Antibiotika for lungebetennelse hos voksne: liste, effektivitet

Lungebetennelse er en akutt inflammatorisk lungesykdom. De forårsakende midlene til lungebetennelse kan være mange mikroorganismer, men oftere er de bakterier (streptokokker, stafylokokker, enterobakterier, Haemophilus influenzae, Legionella, etc.).

Rollen til atypisk mikroflora (mycoplasma, chlamydia) er ikke ekskludert. Med dette i bakhodet brukes antibiotika til behandling av lungebetennelse. Dette er grunnlaget for vellykket etiologisk behandling - eliminering av årsaken til lungebetennelse.

Generelle prinsipper for antibiotikabehandling

For å oppnå den mest positive effekten av å ta antibiotika mot lungebetennelse hos voksne, overholder legene reglene for resept. Først og fremst, når du etablerer en radiografisk bekreftet diagnose av "lungebetennelse" og før du identifiserer det eksakte mikrobielle patogenet i pasientens sputum, foreskrives antibiotika med et bredt spekter av aktivitet. Dette betyr at stoffet vil dekke et helt spekter av mikrober med sin terapeutiske effekt. Etter at det spesifikke patogenet blir kjent, kan antibiotika endres (hvis aktivitetsspekteret ikke inkluderer denne mikroben).

I tillegg er det en liste over kliniske tegn og laboratorietegn som indikerer effektiviteten av antibiotika mot lungebetennelse. De blir evaluert etter 3 dager fra behandlingsstart:

  1. Senke temperaturen.
  2. Reduksjon av kortpustethet, symptomer på rus og luftveis (økt oksygenmetning).
  3. Redusere mengden og purulensen av sputum.

Videre, hvis det er vedvarende lavgradig feber etter inntak av antibiotika (innen 37-37,5 ° C), tungpustethet i lungene, tørr hoste, svette og svakhet, gjenværende spor på røntgenbilder, anses dette ikke som en grunn til å fortsette behandlingen eller endre det antibakterielle medikamentet..

Alvorlighetsgraden av lungebetennelse

For å forstå hvilke antibiotika for lungebetennelse som vil være mest effektive og under hvilke forhold å behandle en bestemt pasient, er det nødvendig å bestemme kriteriene for alvorlighetsgraden av sykdommen. Tildel alvorlighetsgraden av løpet av lungebetennelse:

  1. ikke tung;
  2. tung;
  3. ekstremt vanskelig.

For den første, minst farlige lungebetennelsen er de karakteristiske symptomene:

KriteriumVerdi
Pustefrekvens9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Oksygenmetning (%)> 95
Serumkreatitinnivå (μmol / L)Norm (menn - 74-110; kvinner - 60-100)
LungeskadevolumInnenfor et segment
Samtidig patologiNei

Alvorlig lungebetennelse er preget av følgende symptomer:

KriteriumVerdi
Pustefrekvens> 24 / min
Puls> 90 / min
Temperatur> 38,5 ° C
Blodleukocytter9 / l eller> 12,0 x 109 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
LungeskadevolumI flere segmenter, men innenfor en lap
Samtidig patologi
  • Immunmangel i infeksjoner, onkologiske og systemiske sykdommer, medfødte immunfeil.
  • KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom).
  • CHF (kronisk hjertesvikt).
  • CRF (kronisk nyresvikt).
  • Bronkitt astma.

Ekstremt alvorlig lungebetennelse er den mest ugunstige i løpet av tiden, det lar en mistenke symptomer:

KriteriumVerdi
Pustefrekvens≥30 / min
Puls> 120 / min
Temperatur≥40 ° C eller 9 / l eller> 25,5 x 109 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
LungeskadevolumFanger opp flere fliker, det kan være foci av vevsråte, væske i pleurahulen
Samtidig patologi
  • Flere organsvikt.
  • Sepsis.

Akuttinnleggelse på sykehus på terapeutisk avdeling (i noen tilfeller på intensivavdeling og intensivavdeling) er nødvendig av pasienter med alvorlig og ekstremt alvorlig sykdomsforløp. Du kan bruke skalaen CRB-65, som gjenspeiler risikoen for død hos en pasient og anbefaler visse forhold for behandlingen. Skalaen evaluerer:

  • bevissthet;
  • pustefrekvens (≥30 / min);
  • blodtrykk (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeut

Antibiotika effektivt mot lungebetennelse

Bivirkninger av å ta antibiotika

Følgende bivirkninger er vanligst hos pasienter som tar antibiotika mot lungebetennelse:

  • Fra fordøyelsessystemet: fordøyelsesbesvær (diaré, forstoppelse), tarmkolikk, kvalme, oppkast. Disse reaksjonene kan oppstå de første tre dagene av inntak av antibiotika og forsvinne. De manifesterer seg ofte i løpet av behandlingen..
  • Allergiske reaksjoner: hudutslett, anafylaktisk sjokk, økt rive i øynene. Du kan eliminere allergiske reaksjoner på et antibiotikum ved å erstatte stoffet.
  • Trost (candidiasis) i munnen og skjeden hos kvinner. Candidiasis er en type dysbiose, som kommer til uttrykk ved kløe, ubehag og rikelig osteaktig utflod. For å eliminere det, er soppdrepende medisiner foreskrevet (Fluconazole, Diflucan, etc.).
  • Giftig hepatitt (betennelse i leveren), som manifesterer seg som gul hud og slimhinner, mørkere urin og en liten temperaturøkning. Disse bivirkningene stopper innen 1-2 uker etter slutten av antibiotikakurset..
  • Fra siden av sentralnervesystemet: fravær, søvnløshet, svimmelhet, apati, økt tretthet, skade på hørselsnerven, brudd på vestibulært apparat.
  • Utviklingen av hematologiske sykdommer (sjelden og er den alvorligste bivirkningen på antibiotika): hematologisk anemi. Denne sykdommen oppstår som et resultat av avsetning av antibiotika på cellene i benmargen, forårsaker rus i kroppen..

Typer antibiotika

I moderne medisin brukes vanlige penicilliner sjelden, siden de erstattes av ny generasjon antibiotika, hvis liste stadig utvides. Slike medisiner har et minimum av negativ effekt på mage, tarm og lever..

Leger foreskriver følgende grupper av antibiotika:

  1. Makrolider.
  2. Betalaktamer: penicilliner og cefalosporiner
  3. Tetrasykliner.
  4. Fluorokinoloner.
  5. Aminoglykosider.
  6. Karbapenemer.

Makrolider

Disse stoffene er foreskrevet som den første behandlingen. De regnes som et svært effektivt stoff, de hjelper raskt med å takle atypisk lungebetennelse, og beseirer de viktigste patogenene. De brukes ofte til spesielt alvorlige sykdomsformer. Legemidlet fungerer bra på klamydia, men mindre effektivt når det interagerer med stafylokokker og streptokokker.

Eksempler: Azitromycin, Erytromycin, Midecamycin.

