Amoxicillin

Priser på nettapoteker:

Amoxicillin er et antibiotikum fra penicillin-gruppen som brukes til å behandle et bredt utvalg av bakterielle infeksjoner.

Slipp form og komposisjon

Til dags dato er det følgende former for frigjøring av medikamenter:

  • Tabletter. Én tablett inneholder 250 eller 500 mg amoksicillintrihydrat;
  • Kapsler. En kapsel inneholder 250 eller 500 mg aktivt stoff;
  • Suspensjon for oral administrering. 5 ml suspensjon inneholder 125 mg amoksicillin;
  • Muntlig løsning. 1 ml oppløsning inneholder 100 mg aktiv ingrediens;
  • Tørr substans for injeksjon.

Indikasjoner for bruk av Amoxicillin

I henhold til instruksjonene er Amoxicillin effektivt mot patogener som forårsaker følgende sykdommer:

  • Bronkitt, lungebetennelse;
  • Faryngitt, bihulebetennelse, akutt ørebetennelse, betennelse i mandlene;
  • Blærebetennelse, pyelitt, uretritt, pyelonefritt, endometritt, gonoré, cervisitt;
  • Kolecystitt, kolangitt, peritonitt;
  • Impetigo, erysipelas, sekundært infiserte dermatoser;
  • Lyme sykdom;
  • Listeriose, leptospirose;
  • Salmonellose;
  • Dysenteri;
  • Meningitt;
  • Sepsis;
  • Endokarditt (forebygging).

Kontraindikasjoner

Bruk av amoxicillin er forbudt i tilfelle pasientens følsomhet overfor penicilliner og smittsom mononukleose.

Med forsiktighet foreskrives legemidlet til personer med tilbøyelighet til allergi. Hos pasienter med overfølsomhet overfor penicillin-antibiotika er kryssallergiske reaksjoner med cefalosporin-antibiotika mulig..

Under graviditet brukes Amoxicillin i henhold til indikasjoner, med tanke på forventet effekt på den forventede moren og den potensielle risikoen for fosteret. Amming i behandlingsperioden bør avbrytes, siden antibiotika trenger inn i morsmelk og kan forårsake allergi eller brudd på tarmens mikroflora hos babyen..

Dosering og dosering av Amoxicillin

Legemidlet tas oralt, uavhengig av matinntak. Dosering og varighet av behandlingen bestemmes av legen.

I henhold til instruksjonene foreskrives Amoxicillin i følgende doser:

  • Voksne - 500 mg tre ganger daglig. Hvis sykdommen er alvorlig, fordobles den anbefalte dosen;
  • Barn fra 5 til 10 år - 250 mg av stoffet tre ganger om dagen;
  • Barn fra 2 til 5 år - 125 mg amoksicillin tre ganger daglig;
  • Barn under 2 år - 20 mg per kg kroppsvekt. Den beregnede dosen er delt inn i 3 doser.

For barn under 10 år er Amoxicillin foreskrevet i form av en suspensjon (suspensjon).

Varigheten av behandlingsforløpet er fra 5 til 12 dager. Intervallet mellom to doser av legemidlet er 8 timer.

Bivirkninger av Amoxicillin

Følgende bivirkninger er mulige når du bruker Amoxicillin:

  • Fra mage-tarmkanalen: kvalme og oppkast, smakendring, dysbiose, stomatitt, glossitt, diaré, pseudomembranøs enterokolitt, leverfunksjon;
  • Fra nervesystemet: ataksi, depresjon, forvirring, angst, uro, søvnløshet, atferdsendringer, svimmelhet, hodepine, perifer nevropati, kramper;
  • Allergiske reaksjoner: erytem, ​​urtikaria, rødmen i huden, rhinitt, konjunktivitt, angioødem; sjelden - leddsmerter, feber, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnson syndrom; veldig sjelden - anafylaktisk sjokk;
  • Laboratorieindikatorer: anemi, nøytropeni, leukopeni, trombocytopen purpura;
  • Andre bivirkninger: takykardi, kortpustethet, vaginal candidiasis, interstitiell nefritt, superinfeksjon (spesielt hos personer med nedsatt motstand eller kroniske sykdommer).

Symptomer på overdosering av amoksicillin er kvalme, oppkast og diaré, noe som fører til ubalanse i vann og elektrolyttbalanse. Behandlingen består i magesvask, forskrivning av saltvann avføringsmidler og aktivt kull og korreksjon av vann-elektrolyttbalanse.

spesielle instruksjoner

Bruk av Amoxicillin og andre antibiotika er ineffektivt i behandlingen av influensa og ARVI.

For alvorlige infeksjoner i mage-tarmkanalen, som er ledsaget av vedvarende oppkast eller diaré, bør legemidlet ikke administreres oralt på grunn av mulig dårlig absorpsjon.

Spesiell forsiktighet bør utvises når man behandler pasienter med bronkialastma, allergisk diatesi, sykdommer i mage-tarmkanalen og en historie med høysnue med dette antibiotikumet..

Ved langvarig bruk av Amoxicillin anbefales det å forskrive levorin, nystatin eller andre soppdrepende stoffer samtidig..

Ved langvarig behandling, spesielt når du bruker høye doser, er det nødvendig å overvåke det perifere blodbildet og indikatorer for nyre- og leverfunksjon, samt foreta en generell urinanalyse.

Et tilstrekkelig drikkeregime bør sikres og tilstrekkelig volum urin opprettholdes hele dagen..

Pseudomembranøs kolitt bør mistenkes hvis det oppstår magesmerter, blodig, slimbelastet, vannaktig avføring, feber og smertefull falsk trang til å gjøre avføring. I dette tilfellet må Amoxicillin avbrytes og passende medisinsk behandling foreskrives. Bruk av legemidler som bremser tarmperistaltikken er kontraindisert.

Analoger av Amoxicillin

Analoger av stoffet med amoksicillin som aktiv ingrediens er følgende stoffer:

  • Amoxillate (Tyskland);
  • Amosin (Russland);
  • Apo-Amoxi (Canada);
  • Amoxisar (Russland);
  • Gonoform (Østerrike);
  • Baktox (Frankrike);
  • Grunamox (Tyskland);
  • Taisil (Bangladesh);
  • Ospamox (Østerrike);
  • Danemox (India);
  • Hikontsil (Slovenia);
  • Ecobol (Russland);
  • Flemoxin Solutab (Nederland);
  • E-Mox (Egypt).

Vilkår for lagring

I henhold til instruksjonene skal amoxicillin oppbevares ved romtemperatur på et tørt og mørkt sted utilgjengelig for barn..

Den tilberedte suspensjonen lagres i 14 dager ved en temperatur på 15-25 ° С.

Holdbarheten til stoffet er 2 år, hvoretter det må kastes.

Fant du feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Amoxicillin Belmed: bruksanvisning

Sammensetning

farmakologisk effekt

Farmakokinetikk

Indikasjoner for bruk

Kontraindikasjoner

Metode for administrering og dosering

Legemidlet tas oralt. Voksne og barn over 10 år (som veier mer enn 40 kg) foreskrives 0,5 g (2 kapsler) 3 ganger om dagen; ved alvorlige infeksjoner økes dosen til 1,0 g (4 kapsler) 3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose - 6 g (24 kapsler).

For behandling av akutt otitis media blir 0,5 g (2 kapsler) foreskrevet 3 ganger om dagen.

Barn i alderen 5 til 10 år (som veier 20 til 40) foreskrives 0,25 g (1 kapsel) 3 ganger om dagen.

Behandlingsforløpet er 5-12 dager (med streptokokkinfeksjoner - minst 10 dager).

For pasienter med kreatininclearance under 10 ml per minutt reduseres dosen av legemidlet med 15-50%, med anuri, bør dosen ikke overstige 2 g per dag.

For behandling av ukomplisert gonoré foreskrives 3,0 g en gang (helst i kombinasjon med 1,0 g probenecid).

For å forebygge endokarditt foreskrives 3,0 g en gang 1 time før operasjonen og 1,5 g etter 6-8 timer.

For behandling og forebygging av miltbrann foreskrives voksne og barn som veier mer enn 20 kg 0,5 g (2 kapsler) hver 8. time i 2 måneder.

Bivirkning

Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudhyperemi, erytematøs utslett, angioødem, rhinitt, konjunktivitt er mulig; sjelden - feber, artralgi, eosinofili, eksfoliativ dermatitt, eksudativ erythema multiforme (inkludert Stevens-Johnson syndrom); reaksjoner som ligner serumsyke; i isolerte tilfeller - anafylaktisk sjokk.

