Pyelonefrittbehandling med Amoxicillin

Amoksicillin for pyelonefritt er ofte foreskrevet i kombinasjon med klavulansyre. Legemidlet er relatert til aminopenicillin-gruppen. Medisinen blokkerer progresjonen av enterokokker og Escherichia coli. Derfor blir pyelonefritt oftest behandlet med Amoxicillin..

Amoxicillin for pyelonefritt

Pyelonefritt er en betennelsesprosess, med en dominerende lesjon i det rørformede systemet i nyrene, nyrebekken, kalyces og parenkym, vanligvis av bakteriell etiologi.
Bakteriene som forårsaker sykdommen kommer inn i nyrevevet på flere måter:

  • fra et annet, allerede eksisterende fokus for betennelse;
  • gjennom urinveiene (den såkalte stigende prosessen, når det smittsomme stoffet sprer seg fra urinrøret til blæren og oppover.

Amoxicillin, Amoxiclav, Ampicillin har en aktiv effekt på den grampositive mikrofloraen og de fleste grampositive mikrober. Stafylokokker, som produserer penicillinase, er helt ufølsomme for dem. I dette tilfellet velges en kompleks behandling av pyelonefritt..

I moderne terapi brukes aminopenicilliner sjelden - de brukes til å behandle bakterielle infeksjoner hos gravide kvinner. Denne situasjonen skyldes at de fleste bakteriestammer er immun mot det antibakterielle medikamentet. Beskyttede penicilliner - amoksicillin og klavulansyre - brukes oftere. Penicillin-legemidler tolereres i de fleste tilfeller godt av pasienter, derfor anbefales de ofte til gravide kvinner.

Amoxicillin med clavulansyre er aktivt mot:

  • gramnegative bakterier;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulase-negativ stafylokokker.

Det er viktig å huske at for pyelonefritt og akutt blærebetennelse, bør alle antibakterielle medisiner tas i minst en uke. Om nødvendig kan behandlingsvarigheten økes..

Hvordan ta amoxicillin og clavulansyre

Doseringen av Amoxicillin for pyelonefritt bestemmes alltid bare av den behandlende legen etter å ha undersøkt pasienten, i henhold til symptomene som oppstår, pasientens alder og andre faktorer.

Vanligvis, med pyelonefritt, anbefales det å ta Amoxicillin 500 mg oralt tre ganger om dagen. I alvorlige tilfeller når en enkelt dose 1 g. Mulig parenteral administrering av legemidlet 1 g 3 ganger daglig i en uke. Hvis Amoxicillin med klavulansyre brukes, anbefales 625 mg tabletter 3 ganger daglig, injeksjonsvæske, oppløsning kan også inneholde henholdsvis 500 mg og 100 mg Amoxicillin og klavulansyre, eller 1000 mg og 200 mg aktive ingredienser. Varigheten av behandlingen kan økes til 10 dager. Ved kronisk pyelonefritt anbefales det ikke å ta middelet. Gravide kvinner foreskrives 0,25 g per dag eller en gang 3 g.

Flemoklav Solutab er en ny medikamentform av amoksicillin med klavulansyre. Medisinen er veldig effektiv mot smittsomme sykdommer i nyrene og nedre kjønnsorganer hos kvinner. Det kan tas av babyer fra tre måneder og gravide kvinner.

Dette stoffet kommer i pilleform. Det er mulig å ta piller hele eller fortynne i vann. Barn kan tilberede en suspensjon som har en behagelig smak.

Når du behandler en sykdom, er det veldig viktig å starte tidlig behandling. Ellers kan komplikasjoner begynne som er farlige for helsen..

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Antibiotika mot pyelonefritt

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Antibiotika mot pyelonefritt bør ha høye bakteriedrepende egenskaper, et bredt spekter av virkning, minimal nefrotoksisitet og skilles ut i urinen i høye konsentrasjoner.

Følgende medisiner brukes:

  • antibiotika;
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerte kinoloner (derivater av nalidiksyre og pipemidsyre);
  • derivater av 8-hydroksykinolin;
  • sulfonamider;
  • vegetabilske uroantiseptika.