Betalaktamer

Disse preparatene er basert på en laktamring, dette er stoffer med antibakteriell effekt. Legemidlene er svært effektive, men de kan forårsake allergi, og i slike tilfeller blir de erstattet med makrolider og fluorokinoloner. Det er to typer medisiner i gruppen:

  1. Penicilliner. De trenger raskt inn i vev og blod, derfor brukes de ofte til behandling av lungebetennelse. Hjelper hvis årsaken til sykdommen er stafylokokker eller streptokokker. Vanligvis er denne typen antibiotika mot lungebetennelse i tabletter, men det er mulig å foreskrive injeksjoner. Eksempler på medisiner :, Mesocillin.
  2. Cefalosporiner. De har en uttalt antibakteriell effekt og er effektive mot alle typer kokker. De brukes i tilfeller der penicilliner er ineffektive. Disse stoffene gis ved intramuskulær injeksjon eller intravenøs injeksjon. Det er fire generasjoner av disse antibiotika, som hver brukes til å behandle en bestemt type lungebetennelse. Eksempler på legemidler: Cefonicide, Ceftrioxone.

Tetrasykliner

I moderne medisin brukes de nesten aldri - slike antibiotika er ineffektive for lungebetennelse, når de tas, fortsetter bakterier å akkumuleres i vevet. I tillegg er behandling av lungebetennelse med antibiotika hos voksne fra tetracyklinserien tillatt, men de bør ikke tas av gravide og ammende kvinner, så vel som barn under 7 år..

Eksempler på legemidler: Tetracycline, Doxycycline.

Fluorokinoloner

Disse antibiotika er blant neste generasjon bredspektret antibiotika som brukes til å behandle bakteriell lungebetennelse. De handler raskt og trenger dypt inn i vevet. Det er karakteristisk at motstanden til mikroorganismer mot slike medisiner ikke dannes, årsaken til dette er strukturelle endringer i DNA. For øyeblikket brukes et slikt antibiotikum mot lungebetennelse i tabletter oftest, siden det har det største handlingsspekteret..

Eksempler på legemidler: Sparfloxacin, Moxifloscacin, Ofloxacin.

Aminoglykosider

Effektiv i bekjempelse av sykdom forårsaket av gramnegative aerobe bakterier. Disse nye generasjons antibiotika foreskrives når flere bakterier har blitt årsaken til sykdomsutviklingen samtidig, og de brukes i kombinasjon med antibakterielle legemidler.

Når du tar et kompleks av legemidler som inneholder aminoglykosider, må du være forsiktig og nøye overvåke nyresystemets funksjon..

Eksempler på legemidler: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemer

Brukes når cefolasporin-antibiotika er ineffektive. Vanligvis foreskrevet på stadium av komplikasjoner fra lungebetennelse, spesielt med sepsis.

Eksempler på legemidler: Meropenem, Imipenem.

Antibiotisk behandlingsregime for lungebetennelse hos voksne

Behandling av eldre pasienter er forskjellig fra behandling gitt til personer under 40 år.

Dette skyldes aldersrelaterte endringer, problemer med glukoseabsorpsjon, samt en naturlig reduksjon i immunrespons..

Medikamentell behandling for lungebetennelse suppleres nødvendigvis med antivirale, antitussive og immunmodulerende medisiner.

Standard behandlingsstrategi for lungebetennelse hos voksne over 60 år involverer bruk av følgende regime:

  • "Avelox" 400 mg (5 dager) + "Doxycycline" (10-14 dager);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 uker);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxone" (10 dager).

Merk! "Avelox" og "Tavanic" er utskiftbare stoffer.

Ved alvorlige lungeskader brukes en kombinasjon av Levofloxacin (infusjon) og Fortum (Cefepime) i form av intravenøse eller intramuskulære injeksjoner..

I tilfeller der pasienten legges inn på intensivavdelingen, brukes oftest følgende kombinasjoner av antibiotika:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

Med utviklingen av åndedrettssvikt foreskrives oksygeninnånding til pasienten.

I alderdommen er det viktig å overvåke leveren og nyrene..

Symptomer på lungebetennelse hos et barn

Lungebetennelse har grunnleggende symptomer som ligner på voksne. Symptomene på åndedrettsnød hos barn er vanligvis mer uttalt. Hos spedbarn er støyende gryntende pust karakteristisk. Hosteanfall ledsages ofte av oppkast (dette er spesielt typisk for babyer i de første leveårene). Tårhet, sløvhet er også lagt merke til, babyen nekter å spise, er lunefull. Med sterk hoste er klager over magesmerter mulig.

Mycoplasma lungebetennelse hos barn (samt klamydial eller legionella lungebetennelse), preget av tørr klangfull, ofte metallisk skjær, obsessiv hoste, hodepine, myalgi, ondt i halsen og tørr hals, nesetetthet, forstørrede mandler og lymfeknuter, hes stemme, magesmerter... Mørkingen på roentgenogrammet er minimal, det er en økning i lungemønsteret, som regel er interstitielle endringer karakteristiske.

Betalaktamantibiotika

De viktigste medikamentene for behandling av lungebetennelse er beta-laktam antibakterielle midler, kombinert med tilstedeværelsen av en beta-laktamring i molekylet.

Midlene har en lignende virkningsmekanisme, er følsomme for beta-laktamasenzymer, som produseres av bakterier.

Antibiotika amoksicilliner er svært effektive mot pneumokokker, som ofte forårsaker lungebetennelse, som i fravær av allergi er det valgte stoffet hos barn og under graviditet..

Betalaktam medisiner inkluderer:

  • penicilliner;
    • naturlig - benzpenicillin, oxacillin;
    • ampicillin;
    • hemmerbeskyttet - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonal ureidopenicillin - azlocillin, piperacillin;
  • cefalosporiner;
    • 1. generasjon - cefazoliner (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2. generasjon - produkter med cefuroxime (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generasjon - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Rocephime), ceftazidime (Fortum);
    • 4. generasjon - cefepim (Maxipim).

Beta-laktam antibakterielle midler er svært effektive, men de kan forårsake allergier, og det er derfor de erstattes med makrolider eller fluorokinoloner. Makrolider er valgfrie legemidler for mistenkt atypisk form forårsaket av klamydia, legionella, mycoplasma.

Fordelene med disse antibakterielle midlene inkluderer en betydelig postantibiotisk effekt, der en høy konsentrasjon av medikamentet dannes i blodet, som forblir i den terapeutiske dosen etter at legemidlet er avsluttet..

For eksempel har azitromycin en postanbiotisk effekt på 4 dager, noe som gjør det mulig å redusere behandlingsforløpet til 5 dager..

Prinsipper for avtale

Antibiotika for lungebetennelse velges av legen, basert på en rekke generelle prinsipper, hvis overholdelse er ekstremt viktig for det vellykkede resultatet av behandlingen.... Ved behandling av lungebetennelse brukes en kombinasjon av flere antimikrobielle stoffer - som regel 2-3 ting.
Før du tar antibiotika, må legen sørge for at pasienten ikke er allergisk mot medisiner fra denne gruppen.

