Blod- og urinanalyse for ARVI

Akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) er ikke uvanlige i hele Russland. Folket kaller denne plagen en forkjølelse. Du kan hente den hvor som helst, selv om sommeren. For ikke å bli forvirret og med sikkerhet vite at sykdomsfremkallende middel er et virus eller en infeksjon, ville det være mest riktig å donere blod for analyse, for en pålitelig diagnose.

Komplett blodtelling for ARVI

Hvis du finner forkjølelsessymptomer, er det viktig å oppsøke lege på klinikken. Formålet med laboratorietester og analyser avhenger av flere årsaker:

  • pasientens helsestatus;
  • typer sykdommer.

Blod er en multifunksjonell væske, inkludert bærer av informasjon om en persons tilstand. Derfor er det hennes analyse som vil være pålitelig og romslig. Den mest kjente og praktiske laboratorietesten betraktes som en komplett blodtelling (CBC), siden den har en rekke fordeler:

  • Hastighet. Det er mulig å diagnostisere en væske i løpet av få minutter, noe som noen ganger er veldig viktig. Men høy hastighet betyr ikke dårlig kvalitet. Denne analysen gir all grunnleggende informasjon om pasientens tilstand..
  • Upretensiøsitet. For en slik studie kan et gjerde lages av både en finger og en vene. Noe som til og med er et betydelig pluss hvis et barn er syk. Det vil være et helt problem å ta venøst ​​blod fra ham, når det er mye lettere å gjøre det fra en finger..
  • Koste. For personer med helseforsikring vil en slik studie være gratis når du kontakter klinikken. Men selv om det ikke er mulig å donere blod under forsikring, kan du i ethvert privat laboratorium gjøre det til en helt overkommelig pris.

Essensen av analysen er at ulike blodparametere blir undersøkt. Avhengig av kjønn og alder, i en normal tilstand av kroppen, bør hver indikator være i et bestemt område. Hvis han gikk utover, har personen en slags patologi. Nylig kan personer uten medisinsk utdannelse bruke Internett til å skille mellom grunnleggende indikatorer og lære om plager basert på resultatene..

Merk følgende! Til tross for den store mengden informasjon på nettverket, ville det være best å konsultere en lege for å dekode analysen..

Med ARVI er det viktig å utelukke bakteriell forurensning. Dette er nettopp hovedassistenten til UAC. Viral tilstedeværelse kan ikke alltid bestemmes ved analyse, men bakterier identifiseres uten problemer.

Blodprøve hos barn og voksne

Utbruddet av sykdommen har en kompleks negativ effekt på kroppen, og blod er ikke noe unntak. På grunn av sykdommen endres formelen. UAC tillater sporing av endringer. Spesiell forberedelse for levering er ikke nødvendig, men det antas at den mest pålitelige vil være en blodprøve tatt på tom mage. Det kvinnelige kjønnet anbefales ikke å gi blod i kritiske dager, og alle pasienter bør ikke ta varme bad dagen før, spise fet og krydret mat, besøke badstuer og bad.

Referanse! I tillegg til CBC, er det også en klinisk blodprøve (CBC). Hvis legen foreskrev det, er det ikke nødvendig å være redd, siden disse to analysene egentlig er de samme.

De aller fleste velger å helbrede seg selv og barna sine alene. Fordi alt virker opplagt: rennende nese, feber, svakhet. Det nytter ikke å gå til sykehuset med denne tilstanden. Men det vil ikke skade å bestå testen, siden sykdommen i utgangspunktet kan være mild, men da kan det oppstå komplikasjoner som kunne vært spådd fra resultatene av en blodprøve. I en sunn tilstand hos voksne anses indikatorene vist i tabell 1 som normale..

Tabell 1. Indikatorer

Nei.IndeksNorm for mennNorm for kvinner
1Erytrocytter (RBC), 1012 / l, tera / liter4.4 - 5.03,8 - 4,5
2Hemoglobin (HBG, Hb), g / l130 - 160120 - 140
3Hematokrit (HCT),%39 - 4935 - 45
4Fargeindeks (CPU)0,8 - 1,0
femGjennomsnittlig erytrocyttvolum (MCV), fl80 - 100
6Erythrocyte anisocytosis (RDW),%11,5 - 14,5
7Retikulocytter (RET),%0,2 - 1,22,0 - 12,0
åtteLeukocytter (WBC), 109 / l, giga / liter4,0 - 9,0
niBasofiler (BASO),%0 - 1
tiLymfocytter (LYM),%19 - 37
elleveMonocytter (MON),%3 - 11
12Blodplater (PLT), 109 / l180,0 - 320,0
1. 3Trombokrit (PCT),%0,1 - 0,4
fjortenESR, mm / time1 - 102 -15

For barn er normale tall de som er angitt i tabell 2.

Tabell 2. Indikatorer for barn

Nei.IndeksNorm opptil ett årNorm

16 årNorm

6 - 12 år gammel1Erytrocytter (RBC), 1012 / l, tera / liter3,6 - 4,93,5 - 4,53,5 - 4,72Hemoglobin (HBG, Hb), g / l100 - 140110 - 145116 - 1503Retikulocytter (RET), ‰3 - 153 - 124Eosinofiler (EO),%2 - 7sekstenfemNeutrofiler (NEUT),%15 - 4525 - 6035 - 656Retikulocytter (RET),%3 - 153 - 122 - 127Basofiler (BASO),%0 - 1åtteLymfocytter (LYM),%38 - 7226 - 6035 - 65niMonocytter (MON),%2 - 122 - 10tiBlodplater (PLT), 109 / l180 - 400160 - 380elleveESR, mm / time2 - 122 - 10

I noen tilfeller kan normene avvike fra de som er angitt i tabellen. Det avhenger av utstyret til et bestemt laboratorium. Som regel har de fleste skjemaer med analyseresultater en kolonne med normene for alle indikatorer..

Siden ARVI ikke er en spesifikk sykdom, men mye forkjølelse, er det en blodprøve som gjør det mulig å bedømme hva som er arten av sykdomsforløpet..

Hva kan økes eller reduseres i blodet?

Som allerede nevnt er tilstedeværelsen av en sykdom i menneskekroppen indikert av avvik i blodprøveparametere. Siden denne eller den sykdommen på arket med testresultatet ser ut som et sett med indikatorer som går utover grensene for normene, er det bare en lege som kan vurdere hele bildet..

