Typer angina - klassifisering og symptomer

Angina - alle har hørt om denne sykdommen, og annenhver person minst en gang, i det minste i barndommen, men led av den. Et annet vanlig navn for betennelse i mandlene er betennelse i mandlene. Kort fortalt: angina består av betennelse i forskjellige soner i palatinmandlene, og betennelsen er forårsaket av et bakteriologisk, viralt eller sopppatogen. Andre mandler kan også betent, men palatin i utgangspunktet. Forekomsten, behandlingen og prognosen av sykdommen avhenger direkte av hva slags betennelse i mandlene pasienten har opplevd. Varianter av den beskrevne patologien vil bli diskutert nedenfor..

Hovedklassifisering

Det er mange klassifiseringer som tonsillitt bestemmes etter. Det er klassifiseringer som er offisielt anerkjent av medisinsk praksis, og det er naturlig.

Den mest kjente og mest brukte strukturen er B.S. Preobrazhensky, basert på faryngoskopiske manifestasjoner. De. det vurderes hvilken del av mandlene patogenet påvirker, og hvor intens den inflammatoriske prosessen er.

I følge denne klassifiseringen skilles følgende sår hals:

  • catarrhal,
  • follikulær,
  • lacunar,
  • flegmonøs (paratonsillitt, intratonsillar abscess),
  • ulcerøs-membranøs (ulcerøs-nekrotisk, sår hals i Simanovsky-Plaut-Vincent),
  • herpetisk,
  • blandet.

De vanligste, ifølge medisinsk statistikk, er de tre første typene. Minst 70% av sår hals i innenlands otolaryngologisk praksis blir forklart av disse former for betennelse i mandlene..

Catarrhal form

Catarrhal tonsillitt er preget av skade på bare det øverste laget av slimhinnen i mandlene (kapsler). Et typisk bilde av en slik sår hals: alvorlig hyperemi i kjertlene (muligens involvering i betennelse i palatin uvula, buer, bak i halsen), smertesyndrom ved svelging, lavgradig feber og generell ubehag.

Et typisk bilde i svelget med katarral angina.

Catarrhal angina er ikke preget av dannelsen av et purulent ekssudat (uavhengig av patogenens art), men overflaten av tungen er i de fleste tilfeller dekket med et hvitt eller gråaktig belegg. I den generelle analysen av blod er det notert små uspesifikke endringer (økte leukocytter / lymfocytter, økt ESR).

Hos barn under 13 år kan catarrhalformen være mer alvorlig med en temperaturøkning til feberverdier (opptil 39 grader). Også i barndommen, catarrhal sår hals, selv med en liten forsinkelse i behandlingen eller svekket immunitet, med en 50/50 sjanse for å gå inn i neste alvorlighetsgrad. Med tilstrekkelig behandling, på sjette dag etter symptomdebut, oppstår utvinning.

Follikulær form

Follikulær betennelse i mandlene betyr at patogenet har trengt dypere, og danner mange foci i folliklene - små knuter av lymfoide vev som florerer i hele amygdalas struktur. Som andre grunnleggende former, er denne lett gjenkjennelig og forårsaker ikke problemer i diagnosen. Her begynner sykdommen med en kraftig økning i temperaturen til feber- og pyretiske (over 39 grader) verdier og en like skarp og alvorlig ondt i halsen, som kan registreres selv utenfor svelgebevegelser (på grunn av rikelig innervasjon av mandlene).

Et typisk bilde i svelget med follikulær angina.

Hos barn er det nesten garantert at det på den aller første dagen av sykdommen vil være tegn på generell rus: brystsmerter, artralgi, kvalme, diaré. Hos voksne er disse symptomene sjeldne. En symptommarkør for denne formen for betennelse i mandlene er punkterte sår på palatinmandlene, noe som kan merkes allerede etter 2 dager fra sykdomsutbruddet. Det er viktig at når det gjelder follikulær angina, kan purulente inneslutninger ikke være på overflaten selv, men litt dypere. Derfor er det mer problematisk å eliminere purulent utslipp med samme skylling..

Lacunar form

Lacunar angina generelt sett ligner follikulær form. Noen ganger forekommer til og med en blandet lacunar-follikulær form, eller den ene går over i den andre. Hovedforskjellen mellom lakunarformen er at den inflammatoriske prosessen, absorpsjon av patogene bakterier med makrofager og "bekjentskap" med et fremmed antigen forekommer i lakunene. Dette er dype kanaler som strekker seg langs mandlene. Antallet hos forskjellige mennesker varierer fra 10 til 20.

Et typisk bilde i svelget med lacunar angina.

Lakunarformen skyldes ofte at en viss mengde patogen mikroflora forblir i kryptene (de dypeste sonene i lakunene) i lang tid. Og når immuniteten er undergravd, begynner aktiv reproduksjon av bakterier. En slik ondt i halsen er lett å kjenne igjen på det forgrenede purulente mønsteret på mandlene, det gjentar linjene til lakunene. Ofte stikker pus utover lakunene og omslutter kjertlene helt. I dette tilfellet fjernes ekssudatet lett med en slikkepott eller skylling uten å skade slimhinnen..