I tillegg bør man ta hensyn til pasientens alder, kroppsegenskaper, samtidige sykdommer og kontraindikasjoner..
Før pasienten bestemmer årsaksmidlet til den patologiske prosessen, foreskrives det som regel førstelinje antibiotika fra legemidler av en ny generasjon eller penicillin-gruppen. De må tas regelmessig slik at den nødvendige konsentrasjonen av det aktive stoffet hele tiden opprettholdes i blodet..
Etter diagnostikk foreskrives pasienten et medikament som har en terapeutisk effekt på en bestemt type bakterier - ofte bredspektret antibiotika. Hvis en person har blitt diagnostisert med atypisk lungebetennelse forårsaket av klamydia, mycoplasma eller legionella, må du ta spesielle medisiner - for eksempel summamed eller klaritromycin, i tillegg ved bruk av bredspektrede medisiner.
Antimikrobiell terapi må nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - febernedsettende, generelle tonika.

  1. Ved behandling av lungebetennelse brukes en kombinasjon av flere antimikrobielle stoffer - som regel 2-3 ting.
  2. Før du tar antibiotika, må legen sørge for at pasienten ikke er allergisk mot medisiner fra denne gruppen. I tillegg bør man ta hensyn til pasientens alder, kroppsegenskaper, samtidige sykdommer og kontraindikasjoner..
  3. Før pasienten bestemmer årsaksmidlet til den patologiske prosessen, foreskrives det som regel førstelinje antibiotika fra legemidler av en ny generasjon eller penicillin-gruppen. De må tas regelmessig slik at den nødvendige konsentrasjonen av det aktive stoffet hele tiden opprettholdes i blodet..
  4. Etter diagnostikk foreskrives pasienten et medikament som har en terapeutisk effekt på en bestemt type bakterier - ofte bredspektret antibiotika. Hvis en person har blitt diagnostisert med atypisk lungebetennelse forårsaket av klamydia, mycoplasma eller legionella, må du ta spesielle medisiner - for eksempel summamed eller klaritromycin, i tillegg ved bruk av bredspektrede medisiner.
  5. Antimikrobiell terapi må nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - febernedsettende, generelle tonika.

Effektiviteten av antibiotikabehandling avhenger av riktig valg av behandlingsregimet og overholdelse av vilkårene for å ta medisiner. Antimikrobielle stoffer kommer i fokus for betennelse med blodstrømmen, hvorpå de påvirker patogene mikroorganismer på forskjellige måter - noen (bakteriedrepende) ødelegger strukturen, andre, som kalles bakteriostatiske, forhindrer veksten av bakterier.

Det bør bemerkes at de forårsakende midlene til lungebetennelse konstant muterer, og utvikler resistens mot visse grupper medikamenter, derfor kan de vanlige antimikrobielle legemidlene være ineffektive i forskjellige former for lungebetennelse. Sykehus lungebetennelse, en sykdom som utvikler seg innenfor veggene til en medisinsk institusjon, er spesielt vanskelig å behandle..

REFERANSE! Den mest effektive for voksne og barn er medisiner fra en ny generasjon med et bredt spekter av handlinger, siden de er i stand til å bekjempe flere typer patogene mikroorganismer..

Behandling av pasienter med alvorlig og ekstremt alvorlig lungebetennelse

Nøkkelmedisinene i behandlingen av disse pasientgruppene på sykehuset er kefalosporiner - en annen representant for sterke β-laktamantibiotika. De bruker medisiner fra III og IV generasjonene med en bakteriedrepende effekt (fullstendig ødeleggelse av cellene til patogenet).

Blant representantene for tredje generasjon cefalosporiner kan du finne orale og parenterale former. I den første undergruppen er følgende vanlige:

  • Cefixime (Suprax i kapsler - 0,4 g hver. x 1 gang per dag, 700-780 gni.)
  • Ceftibuten (Zedex i kapsler - 0,4 g hver. x 1 gang per dag, 800-1100 gni.)
  • Cefditorin (Spectraceph i tabletter - 0,2 / 0,4 g. x 2 ganger om dagen, 1300-1400 gni.)

Et effektivt antibiotikum fra den andre undergruppen - ceftriaxon:

  • Ceftriaxone i form av et pulver for fremstilling av en injeksjonsoppløsning - 1,0-2,0 g hver. en gang daglig intramuskulært eller intravenøst. 30-900 gni.
  • Azaran i form av et pulver for fremstilling av en injeksjonsoppløsning - 1,0 g hver. x 1 gang daglig intramuskulært, oppløsende i 3,5 ml 1% lidokainhydrokloridoppløsning. 2300-2700 gni.

Ytterligere aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa er besatt av parenteral:

  • Ceftazidime (Fortum i form av et pulver for fremstilling av en injeksjonsoppløsning - 1,0-6,0 g hver. 2-3 intravenøs eller intramuskulær injeksjon per dag, 450-520 gni.)
  • Cefoperazone (Cephobid i form av et pulver til fremstilling av en injeksjonsoppløsning - 2,0-4,0 g hver. per dag intramuskulært, delt inn i 2 doser, 250-300 rubler.)

Karbapenemer er en annen av "reserve" -gruppene i sykehus lungebetennelsesbehandling. Imidlertid er disse stoffene ikke aktive i den atypiske floraen. Blant antibiotika er navnene notert:

  • Imipenem + cilastatin (Tienam i form av et pulver for fremstilling av en injeksjonsoppløsning - en gjennomsnittlig daglig dose på 2,0 g, dvs. 4 intravenøse / intramuskulære injeksjoner, 4500-4800 gni.).
  • Meropenem (Meronem i form av et pulver for fremstilling av en injeksjonsoppløsning - 0,5-1,0 g hver. intravenøst ​​hver 8. time, 5000-11100 gni.).

Antibiotika er egnet for ødeleggelse av mycoplasmas i lungebetennelse:

  • Makrolider som er aktive mot atypisk flora (se tabell ovenfor)
  • Tetracykliner er reserve medisiner. Doxycycline (Unidox Solutab i tabletter - 0,2 g hver. i 1-2 doser, uten å tygge under måltidene, 300-350 gni.)

Gjenoppretting fra lungebetennelse karakteriserer selvfølgelig også en reduksjon i temperaturen når du tar antibiotika. Det er feil å tro at reserveantibiotika vil være de mest effektive medikamentene, siden deres spekter er bredere. Utnevnelsen av slike medikamenter bør være et tvunget tiltak, fordi ellers vil resistensen til bakterier bare vokse, og medisinen mister "sidesporet".

Tilstrekkelig behandling for lungebetennelse kan ikke være komplett uten antibiotika. Dette er det eneste moderne og effektive tiltaket for å eliminere årsaken til sykdommen - mikroorganismer. Alle resepter på legemidler bør kontrolleres av legen, selvmedisinering er fylt med forverring av sykdomsforløpet og utvikling av immunitet av bakterieceller mot effekten av antibiotika.

Makrolider

En annen tallrik og lav toksisitetsklasse av antibiotika. Sammenlignet med penicilliner har makrolider et bredere spekter av handlinger. Bruken av dem er effektiv, inkludert for atypisk lungebetennelse, som forårsaker mykoplasma og klamydia.

