Tonsillitt

Tonsillitt er en betennelsesprosess som forekommer i området av palatin mandler og er preget av varigheten av sitt eget forløp.

Tonsillitt, hvis symptomer også er definert som det vanligste navnet på sykdommen "angina", består i patologiske forandringer i oropharynx, som ligner på hverandre, men er forskjellige i særegenheter ved deres egen etiologi og forløp.

Det er mange typer betennelse i mandlene, som varierer i natur, lokalisering og grad av skade. Generelt er behandlingen vellykket og tar fra syv dager til to uker. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil komplikasjoner være mulig..

Hva er mandler til??

Hvis vi ble født med et sett med mandler, som er en del av lymfe-svelget ringen, var det litt fornuftig, ikke sant? Mandlene er normalt en integrert del av immunsystemet og lymfesystemet. Hvis den første er i stand til å bekjempe infeksjon, fungerer den andre som en "kloakk", det vil si fjerner giftstoffer og andre farlige stoffer fra kroppen.

I tillegg renser og filtrerer lymfene blodet fra mikrober, virus og deres avfallsprodukter, og mandlene beskytter igjen kroppen mot inntrengning av fremmede bakterier, virus og sopp fra den inhalerte luften og maten. Hvis infeksjonen likevel kommer inn i kroppen, "rapporterer" palatinmandlene dette til andre organer i lymfe- og immunforsvaret.

Ved ofte tilbakevendende betennelsesprosesser slutter mandlene å utføre sine funksjoner, og den gjennomtrengte infeksjonen forårsaker betennelsesendringer. For det første oppstår en akutt prosess, som en viral eller purulent sår hals, og uten riktig pleie og rettidig behandling, kronisk betennelse i mandlene.

Hva det er?

Dette er en betennelse i en eller flere mandler (ofte palatin). Mandlene er lymfatiske immunorganer som beskytter luftveiene mot virus og bakterier. Men mandlene i seg selv kan bli smittet, noe som kan forårsake smerte og andre symptomer..

Ganske interessant er formen for betennelse i mandlene, som er akutt eller kronisk:

  • Den akutte formen kan være et resultat av en forverring av kronisk betennelse i mandlene under påvirkning av overarbeid, hypotermi eller nedsatt immunitet.
  • Kronisk betennelse i mandlene er resultatet av en akutt form som ikke har blitt behandlet godt eller i det hele tatt.
  • Smittsom: bakteriell, viral, sopp.
  • Enkelt - lokale symptomer.
  • Giftig-allergisk - endringer i hjertets arbeid, lymfadenitt og andre komplikasjoner.
  • Kompensert - infeksjon er til stede, men sykdom utvikler seg ikke.
  • Dekompensert - manifestasjon av alle symptomer på angina og andre systemer.
  • Catarrhal;
  • Purulent;
  • Flegmonøs.

I følge utviklingsmekanismen er det:

  • Primær angina - utvikling av en uavhengig sykdom;
  • Sekundær sår hals - utvikling som et resultat av en annen sykdom.

Andre typer betennelse i mandlene:

  • Angranulocytisk;
  • Monocytisk;
  • Follikulær;
  • Lacunar;
  • Fibrinøs;
  • Herpetisk;
  • Ulcerøs nekrotisk.
  • Blandet.

Grunnene

Vi undersøkte betennelse i mandlene, hva det er, og nå skal årsakene til utseendet bemerkes separat..

Selvfølgelig provoseres sykdommen av patogener. I de fleste tilfeller er de klamydia, candida, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker. Dessuten kan sykdommen være av viral opprinnelse, og i dette tilfellet er angina veldig lik influensa i løpet av løpet. Hvis sykdommen dukket opp på grunn av rhinovirus og adenovirus, kan det være ledsaget av rennende nese, feber og nysing.

Merk at det er andre faktorer som fører til begynnelsen av betennelse i mandlene:

  1. Hypotermi. For noen mennesker er det nok å få føttene våte for å få sår hals..
  2. Nylig overførte virussykdommer. Hvis en person har hatt ARVI eller influensa, er immuniteten hans svekket, og sannsynligheten for å fange betennelse i mandlene er høyere.
  3. Allergiske effekter: støv og røyk.
  4. Senket immunitet og vitaminmangel.
  5. Plutselige temperaturendringer og fuktighet.

Når prosessen begynner å få en kronisk form i mandlene, blir lymfoidvevet fra anbudet gradvis tettere, og blir erstattet av bindeveggen, arr ser ut som dekker lakunene. Dette fører til utseendet på lacunar plugger - lukkede purulente foci, der matpartikler, tobakk tjære, pus, mikrober, både levende og døde, døde celler i epitelet i lacunae mucosa akkumuleres.

I lukkede hull, figurativt sett, lommer der pus akkumuleres, opprettes veldig gunstige forhold for bevaring og reproduksjon av patogene mikroorganismer, hvorav giftige avfallsprodukter føres gjennom kroppen med blodstrømmen, som påvirker nesten alle indre organer, noe som fører til kronisk rus i kroppen. En slik prosess skjer sakte, det generelle arbeidet med immunmekanismer blir forvirret, og kroppen kan begynne å reagere utilstrekkelig på en vedvarende infeksjon og forårsake allergi. Og selve bakteriene (streptokokker) forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Vanlige symptomer

Vanlige symptomer på betennelse i mandlene hos voksne (se bilde) er:

  • tegn på rus: smerter i muskler, ledd, hode;
  • ubehag;
  • smerte ved svelging
  • hevelse i mandlene, myk gane, drøvel
  • plakk, noen ganger sår.

Noen ganger kan symptomene på betennelse i mandlene til og med være smerter i underlivet og ørene, samt utseendet på utslett på kroppen. Men oftest begynner sykdommen med halsen. Dessuten skiller smerten med betennelse i mandlene seg fra et lignende symptom som oppstår med ARVI eller til og med influensa. Betennelse i mandlene gjør at det føles veldig tydelig - halsen gjør vondt så mye at det er vanskelig for pasienten å bare kommunisere, for ikke å nevne å spise og svelge.

Akutte betennelse i mandlene

Akutt betennelse i mandlene manifesterer seg avhengig av hvilken form sykdommen fortsetter.

Catarrhal-formen manifesteres av følgende symptomer:

  • Migrene;
  • Smerter ved svelging;
  • Hovne lymfeknuter i nakken;
  • Generell svakhet;
  • Temperaturstigning til 38 grader (og over);
  • Tørr og sår hals.

Follikulær form er preget av følgende funksjoner:

  • Frysninger;
  • Tap av Appetit;
  • Utseendet på suppuration på mandlene;
  • Alvorlig hodepine;
  • Hevelse i mandlene og omkringliggende vev;
  • Tap av Appetit;
  • Økt svette;
  • Følelse av vondt og generell svakhet.

