Instruksjoner for bruk: Ciprofloxacin

Instruksjoner for bruk: Ciprofloxacin

Ciprofloxacin instruksjon

Sammensetning

Farmakologisk gruppe

Antibakterielt medikament fra fluorokinolongruppen.

Slipp skjemaer

  • Tabletter (250 mg, 500 mg, 750 mg);
  • filmdrasjerte tabletter (250 mg, 500 mg);
  • filmdrasjerte tabletter med utvidet frigjøring (500 mg, 1 g);
  • infusjonsvæske, oppløsning (i 1 ml - 2 mg);
  • øye- og øredråper (i 1 ml - 3 mg),
  • øyesalve (i 100 g - 0,3 g).

farmakologisk effekt

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt medikament fra gruppen av II generasjons fluorokinoloner. Det har en bakteriedrepende effekt. Den er svært aktiv mot de fleste gramnegative mikroorganismer: Pseudomonas aeruginosa, hemofil og Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningokokker, gonokokker.

Ciprofloxacin er aktiv mot mange stammer av stafylokokker (produserer og produserer ikke penicillinase, meticillinresistent), noen varianter av enterokokker, så vel som campylobacter, legionella, mycoplasma, chlamydia, mycobacteria. Ciprofloxacin er aktivt mot mikroorganismer som produserer beta-laktamaser. Motstandsdyktig mot stoffet: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. Handling mot Treponema pallidum er ikke godt forstått.

Mens du tar ciprofloxacin, er det ingen parallell utvikling av resistens mot andre antibiotika, noe som gjør det svært effektivt mot bakterier som er resistente, for eksempel mot aminoglykosider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner og mange andre antibiotika.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes den raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er 50-85% Cmaks legemidlet i blodserumet til friske frivillige etter oral administrering (før måltider) i en dose på 250, 500, 750 og 1000 mg oppnås etter 1-1,5 timer og er 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 μg / ml henholdsvis; når du bruker øyedråper - mindre enn 5 ng / ml, er gjennomsnittlig konsentrasjon under 2,5 ng / ml. Etter i.v. infusjon i en dose på 200 eller 400 mg Cmaks er henholdsvis 2,1 μg / ml eller 4,6 μg / ml og nås etter 60 minutter. Distribusjonsvolum er 2-3 l / kg.

Distribuert i vev og kroppsvæsker. Høye (høyere enn serum) konsentrasjoner er observert i galle, lunger, nyrer, lever, galleblære, livmor, sædvæske, prostatavev, mandler, endometrium, eggleder og eggstokkene. Det trenger godt inn i bein, intraokulær væske, bronkiale sekreter, spytt, hud, muskler, pleura, bukhinne, lymfe. Den akkumulerende konsentrasjonen i blodneutrofiler er 2-7 ganger høyere enn i serum. Den trenger inn i cerebrospinalvæsken i en liten mengde (6-10% av konsentrasjonen i blodserumet). Distribusjonsvolum er 2–3,5 l / kg. Proteinbindingsgrad 30%.

Det metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelse av lavaktivitetsmetabolitter (dietylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylcyprofloxacin). T1/2 (med uendret nyrefunksjon) er 3-5 timer. Ved nedsatt nyrefunksjon øker den til 12 timer. Den utskilles hovedsakelig gjennom nyrene uendret (når den tas oralt - 40-50%, ved intravenøs administrering - 50-70% ) og i form av metabolitter (for oral administrering - 15%, med intravenøs administrasjon - 10%); resten er gjennom fordøyelseskanalen. En liten mengde skilles ut i morsmelk. Etter intravenøs administrering er konsentrasjonen i urinen i løpet av de første 2 timene etter administrering nesten 100 ganger høyere enn i serum, noe som betydelig overstiger MIC for de fleste forårsakende midler til urinveisinfeksjoner.

Pasienter med alvorlig nyresvikt (Cl-kreatinin under 20 ml / min / 1,73 m 2) bør få halvparten av den daglige dosen..

Øyedråper: Etter en enkelt instillasjon oppnås konsentrasjonen av ciprofloxacin i fuktigheten i øyets fremre kammer etter 10 minutter og er 100 μg / ml. Cmaks i fuktigheten i det fremre kammeret etter 1 time er 190 μg / ml. Etter 2 timer begynner konsentrasjonen av medikamentet å synke, mens dets antibakterielle effekt i vevet i hornhinnen varer opptil 6 timer, i fuktigheten i det fremre kammeret - opptil 4 timer.

Etter instillasjon er systemisk absorpsjon av legemidlet mulig. Ved lokal påføring av ciprofloxacin øyedråper 4 ganger daglig i begge øynene i 7 dager, er gjennomsnittlig konsentrasjon av ciprofloxacin i blodplasma mindre enn 2-2,5 mg / ml, Cmaks - mindre enn 5 mg / ml.

Når den påføres topisk, er T1/2 fra plasma er 4-5 timer. Legemidlet utskilles uendret av nyrene - opptil 50%, og i form av metabolitter - opptil 10%; gjennom tarmene - ca 15%. Noe av stoffet skilles ut i morsmelk.

Indikasjoner

  • Infeksjoner i nedre luftveier: akutt og kronisk bronkitt, lungebetennelse, bronkiektase, smittsomme komplikasjoner av cystisk fibrose;
  • ØNH-infeksjoner: akutt bihulebetennelse, otitis externa, betennelse i mandlene, behandling av postoperative smittsomme komplikasjoner;
  • infeksjoner i oftalmologi: akutt og subakutt konjunktivitt, blefaritt, bakteriell hornhinnesår, meibomitt (bygg), keratitt;:
  • nyre- og urinveisinfeksjoner: blærebetennelse, pyelonefritt;
  • kjønnsinfeksjoner, inkludert adnexitt, gonoré, prostatitt;
  • bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen, galleveiene;
  • infeksjoner i hud og bløtvev: infiserte sår, sår, brannskader, abscesser, flegmon;
  • infeksjoner i bein og ledd: osteomyelitt, septisk artritt;
  • sepsis og peritonitt;
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som oppstår under behandling med immunsuppressive legemidler eller hos pasienter med nøytropeni;
  • forebygging og behandling av lunge miltbrann.