For voksne er makrolider tilgjengelig i form av tabletter og kapsler, for barn - i form av suspensjoner. De virker bakteriostatisk, det vil si at de ikke dreper mikrober, men hemmer deres videre reproduksjon. Bivirkninger kan forårsake:

  • kvalme, diaré, oppkast, magesmerter,
  • tannkjøttbetennelse (stomatitt og gingivitt),
  • allergiske reaksjoner (sjeldne).

Leger foretrekker fra denne gruppen flere medisiner, inkludert:

  1. Midecamycin (handelsnavn Macropen). Det påføres 3 ganger om dagen i 1-2 uker. Legemidlet tolereres godt. Etter legens skjønn, kan den brukes under graviditet. Kontraindisert hos barn under 3 år.
  1. Azitromycin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). Opptakshyppigheten er en gang om dagen. Varigheten av behandlingen er 3 dager. Kontraindisert ved nyre- og leversykdommer.
  1. Klaritromycin (Klabaks, Klacid). Det tas 2 ganger om dagen i 6-10 dager. Ikke foreskrevet for leversykdommer og barn under 6 måneder.
  1. Roxithromycin (Rulid). Anbefales å tas to ganger om dagen. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 5-10 dager. Kontraindisert under graviditet, amming og barn som veier mindre enn 40 kg.

Bakterier kan raskt utvikle motstand mot makrolider, så leger prøver å unngå langtidsbehandling med disse legemidlene (mer enn 10 dager).

Hvilke antibiotika er foreskrevet for barn og gravide

Det er veldig viktig å vite hvilke antibiotika du skal ta for barn. Hvis et barn har lungebetennelse, gis et antibiotikum umiddelbart etter diagnosen.

For at behandlingen skal være effektiv og det ikke er noen risiko for komplikasjoner, blir barn innlagt på sykehus. Hvis sykdommen ikke er i akutt form, og også har en bakteriell karakter, brukes antibiotika av penicillin-klassen. De kan være både syntetiske og naturlige. De naturlige inkluderer benzylenicillin og fenoksymetylenicillin, så vel som andre.

Semisyntetiske stoffer er:

  • Isoksozolylpenicilliner, inkludert oksacillin;
  • Aminopenicilliner, som inkluderer Amoxicillin og Ampicillin;
  • Karboksypenicilliner, i form av karbenicillin og ticarcillin;
  • Ureidopenicilliner, som inkluderer piperacillin og azlocillin.

For behandling av lungebetennelse foreskrives disse antibiotika før resultatene av diagnosen oppnås. Når typen patogen bestemmes, foreskrives terapi på individuell basis. Barnet blir behandlet under streng medisinsk tilsyn. Hvis en gravid kvinne har lungebetennelse, må hun bli innlagt på sykehus.

Antibakterielle medisiner er kun foreskrevet av leger. Et antibiotikum er nøye valgt, som vil ha den mest positive effekten og ikke vil ha en negativ effekt på fosteret.

Oftest foreskrives antibiotika for gravide kvinner med lungebetennelse i denne formen:

  • Amoxicillins;
  • Amoxicillin i kombinasjon med klavulanat;
  • Cefuroxime;
  • Ceftriaxone;
  • Ampicillin;
  • Cefutaxime.

Hvis en kvinne har allergiske reaksjoner på beta-laktam penicilliner, tas Spiramycin, foreskrevet på grunnlag av individuelle indikatorer. Du kan ikke ta et veldig sterkt antibiotika når du bærer et foster..

For barn og gravide bør terapi foreskrives med særlig forsiktighet, idet alle risikoer og konsekvenser tas i betraktning. Med god terapi forsvinner den inflammatoriske prosessen raskt.

Antibiotika for lungebetennelse hos voksne, effektive kombinasjoner

Betennelse i lungene er oftest forårsaket av forskjellige bakterier, sjeldnere sopp. Når man foreskriver antibiotikabehandling for behandling av lungebetennelse, tas pasientens alder, alvorlighetsgraden av tilstanden, samt tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i betraktning: tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk bronkitt osv. I første omgang og frem til det endelige resultatet av behandlingen får pasienter forskrevet antibiotika med et bredt spekter av handlinger..

Hvis behandling av lungebetennelse med antibiotika ikke har den ønskede effekten, anbefales det å fortsette å ta det valgte antibakterielle medikamentet i minst tre dager til patogenet oppdages. Dette er minimumsperioden for å oppnå maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet, hvoretter det vil begynne å påvirke betennelsesfokuset.

Pasienter under 60 år får forskrevet avelox eller tavanic, i kombinasjon med doksycyklin.

For lungebetennelse, forverret av den underliggende sykdommen og andre kroniske patologier, så vel som eldre pasienter, er Avelox med ceftriaxon foreskrevet.

I alvorlige tilfeller av lungebetennelse foreskrives pasienter i alle aldre levofloxacin med tavanic intravenøst ​​i kombinasjon med ceftriaxon eller fortum. Intravenøs administrering av cefepime, eller sumamed med fortum (intramuskulært).

Et ekstremt alvorlig lungebetennelsesforløp (hvis pasienten trenger å bli innlagt på intensivavdeling) krever bruk av en av følgende kombinasjoner: sumamed pluss tavanic (leflocin), fortum pluss tavanic, targotsid pluss meronem, sumamed pluss meronem.

Behandlingen av lungebetennelse er ikke bare basert på antibiotikabehandling, men også på andre stadier av det generelle terapiregimet..

Effektiviteten av bruken av visse antibakterielle legemidler er fastslått av laboratoriet.

Typer lungebetennelse

I følge etiologien til utbruddet kan lungebetennelse være: bakteriell, viral, blandet, sopp, parasittisk, smittsom-allergisk, aspirasjon.

I følge morfologi er lungebetennelse delt inn i:

  • fokal, preget av en eller flere pneumoniske infiltrasjonsfokuser fra 1 til 2 centimeter;
  • fokal-sammenflytende, ledsaget av utviklingen av heterogen massiv fokus for infiltrasjon. Denne typen lungebetennelse kan kompliseres av destruktive komplikasjoner eller eksudativ pleuritt;
  • segmental (lungefokus opptar ett segment av lungen);
  • polysegmental, ledsaget av nederlaget for flere segmenter. Vanligvis er denne lungebetennelsen ledsaget av atelektase og en reduksjon i lungestørrelse;
  • lobar (lobar), preget av nederlaget til hele lungelappen (croupous lungebetennelse);
  • interstitiell (infiltrasjon pneumoniske foci ledsages av skade på interstitium). Denne form for lungebetennelse er sjelden, hovedsakelig hos pasienter med immunsvikt;
  • totalt, påvirker alle lungene.

Lungebetennelse kan være ensidig og bilateral.

Det er nødvendig å skille mellom samfunnskjøpt og nosokomial lungebetennelse (utvikler seg innen 48-72 timer etter innleggelse på sykehuset på grunn av en annen sykdom).

Etter alvorlighetsgrad er det mild, moderat og alvorlig lungebetennelse.

Med et mildt sykdomsforløp bemerkes mild forgiftning, feber opp til 38 grader, leukocytose fra 9 til 10 * 109 / l, volumet av pneumonisk infiltrasjon tar 1-2 segmenter, det er ingen medfølgende "bakgrunns" patologier, takykardi opptil 90 slag per minutt. Åndedrettssvikt uttrykkes ikke, cyanose i nasolabial trekanten er fraværende eller dukker opp etter hoste, fysisk anstrengelse (gange, trappetrinn osv.).

