Kronisk angina: behandling, årsaker til utvikling, symptomer

Kronisk angina har høy forekomst blant alle aldersgrupper i befolkningen. Hos et barn er rollen til palatinmandlene som et lymfoepitelorgan som utfører en beskyttende funksjon mer uttalt enn hos voksne.

Tilnærmingen til behandling av kronisk betennelse i mandlene bør være omfattende, siden patologien forårsaker vedvarende brudd på mikrobiocenose og immunitet, noe som bidrar til hyppige forverringer av betennelse, samt utvikling av alvorlige komplikasjoner.

For å forstå hvordan du kan bli kvitt denne sykdommen, er det nødvendig å bestemme hva det er.

Kronisk betennelse i mandlene, eller kronisk betennelse i mandlene, er en vanlig smittsom-allergisk sykdom med den dominerende lokaliseringen av en vedvarende kronisk betennelsesprosess i mandlene..

Årsakene til utvikling av patologi

Den etiologiske faktoren i utviklingen av kronisk betennelse i mandlene er forskjellige patogener: bakterier, virus og sopp. Den vanligste årsaken til sykdommen er gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokker, anaerober, adenovirus, herpesvirus og andre.

Sykdommen kan utvikles etter ondt i halsen eller umerkelig, maskering av hyppig ARVI (akutte luftveisinfeksjoner), stomatitt.

Ved utidig behandling av akutt betennelse i mandlene gjennomgår ikke den inflammatoriske prosessen en fullstendig omvendt utvikling og blir til en kronisk form. Mulig infeksjon fra kroniske foci: karies tenner, kroniske inflammatoriske sykdommer i nesen, svelget.

Forekomsten av patologi kan også være forbundet med aktivering av den ikke-patogene floraen i øvre luftveier i strid med kroppens beskyttende og adaptive mekanismer.

Konservativ behandling er indisert for den enkle formen for kronisk betennelse i mandlene og for den toksisk-allergiske formen I uten forverring. Pasienter med toksisk-allergisk form II trenger tonsillektomi.

Kronisk betennelse i palatinmandlene bidrar til undertrykkelse av ikke-spesifikke faktorer i kroppens naturlige motstand, forstyrrelse av de humorale og cellulære koblingene av immunitet.

Den økte antigenbelastningen forårsaker hyperproduksjon av immunglobuliner i klasse E (IgE), som forårsaker smittsom-allergisk patogenese av kronisk betennelse i mandlene.

Provoserende faktorer, som generell eller lokal hypotermi, røyking, samtidig smittsomme og somatiske sykdommer, bidrar til veksten av bakterier i mandlene i mandlene og forverrer betennelse.

Morfologisk, ved kronisk betennelse, er det en endring i epitelhylsteret, krypter av mandlene, parenkym og omkringliggende vev. I veggene til kryptene observeres massiv infiltrasjon av lymfocytter og plasmaceller, samt avvisning av epitel. I lumen av lakunene kan flytende purulent innhold fra leukocytter, epitel, matpartikler akkumuleres.

Ved tidlig behandling av akutt betennelse i mandlene gjennomgår ikke den inflammatoriske prosessen en fullstendig omvendt utvikling og blir til en kronisk form.

Reparativ erstatning av mandelparenkymet med bindevev forekommer gradvis. Lukkede foci dannes, der pus kan akkumuleres eller en patogen mikroorganisme kan være konstant til stede. I de dype delene av lakunene ved kronisk betennelse i mandlene er det vanligvis ingen stor polymorfisme i floraen, når det som på overflaten av mandlene er identifisert mer enn 30 kombinasjoner av forskjellige former for mikrober..

I paratonsillært vev og mandelkapselen sprer bindevev seg.

Symptomer på kronisk betennelse i mandlene

Sykdommen kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • mindre smerter og ondt i halsen;
  • ubehag når du svelger eller snakker;
  • dårlig ånde;
  • subfebril kroppstemperatur (37,1–38,0 ° C);
  • generell svakhet, tretthet, irritabilitet;
  • en økning og svak sårhet i regionale lymfeknuter;
  • periodiske forverringer av angina.

Diagnostikk

Når du velger taktikken for å håndtere pasienter med kronisk betennelse i mandlene i diagnosestadiet, er det ikke bare nødvendig å diagnostisere riktig, men også å bestemme stadiene eller formene av sykdommen, som gjenspeiler de patogenetiske og kliniske aspektene og blir tatt i betraktning når du foreskriver behandling:

  • enkel form eller innledende fase;
  • giftig-allergisk form I;
  • giftig-allergisk form II.

Først samler legen en detaljert anamnese under konsultasjonen, analyserer klagene, gjennomfører en undersøkelse, om nødvendig - faryngoskopi, sender innholdet i lakunene eller utskilles fra overflaten av mandlene for bakteriologisk undersøkelse. I følge indikasjonene kreves ytterligere konsultasjon av relaterte spesialister, klinisk blodprøve, generell urinanalyse, biokjemisk blodprøve, EKG (elektrokardiografi), røntgenundersøkelse og andre diagnostiske metoder.

Den enkle formen for patologi kjennetegnes hovedsakelig av lokale symptomer:

  • hyperemi i palatinbuene;
  • omforming og fortykning av de fremre og bakre buene;
  • bestemmelse av purulent-caseous plugger eller flytende pus i mandlene.

Purulente gule follikler er synlige under slimhinnen. Skjøter med buer er mulig.

På bildet tatt under faryngoskopi, kan du tydelig se endringene som ligger i kronisk betennelse i palatin mandlene..

Separate grupper av regionale lymfeknuter forstørres og er smertefulle ved palpasjon. Med en enkel form for forverring forekommer ikke betennelse ofte.

For toksisk-allergisk form I er periodiske sår i halsen karakteristiske, det er hyperemi og hevelse i palatinbuene, en økning i palatinmandlene, subfebril kroppstemperatur. I forbindelse med rus vises generell svakhet, ubehag, rask utmattelse, periodiske smerter i leddene.

I løpet av forverringsperioden oppstår smerter i hjertet, men uten objektive EKG-abnormiteter.

Giftig-allergisk form II er preget av mer uttalte tegn på form I og tilstedeværelsen av sykdommer assosiert med kronisk betennelse i mandlene. Funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet registreres på EKG, smerter i hjertet og rytmeforstyrrelser noteres både under angina og uten forverring.

I toksisk-allergisk form II observeres langvarig lavgradig feber. I den kliniske analysen av blod bestemmes biokjemisk analyse og generell analyse av urin, funksjonelle lidelser i nyrene, leveren, det vaskulære systemet og leddene..

Lokale og generelle sykdommer assosiert med kronisk betennelse i mandlene utvikler seg:

  • paratonsillar abscess;
  • faryngitt;
  • parafaryngitt;
  • akutt og kronisk tonsillogen sepsis;
  • smittsom leddgikt;
  • revmatisme;
  • ervervet hjertefeil;
  • sykdommer i urinsystemet og prostatakjertelen (glomerulonefritt, pyelonefritt, blærebetennelse, prostatitt);
  • Skjoldbruskkjertelsykdom;
  • skade på hjernehinnene.