Flegmonøs form manifesterer seg som følger:

  • Alvorlig hodepine;
  • Hovne lymfeknuter i nakken;
  • Skarp sår hals
  • Dårlig ånde;
  • Generell svakhet og nedsatt appetitt;
  • Utseendet til nasalisme;
  • Utbruddet av frysninger
  • Økt salivasjon;
  • Høy temperatur (over 39 grader).

Tonsillitt forårsaket av herpesvirus er ledsaget av utseendet på herpetic blemmer på mandlene.

Kroniske symptomer på betennelse i mandlene

Manifestasjonene av sykdommen i kronisk form ligner andre sykdommer i symptomatologi, og derfor blir de ikke alltid tatt hensyn til. De første alarmerende symptomene som indikerer utbruddet av betennelse i mandlene kan være utseendet på hyppig hodepine, nedsatt ytelse, svakhet og generell ubehag. Slike symptomer er forbundet med rus i kroppen med produktene av den vitale aktiviteten til bakterier som har falt på mandlene..

Et annet, mer uttalt tegn er utseendet på en følelse av et fremmedlegeme i halsen. Dette fenomenet forklares med blokkering av palatinmandlene med store plugger, som vanligvis ledsages av utbruddet av dårlig ånde..

Tonsillitt manifesterer seg ofte med følgende symptomer:

  • Sår hals;
  • Hovne og ømme lymfeknuter;
  • Smerter ved svelging "
  • Økt temperatur;
  • Hoster opp puss.

Ubehagelige symptomer kan dukke opp fra nesten alle organer og systemer hos en person, fordi patogene bakterier kan trenge gjennom mandlene hvor som helst i kroppen.

  • Leddsmerter;
  • Utslett av allergisk karakter på huden som ikke reagerer på behandlingen;
  • "Lomota" i beinene "
  • Svak kardikkolikk, funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet;
  • Smerter i nyrene, forstyrrelser i urinveisystemet.

Tonsillitt: bilde

Diagnostikk

De viktigste undersøkelsesmetodene for angina:

  • faryngoskopi (hyperemi, ødem og utvidelse av mandlene, purulente filmer, suppuruerende follikler oppdages);
  • laboratoriediagnostikk av blod (det er en økning i ESR, leukocytose med et skifte til venstre);
  • PCR-studie (metoden lar deg nøyaktig bestemme hvilke typer patogene mikroorganismer som forårsaket utvikling av infeksjon og betennelse i oropharynx);
  • så fragmenter av slim og plakk på næringsmedier, noe som gjør det mulig å bestemme typen mikroorganismer og fastslå graden av følsomhet for spesifikke antibiotika.

Endringer i blodprøver for angina bekrefter ikke diagnosen. Hovedstudien for betennelse i mandlene er faryngoskopi. Catarrhal sår hals er definert av hyperemi og hevelse i mandlene. Ved faryngoskopi med follikulær sår hals merkes en diffus inflammatorisk prosess, det er tegn på infiltrasjon, hevelse, suppuration av mandelfollikler eller allerede åpnede erosjoner.

Med lacunar sår hals viser pharyngoscopic undersøkelse områder med en hvit-gul blomst, som smelter sammen til filmer som dekker alle mandlene. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent betennelse i mandlene oppdager legen en gråhvit plakett på mandlene, under hvilken det er en sårdannelse, formet som et krater. Viral sår hals under faryngoskopi diagnostiseres av karakteristiske hyperemiske vesikler på mandlene, bakre svelgvegg, bue og tunge, som sprekker etter 2-3 dager fra sykdomsutbruddet og raskt leges uten arrdannelse.

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Ved akutt betennelse i mandlene må pasienten legges inn på avdelingen for smittsomme sykdommer i samsvar med streng sengeleie. Pasienter får et mildt kosthold og rikelig med varme drikker. Sykdommen behandles konservativt ved bruk av medisiner og fysioterapi.

Etiotropisk behandling er antibiotikabehandling. Valget av stoffet bestemmes av resultatet av mikrobiologisk undersøkelse av den separerte halsen..

Pasienter får forskrevet bredspektret antibiotika:

  • cefalosporiner - "Cefaclor", "Cefixim",
  • hemmerbeskyttede penicilliner - "Augmentin", "Panklav",
  • makrolider - "Clarithromycin", "Sumamox".

Ukomplisert betennelse i mandlene kan behandles med aktuelle antimikrobielle stoffer. "Bioparox" er et medikament som har en lokal antimikrobiell og betennelsesdempende effekt. Dette stoffet vil bidra til å kvitte seg med ikke-streptokokk tonsillitt. Dosering - 4 spray hver 4. time og 10 dager.

Symptomatisk behandling er rettet mot å redusere tegn på sykdommen og lindre pasientens tilstand. For dette foreskrives pasienter:

  1. Antihistaminer - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Antipyretiske legemidler - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Sprøyter og godteri - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
  4. Halsskylling med antiseptiske løsninger - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
  5. Behandling av mandler med antiseptiske midler - Lugols løsning eller klorofyllipt.
  6. Immunstimulerende medisiner - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Mineral- og vitaminkomplekser - "Vitrum", "Centrum".
  8. Sanering av palatin mandler ved å vaske lakunene og suge innholdet med Tonsilor-apparatet.

Fysioterapi behandling av betennelse i mandlene utføres først etter å ha redusert symptomene på akutt betennelse. Mandlene blir utsatt for en laser, ultrafiolett lys, et vibrasjonsapparat "Vitafon", et høyfrekvent elektromagnetisk felt. Slamapplikasjoner og ozokeritt plasseres på området med forstørrede lymfeknuter.

Aromaterapi - brukes til innånding og skylling av essensielle oljer av lavendel, gran, eukalyptus, timian, mandarin, sandeltre.

Hvis den forventede effekten ikke oppstår etter tre behandlingsforløp, fjernes mandlene.

Behandling av forverring av kronisk betennelse i mandlene utføres på samme måte som behandlingen av den akutte sykdomsformen. Dekompensert kronisk betennelse i mandlene reagerer ikke på konservativ terapi. I dette tilfellet utføres kirurgisk behandling umiddelbart..

Kronisk betennelse i mandlene

Behandling av kronisk betennelse i mandlene kan være kirurgisk eller konservativ. Naturligvis er kirurgi et ekstremt tiltak som kan forårsake uopprettelig skade på immunforsvaret og kroppens beskyttende funksjoner. Kirurgisk fjerning av mandlene er mulig når lymfoidvevet erstattes av bindevev ved langvarig betennelse. Og i tilfeller der en paratonsillar abscess oppstår med giftig-allergisk form 2, vises åpningen.

Først etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, klinisk bilde, grad og form for kronisk betennelse i mandlene, bestemmer legen taktikken for å håndtere pasienten, foreskriver et kurs med medisinering og lokale prosedyrer.