Kontraindikasjoner

  • Overfølsomhet overfor ciprofloxacin og andre fluorokinoloner;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • alder opp til 18 år (til fullførelsen av skjelettdannelsesprosessen, i tillegg til behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, hos barn med cystisk fibrose i lungene fra 5 til 17 år, og forebygging og behandling av lunge miltbrann);
  • graviditet og ammingsperioden;
  • barn under 1 år (for øyedråper).

Dosering

Individuell. Inne, uavhengig av matinntak, uten å tygge, drikke vann. Hvis stoffet brukes på tom mage, absorberes det aktive stoffet raskere. I dette tilfellet skal tablettene ikke tas med meieriprodukter eller drikke som er beriket med mineraler (inkludert melk, yoghurt, juice med høyt kalsiuminnhold). Kalsium som finnes i vanlig mat påvirker ikke absorpsjonen av ciprofloxacin.

Hvis pasienten fratas muligheten til å ta piller på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden eller av andre grunner, anbefales det å utføre parenteral behandling med en infusjonsoppløsning av ciprofloxacin, og etter forbedring av tilstanden, bytt til å ta tablettformen av legemidlet.

I mangel av andre resepter anbefales følgende doseringsregime.

Inne - 250-750 mg 2 ganger / dag. Behandlingsvarighet - fra 7-10 dager til 4 uker.

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, klinisk og bakteriologisk kontroll. Det er viktig å fortsette behandlingen systematisk, i minst 3 dager etter feber eller andre kliniske symptomer.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet:

  • 1 dag for akutt ukomplisert gonoré og blærebetennelse;
  • opptil 7 dager med infeksjoner i nyrene, urinveiene, bukorganene;
  • hele perioden med nøytropeni hos immunkompromitterte pasienter;
  • ikke mer enn 2 måneder med osteomyelitt;
  • 7 til 14 dager for andre infeksjoner.

For intravenøs administrasjon er en enkelt dose 200-400 mg, administrasjonsfrekvensen er 2 ganger / dag; varigheten av behandlingen er 1-2 uker, eller mer om nødvendig. Kan injiseres intravenøst, men mer foretrukket drypper over 30 minutter.

Når det påføres topisk, blir 1-2 dråper tilsatt i den nedre konjunktivalsekken i det berørte øyet (eller i øregangen) hver 1-4..

Maksimal daglig oral dose for voksne er 1,5 g..

Bivirkning

Smittsomme og parasittiske sykdommer: sjelden - mykotisk superinfeksjon; sjelden - pseudomembranøs kolitt (i svært sjeldne tilfeller med mulig dødelig utgang).

Fra det hematopoietiske systemet: sjelden - eosinofili; sjelden - leukopeni, anemi, nøytropeni, leukocytose, trombocytopeni, trombocytemi. Svært sjeldne: hemolytisk anemi, agranulocytose, pancytopeni (livstruende), benmargsundertrykkelse (livstruende).

Allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria; sjelden - allergisk ødem / angioødem; svært sjelden - anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk (livstruende), serumkvalme.

Fra det endokrine systemet: frekvensen er ukjent - syndrom med upassende utskillelse av ADH.

Fra siden av stoffskiftet: sjelden - nedsatt appetitt og mengden mat som tas; sjelden - hyperglykemi, hypoglykemi; ukjent frekvens - alvorlig hypoglykemi, opp til utvikling av hypoglykemisk koma, spesielt hos eldre pasienter, pasienter med diabetes mellitus som tar orale hypoglykemiske legemidler eller insulin.

Psykiske lidelser: sjelden - psykomotorisk hyperaktivitet / agitasjon; sjelden - forvirring og desorientering, angst, forstyrrede drømmer (mareritt), depresjon (økt oppførsel for selvskading, som selvmordshandlinger / tanker, samt selvmordsforsøk eller vellykket selvmord), hallusinasjoner; svært sjelden - psykotiske reaksjoner (økt oppførsel med sikte på selvskading, for eksempel selvmordshandlinger / tanker, samt selvmordsforsøk eller vellykket selvmord); frekvens ukjent - oppmerksomhetsunderskudd, nervøsitet, hukommelsessvikt, delirium.

Fra nervesystemet: sjelden - hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, smakforstyrrelser; sjelden - parestesi og dysestesi, hypestesi, skjelving, kramper (inkludert epileptiske anfall), svimmelhet; veldig sjelden - migrene, nedsatt koordinering av bevegelser, nedsatt luktesans, hyperestesi, intrakraniell hypertensjon (cerebral pseudotumor symptomer); frekvens ukjent - perifer nevropati og polyneuropati.

Fra siden av synsorganet: sjelden - synsforstyrrelser; veldig sjelden - brudd på fargeoppfatning.

Fra delen av hørsels- og labyrintforstyrrelser: sjelden - tinnitus, hørselstap; veldig sjelden - nedsatt hørsel.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: sjelden - takykardi, vasodilatasjon, redusert blodtrykk, besvimelse; veldig sjelden - vaskulitt; ukjent frekvens - forlengelse av QT-intervallet, ventrikulære arytmier (inkludert "pirouette" -typen, oftere hos pasienter med en predisponering for utvikling av forlengelse av QT-intervallet).

Fra luftveiene: sjelden - pusteforstyrrelser (inkludert bronkospasme).

Fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, diaré; sjelden - oppkast, magesmerter, dyspepsi, flatulens; veldig sjelden - pankreatitt.

Fra lever og galleveier: sjelden - en økning i aktiviteten til levertransaminaser, en økning i konsentrasjonen av bilirubin; sjelden - leverdysfunksjon, gulsott, hepatitt (ikke-smittsom); svært sjelden - nekrose av levervev (i ekstremt sjeldne tilfeller, progressiv til livstruende leversvikt).

Fra huden og subkutant vev: sjelden - utslett, kløe, urticaria; sjelden - lysfølsomhet, blemmer; svært sjelden - petechiae, erythema multiforme av små former, erythema nodosum, Stevens-Johnson syndrom (ondartet eksudativ erytem), inkl. potensielt livstruende; Lyells syndrom (giftig epidermal nekrolyse), inkl. potensielt livstruende; frekvens ukjent - akutt generalisert pustulært eksantem.

Fra muskuloskeletalsystemet: sjelden - artralgi; sjelden - myalgi, leddgikt, økt muskeltonus, muskelkramper; svært sjelden - muskelsvakhet, senebetennelse, sene brudd (hovedsakelig akilles), forverring av myasthenia gravis symptomer.

Fra siden av nyrene og urinveiene: sjelden - nedsatt nyrefunksjon; sjelden - nyresvikt, hematuri, krystalluri, tubulointerstitial nefritt.

