelse i nyrene..

Hvilke andre effektive medikamenter er det for behandling av pyelonefritt

Som vi sa ovenfor, brukes en flerkomponentordning for å behandle pyelonefritt..

Etter antibiotikabehandling er bruk av uroseptika berettiget.

De mest foreskrevne er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Som førstelinjemedisiner for akutt pyelonefritt er de ineffektive, men som en ekstra kobling, etter tilstrekkelig behandling med antibakterielle midler, fungerer de bra.

Bruk av uroseptika i høst-vårperioden er begrunnet for å forhindre tilbakefall, siden antibiotika ikke brukes ved kronisk pyelonefritt. Vanligvis foreskrives medisiner fra denne gruppen i løpet av 10 dager.

Immunmodulatorer

Immunsystemets arbeid med å motstå mikroorganismer som forårsaker betennelse i urogenitale organer, får en viktig rolle. Hvis immunforsvaret fungerte på riktig nivå, hadde kanskje ikke primær pyelonefritt tid til å utvikle seg. Derfor er oppgaven med immunterapi å forbedre kroppens immunrespons mot patogener..

For dette formålet er følgende medisiner foreskrevet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc..

I tillegg er inntak av multivitaminer med sporstoffer berettiget.

Behandling av akutt pyelonefritt med antibiotika kan kompliseres av candidiasis (trøst), så vi må ikke glemme antifungale legemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc..

Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene

En av bivirkningene av den inflammatoriske prosessen er renal vaskulær iskemi. Ikke glem at det er gjennom blodet at medisiner og næringsstoffer leveres som er så nødvendige for utvinning..

For å fjerne manifestasjonene av iskemi, bruk Trental, Pentoxifyllin.

Urtemedisin eller hvordan man behandler pyelonefritt med urter

Med tanke på at pyelonefritt etter antibiotika trenger ytterligere oppmerksomhet, vender vi oss til naturens muligheter.

Selv våre fjerne forfedre brukte forskjellige planter i behandlingen av nyrebetennelse, siden healere allerede i eldgamle tider hadde informasjon om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanndrivende effektene av noen urter..

Effektive planter for nyrebetennelse inkluderer:

• knotweed,
• hestehale,
• Dillfrø,
• bærbær (bjørneører),
• erva ull, etc..

Du kan kjøpe ferdige urtepreparater fra nyrene på apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge som te i filterposer.

Alternativt er det mulig å bruke komplekse fytopreparater, som inkluderer:

Når du behandler pyelonefritt, ikke glem kostholdet: de legger stor vekt på riktig ernæring.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle pyelonefritt

Pyelonefritt er en smittsom betennelse i en eller begge nyrene. Behandling av sykdommen er kompleks. Hovedstøtten i behandlingen er antibiotika mot pyelonefritt. Valget av et antibakterielt middel er basert på patogenens følsomhet og andre faktorer som legen bestemmer. Prioritet er antibiotika med god bevist effekt og minimale bivirkninger.

  1. Kreves antibakterielle medisiner?
  2. Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt
  3. Fluorokinoloner
  4. Penicilliner
  5. Cefalosporiner
  6. Aminoglykosider
  7. Karbapenemer
  8. Sulfonamider
  9. Nitrofuraner
  10. 8-hydroksykinolinderivater
  11. Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste
  12. Applikasjonsfunksjoner
  13. Hos eldre mennesker
  14. Hos kvinner under graviditet
  15. Hos barn
  16. Generelle opptaksregler
  17. Mulige komplikasjoner etter antibiotika
  18. Advarsler

Kreves antibakterielle medisiner?

Eventuelle sykdommer i nyrene og blæren som er bakterielle, må behandles med antibiotika. Pasienter starter ofte medisiner når de har symptomer på nyresykdom alene, noe som resulterer i forverring.

Antibiotika er kun foreskrevet av leger, siden urinveisinfeksjoner kan være asymptomatiske i lang tid med feil behandlingsregime og forårsake komplikasjoner over tid.

I en blodprøve indikerer en økning i leukocytter (hovedsakelig nøytrofiler) bakteriell betennelse. Årsaken til pyelonefritt er ofte enterobakterier og andre tarmmikroorganismer. Dette forklares av nærheten til endetarmen og urinrøret. Bakterier fra tarmene kan komme opp i urinveiene og forårsake betennelse.

Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt

Behandling for akutt pyelonefritt er med antibiotika. Jo raskere terapi startes, desto raskere blir infeksjonen undertrykt, og jo lavere er risikoen for at akutt pyelonefritt blir en kronisk form for sykdommen. Grupper av antibiotika med høyt bevis brukes til urinveisinfeksjoner.

Fluorokinoloner

Disse antibiotika er de valgte medisinene for pyelonefritt. Hovedrepresentantene for denne gruppen:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluorokinoloner skal ikke brukes til å behandle pyelonefritt hos pasienter under 18 år - de forstyrrer utviklingen av bruskvev. Bruk av dem er bare mulig i tilfeller der andre legemidler er uunnværlige, og fordelene ved bruk er høyere enn risikoen for bivirkninger..

Fluorokinoloner er kontraindisert hos gravide på grunn av deres teratogene effekter (skade på fosteret).

Dosering og inntakshastighet bestemmes av legen etter undersøkelsen..

Nalidiksyre tilhører også klassen kinoloner. Ved akutt pyelonefritt hos voksne brukes den ikke, og i barndommen er den fullstendig kontraindisert på grunn av hyppig forekomst av uønskede reaksjoner.