Flegmonøs form

Etter disse 3 typene følger flegmonøs betennelse i mandlene. Det er logisk, gitt at en intratonsillar abscess nesten alltid utvikler seg som en komplikasjon av follikulær / lacunar tonsillitt, når patologien ikke forblir helt kurert og blir kronisk tilbakevendende..

Det første døgnet ligner patologien den vanlige vulgære sår halsen: et skarpt temperaturhopp, en skarp sår hals, tegn på generell rus, hyperemi av mandlene, etc. Men allerede på den andre dagen fra siden av en av palatin mandlene (alltid en!) Du kan se en bule, som vil vokse i de kommende dagene. Dette er en abscess (phlegmon) - et hulrom i vevet i mandelen, fylt med purulent ekssudat og restene av smeltet parenkym. Noen ganger blir denne støten så stor at den fullstendig blokkerer halsen, noe som gjør pusten veldig vanskelig og gjør det umulig å svelge..

Abscess med paratonsillitt.

Modningen av en abscess tar vanligvis fra 2 dager til en uke, avhengig av intensiteten av bakteriedød og vevssmelting (og dette avhenger direkte av immunsystemets reaktivitet). Mens phlegmon modnes, kan pasientens tilstand være veldig alvorlig. Spesielt for et barn: temperaturen faller ikke under 38 grader og går ikke bra, konstant tørst og problemer med slukking, takykardi, søvnløshet, alvorlig sår hals (og muligens i andre områder av kroppen - metatonsillar manifestasjoner). I sjeldne tilfeller forsvinner paratonsillitt av seg selv - abscessen i begynnelsen av modningen løser seg spontant. Men dette er et unntak.

Og så er det eneste behandlingsalternativet for en flegmonøs form kirurgisk inngrep. Selv om phlegmon åpnet seg, er det nødvendig å presse kantene på såret med en tang og skylle det fra restene av pus. Ellers er risikoen for å utvikle en ny abscess høy. I de fleste tilfeller punkteres eller skjæres abscessen, eller det utføres en stump åpning med tang. Ved punktering suges pus inn i en sprøyte, og når den kuttes / sprekker, får den rett og slett strømme ut og vippe pasientens hode fremover. Etter at slimhinnen er løst, forbedres pasientens tilstand markant i løpet av få minutter.

Hvis alle tidligere vurderte former for angina behandles med konservativ terapi, er hovedterapien bare kirurgisk for den flegmonøse formen. Og den konservative delen brukes allerede på gjenopprettingsstadiet. Dessuten utgjør ikke catarrhal, lacunar og follikulær tonsillitt livstruende, selv om de kan gi kroniske komplikasjoner (autoimmun revmatisme, myokarditt). Men en abscess kan utgjøre en reell trussel mot livet. Dette skyldes det faktum at purulente masser kan begynne å trenge inn i andre soner - brystbenet, livmorhalsområdet, bronkiene.

En annen forskjell er at behandling av sår hals er sterkt anbefalt i sykehusmiljøer, selv for voksne, for ikke å nevne barn..

Ulcerøs-membranøs form

Den ulcerøs-membranformen (Simanovsky-Plaut-Vincent) utvikler seg på grunn av aktivering av opportunistisk mikroflora i munnhulen med eventuell undertrykkelse av immunsystemet. Sykdommen er forårsaket av symbiosen til spirochete Spirochaeta buccalis og fusiform bacillus Fusobacterium fusiformis. Denne typen angina går relativt mildt med uskarpe symptomer: lavgradig feber, moderat hyperemi i mandlene. Et symptom som indikerer denne formen er en lysegrå eller gulaktig film på mandlene som lett kan fjernes med en slikkepott.

Små erosjoner av en gråaktig farge observeres under filmene, som snart leges uten å etterlate spor. Vanligvis er bare lokal behandling nok: smøring av erosjon med en blanding av 10% løsning av novarsenol og glyserin, 1% løsning av metylenblått, 1% løsning av borsyre. Pluss skylling, klassisk (sjøvann, urteavkok, furacilinvann) og mer spesiell (for eksempel 0,1% løsning av etakridinlaktat).

Herpetisk sår hals

Herpetisk (herpes) betennelse i mandlene er inkludert i klassifiseringen av Preobrazhensky utelukkende på grunn av symptomatisk likhet. Videre er det ikke forårsaket av herpesvirus, men av Coxsackie-virus (spesielt gruppe A) og ekkovirus. Navnet ble gitt på grunn av det faktum at vesikler vises på slimhinnen i halsen, i likhet med herpesblemmer.