Leukocytter

Leukocytter er indikatorer på immunforsvarets funksjon. Hvis indikatoren deres er overvurdert, aktiveres de menneskelige forsvarsmekanismene, noe som betyr at det er et patogen. Vanligvis oppstår en reaksjon i form av en økning i hvite blodlegemer mot betennelse eller allergi. Hvis antallet deres er under normalt, kan det være årsaker som ARVI og smittsomme sykdommer som skarlagensfeber, røde hunder og noen andre.

Det er verdt å merke seg at leukocytter er av følgende typer, som utfører forskjellige jobber i immunresponsen.

  • Neutrofiler. Det er to alternativer - moden og umoden. Når immunitet er aktivert, reduseres antallet unge.
  • Eosinofiler. Deres arbeid er å fjerne giftstoffer, parasitter fra kroppen, samt å redusere antall kreftceller. Med ARVI forblir antallet innenfor det normale området..
  • Basofiler. Siden prosentandelen i blodet er liten, kan en sunn person ikke ha dem i det hele tatt i UAC. Siden de dannes under langvarige inflammatoriske prosesser, bør de ikke være til stede med ARVI, eller tilstedeværelsen tilsvarer normen.
  • Monocytter. De gjenkjenner fremmede stoffer i og trener andre leukocytter for å identifisere dem. De kan også bli til makrofager og delta i renseaktiviteter i fokus for betennelse. Gjenopprettingsprosessen vil ikke begynne uten dette arbeidet..
  • Lymfocytter. De viktigste "krigerne" med patogener, så antallet øker også i tilfelle sykdom.

Du må være veldig forsiktig med ordene "over eller under normen." Først må du ikke glemme alder og kjønn, ellers kan du ta feil på alvor. For det andre er det viktig å oppsøke lege for å gi ham hele historien. Siden det er tider når utgangen av en blodindikator fra de tillatte grensene for en bestemt person vil være normen.

ESR

ESR - erytrocytsedimenteringshastighet. I en laboratoriestudie av blod analyseres også nedbørhastigheten til fraksjoner. Det øker hvis det er betennelse i kroppen når proteininnholdet stiger. Det er ingen proporsjonal sammenheng mellom sykdom og ESR, men leger foretrekker å ta hensyn til denne indikatoren. For eksempel, hvis det i begynnelsen av sykdommen ble overvurdert, og etter behandlingens behandling begynte det å avta, ble terapien valgt riktig.

Det skal bemerkes at et barn kan reagere skarpt på en forkjølelsessykdom, og ESR i slike tilfeller er sterkt overvurdert. Hos voksne stiger indikatoren, men ikke med titalls enheter. Også en veldig økt indikator for denne hastigheten oppstår i akutt tilstand. Avslutningsvis vil jeg bemerke at betydningen av laboratorieblodprøver i akutte luftveisinfeksjoner ikke kan undervurderes. Det er analysen som lar deg bestemme sykdommens natur og dermed raskt begynne å behandle den riktig.

I luftveisinfeksjoner er lymfocytter ofte høye, og nøytrofile og eosinofile er innenfor normale grenser. Under influensa reduseres lymfocytter og nøytrofiler, og eosinofiler er normale.

Analyse av urin

Urin er et viktig produkt i menneskelivet. Med det blir de fleste giftige stoffer, forfallsprodukter, hormoner, salter og andre forbindelser som er verdifulle for forskning fjernet fra kroppen. Prosentandelen av et stoff, de organoleptiske og fysiske egenskapene til væsken hjelper til med å diagnostisere forskjellige sykdommer.

Hvordan forberede

Prosentandelen av urinkomponenter endres kontinuerlig, da den påvirkes av ernæring, intensiteten av fysisk aktivitet, bruk av narkotika, kosttilskudd og til og med den følelsesmessige tilstanden. For å unngå feil i vurderingen av pasientens helse, må du forberede kroppen.

  • Et par dager før testen, gi opp intens fysisk aktivitet og vask i badekaret.
  • Ikke bruk alkoholholdige drikker og vanndrivende væsker.
  • Ikke spis mat med sterk pigmentering på dagtid (dette påvirker skyggen). Disse produktene er: frukt, grønnsaker og bær i lyse farger; røkt, syltet og søte retter.
  • Hvis du har en sykdom av smittsom karakter, som er ledsaget av hypertermi og økt blodtrykk, kan du utsette testene til fullstendig gjenoppretting, siden det på bakgrunn av de oppnådde resultatene ikke kan trekkes en konklusjon.
  • Hvis du hadde en cytoskopi, så utfør testene tidligst innen en uke.
  • Du kan ikke bli testet under menstruasjonen.

Hvis du tar kosttilskudd, vitaminforbindelser eller medisiner, informer legen din om det.

Tenk på følgende rett før du trekker væske:

  • For analysen brukes væsken akkumulert i blæren over natten, slik at prøvetakingsprosedyren utføres om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet.
  • Vask for å unngå fremmede partikler (inkludert mikroflora-komponenter).
  • Oppsamlingsbeholderen må være steril, bruk engangsbeholdere.
  • Ikke len beholderen mot huden for å unngå å komme inn i beholderen med mikroflora-komponenter som ligger på de ytre kjønnsorganene. Av samme grunn, la litt væske komme ut, og erstatt deretter beholderen. For analyse vil det være tilstrekkelig med 150 ml.
  • Allerede samlet urin lagres i en lukket beholder i ikke mer enn 2 timer ved en temperatur på 5-8 grader.
  • En spesiell pose brukes til å samle urin fra et spedbarn.

Tolkning av analyseresultater

Når man analyserer, tar eksperter hensyn til fysiske, kjemiske og organoleptiske egenskaper, så vel som sediment.

Fysiske egenskaper

I laboratoriet er det lagt vekt på indikatorer for farge, tetthet, lukt, surhet og gjennomsiktighet. Fargen på urin påvirkes direkte av dens tetthet, samt bruk av fargerike matvarer. Normalt varierer tettheten fra 1003 til 1028 enheter. Hos menn er tettheten av urin vanligvis høyere. Økningen i denne indikatoren påvirkes også av den varme årstiden og dehydrering på grunn av diaré eller oppkast..