Antibiotika som brukes til å behandle pyelonefritt

Grunnlaget for antibakteriell behandling er antibiotika, og blant dem er en gruppe beta-laktamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er preget av en veldig høy naturlig aktivitet mot E. coli, Proteus, enterokokker. Deres viktigste ulempe er følsomhet for virkningen av enzymer - beta-laktamaser, produsert av mange klinisk signifikante patogener. For tiden anbefales ikke aminopenicilliner til behandling av pyelonefritt (med unntak av pyelonefritt hos gravide kvinner) på grunn av det høye nivået av resistente E. coli-stammer (over 30%) mot disse antibiotika, og derfor er de valgte legemidlene for empirisk behandling beskyttede penicilliner (amoxicillin + klavulanat, ampicillin + sulbactam), svært aktiv mot både gramnegative bakterier som produserer beta-laktamaser og mot grampositive mikroorganismer, inkludert penicillinresistent aureus og koagulase-negative stafylokokker. Resistensnivået til E. coli-stammer mot beskyttede penicilliner er ikke høyt. Foreskrive amoksicillin + klavulanat oralt 625 mg 3 ganger daglig eller parenteralt 1,2 g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

"Flemoklav Solutab" - en innovativ doseringsform av amoksicillin med klavulansyre. Legemidlet tilhører gruppen hemmerbeskyttet aminopsninillinon og har bevist effekt for infeksjoner i nyrene og nedre urinveier. Godkjent for bruk hos barn fra 3 måneder og gravid.

Solutab-tabletten er dannet av mikrosfærer, hvis beskyttende skall beskytter innholdet mot virkningen av magesaft og oppløses bare ved en alkalisk pH-verdi. de. i de øvre delene av tynntarmen. Dette gir Flemoklav Solutab-preparatet den mest komplette absorpsjonen av aktive ingredienser sammenlignet med analoger. Samtidig forblir effekten av klavulansyre på tarmmikrofloraen minimal. En signifikant reduksjon i hyppigheten av bivirkninger (spesielt diaré) ved bruk av "Flemoklav Solutab" hos barn og voksne er bekreftet av kliniske studier..

Formen for frigjøring av stoffet "Flemoklav Solutab" (dispergerbare tabletter) gir enkel bruk: tabletten kan tas hel eller oppløses i vann, tilberede en sirup eller suspensjon med en behagelig fruktig smak.

For kompliserte former for pyelonefritt og mistenkt infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, kan brukes karboksypenicilliner (karbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin). Imidlertid bør man ta hensyn til det høye nivået av sekundær motstand av dette patogenet mot disse stoffene. Antipseudomonale penicilliner anbefales ikke til bruk som monoterapi, siden den raske utviklingen av resistens av mikroorganismer under behandlingen er mulig, derfor brukes kombinasjoner av disse legemidlene med beta-laktamasehemmere (ticarcillin + klavulansyre, piperacillin + tazobaktam) eller i kombinasjon med aminoglykosider eller fluorokinoloner. Legemidler er foreskrevet for kompliserte former for pyelonefritt, alvorlige sykehusinfeksjoner i urinveiene.

Sammen med penicilliner er andre beta-laktamer mye brukt, i utgangspunktet cefalosporiner, som akkumuleres i renal parenkym og urin i høye konsentrasjoner og har moderat nefrotoksisitet. Cefalosporiner er for tiden rangert først blant alle antimikrobielle midler når det gjelder hyppigheten av bruk hos inneliggende pasienter.

Avhengig av spekteret av antimikrobiell virkning og graden av motstand mot beta-laktamaser, deles cefalosporiner i fire generasjoner. 1. generasjon cefalosporiner (cefazolin osv.), På grunn av det begrensede aktivitetsspekteret (hovedsakelig grampositive kokker, inkludert penicillinresistent Staphylococcus aureus), brukes ikke ved akutt pyelonefritt. Cefalosporiner av 2. generasjon (cefuroxim, etc.) er preget av et bredere spekter av aktivitet, inkludert E. coli og en rekke andre enterobakterier. De brukes i poliklinisk praksis for å behandle ukompliserte former for pyelonefritt. Oftere er effekten av disse legemidlene bredere enn medisinene fra 1. generasjon (cefazolin, cephalexin, cefradine, etc.). For kompliserte infeksjoner brukes tredje generasjons kefalosporiner både til oral administrering (cefixime, ceftibuten, etc.) og til parenteral administrering (cefotaxime, ceftriaxon, etc.). Sistnevnte er preget av lengre halveringstid og tilstedeværelse av to utskillelsesveier - med urin og galle. Blant 3. generasjons cefalosporiner er noen medisiner (ceftazidim, cefoperazon og den hemmerbeskyttede cefalosporin cefoperazone + sulbactam) aktive mot Pseudomonas aeruginosa. 4. generasjons cefalosporiner (cefepime), mens de beholder egenskapene til 3. generasjons medisiner mot gramnegative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mer aktive mot gram-positive kokker.