Fra fordøyelsessystemet: smakendringer, kvalme, oppkast, stomatitt, glossitt, dysbiose, diaré, smerter i anus, sjelden - pseudomembranøs enterokolitt.

Fra lever og galleveier: en moderat økning i aktiviteten til "hepatiske" transaminaser, sjelden - hepatitt og kolestatisk gulsott.

Fra siden av nervesystemet (ved langvarig bruk i høye doser): uro, angst, søvnløshet, ataksi, forvirring, atferdsendring, depresjon, perifer nevropati, hodepine, svimmelhet, kramper.

Laboratorieendringer: leukopeni, nøytropeni, trombocytopen purpura, forbigående anemi.

Andre effekter: kortpustethet, takykardi, interstitiell nefritt, leddsmerter, oral og vaginal candidiasis, superinfeksjon (spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer eller nedsatt kroppsresistens).

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, diaré, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse.

Behandling: gastrisk skylle, utnevnelse av aktivt kull, saltvann avføringsmidler, korreksjon av vann og elektrolyttbalanse, hemodialyse.

Interaksjon med andre legemidler

Reduserer effektiviteten av østrogenholdige orale prevensjonsmidler, medisiner, i prosessen med metabolisme som para-aminobensoesyre dannes, etinyløstradiol - risikoen for "gjennombrudd" blødning. Reduserer klaring og øker toksisiteten til metotreksat. Forbedrer absorpsjonen av digoksin. Øker effektiviteten til indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmens mikroflora, reduserer syntesen av vitamin K og protrombinindeksen). Overvåking av protrombintid bør utføres mens det forskrives med antikoagulantia.

Antacida, glukosamin, avføringsmidler reduserer og reduserer, og askorbinsyre øker absorpsjonen. Ekskresjonen reduseres av probenecid, allopurinol, sulfinpyrazon, acetylsalisylsyre, indometacin, oksyfenbutazon, fenylbutazon og andre legemidler som undertrykker tubulær sekresjon.

Antibakteriell aktivitet avtar ved samtidig bruk med bakteriostatiske kjemoterapeutiske midler, øker når det kombineres med aminoglykosider og metronidazol. Fullstendig kryssresistens av ampicillin og amoxicillin observeres.

Applikasjonsfunksjoner

Behandlingen må fortsette i ytterligere 48-72 timer etter at kliniske tegn på sykdommen har forsvunnet.

Ved samtidig bruk av østrogenholdige p-piller og amoxicillin, bør ytterligere prevensjonsmidler brukes om mulig.

Dosereduksjon kan være nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Funksjoner ved bruk av stoffet i pediatrisk praksis:

Kontraindisert hos barn under 6 år (for denne doseringsformen)

Funksjoner ved bruk av stoffet i geriatrisk praksis:

Ingen dosejustering er nødvendig hos eldre pasienter. Eldre pasienter har imidlertid større sannsynlighet for nedsatt nyrefunksjon, så det bør utvises forsiktighet ved dosevalg og nyrefunksjonen må overvåkes på grunn av den potensielle risikoen for toksiske reaksjoner..

Påføring under graviditet og amming. Det er foreløpig ingen data om den mulige embryotoksiske, teratogene eller mutagene effekten av amoksicillin når den tas under graviditet. Under graviditet brukes det av helsemessige årsaker, idet det tas hensyn til forventet effekt på moren og den potensielle risikoen for fosteret. Bruk av amoksicillin under amming er kontraindisert (det er nødvendig å slutte å amme under behandlingen). Amoxicillin går over i morsmelk, noe som kan føre til utvikling av sensibilisering hos barnet.

Forholdsregler

I løpet av langvarig terapi er det nødvendig å overvåke tilstanden til funksjonen til hematopoietiske organer, lever og nyrer.

Utviklingen av superinfeksjon er mulig på grunn av veksten av mikroflora som er ufølsom for den, noe som krever en tilsvarende endring i antibiotikabehandling.

Når det er foreskrevet til pasienter med sepsis, er det mulig å utvikle en bakteriolysereaksjon (Jarisch-Herxheimer-reaksjon) (sjelden).

Pasienter med gonoré bør ha serologiske tester for syfilis på diagnosetidspunktet. Pasienter som får amoxicillin, bør gjennomgå serologisk testing for syfilis etter 3 måneder.

Brukes med forsiktighet hos pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner.

Innvirkning på evnen til å kjøre biler og andre potensielt

farlige mekanismer. Bruk legemidlet med forsiktighet hos personer som tar amoxicillin i lang tid i høye doser.

Amoxicillin

Sammensetning

Kapslene inneholder den aktive ingrediensen amoxicillin (i form av et trihydratmedisin). En lignende aktiv substans er i sammensetningen av tabletter, så vel som granuler som Amoxicillinsuspensjonen blir fremstilt fra.

Slipp skjema

Legemidlet produseres for tiden i følgende former: i tabletter, i form av kapsler på 250 mg og 500 mg, så vel som i form av granuler, som brukes til å fremstille en suspensjon. Det er også et 15% middel i ampuller, som brukes til dyr.

farmakologisk effekt

Amoxicillin er et antibiotikum som har et bredt spekter av effekter. Gruppen av antibiotika er halvsyntetiske penicilliner. Sammendraget indikerer at stoffet er en 4-hydroksylanalog av ampicillin. Gir bakteriedrepende effekt. Demonstrerer aktivitet mot aerobe gram-positive bakterier, nemlig Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (unntatt de stammene som produserer penicillinase). Også aktiv mot aerobe gramnegative bakterier: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Amoxicillin trihydrat absorberes veldig raskt og fullstendig fra fordøyelseskanalen, mens det sure miljøet i magen ikke blir ødelagt. Det maksimale konsentrasjonsnivået for et stoff i blodet er notert 1-2 timer etter inntak av stoffet. Hvis dosen av legemidlet dobles, på samme måte to ganger, øker konsentrasjonen. Hvis det er mat i magen, reduseres ikke total absorpsjon. Hvis amoksicillin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, er lignende konsentrasjoner av det aktive stoffet notert i blodet. Stoffet binder seg til plasmaproteiner med ca. 20%. I kroppen distribueres det aktive stoffet i væsker og vev. Tilstedeværelsen av høye konsentrasjoner av det aktive stoffet er notert i leveren.

Plasmahalveringstiden er 1-1,5 timer. Omtrent 60% av en oral dose skilles ut i urinen. Den vises uendret. Det er også en viss mengde stoff i avføring. Lengre halveringstid observeres hos eldre og nyfødte.

I små mengder er det i stand til å trenge gjennom BBB under inflammatoriske prosesser i pia mater.

Indikasjoner for bruk av Amoxicillin

Følgende indikasjoner er bestemt for bruk av dette legemidlet i kombinasjon med klavulansyre, så vel som i form av monoterapi:

  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer provosert av følsomme mikroorganismer (med bronkitt, ondt i halsen, pyelonefritt, lungebetennelse, samt med blærebetennelse, urinrør, infeksjoner i fordøyelsessystemet, gynekologiske smittsomme sykdommer, gonoré, bløtvev og hudsykdommer av smittsom opprinnelse);
  • i kombinasjon med metronidazol, brukes det til å behandle kronisk gastritt under en forverring, samt duodenalsår og magesår under en forverring (forutsatt at såret er assosiert med Helicobacter pylori).

Også for utnevnelsen av Amoxicillin tabletter og andre former for stoffet, er det følgende indikasjoner:

  • leptospirose, listeriose;
  • flåttbåren borreliose (Lyme sykdom);
  • shigellose;
  • salmonellose og salmonellabærere;
  • hjernehinnebetennelse;
  • sepsis;
  • endokarditt (for forebygging).

Kontraindikasjoner

Det skal bemerkes at følgende kontraindikasjoner for bruk av denne medisinen er notert:

  • alvorlige smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, der pasienten lider av diaré, oppkast;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • lymfocytisk leukemi;
  • allergisk diatese;
  • virale luftveisinfeksjoner;
  • høysnue;
  • bronkitt astma;
  • høy følsomhet for cefalosporiner, penicilliner.

Det er umulig å bruke medisiner med metronidazol i følgende tilfeller:

  • med sykdommer i nervesystemet;
  • med brudd på hematopoiesis;
  • med smittsom mononukleose og lymfocytisk leukemi;
  • med alvorlig følsomhet for nitroimidazolderivater.

Det er umulig å bruke medisiner med klavulansyre med gulsott og en historie med leverdysfunksjon.