Legemiddelterapi består i bruk av følgende typer medisiner:

  1. Antibiotika. Legen foreskriver bare denne gruppen medikamenter i tilfelle forverring av kronisk betennelse i mandlene, antibiotikabehandling er ønskelig på grunnlag av bakteriedyrkingsdata. Blind resept av medisiner kan ikke føre til ønsket effekt, tap av tid og forverring av tilstanden. Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, kan legen foreskrive antibiotika for angina både med et kort løpet av de enkleste og sikreste midlene, og med et lengre løpet av sterkere medisiner som krever probiotika (se også Sumamed for angina). Med et latent løpet av betennelse i mandlene er behandling med antimikrobielle stoffer ikke indikert, siden dette i tillegg forstyrrer mikrofloraen og mage-tarmkanalen og munnhulen, og undertrykker også immuniteten.
  2. Probiotika. Når du foreskriver aggressive antibiotika med et bredt spekter av handlinger, så vel som med samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, kolitt, refluks, etc.), er det viktig å ta probiotiske medikamenter som er resistente mot antibiotika - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin samtidig med starten av behandlingen..
  3. Antihistaminer. For å redusere ødemet i slimhinnen, hevelse i mandlene, den bakre svelgveggen, er det nødvendig å ta desensibiliserende medisiner, samt for mer effektiv absorpsjon av andre legemidler. Blant denne gruppen er det bedre å bruke medisiner av den siste generasjonen, de har en lengre, langvarig virkning, har ikke beroligende effekt, er sterkere og tryggere. Blant antihistaminer kan det beste skilles ut - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak, så vel som Telfast, Feksadin, Fexofast. I tilfelle når et av disse legemidlene hjelper pasienten med langvarig bruk, er det ikke verdt å endre det til et annet.
  4. Smertestillende. Med alvorlig smertesyndrom, er det mest optimale Ibuprofen eller Nurofen, de brukes som symptomatisk behandling og med mindre smerte, er det ikke tilrådelig å bruke dem (se hele listen og priser på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i artikkelen Injeksjoner for ryggsmerter).
  5. Immunostimulerende. Blant medikamentene som kan brukes til å stimulere lokal immunitet i munnhulen, er kanskje bare Imudon indisert for bruk, hvor behandlingsforløpet er 10 dager (absorberbar tabell. 4 r / dag). Blant middelene av naturlig opprinnelse for å øke immuniteten, kan du bruke Propolis, Pantokrin, ginseng, kamille.
  6. Antiseptisk middel. En viktig forutsetning for effektiv behandling er skylle i halsen, for dette kan du bruke forskjellige løsninger, både ferdige sprayer, og fortynne spesialløsninger selv. Det er mest praktisk å bruke Miramistin (250 rubler), som selges med en spray med 0,01% løsning, Octenisept (230-370 rubler), som er fortynnet med vann 1/5, og Dioxidin (1% løsning på 200 rubler 10 ampuller), 1 amp. fortynnet i 100 ml varmt vann (se liste over alle halsspray). Aromaterapi kan også ha en positiv effekt hvis du gurgler eller inhalerer essensielle oljer - lavendel, tea tree, eukalyptus, sedertre.
  7. Mildemidler. Fra den inflammatoriske prosessen og inntaket av visse medisiner, vises munntørrhet, svette, sår hals, i hvilket tilfelle det er veldig effektivt og trygt å bruke aprikos, fersken, havtornoljer, med tanke på den individuelle toleransen for disse midlene (ingen allergiske reaksjoner). For å mykgjøre nasopharynx grundig, bør noen av disse oljene fylles i nesen noen få dråper om morgenen og om kvelden, når hodet skal innføres, kastes tilbake. En annen måte å myke opp halsen på er 3% hydrogenperoksid, det vil si at 9% og 6% løsning skal fortynnes og gurgles så lenge som mulig, og deretter skylles med varmt vann..
  8. Ernæring og kosthold. Diettterapi er en integrert del av vellykket behandling, hvilken som helst tøff, hard, krydret, stekt, sur, salt, røkt mat, veldig kald eller varm mat mettet med smakforsterkere og kunstige tilsetningsstoffer, alkohol - forverrer pasientens tilstand betydelig.

Tradisjonelle metoder

Tradisjonelle metoder for behandling av betennelse i mandlene er å bruke forskjellige infusjoner og avkok for å gurgle..

  • Skylling av nasopharynx med varmt saltvann vil bidra til å kurere sykdommen hjemme. Den suges inn gjennom nesen, klemmer venstre og høyre nesebor etter tur og spytter deretter ut.
  • Fersk pepperrotjuice fortynnes med varmt vann og gurgles opptil 5 ganger om dagen. For å hjelpe halsen din med å bekjempe infeksjon, må du gurgle den ofte..
  • For skylling kan du bruke avkok av burdock, eikebark, johannesurt, bringebær, tinktur av propolis, poppelknopper, salvie, vann med eplecidereddik, tranebærjuice med honning og til og med varm champagne.
  • Basilikumolje behandler betente mandler.
  • For å øke immuniteten, ta avkok av marshmallow, kamille, hestehale.
  • Saltdressinger og kålkompresser på halsområdet, samt løkeinnånding vil bidra til å forbedre pasientens tilstand..

Kronisk betennelse i mandlene behandles med folkemedisiner i 2 måneder, så tar de en pause i to uker og gjentar de samme prosedyrene, men med forskjellige ingredienser. Alternativ behandling av betennelse i mandlene skal bare utføres etter å ha konsultert en spesialist. Hvis det forventede resultatet ikke foreligger, eller bivirkninger dukker opp, må utradisjonell behandling stoppes.

Når anbefales fjerning av mandlene??

I følge den moderne tilnærmingen prøver leger å unngå å fjerne mandlene, siden de utfører en viktig beskyttende funksjon - de gjenkjenner infeksjonen og forsinker den. Unntaket er tilfeller når et kronisk inflammatorisk fokus truer med å forårsake alvorlige komplikasjoner. Basert på dette utføres operasjonen for å fjerne mandlene (tonsillektomi) strengt i henhold til indikasjoner.

Indikasjoner for fjerning av mandler:

  • purulent sår hals mer enn 4 ganger i året;
  • forstørrede mandler forstyrrer pusten;
  • konservativ behandling (tar antibiotika, mandelskylling og fysioterapi) fører ikke til varig forbedring;
  • komplikasjoner utviklet i forskjellige organer:
    • peritonsillar abscess;
    • pyelonefritt, post-streptokokk glomerulonefritt;
    • reaktiv leddgikt;
    • hjerteventillesjoner eller myokarditt;
    • nyre- eller hjertesvikt.

Absolutte kontraindikasjoner for mandelfjerning:

  • benmargspatologi;
  • blodproppsforstyrrelser;
  • dekompensert diabetes mellitus;
  • dekompensert kardiovaskulær patologi;
  • aktiv tuberkulose.

I de siste årene har moxibustion med flytende nitrogen, laser, elektrokoagulering av skadede områder av mandlene blitt brukt som et alternativ til fjerning av mandlene. I dette tilfellet blir organet kvitt infeksjonsfokuset og fortsetter å utføre sine funksjoner..