Penicilliner

Noen medisiner i denne gruppen, foreskrevet for pyelonefritt:

  • Benzylpenicillin (den viktigste naturlige penicillin);
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Oksacillin;
  • Ticarcillin.

For pyelonefritt er det best å bruke beskyttede aminopenicilliner: Amoxicillin i kombinasjon med clavulansyre (beta-laktamasehemmere). Funksjoner ved utnevnelsen av penicilliner og andre antibiotika: i alvorlige tilfeller foreskrives injeksjoner for betennelse i nyrene, med lettere kurs, kapsler kan dispenseres.

Ofte er det en allergisk reaksjon på penicilliner, så legen spør alltid en person om han noen gang har blitt behandlet med antibiotika, og hvilke antibiotika. Hvis du tidligere har vært allergisk mot penicilliner, må du foreskrive et annet antibakterielt middel.

Cefalosporiner

De brukes som en alternativ terapi for pyelonefritt. Det er fem generasjoner av cefalosporiner:

  1. Cephalexin, Cefazolin. Den eldste generasjonen, medisiner brukes praktisk talt ikke for tiden.
  2. Cefuroxime, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - høy aktivitet mot gramnegative bakterier.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika for nyre pyelonefritt av siste generasjon er foreskrevet for resistens mot mikroorganismer mot andre antibakterielle medisiner.

Oftest brukes cefalosporiner av 2. og 3. generasjon til behandling av nyrebetennelse. Injeksjoner for pyelonefritt for hele behandlingsperioden er foreskrevet for alvorlige tilfeller. Vanligvis skjer parenteral administrering av legemidlet (injeksjoner, droppere) ved sykdomsutbruddet (de første 2-3 dagene) til kroppstemperaturen blir normal. Deretter bytter de til orale former (kapsler, tabletter) til fullstendig gjenoppretting.

Aminoglykosider

Denne gruppen antibiotika brukes mot alvorlig pyelonefritt. Denne klassen av antibakterielle midler inkluderer:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Det må utvises forsiktighet når du forskriver disse legemidlene, da de har karakteristiske bivirkninger. De skader nyrene og ørene. Dette skyldes at de akkumuleres i hjernebarken i nyrene og strukturene i det indre øret..

Karbapenemer

Disse antibiotika skal bare tas mot alvorlig pyelonefritt. Karbapenemer er reserve medisiner. De brukes sjelden som en første-trinns terapi (med unntak av mikroorganismens motstand mot andre antibiotika). Representanter for denne klassen: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamider

De brukes sjelden på nåværende tidspunkt, siden mikroorganismer har utviklet resistens over lang tid. I tillegg er disse antibiotika veldig giftige for kroppen..

Antibiotisk behandling for pyelonefritt med sulfonamider er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.

  • Co-trimoxazole;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamid.

Nitrofuraner

De er antimikrobielle midler - derivater av 5-nitrofuran. På spørsmål om hvilke antibiotika du skal drikke for pyelonefritt, er svaret definitivt ikke nitrofuraner. De skaper ikke høye konsentrasjoner i nyrevevet, derfor er de ineffektive i betennelse i urinveiene. Ulempen deres er at disse midlene ikke har parenterale former..

Klassen nitrofuran inkluderer:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Bivirkninger når du tar er ofte: den vanligste skade på leveren, nervesystemet, blod, luftveiene (lungeødem).

8-hydroksykinolinderivater

Svært effektive antibiotika for nyrebetennelse. Denne klassen inkluderer:

  • Nitroksolin;
  • Hiniophone;
  • Quinosol;
  • Klorkinaldol;
  • Enteroseptol.

Av bivirkningene, de mest typiske for derivater av 8-hydroksykinolin:

  • nevropati av perifere nerver (svakhet, følelsesløshet i ekstremiteter, forkjølelse);
  • myelopati (nedsatt motoraktivitet på grunn av problemer i ryggmargen);
  • optisk nerveskade.
For å forhindre skadelige effekter, må du ikke overskride behandlingsvarigheten og doseringen av disse midlene.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste

Forverring av kronisk pyelonefritt, som den akutte formen, må behandles med antibakterielle midler. Førstelinjemedisiner er fluorokinoloner, 2. og 3. generasjons cefalosporiner, beskyttede penicilliner:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxime;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxone.

Applikasjonsfunksjoner

Antibakterielle midler har sine egne karakteristiske trekk når de brukes i forskjellige pasientkategorier..

Hos eldre mennesker

I alderdommen, hos menn og kvinner, reduseres metabolske prosesser i kroppen, leveren og nyrene skiller ikke ut produktene av stoffskifte så raskt som nødvendig. Derfor holdes antibiotika i kroppen i en lengre periode, sannsynligheten for bivirkninger øker. Dette tas i betraktning når du foreskriver behandling: du må starte med minimumsdoser, det er viktig å diagnostisere leversykdommer og nyresvikt.

Hos kvinner under graviditet

Med ukomplisert pyelonefritt hos gravide blir de behandlet på poliklinisk basis hvis det ikke er noen fare for avbrudd. Varigheten av behandlingsforløpet er den samme som hos ikke-gravide kvinner - 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen.

Terapien er basert på beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner av 2. og 3. generasjon, aminoglykosider brukes av helsemessige årsaker. Alle andre antibiotika mot pyelonefritt hos kvinner i stillingen er kontraindisert.