Generelle reaksjoner: sjelden - smertesyndrom av ikke-spesifikk etiologi, generell ubehag, feber; sjelden - ødem, hyperhidrose; veldig sjelden - gangforstyrrelse.

Laboratorieindikatorer: sjelden - økt ALP-aktivitet; sjelden - en endring i innholdet av protrombin, en økning i amylaseaktivitet; frekvens ukjent - økt INR (hos pasienter som får vitamin K-antagonister).

Forekomsten av følgende bivirkninger ved intravenøs administrering og ved bruk av trinnvis behandling med ciprofloxacin (ved intravenøs administrasjon etterfulgt av oral administrering) er høyere enn ved oral administrering: ofte - oppkast, økt aktivitet av levertransaminaser, utslett; sjelden - trombocytopeni, trombocytemi, forvirring og desorientering, hallusinasjoner, parestesi og dysestesi, kramper, svimmelhet, synshemming, hørselstap, takykardi, vasodilatasjon, nedsatt blodtrykk, reversibel leverdysfunksjon, gulsott, nyresvikt, ødem; sjelden - pancytopeni, benmargsdepresjon, anafylaktisk sjokk, psykotiske reaksjoner, migrene, luktesykdommer, nedsatt hørsel, vaskulitt, pankreatitt, nekrose i levervev, petechiae, senbrudd.

Barn har ofte artropati. Hyppigheten av artropati (artralgi, leddgikt) som er angitt ovenfor, er basert på kliniske studier hos voksne pasienter.

Overdose

Behandling av overdosering av ciprofloxacin: spesifikk motgift er ukjent. Det er nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand, lage magesvask, utføre de vanlige nødtiltakene, sørge for tilstrekkelig tilførsel av væske.

Ved hjelp av hemo- eller peritonealdialyse kan bare en liten (mindre enn 10%) mengde av legemidlet fjernes.

spesielle instruksjoner

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er dosejustering nødvendig.

Brukes med forsiktighet hos eldre pasienter, med aterosklerose i hjernekar, cerebrovaskulære ulykker, epilepsi, krampesyndrom med ukjent etiologi.

Pasienter bør få tilstrekkelig væske under behandlingen.

Hvis vedvarende diaré oppstår, bør ciprofloxacin seponeres.

Under behandlingen er det mulig å redusere reaktiviteten (spesielt når den brukes samtidig med alkohol)..

Injeksjon av ciprofloxacin subkonjunktivt eller direkte i øyets fremre kammer er ikke tillatt.

Interaksjon

Når det kombineres med andre antimikrobielle legemidler (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol), observeres vanligvis synergisme; kan med hell brukes i kombinasjon med azlocillin og ceftazidime for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-laktam antibiotika - for streptokokkinfeksjoner; med isoksazolylpenicilliner og vancomycin - for stafylokokkinfeksjoner; med metronidazol og clindamycin - for anaerobe infeksjoner.

Når det administreres sammen, øker ciprofloxacin konsentrasjonen av teofyllin (og andre xantiner, for eksempel koffein), orale glukosesenkende medisiner i blodplasmaet og forlenger T1 / 2 på grunn av en liten reduksjon i aktiviteten til mikrosomale oksidasjonsprosesser i hepatocytter (alvorlighetsgraden av denne effekten er svakere enn den av cimetidin). Av samme grunn kan samtidig administrering av indirekte antikoagulantia og ciprofloxacin øke alvorlighetsgraden av reduksjonen i protrombinindeksen..

Når det brukes samtidig med warfarin, øker risikoen for blødning.

Kombinasjonen av svært høye doser ciprofloxacin og noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (unntatt acetylsalisylsyre) kan forårsake kramper.

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin med didanosin, reduseres absorpsjonen av ciprofloxacin.

Samtidig administrering av syrenøytraliserende midler, så vel som preparater som inneholder aluminium-, sink-, jern- eller magnesiumioner, kan føre til en reduksjon i absorpsjonen av ciprofloxacin, derfor bør intervallet mellom utnevnelsen av disse legemidlene være minst 4 timer.

Med samtidig innføring / innføring av ciprofloxacin og barbiturater er det nødvendig å kontrollere hjertefrekvens, blodtrykk, EKG. Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av urea, kreatinin, levertransaminaser i blodet..

Lagringsforhold

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Antibiotika må brukes strengt under medisinsk tilsyn, med tanke på indikasjoner og kontraindikasjoner, som vil sikre høy effektivitet og sikkerhet.

Ciprofloxacin

Sammensetning

Ciprofloxacin øre- og øyedråper inneholder ciprofloxacin hydroklorid i en konsentrasjon på 3 mg / ml (når det gjelder ren substans), Trilon B, benzalkoniumklorid, natriumklorid, renset vann.

I øyesalve er det aktive stoffet også inneholdt i en konsentrasjon på 3 mg / ml.

Ciprofloxacin tabletter: 250, 500 eller 750 mg ciprofloxacin, MCC, potetstivelse, maisstivelse, hypromellose, croscarmellosenatrium, talkum, magnesiumstearat, kolloid vannfri silika, makrogol 6000, additiv E171 (titandioksid 80).

Infusjonsvæsken inneholder den aktive ingrediensen i en konsentrasjon på 2 mg / ml. Hjelpestoffer: natriumklorid, edetat dinatrium, melkesyre, fortynnet saltsyre, vann d / i.

Slipp skjema

  • Øyedråper og ørefall.
  • Infusjonsterapi konsentrat 2 mg / ml.
  • Tabletter, p / o belagt 250 mg, 500 mg og 750 mg.
  • Oftalmisk salve 0,3%.

ATC-koden for doseringsformer som brukes i otologi og oftalmologi - S01AX13.

farmakologisk effekt

Bakteriedrepende.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Ciprofloxacin er et antibiotikum eller ikke?

Antibiotikumet Ciprofloxacin er et tidlig fluorokinolon (1. generasjons medikament) og brukes hovedsakelig til nosokomiale infeksjoner. Midlet trenger godt inn i celler og vev (inkludert celler av bakterier og makroorganismer) og har gode farmakokinetiske parametere.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen til stoffet skyldes evnen til å hemme DNA-gyrase (et enzym av bakterieceller) med et brudd på DNA-syntese, deling og vekst av mikroorganismer.