Komplikasjoner

Hvis sår hals ikke blir behandlet, vil det gi komplikasjoner. Videre er de veldig forskjellige, og vi vil vurdere det vanligste. Sykdommen kan påvirke ulike organer, og ikke alle konsekvensene er reversible..

Hva er komplikasjonene:

  1. Otitis media, bronkitt og faryngitt.
  2. Revmatisme i ledd og hjerte.
  3. Nyresykdom, som pyelonefritt eller glomerulonefritt.
  4. Blindtarmbetennelse.
  5. Sepsis.

Hvis en person har blodforgiftning, noe som er mulig ved langvarig infeksjon, vil konsekvensene være ekstremt negative. Selv død er mulig i avanserte tilfeller. For ikke å måtte møte komplikasjoner, er det nok å delta i terapi i tide.

Under tilsyn av en lege kan du bli bedre etter fem dager. I gjennomsnitt tar behandlingen opptil to uker. Men det er verdt å huske at hvert tilfelle er individuelt, derfor er det umulig å si sikkert hvor raskt en person vil være i stand til å komme seg.

Forebygging

Du kan forhindre utvikling av betennelse i mandlene:

  • å følge reglene for personlig hygiene - du må overvåke rensene i hendene, rense munnhulen og nesen;
  • herder kroppen - ikke overopphet halsen om vinteren, gurgle med kaldt vann, spis iskrem, tørk av halsen med et fuktig håndkle, ta en kontrastdusj;
  • å spise riktig - en tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer i dietten er nøkkelen til sterk immunitet;
  • ventilere rommet regelmessig og utføre våtrengjøring i det;
  • å besøke leger i tide for å identifisere og behandle sykdommer i munnhulen, nesen;
  • bruk nesedråper moderat for forkjølelse;
  • nekter typiske allergener - honning, sjokolade, spesielt hvis det er en diagnose av kronisk betennelse i mandlene.

Tonsillitt

Generell informasjon

Hva er halsbetennelse i halsen? Mandelsykdommer er kjent for alle, og nesten hver person i en eller annen alder har fått akutt betennelse i palatinmandlene (akutt betennelse i mandlene - OT), som i dag er en av de vanligste sykdommene i øvre luftveier i alle aldersgrupper, nest etter ARVI. Videre observeres kronikk av den patologiske prosessen med utvikling av kronisk betennelse hos mange pasienter med akutt betennelse i mandlene. Nedenfor ser du hvordan betennelse i mandlene ser ut (bilde av hals i en voksen).

Mange forstår ikke hva forskjellen er, og i hverdagen er de forvirret i terminologien angina og betennelse i mandlene. Det er ingen forskjell mellom begrepet "akutt betennelse i mandlene" og "betennelse i mandlene", og i de fleste tilfeller betyr akutt betennelse i mandlene betennelse i mandlene. Det vil si at det ikke er noen motsetning i terminologien for akutt betennelse i mandlene og betennelse i mandlene, faktisk er disse synonymer, og i praksis med OT betegnes ofte med begrepet "betennelse i mandlene", men koden for ICD-10 "betennelse i mandlene" er fraværende som sådan. Også begrepet "purulent tonsillitt" brukes ofte i hverdagen, selv om det medisinske begrepet "purulent tonsillitt (tonsillitt)" ikke eksisterer. Likevel, i hverdagen, i daglig tale, brukes dette begrepet ofte for å beskrive en tilstand der pus er synlig synlig på mandlene. I medisinsk terminologi blir tilstedeværelsen av purulent plakk på mandlene referert til som follikulær / lacunar form av betennelse i mandlene..

Akutt betennelse i mandlene

Dette er en akutt betennelse i en / flere komponenter i lymfadenoid svelgetring (betennelse i mandlene, vanligvis palatin) i viral eller bakteriell etiologi med en dominerende lesjon av parenkym-, follikulær- og lacunarapparatet til mandlene. Akutt betennelse i mandlene i henhold til ICD-10 - J03.

Det skal bemerkes at ifølge det moderne konseptet (Wikipedia), skal betennelse i mandlene forstås som utviklingen av betennelsesprosessen til mandlene utover deres fysiologiske norm, og fortsetter med kliniske symptomer. Dette skyldes det faktum at palatin mandlene i forbindelse med deres viktigste funksjon - dannelsen av immunitet - er i en fysiologisk permanent betennelsesprosess, som bekreftes av histopatologiske studier av mandlene til en sunn pasient. Med normal immunitet på slimhinnen i palatin mandlene og i dypet, i krypter og lakuner, er det stadig tilstede bosatt betinget patogen mikroflora i naturlige konsentrasjoner, noe som ikke forårsaker en inflammatorisk prosess.

Imidlertid, i tilfeller av intensiv reproduksjon eller tilsig fra utsiden, aktiverer palatin mandlene deres funksjon, og normaliserer dermed menneskets tilstand og viser ingen kliniske tegn. Dette er den såkalte "minimerte" fysiologiske betennelsen (forsvarsreaksjon), som skiller seg fra den "klassiske" ved fravær av endringer i strukturen til celler og vev. Men når balansen mellom kroppens forsvar og den aktiverte patogene mikrofloraen med økt antigenaktivitet blir forstyrret, blir den "minimerte" inflammatoriske prosessen i mandlene ute av kontroll og en klassisk akutt betennelse i mandlene utvikler seg (betennelse i mandlene) med dannelsen av et spesifikt klinisk bilde av sykdommen..

Imidlertid strekker den inflammatoriske prosessen seg ofte til halsvevet, i slike tilfeller snakker vi om akutt tonsillofaryngitt, som er karakteristisk for manifestasjonen av en akutt luftveisinfeksjon. Hvis vi snakker om forskjellene mellom faryngitt og betennelse i mandlene, kan vi generelt si at dette er forskjellige sykdommer når det gjelder etiologi, patomorfologiske tegn og kliniske manifestasjoner. Hvilke andre kombinasjoner er det? Mye sjeldnere utvikler infeksjoner i halsen og strupehodet samtidig (faryngitt-laryngitt). I klinisk praksis er imidlertid forskjellen mellom faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene betydelig og grunnleggende, siden lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er forskjellig: med betennelse i mandlene - i mandlene, faryngitt - i svelget slimhinnen, med strupehinnen - i strupehodet, er ikke funksjonene i deres manifestasjon inkludert i temaet i artikkelen..

Generelt krever den høye forekomsten av akutt betennelse i mandlene, smittsomheten av infeksjonen og den høye risikoen for kronisk patologisk prosess med utvikling av alvorlige komplikasjoner høy årvåkenhet og forsiktighet i behandlingen. Dessverre er et betydelig antall mennesker ikke våkne for akutt betennelse i mandlene, mange vet ikke hvor farlig det er og bærer det "på beina", og behandling strekker seg i mange tilfeller ikke utover å skylle halsen med forskjellige løsninger, noe som kan føre til veldig triste konsekvenser av betennelse i mandlene. for pasienten, siden lokal akutt BGSGA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte antibiotikabehandling og ikke påvirker risikoen for å utvikle sen autoimmune komplikasjoner.