Hos barn

For behandling av pyelonefritt hos barn er de mest egnede gruppene av antibakterielle midler penicilliner og cefalosporiner. Det er mindre sannsynlig at de forårsaker bivirkninger enn andre antibiotika, så bruken er tryggere.

I begynnelsen av behandlingen foreskrives medisiner i injeksjoner (2-3 dager), og kan deretter brukes i tabletter.

Generelle opptaksregler

Antibiotisk terapi for pyelonefritt er kun foreskrevet etter å ha identifisert det forårsakende middel for sykdommen. Dette kan gjøres med urinkultur, der mikrobiologer samtidig vil bestemme patogenets følsomhet for antibiotika.

Det er viktig å ikke bruke reserve medisiner i begynnelsen av behandlingen, siden de vanligvis er svært giftige og bare skal brukes til visse patogener (for eksempel med nosokomial infeksjon).

Behandling av pyelonefritt uten komplikasjoner utføres poliklinisk (hjemme) strengt i henhold til legens resept. Antibiotisk drikke 10-14 dager.

For behandling av pyelonefritt brukes ikke medisiner som har en negativ effekt på nyrene (aminoglykosider). For behandling av komplisert pyelonefritt er en kombinasjon av antibiotika fra flere grupper samtidig mulig.

Mulige komplikasjoner etter antibiotika

De uønskede konsekvensene av bruken, karakteristisk for alle antibakterielle midler, er dysbiose i tarmkanalen og kjønnsorganer, nedsatt immunitet.

Visse antibiotika har en negativ effekt på bloddannelse, nyrer, nervesystem, lever og andre organer. Dette må tas i betraktning før du begynner behandlingen, kjenne kroppens tilstand før du starter behandlingen og kontrollere organers funksjon i prosessen.

Advarsler

Behandling av pyelonefritt hjemme utføres bare under tilsyn av en lege. Han vil være i stand til å vurdere effektiviteten av antibiotika, om nødvendig, justere behandlingsregimet. Spørsmålet om hvilke antibiotika som skal behandles pyelonefritt, er også bedre å spørre en spesialist, for ifølge resultatene av testene vil han velge det beste medikamentet i en bestemt situasjon. En allergisk reaksjon på ethvert medikament fra gruppen av antibakterielle midler er en kontraindikasjon for bruken av et medikament i denne klassen. Derfor foreskriver eksperter dem ikke for behandling, men velger et annet antibiotikum.

Hvilke antibiotika mot pyelonefritt skal tas?

Som regel, hvis en diagnose av pyelonefritt er etablert, foreskrives antibiotika av den behandlende legen. hovedårsaken til utvikling av nyrebetennelse er tilstedeværelsen av en infeksjon i pasientens kropp, som må elimineres. I dag er det mange medisiner for behandling av pyelonefritt, men alle bør være preget av besittelse av bakteriedrepende egenskaper med et bredt spekter av virkning, minimal toksisitet og utskillelse fra kroppen på en naturlig måte sammen med urin. Hvilke antibiotika mot pyelonefritt skal tas?

Velge et antibiotikum for behandling av pyelonefritt

Avhengig av hvilken type organisme som utløste utviklingen av pyelonefritt, og også basert på dens følsomhet overfor antibakterielle medisiner, velger legen et antibiotikum for å behandle sykdommen. Valget av dosering av dette eller det antibiotika avhenger av pasientens nyrefunksjon. Før legen foreskriver antibiotikabehandling for pyelonefritt, må pasienten gjennomgå en serie tester, ultralyd og computertomografi.

Antibiotika mot pyelonefritt

De vanligste og mest brukte antibiotika for pyelonefritt er aminopenicilliner, inkludert penicillin, amoxicillin, som er svært aktive mot E. coli og enterokokker. Den største ulempen med disse legemidlene er deres følsomhet for virkningen av hovedenzymer, hvis produksjon utføres av de fleste av de forårsakende midlene til pyelonefritt. Penicillin er ofte foreskrevet for å behandle nyrebetennelse hos gravide kvinner. I andre tilfeller anses bruk av slike legemidler som upassende..

Hvilke antibiotika er mest effektive for pyelonefritt: en gjennomgang av siste generasjons medisiner

Med pyelonefritt er målet med terapi å eliminere den smittsomme og inflammatoriske prosessen, som bare blir mulig hvis utstrømningen av urin er gjenopprettet og urinveiene er fullstendig renset.

Den ledende rollen i kampen mot sykdommen er tildelt antibiotikabehandling. Det mest nøyaktige utvalget av medisiner er mulig når du bruker bakteriologisk analyse av urin for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antimikrobielle stoffer. Imidlertid er det ofte nødvendig å velge et antibiotikum empirisk ved akutt pyelonefritt, og etter å ha mottatt forskningsresultatene, må du justere behandlingen avhengig av følsomheten til patogenet..

