Antibiotika i cefalosporin-gruppen, bruk

Når det gjelder antimikrobiell virkning, tilhører de antibiotika med et bredt spekter av virkning, er motstandsdyktige mot penicillinase (hvis du har glemt det, minner jeg deg om at dette er et enzym i bakteriecellen som ødelegger penicillin).

Cefalosporiner er halvsyntetiske forbindelser. Alle syntetiserte derivater er konvensjonelt delt inn i 4 generasjoner. Hver generasjon øker stabiliteten, aktiviteten og handlingsspekteret. De brukes hovedsakelig til å behandle infeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier (f.eks. Nyreinfeksjoner, blærebetennelse) eller gram-positive bakterier hvis penicillinene er ineffektive. De fleste cefalosporiner absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen, noen tas oralt (cephalexin).

Av bivirkningene til cefalosporiner er allergier vanligst, spesielt hvis det er allergi mot penicilliner. Forstyrrelser i lever og nyrer forekommer også; med injeksjon kan smerte, svie og en betennelsesreaksjon oppstå. Hvis legemidler brukes internt, kan fordøyelsen svekkes (magesmerter, diaré, oppkast). Effekten av cefalosporiner på fosteret har ennå ikke blitt studert tilstrekkelig, derfor blir gravide kun foreskrevet av helsemessige årsaker.

1. generasjon cefalosporiner:

Ikke absorbert når det tas oralt, injisert intramuskulært eller intravenøst. Når det administreres intramuskulært, opprettholdes den terapeutiske konsentrasjonen i blodet i lang tid (administreres hver 8-12 timer, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad). For intramuskulær administrering, oppløs innholdet i hetteglasset i 2-3 ml isoton NaCl (saltvann) eller vann til injeksjon, injiser dypt i muskelen.

  • Reflin pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1 g ("Ranbaxi", India)
  • Cefazolin natriumsaltpulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g
  • Cefazolin natriumsaltpulver til injeksjonsvæske, oppløsning 500 mg
  • Totacef pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g (Bristol-Myers Squibb)
  • Cefamezin pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g ("KRKA", Slovenia)
  • Kefzol pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g ("Eli Lilly", USA).

Stabil i det sure miljøet i magen, absorberes raskt, spesielt før måltider.

Det tas 4 ganger om dagen (hver 6. time). Hvis du har lever-, nyresykdom, må du redusere dosen..

  • Cephalexin caps. 250 mg nr. 20
  • Lexin-hetter. 500 mg nr. 20 ("Hikma", Jordan)
  • Leksin-125 pulver for tilberedning av suspensjon til oral administrering 125 mg / 5 ml 60 ml ("Hikma", Jordan)
  • Lexin-250 pulver for tilberedning av suspensjon til oral administrering 250 mg / 5 ml 60 ml ("Hikma", Jordan)
  • Ospexin-granuler for tilberedning av suspensjon til oral administrering 125 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Østerrike)
  • Ospexin-granulater for tilberedning av suspensjon til oral administrering 250 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Østerrike)
  • Ospexin caps. 250 mg nr. 10 (Biochemie, Østerrike)
  • Ospexin caps. 500 mg nr. 10 ("Biochemie", Østerrike)
  • Sporidex pulver for tilberedning av suspensjon til oral administrering 125 mg / 5 ml 60 ml ("Ranbaxi", India)
  • Sporidex-hetter. 250 mg nr. 30 ("Ranbaxi", India)
  • Sporidex-hetter. 500 mg nr. 10 ("Ranbaxi", India).

Cefadroxil

  • Duracef-hetter. 500 mg nr. 12 ("UPSA", Frankrike)
  • Duracef pulver for tilberedning av suspensjon til oral administrering 250 mg / 5 ml 60 ml ("UPSA", Frankrike).

2. generasjon cefalosporiner:

Administreres 3-4 ganger daglig intravenøst ​​eller intramuskulært

  • Zinacef pulver til tilberedning av injeksjonsvæske, oppløsning 1,5 g ("GlaxoWellcome", Storbritannia)
  • Zinacef pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 250 mg ("GlaxoWellcome", Storbritannia)
  • Zinacef pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 750 mg ("GlaxoWellcome", Storbritannia).

Ta to ganger om dagen.

  • Zinnat-granulater for fremstilling av en suspensjon for oral administrering 125 mg / 5 ml 100 ml ("GlaxoWellcome", Storbritannia)
  • Zinnat tab. 125 mg nr. 10 ("GlaxoWellcome", Storbritannia)
  • Zinnat tab.250mg nr. 10 ("GlaxoWellcome", Storbritannia).

Administreres intramuskulært eller intravenøst ​​hver 8. time. Bruk spesielt forsiktighet hvis det er brudd på leveren og nyrene..

  • Mefoxin pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g ("MSD", USA).

Bredt spekter av antimikrobiell handling. Det tas 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er vanligvis 7-10 dager. Bivirkninger kan omfatte fordøyelsesbesvær (kvalme, oppkast, diaré), svimmelhet, hodepine, gulsott.

  • Wercef caps. 250 mg nr. 3 ("Ranbaxi", India).

3. generasjon cefalosporiner:

Spekteret av handling og antimikrobiell aktivitet er mye bredere

Det brukes intramuskulært og intravenøst. Når det administreres intramuskulært, oppløses 1 g pulver i 2 g vann til injeksjon. Gå inn 2 ganger om dagen (hver 12. time). Legemidlet ledsages av et løsningsmiddel som inneholder lidokain for å redusere smerten ved en injeksjon.

  • Claforan pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g (Hoechst Marion Roussel)
  • Cefotaxime natriumsaltpulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g (Hoechst Marion Roussel).

Det trenger godt inn i organer og vev. Vanligvis brukt hver 8-12 timer, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen. Oppløs i isoton NaCl-oppløsning (saltvann) eller 5% glukoseoppløsning. For intramuskulær administrering kan den oppløses i 0,5% eller 1% lidokainoppløsning. Volumet av løsningsmidlet avhenger av administrasjonsmetoden og mengden pulver i hetteglasset. Når vann tilsettes, oppløses stoffet med dannelse av bobler, trykket inne i flasken stiger, derfor anbefales det å tilsette løsningsmidlet i deler, og etter å ha ristet flasken, sett sprøytenålen inn i korken slik at gassen kommer ut av flasken og trykket normaliseres. Den ferdige løsningen kan ha en farge fra lys gul til mørk gul.