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i halsen (halsfoto nedenfor) er en vanlig smittsom-allergisk sykdom med en dominerende lesjon i lymfoide vev i svelget mandler (palatin, sjeldnere - svelget eller lingual mandler) og deres vedvarende betennelse. Kronisk betennelse i mandlene ICD-10 kode: J35.0. Det fortsetter med periodiske forverringer (betennelse i mandlene). Forverring av kronisk betennelse i mandlene utvikler seg ofte mot bakgrunn av hypotermi, stress. Primær kronisk sykdom (oppstår uten tidligere sår i halsen) CT er ekstremt sjelden (hos 3-3,5%). Som regel er infeksjonsfokus fokusert på palatin mandler, isolert betennelse i den lingual mandelen er ekstremt sjelden.

Kronisering av den patologiske prosessen er tilrettelagt ved ufullstendig behandling av akutt betennelse i mandelvev (tidlig tilbaketrekning / feil valg av antibakterielle medikamenter), sykdommer i paranasale bihuler, vedvarende uttalt forstyrrelse av nesepusten, kronisk katarral rhinitt, karies tenner, etc. Et karakteristisk trekk ved kronisk tonsillær fokus er uttalt smittsom aktivitet, som skyldes tilstedeværelsen av lymfogene forbindelser av mandlene med fjerne organer, noe som bidrar til direkte spredning av smittsomme, giftige, metabolske og immunoaktive produkter.

Det er denne funksjonen som bidrar til dannelsen av moderate / alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner fra forskjellige systemer og manifestasjon av sykdommer / dekompensasjoner assosiert med kronisk betennelse i mandlene (hyppig betennelse i mandlene, mandelfremkallende forgiftning i kroppen, utvikling av paratonsillar abscesser, perikarditt, endokarditt, polyartritt, myokarditt og glomerulatitt etc.). Det skal bemerkes at tonsillpatologi i de fleste tilfeller er assosiert med Streptococcus pyogenes (GABHS).

Forekomsten av cellegift blant befolkningen varierer mye: fra 5 til 37% hos voksne og fra 15 til 63% hos barn. Ofte diagnostiseres sykdommen bare i forbindelse med undersøkelse for en annen sykdom, i hvilken utvikling kronisk betennelse i mandlene spiller en viktig rolle. I mange tilfeller får cellegift, selv om det ikke gjenkjennes i lang tid, negative faktorer av halsfokal infeksjon, noe som svekker pasientens helse betydelig, reduserer arbeidsevnen og forverrer livskvaliteten, og en rekke pasienter utvikler negativ psykosomatikk..

Patogenese

Grunnlaget for den patofysiologiske prosessen med kronisk sykdom er reparativ erstatning av amygdala parenkym med bindevev. Den ledende faktoren i utviklingen av kronisk betennelse i mandlene er patogenet som er preget av utjevning av den antigene stimulansen og helt / delvis faller ut av tilstrekkelig immunologisk kontroll, noe som skyldes tilstedeværelsen av etterlignende antigener i strukturen.

Følgelig er det i mandlene, sammen med produktiv betennelse, en gradvis erstatning av mandlenes parenkym med bindevev dannet som et resultat av en langsom cellulær-fibrøs transformasjon av fibroblaster, så vel som dannelsen av innkapslet foci av nekrose og involvering av tilstøtende lymfeknuter i inflammatorisk prosess.

Samtidig danner sekvenserte antigener av mandlene og patogenens antigener en immunopatologisk bakgrunn, noe som manifesteres ved dannelsen av autoimmune reaksjoner av den cellulære / humorale typen i forhold til vevet i palatinmandlene, som uunngåelig fører til en sammenbrudd av immunologisk toleranse og dannelsen av en patologisk autoimmun..

Klassifisering

Skille mellom akutt og kronisk betennelse i mandlene. I sin tur er akutt betennelse i mandlene delt inn i:

  • Primær (catarrhal tonsillitt, follikulær tonsillitt, lacunar tonsillitt og ulcerøs membranøs tonsillitt).
  • Sekundær - utvikle: med forskjellige akutte smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene med yersiniose, difteri, tularemi, smittsom mononukleose, tyfusfeber, skarlagensfeber, etc.); mot bakgrunnen av sykdommer i blodsystemet (leukemi, agranulocytose, fordøyelsestoksisk aleukia, etc.).

Kronisk betennelse i mandlene. Hva er skjemaene? Det er to hovedforfatterens klassifiseringer av HT.

Klassifisering I. B. Soldatova - forfatteren fremhever:

  • Kronisk kompensert betennelse i mandlene. Hva er dette skjemaet? Det er preget av tilstedeværelsen av bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandelvevet og ingen effekt på kroppens generelle tilstand..
  • Kronisk dekompensert betennelse i mandlene. Som regel er den dekompenserte formen ledsaget av symptomer på dekompensasjon og involverer manifestasjoner av sykdommer / typer dekompensasjon assosiert med kronisk betennelse i mandlene: hyppige tilbakefall av betennelse i mandlene; paratonsillitt / paratonsillar abscesser; tilstedeværelsen av mandelfremkallende rus (generell sykdom, subfebril temperatur og nedsatt arbeidsevne); utseendet på mandelfunksjonelle lidelser og sykdommer i indre organer forårsaket av CT (endokarditt, polyartritt, perikarditt, myokarditt, glomerulonefritt, hepatitt, etc.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Forfatterne skiller mellom enkle og toksisk-allergiske (TAF) former. I sin tur er TAF delt i henhold til alvorlighetsgraden av rus i TAF I og TAF II.

  • Enkel form - den er preget av tilstedeværelsen av bare lokale funksjoner. Mindre ofte kan tilstedeværelsen av samtidige sykdommer bemerkes, men de har ikke et vanlig smittsomt grunnlag med CT.
  • TAF I - det er preget av lokale tegn på betennelse i mandlene og tilstedeværelsen av moderat uttalt toksisk-allergiske reaksjoner (periodisk lavgradig kroppstemperatur; smerter i leddene; episoder av svakhet, generell svakhet, ubehag; rask utmattelse, redusert effektivitet, dårlig helse; intermitterende funksjonelle forstyrrelser i aktiviteten med sider av kardiovaskulærsystemet; periodisk økning / ømhet ved palpasjon av lymfeknuter, nedsatt arbeidsevne, avvik fra normen for laboratorieparametere). Det kan være samtidig sykdommer som ikke har en felles smittsom basis, men den toksisk-allergiske patogenesen av sykdommen forverrer løpet av den samme sykdommen.
  • TAF II - lokale tegn på betennelse i mandelvevet og alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner er karakteristiske (langvarig lavgradig kroppstemperatur, astenisk syndrom, rask utmattelse, intermitterende smerter i leddene / hjerteområdet, kortsiktige hjerterytmeforstyrrelser - ekstrasystol, sinustakykardi / arytmi, funksjonelle lidelser smittsom opprinnelse fra nyrene, karsystemet, leveren, leddene.