Hvordan behandle kronisk sår hals

Behandlingen bør baseres på det kliniske forløpet av sykdommen. Også når du velger terapi, tar legen hensyn til den generelle tilstanden, tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Konservativ behandling er indisert for den enkle formen for kronisk betennelse i mandlene og for den toksisk-allergiske formen I uten forverring. Pasienter med toksisk-allergisk form II trenger mandelektomi (fjerning av mandler).

Under en forverring brukes antibakterielle medisiner. Med en banal gram-positiv flora foreskrives semisyntetiske bredspektrede penicilliner (Amoxicillin, Amoxiclav), generasjon cefalosporiner (Cefazolin, Cephalexin), makrolider (Erytromycin, Rovamycin).

På grunn av risikoen for komplikasjoner på grunn av feil valg av antibiotika, så vel som forekomsten av resistent flora, bør valg av et antibakterielt legemiddel bare utføres av en lege..

Fremkallende faktorer, som generell eller lokal hypotermi, røyking, samtidig smittsomme og somatiske sykdommer, bidrar til veksten av bakterier i mandlene i mandlene og forverrer betennelse.

I en akutt inflammatorisk prosess med høy kroppstemperatur brukes antiinflammatoriske legemidler (Paracetamol).

Lokal terapi spiller en viktig rolle. Skylling av halsen og vasking av palatinmandiller blir utført med antiseptiske oppløsninger (klorheksidin, Octenisept), saltvann, og også en ionisk kobber-sølvoppløsning, som tilberedes ved hjelp av en ionisator.

Antiseptika presenteres også i form av sugetabletter (Hexaliz, Septolete). Lokale immunmodulatorer (Ribomunil) er også foreskrevet.

Folkemedisiner kan brukes hjemme i forbindelse med hovedterapien, slik at betennelse går raskere under en forverring. Men først må du konsultere en spesialist.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Utdanning: Det første Moskva-medisinsk universitetet. DEM. Sechenov.

Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.

Fant du feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Vi bruker 72 muskler for å si selv de korteste og enkleste ordene..

I følge statistikk øker risikoen for ryggskade på mandager med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. vær forsiktig.

Forventet levealder for venstrehendte er kortere enn for høyrehendte.

Den menneskelige hjerne veier omtrent 2% av den totale kroppsvekten, men den bruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør den menneskelige hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen..

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til at vannmelonjuice forhindrer utvikling av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk vanlig vann og den andre drakk vannmelonjuice. Som et resultat var karene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk..

Millioner av bakterier blir født, lever og dør i tarmen. De kan bare sees i høy forstørrelse, men hvis de ble samlet sammen, ville de passe i en vanlig kaffekopp..

Nyrene våre er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Å smile bare to ganger om dagen kan senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag..

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdom. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ekstra vev som kompenserer for de syke.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av kontemplasjonen av sin vakre kropp i speilet enn av sex. Så, kvinner, strever etter harmoni.

I løpet av livet utvikler den gjennomsnittlige personen hele to store spyttbassenger..

Tannleger har dukket opp relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var å trekke ut dårlige tenner en del av plikten til en vanlig frisør..

Forskere fra University of Oxford gjennomførte en serie studier, der de kom til at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til en reduksjon i massen. Derfor anbefaler forskere å ikke helt utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet ditt..

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble innlagt på sykehuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Polyoksidonium refererer til immunmodulerende medisiner. Det virker på visse lenker av immunitet, og bidrar dermed til å øke motstanden mot.

Tonsillitt

Generell informasjon

Hva er halsbetennelse i halsen? Mandelsykdommer er kjent for alle, og nesten hver person i en eller annen alder har fått akutt betennelse i palatinmandlene (akutt betennelse i mandlene - OT), som i dag er en av de vanligste sykdommene i øvre luftveier i alle aldersgrupper, nest etter ARVI. Videre observeres kronikk av den patologiske prosessen med utvikling av kronisk betennelse hos mange pasienter med akutt betennelse i mandlene. Nedenfor ser du hvordan betennelse i mandlene ser ut (bilde av hals i en voksen).

Mange forstår ikke hva forskjellen er, og i hverdagen er de forvirret i terminologien angina og betennelse i mandlene. Det er ingen forskjell mellom begrepet "akutt betennelse i mandlene" og "betennelse i mandlene", og i de fleste tilfeller betyr akutt betennelse i mandlene betennelse i mandlene. Det vil si at det ikke er noen motsetning i terminologien for akutt betennelse i mandlene og betennelse i mandlene, faktisk er disse synonymer, og i praksis med OT betegnes ofte med begrepet "betennelse i mandlene", men koden for ICD-10 "betennelse i mandlene" er fraværende som sådan. Også begrepet "purulent tonsillitt" brukes ofte i hverdagen, selv om det medisinske begrepet "purulent tonsillitt (tonsillitt)" ikke eksisterer. Likevel, i hverdagen, i daglig tale, brukes dette begrepet ofte for å beskrive en tilstand der pus er synlig synlig på mandlene. I medisinsk terminologi blir tilstedeværelsen av purulent plakk på mandlene referert til som follikulær / lacunar form av betennelse i mandlene..

Akutt betennelse i mandlene

Dette er en akutt betennelse i en / flere komponenter i lymfadenoid svelgetring (betennelse i mandlene, vanligvis palatin) i viral eller bakteriell etiologi med en dominerende lesjon av parenkym-, follikulær- og lacunarapparatet til mandlene. Akutt betennelse i mandlene i henhold til ICD-10 - J03.

Det skal bemerkes at ifølge det moderne konseptet (Wikipedia), skal betennelse i mandlene forstås som utviklingen av betennelsesprosessen til mandlene utover deres fysiologiske norm, og fortsetter med kliniske symptomer. Dette skyldes det faktum at palatin mandlene i forbindelse med deres viktigste funksjon - dannelsen av immunitet - er i en fysiologisk permanent betennelsesprosess, som bekreftes av histopatologiske studier av mandlene til en sunn pasient. Med normal immunitet på slimhinnen i palatin mandlene og i dypet, i krypter og lakuner, er det stadig tilstede bosatt betinget patogen mikroflora i naturlige konsentrasjoner, noe som ikke forårsaker en inflammatorisk prosess.

Imidlertid, i tilfeller av intensiv reproduksjon eller tilsig fra utsiden, aktiverer palatin mandlene deres funksjon, og normaliserer dermed menneskets tilstand og viser ingen kliniske tegn. Dette er den såkalte "minimerte" fysiologiske betennelsen (forsvarsreaksjon), som skiller seg fra den "klassiske" ved fravær av endringer i strukturen til celler og vev. Men når balansen mellom kroppens forsvar og den aktiverte patogene mikrofloraen med økt antigenaktivitet blir forstyrret, blir den "minimerte" inflammatoriske prosessen i mandlene ute av kontroll og en klassisk akutt betennelse i mandlene utvikler seg (betennelse i mandlene) med dannelsen av et spesifikt klinisk bilde av sykdommen..