Det normale surhetsnivået (pH) varierer fra 5-7. Endringen i denne indikatoren er betydelig påvirket av dietten. En økning i denne indikatoren er forbundet med overdreven fysisk anstrengelse, sult eller et overskudd av fet mat. Fargen på urinen under normal funksjon av kroppen er varm gul. Rødaktige fargetoner indikerer pyelonefritt, nyrestein eller nyrekreft. Oransje - om hepatitt eller skrumplever; svart er et tegn på alkaptonuri, og blekgrå indikerer purulent betennelse. Mørk urin er vanlig med ARVI.

Normalt er lukten av urin spesifikk, men ikke skarp. En ammoniakklukt betyr tilstedeværelsen av betennelse i urinveiene, og lukten av aceton betyr diabetes. Sunn urin skummer ikke. Hvis det er skum, trekkes konklusjoner om hjertesykdom, diabetes mellitus eller metabolske forstyrrelser.

Hvis alt er i orden med kroppen, er væsken som utskilles av nyrene gjennomsiktig. Grumhet er et tegn på tilstedeværelse av salter, blod, slim, pus eller bakterier. Avhengig av hva som er årsaken til opasiteten, foreslås en spesifikk patologi.

Kjemiske indikatorer

Proteinnivået er normalt mellom 0 og 0,033 gram per liter. Å overskride denne indikatoren betyr tilstedeværelsen av nyrepatologier. Hvis overskuddet er betydelig og ketonlegemer er tilstede i urinen, mistenkes diabetes. Det bør ikke være bilirubin i urinen, hvis det er tilstede, har pasienten leverproblemer.

Mikroskopisk undersøkelse

Blodlegemer kan være til stede, men i små mengder. Antall leukocytter bør ikke overstige 5 (lave leukocytter i urin er normen), og erytrocytter - 2. Hvis det er flere av sistnevnte, indikerer dette patologier i urinveiene eller forgiftning. En økning i antall leukocytter oppstår med ARVI, tilstedeværelsen av pyelonefritt, sykdommer i urinveisystemet. En sunn person er ikke preget av tilstedeværelsen av hyaline, granulære eller voksagtige sylindere; samt salter, bakterier eller sopp.

Med fokus på denne teksten kan du ikke diagnostisere deg selv og selvmedisinere.

Analysen av urin bærer verdifull informasjon for en spesialist, og kan fortelle mye om en persons fysiske tilstand. Følg reglene for å ta analysen, dette vil bidra til å få nøyaktige resultater og unngå feil som kan skade helsen din.

Funksjoner ved en blodprøve for akutte luftveisinfeksjoner hos barn: tolkning av resultater og norm for indikatorer

En blodprøve er den vanligste diagnostiske undersøkelsesmetoden, som lar deg få detaljert informasjon om en persons helse. Det brukes til diagnostisering av ulike sykdommer av virus- eller smittsom karakter..

Hvis du mistenker SARS eller andre forkjølelser, pålegger legen pasienten å ta en blodprøve for å finne årsaken til sykdommen. I barndommen er denne diagnosen en avgjørende faktor i valget av behandlingsmetoder..

Hvorfor tar de en blodprøve

SARS i barndommen er ofte mild. Med rettidig behandling skjer gjenoppretting innen en uke. Men noen ganger er andre farlige sykdommer skjult bak de vanlige symptomene..

Basert på resultatene av en blodprøve, kan du få en generell ide om sykdommens natur, etablere utbredelsen av virusprosessen, bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Det er viktig å skille ARVI fra andre forkjølelser, noe som bare kan gjøres ved å studere indikatorer i en blodprøve. Sykdommer av kald karakter har to former - bakteriell og viral.

De er forskjellige i typen patogen, mens de har lignende symptomer:

  • bekymringer for hodepine;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • det er hoste, rennende nese;
  • halsen blir rød og sår;
  • det er en følelse av svakhet og tretthet;
  • appetitt forsvinner, smak av mat føles ikke;
  • har problemer med å svelge;
  • vondt i hele kroppen.

Ved de første tegn på en betennelsesprosess er det umulig å skille patologier og foreskrive passende behandling.

Virussykdommer kan ikke helbredes med legemidler som brukes til bakterier. De krever en annen tilnærming til behandling med antivirale legemidler.

ARVI er en virussykdom i øvre luftveier. Viruset er preget av luftbårne dråper som kommer inn i kroppen. Ved å sette seg på slimhinnene i nasopharynx begynner sykdomsårsaken å formere seg.

Dette skjer over flere dager. Avfallsproduktene til viruset kommer inn i blodet. Derfor forårsaker enhver viral inflammatorisk prosess endringer - antall leukocytter i blodet øker.

Ved samtidig patologi foreskrives en biokjemisk blodprøve. Hensikten er å se etter komplikasjoner fra andre organsystemer. Svekket immunitet til en liten pasient - en grunn til å donere blod til immunologisk forskning.

Laboratoriediagnostikk av ARVI

Inflammatoriske prosesser i barnets kropp påvirker alle organsystemer. De første tegn på infeksjon er funnet i blodet, hvis sammensetning varierer avhengig av typen smittsomt middel.

Det er spesifikke indikatorer for hver sykdom. Noen få dråper blod fra pasientens finger er tilstrekkelig for laboratoriediagnostikk. En generell blodprøve i tilfelle mistenkt ARVI vil tillate deg å nøyaktig bestemme hva som forårsaket symptomer.

Når et ARVI-patogen kommer inn i kroppen, øker antallet leukocytter sterkt. Hvis denne indikatoren synker igjen etter at analysen har gått igjen, er det grunn til å snakke om begynnelsen av gjenopprettingsprosessen.

Hvis legens anbefalinger ikke blir fulgt og det ikke er riktig behandling, kan en bakteriell infeksjon bli med i virusinfeksjonen, noe som vil forverre barnets tilstand betydelig. Dette avsløres når du dekoder analysen og lar deg justere behandlingsmetoden.

SARS og influensa er farlig for barnets kropp fordi de reduserer immuniteten. Barnet er forsvarsløst mot alle slags infeksjoner. Tilstedeværelsen av viruset fører til dannelsen av kroniske inflammasjonsfokuser, som provoserer utseendet på allergiske reaksjoner, forstyrrer utviklingen av babyen.

Forberedelse til analyse og materialuttak

Før du donerer blod for analyse, er det viktig å følge en rekke regler. For at resultatet skal være objektivt, trenger pasienten:

  • før du tar materialet, nekte å spise. Inngrepet utføres vanligvis om morgenen på tom mage. Hvis det foregår på dagtid, trenger du ikke spise 5-6 timer før. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dietten: gi opp stekt, salt mat og bakevarer 2-3 dager før testen;
  • hvis medisiner ble tatt dagen før, bør legen være klar over dette. Noen legemidler fjernes fra kroppen i flere dager, og tilstedeværelsen av komponentene i blodet kan forvride testresultatene.