  • Fortum pulver for tilberedning av injeksjonsvæske, oppløsning 1g ("GlaxoWellcome", Storbritannia)
  • Fortum pulver til tilberedning av injeksjonsvæske, oppløsning 500 mg ("GlaxoWellcome", Storbritannia)
  • Fortum pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 250 mg ("GlaxoWellcome", Storbritannia).

Det trenger godt inn i organer og vev. Det brukes intramuskulært og intravenøst. Når det administreres intramuskulært, oppløses 1 g pulver i 2 g vann til injeksjon. Gå inn en gang om dagen (hver 24. time). Ved lever- og nyresykdommer er det nødvendig å redusere dosen..

  • Ceftriaxone natriumsaltpulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1 g ("Ranbaxi", India)
  • Ceftriaxon natriumsaltpulver til injeksjonsvæske, oppløsning 500 mg ("Ranbaxi", India)
  • Oframax pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 1g ("Ranbaxi", India).

4. generasjon cefalosporiner:

Høy stabilitet. Bredt spekter av handling - aktiv mot de fleste kjente bakterier.

Gå inn 2 ganger om dagen (hver 12. time) intramuskulært eller intravenøst. Behandlingsforløpet er vanligvis 7-10 dager. For intramuskulær administrering kan den oppløses i 0,5% eller 1% lidokainløsning, isoton NaCl-oppløsning, 5% og 10% glukoseoppløsning. Volumet av løsningsmidlet avhenger av administrasjonsmetoden og mengden pulver i hetteglasset. Legemidlet tolereres vanligvis godt. De vanligste lidelsene i fordøyelsessystemet og allergiske reaksjoner. Det anbefales ikke å bruke hvis det er intoleranse mot andre cefalosporiner, penicilliner eller makrolidantibiotika. Under oppbevaring kan oppløsningen eller pulveret bli mørkere, dette påvirker ikke dets aktivitet.

  • Maxipim pulver til injeksjonsvæske, oppløsning (Bristol-Myers Squibb).

Eksperter fortalte hva de skulle frykte mer: utbrudd av bubonic pest eller coronavirus

Cefalosporin-antibiotika: navn på cefalosporin-medisiner

Antibiotika i cefalosporinserien er svært effektive medisiner. De ble oppdaget i midten av forrige århundre, men de siste årene har nye verktøy blitt utviklet. Det har vært fem generasjoner av slike antibiotika. De vanligste er cefalosporiner i form av piller, som fungerer godt med forskjellige infeksjoner og kan godt tolereres selv av små barn. De er enkle å bruke, og leger foreskriver dem ofte til behandling av smittsomme sykdommer..

  • Historien om utseendet til kefalosporiner
  • Virkningen av cefalosporin-antibiotika
  • Klassifisering
    • 1. generasjons medisiner
    • 2. generasjons medisiner
    • 3. generasjons medisiner
    • 4. generasjons medisiner
    • 5. generasjons medisiner

Historien om utseendet til kefalosporiner

På 40-tallet i forrige århundre oppdaget den italienske forskeren Brodzu, som studerte tyfuspatogener, en sopp som hadde antibakteriell aktivitet. Det har vist seg å være ganske effektivt mot gram-positive og gram-negative bakterier. Senere isolerte disse forskerne et stoff fra denne soppen, kalt cefalosporin, på grunnlag av hvilke antibakterielle stoffer ble opprettet, kombinert i en gruppe kefalosporiner. På grunn av deres motstand mot penicillinase begynte de å bli brukt i tilfeller der penicillin viste seg å være ineffektiv. Cefaloridin ble det første medikamentet for cefalosporin-antibiotika.

I dag er det allerede fem generasjoner cefalosporiner, som har kombinert mer enn 50 medisiner. I tillegg ble det laget semisyntetiske preparater som er mer stabile og har et bredt spekter av handlinger..

Virkningen av cefalosporin-antibiotika

Den antibakterielle effekten av kefalosporiner skyldes deres evne til å ødelegge enzymer som danner grunnlaget for bakteriecellemembranen. De viser sin aktivitet utelukkende mot mikroorganismer som vokser og formerer seg..

Den første og andre generasjonen av legemidler har vist sin effektivitet mot streptokokk- og stafylokokkinfeksjoner, men de ble ødelagt av virkningen av beta-laktamaser, som produserer gramnegative bakterier. De siste generasjonene av cefalosporin-antibiotika har vist seg å være mer resistente og brukes til forskjellige infeksjoner, men de har vist sin ineffektivitet mot streptokokker og stafylokokker.

Klassifisering

Cefalosporiner er delt inn i grupper i henhold til forskjellige kriterier: effektivitet, virkningsspekter, administrasjonsvei. Men den vanligste er klassifiseringen etter generasjoner. La oss se nærmere på listen over medisiner med cefalosporin og deres formål.

1. generasjons medisiner

Det mest populære stoffet er Cefazolin, som brukes mot stafylokokker, streptokokker og gonokokker. Det kommer inn i det berørte området ved parenteral administrering, og den høyeste konsentrasjonen av det aktive stoffet oppnås hvis stoffet administreres tre ganger om dagen. Indikasjonen for bruk av Cefazolin er den negative effekten av stafylokokker og streptokokker på ledd, bløtvev, hud, bein.

Det er nødvendig å være oppmerksom på det faktum at dette stoffet relativt nylig ble mye brukt til å behandle et stort antall smittsomme sykdommer. Men med fremveksten av mer moderne medisiner på 3-4 generasjoner, ble det ikke lenger foreskrevet for behandling av intra-abdominal infeksjoner..

2. generasjons medisiner

Antibiotika i 2. generasjons cefalosporinserie er preget av økt aktivitet mot gramnegative bakterier. Legemidler som Zinacef, Kimacef er aktive mot:

  • infeksjoner forårsaket av stafylokokker og streptokokker;
  • gramnegative bakterier.