Imidlertid strekker den inflammatoriske prosessen seg ofte til halsvevet, i slike tilfeller snakker vi om akutt tonsillofaryngitt, som er karakteristisk for manifestasjonen av en akutt luftveisinfeksjon. Hvis vi snakker om forskjellene mellom faryngitt og betennelse i mandlene, kan vi generelt si at dette er forskjellige sykdommer når det gjelder etiologi, patomorfologiske tegn og kliniske manifestasjoner. Hvilke andre kombinasjoner er det? Mye sjeldnere utvikler infeksjoner i halsen og strupehodet samtidig (faryngitt-laryngitt). I klinisk praksis er imidlertid forskjellen mellom faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene betydelig og grunnleggende, siden lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er forskjellig: med betennelse i mandlene - i mandlene, faryngitt - i svelget slimhinnen, med strupehinnen - i strupehodet, er ikke funksjonene i deres manifestasjon inkludert i temaet i artikkelen..

Generelt krever den høye forekomsten av akutt betennelse i mandlene, smittsomheten av infeksjonen og den høye risikoen for kronisk patologisk prosess med utvikling av alvorlige komplikasjoner høy årvåkenhet og forsiktighet i behandlingen. Dessverre er et betydelig antall mennesker ikke våkne for akutt betennelse i mandlene, mange vet ikke hvor farlig det er og bærer det "på beina", og behandling strekker seg i mange tilfeller ikke utover å skylle halsen med forskjellige løsninger, noe som kan føre til veldig triste konsekvenser av betennelse i mandlene. for pasienten, siden lokal akutt BGSGA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte antibiotikabehandling og ikke påvirker risikoen for å utvikle sen autoimmune komplikasjoner.

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i halsen (halsfoto nedenfor) er en vanlig smittsom-allergisk sykdom med en dominerende lesjon i lymfoide vev i svelget mandler (palatin, sjeldnere - svelget eller lingual mandler) og deres vedvarende betennelse. Kronisk betennelse i mandlene ICD-10 kode: J35.0. Det fortsetter med periodiske forverringer (betennelse i mandlene). Forverring av kronisk betennelse i mandlene utvikler seg ofte mot bakgrunn av hypotermi, stress. Primær kronisk sykdom (oppstår uten tidligere sår i halsen) CT er ekstremt sjelden (hos 3-3,5%). Som regel er infeksjonsfokus fokusert på palatin mandler, isolert betennelse i den lingual mandelen er ekstremt sjelden.

Kronisering av den patologiske prosessen er tilrettelagt ved ufullstendig behandling av akutt betennelse i mandelvev (tidlig tilbaketrekning / feil valg av antibakterielle medikamenter), sykdommer i paranasale bihuler, vedvarende uttalt forstyrrelse av nesepusten, kronisk katarral rhinitt, karies tenner, etc. Et karakteristisk trekk ved kronisk tonsillær fokus er uttalt smittsom aktivitet, som skyldes tilstedeværelsen av lymfogene forbindelser av mandlene med fjerne organer, noe som bidrar til direkte spredning av smittsomme, giftige, metabolske og immunoaktive produkter.

Det er denne funksjonen som bidrar til dannelsen av moderate / alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner fra forskjellige systemer og manifestasjon av sykdommer / dekompensasjoner assosiert med kronisk betennelse i mandlene (hyppig betennelse i mandlene, mandelfremkallende forgiftning i kroppen, utvikling av paratonsillar abscesser, perikarditt, endokarditt, polyartritt, myokarditt og glomerulatitt etc.). Det skal bemerkes at tonsillpatologi i de fleste tilfeller er assosiert med Streptococcus pyogenes (GABHS).

Forekomsten av cellegift blant befolkningen varierer mye: fra 5 til 37% hos voksne og fra 15 til 63% hos barn. Ofte diagnostiseres sykdommen bare i forbindelse med undersøkelse for en annen sykdom, i hvilken utvikling kronisk betennelse i mandlene spiller en viktig rolle. I mange tilfeller får cellegift, selv om det ikke gjenkjennes i lang tid, negative faktorer av halsfokal infeksjon, noe som svekker pasientens helse betydelig, reduserer arbeidsevnen og forverrer livskvaliteten, og en rekke pasienter utvikler negativ psykosomatikk..

Patogenese

Grunnlaget for den patofysiologiske prosessen med kronisk sykdom er reparativ erstatning av amygdala parenkym med bindevev. Den ledende faktoren i utviklingen av kronisk betennelse i mandlene er patogenet som er preget av utjevning av den antigene stimulansen og helt / delvis faller ut av tilstrekkelig immunologisk kontroll, noe som skyldes tilstedeværelsen av etterlignende antigener i strukturen.

Følgelig er det i mandlene, sammen med produktiv betennelse, en gradvis erstatning av mandlenes parenkym med bindevev dannet som et resultat av en langsom cellulær-fibrøs transformasjon av fibroblaster, så vel som dannelsen av innkapslet foci av nekrose og involvering av tilstøtende lymfeknuter i inflammatorisk prosess.

Samtidig danner sekvenserte antigener av mandlene og patogenens antigener en immunopatologisk bakgrunn, noe som manifesteres ved dannelsen av autoimmune reaksjoner av den cellulære / humorale typen i forhold til vevet i palatinmandlene, som uunngåelig fører til en sammenbrudd av immunologisk toleranse og dannelsen av en patologisk autoimmun..

Klassifisering

Skille mellom akutt og kronisk betennelse i mandlene. I sin tur er akutt betennelse i mandlene delt inn i:

  • Primær (catarrhal tonsillitt, follikulær tonsillitt, lacunar tonsillitt og ulcerøs membranøs tonsillitt).
  • Sekundær - utvikle: med forskjellige akutte smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene med yersiniose, difteri, tularemi, smittsom mononukleose, tyfusfeber, skarlagensfeber, etc.); mot bakgrunnen av sykdommer i blodsystemet (leukemi, agranulocytose, fordøyelsestoksisk aleukia, etc.).

Kronisk betennelse i mandlene. Hva er skjemaene? Det er to hovedforfatterens klassifiseringer av HT.

Klassifisering I. B. Soldatova - forfatteren fremhever:

  • Kronisk kompensert betennelse i mandlene. Hva er dette skjemaet? Det er preget av tilstedeværelsen av bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandelvevet og ingen effekt på kroppens generelle tilstand..
  • Kronisk dekompensert betennelse i mandlene. Som regel er den dekompenserte formen ledsaget av symptomer på dekompensasjon og involverer manifestasjoner av sykdommer / typer dekompensasjon assosiert med kronisk betennelse i mandlene: hyppige tilbakefall av betennelse i mandlene; paratonsillitt / paratonsillar abscesser; tilstedeværelsen av mandelfremkallende rus (generell sykdom, subfebril temperatur og nedsatt arbeidsevne); utseendet på mandelfunksjonelle lidelser og sykdommer i indre organer forårsaket av CT (endokarditt, polyartritt, perikarditt, myokarditt, glomerulonefritt, hepatitt, etc.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Forfatterne skiller mellom enkle og toksisk-allergiske (TAF) former. I sin tur er TAF delt i henhold til alvorlighetsgraden av rus i TAF I og TAF II.