Bivirkninger

I løpet av behandlingen med dette legemidlet kan følgende bivirkninger oppstå:

  • manifestasjoner assosiert med en allergisk reaksjon i kroppen: Quinckes ødem, erytem, ​​urtikaria, konjunktivitt, rhinitt; i sjeldne tilfeller er manifestasjon av leddsmerter, eosinofili, feber mulig; i svært sjeldne tilfeller - anafylaktisk sjokk;
  • manifestasjoner er en konsekvens av kjemoterapeutisk innflytelse: utvikling av superinfeksjoner, som ofte manifesteres hos mennesker som lider av kroniske plager og de som har nedsatt motstand;
  • symptomer er en konsekvens av langvarig bruk av stoffet i store doser: ataksi, svimmelhet, depresjon, nedsatt bevissthet, kramper, perifere nevropatier, og derfor bør bare en lege bestemme hvor mange dager du skal ta stoffet;
  • med en kombinasjon av "amoksicillin, metronidazol": oppkast, kvalme, forstoppelse, anoreksi, diaré, stomatitt, epigastrisk smerte, glossitt; i sjeldne tilfeller kan pseudomembranøs kolitt, hepatitt, allergiske manifestasjoner, hematopoietiske lidelser, interstitiell nefritt oppstå;
  • med en kombinasjon av "amoksicillin, klavulansyre": hepatitt, kolestatisk gulsott; i sjeldne tilfeller - erythema multiforme, eksfoliativ dermatitt, giftig epidermal nekrolyse.

Instruksjoner for bruk av Amoxicillin (måte og dosering)

Legemidlet skal tas oralt med vann. Du kan ta antibiotika uansett måltid.

Amoxicillin tabletter, bruksanvisning

For voksne pasienter og barn som allerede er 12 år, blir 500 mg amoksicillin foreskrevet som regel tre ganger om dagen. Doseringen avhenger imidlertid av sykdommen og legens resept i hvert tilfelle. Ved alvorlige sykdommer kan dosen økes til 750-1000 mg, den høyeste tillatte dosen per dag er 6 g.

Høye doser av legemidlet er foreskrevet for tyfusfeber (1,5-2 g tre ganger om dagen), for leptospirose (500-750 mg fire ganger om dagen). Tabletter eller kapsler bør tas i ytterligere to eller tre dager etter at symptomene på sykdommen forsvinner. I de fleste tilfeller varer behandlingen 5 til 12 dager.

Suspensjon Amoxicillin, bruksanvisning

Barneversjonen av dette antibiotikumet er amoxicillinsuspensjon, som brukes til å behandle barn under 5 år. Suspensjonen må tilberedes umiddelbart før du starter behandlingen. For å gjøre dette tilsettes kaldt vann til flasken med granuler, hvoretter blandingen må ristes. Suspensjonen kan oppbevares i 14 dager ved romtemperatur. Hver gang før bruk, må medisinen ristes. En skje inneholder henholdsvis 5 ml suspensjon, den inneholder 250 mg amoksicillin.

Barn under 2 år bør ikke motta mer enn 20 mg av legemidlet per 1 kg vekt per dag. Barn i alderen 2 til 5 år får 125 mg av legemidlet. Barn 5-10 år får en enkelt dose på 250 mg. Barn fra 10 år får en enkelt dose på 250-500 mg, hvis sykdommen er alvorlig - opptil 1 g.

Instruksjoner for bruk av Amoxicillin Sandoz

Den brukes internt. I de fleste tilfeller varierer dosen fra 750 mg til 3 g av legemidlet, dosen er delt inn i flere doser. Mer detaljert informasjon om dosering og diett av dette legemidlet, samt om inntak av stoffet amoxicillin clavulanate, er gitt av legen når du foreskriver behandling.

Veterinær Amoxicillin

I veterinærmedisin brukes injeksjoner av 15% amoxicillin. For dyr brukes det til å behandle bakterielle infeksjoner i fordøyelsessystemet, hudsykdommer, luftveissykdommer, sykdommer i urinveiene, etc. Det brukes til hunder, katter og storfe. Legemidlet skal administreres under huden eller intramuskulært, dosen er 1 ml per 10 kg kroppsvekt. Om nødvendig, angi agenten igjen etter 48 timer. Det anbefales lett massasje på stedet der stoffet ble injisert.

Instruksjoner for Amoxicillin DS

Du må ta stoffet 500 mg tre ganger daglig. Hvis det er et alvorlig sykdomsforløp, kan legen øke dosen til 750-1000 mg. Behandlingsfunksjonene avhenger av pasientens diagnose.

Doseringen av Amoxicillin for angina er avhengig av intensiteten av de patologiske prosessene. Som regel for angina er den vanlige dosen av legemidlet foreskrevet - 500 mg tre ganger om dagen. Hvordan du tar for voksne eller hvordan du tar middelet for barn med forkjølelse, bør du absolutt spørre legen din.

Dosen for bihulebetennelse avhenger av legens resept. Dosen for voksne er vanligvis 500 mg av legemidlet 3-4 ganger om dagen, behandlingen varer omtrent en uke. Imidlertid bør en spesialist fortelle mer presist om hvor mange dager du skal ta stoffet..

Overdose

Som regel, i tilfelle en overdose, er det ingen uttalt toksisk effekt, selv om en stor dose av stoffet ble tatt. Hvis en stor dose Amoxicillin ble tatt, utvikler pasienten symptomer på gastrointestinale forstyrrelser, et brudd på vann-elektrolyttbalansen. Hos personer som lider av nyresvikt, kan overdosering vise tegn på nefrotoksisitet og krystalluri.

Symptomatisk behandling utføres, som medisiner foreskrevet av legen brukes til, bør aktivt kull også tas. Hemodialyse kan brukes. Det er ingen spesifikk motgift.

Interaksjon

Wikipedia antyder at stoffet kan redusere effekten av p-piller.

Hvis det tas samtidig med bakteriedrepende antibiotika, har pasienten synergisme. Hvis det tas samtidig med bakteriostatisk antibiotika, vises antagonisme.

Legemidlet stimulerer effekten av indirekte antikoagulantia, reduserer protrombinindeksen og syntesen av vitamin K.

Reduserer effektiviteten av legemidler i metabolismen som PABA manifesteres av.

Tubulær sekresjon reduseres av allopurinol, diuretika, probenecid, fenylbutazon, NSAIDs. Som et resultat er det mulig å øke konsentrasjonen i blodet..

Under påvirkning av askorbinsyre øker absorpsjonen av amoksicillin, og når den tas samtidig med glukosamin, antacida, aminoglykosider, avføringsmidler, reduseres.

Hvis samtidig bruk av legemidler amoksicillin, klavulansyre praktiseres, er det ingen endring i farmakokinetikken til disse legemidlene..

Mikroorganismer som produserer penicillinase viser motstand mot hovedstoffet.

Når det kombineres med metronidazol, er det aktivt mot Helicobacter pylori.

Det er kryssresistens mellom amoksicillin og ampicillin.

Salgsbetingelser

På apotek selges det på resept, spesialisten skriver resept på latin.

Lagringsforhold

Legemidlet tilhører liste B, du må lagre det i henhold til anbefalingene.

Holdbarhet

Kan oppbevares i 3 år.

spesielle instruksjoner

Amoxicillin, så vel som Amoxicillin Clavulanate og andre typer medikamenter bør tas nøye av personer som er utsatt for allergiske manifestasjoner.

Du bør ikke ta stoffet med metronidazol for personer som lider av leversykdom, så vel som de som er under 18 år.

Kryssallergi kan forekomme hos personer som er overfølsomme for karbapenemer, kefalosporiner.

Det bør tas i betraktning hva Amoxicillin hjelper fra. Så stoffet er ineffektivt i behandlingen av akutte luftveisinfeksjoner.

Hvis pasienten har en manifestasjon av alvorlige gastrointestinale infeksjoner med manifestasjoner av diaré, oppkast, i dette tilfellet kan ikke piller foreskrives på grunn av dårlig absorpsjon.

Forsiktig stoffet skal brukes til personer med bronkialastma, allergisk diatese, høysnue.

Hvis pasienten blir tvunget til å ta legemidlet i lang tid, får han i tillegg forskrevet Levorin, Nystatin eller andre legemidler med soppdrepende effekt..

Det er viktig å overvåke tilstanden til nyrene, leveren, samt laboratorieparametere for urin og blod hos personer som tar store doser av stoffet i lang tid.