Cefuroxime er et medikament som ikke er aktivt mot morganella, Pseudomonas aeruginosa, de fleste anaerobe mikroorganismer og provinser. Som et resultat av parenteral administrering trenger den inn i de fleste vev og organer, på grunn av hvilken antibiotika brukes til behandling av inflammatoriske sykdommer i hjernehinnene..

Suspensjon Zeklor er foreskrevet selv for barn, og den har en behagelig smak. Legemidlet kan produseres i form av tabletter, tørr sirup og kapsler.

Cefalosporin medisiner av 2. generasjon er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • forverring av mellomørebetennelse og bihulebetennelse;
  • behandling av postoperative tilstander;
  • kronisk bronkitt i form av forverring, forekomsten av samfunnskjøpt lungebetennelse;
  • infeksjon i bein, ledd, hud.

3. generasjons medisiner

Opprinnelig ble tredje generasjons cefalosporiner brukt på sykehusinnstillinger for behandling av alvorlige smittsomme sykdommer. Foreløpig brukes slike medisiner også på poliklinikken på grunn av økt resistens hos patogener mot antibiotika. 3. generasjons medisiner er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • parenterale typer brukes til alvorlige smittsomme lesjoner og for identifiserte blandede infeksjoner;
  • interne rettsmidler brukes til å behandle en moderat sykehusinfeksjon.

Cefixime og Ceftibuten, beregnet for internt bruk, brukes til å behandle gonoré, shigellose, forverring av kronisk bronkitt.

Parenteral cefatoxime hjelper til med følgende:

  • akutt og kronisk bihulebetennelse;
  • tarminfeksjon;
  • bakteriell hjernehinnebetennelse;
  • sepsis;
  • bekken- og intra-abdominal infeksjoner;
  • alvorlige lesjoner i huden, ledd, bløtvev, bein;
  • som en kompleks terapi for gonoré.

Legemidlet preges av en høy grad av penetrasjon i organer og vev, inkludert blod-hjerne-barrieren. Cefatoxime kan brukes til behandling av nyfødte barn i tilfelle hjernehinnebetennelse, mens det er kombinert med ampicilliner.

4. generasjons medisiner

Antibiotika fra denne gruppen har dukket opp ganske nylig. Slike medisiner lages bare i form av injeksjoner, siden de i dette tilfellet har en bedre effekt på kroppen. Cefalosporiner fra 4 generasjoner frigjøres ikke i tabletter, fordi disse medisinene har en spesiell molekylær struktur, og det er grunnen til at de aktive komponentene ikke er i stand til å trenge inn i cellestrukturene i tarmslimhinnen.

Preparater fra 4. generasjon har økt motstand og viser større effekt mot patogene infeksjoner som enterokokker, grampositive kokker, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier.

Parenterale antibiotika er foreskrevet for å behandle:

  • nosokomial lungebetennelse;
  • infeksjoner i bløtvev, hud, bein, ledd;
  • bekken- og intra-abdominal infeksjoner;
  • nøytropenisk feber;
  • sepsis.

Et av 4. generasjons medisiner er Imipenem, men du bør vite at Pseudomonas aeruginosa er i stand til raskt å utvikle resistens mot dette stoffet. Dette antibiotikumet brukes til intramuskulær og intravenøs administrering.

Det neste medikamentet, Meronem, har samme egenskaper som Imipenem og har følgende egenskaper:

  • høy aktivitet mot gramnegative bakterier;
  • lav aktivitet mot streptokokkinfeksjoner og stafylokokker;
  • har ikke en antikonvulsiv effekt;
  • brukes til intravenøs stråle- eller dryppinfusjon, men bør avstå fra intramuskulær injeksjon.

Legemidlet Azaktam har en bakteriedrepende effekt, men bruken av dette forårsaker utvikling av følgende bivirkninger:

  • dannelsen av tromboflebitt og bare flebitt;
  • gulsott, hepatitt;
  • dyspeptiske lidelser;
  • nevrotoksisitetsreaksjoner.

5. generasjons medisiner

Femte generasjon cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt som hjelper til med å ødelegge patogenens vegger. Slike antibiotika er aktive mot mikroorganismer som har utviklet resistens mot tredje generasjons cefalosporiner og medisiner fra aminoglykosidgruppen..

Zinforo - Dette stoffet brukes til å behandle lungebetennelse fra samfunnet, kompliserte infeksjoner i bløtvev og hud. Bivirkningene er hodepine, diaré, kløe, kvalme. Zinforo bør tas med forsiktighet hos pasienter med krampesyndrom.

Zefter - et slikt medikament produseres i form av et pulver, hvorfra det tilberedes en løsning for infusjon. Det er foreskrevet for behandling av vedheng og kompliserte hudinfeksjoner, samt for infeksjon av diabetefoten. Før bruk skal pulveret oppløses i glukoseoppløsning, fysiologisk saltvann eller vann til injeksjon.

5. generasjons medisiner er aktive mot Staphylococcus aureus og viser et mye bredere spekter av farmakologisk aktivitet enn tidligere generasjoner av cefalosporin-antibiotika.

Dermed er cefalosporiner en ganske bred gruppe av antibakterielle legemidler som brukes til å behandle sykdommer hos voksne og barn. Legemidler til denne gruppen er veldig populære på grunn av deres lave toksisitet, effektivitet og praktiske bruksform. Det er fem generasjoner av cefalosporiner, som hver har sitt eget spekter av handlinger..

Farmakologisk gruppe - Cefalosporiner

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Cefalosporiner er antibiotika, hvis kjemiske struktur er basert på 7-aminocefalosporsyre. Hovedtrekkene ved cefalosporiner er et bredt spekter av virkning, høy bakteriedrepende virkning, relativt høy motstand mot beta-laktamaser sammenlignet med penicilliner.

I henhold til spekteret av antimikrobiell aktivitet og følsomhet for beta-laktamaser, skilles cefalosporiner fra I, II, III og IV generasjoner. 1. generasjon cefalosporiner (smalt spektrum) inkluderer cefazolin, cefalotin, cefalexin, etc. II generasjon cefalosporiner (virker på grampositive og noen gramnegative bakterier) - cefuroksim, cefotiam, cefaclor, etc.; 3. generasjon cefalosporiner (bredt spekter) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, ceftibuten, etc. IV generasjon - cefepime, cefpirome.