Under laboratorieforhold utføres samling av materiale på to måter: blod tas fra en finger eller fra en blodåre. I studien av venøst ​​blod er det kliniske bildet av sykdommen klarere, resultatet gir mer detaljert informasjon om pasientens tilstand. Men hvis det er nødvendig å ta en blodprøve for SARS hos et barn, tar legene hensyn til detaljene knyttet til pasientens alder.

Forklaring av analyser for ARVI hos et barn

En blodprøve for ARVI hos barn krever riktig dekoding. I nærvær av et virus i kroppen, skiller de viktigste blodparametrene seg fra normen.

Når du studerer resultatene av analysen, er det nødvendig å være oppmerksom på slike komponenter som leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, blodplater, nøytrofiler, eosinofiler, ESR. Deres kvantitative og prosentvise forhold vil variere avhengig av hva som forårsaket den inflammatoriske prosessen..

Noen sykdommer har ikke bare et lignende klinisk bilde med ARVI, men gir også lignende testresultater. I slike tilfeller vil det være nødvendig med en ytterligere undersøkelse for å bestemme typen infeksjon i kroppen..

Normer for hovedkomponenter

Tenk på hovedkomponentene i blodet, innholdet er normalt, samt indikatorer som indikerer et avvik.

KomponenterIndikatorer for normenKarakteristisk
Leukocytter4 - 9 × 10 ^ 9Hvite blodceller. Antall leukocytter øker med allergiske og inflammatoriske prosesser. Hvis indikatoren deres er redusert, indikerer dette en undertrykkelse av immunforsvaret, som oppstår med ARVI og sykdommer som meslinger, skarlagensfeber, røde hunder.
Lymfocytter2-40%Det normale lymfocyttallet hos voksne og barn er forskjellig. Unge pasienter har flere av dem, så når man dekrypterer data, må man ta hensyn til alder. Funksjonen til celler er å bekjempe viruset. Deres økte innhold i blodet er en indikator på viral forkjølelse, så vel som patologier som tuberkulose og toksoplasmose..
Erytrocytter3.9 - 5 × 10 ^ 12Røde blodlegemer som inneholder hemoglobin. Med ARVI er antallet økt eller normalt. Hvis det er mange av dem, er dette et tegn på dehydrering. Ved akutte luftveissykdommer er antall erytrocytter sjelden under normale.
Blodplater180 - 320 × 10 ^ 12 per literKomponenter som er ansvarlige for blodproppprosessen. Når du er dehydrert, øker blodplateantallet. Hvis antallet deres synker, indikerer dette en alvorlig betennelsesprosess der en bakterie.
Neutrofiler47 - 72%Celler som er involvert i å opprettholde immunitet og bekjempe bakterielle infeksjoner. Derfor, med et bakterielt forårsakende middel for sykdommen, økes indikatorene for denne komponenten. Et stort antall av dem oppdages under rus i kroppen, stress, alvorlige manifestasjoner av influensa.
Eosinofilerfemten%En betydelig indikator ved allergiske reaksjoner. Det øker hvis kroppen blir utsatt for allergener eller når den er smittet med parasitter.
ESR2 - 15 mm / tIndikator for sedimentasjon av erytrocytter. En økning i indikatoren indikerer tilstedeværelsen av et brudd i kroppen. Kan endres under påvirkning av mange faktorer.

Endringer i sykdommen

Tatt i betraktning indikatorene for innholdet av dannede elementer ved dekoding av blodprøven, kan det konkluderes med at deres forskjeller i viral og bakteriell natur av sykdommer.

KomponenterVirussykdomBakteriell sykdom
LeukocytterMengde redusertMengden økte
LymfocytterMengden økteBeløpet er redusert eller innenfor normale grenser
ErytrocytterBeløpet økes eller innenfor normale grenserInnen normale grenser
BlodplaterMengden økteMengde senket
NeutrofilerIndikatoren ikke øktIndikatoren økte
EosinofilerMengden er økt eller normalOver tid øker antallet
ESRIndikatoren er normalIndikatoren økte

Kombinasjonen av følgende indikatorer i analysen av blod lar oss konkludere om tilstedeværelsen av en virusinfeksjon (ARVI) og skille den fra bakterielle patologier:

  • antall eosinofiler, lymfocytter, erytrocytter økes;
  • innholdet av nøytrofile er under det normale;
  • leukocytter - nivået er innenfor normale grenser eller noe senket, i sjeldne tilfeller overstiger normen;
  • økt ESR (med alvorlig virusinfeksjon). innenfor normale grenser (med kronisk sykdomsforløp).

Behandlingen utføres i henhold til sykdommens natur. Kompleks terapi, som involverer eliminering av symptomer og fjerning av betennelse, vil gjenopprette tilstanden. Etter restitusjon blir blodtellingen normal. Gjentatt testing lar deg identifisere endringer knyttet til slutten av viral prosess.

Vanligvis blir alle indikatorer registrert på et spesielt skjema. Ikke prøv å analysere resultatene selv. Bare en spesialist vil være i stand til å objektivt vurdere helheten av indikatorer og tolke dataene riktig. I dette tilfellet tar legen hensyn til pasientens alder, kroppens egenskaper, samtidige patologier.

Til slutt

En blodprøve er en informativ laboratoriemetode for diagnostisering av ARVI, som lar deg bestemme typen patogen og avklare det generelle bildet av sykdommen med identifikasjon av samtidig patologiske prosesser..

En blodprøve i den første perioden av utviklingen av den smittsomme prosessen bidrar til å skille sykdommer av virus- og bakteriell art og foreskrive riktig behandling. Dette vil unngå utvikling av komplikasjoner assosiert med dysfunksjon i andre organer..

Hvordan identifisere en virus- eller bakterieinfeksjon med en blodprøve

På Lab4U online laboratorium ønsker vi at hver og en av dere skal kunne ta vare på helsen deres. For å gjøre dette forteller vi deg enkelt og tydelig om helseindikatorer.!

Som regel er det vanligste spørsmålet på stadium av diagnosen en sykdom som oppstår fra barnelege eller terapeut, en bakteriell eller virusinfeksjon hos en pasient? Det viser seg at med virus- og bakterieinfeksjoner forekommer to forskjellige prosesser i kroppen. Derfor avhenger strategien for videre behandling av svaret på dette spørsmålet..