Herpes sår hals har flere funksjoner:

  • blant andre former, rammer det minst ofte voksne (over 16 år), den viktigste tilfeldigheten består av barn under 12 år;
  • avhengig av virusstammen, varierer patologimønsteret også - for eksempel er Coxsackie-gruppe B i stand til å trenge gjennom vevet i nesten alle organer, inkludert viktige som hjerte og hjerne, og danner raskt utviklende komplikasjoner av myokarditt, hjernehinnebetennelse eller encefalopati;
  • risikoen for komplikasjoner er veldig høy hos spedbarn, men hvert år når barnet vokser opp, faller det mer og mer;
  • har ingen spesifikk behandling: antibiotika er ubrukelige for virus, og det er ikke opprettet noe spesielt antiviralt middel for disse patogenene;
  • etter vellykket overføring av sykdommen utvikler pasienten langvarig immunitet spesielt mot viruset som var årsaken (men slik immunitet vil ikke beskytte mot andre virus som forårsaker herpangina).

Blandet form

Dette innebærer et utbredt nederlag av Pirogovs lymfoepitelring, og viktigst av alt, tilstedeværelsen av flere patogener, og muligens av en annen art (bakterier og virus). Behandlingen må være rettet mot alle patogener.

I otolaryngologisk praksis er det Preobrazhensky-klassifiseringen som brukes, siden det er praktisk å beskrive det mest komplette symptomatiske bildet av sykdommen (dvs. manifestasjoner på vev, fysiologiske og generelle nivåer). Imidlertid er det andre.

Klassifisering etter type patogen

All betennelse i mandlene er delt inn i:

  • bakteriell;
  • viral;
  • sopp.

Denne sammenbruddet er ekstremt viktig for å bestemme taktikken for å håndtere patogenet..

Bakteriell sår hals

Bakterielle former krever bruk av antibiotika, som i dette tilfellet er grunnlaget for behandlingen. Otolaryngologer foreskriver ofte antibiotika som en del av et generelt regime. For eksempel noe fra penicillinserien. Eller fra makrolider. Eller fra aminoglykosider. Men det er best å utføre et antibiotikogram - å så patogenet og finne ut hvilket legemiddel bakterien er mest følsom. Mest bakteriell betennelse i mandlene utløses av gruppe A beta hemolytisk streptokokker.

Viral form av ondt i halsen

Viral sår hals må ikke behandles med antibiotika og til og med skadelig, fordi kroppens gunstige mikroflora er skadet, men virale virioner er ikke det. Et virus er ikke en bakterie. For å si det enkelt, det er en viral nukleinsyre i en proteinkapsel, og det er det. Derfor er det vanskeligere å håndtere dem. Til å begynne med er antivirale vaksiner vanskeligere å jobbe med. Det er ikke mange medisiner som virkelig er effektive mot spesifikke virus. De fleste antivirale legemidler har fortsatt ikke offisiell vitenskapelig og medisinsk bekreftelse på effektiviteten..

Acyclovir, Kagocel, Anaferon, Arbidol, etc. er medisinene som har de mest kontroversielle vurderingene. For noen begynte de å hjelpe raskt og merkbart, for noen ikke veldig mye, og for noen reagerte sykdommen på ingen måte på å ta medisiner. Faktum er at vitenskapen fremdeles ikke har utviklet universelle mekanismer for å motvirke virus. For øyeblikket er den eneste mekanismen vår egen immunitet, eller rettere dens antivirale del - interferonproteiner og T-lymfocytter.

Soppbetennelse i mandlene

Soppbetennelse i mandlene (pharyngomycosis), som herpetisk sår hals, påvirker hovedsakelig barn i puberteten. Årsakssubstansen i 95% av tilfellene er gjærlignende sopp Candida albicans, eller sjeldnere sopp Leptotrix buccalis. Her er terapi basert på spesielle antifungale antibiotika: Levorin, Nystatin, Decamin, Mikoheptin, Ketoconazole, etc. Pluss, antihistaminer er nødvendig, fordi sopp fremkaller ofte allergiske reaksjoner i kroppen.

Andre klassifiseringer

Ovenfor ble nevnt de to viktigste og mest medisinsk viktige klassifiseringene.

Men det er andre, slags hjelpe:

  1. Inndelingen av all sår hals i purulent og ikke-purulent (ligner på inndelingen i bakteriell og viral, siden viruset ikke fører til dannelse av purulent ekssudat).
  2. Akutt og kronisk betennelse i mandlene - kronisk betennelse i mandlene er kjent hvis mandlene har en karakteristisk løshet, og det siste året har pasienten lidd av symptomer minst 3 ganger (flegmonøs betennelse i mandlene indikerer automatisk kronisk betennelse i mandlene).
  3. Separasjon av mandler, avhengig av hvilke mandler som er berørt: i tillegg til palatinmandlene kan tubal, pharyngeal eller lingual tonsils bli betent, for eksempel en lesjon av pharyngeal tonsil, fører til adenoiditt, og den lingual tonsil - til lingual tonsillitt.
  4. Delingen av betennelse i mandlene i vulgær og atypisk, sistnevnte inkluderer Simanovsky-Plaut-Vincent sår hals, herpetisk, sopp og de sjeldne former som oppstår på bakgrunn av alvorlig immunsvikt (for eksempel på grunn av HIV eller blodkreft).