Alle cefalosporiner har høy kjemoterapeutisk aktivitet. Hovedtrekket ved 1. generasjon cefalosporiner er deres høye antistafylokokkaktivitet, inkludert mot penicillinase-dannende (beta-laktamasedannende), benzylpenicillin-resistente stammer, mot alle typer streptokokker (unntatt enterokokker), gonokokker. Andre generasjon cefalosporiner har også høy antistafylokokkaktivitet, inkludert mot penicillinresistente stammer. De er svært aktive mot Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cefalosporiner av tredje generasjon har et bredere spekter av handling enn kefalosporiner av første og andre generasjon, og mer aktivitet mot gramnegative bakterier. Generasjon IV cefalosporiner har spesielle forskjeller. Som kefalosporiner fra II og III generasjonene, er de resistente mot plasmid beta-laktamaser av gramnegative bakterier, men i tillegg er de resistente mot virkningen av kromosomale beta-laktamaser, og i motsetning til andre cefalosporiner, har de høy aktivitet mot nesten alle anaerobe bakterier, så vel som bakteroider. I forhold til grampositive mikroorganismer er de noe mindre aktive enn 1. generasjons kefalosporiner, og overstiger ikke aktiviteten til 3. generasjons kefalosporiner på gramnegative mikroorganismer, men de er motstandsdyktige mot beta-laktamaser og svært effektive mot anaerober.

Cefalosporiner har bakteriedrepende egenskaper og forårsaker cellelyse. Mekanismen for denne effekten er assosiert med skade på cellemembranen til delende bakterier på grunn av spesifikk hemming av enzymene..

En rekke kombinerte preparater som inneholder penicilliner og cefalosporiner i kombinasjon med beta-laktamasehemmere (klavulansyre, sulbaktam, tazobaktam) er opprettet.

Hva er cefalosporiner: en liste over medisiner, alle generasjoner

Cefalosporiner - en gruppe beta-laktamantibiotika med høy antibakteriell aktivitet.

Historisk utvikling av cefalosporingruppen

I begynnelsen av 1948 oppdaget den italienske forskeren Giuseppe Brodzu et stoff isolert fra kulturen av mugg "Cephalosporium Acremonium", som har antibakteriell aktivitet mot tyfuspatogener. Det viste seg å være effektivt mot både gram-positive og gram-negative bakterier. Senere isolerte forskeren et stoff fra denne soppen kalt cefalosporin C, som var begynnelsen på dannelsen av antibiotika i cefalosporin-gruppen. Antibakterielle legemidler i cefalosporingruppen har blitt brukt med hell i tilfeller der antibiotika i penicillin-gruppen var ineffektive. Cefalosporiner introdusert i klinisk praksis på 60-tallet. forrige århundre, representerer en av de mest omfattende klassene antibiotika. Det første antibiotikumet i denne gruppen var "Cefalotin".

Generelle egenskaper ved cefalosporin-antibiotika

Ved å kombinere høy effektivitet med lav toksisitet brukes de mye i klinisk praksis. Det er forskjellige prinsipper for systematisering av cefalosporiner, men for tiden er imidlertid den mest allment aksepterte og praktiske fra et praktisk synspunkt klassifiseringen av cefalosporiner etter generasjon, de første tre er representert av medikamenter for oral og parenteral administrering..

I serien fra første til tredje generasjon har cefalosporiner en tendens til å utvide handlingsspekteret og øke nivået av antimikrobiell aktivitet mot gramnegative bakterier med en liten reduksjon i aktivitet mot stafylokokker.

Cefalosporiner av fjerde og femte generasjon kombinerer høy aktivitet mot både gram-positive og gram-negative bakterier. Et vesentlig trekk ved den nyeste generasjons medisiner, som skiller dem fra andre cefalosporiner og generelt alle beta-laktamantibiotika, er deres aktivitet mot "modifikasjoner" av Staphylococcus aureus.

Generelle egenskaper til cefalosporiner

  • Kraftig bakteriedrepende virkning.
  • Bredt spekter av aktivitet (unntatt første generasjon cefalosporiner), inkludert mange klinisk signifikante gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
  • S. aureus beta-laktamasemotstand.
  • Utvidet spektrum beta-laktamasefølsomhet.
  • Mangel på aktivitet mot "modifisering" av Staphylococcus aureus (unntatt femte generasjon cefalosporiner), enterokokker og listeria.
  • Gjensidig forsterkning med aminoglykosider.
  • Lav toksisitet.
  • Bredt terapeutisk utvalg.
  • Kryssallergi med penicilliner hos 5-10% av pasientene.

Uønskede bivirkninger av cefalosporiner

Generelt tolereres cefalosporiner godt og gir vanligvis ikke alvorlige bivirkninger.

Følgende bivirkninger er mulige når du bruker dem:

  • Allergiske reaksjoner - urtikaria, utslett, meslinger, feber, eosinofili, serumkvalme, anafylaktisk sjokk. Hos pasienter som er allergiske mot penicilliner, øker risikoen for å utvikle allergiske reaksjoner på cefalosporiner (spesielt første generasjon) 4 ganger. Som et resultat kan kryssallergi forekomme i 5-10% av tilfellene. Derfor, hvis det er en historie med indikasjoner på langsomme allergiske reaksjoner (urtikaria, anafylaktisk sjokk, etc.) på penicilliner, er cefalosporiner av første generasjon kontraindisert.
  • Hematologiske reaksjoner - positiv Coombs-test, i sjeldne tilfeller - leukopeni, eosinofili. Når du bruker cefoperazon, kan hypoprothrombinemia utvikle seg.
  • Økt transaminaseaktivitet.
  • Mage-tarmkanalen - magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.

Klassifisering og navn på cefalosporin-antibiotika

Det er 5 generasjoner cefalosporiner

Første generasjon

  • Cefazolin (Kefzol, Cefazolin natriumsalt, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totacef).
  • Cephalexin (Cephalexin, Cephalexin-AKOS).

Les mer om første generasjon cefalosporiner her

Andre generasjon

  • Cefuroxime (Zinacef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime sodium).
  • Cefuroxime axetil (Zinnat).
  • Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Herds).