Pasienter som stiller legen sin spørsmål om Amoxicillin er et antibiotikum eller ikke, bør ta i betraktning at dette legemidlet er et antibiotikum, og det anbefales derfor alltid å konsultere en lege før de begynner å ta det. Det er legen som bestemmer hvor mange dager medisinen skal tas, samt doseringen. Du bør ikke selv bestemme hva Amoxicillin tabletter hjelper, og praktisere selvmedisinering.

Legemidlet for katter, hunder og andre dyr skal bare brukes etter avtalen, som utføres av en veterinær.

Kombinasjonen av amoksicillin, omeprazol, klaritromycin brukes til å behandle magesårssykdom.

Amoxicillin (kapsler)

Medisin

Identifikasjon og klassifisering

Doseringsform

Sammensetning

1 kapsel 250 mg inneholder:

aktiv ingrediens - amoksisillin - 250,00 mg (i form av amoksisillintrihydrat 286,9 mg);

hjelpestoffer - magnesiumstearat - 4,60 mg, mikrokrystallinsk cellulose PH 102 - 13,50 mg;

kapsel nummer 2: gelatin - opptil 61,00 mg;

kapselhette: titandioksid [E 171] - 0,19520 mg, kinolingult fargestoff [E 104] - 0,06608 mg, indigokarmin [E 132] - 0,05673 mg;

kapsellegeme: titandioksid [E 171] - 0,72468 mg, kinolingult fargestoff [E 104] - 0,00055 mg.

1 kapsel 500 mg inneholder:

aktiv ingrediens - amoksisillin 500,00 mg (i form av amoksisillintrihydrat 573,9 mg);

hjelpestoffer - magnesiumstearat 9,20 mg, mikrokrystallinsk cellulose PH 102 - 26,90 mg;

kapsel nummer 0: gelatin opp til 96 mg;

kapselhette: titandioksid [E 171] - 0,49920 mg, solnedgangsgult fargestoff [E 110] - 0,13774 mg, azorubinfargestoff [E 122] - 0,13336 mg;

kapsellegeme: titandioksid [E 171] - 0,57600 mg, jernfargestoff gult oksid [E 172] - 0,26899 mg.

Beskrivelse

Kapselinnhold: hvitt til lysegult granulært pulver.

Tilstedeværelsen av en komprimert sylinder av pulver er tillatt, som, når den presses lett med en glassstang, blir til et frittflytende pulver.

For en dose på 250 mg: harde gelatinkapsler nr. 2: hette - mørkegrønn, kropp - hvit med et gulaktig skjær.

For en dose på 500 mg: harde gelatinkapsler nr. 0: hette - rød, kroppsgul.

Farmakoterapeutisk gruppe

Farmakologiske egenskaper. Farmakodynamikk

Semisyntetisk aminopenicillin, et bakteriedrepende syre-resistent middel med et bredt spekter av virkning, tilhører gruppen beta-laktam-antibiotika. Inhiberer transpeptidase, forstyrrer syntesen av peptidoglycan (et støttende protein i celleveggen) under deling og vekst, forårsaker lysis av bakterier.

Aktiv mot aerobe gram-positive bakterier: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (med unntak av stammer som produserer penicillinase), Streptococcus spp., inkl. Streptococcus pneumoniae;

aerobe gramnegative bakterier: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septilis, Proteus mierabo

andre mikroorganismer: Clostridium spp., Leptospira spp., samt Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoxicillin blir nedbrutt av beta-laktamaser, derfor inkluderer spektrumet av dets antibakterielle aktivitet ikke mikroorganismer som produserer beta-laktamaser (penicillinase, etc.).

Farmakologiske egenskaper. Farmakokinetikk

Absorpsjonen er rask, høy (ca 93%), matinntak har ingen effekt på absorpsjon; amoxicillin ødelegges ikke i det sure miljøet i magen. Når den tas oralt i en dose på 250 mg, er den maksimale konsentrasjonen i blodplasma (C maks) nås etter 1-2 timer (TC maks) og er 3,5-5 μg / ml. Halveringstid (T ½) - 1-1,5 timer.

Forbindelsen med plasmaproteiner er omtrent 17%. Intensivt fordelt over organer og vev, er det funnet i biologiske væsker og patologisk utslipp; overvinner histohematogene barrierer, bortsett fra uendret blod-hjerne. I høye konsentrasjoner finnes det i blodplasma, lunge-, bein- og fettvev, tarmslimhinne, kvinnelige kjønnsorganer, prostatakjertel, galleblære (med normal leverfunksjon), fostervev, pleural og peritoneal væske, innhold av hudblærer, sputum, bronkial en hemmelighet (i mindre grad i purulent utflod), i et ekssudat med betennelse i mellomøret. Konsentrasjonen i galle overstiger konsentrasjonen i blodplasma 2-4 ganger. I fostervann og navlestrengsår er konsentrasjonen av amoksicillin 25-30% av verdien i plasmaet til en gravid kvinne. Ved betennelse i hjernehinnene overvinner amoksicillin blod-hjerne-barrieren, konsentrasjonen i hjernevæskevæsken når 20% av den i blodplasmaet. Den går over i morsmelk i små mengder. Med en økning i dosen øker konsentrasjonen av amoksicillin i organer og vev proporsjonalt.

Delvis metabolisert til inaktiv penicillinsyre. Det utskilles hovedsakelig av nyrene - 50 - 70% - uendret ved tubulær sekresjon (80%) og glomerulær filtrering (20%), gjennom tarmene - 10 - 20%.

Ved nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn eller lik 15 ml / min) øker halveringstiden til 8,5 timer.

Indikasjoner for bruk

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for amoxicillin:

  • infeksjoner i øvre luftveier (tonsillofaryngitt, bihulebetennelse, akutt otitis media);
  • infeksjoner i nedre luftveier (akutt bakteriell bronkitt, forverring av kronisk bronkitt, samfunnskjøpt lungebetennelse);
  • infeksjoner i urinveisystemet (pyelonefritt, pyelitt, blærebetennelse, uretritt, endometritt, cervisitt, gonoré);
  • mageinfeksjoner (kolangitt, kolecystitis);
  • utryddelse av Helicobacter pylori hos pasienter med magesår og sår i tolvfingertarmen (alltid i kombinasjon med andre legemidler);
  • infeksjoner i hud og bløtvev (erysipelas, impetigo, sekundært infiserte dermatoser);
  • leptospirose, listeriose;
  • Lyme sykdom;
  • infeksjoner i mage-tarmkanalen (enterokolitt, tyfoidfeber, dysenteri, salmonellose forårsaket av Salmonella typhi som er følsom for ampicillin, salmonellabærere;
  • forebygging av bakteriell endokarditt under kirurgiske inngrep i munnhulen og øvre luftveier.

Kontraindikasjoner

  • Overfølsomhet overfor amoksicillin, andre beta-laktamantibiotika (andre penicilliner, cefalosporiner, monobaktamer, karbapenemer) eller andre komponenter i legemidlet;
  • smittsom mononukleose, lymfocytisk leukemi;
  • barnas alder opp til 3 år (for denne doseringsformen).

Forsiktig

Påføring under graviditet og under amming

Svangerskap

Resultater fra dyreforsøk indikerer ikke direkte eller indirekte effekter på reproduksjonstoksisitet. Begrensede data om bruk av amoxicillin under graviditet hos mennesker indikerer ikke økt risiko for medfødte misdannelser. Amoxicillin kan bare brukes under graviditet i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Amming

Amoxicillin skilles ut i morsmelk i små mengder; om nødvendig kan stoffet brukes under amming. En ammende baby kan utvikle diaré, sensibilisering og soppinfeksjon i slimhinnene og kan trenge å slutte å amme. Amoxicillin bør bare brukes under amming etter at den behandlende legen har vurdert nytte / risiko-forholdet.

Metode for administrering og dosering

I munnen, før eller etter måltider.

Dosen av stoffet Amoxicillin avhenger av følsomheten til patogenet, alvorlighetsgraden av sykdommen og lokaliseringen av den smittsomme prosessen.

For å sikre følgende doseringsregime for barn under 12 år, er det å foretrekke å ta stoffet Amoxicillin-granuler for fremstilling av en suspensjon for oral administrering, 250 mg / 5 ml.

Voksne og barn over 13 år og / eller som veier mer enn 40 kg

Vanligvis foreskrevet 250 mg - 500 mg 3 ganger daglig eller 500 mg - 1000 mg 2 ganger daglig. For bihulebetennelse, samfunnskjøpt lungebetennelse og andre alvorlige infeksjoner, anbefales det å foreskrive 500 mg - 1000 mg 3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 g.