  • Enkel form - den er preget av tilstedeværelsen av bare lokale funksjoner. Mindre ofte kan tilstedeværelsen av samtidige sykdommer bemerkes, men de har ikke et vanlig smittsomt grunnlag med CT.
  • TAF I - det er preget av lokale tegn på betennelse i mandlene og tilstedeværelsen av moderat uttalt toksisk-allergiske reaksjoner (periodisk lavgradig kroppstemperatur; smerter i leddene; episoder av svakhet, generell svakhet, ubehag; rask utmattelse, redusert effektivitet, dårlig helse; intermitterende funksjonelle forstyrrelser i aktiviteten med sider av kardiovaskulærsystemet; periodisk økning / ømhet ved palpasjon av lymfeknuter, nedsatt arbeidsevne, avvik fra normen for laboratorieparametere). Det kan være samtidig sykdommer som ikke har en felles smittsom basis, men den toksisk-allergiske patogenesen av sykdommen forverrer løpet av den samme sykdommen.
  • TAF II - lokale tegn på betennelse i mandelvevet og alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner er karakteristiske (langvarig lavgradig kroppstemperatur, astenisk syndrom, rask utmattelse, intermitterende smerter i leddene / hjerteområdet, kortsiktige hjerterytmeforstyrrelser - ekstrasystol, sinustakykardi / arytmi, funksjonelle lidelser smittsom opprinnelse fra nyrene, karsystemet, leveren, leddene.

Tonsillitt forårsaker

Akutt betennelse i mandlene er i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaket av virus, blant annet adenovirus, parainfluensavirus, influensa A- og B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirus og retrovirus. Bakteriell etiologi finnes i 25-30% av OT-tilfellene. Det ledende bakteriemidlet (i 90-95% av tilfellene) er streptokokkinfeksjon i halsen - B-hemolytisk streptokokk i gruppe A (forkortelse - GABHS), sjeldnere - streptokokker i andre grupper (C og G), mye sjeldnere - gonokokker, mycoplasma, klamydia, difteri bacillus... Soppbetennelse i mandlene er enda mindre vanlig. Det antas at viral tonsillitt råder hos barn under 3 år (70-90%), og etter 5 år streptokokk tonsillitt (opptil 30-50% av tilfellene).

Etiologien til kronisk betennelse i mandlene er i de fleste tilfeller direkte relatert til overført sår hals. Nylig, til tross for den generelt anerkjente rollen til gruppe A β-hemolytisk streptokokker i etiologien til kronisk betennelse i mandlene og mandelogene sykdommer i andre organer, får stafylokokkinfeksjon i halsen (Staphylococcus aureus), som spesielt ofte blir sådd i kronisk betennelse hos barn, en økende rolle.

De viktigste årsakene til kronisk betennelse i mandlene er de histologiske / anatomiske og topografiske egenskapene til palatinmandlene (tilstedeværelsen av gunstige forhold for kolonisering og vegetasjon av mikroflora i lakunene), brudd på de beskyttende og tilpasningsmekanismene til mandelvev, inkludert en reduksjon i slimhinnens barrierefunksjon.

Epidemiologi

Reservoaret og kilden til virus- og bakterieinfeksjon (GABHS) er en syk person, og mye sjeldnere - en asymptomatisk bærer. Hvordan smitter det bakterielle og virale patogenet? De viktigste smitteveiene er luftbårne dråper og kontakt, inkludert direkte kontakt med sekreter fra øvre luftveier. Den høyeste forekomsten forekommer sent på høsten, vinteren og tidlig på våren. Avhengig av etiologi er risikofaktorene:

  • Kontakt med en syk eller asymptomatisk bærer.
  • Tilstedeværelsen av kroniske betennelsesprosesser i nesehulen / paranasale bihuler og munn.
  • Svekket immunitet.
  • Reduksjon i kroppens generelle reaktivitet mot kulde, under forhold med kraftige sesongmessige svingninger (temperatur og fuktighet).
  • Konstitusjonell disposisjon for betennelse i mandlene (hos barn med lymfatisk-hyperplastisk konstitusjon).
  • Sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet.
  • Mandelskader.

Er betennelse i mandlene smittsom? Ja, med viral etiologi er inkubasjonstiden 1–6 dager, og den smittsomme perioden er 1-2 dager før sykdomsutbruddet og opptil 3 uker etter at symptomene avtar (avhengig av typen virus). Infeksjon forekommer hos omtrent 2/3 av personer som var i kontakt med pasienten. Med streptokokketiologi (GABHS) - inkubasjonsperioden varierer fra 12 timer til 4 dager, og den smittsomme perioden fra 24 timer fra starten av antibiotikabehandling eller hvis antibiotika ikke ble brukt - 5-7 dager etter at symptomene forsvant. Infeksjonsfare ved 25%.

Tonsillitt symptomer

Akutte betennelse i mandlene

Spesifikke tegn på akutt betennelse i mandlene inkluderer sår hals. Ikke-spesifikke tegn er: generell sykdomsfølelse, moderat til alvorlig feber, svakhet, smerter i ledd / korsrygg, hodepine.

Ved en objektiv undersøkelse, symptomer på betennelse i mandlene (hyperemi, plakk og ødem), purulente plugger i lacunae, regional lymfadenitt (ømhet / utvidelse av cervikale og submandibulære lymfeknuter).

Som regel påvirkes begge palatin mandler, betennelse i mandlene på den ene siden er mye mindre vanlig. Det skal bemerkes at viral tonsillitt fortsetter med relativt mindre uttalte inflammatoriske fenomener enn streptokokk tonsillitt. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer bestemmes i stor grad av formen av akutt betennelse i mandlene.

Catarrhal tonsillitt

Akutt sykdomsutbrudd. En følelse av svette, tørrhet og svie i halsen, og deretter tilsettes en liten sårhet når du svelger. Pasienten er bekymret for tretthet, generell ubehag, hodepine, økt kroppstemperatur, vanligvis subfebril. Ved faryngoskopi, diffus hyperemi og hevelse i kantene av palatinbuer og mandler, er tungen belagt, tørr.

Ofte er det en liten økning i tilstøtende lymfeknuter. Forløpet av catarrhal tonsillitt er vanligvis relativt enkelt og uten komplikasjoner. Varigheten av sykdommen er 3-5 dager. Det er mindre betennelsesendringer i perifert blod.

Follikulær betennelse i mandlene

OT av denne formen er preget av en mer uttalt betennelse i mandlene med skade på parenkym og follikulært apparat. Det begynner med alvorlig ondt i halsen og plutselige frysninger med en kraftig temperaturøkning opp til 40 ° C. Rusfenomener uttrykkes (hodepine, alvorlig generell svakhet, smerter i ledd, muskler og hjerte). Mindre vanlige symptomer på dyspepsi.

Palatin mandler er skarpt ødemer og hyperemiske. På overflaten av folliklene er det synlige purulente hvit-gule formasjoner (plugger) på størrelse med et nålhode. Regional lymfadenitt uttrykkes skarpt. Bildet nedenfor viser et bilde av en hals med follikulær betennelse i mandlene og et bilde av plugger i halsen.

Overflaten til amygdalaen, ifølge N.P. Simanovsky, blir som et kart over "stjernehimmelen".