  • 1 Empirisk resept på antibiotikabehandling i akutt prosess
    • 1.1 Valg av taktikk for å håndtere en pasient med akutt pyelonefritt
  • 2 Behandling av kronisk pyelonefritt
  • 3 Kjennetegn ved noen legemidler
    • 3.1 Amoksicillin
      • 3.1.1 Farmakodynamikk
      • 3.1.2 Farmakokinetikk
      • 3.1.3 Indikasjoner for bruk
      • 3.1.4 Kontraindikasjoner
      • 3.1.5 Doseringsregime
    • 3.2 Funksjoner av preparater som inneholder amoxicillin
      • 3.2.1 Flemoksin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Spesielle anbefalinger
    • 3.3 Cefotaxime
      • 3.3.1 Søknader
      • 3.3.2 Kontraindikasjoner
      • 3.3.3 Bivirkninger
      • 3.3.4 Spesielle anbefalinger
    • 3.4 Ceftriaxon
      • 3.4.1 Kontraindikasjoner
      • 3.4.2 Bivirkninger
      • 3.4.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.5 Ceftazidime
      • 3.5.1 Kontraindikasjoner
      • 3.5.2 Bivirkninger
      • 3.5.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.6 Cefoperazone
      • 3.6.1 Kontraindikasjoner
      • 3.6.2 Bivirkninger
      • 3.6.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikasjoner

Utnevnelsen av antibiotikabehandling før patogenet bestemmes og dets følsomhet overfor antibiotika skjer i samsvar med følgende prinsipper:

  1. 1. Forutsatt at et mulig patogen (eller flere) er det mulig å bestemme den naturlige følsomheten for disse smittsomme stoffene for antibiotika. Spesielt med det første utbruddet av pyelonefritt hos en pasient som kom hjemmefra og ikke tidligere hadde fått antibiotika, er det påståtte patogenet E. coli (selv om grampositiv mikroflora ikke kan utelukkes).
  2. 2. Det er nødvendig å analysere tidligere antibiotikabehandling, hvis noen, og ta hensyn til når du velger hull i handlingsspekteret til tidligere brukte medisiner som viste seg å være ineffektive.
  3. 3. Den funksjonelle tilstanden i urinveiene og leveren bør tas i betraktning, siden nyre- og leverdysfunksjon kan påvirke valget av legemidlet og dets dosering.
  4. 4. Det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre mikroorganismeres resistens mot antibiotika: de foreskrevne dosene må være tilstrekkelige. Bruk av antipseudomonale antibiotika bør være begrenset.
  5. 5. Når du velger et bestemt legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til det økonomiske aspektet: om mulig bør dyre antibakterielle midler unngås.
  6. 6. Det er nødvendig å velge terapi med obligatorisk vurdering av samtidig patologi og et sett med medisiner mottatt av pasienten..

For enhver grad av kronisk nyresvikt er det nødvendig å unngå bruk av nefrotoksiske legemiddelgrupper: aminoglykosider og glykopeptider.

Et trekk ved pyelonefritt hos menn er forholdet mellom utvikling og kronisk prostatitt, derfor bør behandlingen av sykdommer fortsette parallelt. For å forhindre pyelonefritt, er det nødvendig med regelmessige forebyggende undersøkelser av en urolog.

Antibiotika for pyelonefritt bør velges i samsvar med sykdommens egenskaper:

Omstendighetene ved sykdommen

Foretrukket taktikk

For første gang i livet, pyelonefritt

De første linjene som er valgt er cefalosporiner av siste generasjon, som ikke har antipseudomonal aktivitet, brukt som monoterapi:

  • Cefotaxime 1 g intramuskulært tre ganger om dagen.
  • Ceftriaxon 1 g intramuskulært to ganger om dagen.
  • Cefixime 200 mg oralt to ganger daglig.
  • Ceftibuten 400 mg oralt en gang daglig.

Reservemedikamentet er Fosfomycin, gitt som en intravenøs infusjon, eller 2. generasjons fluorokinoloner

Pyelonefritt hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus

Med stor sannsynlighet er det forårsakende stoffet stafylokokker aureus. De valgte legemidlene er hemmerbeskyttede aminopenicilliner og ciprofloxacin.

Pyelonefritt hos en pasient med alvorlig nyresvikt med en glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 40 ml per minutt

Valg av medisiner utføres under hensyntagen til farmakokinetikken. Det anbefales å velge medisiner som har en hepatisk eller dobbelt eliminasjonsvei fra kroppen:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxone.
  • Cefoperazone

Hos HIV-positive pasienter og intravenøse legemiddelbrukere

Utviklingen av pyelonefritt i denne kategorien av pasienter skyldes en ukarakteristisk mikroflora, spesielt for grampositive mikroorganismer. I denne forbindelse er det nødvendig å velge antibiotika med størst mulig handlingsspekter for slike pasienter. Et annet krav som medisiner må oppfylle, er fravær av metabolisme i kroppen og nyreutskillelsesveien. Vist:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Andre fluorokinoloner, aminoglykosider, cefalosporiner (unntatt Ceftriaxone, Cefotaxime og Cefoperazone)

Akutt pyelonefritt forårsaket av sykehus multiresistente mikroorganismerstammer

Det valgte legemidlet er Ceftazidime som monoterapi eller i kombinasjon med Amikacin. Reserver medisiner - karbapenemer (unntatt Ertapenem)

Akutt pyelonefritt med nøytropeni

Utnevnelsen av Ceftazidime eller karbapenem med vancomycin er indikert. Det anbefales å inkludere flukonazol i ordningen på grunn av stor sannsynlighet for mykotisk lesjon eller soppsepsis

Antibiotika for pyelonefritt: typer og oversikt

Hvordan antibiotika fungerer?

Årsaken til pyelonefritt er bakterier. I 90% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli. Men patogener kan være som følger:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterier.