Et moderat forløp er preget av mer uttalt rus, tegn på respirasjonssvikt - cyanose i nasolabial trekant, respirasjonsfrekvens 25-30 per minutt, hevelse i nesens vinger, tilbaketrekking av brystkomponenter (interkostalrom, supraklavikulær og subklavisk fossae), takykardi opptil hundre slag per minutt, høy feber.

I alvorlige tilfeller er pasientens tilstand alvorlig, det er høy feber, alvorlig DN (cyanose, kortpustethet, hypoksemi, etc.), hemodynamiske forstyrrelser, reduksjon i blodtrykk, septisk sjokk, lungeødem, nyresvikt og andre komplikasjoner er mulig..

Årsaker til forekomst

Lungebetennelse oppstår når en patogen mikroorganisme kommer inn i en svekket menneskekropp, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess i lungene.

Hovedårsaken er en bakteriell infeksjon (streptokokker). Virus forårsaker ofte sykdom. Mennesker med viral lungebetennelse blir stort sett syke om vinteren..

Det hender at årsaken til lungebetennelse er mikroorganismer som har egenskapene til virus og bakterier. De kalles mycoplasmas..

Mindre vanlig er sopp og parasitter årsaksmidler..

Lungebetennelse overføres ofte av virale dråper. Når en pasient nyser eller hoster, kommer sekreter med patogene mikroorganismer inn i lungene til en sunn person og forårsaker betennelse..

Også lungebetennelse kan utvikle seg på grunn av den økte aktiviteten til bakterier som hele tiden er i nesen og halsen til en person. Når immunforsvaret svekkes, kan ikke kroppen motstå virus, og de begynner umiddelbart å formere seg aktivt, komme inn i lungene og forårsake en inflammatorisk prosess der.

Risikofaktorer for å utvikle lungebetennelse:

  • Hypotermi av kroppen.
  • Virusinfeksjoner.
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, som kronisk lungesykdom, hjertesvikt, diabetes mellitus, etc..
  • Drikke alkoholholdige drikker.
  • Immunitetsforstyrrelser.
  • Langvarig sengeleie.
  • Høy alder.
  • Operasjonelle inngrep.

Behandling av pasienter med ikke-alvorlig lungebetennelse

Vanligvis, med bronkitt og lungebetennelse av denne alvorlighetsgraden, er pasienten sykmeldt og følger legens anbefalinger hjemme. Lungebetennelse kan vanligvis kureres med orale medisiner uten bruk av injiserbare former, det vil si i tabletter, kapsler, suspensjoner.

Pasienter over 60 år får ett av β-laktamantibiotika som behandling:

VirkestoffMetode for påføring, pris
Penicilliner:
  • Amoxicillin
Amoxicillin (tabletter): 0,5 g hver. x 2 ganger daglig gjennom munnen i 14 dager. 39-70 rubler.
Flemoxin Solutab (tabletter): 0,5 g hver. x 2 ganger daglig gjennom munnen i 14 dager. 390-530 gni.
Amosin:
  • Kapsler: doseringsregimet er likt. 75-115 gni.
  • Pulver til suspensjon: Hell innholdet i posen i et glass varmt, rent vann, bland det, bruk det inne. 40-90 rubler.
Makrolider:
  • Azitromycin
Azitral (kapsler): 0,25 / 0,5 gr. en gang om dagen før eller to timer etter et måltid. 280-330 gni.
Sumamed:
  • Tabletter: 0,5 gr. en gang om dagen 60 minutter før eller 2 timer etter et måltid. 200-580 gni.
  • Kapsler: 0,5 gr. en gang om dagen 60 minutter før eller 2 timer etter et måltid. 450-500 gni.
  • Pulver til suspensjon: ta en gang daglig 60 minutter før eller 2 timer etter et måltid, etter å ha tilsatt 11 ml rent vann i flasken og ristet blandingen. 200-570 gni.
Azitrox:
  • Kapsler: 0,25 / 0,5 gr. en gang om dagen. 280-330 gni.
  • Pulver til suspensjon i hetteglass: bruk 2 ganger om dagen etter tilsetting av 9,5 ml vann i hetteglasset. 120-370 gni.
  • Klaritromycin
Klacid:
  • Suspensjonsgranulat: ta to ganger om dagen etter at du sakte har tilsatt vann i flasken og ristet. 350-450 gni.
  • Tabletter: 0,5 gr. to ganger om dagen, ta 14 dager. 500-800 gni.
Clarithromycin Teva (tabletter): 0,25 gr. to ganger om dagen i løpet av 1 uke. 380-530 gni.
Fromilid (tabletter): 0,5 gr. to ganger om dagen i 2 uker. 290-680 gni.

Beskyttede penicilliner og fluorokinoloner er egnet for pasienter 60 år og eldre, i kombinasjon med (eller uten) samtidig patologi:

VirkestoffMetode for påføring, pris
Beskyttede penicilliner:
  • Amoxicillin + klavulansyre
Amoxiclav:
  • Tabletter: 1 tablett (henholdsvis 250 + 125 mg) x 3 ganger daglig eller 1 tablett (henholdsvis 500 + 125 mg) x 2 ganger daglig sammen med begynnelsen av et måltid, kurset er 14 dager. 220-380 gni.
  • Pulver til suspensjon: Dosen bestemmes per 1 kg kroppsvekt i henhold til tabellene som er festet til hetteglassene. 130-280 gni.
Augmentin:
  • Tabletter: 1 tablett (henholdsvis 250 + 125 mg) tre ganger daglig, løpet er 14 dager. 260-380 gni.
  • Pulver til suspensjon: Tilsett 60 ml vann avkjølt til romtemperatur i flasken, rist, la den brygge i 5 minutter, tilsett deretter vannvolumet til merket og rist igjen flere ganger. 150-470 gni.
Flemoklav Solutab (tabletter): 1 tablett (henholdsvis 500 + 125 mg) tre ganger daglig eller 1 tablett (henholdsvis 875 + 125 mg) to ganger daglig, uten å tygge i begynnelsen av et måltid, i løpet av 2 uker. 300-450 gni.
Luftveiene fluorokinoloner:
  • Levofloxacin
Tavanik (tabletter): 0,25 gr. x 2 tabletter x 2 ganger om dagen eller 0,5 g hver. x 1 tablett x 1 gang per dag med vann, kurs 2 uker. 460-1000 gni.
Floracid (tabletter): 0,5 g hver. to ganger om dagen, uten å tygge, mellom måltidene. 300-800 gni.
  • Moxifloxacin
Avelox (tabletter): 0,4 gr. x 1 gang per dag, uten tygging, kurs 2 uker. 220-380 gni.
Moflaxia (tabletter): doseringsregimet er likt. 320-350 gni.

Luftveiene fluoroquinolones er fortsatt det beste antibiotika for lungebetennelse i trinn 2 av behandlingen. De er koblet sammen i fravær av tegn på effektiviteten til det første stoffet som brukes. Representanter for denne gruppen er preget av et stort spekter av handling og mindre motstand av mikrober. Imidlertid er hvert tilfelle annerledes..