Lacunar betennelse i mandlene

Utbruddet av sykdommen og generelle symptomer ligner på follikulær angina. I de fleste tilfeller er lacunar angina imidlertid mer alvorlig enn follikulær. Hvordan ser det ut ved faryngoskopi? Bildet er som følger: På den sterkt hyperemiske overflaten av mandlene som er forstørret i størrelse, ser holmer av gulhvite plaketter vidt ut som dekker den (bildet av korken ovenfor), mens enkelte områder av plakk ofte smelter sammen og dekker en betydelig del av mandelen, men ikke går utover den. Plakk fjernes enkelt og som regel uten å skade epitellaget. På dagene 2–5 i perioden med plakkeseparasjon avtar alvorlighetsgraden av symptomene, men temperaturen forblir subfebril til betennelsen i de regionale lymfeknuter avtar. Varigheten av sykdommen er 5-7 dager, med utvikling av komplikasjoner kan den ha et langvarig forløp.

I tillegg til palatinmandlene, kan andre akkumuleringer av lymfadenoidvev som ligger ved roten av tungen (lingual tonsillitt), i nasopharynx (retronasal tonsillitt, tubular tonsillitis) være involvert i den akutte inflammatoriske prosessen. Noen ganger sprer betennelse seg gjennom pharyngeal lymfadenoid ring, forårsaker en forverring. Det skal bemerkes at i tilfeller av betennelse i mandlene, spesielt på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner, kan pasienten ha en rennende nese, hoste og nesetetthet, temperaturen med en virusinfeksjon er nærmere 38, og ikke til 39 ° C.

Kronisk betennelse i mandlene. Symptomer hos voksne

Symptomer på kronisk betennelse i mandlene kan variere sterkt avhengig av scenen - forverring eller utenfor forverringsperioden, og bestemmes også av formen for CT.

I kompensert form er det bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene. Samtidig svekkes ikke reaktiviteten til mandlene / barrierefunksjonen til mandlene, og det er ingen generell inflammatorisk respons i kroppen. I perioden med forverring er klinikken for catarrhal tonsillitt karakteristisk, men symptomene er mindre uttalt. På grunn av langvarig stagnasjon og gradvis oppløsning av lacunene, utvikler pasienter en ubehagelig lukt fra munnen. Diagnosen stilles oftest under en forebyggende undersøkelse, mens de fleste pasienter føler seg praktisk sunne.

Ved dekompensering av cellegift dannes en generell reaksjon i kroppen i form av et langsiktig (uker, måneder) generelt russyndrom i form av nedsatt appetitt, lavgradig feber, generell ubehag og økt tretthet. Kroppens reaksjon kan også uttrykkes i et komplisert angina-forløp, utvikling av assosierte sykdommer (kardiopati, revmatisme, tyrotoksikose, artropati, glomerulonefritt, etc.). Nedenfor er et bilde av symptomene på betennelse i mandlene hos en voksen (kronisk form).

Spesifikke tegn på cellegift ved faryngoskopi er:

  • rygglignende fortykninger og hyperemi av kantene av palatinbuene;
  • Løse / arrhærdede mandler;
  • vedheft mellom palatinbuene og mandlene;
  • flytende pus i mandlene i mandlene eller kase-purulente plugger;
  • regional lymfadenitt.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av akutt betennelse i mandlene forårsaker i de fleste tilfeller ikke vanskeligheter og er basert på pasientens klager og dataene fra instrumentell (faryngoskopi) undersøkelse av pasienten. For diagnostisering av kronisk betennelse i mandlene er det viktig å ta en grundig historie, pasientundersøkelse, instrumentell og laboratorieundersøkelse. Med faryngoskopi, forstørrede løse mandler, noen ganger fylt med purulent innhold, bestemmes betennelse i palatinbuene. En bulbøs probe brukes til å bestemme dybden på hullene, tilstedeværelsen av vedheft og vedheft. Ved palpasjon av cervikale lymfeknuter - regional lymfadenitt.

En vanskeligere og ekstremt viktig oppgave er å bestemme den etiologiske faktoren for betennelse i mandlene, siden det er han som bestemmer behandlingen. For å diagnostisere bakteriell og viral betennelse i mandlene, utføres en bakteriologisk undersøkelse av materialet fra den bakre veggen av svelget og palatin mandlene, som har høy følsomhet (90%) og spesifisitet (95-99%). Imidlertid gjør kulturmetoden det ikke mulig å skille en aktiv smittsom prosess fra GABHS-vogn. Metoder for ekspressdiagnostisering av A-streptokokkantigen i flekker tatt fra svelget gjør det mulig å oppnå respons innen 15-20 minutter, men til tross for den høye spesifisiteten til raske tester (95-98%), er imidlertid 1. generasjons tester preget av relativt lav følsomhet (ca. 60-80%), det vil si med et negativt resultat, kan ikke streptokokkets etiologi av sykdommen utelukkes fullstendig. Derfor er det viktig å bruke ekspresstester av II-generasjonen, som har høy spesifisitet (94%) og sensitivitet (ca. 97%) i forhold til BGSHA..

For differensialdiagnose av bakteriell og viral betennelse i mandlene brukes også en modifisert Centor / McIsaac-skala (tabell nedenfor).

Den er basert på en vurdering av fem indikatorer (kroppstemperatur> 38 ° C, tilstedeværelse / fravær av hoste, plakk på mandlene / utvidelse av dem, ømhet og utvidelse av cervikale lymfeknuter, pasientens alder) med å tildele 1 poeng til hvert kriterium. Når man oppsummerer poengene, er det antagelig mulig å bestemme etiologien til betennelse i mandlene, hvor en sum på 3-5 poeng med en pålitelighet på 35-50% indikerer BGSHA-indusert betennelse i mandlene, og fra -1 til 2 poeng indikerer en lav risiko (2-17%) for infeksjon med BGSHA.

Differensialdiagnose av betennelse i mandlene utføres med en rekke sykdommer som følger med mandelsykdommer, og først og fremst er det paratonsillar abscess, smittsom mononukleose, difteri, yersiniose, gonokokk tonsillitt, akutt thyroiditt, candidiasis, leukemi, agranulocytose, etc..

Behandling av betennelse i mandlene

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Hovedprinsippene for etiologisk behandling er: med viral etiologi av OT - utnevnelsen av symptomatisk terapi. Systemiske antibiotika for viral betennelse i mandlene anbefales ikke. Effektiviteten av antivirale legemidler ved behandling av denne sykdommen anses også som tvilsom. Med bakteriell genese av OT er det nødvendig å utføre systemisk antibiotikabehandling, hvis formål er å utrydde patogenet (BGSHA), redusere smittsomhet (begrense infeksjonsfokus), oppnå klinisk utvinning og forhindre tidlige og sene komplikasjoner. Som regel utføres behandlingen på poliklinisk basis, det vil si at betennelse i mandlene behandles hjemme. Sykehusinnleggelse utføres bare hvis pasienten er i en alvorlig tilstand og behovet for infusjonsbehandling på grunn av pasientens avslag på væske / mat.

Behandling av OT av hvilken som helst etiologi inkluderer i den akutte perioden (de første 3-4 dagene) av sykdommen, sengeleie, et sparsomt kosthold med overvekt av plante- og meieriprodukter, rikelig drikking.