Noen ganger er medisinsk sår hals isolert, som har oppstått på bakgrunn av å ta legemidler med en immunsuppressiv effekt.

Video

Videoen nedenfor gir nyttig informasjon om hvordan man kan skille en virusinfeksjon fra en bakteriell ved å bruke enkle kriterier. Dette kan være nyttig ved selvdiagnose av angina..

Prognose

Utfallet av den patologiske prosessen avhenger direkte av typen angina, av alvorlighetsgraden av forløpet, av aktualiteten og tilstrekkelig behandling. Catarrhal, follikulær og lacunar tonsillitt i seg selv er ennå ikke livstruende. Men hvis du kjører dem, kan det oppstå paratonsillitt, hvis komplikasjoner allerede er direkte livstruende. Og du bør ikke glemme ting som myokarditt, hjernehinnebetennelse eller betennelse i reiren. Hovedmidlet mot enhver form er rask og korrekt diagnose og rettidig, korrekt behandling..

Typer sår hals hos barn og voksne: symptomer, hvordan halsen ser ut, behandling

Typer angina hos barn og voksne er praktisk talt de samme. Hovedsymptomet på sykdommen er sår hals når du svelger eller snakker.

Angina, eller akutt betennelse i mandlene, er en smittsom sykdom der den inflammatoriske prosessen oppstår i området av svelget. I de fleste tilfeller påvirkes svelget mandlene. Begrepet "angina" har vært kjent siden antikken, nesten alle endringer i oropharynx-området som har fellestrekk er knyttet til det.

Angina regnes som en av de vanligste sykdommene i øvre luftveier. Toppen av patologi oppstår om høsten og våren. I de fleste tilfeller lider barn og unge som er under 35 år av angina..

Hva er angina? Sykdommen er klassifisert som følger:

  • primær betennelse i mandlene, der bare lymfoidringen i svelget er berørt;
  • sekundær betennelse i mandlene (symptomatisk). Betennelse i mandlene oppstår på grunn av blodsykdommer (agranulocytose, leukemi) eller smittsomme sykdommer (difteri, skarlagensfeber eller smittsom mononukleose);
  • spesifikke sår hals. Årsaksmidlet er en spesifikk infeksjon (sopp).

Årsaker til sår hals

Den vanligste årsaken til betennelse i mandlene er en bakterie - gruppe A β-hemolytisk streptokokker. Den kan komme inn i kroppen fra det ytre miljøet eller bevege seg fra foci av kronisk betennelse (for eksempel karies tenner).

En person med sår hals slipper et stort antall bakterier ut i miljøet mens han snakker eller hoster, så det blir ofte en kilde til infeksjon. Også patogene mikroorganismer kan overføres ved kontakt eller gjennom mat.

Mindre vanlig blir virus (koronavirus, adenovirus, herpesvirus), sopp eller protozoer årsaken til betennelse i mandlene..

Det er visse faktorer som påvirker utviklingen av forskjellige typer sår hals, for eksempel:

  • redusert immunitet som følge av kroniske sykdommer eller mangel på vitaminer og mineraler;
  • kroppens hypotermi;
  • bor i økologisk ugunstige områder;
  • arbeid i støvete eller gassforurensede rom.

Varianter av angina

Avhengig av hvor dypt mandlene er påvirket, skilles følgende typer angina hos voksne og barn:

  • catarrhal;
  • follikulær;
  • lacunar;
  • flegmonøs;
  • ulcerøs membranøs.

Catarrhal, follikulær og lacunarform kan være forskjellige stadier av samme sykdom.

Når det gjelder alvorlighetsgrad, er sykdommen klassifisert som følger:

  • lett;
  • middels tung;
  • tung.

Catarrhal

Catarrhal angina er den mildeste formen for sykdommen. Med riktig behandling kan symptomene hennes forsvinne i løpet av 2-5 dager. Det utvikler seg raskt nok, de første tegnene kan vises 5-7 timer etter infeksjon.

Pasienten har en brennende følelse i halsen, svette, tørrhet i slimhinnene og smerter ved svelging. Palatin mandlene svulmer og øker i størrelse, fargen blir knallrød. Kroppstemperaturen kan stige til 37–39 ° C. I noen tilfeller forstørres regionale lymfeknuter. Videre er de praktisk talt smertefrie, noe som bestemmes av palpasjon.

Catarrhal sår hals adskiller seg fra andre typer sykdommer ved fravær av purulent plakk og tørrhet i slimhinneepitelet.

Follikulær

Ved follikulær angina oppstår dyp skade på lymfevevet i mandlene. Når behandling startes i tide, kan sykdommen håndteres på 6-8 dager. I begynnelsen av sykdommen utvikler pasienten tegn på sår hals i halsen: rødhet og hevelse i slimhinnene, sår hals.

Da forverres pasientens tilstand kraftig, sløvhet og frysninger, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C. Sår hals blir uttalt, avhenger ikke av svelging og gir i noen tilfeller ørene. Smertefulle opplevelser kan være så sterke at pasienten nekter å spise.