Barn fra 3 til 5 år og / eller som veier fra 15 kg til 19 kg

Vanligvis foreskrives 250 mg 2 ganger daglig. I tilfeller der det er stor sannsynlighet for infeksjon forårsaket av resistent Streptococcus pneumoniae, anbefales høyere doser - 500 mg 2-3 ganger daglig.

Barn fra 5 til 13 år og / eller som veier fra 19 kg til 40 kg

Anbefaler vanligvis 250 mg 3 ganger daglig. I tilfeller der sannsynligheten for infeksjon forårsaket av resistent Streptococcus pneumoniae er høy, anbefales høyere doser - 500-1000 mg 3 ganger daglig. Maksimal daglig dose for barn er 100 mg / kg / dag.

Lyme sykdom (borreliose) - tidlig stadium

Voksne og barn over 13 år og / eller som veier mer enn 40 kg

500-1000 mg 3 ganger daglig opp til en maksimal daglig dose på 4 g, fordelt på flere doser, i 14 dager (10-21 dager).

Barn fra 3 til 5 år og / eller som veier fra 15 kg til 19 kg

250 mg 3 ganger daglig.

Barn fra 5 til 13 år og / eller som veier fra 19 kg til 40 kg

500 mg 2-3 ganger daglig (med en hastighet på 50 mg / kg / dag, delt inn i 3 doser).

Utryddelse av Helicobacter pylori hos pasienter med magesår eller duodenalsår (alltid i kombinasjon med andre legemidler)

Voksne 1000 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med protonpumpehemmere (f.eks. Omeprazol, lansoprazol) og et annet antibiotikum (f.eks. Klaritromycin, metronidazol) i 7 dager.

Barn over 13 år og / eller som veier mer enn 40 kg - 1000 mg 2 ganger som en del av kombinasjonsbehandling.

Barn fra 3 til 5 år og / eller som veier fra 15 kg til 19 kg

250-500 mg 2 ganger daglig.

Barn fra 5 til 13 år og / eller som veier fra 19 kg til 40 kg

500-1000 mg 2 ganger daglig (med en hastighet på 50 mg / kg / dag, delt i 2 doser).

Forebygging av bakteriell endokarditt

Voksne og barn over 13 år og / eller som veier mer enn 40 kg

Anbefalt 2 g (eller med en hastighet på 50 mg / kg / dag) 0,5-1 time før operasjonen.

Barn fra 3 til 5 år og / eller som veier fra 15 kg til 19 kg

750-1000 mg (basert på 50 mg / kg / dag) før prosedyren.

Barn fra 5 til 13 år og / eller som veier fra 19 kg til 40 kg

1000-2000 mg (med en hastighet på 50 mg / kg / dag) før prosedyren.

Med nyresvikt

Hos pasienter med kreatininclearance (CC)> 30 ml / min er det ikke behov for dosejustering. Med QC

Bivirkning

De vanligste rapporterte bivirkningene er diaré, kvalme og hudutslett.

Klassifiseringen av forekomsten av bivirkninger, anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO): veldig ofte (≥ 10%); ofte (≥ 1 og

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, diaré, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse (som et resultat av oppkast og diaré), krystalluri.

Behandling: magesvask, aktivt kull, saltvann avføringsmidler, medisiner for å normalisere vann og elektrolyttbalanse.

Amoxicillin fjernes ved hemodialyse.

Interaksjon med andre legemidler

Antacida, glukosamin, avføringsmidler, aminoglykosider - reduserer og reduserer absorpsjonen av amoksicillin; askorbinsyre forbedrer absorpsjonen.

Etanol reduserer absorpsjonshastigheten til amoksicillin.

Amoxicillin bidrar til å øke absorpsjonen av digoksin.

Probenecid, som konkurrerer om eliminasjonsveien, bremser eliminasjonen av amoxicillin, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av amoxicillin i blodplasmaet. På samme måte samhandler amoksicillin med diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (oksyfenbutazon, fenylbutazon, acetylsalisylsyre, indometacin).

Amoxicillin bidrar til å redusere clearance av metotreksat, noe som kan føre til utvikling av toksiske effekter av sistnevnte.

Ved samtidig administrering av allopurinol øker risikoen for å utvikle allergiske hudreaksjoner.

Amoxicillin, undertrykker tarmmikrofloraen, bidrar til å redusere syntesen av vitamin K og protrombinindeks, noe som øker effektiviteten av indirekte antikoagulantia og medikamenter, i prosessen med metabolisme der para-aminobensoesyre dannes, noe som til slutt øker risikoen for blødning "gjennombrudd".

Amoxicillin reduserer effekten av orale prevensjonsmidler, siden østrogen reabsorpsjon avtar under forhold med endret tarmbiocenose..

Når amoksicillin brukes sammen med bakteriedrepende antibiotika (aminoglykosider, cefalosporiner, cykloserin, vancomycin, rifampicin), observeres synergi av antibakteriell virkning. Bakteriostatiske medisiner (makrolider, kloramfenikol, linkosamider, tetracykliner, sulfonamider), tvert imot, svekker den bakteriedrepende effekten av amoksicillin.

Metronidazol øker den antibakterielle aktiviteten til amoxicillin.

spesielle instruksjoner

Før du foreskriver amoxicillin, som alle penicilliner, er det nødvendig å samle nøye anamnese for allergiske reaksjoner på penicilliner, cefalosporiner og andre beta-laktamantibiotika, med tanke på mulige kryssreaksjoner..

Alvorlige og noen ganger dødelige overfølsomhetsreaksjoner (inkludert anafylaktoide og alvorlige hudreaksjoner) er rapportert hos pasienter som får penicillinbehandling. Utviklingen av disse reaksjonene er mer sannsynlig hos personer med en historie med overfølsomhet overfor penicillin og hos personer med atopi. Hvis en allergisk reaksjon oppstår, er det nødvendig å avbryte behandlingen med amoxicillin og foreskrive en passende alternativ behandling..

Det har vært sjeldne tilfeller av overfølsomhetsreaksjoner av typen allergisk akutt koronarsyndrom (Kounis syndrom). Hvis det utvikler seg, brukes passende behandling i behandlingen av amoxicillin.

Ved langvarig bruk er det mulig å utvikle tilfeller av superinfeksjon, candidiasis (spesielt vulvovaginal candidiasis).

Krampeanfall kan forekomme hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, eller hos pasienter med høye doser av legemidlet, eller med predisponerende faktorer (f.eks. Anfall i anamnesen, behandling av epilepsi eller hjernehinnebetennelse).

Ved nyresvikt er det nødvendig å justere doseringsregimet avhengig av graden av nyresvikt.

Utbruddet av generalisert erytem med feber, ledsaget av pustler, i begynnelsen av behandlingen kan være et symptom på OGE (se avsnitt "Bivirkninger"). Denne bivirkningen krever at behandlingen med amoxicillin stoppes og er en kontraindikasjon for bruk i fremtiden i alle situasjoner.

Unngå bruk av amoxicillin hvis pasienten mistenker utviklingen av smittsom mononukleose, siden utseendet til et meslinger-lignende utslett har vært assosiert med bruken av amoxicillin i behandlingen av smittsom mononukleose..

Jarisch-Herxheimer-reaksjonen ble observert etter bruk av amoxicillin hos pasienter med Lyme-sykdom (se avsnitt "Bivirkninger"). Den direkte årsaken er den bakteriedrepende aktiviteten til amoxicillin mot bakterier som forårsaker Lyme-sykdommen, spirochetes Borrelia burgdorferi. Pasienter bør forsikres om at reaksjonen er en vanlig og vanligvis selvbegrensende konsekvens av antibiotikabruk hos pasienter med Lyme-sykdom..

Behandlingen må fortsette i 48-72 timer etter forsvinningen av kliniske tegn på sykdommen.

Når du tar nesten alle antibiotika, er det mulig å utvikle antibiotika-assosiert kolitt opp til en livstruende tilstand. Dette bør tas i betraktning når diaré oppstår under eller etter antibiotikabehandling. Hvis antibiotikarelatert kolitt utvikler seg, bør medikamentell behandling avbrytes umiddelbart og lege bør konsulteres for passende behandling. Bruk av medisiner som hemmer tarmperistaltikken er kontraindisert.

Under behandlingen er det nødvendig å overvåke funksjonen til de bloddannende organene, leveren og nyrene. Det ble rapportert om en økning i aktiviteten til "leverenzymer" og en endring i antall blodceller.