Antibiotika for pyelonefritt undertrykker aktiviteten til bakteriefloraen, de kan ha en bakteriedrepende eller bakteriostatisk effekt. I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes kombinasjoner av flere grupper. Etter at antibakterielle stoffer dreper alle bakterier, reduseres betennelse og utvinning oppstår..

Det er viktig at ikke bare patogene bakterier dør etter et behandlingsforløp, men også deres avfallsprodukter fjernes fra kroppen, noe som har en toksisk effekt. Antibakterielle stoffer akkumuleres ikke i kroppen, de skilles ut med urin.

Antibiotika i flere grupper er mest effektive for behandling av pyelonefritt:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • fluorokinoloner;
  • karbapenemer;
  • aminoglykosider.

De to første gruppene medikamenter er ofte foreskrevet.

Når du velger medisin mot pyelonefritt, er hovedbetingelsen sikkerhet. Midlet skal ikke ha en negativ effekt på nyrene, det skilles helt ut i urinen. Det må ha en bakteriedrepende effekt, være aktiv mot de fleste typer patogene mikroorganismer.

Pyelonefritt blir ofte behandlet med følgende antibiotika:

  • cefalosporiner - Ceftriaxone og Cefotaxime;
  • penicilliner - Ampicillin og afloxycillin;
  • fluorokinoloner - Ofloxacin og Ciprofloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin;
  • makrolider - azitromycin, klaritromycin.

Legemidlene i sistnevnte gruppe er potente, men giftige..

Penicilliner

Dette er de eldste, men minst giftige stoffene. Derfor er de foreskrevet for barn og gravide. De viser høy effektivitet i behandlingen av pyelonefritt, har et bredt spekter av handlinger.

Denne gruppen forårsaker ofte bivirkninger i form av allergi..

Liste over antibiotika:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Midler er tilgjengelige i form av tabletter, pulver for oral administrering og tilberedning av en injeksjonsvæske.

Cefalosporiner

Ved hjelp av medisiner i denne gruppen kan du behandle mild og alvorlig pyelonefritt. I det første tilfellet er Cefaclor og Cefuroxime egnet. I alvorlige tilfeller skal pyelonefritt behandles med Cefixim-tabletter, Ceftriaxone-injeksjoner.

Cefalosporiner er mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner enn penicilliner, noen kan brukes fra fødselen.

Pantsef, Suprax og Ceforal Solutab brukes også..

Karbapenemer

Dette er representanter for β-laktam-gruppen. De er effektive mot resistente bakteriestammer, og er foreskrevet bare etter den gitte urinkulturtanken.

Karbapenemer påvirker anaerobe, grampositive og gramnegative mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, meningokokker, gonokokker, enterobakterier.

Representanter for denne gruppen:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Bivirkninger er sjeldne, den viktigste negative effekten er allergi.

Monobactams

De tilhører β-laktam-gruppen, men har signifikante forskjeller fra andre representanter. De er bare aktive mot gramnegativ flora. Grampositive og anaerobe bakterier er motstandsdyktige mot antibiotikakraft.

Monobactams brukes ekstremt sjelden, bare i tilfelle pasienter. Fordelen med å bruke dem er at de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner..

Monobactams inkluderer Aztreabol, Aztreons og Aznam.

Tetrasykliner

Tetracykliner har en bakteriostatisk effekt, i noen tilfeller bakteriedrepende. Legemidlene er forskjellige i deres virkningsstyrke og utskillelseshastigheten fra kroppen. De har et bredt spekter av effekter. I aktivitet mot grampositive bakterier er de svakere enn penicilliner. Effekten av dem kan sammenlignes med Levomycetin.

Legemidler i denne gruppen brukes ikke til barn under 8 år..

Populære representanter for tetracykliner:

  • Tetracyklin.
  • Oksytetrasyklin.
  • Chlortetracycline.
  • Doxycycline.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosider

Oftere brukt i alvorlige tilfeller. De forårsaker sjelden allergiske reaksjoner, men riktig dosering er viktig. For store doser kan forårsake toksiske effekter. De har økt nefrotoksisitet, stor sannsynlighet for bivirkninger.

Dosen for barn beregnes individuelt av legen..

Legemidler har en bakteriedrepende effekt, er aktive mot aerobe gramnegative bakterier. Liste over antibiotika:

  • 1. generasjon - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
  • 2. generasjon - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generasjon - Amikacin.


Aminoglykosider brukes ofte som en del av kompleks terapi i forbindelse med penicilliner og cefalosporiner. Injeksjoner gis 2-3 ganger om dagen..

Lincosamines

Legemidlene i denne gruppen har et smalt spekter av handling, derfor brukes de ekstremt sjelden. De er effektive for pyelonefritt forårsaket av grampositive kokker, så vel som ikke-sporedannende flora. I tilfelle stafylokokkinfeksjoner utvikler mikroorganismer raskt resistens.

Linkosaminer utviser bakteriostatisk virkning, i høye konsentrasjoner - bakteriedrepende.

Forberedelser:

  • Lincomycin.
  • Clindamycin.

Legemidler er tilgjengelige i både oral og parenteral form.

Fosfomycins

Dette er derivater av fosfonolsyre. De har et bredt spekter av effekter. Dette er kraftige medisiner som på kort tid fører til bakteriedød..

Fosfomyciner har en bakteriedrepende effekt, virker mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ineffektiv for anaerob flora, enterokokker og streptokokker.