Tredje generasjon

  • Cefotaxime.
  • Ceftriaxone (Rofetsin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
  • Ceftazidime.
  • Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
  • Cefoperazone sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzontsef, Bakperazone, Sulcef).
  • Cefixim (Suprax, Sorcef).
  • Ceftibuten (Cedex).
  • Cefditoren (Spectracef).

Fjerde generasjon

  • Cefepim (Maxipim, Maxicef).
  • Cefpirom (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

Femte generasjon

  • Ceftaroline (Zinforo).
  • Ceftobiprol (Zefter).

Kjennetegn ved første generasjon cefalosporiner

Første generasjon cefalosporiner har et smalt spektrum av antimikrobiell aktivitet. Den største kliniske betydningen er deres effekt på grampositive kokker, med unntak av MRSA og enterokokker. Samtidig kan de bli ødelagt av beta-laktamaser av mange gramnegative bakterier, derfor er de mye svakere enn cefalosporiner i andre og spesielt tredje og fjerde generasjon på de tilsvarende mikroorganismer. Hovedrepresentanten for parenterale cefalosporiner av første generasjon er cefazolin, oral - cephalexin.

Kjennetegn ved andre generasjon cefalosporiner

Den viktigste klinisk signifikante forskjellen mellom andregenerasjons cefalosporiner og førstegenerasjons medisiner er deres høyere aktivitet mot gramnegativ flora. Det viktigste parenterale medikamentet i denne generasjonen er cefuroxime. Oral administrering inkluderer cefuroxim axetil og cefaclor.

Kjennetegn ved tredje generasjon cefalosporiner

På grunn av deres større motstand mot beta-laktamaser, har tredje generasjons cefalosporiner høyere aktivitet enn første- og andregenerasjons medisiner mot gramnegative bakterier av Enterobacteriaceae-familien, inkludert mange nosokomiale multiresistente stammer. Noen av tredje generasjon cefalosporiner (ceftazidime, cefoperazone) er aktive mot P. aeruginosa. I forhold til stafylokokker er aktiviteten deres noe lavere enn første generasjons cefalosporiner.
Tredje generasjon cefalosporiner virker ikke på "modifikasjoner" av Staphylococcus aureus, enterokokker og listeria, har lav anti-anaerob aktivitet, blir ødelagt av bel-lactam medisiner.
Parenterale cefalosporiner av tredje generasjon er mye brukt i behandlingen av både samfunnskjøpte og nosokomiale infeksjoner forårsaket av sensitiv mikroflora.
For alvorlige og blandede infeksjoner brukes parenterale cefalosporiner av tredje generasjon i kombinasjon med amikacin, metronidazol, vancomycin. Ved behandling av samfunnskjøpt lungebetennelse brukes de ofte i kombinasjon med makrolider eller respiratoriske fluorokinoloner. Tredje generasjon orale cefalosporiner brukes til moderat samfunnskjøpte infeksjoner, så vel som den andre fasen av sekvensiell behandling etter forskrivning av parenterale medisiner.

Kjennetegn ved fjerde generasjon cefalosporiner

Den fjerde generasjonen cefalosporiner inkluderer cefepime og cefpirome, som er like i mange egenskaper. Cefalosporiner av fjerde generasjon er preget av større motstand enn alle andre kefalosporiner mot virkningen av kromosomale og plasmid-beta-laktamaser i AshpC-klassen, som er vanlige i nosokomiale stammer for å trenge gjennom den ytre membranen av gramnegative bakterier.
Sammenlignet med cefalosporiner fra tredje generasjon er de mer aktive mot grampositive kokker (men virker ikke på MRSA og enterokokker), gramnegative bakterier av Enterobacteriaceae-familien og P. aeruginosa.

Kjennetegn ved femte generasjon cefalosporiner

Femte generasjon cefalosporiner inkluderer to antibiotika - ceftaroline og ceftobiprol. Blant cefalosporiner er de preget av det bredeste spekteret av antibakteriell aktivitet..

Deres hovedtrekk i sammenligning med cefalosporiner fra tidligere generasjoner og generelt med alle beta-laktamantibiotika er aktivitet mot "modifikasjoner" av Staphylococcus aureus.

Samtidig har de en aktivitet som kan sammenlignes med tredje og fjerde generasjon cefalosporiner mot andre klinisk signifikante gram-positive og gram-negative bakterier:

  • Streptococcus spp.,
  • S.pneumoniae,
  • Enterobacteriaceae (inkludert multiresistente stammer),
  • H. influenzae (inkludert stammer som produserer beta-laktamaser.

Basert på resultatene av de kontrollerte kliniske forsøkene med femte generasjon cefalosporiner fullført hittil, er de offisielt etablerte indikasjonene for deres bruk begrenset til lungebetennelse (ceftaroline) og infeksjoner i hud og bløtvev (begge legemidler) hos pasienter over 18 år..

Cefalosporin antibiotika

Cefalosporiner er β-laktamer og representerer en av de mest omfattende klassene av AMP. Fire generasjoner av cefalosporiner skiller seg ut, hvor de tre første representeres av legemidler for parenteral og oral administrering. På grunn av deres høye effektivitet og lave toksisitet inntar cefalosporiner et av de første stedene i frekvensen av klinisk bruk blant alle AMP-er. Indikasjoner for bruk av legemidler i hver generasjon avhenger av egenskapene til deres antimikrobielle aktivitet og farmakokinetiske egenskaper. Den strukturelle likheten mellom kefalosporiner og penicilliner bestemmer på forhånd den samme mekanismen for antimikrobiell virkning og kryssallergi hos noen pasienter..

Klassifisering av cefalosporiner

1. generasjon2. generasjonIII generasjonIV generasjon
P a r e n t e r a l
CefazolinCefuroximeCefotaximeCefepim
Ceftriaxone
Ceftazidime
Cefoperazone
Cefoperazone / sulbactam
P ero ra l n s
CephalexinCefuroxime axetilCefixime
CefadroxilCefaclorCeftibuten

Virkningsmekanismen

Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt, som er forbundet med et brudd på dannelsen av den bakterielle celleveggen (se "Penicillin-gruppen").

Spektrum av aktivitet

På rad fra generasjoner fra I til III har cefalosporiner en tendens til å utvide handlingsspekteret og øke nivået av antimikrobiell aktivitet mot gramnegative bakterier med en liten reduksjon i aktivitet mot gram-positive mikroorganismer.