Hvordan gjøres en fullstendig blodtelling

Den mest informative måten å finne ut hvilken type infeksjon er å ta en fullstendig blodtelling. Menneskelig blod består av plasma og celler av leukocytter, erytrocytter og blodplater. En laboratorieassistent tar blod fra en blodåre, smører det på et stykke glass, legger det under et mikroskop og ser på hvor mange leukocytter som er. De er forskjellige: nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter. Som et resultat får han et leukogram - prosentandelen av forskjellige typer hvite blodlegemer i et farget blodutstryk under et mikroskop. Hvis det er mange lymfocytter i blodet, er sykdommen viral, og hvis det er mange nøytrofiler, er den bakteriell.

TestnavnResultatEnheterReferanseverdier
Komplett blodtelling (CBC)
Hemoglobin129g / l120 - 158
Erytrocytter4,6910 ^ 12 / l3,90 - 5,20
Gjennomsnittlig erytrocyttvolum82.9fl81.00 - 100.00
Gjennomsnittlig hb-innhold i erytrocytter27.5s26.00 - 34.00
Gjennomsnittlig konsentrasjon av hb i erytrocytter332g / l310 - 370
Heterogenitet av erytrocytter i volum13.0%11.9 - 15.5
Hematokrit38.9%34,9 - 44,5
Blodplater24810 ^ 9 / L.150 - 400
Gjennomsnittlig blodplatevolum11.7fl6,0 - 13,0
Blodplatevolum heterogenitet15.5%9,0 - 20,0
Trombokrit0,29%0,12 - 0,36
Leukocytter5.3110 ^ 9 / L.4.00 - 10.50
Leukocyttformel (mikroskopi)
Stangnøytrofiler6%seksten
Segmenterte nøytrofiler34 ↓%41 - 72
Eosinofiler2%0 - 6
Basofiler0%0 - 1
Monocytterni%4 - 12
Lymfocytter49 ↑%19 - 48

Virusinfeksjon: det er mange lymfocytter, men få nøytrofiler.
Hovedcellene som nøytraliserer bakterier er nøytrofiler. Hovedkjemperne mot bakterier er cellene i den segmenterte nøytrofilen. De blir ofte referert til som NS i analysen. Det er den mest populære cellen i blodet. For å bli en segmentert - en fullverdig fighter med bakterier, må celler "modnes", litt tid må gå. Til å begynne med blir en nøytrofil i blodet født som en nøytrofil. Og hvis menneskekroppen begynner å kjempe med en slags mikrobe, så begynner den å aktivt produsere "umodne" stabnøytrofiler. Derfor, hvis det er mange av disse nøytrofilene i blodet, er det en akutt bakteriell infeksjon i kroppen..

Vanlige typer influensastammer

Influensa A-stammer

Noen av de farligste patogenene.

  • De overføres raskt og enkelt fra en smittet person til en sunn person, og de kan til og med påvirke dyr.
  • Denne typen influensa muterer stadig og blir mer motstandsdyktig mot medisiner..

Navnet på virusstammen som forårsaket en hel pandemi i 2009.

  • Det kliniske bildet ligner på stamme A, men samtidig gir det alltid alvorlige komplikasjoner til lungene.

H5N1 - fugleinfluensa

Det særegne ved denne typen er at dødeligheten er omtrent 70% av alle tilfeller.

  • Og viruset fortsetter å utvikle seg også, og oppnår høyere medisinresistens.

Influensa B-stammer

Denne gruppen utgjør mindre trussel mot menneskelivet, men er fortsatt farlig. Sykdommen er lettere å tolerere, og viruset muterer praktisk talt ikke.

Influensa C

Infeksjonstilfeller er isolert, og oftest fortsetter sykdommen i en mild, asymptomatisk form. Epidemier i dette tilfellet er sjeldne.

Hvordan og hvorfor man skiller stikk-nøytrofil fra segmentert?

Det viser seg at dette er veldig enkelt å gjøre med øynene dine, men nesten umulig å fastslå med en maskin. Derfor er det verdt å gjøre ikke bare en generell blodprøve, men en generell blodprøve med mikroskopi, dvs. med manuell forskning. Tenk deg en situasjon, du eller barnet ditt har feber den femte dagen, du gjorde en generell blodprøve med mikroskopi. I følge resultatene er nivået av stikkneutrofiler overvurdert. Dette betyr at sykdommen ikke er viral, men allerede en bakteriekomplikasjon. Og i dette tilfellet forstår barnelege eller terapeut at det er på tide å gi antibiotika. Hvis du begynner å drikke dem tidligere - når sykdommen er viral - vil antibiotika ikke bare bidra til å bekjempe infeksjonen, men vil også bidra til å svekke immunforsvaret. Dette vil svekke kroppen og risikoen for bakteriekomplikasjoner vil øke flere ganger..

Årsaker til sykdommen


De viktigste symptomene på ARVI hos barn:

  • en skarp endring i klimamiljøet (når årstidene endres eller etter ankomst på ferie fra et kaldt til et varmere klima);
  • dårlig økologi;
  • kommunikasjon med smittebærere - barn eller voksne som lider av ARVI;
  • hypotermi, lang eksponering for trekk;
  • iført våte sko;
  • nedsatt immunitet;
  • mangel på vitaminer, anemi;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • styrke kroppen på feil måter (for eksempel herding i strid med eksisterende metoder).

Disse faktorene bidrar til den raske spredningen av viruset og dets utvikling i barnets kropp. Av de hyppigste ARVI-ene snakker de om økt følsomhet for et umoden barns kropp for forskjellige virus..

Men det er bare mulig å mistenke babyens primære immunsvikt når, sammen med hyppige akutte luftveisinfeksjoner, to av de tolv tegnene som kjennetegner farlige immunmangelforhold, opptrer samtidig..

På et notat! Sykdommens sesongmessighet (høst og vår) påvirker også hyppigheten av sykdomsepisoder. Noen ganger kan antall ARVI sykdommer per år nå opptil 8.

Likevel mener Verdens helseorganisasjon at et slikt antall episoder av sykdommen (fra 6 til er normal og bidrar til dannelsen av immunitet. Foreldrenes bekymring bør imidlertid være forårsaket av sykdommens varighet og alvorlighetsgrad..