Legemidlene i denne gruppen brukes til ukomplisert sykdomsforløp, er kontraindisert i tilfelle allergi mot fosfomycin. Representanter for denne gruppen:

  • Monural.
  • Fosforal.
  • Miljømessig.
  • Urofoscin.

Den aktive ingrediensen er fosfomycin trometamol.

Levomycetins

Legemidler har et bredt spekter av effekter, men de blir mindre og mindre brukt i behandlingen av smittsomme sykdommer. Før adventen av mer moderne antibiotika var Levomycetin populær, det ble brukt til behandling av infeksjoner i urinveiene.

Nå har betydningen forsvunnet i bakgrunnen. Men sammenlignet med tetracykliner er det mindre sannsynlighet for dannelse av resistens mot det aktive stoffet når du bruker Levomycetin.

Ulempen er den uforutsigbare terapeutiske effekten.

En oversikt over antibiotika mot pyelonefritt

Når du foreskriver antibiotikabehandling for pyelonefritt, spilles en viktig rolle av form og gruppetilhørighet. Terapi varierer avhengig av om den inflammatoriske prosessen er akutt eller kronisk. Det er tatt vare på å velge et middel for spesielle pasientgrupper, som inkluderer gravide og barn.

I kronisk form

Kronisk pyelonefritt er vanskeligere å behandle enn den akutte formen. Legemidlene fra følgende grupper brukes oftest:

  • penicilliner;
  • tetracykliner;
  • cefalosporiner.

De mest effektive antibiotika for nyrepyelonefritt er vist av siste generasjons antibiotika. De er mer effektive og mindre giftige.

For pyelonefritt hjemme kan du ta følgende medisiner:

  • Augmentin. Det er analogt med Amoxiclav, den aktive ingrediensen er amoxicillin og clavulansyre. Forårsaker ofte diaré.
  • Cifran.Et medikament basert på ciprofloxacin, en av de mest populære i gruppen fluorokinoloner.
  • Nolicin. Et medikament fra gruppen av fluorokinoloner fra 2. generasjon.
  • Ciprofloxacin. Et medikament fra gruppen fluorokinoloner, det finnes former for oral og parenteral bruk.

Nevigramon og 5-NOK brukes til å forhindre tilbakefall.

I akutt form

Ved akutt pyelonefritt foretrekkes injiserbare former for medisiner. Oftere brukes medisiner fra gruppen cefalosporiner og penicilliner. Antibiotika i akutt form skal ha minimal toksisitet og maksimal terapeutisk effekt.

Som et hjelpestoff kan Levomycetin foreskrives i form av tabletter.

Følgende medisiner brukes:

  • Amoxicillin.Dette er den mest populære penicillin, har god toleranse og biotilgjengelighet..
  • Cefamandol. Antibiotika for parenteral bruk.
  • Ceftriaxone. 3. generasjons medikament, tilgjengelig i pulverform til injeksjonsvæske, oppløsning.

For barn

Barnets kropp er følsom overfor de toksiske effektene av antibiotika, og derfor er de mest milde stoffene valgt for barn. Doseringen justeres i henhold til barnets alder og vekt.

Ofte utføres terapi med cefalosporiner. Dette kan være Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefodex. Disse antibakterielle legemidlene administreres intramuskulært. Hjemme kan du bruke Cedex eller Suprax. Brukte også Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan de ty til sterkere medisiner, for eksempel aminoglykosider (Gentamicin) eller makrolider (Sumamed).

For gravide

Under graviditet må kvinner ofte ta antibiotika mot blærebetennelse og pyelonefritt, siden disse to sykdommene er vanlige blant gravide kvinner. Det er verdt å ta medisiner bare under streng tilsyn av en lege..

Legemidler fra gruppen fluorokinoloner, sulfonamider og tetracykliner er ikke foreskrevet. I sjeldne tilfeller kan Monural brukes.

En liste over antibiotika mot pyelonefritt hos gravide kvinner:

  • Kanephron. Urte antibakteriell medisin.
  • Fytolysin. Et produkt basert på tranebærekstrakt. Effektiv mot Escherichia coli.
  • Cyston. Et urtepreparat, har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt mot gramnegative bakterier.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

Behandlingsregimet er foreskrevet av en nefrolog. Det foretrekkes urtemedisiner, så vel som medisiner fra penicillin-gruppen.

Generelle prinsipper for anvendelse

Pyelonefritt behandles først etter undersøkelse. I nærvær av alvorlige systemiske sykdommer velges medisiner som har minimal negativ effekt. Behandling for nedsatt urinutstrømning begynner med gjenoppretting med innføring av kateter eller stentplassering.

Antibiotika for pyelonefritt er valgt etter et antibiotikogram, ifølge resultatene som det er mulig å bestemme følsomheten til forskjellige bakterier for de aktive komponentene i legemidlene.

Inntil resultatene av såingstanken er oppnådd, foreskrives medisiner med et bredt spekter av virkning, som påvirker både grampositive og gramnegative bakterier. På sykehusinnstillinger, med en alvorlig sykdomsforløp, administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært. Denne applikasjonsmetoden er mest effektiv i pasientens alvorlige tilstand, siden biotilgjengeligheten av legemidler øker..

For å oppnå en uttalt terapeutisk effekt kreves kompleks terapi. Sammen med antibiotika, hepatoprotektorer, glukose-saltoppløsninger, må diuretika brukes.

Varigheten av antibiotikabehandlingen er opptil 10-14 dager. Med en forverring av kronisk pyelonefritt, kan det være nødvendig med flere kurs, varighet opptil 2-3 uker.