Tonsillitt forårsaker

Akutt betennelse i mandlene er i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaket av virus, blant annet adenovirus, parainfluensavirus, influensa A- og B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirus og retrovirus. Bakteriell etiologi finnes i 25-30% av OT-tilfellene. Det ledende bakteriemidlet (i 90-95% av tilfellene) er streptokokkinfeksjon i halsen - B-hemolytisk streptokokk i gruppe A (forkortelse - GABHS), sjeldnere - streptokokker i andre grupper (C og G), mye sjeldnere - gonokokker, mycoplasma, klamydia, difteri bacillus... Soppbetennelse i mandlene er enda mindre vanlig. Det antas at viral tonsillitt råder hos barn under 3 år (70-90%), og etter 5 år streptokokk tonsillitt (opptil 30-50% av tilfellene).

Etiologien til kronisk betennelse i mandlene er i de fleste tilfeller direkte relatert til overført sår hals. Nylig, til tross for den generelt anerkjente rollen til gruppe A β-hemolytisk streptokokker i etiologien til kronisk betennelse i mandlene og mandelogene sykdommer i andre organer, får stafylokokkinfeksjon i halsen (Staphylococcus aureus), som spesielt ofte blir sådd i kronisk betennelse hos barn, en økende rolle.

De viktigste årsakene til kronisk betennelse i mandlene er de histologiske / anatomiske og topografiske egenskapene til palatinmandlene (tilstedeværelsen av gunstige forhold for kolonisering og vegetasjon av mikroflora i lakunene), brudd på de beskyttende og tilpasningsmekanismene til mandelvev, inkludert en reduksjon i slimhinnens barrierefunksjon.

Epidemiologi

Reservoaret og kilden til virus- og bakterieinfeksjon (GABHS) er en syk person, og mye sjeldnere - en asymptomatisk bærer. Hvordan smitter det bakterielle og virale patogenet? De viktigste smitteveiene er luftbårne dråper og kontakt, inkludert direkte kontakt med sekreter fra øvre luftveier. Den høyeste forekomsten forekommer sent på høsten, vinteren og tidlig på våren. Avhengig av etiologi er risikofaktorene:

  • Kontakt med en syk eller asymptomatisk bærer.
  • Tilstedeværelsen av kroniske betennelsesprosesser i nesehulen / paranasale bihuler og munn.
  • Svekket immunitet.
  • Reduksjon i kroppens generelle reaktivitet mot kulde, under forhold med kraftige sesongmessige svingninger (temperatur og fuktighet).
  • Konstitusjonell disposisjon for betennelse i mandlene (hos barn med lymfatisk-hyperplastisk konstitusjon).
  • Sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet.
  • Mandelskader.

Er betennelse i mandlene smittsom? Ja, med viral etiologi er inkubasjonstiden 1–6 dager, og den smittsomme perioden er 1-2 dager før sykdomsutbruddet og opptil 3 uker etter at symptomene avtar (avhengig av typen virus). Infeksjon forekommer hos omtrent 2/3 av personer som var i kontakt med pasienten. Med streptokokketiologi (GABHS) - inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 4 dager, og den smittsomme perioden fra 24 timer fra starten av antibiotikabehandling eller hvis antibiotika ikke ble brukt - 5-7 dager etter at symptomene forsvant. Infeksjonsfare ved 25%.

Tonsillitt symptomer

Akutte betennelse i mandlene

Spesifikke tegn på akutt betennelse i mandlene inkluderer sår hals. Ikke-spesifikke tegn er: generell sykdomsfølelse, moderat til alvorlig feber, svakhet, smerter i ledd / korsrygg, hodepine.

Ved en objektiv undersøkelse, symptomer på betennelse i mandlene (hyperemi, plakk og ødem), purulente plugger i lacunae, regional lymfadenitt (ømhet / utvidelse av cervikale og submandibulære lymfeknuter).

Som regel påvirkes begge palatin mandler, betennelse i mandlene på den ene siden er mye mindre vanlig. Det skal bemerkes at viral tonsillitt fortsetter med relativt mindre uttalte inflammatoriske fenomener enn streptokokk tonsillitt. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer bestemmes i stor grad av formen av akutt betennelse i mandlene.

Catarrhal tonsillitt

Akutt sykdomsutbrudd. En følelse av svette, tørrhet og svie i halsen, og deretter tilsettes en liten sårhet når du svelger. Pasienten er bekymret for tretthet, generell ubehag, hodepine, økt kroppstemperatur, vanligvis subfebril. Ved faryngoskopi, diffus hyperemi og hevelse i kantene av palatinbuer og mandler, er tungen belagt, tørr.

Ofte er det en liten økning i tilstøtende lymfeknuter. Forløpet av catarrhal tonsillitt er vanligvis relativt enkelt og uten komplikasjoner. Varigheten av sykdommen er 3-5 dager. Det er mindre betennelsesendringer i perifert blod.

Follikulær betennelse i mandlene

OT av denne formen er preget av en mer uttalt betennelse i mandlene med skade på parenkym og follikulært apparat. Det begynner med alvorlig ondt i halsen og plutselige frysninger med en kraftig temperaturøkning opp til 40 ° C. Rusfenomener uttrykkes (hodepine, alvorlig generell svakhet, smerter i ledd, muskler og hjerte). Mindre vanlige symptomer på dyspepsi.

Palatin mandler er skarpt ødemer og hyperemiske. På overflaten av folliklene er det synlige purulente hvit-gule formasjoner (plugger) på størrelse med et nålhode. Regional lymfadenitt uttrykkes skarpt. Bildet nedenfor viser et bilde av en hals med follikulær betennelse i mandlene og et bilde av plugger i halsen.

Overflaten til amygdalaen, ifølge N.P. Simanovsky, blir som et kart over "stjernehimmelen".

Lacunar betennelse i mandlene

Utbruddet av sykdommen og generelle symptomer ligner på follikulær angina. I de fleste tilfeller er lacunar angina imidlertid mer alvorlig enn follikulær. Hvordan ser det ut ved faryngoskopi? Bildet er som følger: På den sterkt hyperemiske overflaten av mandlene som er forstørret i størrelse, ser holmer av gulhvite plaketter vidt ut som dekker den (bildet av korken ovenfor), mens enkelte områder av plakk ofte smelter sammen og dekker en betydelig del av mandelen, men ikke går utover den. Plakk fjernes enkelt og som regel uten å skade epitellaget. På dagene 2–5 i perioden med plakkeseparasjon avtar alvorlighetsgraden av symptomene, men temperaturen forblir subfebril til betennelsen i de regionale lymfeknuter avtar. Varigheten av sykdommen er 5-7 dager, med utvikling av komplikasjoner kan den ha et langvarig forløp.