Når det tas samtidig med antikoagulantia, registreres en økning i protrombintiden. Passende overvåking og mulig korrigering (reduksjon) av antikoagulasjonsdosen bør utføres.

Krystalluri ble svært sjelden observert hos pasienter med redusert diurese, hovedsakelig med parenteral terapi. Når du bruker høye doser amoksicillin, anbefales det å opprettholde tilstrekkelig væskeinntak og diurese for å redusere muligheten for å utvikle krystalluri forbundet med bruk av amoksicillin. Hos pasienter med kateterisert blære bør kateterets åpenhet kontrolleres regelmessig.

Høye konsentrasjoner av amoksicillin gir en falsk positiv reaksjon på urin glukose når du bruker Benedict's reagens eller Fehlings løsning. Enzymatiske glukoseoksidasetester anbefales.

Bruk av amoxicillin kan forvride resultatene av kvantitativ bestemmelse av østriol i urin hos gravide kvinner.

Det er nødvendig å bruke stoffet med forsiktighet hos eldre, gravide kvinner under amming.

Når du bruker amoxicillin til behandling av Helicobacter pylori-infeksjon, bør informasjonen som er spesifisert i teksten i instruksjonene for medisinsk bruk av andre legemidler som tas samtidig tas i betraktning.

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og jobbe med mekanismer

Slipp skjema

Kapsler 250 mg, 500 mg.

8 kapsler i en blister laget av polyvinylkloridfilm og aluminiumsfolie.

2 blemmer sammen med instruksjoner for medisinsk bruk av legemidlet i en pappeske.

Lagringsforhold

Ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C i forbrukeremballasje.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på emballasjen.

Ferieforhold

Produsent

Produsent / pakker / pakker
Hemofarm A.D. Vrsac, produksjonssted Dubovac, Serbia
26224, s. Dubovac, st. Tsar Lazar bb

Innehaver av markedsføringstillatelse

Innehaver av markedsføringstillatelse / utstedelse av kvalitetskontroll
Hemofarm A.D., Serbia
26300, Vrsac, Beogradski put bb
Tlf: 13/803100, faks: 13/803424

Amoxicillin tabletter: bruksanvisning

Beskrivelse

Runde bikonvekse tabletter, belagt fra hvite til nesten hvite, med en svak karakteristisk lukt (for tabletter som inneholder 125 mg amoxicillin); ovale bikonvekse tabletter, belagt fra hvite til nesten hvite, med en skår på begge sider, med en svak karakteristisk lukt (for tabletter som inneholder 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg amoksicillin).

Sammensetning

Hver belagte tablett inneholder:

aktiv substans: amoksisillin (i form av amoksisillintrihydrat) - 125 mg, eller 250 mg, eller 500 mg, eller 750 mg, eller 1000 mg;

hjelpestoffer: povidon, natriumstivelsesglykolat (type A), magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose;

tablett skall: hypromellose, talkum, titandioksid, makrogol 400.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle midler for systemisk bruk. Beta-laktam antibakterielle midler, penicilliner. Bredspektret penicilliner.

ATC-kode: J01CA04.

Farmakologiske egenskaper

Amoxicillin er et halvsyntetisk penicillin (beta-laktamantibiotikum) med et bredt spekter av virkning som hemmer ett eller flere enzymer som er involvert i biosyntese av peptidoglykan i bakterier. Peptidoglycan er en integrert strukturell komponent i bakteriecelleveggen. Inhibering av peptidoglycansyntese fører til en svekkelse av styrke i celleveggen, noe som vanligvis resulterer i cellelyse og død. Dermed har amoxicillin en bakteriedrepende effekt..

Amoxicillin kan brytes ned av beta-laktamaser, enzymer produsert av antibiotikaresistente bakterier. Derfor inkluderer ikke spekteret av amoksicillin (når det brukes i monoterapimodus) mikroorganismer som er i stand til å produsere disse enzymene.

De viktigste mekanismene som gir bakteriell motstand mot amoksicillin er:

inaktivering av bakterielle beta-laktamaser;

endringer i strukturen av penicillin-bindende proteiner, noe som reduserer affiniteten til antibiotika for målet.

Bakteriell ugjennomtrengelighet eller effluksmekanismer kan forårsake eller fremme bakteriell motstand, spesielt i gramnegative bakterier.

Minimum hemmende konsentrasjon (MIC) verdier for amoxicillin i henhold til European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST).

MikroorganismeMIC-verdier (mg / l)
FølsomMotstandsdyktig>
Enterobacteriaceae81åtte
Staphylococcus spp.Notat 2Notat 2
Enterococcus spp.4åtte
Streptococcus-gruppene A, B, C og GMerknad 4Merknad 4
Streptococcus pneumoniaeMerknad 5Merknad 5
Gruppe av grønne streptokokker0,52
influensa2626
Moraxella catarrhalisMerknad 7Merknad 7
Neisseria meningitidis0,1251
Grampositive anaerober, unntatt Clostridium difficile84åtte
Gramnegative anaerober 80,52
Helicobacter pylori0,12590,1259
Pasteurella multocida11
Grenseverdier uavhengig av type 102åtte
1 Viltype Enterobacteriaceae karakteriseres som utsatt for aminopenicilliner. Noen land foretrekker å karakterisere E. coli- og P. mirabilis-isolater av villtype som mellomstore følsomme organismer. Bruk om nødvendig MIC-verdien for følsomme mikroorganismer S ≤ 0,5 mg / l. 2De fleste stafylokokker produserer penicillinase, noe som gjør dem resistente mot amoksicillin. Meticillinresistente isolater, med sjeldne unntak, er resistente mot alle beta-laktammedisiner.3 Sensitivitet overfor amoxicillin kan bestemmes ut fra dataene for ampicillin.4 Følsomheten til streptokokker i gruppe A, B, C og G overfor penicilliner bestemmes ut fra dataene om sensitivitet for benzylpenicilliner. 5 Grenseverdier gjelder bare for "ikke-meningitt" -isolater. For isolater med mellomfølsomhet overfor ampicillin, bør oral amoksicillin unngås. Følsomhet bestemmes av MIC for ampicillin.6 Verdiene er basert på intravenøs data. Isolater som produserer beta-laktamaser bør betraktes som resistente.7 Produsenter av beta-laktamaser bør betraktes som resistente organismer.8 Amoksicillinfølsomhet kan bestemmes ut fra benzylpenicillin.9 Verdier er basert på epidemiologiske grenseverdier som skiller villisolater og isolater med redusert følsomhet. verdier uavhengig av type er basert på data innhentet med innføring av minst 0,5 g 3 eller 4 ganger om dagen (1,5-2 g per dag).

Forekomsten av motstand kan variere avhengig av geografisk beliggenhet og over tid for visse arter. Det anbefales å fokusere på lokal informasjon om resistens, spesielt når man behandler alvorlige infeksjoner. Hvis nødvendig, bør du søke kvalifisert råd hvis den lokale forekomsten av resistens er slik at stoffets effektivitet i behandlingen av spesifikke typer infeksjoner virker tvilsom..

In vitro følsomhet av mikroorganismer for amoksicillin

Vanligvis sensitive mikroorganismer

grampositive aerober: Enterococcus faecalis, beta-hemolytiske streptokokker (gruppe A, B, C og G), Listeria monocytogenes.

2. Mikroorganismer, hvis ervervede motstand kan være et problem i behandlingen av infeksjon:

gram-negative aerobes: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida;

grampositive aerober: koagulase-negative stafylokokker, Staphylococcus aureus1, Streptococcus pneumoniae, en gruppe grønne streptokokker;

grampositive anaerober: Clostridium spp.;

gramnegative anaerober: Fusobacterium spp.

andre mikroorganismer: Borrelia burgdorferi.

3. Mikroorganismer med naturlig motstand2:

gram-positive aerobes: Enterococcus faecium2;

gram-negative aerobes: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;

gram-negative anaerober: Bacteroides spp. (mange stammer av Bacteroides fragilis er resistente);

andre mikroorganismer: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp..

1Nesten alle Staphylococcus aureus er resistente mot amoxicillin på grunn av produksjonen av penicillinase. I tillegg er alle meticillinresistente stammer resistente mot amoxicillin.