Wikipedia indikerer at mot bakgrunn av bruken av medikamentet ikke utvikles resistens mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen gyrasehemmere. Dette gjør Ciprofloxacin svært effektiv mot bakterier som er resistente mot virkningen av penicilliner, kaminoglykosider, tetracykliner, cefalosporiner og en rekke andre antibiotika..

Den er mest aktiv mot Gram (-) og Gram (+) aerobes: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Effektiv for infeksjoner forårsaket av: stafylokokkerstammer (inkludert de som produserer penicillinase), individuelle stammer av enterokokker, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteria.

Aktiv mot mikrofloraen som produserer beta-laktamase.

Anaerober er moderat følsomme eller motstandsdyktige mot stoffet. Derfor, for pasienter med blandet anaerob og aerob infeksjon, bør behandling med ciprofloxacin suppleres med utnevnelse av linkosamider eller metronidazol..

Antibiotikaresistent er: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Motstand av mikroorganismer mot stoffet dannes sakte.

Farmakokinetikk

Etter å ha tatt pillen, blir stoffet raskt og fullstendig absorbert i mage-tarmkanalen..

Hovedfarmakokinetiske parametere:

  • biotilgjengelighet - 70%;
  • TCmax i blodplasma - 1-2 timer etter administrering;
  • T½ - 4 timer.

Plasmaproteiner binder fra 20 til 40% av stoffet. Ciprofloxacin er godt distribuert i biologiske væsker og vev i kroppen, og konsentrasjonen i vev og væsker kan betydelig overstige plasma.

Det kommer inn i cerebrospinalvæsken gjennom morkaken, skilles ut i morsmelk, høye konsentrasjoner registreres i galle. Opptil 40% av dosen som tas elimineres innen 24 timer uendret av nyrene, en del av dosen skilles ut i gallen.

Indikasjoner for bruk av Ciprofloxacin

Ciprofloxacin - hvorfor er disse tablettene / løsningen??

Ciprofloxacin er foreskrevet for behandling av smittsomme sykdommer i ØNH-organer, bekkenorganer, bein, hud, ledd, bukhule, luftveier, urogenitale og postoperative infeksjoner forårsaket av flora som er følsom for stoffet.

Legemidlet kan brukes hos pasienter med immunsvikt (inkludert tilstander som utvikler seg med nøytropeni, eller er forårsaket av bruk av immunsuppressive midler).

Ciprofloxacin (som andre tidlige fluorokinoloner) er det valgte legemidlet for behandling av UTI, inkludert men ikke begrenset til sykehusoppkjøpte infeksjoner.

På grunn av evnen til å trenge godt inn i vev og spesielt inn i vevet i prostatakjertelen, har fluorokinoloner praktisk talt ikke noe alternativ i behandlingen av bakteriell prostatitt.

Å være svært aktiv mot de mest sannsynlige årsakene til sykehusoppkjøpt lungebetennelse (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa), er det viktig i lungebetennelse assosiert med behovet for mekanisk ventilasjon.

Hvis sykdomsfremkallende middel er P. aeruginosa, bør dens følsomhet overfor ciprofloxacin fastsettes før medisinen foreskrives. Dette skyldes det faktum at mer enn en tredjedel av Pseudomonas aeruginosa-stammer i intensivavdelinger er immun mot stoffet..

Legemidlet er av stor betydning for intra-abdominal kirurgiske infeksjoner og infeksjoner i hepatobiliary systemet. For å forebygge infeksjon kan det forskrives til pasienter med bukspyttkjertelenekrose.

Fluorokinoloner brukes ikke til CNS-infeksjoner. Dette skyldes deres lave penetrasjon (penetrasjon) i cerebrospinalvæsken. Videre er de effektive mot hjernehinnebetennelse, hvis årsaksmidler er resistente mot cefalosploriner fra 3. generasjons Gram (-) bakterier..

Tilstedeværelsen av flere doseringsformer gjør at legemidlet kan brukes til trinnvis behandling. Når du bytter fra introduksjonen av Ciprofloxacin IV til oral administrering for å opprettholde en terapeutisk konsentrasjon, bør den orale dosen økes..

Så hvis pasienten ble foreskrevet 100 mg intravenøst, bør han ta 250 mg oralt, og hvis 200 mg ble injisert i en blodåre, så 500 mg.

Hva er medisinen i form av øye / øredråper til?

I oftalmologi brukes den til overfladiske bakterielle infeksjoner i øyet (øynene) og dens vedheng, samt til ulcerøs keratitt.

Indikasjoner for bruk av ciprofloxacin i otologi: akutt bakteriell ørebetennelse i det ytre øret og akutt bakteriell ørebetennelse i mellomøret hos pasienter med tympanostomirør.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for systemisk bruk:

  • overfølsomhet;
  • svangerskap;
  • amming;
  • alvorlig nyre- / leverdysfunksjon
  • indikasjoner på en historie med kinolonindusert senebetennelse.

Dråper for øyne og ører er kontraindisert i tilfelle sopp- og virusinfeksjoner i øynene / ørene, med intoleranse mot ciprofloxacin (eller andre kinoloner) under graviditet og amming.

For barn kan tabletter og oppløsning for intravenøs administrering foreskrives fra 12 år, øye- og øredråper - fra 15 år.

Bivirkninger

Legemidlet tolereres godt. De vanligste bivirkningene ved intravenøs og oral administrering:

  • svimmelhet;
  • utmattelse;
  • hodepine;
  • skjelving;
  • eksitasjon.

I Vidal-håndboken rapporteres det at pasienter ble registrert i isolerte tilfeller:

  • svette;
  • gangforstyrrelser;
  • perifere følsomhetsforstyrrelser;
  • hetetokter;
  • intrakraniell hypertensjon;
  • depresjon;
  • følelse av frykt;
  • synsforstyrrelser;
  • flatulens;
  • mageknip;
  • fordøyelsesbesvær;
  • kvalme oppkast;
  • diaré;
  • hepatitt;
  • nekrose av hepatocytter;
  • takykardi;
  • arteriell hypertensjon (sjelden);
  • kløende hud;
  • utseendet på utslett på huden.

Eksepsjonelt sjeldne bivirkninger: bronkospasme, anafylaktisk sjokk, Quinckes ødem, artralgi, petechiae, ondartet eksudativ erytem, ​​vaskulitt, Lyells syndrom, leuko- og trombocytopeni, eosinofili, anemi, hemolytisk anemi, trombo- eller leukocytose, økt L ALP, levertransaminaser, kreatinin.