Felles for alle cefalosporiner er mangelen på betydelig aktivitet mot enterokokker, MRSA og L. monocytogenes. CNS, mindre følsom for cefalosporiner enn S. aureus.

Generasjon I cefalosporiner

De er preget av et lignende antimikrobielt spektrum, men medikamenter beregnet for oral administrering (cephalexin, cefadroxil) er noe dårligere enn parenterale medisiner (cefazolin).

Antibiotika er aktive mot Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) og meticillin-følsom Staphylococcus spp. Når det gjelder nivået av antipneumokokkaktivitet, er generasjon av cefalosporiner dårligere enn aminopenicilliner og de fleste av de senere kefalosporiner. Et klinisk viktig trekk er mangel på aktivitet mot enterokokker og listeria.

Til tross for at 1. generasjons cefalosporiner er resistente mot virkningen av stafylokokker β-laktamaser, kan noen stammer som er hyperprodusenter av disse enzymene, utvise moderat motstand mot dem. Pneumokokker viser komplett PR til 1. generasjons cefalosporiner og penicilliner.

Generasjon I cefalosporiner har et smalt virkningsspekter og et lavt aktivitetsnivå mot gramnegative bakterier. De er effektive mot Neisseria spp., Men deres kliniske betydning er begrenset. Aktivitet mot H. influenzae og M. catarrhalis er klinisk ubetydelig. Naturlig aktivitet mot M. catarrhalis er ganske høy, men de er følsomme for hydrolyse av β-laktamaser, som produseres av nesten 100% av stammene. Blant representantene for Enterobacteriaceae-familien er E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. Utsatt. og P. mirabilis, mens aktiviteten mot Salmonella og Shigella ikke har noen klinisk betydning. Blant stammene av E. coli og P. mirabilis som forårsaker samfunnskjøpte og spesielt nosokomiale infeksjoner, er ervervet resistens utbredt på grunn av produksjonen av β-laktamaser med et bredt og utvidet handlingsspekter..

Andre enterobakterier, Pseudomonas spp. og ikke-gjærende bakterier er resistente.

En rekke anaerober er følsomme, motstand er vist av B.fragilis og relaterte mikroorganismer.

Generasjon II cefalosporiner

Det er visse forskjeller mellom de to hovedrepresentantene for denne generasjonen - cefuroxime og cefaclor. Med et lignende antimikrobielt spektrum er cefuroxime mer aktiv mot Streptococcus spp. og Staphylococcus spp. Begge stoffene er inaktive mot enterokokker, MRSA og listeria.

Pneumokokker viser PR til andre generasjons cefalosporiner og penicillin.

Handlingsspekteret til andre generasjons cefalosporiner mot gramnegative mikroorganismer er bredere enn representanter for første generasjon. Begge stoffene er aktive mot Neisseria spp., Men bare cefuroxim-aktiviteten mot gonokokker er av klinisk betydning. Cefuroxime er mer aktiv mot M. catarrhalis og Haemophilus spp., Siden den er motstandsdyktig mot hydrolyse av deres β-laktamaser, mens cefaclor delvis ødelegges av disse enzymene.

Fra Enterobacteriaceae-familien er ikke bare E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis følsomme, men også Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus. Når de oppførte mikroorganismene produserer bredspektrede β-laktamaser, beholder de følsomheten overfor cefuroksim. Cefuroxime og cefaclor blir ødelagt av ESBL.

Noen stammer av Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri kan utvise moderat følsomhet overfor cefuroxime in vitro, men den kliniske bruken av denne AMP ved infeksjoner forårsaket av de oppførte mikroorganismer er upassende..

Pseudomonas, andre ikke-gjærende mikroorganismer, anaerober i B.fragilis-gruppen er resistente mot II-generasjon cefalosporiner.

Generasjon III cefalosporiner

Generasjon III cefalosporiner, sammen med vanlige egenskaper, er preget av visse egenskaper.

De grunnleggende AMP-ene i denne gruppen er cefotaxime og ceftriaxone, som er nesten identiske i sine antimikrobielle egenskaper. Begge er preget av et høyt aktivitetsnivå mot Streptococcus spp., Mens en betydelig andel penicillinresistente pneumokokker forblir følsomme for cefotaksim og ceftriaxon. Det samme mønsteret er karakteristisk for grønne streptokokker. Cefotaxime og ceftriaxone er aktive mot S. aureus, bortsett fra MRSA, i noe mindre grad mot CNS. Corinebacteria (annet enn C. jeikeium) er vanligvis følsomme.

Enterokokker, MRSA, L. monocytogenes, B. antracis og B. сereus er resistente.

Cefotaksim og ceftriaxon er svært aktive mot meningokokker, gonokokker, H. influenzae og M. catarrhalis, inkludert mot stammer med redusert følsomhet for penicillin, uavhengig av motstandsmekanismen.

Cefotaksim og ceftriaxon har høy naturlig aktivitet mot nesten alle medlemmer av Enterobacteriaceae-familien, inkludert mikroorganismer som produserer bredspektret β-laktamaser. Motstanden til E. coli og Klebsiella spp. ofte forårsaket av ESBL-produkter. Resistens av Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri er vanligvis assosiert med overproduksjon av kromosomklasse C β-laktamaser.

Cefotaxime og ceftriaxone er noen ganger aktive in vitro mot visse stammer av P. aeruginosa, andre ikke-gjærende mikroorganismer og B.fragilis, men de bør aldri brukes til relaterte infeksjoner.

Ceftazidime og cefoperazone er like i deres viktigste antimikrobielle egenskaper som cefotaxime og ceftriaxone. Deres karakteristiske egenskaper inkluderer følgende:

uttalt (spesielt i ceftazidim) aktivitet mot P. aeruginosa og andre ikke-gjærende mikroorganismer;

signifikant lavere aktivitet mot streptokokker, spesielt S.pneumoniae;

høy følsomhet for ESBL hydrolyse.

Cefixime og ceftibuten skiller seg fra cefotaxime og ceftriaxone på følgende måter:

mangel på betydelig aktivitet mot Staphylococcus spp.;

ceftibuten er inaktiv mot pneumokokker og grønne streptokokker;

begge medikamentene er inaktive eller inaktive mot Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri.