Hvordan antibiotika velges

De første åpenbare tegnene på lungebetennelse er høy feber, svakhet, svette og en kraftig våt hoste der slimet er gult eller brunt. Ved å lytte til lungene, kan ikke legen nøyaktig bestemme tilstedeværelsen, typen og omfanget av sykdommen, men hvis det er mistanke om lungebetennelse, foreskriver legen bredspektrede medisiner uten å vente på resultatene av videre forskning.

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, blir pasienten sendt til røntgen av lungene, sputumanalyse for å bestemme typen patogen og andre tester, men foreskrives umiddelbart for å unngå å forverre sykdommen. Som første nødhjelp blir pasienten forskrevet førstelinjebiotika. Men du må ta tester så snart som mulig, siden bare etter å ha bestemt typen patogen og alvorlighetsgraden av sykdommen, kan legen velge antibiotika mot lungebetennelse.

I de fleste tilfeller er lungebetennelse forårsaket av bakteriene pneumokokker, men denne sykdommen kan også være forårsaket av soppbakteriene Candida, streptokokker, stafylokokker og mange andre. Det er et spesifikt antibiotika for hver type bakterier, så det riktige stoffet må forskrives for å effektivt behandle sykdommen. Det er ikke noe stoff som kan takle alle typer sykdommer..

Antibiotika mot lungebetennelse hos barn

Behandling for barn foreskrives umiddelbart så snart tegn på sykdommen oppdages.

  • barn under 1 år hvis intrauterin infeksjon er bekreftet;
  • barn med medfødte mangler i hjertemuskelen og sirkulasjonssystemet;
  • barn fra barnehjem, fra familier med dårlige sosiale forhold
  • barn med encefalopati (skade på hjernens struktur og funksjon);
  • barn under fem år, hvis han har mer enn en lungelapp;
  • hvis barnet er under to måneder gammelt;
  • barn med en alvorlig form for sykdommen, uavhengig av alder;
  • barn under to år med lobar (lobar) lungebetennelse;
  • barn blir innlagt på sykehus hvis foreldrene ikke følger legenes anbefalinger.

Behandlingsregimet til nøyaktige resultater oppnås - bredspektret antibiotika, etter laboratorieforskning og påvisning av patogenet, foreskrives hvert barn en individuell behandling, med tanke på alderen til den lille pasienten.

Hvordan antibiotika foreskrives til barn

For leger er barnets alder viktig når man behandler barn. For det første avhenger det av hvilke patogener som er årsaken til lungebetennelse, og for det andre anbefales ikke alle medisiner til barn.

  • Hos nyfødte er en vanlig årsak til sykdommen gruppe B streptokokker, E. coli Listeria.
  • 1 til 3 måneder - pneumokokker, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Fra 3 måneder til 5 år - pneumokokker og Haemophilus influenzae.
  • Fra 5 år, ofte pneumokokker, mycoplasmas, chlamydophila.

Følgende medikamenter brukes ikke til behandling av barn, på grunn av patogeners høye legemiddelresistens:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

I denne forbindelse utføres behandlingen av nyfødte under 3 måneder med amoksicillin med klavualansyre. Fra denne alderen opp til 5 år er behandling med tabletter eller sirup - makrolid eller amoksicillin mulig.

Eldre barn blir behandlet etter samme ordning.

Antibiotika for lungebetennelse hos voksne legemiddelnavn

For behandling av lungebetennelse er både syntetiske, halvsyntetiske og naturlige antibiotika foreskrevet. Noen legemidler har en selektiv effekt på visse typer bakterier, andre har et bredt spekter av handlinger. Umiddelbart etter at diagnosen er etablert, begynner antibakteriell behandling for lungebetennelse med bredspektret antibiotika..

Identifikasjon av det forårsakende smittemidlet utføres ved hjelp av bakteriell sputumanalyse, hvis resultater er grunnlaget for å velge et antibakterielt behandlingsregime.

Når du velger et effektivt antibiotikum, vurderes alvorlighetsgraden av lungebetennelse, sannsynligheten for å utvikle allergiske reaksjoner og komplikasjoner, tilstedeværelsen av mulige kontraindikasjoner og andre faktorer..

Som regel er bruk av to antibakterielle legemidler foreskrevet, for eksempel medisiner i cefalosporin- og fluorokinolserien.

På sykehus lungebetennelse foreskrives amoksicillin, ceftazidim, i fravær av en effekt, ticarcillin, cefotaxime. I tillegg kan antibiotika kombineres, spesielt for pasienter med alvorlige tilstander, blandet infeksjon, svak immunitet. I slike tilfeller behandles lungebetennelse med følgende kombinasjoner:

  • cefuroxime med gentamicin;
  • amoxicillin med gentamicin;
  • lincomycin med amoxicillin;
  • cefalosporin med lincomycin;
  • cefalosporin med metronidazol.

Samfunnservervet lungebetennelse krever azitromycin, benzylpenicillin, fluorokinolon, alvorlige tilfeller - cefotaksim, klaritromycin eller deres kombinasjoner.

Amoxiclav for lungebetennelse er ofte foreskrevet i kombinasjon med sumamed.

Selvkorreksjon av linjen med antibiotikabehandling er ikke tillatt, da dette kan forårsake bakterieresistens mot visse grupper medikamenter, som et resultat av at behandlingen vil være ineffektiv.

Barn under ett år og eldre foreskrives behandling på sykehus, siden de når som helst kan trenge å bruke kunstige lungeventilasjonsanordninger eller andre presserende medisinske prosedyrer.

Yusupov Hospital Therapy Clinic tilbyr sykehusinnleggelsestjenester for pasienter med lungebetennelse og andre luftveissykdommer i et døgnåpent sykehus utstyrt med moderne utstyr. Klinikken har høyt kvalifiserte spesialister som vil gi profesjonell støtte fra begynnelsen av behandlingen for å fullføre pasienten. Behandlingsforløpet utføres ved hjelp av de nyeste terapeutiske teknikkene og medisinene fra den nye generasjonen. Vi tilbyr pasientene lyse, romslige og komfortable avdelinger, komplette måltider og hjelp fra medisinsk personell døgnet rundt..

For å gjøre en avtale med en lege og få full informasjon om sykehusinnleggelse, ring Yusupov sykehus.

Liste over referanser

  • ICD-10 (International Classification of Diseases)
  • Yusupov sykehus
  • "Sykdommer i luftveiene". Manuell red. acad. RAMS, prof. N. Paleeva. M., medisin, 2000.
  • Åndedrettssvikt og kronisk obstruktiv lungesykdom. Ed. V.A.Ignatiev og A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. og andre. Diagnose av sykdommer og tilstander komplisert av utviklingen av spontan pneumothorax, 2004.

Andre legemidler for behandling av lungebetennelse

Siden behandling for lungebetennelse bør være kompleks, i tillegg til antibiotika, innebærer det å ta andre medisiner, spesielt antivirale og mucolytiske midler.

    Hvis lungebetennelsen er av viral opprinnelse, bør passende antivirale legemidler tas. Disse inkluderer "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir", etc..