Vanligvis begynner aktive sykdommer når barnet går i barnehagen og deretter på skolen. Etter sykdom dannes immunitet bare mot det overførte viruset. Derfor er et nytt virus i stand til å forårsake en ny sykdom selv etter en kort periode etter den forrige - en uke eller to.

Når skal man få en fullstendig blodtelling med mikroskopi

Dessverre foreskriver leger ikke alltid tester. Når man stiller en diagnose, er det mange som bare tar hensyn til symptomene: snørr, hals, feber, hoste osv. Og dette er noen ganger fulle av alvorlige konsekvenser..

Våre klienter ringer ofte til oss og forteller historier knyttet til diagnose og behandling. Og her er en av dem. For en måned siden ble Vitalys datter syk. Hun hadde høy feber og hadde snør. Forsøk på å få ned temperaturen virket ikke: den holdt seg fra +37,5 til +39. Vitaly henvendte seg til en barnelege. Han undersøkte barnet og bestemte seg for å observere ham i fire dager. På den femte dagen var det ingen forbedring, men et annet symptom dukket opp - ørene begynte å skade. Barnelegen sendte Vitaly og datteren hans til en øre-halssykdommer. Ved den aller første undersøkelsen diagnostiserte ENT jenta med bilateral purulent otitis media. Kirurgisk behandling, et antibiotikakurs og fysioterapi ventet på barnet. Og alt dette kunne vært unngått hvis Vitaly hadde ført datteren til en generell blodprøve med mikroskopi før barnelegeutnevnelsen, eller barnelege ville ha utnevnt ham ved første avtale. Det koster bare 310 rubler, det gjøres på en dag.

Tegn

Hvordan sykdommen begynner hos barn er kjent for alle foreldre. De første tegnene på ARVI er ganske typiske og skiller seg tydelig ut - sykdommen begynner med ganske akutte manifestasjoner: catarrhal og russyndrom.

Den første bestemmes av følgende kriterier:

  • rennende nese er et av de påtrengende tegnene på ARVI. Rennende nese varer - 7-10 dager. Som regel følger han sykdommen fra begynnelse til slutt;
  • nysing. Oppstår med jevne mellomrom og er til stede i alle stadier av sykdommen;
  • lakrimasjon. Aktivt til stede i de tidlige stadiene av sykdommen;
  • hoste. Med ARVI kan den ha forskjellige manifestasjoner - tørr eller våt, sjelden og hyppig, dag og natt. I alle fall varer det omtrent 7 dager;
  • sår hals. De kan være tilstede konstant eller under svelging.

Disse tegnene fungerer som et signal for utnevnelse av behandling. I fravær av behandling fortsetter sykdomsprosessen og forårsaker tegn på rus. Dette skyldes at patogenet frigjør giftstoffer i blodet..

Disse tegnene manifesteres på nivået:

  1. Nervesystemet - i form av svakhet, apati, hodepine, øye- og muskelsmerter.
  2. Organer i mage-tarmkanalen - i form av kvalme, oppkast, tap av appetitt, diaré.
  3. Immunsystemet - i form av forstørrede lymfeknuter.

Dekoding av den generelle (kliniske) blodprøven

For hver indikator i den generelle blodprøven er det en rekke referanseverdier (normale). Disse normene avhenger av kjønn og alder. Så, normene for blodanalyse hos voksne og barn er forskjellige. Å tyde en blodprøve hos barn varierer avhengig av alder. Jo yngre barnet er, desto mer vil hans normale blodtall skille seg fra en voksen. For eksempel kan antall leukocytter de første dagene av et barns liv være 2-3 ganger høyere enn konsentrasjonen av disse cellene i blodet til en voksen. Og det vil ikke være et avvik fra normen.

IndeksPasientens kjønnNorm
Hemoglobin
  • Menn
  • Kvinner
  • 130 - 170 g / l
  • 120 - 150 g / l
Erytrocytter
  • Menn
  • Kvinner
  • 4,0-5,0 × 1012 / l
  • 3,5-4,7 × 1012 / l
Leukocytter-4,0-9,0 × 109 / l
Hematokrit (forholdet mellom plasmavolum og blodcelleelementer)
  • Menn
  • Kvinner
  • 42 - 50%
  • 38-47%
Gjennomsnittlig erytrocyttvolum-86 - 98 μm3
Leukocyttformel-Neutrofiler:
  • Segmenterte former 47-72%
  • Stab danner 1-6%

    Eosinofiler 0,5 - 5%

    Lymfocytter 19 - 37%

Blodplateantall-180-320 × 109/2
Erytrocytsedimenteringshastighet (erytrocytsedimenteringshastighet)
  • Menn
  • Kvinner
  • 3 - 10 mm / t
  • 5 - 15 mm / t

Tabell for avkoding av hovedindikatorene for en generell blodprøve.
Avvik fra normen for visse indikatorer indikerer ennå ikke tilstedeværelsen av patologiske forhold. Resultatene av en blodprøve kan påvirkes av sterk fysisk aktivitet, overført før blodprøver, og hos kvinner, også av fasen i menstruasjonssyklusen. Det er for eksempel kjent at dagen før menstruasjon begynner, kan nivået av leukocytter stige nesten 2 ganger, derfor vil de normale indikatorene avvike fra standarden. Derfor er det bedre å konsultere en terapeut eller barnelege for tolkning. Hvis du vil forstå hva som skjer i kroppen selv, kan du bruke tjenesten Avkodingsanalyser online, der du kan legge inn indikatorene for den generelle blodprøven din og få en foreløpig konklusjon gratis.

Ulike laboratorier kan bruke forskjellige enheter for å måle blodparametere. Hvis de skiller seg fra de som er angitt i tjenesten Online Analysis Decoding, kan du oversette dem ved hjelp av enhetsomregningskalkulatoren.

Diagnostikk

Definisjonen av ARVI avhenger av:

  • barnets alder,
  • tilstedeværelsen av samtidige sykdommer,
  • komplikasjoner,
  • dannelsen av atypiske og asymptomatiske former.


En av de effektive måtene for laboratoriebestemmelse av ARVI-viruset er isolering og etterfølgende dyrking på biomateriale. Retrospektiv informasjon om viruset kan fås ved serologisk testing.

Imidlertid er disse metodene ganske tidkrevende og tidkrevende. Derfor anses den raskeste av metodene å være immunfluorescerende påvisning av virusantigener i vevene i nesegangene..