Langvarig terapi er uønsket, siden stoffets effektivitet synker, for å lykkes med behandling av en kronisk inflammatorisk prosess, må flere grupper medisiner endres. Sekvensen er som følger:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • makrolider.

I løpet av behandlingsperioden er en rikelig drink indikert. Avkok med vanndrivende og bakteriedrepende effekt bør foretrekkes.

Med pyelonefritt er pyelocaliceal-systemet og renal parenkym involvert i den smittsomme og inflammatoriske prosessen. Hvis antibiotikabehandling ikke startes i tide, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, for eksempel nyresvikt, arteriell hypertensjon, arrdannelse, abscess eller nyrekarbonkel, blodforgiftning.

Forfatter: Oksana Belokur, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om antibiotika mot pyelonefritt

Liste over kilder:

  • I. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikabehandling for pyelonefritt. I narkotikaverdenen. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Det globale problemet med antimikrobiell resistens. Russisk medisinsk journal. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinisk farmakologi av antibiotika og taktikker for deres bruk. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritt. SPbMAPO. Mediepresse. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderne antibakteriell cellegift ved pyelonefritt: Diss. dokt. honning. vitenskap. - M., 1998.

Antibiotika for pyelonefritt - hvordan man behandler denne plagen

De fleste inflammatoriske nyresykdommer utløses av eksponering for patogene mikroorganismer. En av disse plagene er pyelonefritt. Dette er en farlig sykdom som krever behandling av høy kvalitet og i tide. Antibiotika for pyelonefritt - grunnlaget for terapi.

Funksjoner av pyelonefritt

Pyelonefritt er en smittsom nyresykdom som kan forekomme i både akutte og kroniske former. Sykdommen utmerker seg ved sin enorme størrelse - den påvirker bekken-bekken-systemet, så vel som parenkymet, sprer seg til blodet og lymfekarene.

Sykdommen har ikke et spesifikt patogen, det vil si at mange bakterier kan provosere pyelonefritt. De kommer vanligvis inn i nyrene gjennom urinlederne eller blodbanen. Lymfekar, som inngangsport, brukes av patogener mye sjeldnere. Årsaken til sykdommen kan være mikroorganismer som har invadert kroppen fra det ytre miljøet, så vel som de som er relatert til betinget patogen mikroflora..

Til dags dato er det kjent at den vanligste inflammatoriske nyresykdommen er forårsaket av bakterier som:

  • Escherichia coli er leder i diagnostiserte tilfeller av pyelonefritt;
  • klebsiella;
  • de enkleste patogenene, tradisjonelt seksuelt overførbare - klamydia, ureaplasma, mycoplasma;
  • Candida sopp;
  • proteas;
  • stafylokokker og streptokokker;
  • enterokokker.

Det er hyppige tilfeller når en person har flere patogener samtidig. Dette er typisk hovedsakelig for avansert pyelonefritt i det kroniske stadiet, samt for pasienter med svekket immunitet. Det er mye vanskeligere å kurere en slik sykdom..

Reseptbehandling

Hovedoppgaven for leger er fullstendig ødeleggelse av patogen mikroflora i nyrene. Så lenge det er spor etter patogener, om enn i små mengder, kan behandlingen ikke stoppes eller avbrytes..

Behandling av pyelonefritt med antibiotika er bare ett av mange skritt mot fullstendig kur mot sykdommen, om enn den viktigste. Terapi er preget av sin kompleksitet, den bør utvikles med tanke på de individuelle egenskapene til pasientens kropp, det nåværende stadiet og sykdomsformen. Med tanke på at pyelonefritt ofte går igjen, vil det være nødvendig å ta alle mulige tiltak for å forhindre dette.

Antibakteriell behandlingGenerell behandling
  • bekjempe patogen mikroflora, med sikte på fullstendig ødeleggelse;
  • legemidlet må nødvendigvis ha en bakteriedrepende effekt mot en spesifikk type patogener oppdaget gjennom passende kliniske studier;
  • det er også viktig at antibiotika som brukes mot pyelonefritt i nyrene, har en minimal toksisk effekt på nyrene.
  • det påviste patogenet ikke skal ha motstand mot det antibakterielle medikamentet - dette punktet blir også sjekket ved hjelp av laboratorietester;
  • endringer i syre-base-balansen i urin bør ikke påvirke den totale effekten av det foreskrevne legemidlet;
  • en kombinasjon av forskjellige antibiotika forbedrer effekten av behandlingen, spesielt hvis infeksjonen også kombineres.
  • først og fremst er det eliminering av fokuset på den inflammatoriske prosessen;
  • gjennomføre generell antibiotikabehandling, som varer til typen patogen er bestemt nøyaktig;
  • korreksjon av behandlingen basert på innhentede laboratoriedata (type patogen, sykdommens alvorlighetsgrad, etc.);
  • antioksidantterapi;
  • gjennomføre aktiviteter som tar sikte på å forbedre pasientens immunitet. Immunmodulerende medisiner er foreskrevet. Sterk immunitet reduserer risikoen for re-sykdom betydelig, og forenkler også kur mot dagens patologi;
  • forebygging av mulig gjentakelse av pyelonefritt.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle pyelonefritt

Til dags dato viser den såkalte trinnvise antibakterielle behandlingen stor effektivitet. Essensen ligger i det faktum at antibiotika brukes i to trinn: først injiseres medisiner gjennom injeksjoner, deretter bytter de til tabletter.