Antiviralt medikament Acyclovir
Frigjøringsform av stoffet Spiriva

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det terapeutiske forløpet omfatte medisiner for å lindre feber og mot rhinitt, immunmodulatorer, smertestillende midler for å eliminere hodepine og muskelsmerter..

Funksjoner ved bruk av halvsyntetiske penicilliner

Til tross for mangfoldet av moderne antibiotika, er penicillin medisiner fortsatt et av behandlingsalternativene for lungebetennelse. I pulmonologi er bruk av semisyntetiske midler som har en sparsom effekt på pasientens kropp relevant.

Amoxicillin kan brukes til behandling av forskjellige pasientkategorier, bortsett fra kvinner som ammer. Legemidlet hjelper til effektivt å bekjempe lungebetennelse i forskjellige stadier av utviklingen. Avhengig av legens resept, tas medisinen gjennom munnen eller gis intravenøst.

Antibiotika i tabletter tas på et tidspunkt uavhengig av måltidet. For voksne foreskrives medisinen 500 mg-0, 75 g tre ganger daglig.

Varigheten av behandlingen bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Det kan variere innen 5 dager - 2 uker.

I nærvær av indikasjoner for intravenøs eller intramuskulær administrering foreskrives Amoxicillin 500-1000 mg til voksne pasienter 2 ganger hver 24 timer. Injeksjonskurset kan ta fra 1 uke til 10 dager. Etter forsvinningen av kliniske tegn på sykdommen, administreres stoffet i ytterligere 2-3 dager..

Amoxiclav er et to-komponent antibiotikum, hvis sammensetning er representert av en kombinasjon av amoxicillin og clavulansyre. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter og pulver, som brukes til å fremstille en injeksjonssammensetning.

Voksne tar Amoxiclav for lungebetennelse i samsvar med standard daglige doseringsregime:

  • med mild sykdom - 250 mg (+125 mg) tre ganger daglig;
  • lungebetennelse med moderat alvorlighetsgrad - 500 mg (+125 mg) to ganger daglig;
  • komplisert sykdomsform - 875 mg (+125 mg) 2 ganger daglig.

Hvis det er nødvendig å bruke et antibiotikum i injeksjoner, mottar voksne pasienter stoffet i en enkelt dose på 1,2 g. Mellom inntaket av legemidlet i kroppen blir 6-8-timers intervaller nøye observert. Forløpet av antibiotikabehandling for moderat lungebetennelse varer 7-10 dager. I mer alvorlige tilfeller utvides behandlingen til 2-3 uker.

Bivirkninger ved bruk av halvsyntetiske penicilliner er uvanlige. Noen ganger får pasienter som får Amoxicillin eller Amoxiclav allergiske reaksjoner i form av kløe, urtikaria eller utslett, ekstremt sjelden - anafylaktisk sjokk.

For å minimere risikoen for bivirkninger anbefales det å teste for overfølsomhet overfor penicilliner før du starter behandlingen..

Typer antibiotika mot lungebetennelse

Bare en lege foreskriver antibiotika for lungebetennelse, avhengig av tegn på en bestemt type lungebetennelse (krypøs, atypisk, rot, fokal, aspirasjon).

Bredspektret antibiotika som brukes mot lungebetennelse er av følgende typer:

  • Penicillin-serien (penicillin, amoxicillin, augmentin, oxacillin, ampicillin).
  • Cefalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxon).
  • Makrolider (erytromycin, klaritromycin).
  • Aminoglykosider (kanamycin, azitromycin, gentamicin).
  • Tetracykliner (doksycyclin, minocyccline, tetracycline).
  • Fluorokinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Hvis infeksjonskilden er etablert, foreskriver legen et slikt medikament som den identifiserte mikroorganismen er følsom for. Dette bestemmes ved å analysere sputumet som veksten av mikroorganismer ble oppnådd fra, og dermed bestemme følsomheten for visse antibakterielle legemidler..

Noen ganger erstattes andre antibiotika med andre. Dette skjer i følgende tilfeller:

  • Hvis det ikke er noen forbedring innen 72 timer etter at du har tatt antibakterielle legemidler.
  • Det er livstruende bivirkninger ved å ta et bestemt legemiddel.
  • Noen typer antibiotika kan være for giftige for visse grupper mennesker, for eksempel kvinner og barn. I dette tilfellet reduseres varigheten av å ta medisiner eller erstattes med en annen.

Hjemmebehandling av lungebetennelse hos voksne og barn

Behandling av lungebetennelse hjemme kan bare utføres etter undersøkelse av lege og utnevnelse av passende terapi, hvis det ikke er noen indikasjon på innelig behandling.

Det bør bemerkes at om lag 80% av pasientene (inkludert eldre barn) med lungebetennelse fra samfunnet kan behandles hjemme, så vel som på et dagsykehus.

Indikasjonene for sykehusbehandling er:

  • pasientens alder er mindre enn seks måneder eller eldre enn 65 år (denne pasientkategorien har for høy risiko for å utvikle DN og andre komplikasjoner, derfor bør behandlingen kun utføres på sykehusinnstillinger);
  • alvorlig lungebetennelse
  • tilstedeværelsen av graviditet;
  • mistanke om atypisk lungebetennelse;
  • pasienten har bakgrunnssykdommer som kan forverre lungebetennelsen og forårsake komplikasjoner. Pasienter med medfødt hjertefeil, cystisk fibrose, bronkopulmonal dysplasi, bronkiektase, immunsvikt, diabetes mellitus, etc.
  • pasienter som nylig har fullført eller for øyeblikket får immunsuppressiv behandling;
  • lungebetennelse blir behandlet ineffektivt med antibiotika innen 48 timer, med kliniske symptomer utvikler seg. De. hos en voksen pasient vedvarer feber, respirasjonssvikt øker osv.;
  • manglende forhold for behandling hjemme (barn fra vanskeligstilte familier, internater, pasienter som bor på herberger osv. er innlagt på sykehus).

Hvordan velge et antibiotikum

De viktigste symptomene på lungebetennelse er feber, hoste med gul eller brun sputum, kortpustethet og generell utilpashed. Legen lytter til pasientens lunger, og hvis det mistenkes en betennelsesprosess, sender han den til røntgen og passende tester. Avhengig av resultatene og egenskapene til pasientens kropp, er terapi foreskrevet. Som førstehjelp foreskrives antibiotika empirisk (de såkalte førstelinjemedisinene), så pasienten bør gjennomgå alle testene så snart som mulig, spesielt bestå en sputumtest som vil bestemme årsaken til sykdommen.

I omtrent 60% av tilfellene er lungebetennelse forårsaket av mikroorganismer som kalles pneumokokker, men i tillegg kan følgende midler provosere sykdommen:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • influensa;
  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • legionella;
  • enterobakterier;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • sopp av slekten Candida.

Hver av de ovennevnte bakterietypene har en følsomhet overfor et bestemt stoff, det vil si for å oppnå maksimal effektivitet av behandlingen, det er veldig viktig å fastslå årsaken til sykdommen. I gjennomsnitt varer behandlingen fra 7 til 10 dager, avhengig av personens alder og tilstand, samt egenskapene til sykdomsforløpet.