Den mest nøyaktige informasjonen om sykdommen kan fås på bare 4 timer. Noen ganger brukes røntgenbilder av brystet for å oppdage infeksjon..

I praksis står mange smittsomme spesialister og barneleger overfor atypiske tilfeller av ARVI, når symptomene på en virussykdom ligner på andre sykdommer..

Oftest har ARVI i den akutte fasen lignende symptomer med manifestasjonene:

  • meslinger,
  • bronkitt astma,
  • hjernehinnebetennelse,
  • meningoencefalitt.

På et notat! Profesjonelle epidemiologer tar alltid hensyn til den epidemiologiske situasjonen, som gjør at de kan diagnostisere nøyaktig selv uten laboratoriediagnostikk.

De vanligste testene for å oppdage ARVI hos barn:

  • generell blodanalyse,
  • generell urinanalyse,
  • immunologiske studier for å finne antistoffer mot virus.

Konklusjoner:

Hvis vi oppsummerer alt det ovennevnte, er det ved å analysere blod med mikroskopi mulig å bestemme hva slags infeksjon (viral eller bakteriell) vi snakker om, hvordan kroppen reagerer på den, om den trenger aktiv antibiotikahjelp. Uten resultatene av analysen under undersøkelsen, vil ikke legen være i stand til umiddelbart å bestemme typen infeksjon og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Hvis nødvendig, må du ha en fullstendig blodtelling med mikroskopi og bringe resultatene til legen din. Så han kan foreskrive riktig behandling for deg..

Du kan få en fullstendig blodtelling med mikroskopi med 50% rabatt. Analysen vil være klar innen 1 dag. Du vil motta resultatene via e-post umiddelbart når du er klar.

Unntak fra regelen

Penetrasjon av tuberkulose og syfilisbakterier i menneskekroppen ledsages av en liten økning i antall lymfocytter og monocytter, noe som er karakteristisk for infeksjoner av viral etiologi. Dette skjer også med utviklingen av soppmikroflora..

En signifikant økning i ESR indikerer tilstedeværelsen av ondartede svulster, hjerteinfarkt, dysfunksjon i endokrine kjertler, nyrer, lever, autoimmune sykdommer.

En sterk økning eller reduksjon i nivået av leukocytter indikerer leukemi eller leukopeni. I dette tilfellet spiller ikke bakterie- og virusinfeksjoner en rolle, siden disse patologiene kan være forårsaket av langvarig antiviral eller cellegift, strålingseksponering og andre faktorer..

De viktigste symptomene på forskjellen mellom en bakteriell og en virusinfeksjon

Alle virusinfeksjoner har omtrent de samme symptomene. De mest karakteristiske er:

  • Etter tre dager vises tegn på infeksjon;
  • Rusen varer i to dager;
  • En viral allergi dukker opp;
  • Temperaturen stiger.

De første symptomene på en virusinfeksjon inkluderer:

  • Rhinitt;
  • Faryngitt;
  • Conjuktevit.

Bakterier utvikler seg mye saktere. Ganske ofte overlapper en bakteriell infeksjon med en eksisterende virussykdom. De viktigste symptomene på en bakteriell infeksjon er:

Når trenger du en blodprøve for akutte luftveisinfeksjoner?

Når trenger du en blodprøve for akutte luftveisinfeksjoner?

Hver av oss er kjent med symptomene på akutte luftveisinfeksjoner (ARI). En økning i temperatur, hoste, rennende nese, utilpashed, ondt i halsen - alt dette ødelegger den vanlige livsstilen betydelig og forstyrrer planene våre. Derfor ønsker vi så godt å komme oss så fort som mulig og glemme sykdommen..

Det er ingen hemmelighet at de vanligste årsaksmidler for akutte luftveisinfeksjoner er luftveisvirus. På andreplass kommer patogene bakterier. Blandet infeksjon er ikke uvanlig når bakteriefloraen blir med på bakgrunn av en virusinfeksjon. Det kan være patogent eller betinget patogent, leve på slimhinnene i luftveiene og, i gunstig tilstand, ikke skade en person. Men så snart immunforsvaret reduserer aktiviteten, begynner opportunistiske mikroorganismer å utvikle seg aktivt og forårsake sykdom 1.

Vanligvis stilles diagnosen ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon) av en lege i henhold til typiske kliniske symptomer og krever ingen ytterligere forskrivning av forskning. Varigheten av ukomplisert ARVI er ikke mer enn 7-10 dager. Imidlertid er det tidspunkter når legen, etter å ha undersøkt, anbefaler pasienten å bestå en generell eller klinisk blodprøve. Dette skjer i flere tilfeller. Ofte når legen trenger å avklare taktikken for behandlingen og typen infeksjon (viral eller bakteriell) 2.

Indikasjoner for utnevnelse av en generell blodprøve for akutte luftveisinfeksjoner er:
• Mistanke om en assosiert bakteriell infeksjon;
• Feber i mer enn 3-4 dager;
• Tilstedeværelsen av lymfadenitt (betennelse i lymfeknuter);
• Kliniske symptomer på bronkitt (tungpustethet ble påvist ved auskultasjon av lungene) 3.

Hvordan skille viral fra bakterieblod?

Ved virusinfeksjoner forblir antallet hvite blodlegemer vanligvis innenfor det normale området eller litt under det normale, selv om det noen ganger kan være en liten økning i antallet hvite blodlegemer. Endringer i leukocyttformelen oppstår på grunn av en økning i innholdet av lymfocytter og / eller monocytter, og følgelig en reduksjon i antall nøytrofiler. ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) kan øke litt, men ved alvorlig ARVI kan erytrocytsedimenteringshastigheten være ganske høy 4,5.

Ved bakterielle infeksjoner observeres vanligvis en økning i antall leukocytter i blodet, som hovedsakelig oppstår på grunn av en økning i antall nøytrofiler. Det er en såkalt forskyvning av leukocyttformelen til venstre, det vil si at antall stikkneutrofiler øker og unge former - metamyelocytter (unge) og myelocytter - kan vises. Som et resultat kan det relative (prosentvise) innholdet av lymfocytter reduseres. ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) er vanligvis ganske høy 4,5.