Palatin mandlene som et resultat av ødem øker i størrelse. Purulente follikler vises på overflaten, som ser ut som hvite gule prikker. De er plassert hver for seg og er ikke utsatt for drenering. Hvordan halsen ser ut kan sees på bildet under svelgoskopi.

Uavhengig av type angina, kan sykdommen forårsake alvorlige komplikasjoner som krever langvarig og kostbar behandling. Derfor, ved de første tegnene på betennelse i mandlene, bør du oppsøke en øre-halssykdommer.

Pasienten har forstørrede regionale lymfeknuter. Imidlertid kan de være smertefulle..

Hos barn er symptomene mer uttalt. Forvirring og oppkast kan forekomme på bakgrunn av forhøyet kroppstemperatur. I alvorlige tilfeller ledsages follikulær tonsillitt av smerter i ledd og muskler.

Lacunar

Denne formen for sykdommen er veldig vanskelig. Den skiller seg fra andre typer betennelse i mandlene ved tilstedeværelse av foci av purulent betennelse, som smelter sammen og danner en hvit-gul plakett på overflaten av mandlene. Den fibrinøse filmen sprer seg til området av lakunene, som er fylt med purulent innhold.

Pasientens kroppstemperatur kan stige opp til 40 ° C. Det er alvorlige symptomer på rus, sløvhet, døsighet. I begynnelsen er det en følelse av tørrhet og ondt i halsen, senere er det sterke smerter..

Med riktig behandling forsvinner symptomene på sår hals i løpet av 7-8 dager. Med utviklingen av komplikasjoner er terapi forsinket.

Konsekvensen av ubehandlet lacunar angina er dens fibrinøse form. I tillegg til hovedsymptomene, i løpet av få timer etter sykdomsutbruddet, dannes en hvit-gul plakett på slimhinnen i mandlene. Sykdommen er preget av alvorlig hypertermi, frysninger, feber og hodepine..

Flegmonøs

Med flegmonøs betennelse i mandlene oppstår en purulent smelte av mandelvev. Oftest foregår prosessen på den ene siden. Amygdala øker i størrelse, overflaten blir anspent. Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av alvorlig smerte når du svelger spytt eller snakker. For å redusere smerte blir pasienten tvunget til å vippe hodet til den berørte siden.

Ved follikulær angina oppstår dyp skade på lymfevevet i mandlene. Ved rettidig startet behandling kan sykdommen håndteres på 6-8 dager.

I tillegg har pasienten generelle tegn på rus, det oppstår hodepine, kroppstemperaturen stiger og de regionale lymfeknuter blir betent. I motsetning til andre former for sykdommen er flegmonøs betennelse i mandlene ganske sjelden..

Ulcerøs membranøs

Oftest påvirker sykdommen den ene siden og begynner med ubehagelige følelser når de svelges, som senere blir til ganske intense smerter. Pasienten har lav kroppstemperatur. På mandlene finnes en rund gul-hvit eller grå film omgitt av en betent kant.

Filmen kan enkelt fjernes. Under den er det en blødende sårflate av gulaktig farge med klare kanter. Opprinnelig er såret overfladisk, og hvis det ikke startes i tide, blir det dypt.

Regionale lymfeknuter er forstørret, men praktisk talt smertefri. Pasienten utvikler en skitten lukt fra munnen. Under gunstige forhold oppstår utvinning på 7-14 dager.

Sekundær betennelse i mandlene

Noen typer betennelse i mandlene utvikler seg mot bakgrunn av andre smittsomme sykdommer. Sår hals, hevelse og utvidelse av mandlene kompletteres av andre symptomer som er karakteristiske for sykdommen.

Angina med difteri

Årsaken til denne typen ondt i halsen er en difteri-basille. På stedet for innføringen av patogenet, som et resultat av betennelse, vises en tett film. Stemmebåndene blir ofte berørt, og noen ganger palatinmandlene. I tillegg til generelle symptomer har en pasient med difteri:

  • kvelende hoste;
  • respirasjonssvikt;
  • dyspné;
  • symptomer som indikerer skade på nervesystemet.

Konsekvensen av ubehandlet lacunar angina er dens fibrinøse form. I tillegg til hovedsymptomene, i løpet av få timer etter sykdomsutbruddet, dannes en hvit-gul plakett på slimhinnen i mandlene..

Prognosen er dårlig, sykdommen er vanskelig å behandle og er i noen tilfeller dødelig.

Angina med skarlagensfeber

Årsaken til sykdommen er hemolytisk streptokokk. Tegn på skarlagensfeber inkluderer:

  • grå, purulent plakett på mandlene, som kan spre seg til buen, drøvelen og den myke ganen. I motsetning til plakett som oppstår med difteri, kan den lett fjernes;
  • lite utslett og peeling av huden som ikke påvirker nasolabial trekanten;
  • karmosinrød tunge;
  • høy kroppstemperatur (opptil 40 ° C).