2 Naturlig mellomfølsomhet i fravær av ervervede motstandsmekanismer.

Samtidig matinntak påvirker ikke absorpsjonen av amoksicillin. Hemodialyse kan brukes til å fjerne amoxicillin fra sirkulasjonen. I dyreforsøk ble det ikke funnet noen signifikant oppbevaring av medikamentderivatene i kroppsvev. Amoksicillin, som de fleste penicilliner, finnes i morsmelk (se avsnitt "Bruk under graviditet og amming"). Amoxicillin krysser placentabarrieren (se avsnittet "Påføring under graviditet og amming"). Hovedveien for eliminering av amoksicillin er gjennom nyrene. I hvert barn i den første uken av livet (inkludert premature spedbarn), bør intervallet mellom injeksjoner være minst 12 timer (2 ganger om dagen) på grunn av umodenhet i nyreutskillelsesveien. Siden eldre kan oppleve en reduksjon i nyrefunksjonen, er det nødvendig i denne kategorien av pasienter å velge dosen nøye og regelmessig overvåke nyrefunksjonen..

Indikasjoner for bruk

AMOXICILLIN kan brukes til barn og voksne for å behandle følgende infeksjoner:

akutt bakteriell bihulebetennelse;

akutt otitis media;

akutt streptokokk tonsillitt og faryngitt;

forverring av kronisk bronkitt;

asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner;

tyfus og paratyphoid feber;

Periodontal abscess med spredning av cellulitt;

infeksjoner i proteseleddene;

utryddelse av Helicobacter pylori;

AMOXICILLIN kan også brukes til å forhindre endokarditt.

Når man bestemmer om utnevnelsen av stoffet AMOXICILLIN, bør man stole på de generelle prinsippene for antibakteriell terapi og på informasjonen i de offisielle retningslinjene for riktig bruk av antibakterielle medisiner..

Metode for administrering og dosering

Påføringsmåte

AMOXICILLIN er ment for oral administrering. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av amoxicillin. Derfor kan pillen tas med eller uten mat..

Behandlingen kan startes med bruk av amoksicillin til parenteral (intravenøs) administrering (i doser anbefalt for denne administrasjonsveien) og fortsette med bruk av legemidlet AMOXICILLIN i form av tabletter for oral administrering.

Når du foreskriver en spesifikk dose amoksicillin for å behandle en spesifikk infeksjon, bør du ta hensyn til:

typen av det påståtte patogenet og profilen til følsomhet / resistens mot antibakterielle midler som er karakteristisk for dette patogenet (se avsnittet "Spesielle instruksjoner og forholdsregler");

alvorlighetsgraden og lokaliseringen av den smittsomme prosessen;

alder, kroppsvekt, pasientens nyrefunksjon.

Varigheten av behandlingsforløpet bør bestemmes ut fra typen infeksjon, pasientens individuelle reaksjoner på å ta legemidlet. Generelt sett skal kurset være så kort som mulig. Noen infeksjoner krever langvarig behandling med amoksicillin (se avsnitt "Spesielle instruksjoner og forsiktighetsregler" for langvarig behandling).

Når man bestemmer om utnevnelsen av stoffet AMOXICILLIN, bør man stole på de generelle prinsippene for antibakteriell terapi og på informasjonen i de offisielle retningslinjene for riktig bruk av antibakterielle medisiner..

Voksne og barn som veier> 40 kg

Indikasjon for bruk *Dose *
Akutt bakteriell bihulebetennelse250-500 mg hver 8. time eller 750-1000 mg hver 12. time Ved alvorlige infeksjoner - 750-1000 mg hver 8. time Ved akutt blærebetennelse kan følgende behandlingsregime brukes: 3 g amoksicillin 2 ganger daglig, behandlingsforløpet - 1 dag.
Asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner
Akutt pyelonefritt
Periodontal abscess med spredning av cellulitt
Akutt blærebetennelse
Akutt mellomørebetennelse500 mg hver 8. time, 750-1000 mg hver 12. time For alvorlige infeksjoner - 750-1000 mg hver 8. time i 10 dager.
Akutt streptokokk tonsillitt og faryngitt
Forverring av kronisk bronkitt
Samfunnservervet lungebetennelse500-1000 mg hver 8. time.
Tyfus og paratyphoidfeber500-2000 mg hver 8. time.
Proteseleddinfeksjoner500-1000 mg hver 8. time.
Forebygging av endokardittEn enkelt dose på 2 g bør gis 30-60 minutter før prosedyren.
Helicobacter pylori-utryddelse750-1000 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med en protonpumpehemmere (f.eks. Omeprazol, lansoprazol) og et annet antibakterielt legemiddel (f.eks. Klaritromycin, metronidazol); behandlingsforløp - 7 dager.
Lyme sykdom (se avsnitt "Spesielle instruksjoner og forsiktighetsregler")Tidlig stadium: 500-1000 mg hver 8. time; den daglige dosen kan økes til 4 g (maksimal daglig dose), den skal deles i flere doser; behandlingsforløp - 14 dager (10-21 dager). sent stadium (systemiske lidelser): 500-2000 mg hver 8. time; den daglige dosen kan økes til 6 g (maksimal daglig dose), den skal deles i flere doser; behandlingsforløp - 10-30 dager

* Vurder de offisielle behandlingsretningslinjene for hver indikasjon.

Barn med kroppsvekt

Bivirkning

De vanligste rapporterte bivirkningene er diaré, kvalme og hudutslett.

Forekomsten av bivirkninger er estimert i henhold til følgende klassifisering: veldig ofte (≥ 1/10); ofte (≥1 / 100 til

Kontraindikasjoner

Utnevnelse og bruk av stoffet AMOXICILLIN er kontraindisert i følgende situasjoner:

kjent økt individuell følsomhet for amoksicillin og / eller for noen av hjelpekomponentene i medikamentet;

kjent økt individuell følsomhet for ethvert antibiotikum fra penicillinserien;

en historie med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (f.eks. anafylaksi) assosiert med bruk av et annet beta-laktammedisin (f.eks. cefalosporiner, karbapenemer eller monobaktamer).

Overdose

Ved overdosering av amoksicillin kan åpenbare forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, diaré), åpenbare forstyrrelser i vann og elektrolyttbalanse forekomme. Krystalluri er rapportert med amoksicillin, og i noen tilfeller kan det føre til nyresvikt. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hos pasienter som tar høye doser amoksicillin, kan kramper forekomme (se avsnitt "Spesielle instruksjoner og forsiktighetsregler" og "Bivirkninger").

Hvis funksjonen i mage-tarmkanalen er svekket, er symptomatisk behandling indisert. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot normalisering av vann- og elektrolyttbalanse. Amoxicillin kan fjernes fra karsengen ved hemodialyse.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Samtidig bruk av probenecid anbefales ikke. Probenecid reduserer den rørformede sekresjonen av amoksicillin i nyrene. Samtidig bruk av probenecid kan føre til en økning i konsentrasjonen av amoksicillin og en forlengelse av halveringstiden fra plasma.

Allopurinol

Kombinert bruk av amoxicillin og allopurinol kan øke sannsynligheten for allergiske hudreaksjoner.

Tetrasykliner

Tetracykliner og andre bakteriostatiske midler kan forstyrre de bakteriedrepende effektene av amoksicillin.

Orale antikoagulantia

Orale antikoagulantia og antibiotika fra penicillin-gruppen er mye brukt i klinisk praksis, og det er ingen tegn til interaksjon mellom legemidler. Imidlertid beskriver litteraturen tilfeller av en økning i det internasjonale normaliserte forholdet (INR) hos pasienter som gjennomgår et behandlingsforløp med amoxicillin mens de tar acenokumarol eller warfarin. Hvis kombinert bruk av orale antikoagulantia og amoxicillin anses som nødvendig, bør nøye overvåking av protrombintiden eller INR utføres med en økning i dosen av amoxicillin og etter seponering av amoxicillin-behandlingen. Videre kan dosejustering av orale antikoagulantia være nødvendig (se avsnittene "Spesielle instruksjoner og forsiktighetsregler" og "Bivirkninger").

Metotreksat

Penicilliner kan redusere utskillelsen av metotreksat, noe som øker sannsynligheten for manifestasjon av toksiske egenskaper hos sistnevnte.

Spesielle instruksjoner og forholdsregler

Overfølsomhetsreaksjoner

Før du starter behandling med amoxicillin, er det viktig å finne ut om pasienten tidligere har hatt overfølsomhetsreaksjoner, hvis forekomst var assosiert med inntak av antibiotika fra gruppen penicilliner, cefalosporiner eller annen beta-laktam (se avsnitt "Kontraindikasjoner" og "Bivirkninger").

Det er rapporter om utvikling av alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, noen ganger dødelige, (inkludert anafylaktoide og alvorlige kutane bivirkninger) hos pasienter som får penicillinbehandling. Disse reaksjonene er vanligere hos personer med en overfølsomhet overfor penicillin og de som har atopi. Hvis en allergisk reaksjon utvikler seg, må du slutte å ta amoksicillin og oppsøke lege.