1 Akutte luftveissykdommer: etiologi, klinisk bilde, diagnose, behandling, forebygging: en lærebok for studenter på V- og VI-kurs. / Mishina I.E., Polyatykina T.S., Orlova S.N. - Ivanovo: State Budgetary Education Institution of Higher Professional Education IvGMA Ministry of Health and Social Development of Russia, 2011. - 68 s..
2 Differensialdiagnostikk for feber av ukjent opprinnelse: Elektronisk undervisnings- og overvåkingshåndbok for 6. årsstudenter ved medisinsk fakultet, kliniske praktikanter og beboere, praktiske leger. / Kornilov L. Ya., Gudukhin A. A., Kopysheva E. N., Oblogina L. I. // Ivanovo: State Budgetary Education Institution of Higher Professional Education IvGMA Ministry of Health of Russia, 2014.
3 Smittsomme sykdommer og epidemiologi: lærebok. - 3. utg. rev. og legg til. / V. I. Pokrovsky, S. G. Pak, N. I. Briko et al. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 1008 s..
4 Analyser. Komplett referanse. - M.: Forlag Eximo, 2005. - 768s Ed. Yu Yu Eliseeva.
5 Forebyggende pediatri: En guide for leger / Helsedepartementet i Russland [og andre]; red. A. A. Baranova, L. S. Namazova-Baranova. –M.: Pediatr, 2015. - 744s.

Forskjeller i den generelle blodprøven for virus- og bakterieinfeksjoner

KLA for virusinfeksjon:

  • leukocytter er redusert eller forblir normale (avhengig av viruset og kroppens individuelle reaksjon),
  • lymfocytter forstørres,
  • monocytter forstørres,
  • nøytrofile under normale,
  • erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) er normal eller noe økt.

KLA for bakteriell infeksjon:

  • leukocytter økes noen ganger betydelig (veldig sjelden normen),
  • nøytrofile over det normale,
  • lymfocytter under normale (sjelden normale),
  • ESR økte. Men her må man huske på at ESR er en sakte reagerende indikator. Det øker gradvis, innen 5-10 dager fra sykdomsutbruddet, og avtar også gradvis.
  • med en moderat og alvorlig form av løpet av en bakteriell infeksjon, kan det oppstå unge celleformer: myelocytter og metamyelocytter.


UAC bør tas på tom mage, fordi fysiologisk fordøyelsesleukocytose er mulig etter et måltid. I dette tilfellet kan det være vanskelig å tolke resultatet..

I nærvær av ARVI-symptomer er det bedre å se på endringer i den generelle blodprøven i 2-3 dager.

For differensialdiagnose av virus- og bakterieinfeksjoner, kan du se verdien av C-reaktivt protein. Bakteriell infeksjon er ledsaget av et høyt nivå av CRP allerede i løpet av de første 24 timene fra sykdomsutbruddet, mens virusinfeksjon ledsages av bare en liten økning.

  • Tjenester og priser
  • Diagnostikk
  • Profesjonell konsultasjon
  • Laboratorieforskning
  • Operasjoner
  • Prosedyrer
  • Kontroller
  • Internettklinikk
  • Veibeskrivelse
  • Gynekologisk avdeling
  • Urologisk avdeling
  • Kirurgisk avdeling
  • Laboratorium
  • Medisinsk undersøkelse
  • Endokrinologitjeneste
  • Endoprotetikk i leddene
  • Spesialister
  • Radiolog
  • Gynekolog
  • Infeksjonist
  • Nevrolog
  • Gastroenterolog
  • Kardiolog
  • Kirurg
  • OMS
  • bonusprogram
  • til selskapskunder
  • Pasientanmeldelser
  • Selvdiagnostiseringstester
  • Ledige stillinger
  • Du vil motta en SMS om at søknaden din er godtatt

På det tidspunktet du har angitt, vil administratoren ringe deg fra nummer +7 (343) 283-08-08 for å bekrefte mottakelsen. Administratoren vår vil ringe deg fra nummer +7 (343) 283-08-08 for bekreftelse av mottak. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmmer le rendez-vous. Administratoren vår vil ringe deg fra nummer +7 (343) 283-08-08 for bekreftelse av mottakelse. Administratoren vår vil ringe deg fra nummer +7 (343) 283-08-08 for bekreftelse av mottak. Administratoren vår vil ringe deg fra nummer +7 (343) 283-08-08 for bekreftelse av mottakelse. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확 하게 서술 된 시간 에 우리 의 행정관 은 확인 위해 +73432830808 번호 로 전화 해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Hvis du er mindre enn 15 minutter for sent på avtalen din, reduseres avtaletiden når du er for sent. Hvis du kommer for sent til en avtale under 15 minutter, reduseres mottakstiden når du er for sent. V případězpoždění méně než 15 minutter, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. Hvis du kommer for sent til en avtale under 15 minutter, reduseres mottakstiden når du er for sent. Hvis du kommer for sent til en avtale under 15 minutter, reduseres mottakstiden når du er for sent. Hvis du kommer for sent til en avtale under 15 minutter, reduseres mottakstiden når du er for sent. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15 분 미만 늦 으신 다면 잔찰 시간 은 지연 시간 으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Hvis du er forsinket i mer enn 15 minutter, vil avtalen bli kansellert og planlagt på et passende tidspunkt. Hvis du er forsinket mer enn 15 minutter, blir avtalen flyttet til et passende tidspunkt for deg. V případě zpoždění vícenež 15 minutter, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. Hvis du er forsinket mer enn 15 minutter, blir avtalen din flyttet til et passende tidspunkt for deg. Hvis du er forsinket mer enn 15 minutter, blir avtalen din flyttet til et passende tidspunkt for deg. Hvis du er forsinket mer enn 15 minutter, vil avtalen bli flyttet til et passende tidspunkt for deg. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15 분 이상 늦 으신 다면 진찰 은 취소 하고 편리한 시간 연기 연기 해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Arrangementet vises i din personlige konto innen 15 minutter.

Kunne ikke skrive. Prøv igjen senere. Prøv igjen senere. Se nepodařiloobjednat. Zkuste til prosímpozději. Échec de l'enregestrement de votre inskripsjon. Veuillez essayer ultérieurement. Prøv igjen senere. Prøv igjen senere. Prøv igjen senere. Bitte versuchen Sie es später erneut. 진철 의 시간 을 정할 수 없습니다. 나중에 다시 시도해 주시기 바랍니다. Lütfen daha sonra tekrar deneyin.

Innen 2 timer vil administratoren ringe deg fra +7 (343) 283-08-08 og vil prøve å hjelpe deg.

Innen 2 timer vil administratoren ringe deg fra +7 (343) 283-08-08 og vil prøve å hjelpe deg.