Monocytisk angina

Årsaken til smittsom mononukleose er Epstein-Barr-viruset, som overføres fra en syk person med luftbårne dråper. I tillegg til ondt i halsen, har pasienten:

  • catarrhal trakeobronchitt;
  • svimmelhet og hodepine;
  • smerter i muskler og ledd;
  • betennelse i lymfeknuter;
  • utvidelse av milt eller lever.

Sår hals med influensa

Sykdommen utvikler seg som et resultat av infeksjon med influensavirus, som overføres av luftbårne dråper. I tillegg til tegn på sår hals, har pasienten en rennende nese og konjunktivitt.

Behandling

Nesten alle typer angina pectoris behandles med antibiotika:

For mildere sykdomsformer brukes medisiner i form av tabletter eller suspensjoner, og i alvorlige tilfeller brukes antibiotika i form av intramuskulære eller intravenøse injeksjoner..

I tillegg til hovedbehandlingen er de foreskrevet:

  • antihistaminer. De reduserer hevelsen i slimhinnen og forhindrer utviklingen av en allergisk reaksjon på antibiotika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (basert på nimesulide eller ibuprofen). Disse medisinene hjelper til med å takle feber og har smertestillende og betennelsesdempende effekter. De hjelper også til å eliminere smerter i ledd og muskler og kroppssmerter;
  • antiseptiske midler. Disse inkluderer pastiller, pastiller, pastiller og spray for å lindre sår hals og har en lokal effekt på betennelse..

I den komplekse behandlingen av forskjellige former for angina brukes skylling, som kan lindre pasientens tilstand. For gurgling, bruk:

  • furacilin-løsning. For fremstilling oppløses 1 tablett av stoffet i 100 ml kokende vann. Skylling utføres 3-4 ganger om dagen;
  • kaliumpermanganatoppløsning. En liten mengde av produktet oppløses i varmt vann til en lysrosa løsning oppnås. Gurgle 2-3 ganger om dagen;
  • brus-salt løsning. I 200 ml varmt vann, oppløs en halv teskje brus og salt, tilsett 2 dråper jod, skyll halsen 4 ganger om dagen;
  • infusjon av medisinske planter. En klype kamille- eller calendula-blomster helles med kokende vann og insisterte i 40 minutter. Prosedyren utføres opptil 6 ganger om dagen..

En pasient med betennelse i mandlene trenger sengeleie. Begrens fysisk aktivitet. For ikke å skade den betente slimhinnen, må maten være flytende, den må tas i små porsjoner 5 ganger om dagen. Det anbefales ikke å konsumere mat eller drikke som er for varm eller for kald. For å redusere rusen, må du drikke rikelig med væske.

Uavhengig av type angina, kan sykdommen forårsake alvorlige komplikasjoner som krever langvarig og kostbar behandling. Derfor, ved de første tegnene på betennelse i mandlene, bør du oppsøke en øre-halssykdommer.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Klassifisering og gjennomgang av forskjellige typer betennelse i mandlene

Angina er en smittsom sykdom der mandlene (i vanlig språkbruk "mandler") hovedsakelig påvirkes. På en annen måte kalles det "akutt betennelse i mandlene". Årsaksmidler er sopp, bakterier, virus. Tenk på hvilke typer angina er.

Angina er smittsom. Dens patogener er ofte stafylokokker, streptokokker, sjeldnere - andre patogene mikrofloraer (pneumokokker, spirochete, adenovirus, sopp). De overføres fra en syk person til en sunn person av luftbårne dråper, samt gjennom husholdningsartikler.

Nesten alle typer sår hals er klassifisert som sesongmessige plager, men du kan bli syk om sommeren hvis du for eksempel drikker kaldt vann eller spiser mye iskrem. Noen ganger forårsaker ikke den patogene mikrofloraen i munnhulen sykdom, men den aktiveres på grunn av effekten av negative forhold: kjøling, svingninger i lufttemperaturen.

Risikofaktorer er:

  • svak immunitet
  • underernæring
  • avitaminose
  • alvorlig overarbeid
  • nylig smittsom sykdom
  • regelmessig irritasjon av munnslimhinnen med røyk, støv
  • adenoider og andre patologier i nasopharynx som forstyrrer nesepusten
  • karies
  • purulent betennelse i nesehulen og bihulene

Skille mellom primær, sekundær, spesifikk angina. Primæren er preget av akutt betennelse, og den lymfatiske svelget ringen påvirkes. Et annet navn for sekundær betennelse i mandlene er symptomatisk. Det vises med noen infeksjoner (difteri, mononukleose), blodsykdommer (leukemi, agranulocytose, aleicia).

Spesifikk (spesiell) angina er forårsaket av noen infeksjoner. Disse typene inkluderer en sykdom provosert av sopp. Ulcerøs membranøs betennelse i mandlene, som utvikler seg under påvirkning av Vincents spirochete og fusiformpinner, kalles spesifikk..

Det er følgende typer betennelse i mandlene:

  • catarrhal
  • lacunar
  • herpetisk
  • flegmonøs
  • fibrøst
  • follikulær
  • ulcerøs membranøs

Varianter av betennelse i mandlene varierer i graden av skade på kjertlene. Følgelig vil alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet variere.