De viktigste legemidlene for oral systemisk antibiotikabehandling er Amoxicillin 2 doser (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab og Phenoxymethylpenicillin (50-100 tusen enheter / kg / dag). Et viktig poeng er varigheten av oppførselen mot antibiotikabehandling..

Antibiotika for betennelse i mandlene hos voksne bør foreskrives i en periode på 10 dager (unntatt azitromycin), noe som gjør det mulig å oppnå fullstendig utryddelse av BGSHA. Å redusere tidspunktet for å ta stoffet bidrar til utilstrekkelig utryddelse av bakteriemidlet og skaper høy risiko for tilbakefall, utvalg av resistent flora og utvikling av komplikasjoner. Hvis pasienten har hatt en allergisk reaksjon på medisiner fra penicillin-gruppen, utføres den første behandlingen med cefalosporiner fra I-II generasjonen (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). For å lindre alvorlig smertesyndrom er utnevnelsen av systemiske NSAIDs (Ibuprofen) indikert, med en økning i kroppstemperatur> 39 ° C, Paracetamol er foreskrevet.

Parallelt utføres lokal behandling av betennelse i mandlene (innånding, skylling, pastiller). Lokal terapi inkluderer primært gurgling med antiseptiske eller betennelsesdempende løsninger, som tillater mekanisk fjerning av detritus fra mandlene.

For dette formålet, klorofyllipt (1 ts i 100 ml vann), klorheksidin, benzydamin, betadin, en løsning av furacilin / kaliumpermanganat, te-essensiell olje (4-5 dråper drypper inn i en teskje brus / salt og rør inn 200 ml varmt vann), Miramistin 3-4 ganger om dagen, Lugol - spray. For å behandle (smøre) svelget og mandlene, brukes Lugols løsning, Protargol. For å lindre russyndrom anbefales det å ta Lizobact resorberbare tabletter, som inkluderer lysozym, noe som bidrar til å redusere den antigene belastningen på kroppen. Det skal bemerkes at prosedyren for skylling av halsen er av største betydning i forhold til vanning av halsen med aerosoler, men det er viktig å overholde en rekke forhold:

  • Gurglingløsninger skal være varme og friske.
  • Prosedyren utføres minst 3 ganger om dagen (etter måltider).
  • Tiden skal ta minst 1 minutt, etter prosedyren må du ikke spise eller drikke i 20-30 minutter.

Samtidig er det viktig å ta hensyn til at lokal terapi for akutt BGSHA-betennelse i mandlene ikke kan erstatte utnevnelsen av systemisk antibiotikabehandling, siden risikoen for å utvikle sene autoimmune komplikasjoner ikke påvirker.

Kronisk betennelse i mandlene - behandling hos voksne

Hvordan behandles kronisk betennelse i mandlene hos voksne? Behandling av kronisk fosfeksjon i mandelen betraktes for tiden ikke så mye som rehabilitering av svelget lymfoide apparater, men som et generelt klinisk problem med å styrke og forbedre kroppen. Både konservativ og kirurgisk behandling av chr. betennelse i mandlene er rettet mot å eliminere de induserte immunpatologiske prosessene, noe som minimerer risikoen for å utvikle systemiske komplikasjoner. Når du velger en metode for behandling av CT, er det også nødvendig å ta hensyn til den kliniske formen, tilstedeværelsen og formen for dekompensasjon.

Det må sies med en gang at svaret på hvordan man raskt kan kurere eller hvordan man kan bli kvitt det for alltid, samt hvordan man kan kurere kronisk betennelse i mandlene en gang for alle, ikke eksisterer, spesielt ikke med symptomer på dekompensasjon. Først av alt, fordi effekten av behandlingen avhenger av mange faktorer: sykdomsformen, tilstanden til kroppens immunitet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, behandlingens aktualitet og tilstrekkelighet. Enten det er nødvendig å fjerne mandlene eller ikke - denne saken avgjøres alltid på individuell basis.

Konservativ behandling av cellegift er indikert i kompensert, sjeldnere i dekompensert form hvis pasienten har kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling (alvorlig diabetes mellitus, hemofili, nyre / hjertesvikt, angina pectoris, etc.) og bør være omfattende og gradvis. Behandling av forverring av CT utføres på samme måte som behandling av akutt betennelse i mandlene med obligatorisk forskrivning av systemisk antibiotikabehandling, noe som er spesielt viktig for toksisk-allergiske former I og II med sanitet av alle inflammasjonsfokuser (mandler, nesehulen, munnen, nasopharynx og bihuler i bunnen) - vasking med aktiv aspirasjon av lakun palatin mandler, lommer og amygdalafold, samt lokale medisinske effekter med ovennevnte medisiner.

Hvordan behandle kronisk betennelse i mandlene i remisjon? Utenom forverringsperioden (i remisjonsstadiet) brukes forskjellige midler mye som øker kroppens generelle motstand - immunstimulerende midler / immunkorrektorer: preparater av tymuskjertelen (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptider med immunregulerende, hepatoprotective, antioksidant og avgiftende virkning (Likopid, Imunofan ), antigene lipopolysakkarider (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Naturlige preparater-immunstimulerende midler (tinktur av Ginseng, Echinacea, Leuzea) kan også foreskrives; vitaminer (antioksidanter) i gruppe A, C, E; fytopreparater (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mukoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). For lindring av astenisk syndrom i perioden med rekonvalesens, brukes urtemedisiner (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin og mineralkomplekser. Periodisk spa- og klimabehandling anbefales - gjørmebehandling, aeroterapi, thalassoterapi, helioterapi.

Behandlingskurs må gjennomføres minst 3 ganger i året, og spesielt i lavsesongen. Imidlertid, hvis en pasient med en enkel form for CT eller TAF I har tilbakefall selv etter slutten av det første behandlingsforløpet, og det er pus i palatin mandler (purulent tonsillitt) og dannelsen av kaseøse masser er observert, bør du fokusere på tonsillektomi (fjerning av mandler i kronisk tonsillitt). Generelt varierer effektiviteten til en konservativ behandlingsmetode innen 71-85%.

Kronisk betennelse i mandlene, behandling med folkemedisiner

I de fleste tilfeller utføres behandling av betennelse i mandlene hjemme hos voksne ved hjelp av folkemedisiner. Nesten alle vet at hvis tonsillary lymfeknuter forstørres - årsaken til betennelse i mandlene, hvis behandling på husholdningsnivå er kjent for alle. Som regel brukes tradisjonelle behandlingsmetoder. Tradisjonelle metoder for behandling av betennelse i mandlene inkluderer bruk av urteavkok, som kan kjøpes i apotekskjeden. Den helbredende effekten oppnås på grunn av phytoncider, essensielle oljer, alkaloider, vitaminer og tanniner som finnes i planter. For antibakteriell terapi brukes avkok av blomster av kamille, timian, salvie, ringblomst, johannesurt, etc. For å stimulere immunitet, samle hestehale, vill rosmarin, johannesurt, lakris, kalamusrot og tørkede rose hofter fra urten. På Internett kan du finne positive anmeldelser av behandlingen med coltsfoot juice med rødvin og løksaft; sitronsaft med nypesirup, hvitløksjuice. Ofte brukes i folkemedisin honning og biprodukter (alkoholtinktur av propolis).