Søknad i oftalmologi er ledsaget av:

  • ofte - en følelse av ubehag og / eller tilstedeværelse av et fremmedlegeme i øyet, utseendet på hvit plakett (vanligvis hos pasienter med ulcerøs keratitt og med hyppig bruk av dråper), dannelse av krystaller / skalaer, kløe og hyperemi i konjunktiva, kriblende og svie;
  • i isolerte tilfeller - keratitt / keratopati, ødem i øyelokk, flekker på hornhinnen, overfølsomhetsreaksjoner, lakrimasjon, nedsatt synsstyrke, fotofobi, hornhinneinfiltrasjon.

Bivirkninger som er eller kan være forbundet med bruk av stoffet er vanligvis milde, utgjør ikke en trussel og forsvinner uten behandling.

Hos pasienter med ulcerøs keratitt påvirker ikke den utseende hvite plakk behandlingen av sykdommen og synsparametrene negativt og forsvinner av seg selv. Som regel vises det i perioden 1-7 dager etter begynnelsen av bruken av stoffet og forsvinner umiddelbart eller innen 13 dager etter at det er avsluttet.

Neoftalmiske lidelser ved bruk av dråper: utseendet på en ubehagelig smak i munnen, i sjeldne tilfeller - kvalme, dermatitt.

Når det brukes i otologi, er følgende mulig:

  • ofte - kløe i øret;
  • i noen tilfeller - ring i ørene, hodepine, dermatitt.

Instruksjoner for bruk av Ciprofloxacin

Ciprofloxacin tabletter: bruksanvisning

Den daglige dosen for en voksen varierer fra 500 mg til 1,5 g / dag. Det bør deles i 2 doser med et intervall på 12 timer..

For å forhindre krystallisering av salter i urinen, bør antibiotika tas med et stort volum væske..

En enkelt dose velges avhengig av diagnosen:

  • urogenitale infeksjoner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg for ukomplisert akutt, fra 2 * 500 til 2 * 750 mg for kompliserte;
  • blærebetennelse hos kvinner før overgangsalderen - 500 mg (en gang);
  • luftveisinfeksjoner (avhengig av patogenet og alvorlighetsgraden av sykdommen) - fra 2 * 500 til 2 * 750 mg;
  • gonoré - 500 mg en gang for akutt ukomplisert og fra 2 * 500 til 2 * 750 mg mg hvis pasienten blir diagnostisert med en ekstragenital form av sykdommen, samt i tilfeller når sykdommen fortsetter med komplikasjoner;
  • lesjoner i ledd og bein, alvorlig, livstruende for pasienten, infeksjoner, septikemi, peritonitt (spesielt i nærvær av Pseudomonas, Streptosoccus eller Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
  • gastrointestinale infeksjoner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg;
  • inhalasjonsform av miltbrann - 2 * 500 mg;
  • forebygging av invasive infeksjoner forårsaket av N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Behandlingen fortsetter til de kliniske symptomene er stoppet, og i flere dager etter at de forsvinner og kroppstemperaturen blir normal. I de fleste tilfeller varer kurset fra 5 til 15 dager, med lesjoner i ledd og beinvev, det utvides til 4-6 uker, med osteomyelitt - opptil 2 måneder.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever dosejustering og / eller intervallvarighet.

Påføring av ampuller

Ciprofloxacin i ampuller anbefales administrert intravenøst ​​som dråpeinfusjon. Dosen for en voksen er 200-800 mg / dag. Kursets varighet i gjennomsnitt fra 1 uke til 10 dager.

Ved urogenitale infeksjoner, lesjoner i ledd og bein eller ØNH-organer injiseres pasienten to ganger i løpet av dagen på 200-400 mg. For infeksjoner i luftveiene, intra-abdominal infeksjoner, septikemi, lesjoner i bløtvev og hud, er en enkelt dose med samme frekvens 400 mg.

Ved nedsatt nyrefunksjon er startdosen 200 mg, deretter justeres den med tanke på Clcr.

Ved bruk av ampuller i en dose på 200 mg er infusjonens varighet 30 minutter, med introduksjon av legemidlet i en dose på 400 mg - 1 time.

Ciprofloxacin-injeksjoner er ikke foreskrevet.

Øre- og øyedråper Ciprofloxacin: bruksanvisning

Ved ulcerøs keratitt utføres behandlingen i henhold til følgende skjema:

  • 1 dag - i løpet av de første 6 timene injiseres 2 dråper av oppløsningen i konjunktivalhulen hvert 15. minutt, deretter økes intervallene mellom instillasjonene til en halv time (en enkelt dose er den samme - 2 dråper);
  • 2 dager - 2 dråper med et intervall mellom instillasjoner på 60 minutter;
  • 3-14 dager - 2 dråper med et intervall på 4 timer.

Ulcerøs keratittbehandling kan vare lenger enn 14 dager. Behandlingsregimet velges individuelt av den behandlende legen.

For overfladiske bakterieinfeksjoner i øyet og dets vedlegg er standarddosen 1-2 dråper med en påføringsfrekvens på 4 r / dag. I spesielt alvorlige tilfeller, i løpet av de første 48 timene, tilsettes 1-2 dråper i pasienten annenhver time.

Behandlingen varer fra 7 til 14 dager.

Etter instillasjon anbefales nasolakrimal okklusjon for å redusere systemisk absorpsjon av legemidlet injisert i øyet.

Ved samtidig behandling med andre aktuelle oftalmiske legemidler, bør det opprettholdes 15 minutters intervaller mellom administrering og administrering av ciprofloxacin.

I otologi er standarddosen av legemidlet 4 dråper i den tidligere rensede øregangen til det berørte øret 2 r. / Dag.

For pasienter som bruker øretamponger, økes dosen bare ved første bruk av stoffet: barn injiseres med 6 dråper, voksne - 8 dråper.

Kurset skal ikke vare mer enn 10 dager. Hvis det er nødvendig å utvide den, bør følsomheten til den lokale floraen bestemmes.

Ved bruk av andre midler for topisk påføring, må det opprettholdes et intervall på 10-15 minutter mellom administrering og administrering av Ciprofloxacin..

Dosering for barn over 15 år: 3 dråper to ganger om dagen.

Effekten av nedsatt nyre- / leverfunksjon på legemidlets farmakokinetiske parametere i form av øre- og øyedråper er ikke undersøkt.