I tillegg til palatinmandlene, kan andre akkumuleringer av lymfadenoidvev som ligger ved roten av tungen (lingual tonsillitt), i nasopharynx (retronasal tonsillitt, tubular tonsillitis) være involvert i den akutte inflammatoriske prosessen. Noen ganger sprer betennelse seg gjennom pharyngeal lymfadenoid ring, forårsaker en forverring. Det skal bemerkes at i tilfeller av betennelse i mandlene, spesielt på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner, kan pasienten ha en rennende nese, hoste og nesetetthet, temperaturen med en virusinfeksjon er nærmere 38, og ikke til 39 ° C.

Kronisk betennelse i mandlene. Symptomer hos voksne

Symptomer på kronisk betennelse i mandlene kan variere sterkt avhengig av scenen - forverring eller utenfor forverringsperioden, og bestemmes også av formen for CT.

I kompensert form er det bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene. Samtidig svekkes ikke reaktiviteten til mandlene / barrierefunksjonen til mandlene, og det er ingen generell inflammatorisk respons i kroppen. I perioden med forverring er klinikken for catarrhal tonsillitt karakteristisk, men symptomene er mindre uttalt. På grunn av langvarig stagnasjon og gradvis oppløsning av lacunene, utvikler pasienter en ubehagelig lukt fra munnen. Diagnosen stilles oftest under en forebyggende undersøkelse, mens de fleste pasienter føler seg praktisk sunne.

Ved dekompensering av cellegift dannes en generell reaksjon i kroppen i form av et langsiktig (uker, måneder) generelt russyndrom i form av nedsatt appetitt, lavgradig feber, generell ubehag og økt tretthet. Kroppens reaksjon kan også uttrykkes i et komplisert angina-forløp, utvikling av assosierte sykdommer (kardiopati, revmatisme, tyrotoksikose, artropati, glomerulonefritt, etc.). Nedenfor er et bilde av symptomene på betennelse i mandlene hos en voksen (kronisk form).

Spesifikke tegn på cellegift ved faryngoskopi er:

  • rygglignende fortykninger og hyperemi av kantene av palatinbuene;
  • Løse / arrhærdede mandler;
  • vedheft mellom palatinbuene og mandlene;
  • flytende pus i mandlene i mandlene eller kase-purulente plugger;
  • regional lymfadenitt.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av akutt betennelse i mandlene forårsaker i de fleste tilfeller ikke vanskeligheter og er basert på pasientens klager og dataene fra instrumentell (faryngoskopi) undersøkelse av pasienten. For diagnostisering av kronisk betennelse i mandlene er det viktig å ta en grundig historie, pasientundersøkelse, instrumentell og laboratorieundersøkelse. Med faryngoskopi, forstørrede løse mandler, noen ganger fylt med purulent innhold, bestemmes betennelse i palatinbuene. En bulbøs probe brukes til å bestemme dybden på hullene, tilstedeværelsen av vedheft og vedheft. Ved palpasjon av cervikale lymfeknuter - regional lymfadenitt.

En vanskeligere og ekstremt viktig oppgave er å bestemme den etiologiske faktoren for betennelse i mandlene, siden det er han som bestemmer behandlingen. For å diagnostisere bakteriell og viral betennelse i mandlene, utføres en bakteriologisk undersøkelse av materialet fra den bakre veggen av svelget og palatin mandlene, som har høy følsomhet (90%) og spesifisitet (95-99%). Imidlertid gjør kulturmetoden det ikke mulig å skille en aktiv smittsom prosess fra GABHS-vogn. Metoder for ekspressdiagnostisering av A-streptokokkantigen i flekker tatt fra svelget gjør det mulig å oppnå respons innen 15-20 minutter, men til tross for den høye spesifisiteten til raske tester (95-98%), er imidlertid 1. generasjons tester preget av relativt lav følsomhet (ca. 60-80%), det vil si med et negativt resultat, kan ikke streptokokkets etiologi av sykdommen utelukkes fullstendig. Derfor er det viktig å bruke ekspresstester av II-generasjonen, som har høy spesifisitet (94%) og sensitivitet (ca. 97%) i forhold til BGSHA..

For differensialdiagnose av bakteriell og viral betennelse i mandlene brukes også en modifisert Centor / McIsaac-skala (tabell nedenfor).

Den er basert på en vurdering av fem indikatorer (kroppstemperatur> 38 ° C, tilstedeværelse / fravær av hoste, plakk på mandlene / utvidelse av dem, ømhet og utvidelse av cervikale lymfeknuter, pasientens alder) med å tildele 1 poeng til hvert kriterium. Når man oppsummerer poengene, er det antagelig mulig å bestemme etiologien til betennelse i mandlene, hvor en sum på 3-5 poeng med en pålitelighet på 35-50% indikerer BGSHA-indusert betennelse i mandlene, og fra -1 til 2 poeng indikerer en lav risiko (2-17%) for infeksjon med BGSHA.

Differensialdiagnose av betennelse i mandlene utføres med en rekke sykdommer som følger med mandelsykdommer, og først og fremst er det paratonsillar abscess, smittsom mononukleose, difteri, yersiniose, gonokokk tonsillitt, akutt thyroiditt, candidiasis, leukemi, agranulocytose, etc..

Behandling av betennelse i mandlene

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Hovedprinsippene for etiologisk behandling er: med viral etiologi av OT - utnevnelsen av symptomatisk terapi. Systemiske antibiotika for viral betennelse i mandlene anbefales ikke. Effektiviteten av antivirale legemidler ved behandling av denne sykdommen anses også som tvilsom. Med bakteriell genese av OT er det nødvendig å utføre systemisk antibiotikabehandling, hvis formål er å utrydde patogenet (BGSHA), redusere smittsomhet (begrense infeksjonsfokus), oppnå klinisk utvinning og forhindre tidlige og sene komplikasjoner. Som regel utføres behandlingen på poliklinisk basis, det vil si at betennelse i mandlene behandles hjemme. Sykehusinnleggelse utføres bare hvis pasienten er i en alvorlig tilstand og behovet for infusjonsbehandling på grunn av pasientens avslag på væske / mat.

Behandling av OT av hvilken som helst etiologi inkluderer i den akutte perioden (de første 3-4 dagene) av sykdommen, sengeleie, et sparsomt kosthold med overvekt av plante- og meieriprodukter, rikelig drikking.

De viktigste legemidlene for oral systemisk antibiotikabehandling er Amoxicillin 2 doser (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab og Phenoxymethylpenicillin (50-100 tusen enheter / kg / dag). Et viktig poeng er varigheten av oppførselen mot antibiotikabehandling..

Antibiotika for betennelse i mandlene hos voksne bør foreskrives i en periode på 10 dager (unntatt azitromycin), noe som gjør det mulig å oppnå fullstendig utryddelse av BGSHA. Å redusere tidspunktet for å ta stoffet bidrar til utilstrekkelig utryddelse av bakteriemidlet og skaper høy risiko for tilbakefall, utvalg av resistent flora og utvikling av komplikasjoner. Hvis pasienten har hatt en allergisk reaksjon på medisiner fra penicillin-gruppen, utføres den første behandlingen med cefalosporiner fra I-II generasjonen (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). For å lindre alvorlig smertesyndrom er utnevnelsen av systemiske NSAIDs (Ibuprofen) indikert, med en økning i kroppstemperatur> 39 ° C, Paracetamol er foreskrevet.