Catarrhal

Catarrhal sår hals diagnostiseres ganske ofte. Det overføres av luftbårne dråper og regnes som en av de mildeste i kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgraden av forløpet. Hos voksne, barn, er symptomene på denne typen sykdom de samme. Disse inkluderer:

  • rødhet i begge kjertlene
  • tørr, sår hals, vekslende med smerter
  • problemer med å svelge
  • temperatur 38-39 ºС (ikke i alle tilfeller)
  • symptomer på rus

Lymfeknuter, som ligger i nærheten av kjeven, forstørres og gjør vondt. Hos barn er de kliniske manifestasjonene av catarrhal angina mer uttalt. Sykdommen kan begynne med en økning i temperatur, hodepine.

Nyfødte nekter mat, gråter, blir urolige. Hos babyer i alderen 3-4 år ledsages sykdommen av en temperatur. Hos eldre barn kan sykdommen bare manifestere seg som et smertesymptom, betennelse.

I noen tilfeller stråler sår hals ved svelging til ørene. Hos voksne forårsaker sår hals i halsen sjelden feber. Varigheten av sykdommen er 3-5 dager, deretter avtar manifestasjonene, eller sykdommen kompliseres av en annen form.

Lacunar

Lacunar angina er preget av en plutselig inntreden. Alvorlige smerter dukker opp (i hodet, halsen, musklene), temperaturen stiger til 39-40 ºС. Noen ganger gjør hjertet mitt vondt. Frysninger, ubehag observeres.

Barn kaster ofte opp. Kjertlene forstørres, blir røde og gulhvite plakkfilmer dukker opp. Det går ikke utover mandlene, det kan fjernes med en medisinsk spatel. Cervikale lymfeknuter hovner opp og gjør vondt.

Denne typen sår hals overføres av luftbårne dråper. Hos barn er de kliniske tegnene på sykdommen mer uttalt og ledsages av søvnforstyrrelser, nektelse av å spise og sløvhet. Sår hals i halsen varer i 5-7 dager og går ganske voldsomt. Noen ganger vedvarer en svak feber etter at symptomene har avtatt.

Follikulær

Follikulær angina begynner med en økning i temperaturen opp til 40 ºС, utseendet av frysninger, ondt i halsen. Symptomer på rus er ganske lyse: svakhet, smerter i hodet, muskler. Regionale lymfeknuter blir forstørrede, smertefulle.

Kjertlene blir røde, små follikler med en hvit-gulaktig fargetone er synlige på overflaten. De suppurerende formasjonene åpnes deretter. Etter dette dukker det opp en purulent plakett som ikke går utover mandlene..

Ulcerøs membranøs

Ulcerøs filmaktig angina utvikler seg som regel med utmattelse, mangel på vitamin C, gruppe B, immunsvikt. Sykdommen forverrer nesten ikke en persons velvære. Temperaturen stiger til subfebrile tall, det er en liten smerte ved svelging. Typiske symptomer på ulcerøs membranøs sår hals:

  • en grå-gul plakett (på mandlene, gjennom munnen)
  • spytt
  • lukt fra munnen
  • betennelse i regionale lymfeknuter

Hovedforskjellen mellom denne sykdomsformen er kjertelvevnekrose. Plakk er det første tegnet. Hvis sykdommen startes, dannes grå sår: på mandlene, myk gane, tannkjøtt, i strupehodet. Filmy sår hals betraktes ikke som en alvorlig form for sykdommen, men behandling er fortsatt nødvendig.

Herpetisk

Herpetisk ondt i halsen overføres av luftbårne dråper, så vel som via den orale-fekale ruten. Det er forårsaket av Coxsackie-viruset, som aktiveres om sommeren og høsten. Denne typen sår hals er preget av et akutt utbrudd, med en temperatur på 38-40 ºС. De viktigste symptomene er:

  • influensalignende tilstand
  • økt sekresjon av spytt
  • sår hals
  • bobler på mandlene, himmelen
  • magesmerter
  • forstørrede fremre cervikale lymfeknuter
  • noen ganger diaré, oppkast

Fiberholdig

Fibrous tonsillitt ledsages av symptomer som ligner manifestasjoner av follikulær, lacunar tonsillitt. Hovedforskjellen er en gul blomst, som noen ganger strekker seg utover mandlene. Han dukker opp i de første timene av sykdommen. En slik sår hals utvikler seg fra en lacunar-type eller er en uavhengig sykdom.

I det andre tilfellet er en akutt debut karakteristisk. Feber, frysninger og symptomer på rus vises. Noen ganger utvikles kliniske tegn på hjerneskade.

Flegmonøs

Flegmonøs betennelse i mandlene (intratonsillar abscess) blir sjelden diagnostisert. Det er preget av purulent fusjon av en del av en av kjertlene, ledsaget av ondt i halsen. Amygdala forstørres og blir rød. Andre symptomer:

  • temperatur 39-40 ºC
  • utvidelse, ømhet i lymfeknuter
  • hodepine

Svelget blir asymmetrisk på grunn av forskyvningen av mandlene og drøvelen til den sunne siden. Den myke ganen er ikke mobil nok. Denne typen ondt i halsen er preget av krampe eller ufrivillig sammentrekning av tyggemuskulaturen, som et resultat av at kjeven blir knytt.