For å unngå vestibulær stimulering varmes løsningen opp til kroppstemperatur før den blir introdusert i øregangen..

Pasienten skal ligge på siden motsatt det berørte øret. I denne stillingen anbefales han å være i ytterligere 5-10 minutter etter at løsningen er påført.

Etter lokal rensing er det også tillatt å innføre en vattpinne av absorberende bomull eller gasbind fuktet i oppløsning i øregangen i 1-2 dager. For å mette med stoffet, bør det fuktes to ganger om dagen..

For å unngå forurensning av dråpeflasken og løsningen, må du ikke berøre øyelokkene, øreklokken, den ytre øregangen, tilstøtende områder og andre overflater med dropperen.

I tillegg

Det er ingen grunnleggende forskjell i hvordan man tar medisiner fra forskjellige produsenter: instruksjonene for bruk av Ciprofloxacin-AKOS ligner instruksjonene for Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin eller Ciprofloxacin-Teva.

For barn og ungdom under 18 år anbefales det at legemidlet kun forskrives hvis patogenet er resistent mot andre kjemoterapeutiske midler..

Overdose

Det er ingen spesifikke symptomer med en overdose av ciprofloxacin. Pasienten er vist magesvask, tar emetika, skaper en sur urinreaksjon, og introduserer et stort volum væske. Alle aktiviteter bør utføres på bakgrunn av å opprettholde funksjonen til vitale systemer og organer.

Peritonealdialyse og hemodialyse bidrar til eliminering av 10% av den dosen som tas.

Legemidlet har ingen spesifikk motgift.

Interaksjon

Bruk i kombinasjon med teofyllin øker plasmakonsentrasjonen og øker T1 / 2 av sistnevnte.

Antacida som inneholder Al / Mg, reduserer absorpsjonen av ciprofloxacin og reduserer dermed konsentrasjonen i urin og blod. Intervaller på minst 4 timer bør opprettholdes mellom å ta disse legemidlene..

Ciprofloxacin forbedrer effekten av kumarinantikoagulantia.

Interaksjonen mellom Ciprofloxacin for bruk i otologi og oftalmologi med andre legemidler er ikke studert.

Salgsbetingelser

Eksempel på latin:

RP: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 i fane.

S. 250 mg (1 tablett) 2 r / d

Lagringsforhold

Oppbevar stoffet ved romtemperatur, utilgjengelig for barn..

Holdbarhet

For oppløsning, øre- og øyedråper - 2 g (innholdet i den åpnede flasken skal brukes innen 28 dager), for tabletter - 3 g.

spesielle instruksjoner

På grunn av sannsynligheten for bivirkninger fra sentralnervesystemet hos pasienter som tidligere har hatt patologi, kan legemidlet brukes utelukkende av helsemessige årsaker..

Ciprofloxacin foreskrives med forsiktighet når terskelen for krampaktig beredskap, epilepsi, hjerneskade, alvorlig cerebrosklerose (sannsynligheten for sirkulasjonsforstyrrelser og hjerneslag øker), med alvorlige brudd på lever- / nyrefunksjon, i alderdommen.

I løpet av behandlingsperioden anbefales det å unngå UV- og solstråling og økt fysisk aktivitet, for å kontrollere surheten i urinen og drikkeregimet.

Det er rapportert om tilfeller av krystalluri hos pasienter med en alkalisk urinreaksjon. For å unngå utvikling, er det uakseptabelt å overskride den terapeutiske dosen av stoffet. I tillegg krever pasienten rikelig drikking og opprettholder den sure reaksjonen i urinen..

Senesmerter og utseendet på tegn på tendovaginitt er et signal om å stoppe behandlingen, siden muligheten for betennelse / ruptur i senen er mulig.

Ciprofloxacin kan hemme frekvensen av psykomotoriske reaksjoner (spesielt i nærvær av alkohol), som pasienter som arbeider med potensielt farlige enheter bør huske på.

Hvis alvorlig diaré utvikler seg, bør pseudomembranøs kolitt utelukkes. den angitte sykdommen er en kontraindikasjon for bruk av stoffet.

Om nødvendig, samtidig intravenøs administrering av barbiturater, bør CVS-funksjonen overvåkes: spesielt EKG-indikatorene, hjertefrekvens, blodtrykk.

Den flytende oftalmiske formen av legemidlet er ikke ment for intraokulær injeksjon.

Ciprofloxacin-analoger

Synonymer: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificipro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analoger av ciprofloxacin med lignende virkningsmekanisme: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

For barn

For barn kan Ciprofloxacin brukes som et 2. og 3. linjemedisin for behandling av kompliserte UTI og pyelonefritt forårsaket av E. coli (kliniske studier ble utført i en gruppe barn 1-17 år), for å redusere risikoen for utvikling eller progresjon av miltbrann i tilfelle aerogen kontakt med B. anthracis.

Det er også indisert for behandling av P. aeruginosa-induserte lungekomplikasjoner hos barn med cystisk fibrose (kliniske studier ble utført i en gruppe pasienter i alderen 5-17 år).

I løpet av studiene ble behandling kun foreskrevet til pasienter med diagnosene ovenfor. Erfaring med andre indikasjoner er begrenset.

Dosen for barn velges avhengig av diagnosen.

Alkoholkompatibilitet

Under behandling med Ciprofloxacin er alkohol kontraindisert..

Ciprofloxacin under graviditet

Sikkerheten ved bruk og effektiviteten av stoffet under graviditet er ikke fastslått..

Dyreforsøk viste at stoffet forårsaket artropati hos unge dyr. Bruk av doser som overstiger 6 ganger gjennomsnittet daglig for mennesker hos gravide rotter og mus provoserte ikke til noen unormale fosterutviklinger..

Hos kaniner som fikk 30 og 100 mg / kg ciprofloxacin oralt, ble det registrert gastrointestinal dysfunksjon og som et resultat vekttap og en økning i spontanabort. Det var ingen teratogen effekt..

Da legemidlet ble injisert i en blodåre i en dose på 20 mg / kg, var det heller ingen teratogen effekt og giftig effekt på embryoet og mors kropp..

Bruk av aktuell ciprofloxacin under graviditet er mulig hvis indikert og forutsatt at fordelene for mors kropp oppveier risikoen for fosteret.

I henhold til FDA-klassifiseringen tilhører stoffet kategori C.