Det anbefales strengt tatt ikke å ta antibiotika alene, siden de ikke bare ikke gir den ønskede effekten, men kan også forårsake alvorlig skade på kroppen..

Penicilliner

Mot det vanligste årsaken til lungebetennelse - streptokokker - antibiotika i aminopenicillin-gruppen er effektive.

Den eldste gruppen antibiotika med høy aktivitet og samtidig lav toksisitet for mennesker. Penicilliner er effektive mot et bredt spekter av lungebetennelsespatogener, inkludert den vanligste pneumokokker (Streptococcus pneumoniae). Alle legemidler i denne klassen har en bakteriedrepende effekt, det vil si at de forårsaker død av mikrobielle celler.

Oftere enn andre fra gruppen blir utnevnt:

  1. Amoxicillin (handelsnavn: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Det administreres oralt i form av kapsler eller suspensjoner. Administrasjonsfrekvensen er 2-3 ganger om dagen, avhengig av dosering. Varigheten av behandlingen er fra 10 til 14 dager. I 10% av tilfellene er amoksicillin ineffektiv. Dette skyldes det faktum at noen patogener av lungebetennelse har lært å produsere stoffer - beta-laktamaser som ødelegger antibiotika.
  1. Kombinasjon av amoksicillin + klavulansyre (handelsnavn: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin med clavulansyre). Clavulansyre beskytter amoxicillin mot effekten av beta-laktamaser, og øker dermed effektiviteten mot bakterier. Legemidler med det er som regel foreskrevet til pasienter som har vært mer enn en gang. Kombinerte medisiner brukes også - 2-3 ganger om dagen i 10-14 dager.

Følgende bivirkninger kan utvikle seg mens du tar penicilliner:

  • allergiske reaksjoner (i sammenligning med andre antibiotika, forårsaker penicilliner oftere elveblest, kløe, Quinckes ødem),
  • lidelser i fordøyelseskanalen (kvalme, oppkast, diaré),

Hvis det oppstår en negativ reaksjon, bør legemidlet avbrytes og lege bør konsulteres..

På grunn av deres lave toksisitet kan penicilliner forskrives til små barn og gravide. Doser for disse kategoriene pasienter velges strengt individuelt..

Er lungebetennelse smittsom

Ja, lungebetennelse er smittsom. Lungebetennelse er en luftveisinfeksjon. Den vanligste smitteveien er av luftbårne dråper. En kontakt-husholdningsmekanisme er også mulig gjennom vanlige retter. Intrauterin hematogen infeksjon er ekstremt sjelden.

Risikogruppen inkluderer:

  • små barn med intrauterin hypoksi, asfyksi, fødselstraumer, cystisk fibrose, medfødt hjertesykdom eller lungeutvikling, hypotrofi og hypovitaminose, immundefekttilstander;
  • røykere;
  • pasienter med kroniske lungesykdommer eller hyppig bronkitt;
  • immundefekt pasienter;
  • personer som lider av alkoholisme eller bruker narkotika;
  • pasienter med foci av kronisk infeksjon (kronisk betennelse i mandlene, etc.);
  • pasienter med bakgrunnspatologier (diabetes mellitus eller andre endokrine sykdommer, nyresykdommer, kardiovaskulære patologier, etc.);
  • pasienter som jobber med giftige stoffer, gruvearbeidere, butikkarbeidere (yrkesmessige risikofaktorer);
  • pasienter over 65 år;
  • personer med lav inntekt.

Hvilke grupper brukes i behandlingen

Tidligere ble medisiner fra penicillin-gruppen foreskrevet for å behandle lungebetennelse, men de har mange bivirkninger og påvirker bare visse typer patogene mikroorganismer..

I tillegg har mange bakteriestammer allerede utviklet motstand mot effekten av penicilliner, så deres bruk er ikke alltid berettiget. I moderne medisin brukes mer effektive og trygge medisiner som kan brukes hos pasienter i forskjellige aldre..

  1. Makrolider. Som regel foreskrives antibiotika fra denne gruppen som førstelinjemedisiner (hvis det er kontraindikasjoner eller allergi mot penicillinmedisiner). De er effektive for atypiske sykdomsformer forårsaket av mycoplasmas, chlamydia, legionella, hemophilus influenzae. Praktisk talt ingen effekt på streptokokker og stafylokokker.
  2. Semisyntetiske penicilliner. Legemidler som er mer effektive enn konvensjonelle penicilliner - deres virkningsspekter inkluderer de fleste gram-positive mikroorganismer, pneumokokker, Haemophilus influenzae, gonokokker, etc. De er foreskrevet for milde former for lungebetennelse etter å ha bestemt årsaken til den patologiske prosessen og dens følsomhet for antibiotika. Anses som et av de minst giftige antimikrobielle stoffene, de blir ofte foreskrevet for barn og gravide..
  3. Cefalosporiner. De brukes til påvist intoleranse mot makrolider og ukompliserte former for lungebetennelse forårsaket av streptokokker, pneumokokker, enterobakterier. De har ingen effekt på E. coli og Klebsiella. Tåles godt av kroppen, men ikke foreskrevet for alvorlig nyresvikt og i alderdommen.
  4. Fluorokinoloner. En gruppe antibiotika som er i stand til å bekjempe pneumokokker, noen stammer av stafylokokker og en rekke atypiske mikroorganismer. Fluorokinolonmedisiner regnes som det optimale medikamentet for å bekjempe alvorlige former for lungebetennelse.
  5. Karbapenemer. Ødelegg bakterier som er resistente mot innflytelse av cefalosporiner, er foreskrevet for kompliserte sykdomsformer og septisk prosess.
  6. Monobactams. Virkningen av legemidlene er lik effekten av antibiotika i penicillin- og cefalosporingruppene, de har en god effekt på gramnegative bakterier.

Kombinerte preparater som, i tillegg til den viktigste aktive ingrediensen, inneholder andre komponenter som forbedrer den terapeutiske effekten, kan tilskrives en egen kategori. Eksempler - Augmentin, Flemoklav Solutab, inneholdende amoxicillin i kombinasjon med clavulansyre. Det beskytter antibiotika mot effekten av et stoff som kalles beta-laktamase, som produseres av noen bakterier og reduserer effekten av behandlingen.

Alle antimikrobielle medikamenter for voksne og barn er tilgjengelige i to former - tabletter (kapsler) og pulver til intramuskulære injeksjoner eller intravenøse infusjoner. Midler i form av tabletter brukes til ukompliserte sykdomsformer, som behandles poliklinisk (hjemme).

I alvorlige tilfeller av lungebetennelse trenger voksne og barn injeksjoner eller droppere - de når raskt lesjonen og begynner å kjempe mot utenlandske agenter. Som regel utføres slike prosedyrer i en medisinsk institusjon, men noen ganger er hjemmebehandling mulig (hvis det er personer med visse ferdigheter blant pasientens pårørende).

VIKTIG! Antibiotika brukes utelukkende til å behandle bakterielle infeksjoner - hvis kroppen er infisert med virus, er de ineffektive.