Generasjon IV cefalosporiner

Cefepime er i mange henseender nær tredje generasjon cefalosporiner. På grunn av noen særegenheter ved den kjemiske strukturen har den imidlertid økt evne til å trenge gjennom den ytre membranen av gramnegative bakterier og en relativ motstandsdyktighet mot hydrolyse av kromosomale β-laktamaser i klasse C. Derfor viser cefepime følgende funksjoner sammen med egenskapene som er karakteristiske for tredje generasjons cefalosporiner (cefotaxime, ceftriaxon):

høy aktivitet mot P. aeruginosa og ikke-gjærende mikroorganismer;

aktivitet mot mikroorganismer - hyperprodusenter av kromosomale β-laktamaser av klasse C, slik som: Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri;

høyere motstand mot ESBL-hydrolyse (den kliniske betydningen av dette faktum er imidlertid helt uklar).

Inhibitorbeskyttede cefalosporiner

Den eneste representanten for denne gruppen av β-laktamer er cefoperazon / sulbactam. Sammenlignet med cefoperazon utvides virkningsspekteret til det kombinerte medikamentet på grunn av anaerobe mikroorganismer, legemidlet er også aktivt mot de fleste stammer av enterobakterier som produserer β-laktamaser med et bredt og utvidet spektrum. Denne AMP er svært aktiv mot Acinetobacter spp. på grunn av den antibakterielle aktiviteten til sulbactam.

Farmakokinetikk

Orale cefalosporiner absorberes godt i mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten avhenger av det spesifikke medikamentet og varierer fra 40-50% (cefixime) til 95% (cefalexin, cefadroxil, cefaclor). Absorpsjonen av cefaclor, cefixime og ceftibuten kan bli noe redusert av nærvær av mat. Cefuroxime axetil hydrolyseres under absorpsjon for å frigjøre den aktive cefuroxime, og mat bidrar til denne prosessen. Parenterale cefalosporiner absorberes godt av i / m-administrering.

Cefalosporiner distribueres i mange vev, organer (unntatt prostatakjertelen) og sekreter. Høye konsentrasjoner finnes i lunger, nyrer, lever, muskler, hud, bløtvev, bein, synovial, perikardial, pleural og peritoneal væske. I galle er de høyeste nivåene skapt av ceftriaxon og cefoperazone. Cefalosporiner, spesielt cefuroxim og ceftazidime, trenger godt inn i intraokulær væske, men skaper ikke terapeutiske nivåer i øyets bakre kammer.

Evnen til å overvinne BBB og skape terapeutiske konsentrasjoner i CSF er mest uttalt i III-generasjon cefalosporiner - cefotaxime, ceftriaxone og ceftazidime, så vel som cefepime som tilhører IV-generasjonen. Cefuroxime passerer moderat gjennom BBB bare med betennelse i hjernehinnene.

De fleste kefalosporiner metaboliseres praktisk talt ikke. Unntaket er cefotaxime, som biotransformeres for å danne en aktiv metabolitt. Legemidlene utskilles hovedsakelig av nyrene, mens svært høye konsentrasjoner dannes i urinen. Ceftriaxon og cefoperazon har en dobbel utskillelsesvei - gjennom nyrene og leveren. Halveringstiden til de fleste cefalosporiner varierer fra 1-2 timer. Cefixime, ceftibuten (3-4 timer) og ceftriaxon (opptil 8,5 timer) har lengre halveringstid, noe som gjør det mulig å foreskrive dem en gang daglig. Ved nyreinsuffisiens krever dosering av kefalosporin (unntatt ceftriaxon og cefoperazon) korreksjon.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner: urtikaria, utslett, erythema multiforme, feber, eosinofili, serumsyke, bronkospasme, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk. Tiltak for å hjelpe til med utvikling av anafylaktisk sjokk: sikre luftveis patency (intubasjon om nødvendig), oksygenbehandling, adrenalin, glukokortikoider.

Hematologiske reaksjoner: positiv Coombs-test, i sjeldne tilfeller, eosinofili, leukopeni, nøytropeni, hemolytisk anemi. Cefoperazon kan forårsake hypoprothrombinemia med en tendens til å blø.

CNS: kramper (ved høye doser hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon).

Lever: økt aktivitet av transaminaser (oftere når du bruker cefoperazon). Ceftriaxon i høye doser kan forårsake kolestase og pseudocholeliasis.

Mage-tarmkanalen: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, pseudomembranøs kolitt. Hvis du mistenker pseudomembranøs kolitt (utseendet på flytende avføring blandet med blod), er det nødvendig å avbryte stoffet og gjennomføre en sigmoidoskopisk undersøkelse. Avlastningstiltak: gjenoppretting av vann og elektrolyttbalanse, om nødvendig, antibiotika som er aktive mot C. difficile (metronidazol eller vancomycin) foreskrives gjennom munnen. Ikke bruk loperamid.

Lokale reaksjoner: Sårhet og infiltrasjon med intramuskulær injeksjon, flebitis - med intravenøs injeksjon.

Andre: oral og vaginal candidiasis.

Indikasjoner

Generasjon I cefalosporiner

Hovedindikasjonen for bruk av cefazolin for tiden er perioperativ profylakse ved kirurgi. Det brukes også til å behandle hud- og bløtvevsinfeksjoner.

Anbefalinger for bruk av cefazolin til behandling av MEP og luftveisinfeksjoner i dag bør betraktes som utilstrekkelig underbygget på grunn av dets smale aktivitetsspekter og den store spredning av resistens blant potensielle patogener..

samfunnskjøpte infeksjoner i huden og myke vev av mild til moderat alvorlighetsgrad.

Generasjon II cefalosporiner

MEP-infeksjoner (moderat og alvorlig pyelonefritt);

Cefuroxime axetil, cefaclor:

URT- og LTP-infeksjoner (CCA, akutt bihulebetennelse, forverring av kronisk bronkitt, samfunnskjøpt lungebetennelse);

MEP-infeksjoner (mild til moderat pyelonefritt, pyelonefritt hos gravide og ammende kvinner, akutt blærebetennelse og pyelonefritt hos barn);

samfunnskjøpte infeksjoner i huden og myke vev av mild til moderat alvorlighetsgrad.

Cefuroxime og cefuroxime axetil kan brukes som trinnvis behandling.