Ciprofloxacin skilles ut i melk, derfor må ammende kvinner bestemme (med tanke på hvor viktig det er å bruke stoffet for moren) om de skal slutte å amme eller nekte behandling med Ciprofloxacin.

Lokale former under amming brukes med forsiktighet, fordi det er ikke kjent om stoffet i dette tilfellet går over i morsmelk.

Anmeldelser av Ciprofloxacin

Anmeldelser om Ciprofloxacin i tabletter kan bli funnet veldig forskjellige: noen anser stoffet som effektivt, noen har lagt den motsatte oppfatningen om det. Videre er det i nesten hver anmeldelse nevnt bivirkninger som oppstod under behandling med stoffet.

Øyedråper blir vurdert av pasienter som uten ulemper. De “heler og heler virkelig raskt”.

I følge leger er fordelene med Ciprofloxacin:

  • høy bakteriedrepende aktivitet;
  • et bredt spekter av antimikrobiell virkning, inkludert Gram (-) og Gram (+) aerobes, mycoplasma, chlamydia, mycobacteria;
  • evnen til å trenge godt inn i celler og vev i makroorganismen, og skape konsentrasjoner som overstiger serum eller nær dem;
  • langvarig T1 / 2 og tilstedeværelsen av en postantibiotisk effekt (på grunn av dette er det nok å ta stoffet bare 2 rubler / dag);
  • påvist effektivitet i behandlingen av sykehusinfeksjoner som ervervet av en hvilken som helst (praktisk) lokalisering (det brukes mot angina, UTI, infeksjoner i bein, hud, etc.);
  • muligheten for å bruke for alvorlige infeksjoner (på et sykehus) som
  • empirisk antibiotikabehandling;
  • god toleranse.

Hvor mye koster Ciprofloxacin?

Gjennomsnittsprisen på Ciprofloxacin i tabletter på 500 mg i Ukraina er 22 UAH (pakke nr. 10), kostnaden for et antibiotikum i tabletter på 250 mg (pakke nr. 10) er 9-10 UAH. Prisen på Ciprofloxacin i form av en løsning for infusjonsbehandling er i gjennomsnitt 22,5 UAH. Prisen på en ampulle med dråper for øyne / ører i Kharkov eller Kiev er 17-19 UAH.

På russiske apotek koster 500 mg tabletter fra 33 rubler, 250 mg tabletter - fra 18 rubler. Løsningen kan kjøpes for i gjennomsnitt 35 rubler. Prisen på øyedråper Ciprofloxacin - fra 17 rubler.

Ciprofloxacin: bruksanvisning

Sammensetning

Beskrivelse

Indikasjoner for bruk

Infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

- infeksjoner i nedre luftveier forårsaket av gramnegative bakterier (lungebetennelse, unntatt pneumokokk, bronkopulmonale infeksjoner ved kronisk obstruktiv lungesykdom, cystisk fibrose, bronkiektase);

- infeksjoner i mellomøret og paranasale bihuler forårsaket av gramnegative bakterier;

- nyre- og urinveisinfeksjoner;

- infeksjoner i hud og bløtvev forårsaket av gramnegative bakterier;

- infeksjoner i bein og ledd;

- infeksjoner i bekkenorganene (inkludert adnexitt og prostatitt);

- infeksjoner i mage-tarmkanalen (inkludert diaré forårsaket av enterotoksigene stammer av E. coli, Campylobacter jejuni);

- infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter (med nøytropeni).

Kontraindikasjoner

Metode for administrering og dosering

Dosen bestemmes av legen, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, type infeksjon, kroppens tilstand, alder (under 18 eller over 60), vekt og nyrefunksjon.

Indikasjoner for bruk

Enkle / daglige doser for voksne

Total behandlingstid

(med tanke på behandling med parenterale former for ciprofloxacin)

Infeksjon i nedre luftveier

Øvre luftveisinfeksjon

Forverring av kronisk bihulebetennelse

Kronisk suppurativ otitis media

Malign otitis externa

Urinveisinfeksjon

Kvinner i overgangsalderen - en gang 500 mg

Komplisert blærebetennelse, ukomplisert pyelonefritt

Minst 10 dager, i noen tilfeller (for eksempel med abscesser) - opptil 21 dager

2-4 uker (akutt)

4-6 uker (kronisk)

Kjønnsinfeksjoner

Gonokokk uretritt og cervisitt

Enkel dose 500 mg

Orchiepididymitt og betennelsessykdom i bekkenet

Minst 14 dager

Gastrointestinale og intra-abdominale infeksjoner

Diaré på grunn av bakteriell infeksjon, inkludert Shigella spp, annet enn Shigella dysenteriae type I og imperial behandling av alvorlig reisendes diaré

Type I Shigella dysenteriae diaré

Vibrio chlera diaré

Intra-abdominal infeksjoner på grunn av gramnegative organismer

Hud- og bløtvevsinfeksjoner

Ledd- og beininfeksjoner

Forebygging og behandling av infeksjoner hos nøytropene pasienter. Resept i forbindelse med andre legemidler anbefales

Terapien fortsetter til slutten av den nøytropeniske perioden

Forebygging av invasive infeksjoner forårsaket av Neisseria meningitides

Forebygging etter eksponering og behandling av miltbrann. Behandlingen bør startes så snart som mulig etter mistanke om eller bekreftet infeksjon

60 dager fra bekreftelsesdatoen

Eldre pasienter reduserer dosen med 30%.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon: dosejustering er ikke nødvendig.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon: Dosen justeres i henhold til tabellen:

250-500 mg en gang i døgnet

250-500 mg en gang hver 24. time etter dialyse

250-500 mg en gang hver 24. time etter dialyse

Bivirkning

På den delen av huden og subkutant vev: erythema multiforme og nodosum.

Fra det kardiovaskulære systemet: forlengelse av QT-intervallet, ventrikulære arytmier (inkludert pirouettype), vaskulitt, hetetokter, migrene, besvimelse.

Fra mage-tarmkanalen og leveren: flatulens, anoreksi.

Fra nervesystemet og psyken: intrakraniell hypertensjon, søvnløshet, uro, skjelving, i svært sjeldne tilfeller, perifere sensoriske forstyrrelser, svette, parestesi og dysestesi, nedsatt koordinasjon, gangforstyrrelse, kramper, en følelse av frykt og forvirring, mareritt, depresjon, hallusinasjoner, forstyrrelser i smak og lukt, synsforstyrrelser (diplopi, kromatopsia), tinnitus, midlertidig hørselstap. Hvis disse reaksjonene oppstår, bør legemidlet avbrytes umiddelbart, og den behandlende legen bør varsles..