Ufølsomme mikroorganismer

Amoxicillin skal bare brukes til å behandle infeksjoner hvis en av følgende betingelser er oppfylt:

patogenet er identifisert og det er fastslått at det er følsomt for amoksicillin;

det mistenkte patogenet er svært sannsynlig å være utsatt for amoksicillin (se avsnitt "Farmakologiske egenskaper").

Denne informasjonen er spesielt viktig å ta i betraktning når man bestemmer om man skal foreskrive amoksicillin til pasienter med urinveisinfeksjon eller med alvorlige øre-, nese- og halsinfeksjoner..

Kramper kan forekomme hos pasienter:

med nedsatt nyrefunksjon;

tar amoksicillin i høye doser;

med tilstedeværelse av predisponerende faktorer (for eksempel en historie med anfall, behandlet epilepsi eller hjernehinnelidelser) (se avsnitt "Bivirkninger").

Nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, bør dosen velges i samsvar med alvorlighetsgraden av patologien (se avsnitt "Dosering og administrering").

Hudreaksjoner

Generelt erytem med feber og pustler, som oppstår i begynnelsen av behandlingen med amoxicillin, kan være et symptom på akutt generalisert eksantematøs pustulose (se avsnitt "Bivirkninger"). Hvis en slik reaksjon oppstår, bør du umiddelbart slutte å ta amoksicillin; i fremtiden er utnevnelsen av amoxicillin uansett kontraindisert.

Amoxicillin bør unngås hvis det er mistanke om smittsom mononukleose. Å ta amoxicillin på bakgrunn av smittsom mononukleose kan føre til meslinger-lignende utslett..

Jarisch-Herxheimer-reaksjon

Jarisch-Herxheimer-reaksjonen (feber, frysninger, hodepine, muskelsmerter og hudutslett) er rapportert ved bruk av amoksicillin til behandling av borreliose (se avsnittet om bivirkninger). Dens utseende er en direkte konsekvens av den bakteriedrepende aktiviteten til amoxicillin mot bakterien som er årsaken til Lyme-sykdommen (spirochete Borrelia burgdorferi). Pasienter bør være klar over at en slik reaksjon er vanlig, vanligvis forsvinner av seg selv og betraktes som en naturlig konsekvens av antibiotikabehandling for Lyme-sykdommen..

Overdreven reproduksjon av ufølsomme mikroorganismer

Langvarig bruk av amoxicillin kan noen ganger føre til overdreven reproduksjon av ufølsomme mikroorganismer. Når du tar nesten alle antibakterielle legemidler, er det rapportert om tilfeller av antibiotika-assosiert kolitt. Dens alvorlighetsgrad kan variere fra mild til livstruende (se avsnittet om bivirkninger). Hvis en pasient har diaré under eller etter behandling med antibiotika, bør denne diagnosen alltid antas. Ved mistanke om antibiotika-assosiert kolitt eller bekreftelse av denne diagnosen, er det nødvendig å umiddelbart slutte å ta amoksicillin og starte passende behandling. I denne situasjonen er antiperistaltiske legemidler kontraindisert..

Langvarig behandling

Ved langvarig behandling med amoksicillin anbefales det å regelmessig overvåke organsystemers funksjon, inkludert funksjonen til nyrene, leveren og hematopoietisk funksjon. Når du tok amoxicillin, var det tilfeller av økt aktivitet av leverenzymer og endringer i blodets cellulære sammensetning (se avsnitt "Bivirkninger").

Antikoagulantia

I sjeldne tilfeller er det rapportert en økning i protrombintiden hos pasienter som tar amoksicillin. Det er nødvendig å utføre riktig overvåking hvis pasienten tar amoksicillin sammen med antikoagulantia. Det kan være nødvendig å justere dosen av oral antikoagulant for å opprettholde nivået av antikoagulasjon på ønsket nivå (se avsnittene "Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjon" og "Bivirkninger").

Krystalluri

Hos pasienter med redusert urinproduksjon (redusert diurese) ble det i svært sjeldne tilfeller observert krystalluri, hovedsakelig når antibiotika ble administrert parenteralt. Når du foreskriver amoksicillin i høye doser, anbefales det å sikre innføring av tilstrekkelig væske og opprettholde urinutskillelsen på et tilstrekkelig nivå for å redusere sannsynligheten for krystalluri forbundet med inntak av amoksicillin. Hos pasienter med urinkateter er det nødvendig å regelmessig sjekke om det er urinveiene (se avsnittene "Bivirkninger" og "Overdosering").

Innvirkning på laboratorieforskning

Forhøyede serum- og urinkonsentrasjoner av amoksicillin kan påvirke resultatene av visse laboratorietester.

På grunn av de høye konsentrasjonene av amoxicillin i urinen, blir ofte falske positive resultater observert ved bruk av kjemiske diagnostiske metoder. I løpet av behandlingen med amoxicillin, hvis det er nødvendig å bestemme konsentrasjonen av glukose i urinen, anbefales det å bruke enzymatiske glukoseoksidasemetoder.

I nærvær av amoxicillin kan resultatene av å bestemme konsentrasjonen av østriol hos gravide kvinner forvrenges.

Bruk under graviditet og amming

Svangerskap

Dyrestudier har ikke avdekket direkte eller indirekte negative effekter som er manifestasjoner av reproduksjonstoksisitet. Begrensede data om bruk av amoxicillin under graviditet hos mennesker indikerer ikke økt risiko for medfødte mangler. Amoxicillin kan bare brukes til gravide i tilfeller der den forventede fordelen ved bruk av stoffet oppveier de potensielle risikoene.

Amming

Amoxicillin skilles ut i morsmelk i små mengder, noe som skaper en mulig risiko for sensibilisering. Derfor kan barn som ammer oppleve diaré og soppinfeksjoner i slimhinnene; derfor bør amming avbrytes før amoksicillin startes. Amoxicillin skal bare brukes under amming etter legenes nøye vurdering av nytte / risiko-forholdet.

Fertilitet

Det er ingen data om effekten av amoksicillin på fertilitet hos mennesker. Reproduksjonsstudier på dyr viste ingen effekt på fruktbarheten.

Påføring hos barn

Hos barn under 6 måneder anbefales det å bruke amoxicillinsuspensjon.

Hos barn som veier ≥40 kg, er doseringsregimet med amoksicillin lik det som hos voksne.

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og arbeide med mekanismer

Spesielle studier av effekten av amoksicillin på evnen til å kjøre bil eller andre bevegelige mekanismer er ikke utført. Det bør imidlertid tas i betraktning at det under behandling med amoksicillin kan forekomme bivirkninger som kan påvirke den angitte evnen (for eksempel allergiske reaksjoner, svimmelhet, kramper) (se avsnitt "Bivirkninger").

Slipp skjema og emballasje

Filmdrasjerte tabletter, 125 mg hver i en blisterstrimmel nr. 10 × 1, nr. 10 × 2, i bokser nr. 20; 250 mg i en konturcellepakning nr. 12 × 1, nr. 12 × 2, i bokser nr. 20 og i en konturpakning uten celle nr. 6 × 2, nr. 6 × 3, nr. 6 × 4, nr. 10 × 1, nr. 10 × 2, # 10 × 3; 500 mg hver i en blisterstrimmel nr. 12 × 1, nr. 12 × 2, i bokser nr. 10, nr. 20 og i en konturcellefri pakning nr. 6 × 2, nr. 6 × 3, nr. 6 × 4, nr. 10 × 1, nr. 10 × 2; 750 mg hver i en blisterstrimmel nr. 6 × 1, nr. 6 × 2, i bokser nr. 10 og i en konturfri celleemballasje nr. 6 × 2, nr. 6 × 3, nr. 6 × 4, nr. 10 × 1, nr. 10 × 2 ; 1000 mg hver i en kontur-acheikova-pakning nr. 6 × 2, i bokser nr. 10 og i en kontur-ikke-mobilemballasje nr. 6 × 2, nr. 6 × 3, nr. 6 × 4 i en pakning nr. 1. Sammen med pakningsvedlegget legges 1 eller 2 blisterpakninger, 1, 2, 3 eller 4 blisterfrie konturpakninger eller en boks i en pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° С.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på emballasjen.

Ferieforhold

Foreskrevet av lege.

Produsentinformasjon

LLC "Pharmtechnology", 220024 Minsk, st. Korzhenevsky, 22.