Generasjon III cefalosporiner

Alvorlige samfunnskjøpte og nosokomiale infeksjoner:

Alvorlige samfunnskjøpte og nosokomiale infeksjoner av forskjellig lokalisering med en bekreftet eller sannsynlig etiologisk rolle av P. aeruginosa og andre ikke-gjærende mikroorganismer.

Neutropeniske og immundefektinfeksjoner (inkludert nøytropenisk feber).

Bruk av parenterale cefalosporiner fra tredje generasjon er mulig både som monoterapi og i kombinasjon med AMP fra andre grupper.

MEP-infeksjoner: mild til moderat pyelonefritt, pyelonefritt hos gravide og ammende kvinner, akutt blærebetennelse og pyelonefritt hos barn.

Oralt stadium av trinnvis behandling av forskjellige alvorlige samfunnskjøpte og nosokomiale gramnegative infeksjoner etter å ha oppnådd en vedvarende effekt fra bruk av parenterale medisiner.

URT og LRP infeksjoner (det anbefales ikke å bruke ceftibuten for mulig pneumokokk etiologi).

Alvorlige, hovedsakelig nosokomiale, infeksjoner forårsaket av multiresistent og blandet (aerob-anaerob) mikroflora:

NDP-infeksjoner (lungebetennelse, lungeabscess, pleural empyema);

Infeksjoner mot bakgrunnen av nøytropeni og andre immunsvikttilstander.

Generasjon IV cefalosporiner

Alvorlige, hovedsakelig nosokomielle, infeksjoner forårsaket av multiresistent mikroflora:

NDP-infeksjoner (lungebetennelse, lungeabscess, pleural empyema);

Infeksjoner mot bakgrunnen av nøytropeni og andre immunsvikttilstander.

Kontraindikasjoner

Allergisk reaksjon på cefalosporiner.

Advarsler

Allergi. Kryssreferanse til alle cefalosporiner. 10% av pasientene med penicillinallergi kan også være allergiske mot 1. generasjons cefalosporiner. Kryssallergi mot penicilliner og cefalosporiner av II-III-generasjonen observeres mye sjeldnere (1-3%). Hvis det er en historie med umiddelbare allergiske reaksjoner (for eksempel urtikaria, anafylaktisk sjokk) mot penicilliner, bør jeg generere cefalosporiner med forsiktighet. Andre generasjoner av cefalosporiner er tryggere.

Svangerskap. Cefalosporiner brukes under graviditet uten noen begrensninger, selv om det ikke har vært tilstrekkelig kontrollerte studier av deres sikkerhet for gravide kvinner og fosteret..

Amming. Kefalosporiner i lave konsentrasjoner går over i morsmelk. Når det brukes av ammende, er det mulig å endre tarmens mikroflora, sensibilisering av barnet, hudutslett, candidiasis. Bruk med forsiktighet når du ammer. Cefixime og ceftibuten skal ikke brukes på grunn av mangel på passende kliniske studier.

Barnelege. Hos nyfødte er det mulig å øke halveringstiden for cefalosporiner på grunn av langsom nyreutskillelse. Ceftriaxon, som har en høy grad av binding til plasmaproteiner i blodet, kan forskyve bilirubin fra bindingen til proteiner, derfor bør det brukes med forsiktighet hos nyfødte med hyperbilirubinemi, spesielt hos premature spedbarn.

Geriatri. På grunn av endringer i nyrefunksjonen hos eldre mennesker, er det mulig å bremse utskillelsen av cefalosporiner, noe som kan kreve korreksjon av doseringsregimet..

Nedsatt nyrefunksjon. På grunn av det faktum at de fleste kefalosporiner utskilles fra kroppen av nyrene hovedsakelig i aktiv tilstand, er doseringsregimene for disse AMPene (unntatt ceftriaxon og cefoperazon) under nyresvikt gjenstand for korreksjon. Når du bruker høydose kefalosporiner, spesielt når det kombineres med aminoglykosider eller sløyfediuretika, er en nefrotoksisk effekt mulig.

Leverdysfunksjon. En betydelig del av cefoperazon utskilles i gallen, og derfor bør dosen reduseres ved alvorlige leversykdommer. Pasienter med leversykdom har økt risiko for hypoprotrombinemi og blødning når de bruker cefoperazon; for forebygging anbefales det å ta vitamin K.

Tannlege. Langvarig bruk av cefalosporiner kan utvikle oral candidiasis.

Narkotikahandel

Antacida reduserer absorpsjonen av orale cefalosporiner i mage-tarmkanalen. Det bør være intervaller på minst 2 timer mellom å ta disse legemidlene..

Ved kombinasjonen av cefoperazon med antikoagulantia og blodplater, øker risikoen for blødning, spesielt gastrointestinalt. Det anbefales ikke å kombinere cefoperazon med trombolytika.

I tilfelle alkoholforbruk under behandling med cefoperazon, kan en disulfiram-lignende reaksjon utvikle seg.

Når kefalosporiner kombineres med aminoglykosider og / eller sløyfediuretika, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, kan risikoen for nefrotoksisitet øke.

Informasjon til pasienter

Det anbefales å ta inn cefalosporiner med tilstrekkelig mengde vann. Cefuroxime axetil må tas sammen med måltider, alle andre medisiner - uavhengig av matinntak (hvis dyspeptiske symptomer dukker opp, er det tillatt å ta det under eller etter måltider).

Forbered og ta flytende orale doseringsformer i henhold til instruksjonene..

Følg nøye det foreskrevne avtalsregimet i løpet av behandlingen, ikke hopp over doser og ta dem med jevne mellomrom. Hvis du glemmer en dose, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; ikke doble dosen. Oppretthold varigheten av behandlingen, spesielt med streptokokkinfeksjoner.

Rådfør deg med lege hvis det ikke er noen forbedring i løpet av få dager eller det oppstår nye symptomer. Hvis utslett, elveblest eller andre tegn på en allergisk reaksjon vises, må du slutte å ta stoffet og oppsøke lege..

Det anbefales ikke å ta antacida innen 2 timer før og etter inntak av oral cefalosporin.

Under behandling med cefoperazon og i to dager etter at den er ferdig, bør alkoholholdige drikker unngås.