Til tross for gode anmeldelser og mange litteraturer og spesialiserte fora som beskriver hvordan man behandler forskjellige sykdommer i mandlene hjemme, ikke glem at du faktisk er medisinering og alt ansvar for dette ligger hos deg. Det beste alternativet er å bruke folkemedisiner som en komplementær behandling. For de som ønsker å motta fullstendig profesjonell informasjon om HT, kan vi anbefale boka "Chronic tonsillitis. Vitenskapen om å vinne. Den komplette guiden ".

Behandling av betennelse i mandlene

Før eller senere møter hver person vondt i halsen. Men dette tilsynelatende ufarlige symptomet kan forårsake alvorlige problemer..

Akutt betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) er en smittsom sykdom som forårsaker betennelse i mandlene. Statistikk viser at omtrent 15% av barna lider av den akutte sykdomsformen. I den voksne befolkningen er dette tallet lavere - 5-10%. Men nesten hver første person lider av kronisk betennelse i store byområder. Hvorfor? La oss finne ut av det!

Akutt betennelse i mandlene, som forsvinner med en økning i kroppstemperatur og alvorlig sår hals, er mer kjent for oss som sår hals. I kronisk form kan pasienten i lang tid ikke engang gjette om tilstedeværelsen av denne plagen. Det kan virke for en person at gjentatte sår i halsen og hyppige forkjølelser ganske enkelt er et resultat av et svekket immunforsvar. En slik uforsiktig holdning til helsen kan forårsake alvorlige komplikasjoner og patologier. For å unngå dem er det nødvendig å diagnostisere problemet i tide: å kjenne til de første tegnene, symptomene og behandlingen.

Hvorfor er mandler nødvendig??

Mandlene er en integrert del av immunforsvaret vårt. Og deres hovedformål er å beskytte kroppen mot inntrengning av patogene bakterier og virus i den. Totalt har en person seks av dem: palatin og tubal (paret), svelget og lingual. Ved navnene deres kan du grovt forstå i hvilken del av svelget de befinner seg. Deres generelle ordning ligner en ring. Denne ringen fungerer som en slags barriere for bakterier. Når vi snakker om betennelse i mandlene, mener vi bare palatinmandlene (de er også mandler). La oss dvele nærmere ved dem.

Hvis du åpner munnen vid, er det lett i speilet å se to formasjoner som ser ut som mandelnøtter - mandler, dette er mandlene. Hver amygdala består av små hull (lacunae) og svingete kanaler (krypter).

Bakterier som er fanget i luften, i kontakt med mandlene, blir frastøtt og kastes umiddelbart, uten å ha tid til å forårsake et sykdomsutbrudd. Normalt mistenker ikke en sunn person engang at det skjer reelle fiendtligheter i ham. Nå forstår du viktigheten av mandlene. Derfor vil en god otorinolaryngologist aldri skynde seg å anbefale fjerning. Selv om å høre fra legen, snakker om mandlene: "Det er nødvendig å fjerne!" - fenomenet i vår tid er ikke uvanlig. Dessverre er det i dag ikke alle klinikker som kan tilby behandling av betennelse i mandlene av høy kvalitet, og appellerbarheten er noen ganger utenfor skala. Det er derfor det noen ganger er lettere for legen å avskjedige og sende pasienten til operasjonen..

Varianter av betennelse i mandlene.

Sykdommen forekommer i to former - akutt og kronisk. Akutt betennelse i mandlene er en sykdom som er smittsom og manifesterer seg i akutt betennelse i mandelen. Årsaken til forverring er stafylokokker og streptokokker. Akutt angina hos barn og voksne er også delt inn i katarral, follikulær, lacunar, ulcerøs membranøs og nekrotisk.

Kronisk betennelse i mandlene er en langvarig, vedvarende betennelsesprosess i kjertlene. Det manifesterer seg som et resultat av tidligere betennelse, akutte luftveisinfeksjoner, tannsykdommer og redusert immunitet. Kronisk forverring av sykdommen hos voksne og barn finner sted i tre former: kompensert, subkompensert og dekompensert. I kompensert form forekommer sykdommen "sovende", forverring av symptomer på betennelse i mandlene sjelden. I tilfelle en subkompensert form av sykdommen, forekommer forverringer ofte, sykdommen er vanskelig, komplikasjoner er ikke uvanlige. Den dekompenserte formen er preget av en langvarig svak kurs.

Tonsillitt symptomer.

Et vanlig symptom på begge typer er sår hals. Smertene er både alvorlige og tålelige. Pasienten opplever alvorlig ubehag mens han spiser ved svelging.

Angina er mye mer alvorlig enn en kronisk sykdom, og ledsages av følgende symptomer:

  • økning i kroppstemperatur (opptil 40 ° C);
  • veldig alvorlig sår hals
  • forstørrede lymfeknuter;
  • ansamlinger av pus på mandlene (plakk, abscesser);
  • forstørrede mandler;
  • hodepine;
  • svakhet.

Symptomene og behandlingen av kronisk betennelse i mandlene er noe forskjellig fra manifestasjonene av angina. Ved en kronisk sykdom holdes temperaturen på 37 ° C. Sår hals, hoste, dårlig ånde er lagt til. Det er et hvitt belegg på mandlene. Symptomer er mindre uttalt, siden sykdomsforløpet er preget av remisjoner og forverringer. En pasient som lider av en kronisk form av sykdommen mister arbeidsevnen, blir fort sliten og mister appetitten. Ofte lider en person av søvnløshet.

Mulige komplikasjoner.

Begge sykdomsformene, både kroniske og akutte, kan provosere alvorlige komplikasjoner. En av de alvorligste konsekvensene av sykdommen er revmatisme. Praksis viser at halvparten av pasientene som led av revmatisme måtte behandle kronisk betennelse i mandlene en måned tidligere eller å behandle akutte tilstander. Selve sykdommen begynner med uutholdelige leddsmerter og en økning i kroppstemperaturen..

Det er hyppige tilfeller av hjertesykdom forårsaket av betennelse i mandlene. Pasienter har kortpustethet, forstyrrelser i hjertemuskulaturen, takykardi. Myokarditt kan utvikle seg.

Hvis betennelsen sprer seg til vevet ved siden av mandelen, vises paratonsillitt. Samtidig lider pasienten av ondt i halsen, temperaturen stiger. Hvis infeksjonen fra mandlene sprer seg til lymfeknuter, vises lymfadenitt.

Ubehandlet betennelse i mandlene fører også til nyresykdom.

Graviditet og kronisk betennelse i mandlene.

Helsen til den vordende moren og babyen krever nøye oppmerksomhet. Komplikasjoner forårsaket av sykdommen kan føre til farlige konsekvenser opp til spontanabort eller provosere for tidlig fødsel. Selvmedisinering i dette tilfellet er farlig: det er nødvendig å gjennomgå behandling med ØNH i klinikken. Legen vil foreskrive å vaske mandlene, behandle dem med ultralyd og gurgle med antiseptiske midler som er trygge for den forventede moren. Fysioterapi er kontraindisert for gravide kvinner.