Parallelt utføres lokal behandling av betennelse i mandlene (innånding, skylling, pastiller). Lokal terapi inkluderer primært gurgling med antiseptiske eller betennelsesdempende løsninger, som tillater mekanisk fjerning av detritus fra mandlene.

For dette formålet, klorofyllipt (1 ts i 100 ml vann), klorheksidin, benzydamin, betadin, en løsning av furacilin / kaliumpermanganat, te-essensiell olje (4-5 dråper drypper inn i en teskje brus / salt og rør inn 200 ml varmt vann), Miramistin 3-4 ganger om dagen, Lugol - spray. For å behandle (smøre) svelget og mandlene, brukes Lugols løsning, Protargol. For å lindre russyndrom anbefales det å ta Lizobact resorberbare tabletter, som inkluderer lysozym, noe som bidrar til å redusere den antigene belastningen på kroppen. Det skal bemerkes at prosedyren for skylling av halsen er av største betydning i forhold til vanning av halsen med aerosoler, men det er viktig å overholde en rekke forhold:

  • Gurglingløsninger skal være varme og friske.
  • Prosedyren utføres minst 3 ganger om dagen (etter måltider).
  • Tiden skal ta minst 1 minutt, etter prosedyren må du ikke spise eller drikke i 20-30 minutter.

Samtidig er det viktig å ta hensyn til at lokal terapi for akutt BGSHA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte utnevnelsen av systemisk antibiotikabehandling, siden risikoen for å utvikle sene autoimmune komplikasjoner ikke påvirker.

Kronisk betennelse i mandlene - behandling hos voksne

Hvordan behandles kronisk betennelse i mandlene hos voksne? Behandling av kronisk fosfeksjon i mandelen betraktes for tiden ikke så mye som rehabilitering av svelget lymfoide apparater, men som et generelt klinisk problem med å styrke og forbedre kroppen. Både konservativ og kirurgisk behandling av chr. betennelse i mandlene er rettet mot å eliminere de induserte immunpatologiske prosessene, noe som minimerer risikoen for å utvikle systemiske komplikasjoner. Når du velger en metode for behandling av CT, er det også nødvendig å ta hensyn til den kliniske formen, tilstedeværelsen og formen for dekompensasjon.

Det må sies med en gang at svaret på hvordan man raskt kan kurere eller hvordan man kan bli kvitt det for alltid, samt hvordan man kan kurere kronisk betennelse i mandlene en gang for alle, ikke eksisterer, spesielt ikke med symptomer på dekompensasjon. Først av alt, fordi effekten av behandlingen avhenger av mange faktorer: sykdomsformen, tilstanden til kroppens immunitet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, behandlingens aktualitet og tilstrekkelighet. Enten det er nødvendig å fjerne mandlene eller ikke - denne saken avgjøres alltid på individuell basis.

Konservativ behandling av cellegift er indikert i kompensert, sjeldnere i dekompensert form hvis pasienten har kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling (alvorlig diabetes mellitus, hemofili, nyre / hjertesvikt, angina pectoris, etc.) og bør være omfattende og gradvis. Behandling av forverring av CT utføres på samme måte som behandling av akutt betennelse i mandlene med obligatorisk forskrivning av systemisk antibiotikabehandling, noe som er spesielt viktig for toksisk-allergiske former I og II med sanitet av alle inflammasjonsfokuser (mandler, nesehulen, munnen, nasopharynx og bihuler i bunnen) - vasking med aktiv aspirasjon av lakun palatin mandler, lommer og amygdalafold, samt lokale medisinske effekter med ovennevnte medisiner.

Hvordan behandle kronisk betennelse i mandlene i remisjon? Utenom forverringsperioden (i remisjonsstadiet) brukes forskjellige midler mye som øker kroppens generelle motstand - immunstimulerende midler / immunkorrektorer: preparater av tymuskjertelen (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptider med immunregulerende, hepatoprotective, antioksidant og avgiftende virkning (Likopid, Imunofan ), antigene lipopolysakkarider (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Naturlige preparater-immunstimulerende midler (tinktur av Ginseng, Echinacea, Leuzea) kan også foreskrives; vitaminer (antioksidanter) i gruppe A, C, E; fytopreparater (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mukoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). For lindring av astenisk syndrom i perioden med rekonvalesens, brukes urtemedisiner (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin og mineralkomplekser. Periodisk spa- og klimabehandling anbefales - gjørmebehandling, aeroterapi, thalassoterapi, helioterapi.

Behandlingskurs må gjennomføres minst 3 ganger i året, og spesielt i lavsesongen. Imidlertid, hvis en pasient med en enkel form for CT eller TAF I har tilbakefall selv etter slutten av det første behandlingsforløpet, og det er pus i palatin mandler (purulent tonsillitt) og dannelsen av kaseøse masser er observert, bør du fokusere på tonsillektomi (fjerning av mandler i kronisk tonsillitt). Generelt varierer effektiviteten til en konservativ behandlingsmetode innen 71-85%.

Kronisk betennelse i mandlene, behandling med folkemedisiner

I de fleste tilfeller utføres behandling av betennelse i mandlene hjemme hos voksne ved hjelp av folkemedisiner. Nesten alle vet at hvis tonsillary lymfeknuter forstørres - årsaken til betennelse i mandlene, hvis behandling på husholdningsnivå er kjent for alle. Som regel brukes tradisjonelle behandlingsmetoder. Tradisjonelle metoder for behandling av betennelse i mandlene inkluderer bruk av urteavkok, som kan kjøpes i apotekskjeden. Den helbredende effekten oppnås på grunn av phytoncider, essensielle oljer, alkaloider, vitaminer og tanniner som finnes i planter. For antibakteriell terapi brukes avkok av blomster av kamille, timian, salvie, ringblomst, johannesurt, etc. For å stimulere immunitet, samle hestehale, vill rosmarin, johannesurt, lakris, kalamusrot og tørkede rose hofter fra urten. På Internett kan du finne positive anmeldelser av behandlingen med coltsfoot juice med rødvin og løksaft; sitronsaft med nypesirup, hvitløksjuice. Ofte brukes i folkemedisin honning og biprodukter (alkoholtinktur av propolis).

Til tross for gode anmeldelser og mange litteraturer og spesialiserte fora som beskriver hvordan man behandler forskjellige sykdommer i mandlene hjemme, ikke glem at du faktisk er medisinering og alt ansvar for dette ligger hos deg. Det beste alternativet er å bruke folkemedisiner som en komplementær behandling. For de som ønsker å motta fullstendig profesjonell informasjon om HT, kan vi anbefale boka "Chronic tonsillitis. Vitenskapen om å vinne. Den komplette guiden ".