Fra det hematopoietiske systemet: trombocytopeni, svært sjelden - leukocytose, trombocytose, hemolytisk anemi, anemi, agranulocytose, pancytopeni (livstruende), benmargsundertrykkelse (livstruende).

Allergiske og immunopatologiske reaksjoner: medikamentfeber, samt fotosensibilisering; sjelden - bronkospasme, svært sjelden - anafylaktisk sjokk, myalgi, Lyells syndrom, interstitiell nefritt, hepatitt.

Muskel- og skjelettsystemet: leddgikt, økt muskeltonus og kramper. Svært sjeldne - muskelsvakhet, senebetennelse, senbrudd (hovedsakelig akillessenen), forverring av myasthenia gravis symptomer.

Åndedrettsorganer: kortpustethet (inkludert astmatiske tilstander).

Generell tilstand: asteni, feber, ødem, svette (hyperhidrose).

Effekt på laboratorieparametere: hyperglykemi, endringer i protrombinkonsentrasjon, økt amylaseaktivitet.

Overdose

Symptomer: Ingen spesifikke symptomer. I flere tilfeller er reversible toksiske effekter på renal parenkym notert. Det anbefales å overvåke nyrefunksjonen.

Behandling: det er nødvendig å vaske magen, sørge for tilstrekkelig væsketilførsel.

Hvis symptomer på overdosering vises, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Interaksjon med andre legemidler

Hvis du tar andre legemidler, må du informere legen din, og hvis du behandler deg selv, kontakt legen din om muligheten for å bruke stoffet..

Samtidig administrering øker konsentrasjonen og bremser utskillelsen av teofyllin og andre xantiner (for eksempel koffein, pentoksifyllin, okspentifyllin), fenytoin, klozapin, orale hypoglykemiske legemidler, indirekte antikoagulantia, bidrar til å redusere protrombinindeksen. Forbedrer effekten av tizanidin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (unntatt acetylsalisylsyre) øker risikoen for kramper.

Styrker virkningen av andre antimikrobielle stoffer (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol). Kan brukes med suksess i kombinasjon med azlocillin og ceftazidime for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-laktam antibiotika - for streptokokkinfeksjoner; med isoksazolepenicilliner og vancomycin - for stafylokokkinfeksjoner; med metronidazol og clindamycin - for anaerobe infeksjoner.

Forbedrer den nefrotoksiske effekten av cyklosporin, øker toksisiteten til metotreksat.

Oral administrering sammen med jernholdige legemidler, sukralfat og syrenøytraliserende midler som inneholder magnesium, kalsium og aluminiumioner, didanosin fører til en reduksjon i absorpsjonen av ciprofloxacin, derfor bør det tas 1-2 timer før eller 4 timer etter inntak av ovennevnte medisiner.

Metoklopramid akselererer absorpsjonen av ciprofloxacin.

Felles utnevnelse av urikosuriske medikamenter fører til en avmatning i utskillelsen (opptil 50%) og en økning i konsentrasjonen av ciprofloxacin.

Unngå samtidig bruk av ciprofloxacin og meieriprodukter eller drikke tilsatt mineraler (for eksempel melk, yoghurt, kalsiumberiket appelsinjuice), da dette kan redusere absorpsjonen av ciprofloxacin. Kalsium som finnes i andre matvarer påvirker ikke absorpsjonen av ciprofloxacin signifikant.

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av ciprofloxacin med klasse I A eller klasse III antiarytmika, siden ciprofloxacin kan forlenge QT-intervallet.

Samtidig bruk av ciprofloxacin og ropinirol, preparater som inneholder lidokain, klozapin, sildenafil, fører til en økning i konsentrasjonen og biotilgjengeligheten til sistnevnte, i denne forbindelse er bruken av disse kombinasjonene bare mulig etter å ha vurdert fordel / risiko-forholdet.

Applikasjonsfunksjoner

Rådfør deg med legen din før du starter behandlingen!

Hvis alvorlig og langvarig diaré oppstår under eller etter behandlingen, kontakt øyeblikkelig legehjelp.

Hvis du opplever smerter i senene, må du slutte å ta medisinen og oppsøke lege.

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og jobbe med mekanismer

Under behandlingen bør man avstå fra å delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på mentale og motoriske reaksjoner.

Forholdsregler

Alvorlig aterosklerose i hjernekar, nedsatt hjernesirkulasjon, psykisk sykdom, epileptisk syndrom, epilepsi, alvorlig nyre- og / eller leversvikt, alderdom.

Hjertesykdommer. Ciprofloxacin bør brukes med forsiktighet i kombinasjon med legemidler som forlenger QT-intervallet (for eksempel antiarytmika i klasse I A og III), eller hos pasienter med økt risiko for å utvikle arytmier av piruett-typen (for eksempel med en kjent forlengelse av QT-intervallet, korrigert hypokalemi).

Muskel- og skjelettsystemet. Ved de første tegn på tendinitt (smertefull hevelse i leddområdet, betennelse), bør bruken av ciprofloxacin avbrytes, fysisk aktivitet bør utelukkes. det er fare for senbrudd, og kontakt lege. Ciprofloxacin bør brukes med forsiktighet hos steroider som tar pasienter med en historie med kinolonassosiert senesykdom..

Ciprofloxacin øker muskel svakhet hos pasienter med Myasthenia Gravis.

Bruk med forsiktighet hvis du har hatt hjerneslag. psykisk sykdom (depresjon, psykose); nyresvikt (også ledsaget av leversvikt). I svært sjeldne tilfeller manifesteres psykiske lidelser ved selvmordsforsøk. I disse tilfellene bør du umiddelbart slutte å ta ciprofloxacin og informere legen din om det..

Når du tar ciprofloxacin, kan det oppstå fotosensibilisering, så pasienter bør unngå kontakt med direkte sollys og UV-lys. Behandlingen i dette tilfellet bør avbrytes.

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av ciprofloxacin og teofyllin, metylxantin, koffein, duloksetin, klozapin, fordi en økning i konsentrasjonen av disse stoffene i blodet kan forårsake spesifikke bivirkninger.

For å unngå utvikling av krystalluri er det uakseptabelt å overskride den anbefalte daglige dosen, det er også nødvendig å konsumere tilstrekkelig væske og opprettholde en sur urinreaksjon..