Takket være trinnvis terapi akselereres ikke bare pasientens gjenopprettingsprosess, men de totale kostnadene for behandlingen reduseres, noe som også er viktig.

Navnet på antibiotika for pyelonefritt:

  1. Fluorokinolongruppe

De er antibiotika som viser god effekt mot en rekke gram-positive og gram-negative bakterier. En betydelig ulempe med fluorokinoloner er at de har en ganske alvorlig effekt på nyrene. Det vil si at selve essensen av behandlingen går tapt, fordi det kreves for å kurere dette sammenkoblede organet, og ikke forgifte det. Derfor brukes fluorokinoloner sjelden i dag til behandling av pyelonefritt..

De vanligste stoffene i denne gruppen er Levofloxacin, Ciprofloxacin og Ofloxacil.

  1. Penicillin gruppe

Penicilliner er de tidligste kjente antibiotika. Det aktive stoffet bekjemper de fleste grampositive og gramnegative bakterier. Samtidig har stafylokokker ingen følsomhet for dette stoffet, og hvis pyelonefritt er forårsaket av en blandet infeksjon, kan det være nødvendig med kompleks antibiotikabehandling.

De mest populære stoffene i denne gruppen er:

  • Ampicillin er et høyverdig og relativt billig antibiotikum av halvsyntetisk opprinnelse. Det er hovedsakelig foreskrevet for behandling av pyelonefritt forårsaket av innføring av Escherichia coli i nyrevevet;
  • Amoxiclav er en ny generasjon kompleks antibiotika. I tillegg til betennelse i nyrene, brukes det også til å effektivt behandle blærebetennelse og en rekke gynekologiske sykdommer. Har svært lav toksisitet for nyrene, biotilgjengeligheten overstiger 50 prosent;
  • Amoxicillin er et svært effektivt semisyntetisk antibiotikum. Den bakteriedrepende effekten er basert på ødeleggelsen av cellemembranen til den patogene mikroorganismen, som fører til dens død, samt fraværet av muligheten for ytterligere reproduksjon.

En betydelig fordel med penicillin-gruppen er at disse legemidlene tolereres godt av kroppen. På grunn av dette kan de til og med forskrives for behandling av gravide kvinner..

  1. Macrolide-gruppen

Preparater i denne gruppen er overveiende basert på et slikt aktivt stoff som azitromycin. Makrolider har et bredt spekter av virkning og god effekt. Forstyrre proteinsyntese i cellene til patogenet. Ulempen er at bakteriene kan utvikle resistens mot antibiotika, noe som betyr at gjentatt behandling, for eksempel i tilfelle tilbakefall, ikke vil være effektiv nok..

  1. Aminoglykosidgruppe

En av de kraftigste antibiotika. De mest brukte stoffene er Amikacin, Netilmicin og Gentamicin. De har en destruktiv effekt på mange bakterier som kan forårsake nyrebetennelse, inkludert Pseudomonas aeruginosa. Men det er også en betydelig ulempe - aminoglykosider har ganske høy nefrotoksisitet, det vil si at de kan forgifte nyrene. Derfor, hvis disse antibiotikaene er foreskrevet, bare i en kort periode..

  1. Cefalosporin gruppe

Disse antibiotika er de mest foreskrevne antibiotika i dag. De er svært effektive, med minimale toksiske effekter på nyrene. Cefalosporiner av tredje og fjerde generasjon brukes. Slike antibiotika for pyelonefritt produseres i tabletter og pulver for fremstilling av injeksjonsvæsker.

Antibiotika påvirker evnen til bakterieceller til å syntetisere protein - byggesteinene til celleveggene. Det er effektivt mot alle hovedpotensielle årsaksmidler for pyelonefritt - Escherichia coli, enterobakterier, seksuelt overførte mikroorganismer, stafylokokker og streptokokker, sopp, etc..

De vanligste stoffene som tilhører cefalosporingruppen er:

  • Ceftriaxone;
  • Cephalexin;
  • Ceforal;
  • Cephalothin;
  • Cefaclor;
  • Tamycin;
  • Suprax;
  • Claforan;
  • Tsiprolet.

På grunn av det lille antallet bivirkninger og kontraindikasjoner, kan behandlingsforløpet med cefalosporiner vare i opptil to uker. Legemidlene kan administreres enten intravenøst ​​eller intramuskulært eller oralt. For å konsolidere den terapeutiske effekten brukes medisiner i flere dager etter at den patogene mikrofloraen har forsvunnet.

Antibiotika mot pyelonefritt hos barn

Med tanke på at barnets kropp ennå ikke er så sterk som hos voksne, er det i tillegg ustabil, og behandling av nyrebetennelse hos unge pasienter bør kontaktes med spesiell oppmerksomhet..

Hvis det er mulig, foreskrives alltid milde metoder for å introdusere antibiotika i kroppen - for eksempel tabletter, suspensjoner, sirup. Injeksjoner foreskrives bare i ekstreme tilfeller når pyelonefritt startes. Men dette observeres sjelden hos barn..

Som et antibakterielt middel for et barn er kefalosporiner i den andre gruppen hovedsakelig foreskrevet - de er minst giftige. Etter å ha fullført behandlingsforløpet, må barnet ta litt tid å forbedre nyrenes funksjon, for eksempel Urolesan eller Kanefron.