Hvis du bare planlegger en graviditet, er det verdt å utføre planlagt terapi for forebygging for å redusere den negative effekten av patogener på mandlene. I planleggingsfasen av svangerskapet anbefales det å undersøke begge foreldrene for å redusere risikoen for denne plagen hos barnet..

Akutt betennelse i mandlene. Behandling.

Selvmedisinering for denne sykdommen er uakseptabelt! For å velge en effektiv behandlingsmetode for en forverring, er det nødvendig å behandle betennelse i mandlene hos barn og voksne under tilsyn av en ENT-lege. Det bør huskes at den akutte sykdomsformen er ekstremt smittsom. Når de første tegnene på sykdommen dukker opp, må det tas en rekke tiltak for å lette pasientens raske restitusjon:

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre deg rask gjenoppretting!

  • pasienten må isoleres ved å plassere den i et annet rom. Han må ha sitt eget håndkle, sengetøy og servise, ettersom sykdommen er svært smittsom;
  • i løpet av terapiperioden er pasienten vist streng sengeleie;
  • ta vare på pasientens ernæring: maten skal ikke være solid, for ikke å forårsake unødvendige problemer for ondt i halsen;
  • ikke glem å drikke rikelig med vann;
  • et kurs med antibiotikabehandling er foreskrevet ("Amoxiclav", "Azithromycin", etc.). Det er nødvendig å drikke fullstendig antibiotikakur, selv om pasienten følte en merkbar forbedring;
  • for lokal behandling brukes medisiner med antibakteriell effekt;
  • i behandling av hals med betennelse i mandlene, medisiner "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • skylling med antiseptiske midler ("Chlorhekidin", "Furacilin");
  • smøring av mandlene med Lugols løsning;
  • for å lindre hevelse fra mandlene, må du ta medisiner mot allergier;
  • ved kroppstemperatur over 38 ° C, ta febernedsettende medisiner basert på ibuprofen eller paracetamol.

Kronisk betennelse i mandlene.

Ved behandling av denne sykdommen er regelen: å behandle en forverring av kronisk betennelse i mandlene er nødvendig i kombinasjon med behandling av samtidig sykdommer i nese og nese og svelg. Betennelse i kjertlene kan behandles, men for eksempel slim som kontinuerlig strømmer ned i svelgveggen på grunn av konstant betennelse i de underordnede turbinatene, vil provosere ny betennelse.

Tonsillittklinikker tilbyr to behandlinger: konservative og kirurgiske. Med kompenserte og subkompenserte former foreskrives konservativ terapi. I dekompensert form, når alle konservative behandlingsmetoder har blitt prøvd og de ikke har gitt resultater, tyr de til å fjerne mandlene. Men å miste dem, en person mister en naturlig beskyttende barriere, derfor bør den kirurgiske metoden diskuteres som en siste utvei..

Medikamentell terapi for den kroniske sykdomsformen inkluderer:

  • antibiotikabehandling, som er foreskrevet av otorhinolaryngologist;
  • bruk av antiseptiske midler (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminer for å lindre hevelse i kjertlene;
  • immunmodulatorer for å stimulere svekket immunitet (for eksempel "Imudon");
  • homøopatiske midler ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
  • avkok av urter: kamille, salvie, streng;
  • smertestillende foreskrives om nødvendig;
  • overholdelse av diett (ingen fast mat, veldig kald eller varm, alkohol, kaffe og kullsyreholdige drikker er ekskludert).

Kjertelvask.

Fremgangsmåten for å vaske mandlene har en stor positiv effekt, som et resultat av at pus frigjøres fra lakunene og medisinen injiseres. Det er flere måter å utføre prosedyren på.

Den eldste, for å si det så gammeldags, er sanitæranlegg med sprøyte. Det brukes ganske sjelden på grunn av lav effektivitet og traumer, sammenlignet med fremveksten av mer moderne metoder. Sprøyten brukes når pasienten har en sterk gagrefleks eller veldig løse mandler.

I andre tilfeller brukes en mer effektiv metode - vakuumvask med en spesiell dyse av Tonsillor-apparatet..

Men det er ikke uten ulempene:

  • beholderen der det purulente innholdet i kjertlene "pumpes ut" er ugjennomsiktig, og legen kan ikke se om skyllingen er fullført;
  • munnstykkets egenart er slik at når trykket som er nødvendig for full spyling er nådd, kan dysen skade mandlene.

Vår klinikk for behandling av betennelse i mandlene tilbyr pasientene et alternativ uten smerte for å vaske mandlene ved hjelp av det forbedrede Tonsillor-vedlegget - dette er vår klinikks kunnskap. Det er ingen analoger av dysen vår i andre medisinske institusjoner i Moskva. Det eliminerer ulempene med den konvensjonelle dysen: Beholderen for vasking, som er festet til amygdalaen, har gjennomsiktige vegger, og otorinolaryngolog kan se hva som "kommer ut" av mandlene. Dette eliminerer unødvendige manipulasjoner. Munnstykket i seg selv er ikke-traumatisk og kan brukes til og med av barn fra skolealder.

Kompleks behandling av kronisk betennelse i mandlene i ØNH-klinikken til doktor Zaitsev.

Metoden for kompleks behandling av sykdommen dukket ikke opp umiddelbart. Våre spesialister har prøvd forskjellige metoder for å behandle betennelse i mandlene i praksis. Som et resultat av mange års erfaring i studier og behandling av kronisk betennelse i mandlene, har denne teknikken slått rot og er den mest effektive. Det inkluderer flere etapper.

Den første fasen er anestesi av kjertlene. Mandelen er smurt med lidokain. Det andre trinnet er vakuumvask av mandlene fra store mengder. Den tredje fasen er medisinbehandling av mandlene ved hjelp av ultralyd. Den fjerde fasen - vanning av kjertlene med et antiseptisk middel.

Trinn fem - smøre overflaten av mandlene med Lugols antiseptiske løsning. Det sjette trinnet er laserfysioterapi - denne prosedyren lindrer hevelse og betennelse i kjertlene. Det neste trinnet er en vibroakustisk effekt på mandlene, på grunn av hvilken blodstrømmen strømmer direkte til mandlene, og patogene stoffer fjernes med den. Den siste fasen av den komplekse behandlingen er en ultrafiolett bestrålingsøkt, som helbreder kjertlene og bekjemper patogener.

Hele økten tar omtrent tjue minutter. For å oppnå et positivt resultat trenger pasienten vanligvis fem komplekse prosedyrer.

Tonsillittbehandling i Moskva

Å behandle kronisk betennelse i mandlene, faktisk, som den akutte sykdomsformen, er bare nødvendig hos en otorinolaryngolog. Det viktigste er å velge riktig medisinsk institusjon der du vil få kvalifisert hjelp. Å behandle betennelse i mandlene ved Doctor Zaitsev-klinikken betyr å overlate helsen din til fagpersoner. Moderne utstyr og patenterte behandlingsmetoder gjør at vi kan gi den mest effektive hjelpen til pasientene. Våre priser er fortsatt en av de beste i Moskva, ettersom vår pris holdt seg på 2013-nivået. Du kan melde deg på klinikken ved å ringe resepsjonen hver dag fra 9 til 21 eller via det online registreringsskjemaet på nettstedet. Kom, vi hjelper deg gjerne!