Komplikasjoner

Alle typer angina kan forårsake komplikasjoner i tilfeller av ineffektiv egenbehandling eller for tidlig tilgang til lege. De er delt inn i to typer: generelle og lokale. De farligste er generelle, siden de forårsaker skade på indre organer. Disse komplikasjonene inkluderer:

  • nyreskade som fører til alvorlige lidelser (inkludert nyresvikt)
  • revmatisme (bindevevssykdom, ledsaget av skade på ledd, hjerne, hjerteinfarkt)
  • skade på mage-tarmkanalen (spesielt blindtarmbetennelse)
  • spredning av patogener i bronkiene, lungene
  • hjernehinnebetennelse (betennelse i slimhinnen i hjernen)

Den alvorligste komplikasjonen er sepsis. Infeksjonen kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppen. Sepsis er en livstruende tilstand som ofte fører til døden.

Lokale komplikasjoner er mindre farlige:

  • otitis media (ørebetennelse)
  • blødning fra mandlene
  • larynx ødem;
  • dannelsen av flegmon (purulent diffus betennelse i fettvev)
  • utseendet i myke vev av abscesser (hulrom med pus)

Catarrhal angina er ofte komplisert av utviklingen av laryngitt (et annet navn for "falsk kryp"). Lacunar angina kan provosere utviklingen av konjunktivitt, laryngitt, otitis media, kramper og fordøyelsessykdommer. Herpetisk sår hals kan forårsake myokarditt, hjernehinnebetennelse, encefalitt.

Betennelse i hjernen kan være en konsekvens av fibrøst sår hals. Follikulær betennelse i mandlene har mange komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • leddgikt
  • revmatisme
  • hjernehinnebetennelse
  • sepsis

Noen ganger vises en paratonsillar abscess (betennelse i vevet som omgir mandlene).

Behandling

Behandling av angina av enhver type og type forårsaket av patogene bakterier utføres med antibiotika. Legemidler må forskrives av lege. Siden sår hals ofte forårsaker komplikasjoner, kan det ikke behandles alene, spesielt hos barn. Dette gjelder også gravide kvinner..

  • For behandling er som regel penicillin-antibiotika foreskrevet: Amoxicillin, Ampicillin
  • I det kroniske løpet av sykdommen brukes resistensen til patogenet, Amoxicillin i kombinasjon med klavulansyre (augmentin, amoxiclav, exclave)
  • Hvis du er allergisk mot penicillin, foreskrives makrolider (Sumamed, Azitrox, Hemomycin) for behandling. Behandlingsforløpet skal vare opptil 10 dager.

Legen kan inkludere Bioparox (aktuelt preparat) i behandlingen. Den viktigste aktive ingrediensen er antibiotika fusafungin. Bruk av Bioparox er ikke en erstatning for å ta antibiotika.

Febernedsettende

Hvis temperaturen stiger over 38,5 ° C, brukes antipyretiske legemidler (Paracetamol, Aspirin og andre). Disse midlene lindrer også ondt i halsen. Noen ganger er smertene så sterke at det er umulig å spise og drikke normalt. I dette tilfellet anbefales det å ta et smertestillende middel før du spiser (helst i form av oppløselige tabletter - Efferalgan-UPSA og andre).

Pastiller, pastiller, gurgler

Gurgling er en viktig behandling for alle typer sår hals. Du kan lage en saltløsning. Sammensetningen av behandlingen kan omfatte skylling med desinfiserende løsninger av Furacilin, Rivanol, Eludril, urteavkok (hestehale, ringblomst, ryllik). For smerter, hevelse i kjertlene, kan du gjøre inhalasjoner med infusjoner av medisinske urter (salvie, timian).

En god effekt er gitt av tabletter, sugetabletter for suging (Strepsils, Falimint, Faringosept og andre), aerosoler (Ingalipt, Hexoral). Disse midlene reduserer smerten ved å svelge og fremmer utvinning. Imidlertid kan de ikke erstatte skylling av halsen, siden under disse prosedyrene fjernes pus og patogen mikroflora..

Mat

Under behandling av angina bør spesiell oppmerksomhet rettes mot ernæring. Fjern varme, harde, krydret mat. Dietten bør inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer, makro- og mikroelementer. Anbefalt:

  • buljonger
  • grønnsakpuréer, souffle
  • flytende grøt
  • dampede koteletter
  • cottage cheese, yoghurt, ost
  • bananer, vannmeloner
  • honning
  • nype te, gelé

Vanligvis er angina ledsaget av bakteriell rus. For å forbedre trivselen din, må du øke mengden væske du drikker. Vil være nyttig: fruktdrikker, te med sitron, Borjomi, infusjoner av lindeblomster, anisfrukter, medisinske urter (kamille, salvie, mynte og andre).