Ved behandling av kompliserte former for pyelonefritt brukes alvorlige nosokomielle infeksjoner aminoglykosider (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en kraftig bakteriedrepende effekt på fam-negative bakterier, inkludert Pseudomonas aeruginosa, som er valget for dem. I alvorlige tilfeller er de kombinert med penicilliner, cefalosporiner. Et trekk ved farmakokinetikken til aminoglykosider er deres dårlige absorpsjon i mage-tarmkanalen, så de administreres parenteralt. Legemidlene utskilles uendret av nyrene. I tilfelle nyresvikt er dosejustering nødvendig. De største ulempene med alle aminoglykosider er uttalt ototoksisitet og nefrotoksisitet. Frekvensen av hørselstap når 8%, nyreskade (neoligurisk nyresvikt; vanligvis reversibel) - 17%, som dikterer behovet for å kontrollere nivået av kalium, urea, serumkreatinin under behandlingen. I forbindelse med den påviste avhengigheten av alvorlighetsgraden av uønskede reaksjoner på nivået av konsentrasjon av legemidler i blodet, ble det foreslått å innføre en full daglig dose med medisiner en gang; med samme doseringsregime, reduseres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer for utvikling av nefrotoksisitet ved bruk av aminoglykosider er:

  • høy alder;
  • gjentatt bruk av stoffet i intervaller på mindre enn et år;
  • kronisk vanndrivende terapi;
  • kombinert bruk med cefalosporiner i høye doser.

De siste årene er de valgte medisinene i behandlingen av pyelonefritt, både på poliklinisk basis og på et sykehus, vurdert 1. generasjon fluorokinoloner (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), som er aktive mot de fleste patogener i urinveisystemet og har lav toksisitet, lang halveringstid, noe som gjør det mulig å ta 1-2 ganger om dagen; godt tolerert av pasienter, og skaper høye konsentrasjoner i urin, blod og nyrevev, kan brukes oralt og parenteralt (med unntak av norfloxacin: det brukes kun oralt).

Narkotika ny (2.) generasjon av fluorokinoloner (foreslått brukt etter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - viser betydelig høyere aktivitet mot gram-positive bakterier (primært pneumokokker), mens deres aktivitet mot gramnegative bakterier ikke er dårligere enn de tidlige (unntaket er Pseudomonas aeruginosa).

Hvilke antibiotika skal behandles for pyelonefritt?

Tatt i betraktning at pyelonefritt er forårsaket av et smittsomt middel, vil antibiotikabehandling definitivt være en del av kompleks terapi. Hvilke medisiner fra denne gruppen skal foretrekkes avgjøres av den behandlende legen på grunnlag av anamnese og laboratorietester. Hvis pasienten begynner å utvikle pyelonefritt, bør antibiotika velges for å slukke betennelsesprosessen og ødelegge patogenet så snart som mulig..

Hva du trenger å vite for å forstå hvilke antibiotika som skal tas mot pyelonefritt?

Behandlingsregler

Siden årsaken til sykdommen er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uunnværlig. Noen pasienter helt i begynnelsen av sykdommen prøver å undertrykke den inflammatoriske prosessen alene, tar kjente medisiner, lytter til råd fra venner eller leter etter informasjon på Internett. Og så begynner klagene "Jeg drakk antibiotika i en uke, og det blir bare verre." Eller på pasientens avtale sier pasienten "Jeg har selv funnet hvilke piller som er best for behandling, og jeg bruker dem allerede".

Pasienter som uavhengig resepterer og tar medisiner ukontrollert, bør være oppmerksom på at den behandlende legen tar hensyn til flere faktorer når de velger behandling..

Så først og fremst har karakteren av sykdomsforløpet betydning. Antibiotikabehandling for akutt og kronisk pyelonefritt er betydelig forskjellig. For akutt patologi, for ikke å kaste bort en uke på undersøkelser, velger legen medisinen med det største handlingsspekteret, med tanke på pasientens samtidige sykdommer.

I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen foreskrives antibiotika bare etter bakteriologiske kulturer. For det første sås mikroflora i laboratoriet fra pasientens urinveier, og patogenet bestemmes. For å bestemme hvilke antibiotika som mest effektivt vil behandle en bestemt pasient, behandles patogenet med legemidler som tilhører forskjellige grupper. Legen vil bare behandle sykdommen med de legemidlene som var mest aktive mot de seedede patogenene.

Hvor lenge behandling skal utføres, avhenger ikke bare av riktig valg av legemidlet, men også av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og komplikasjoner hos pasienten..

Ved forskrivning av antibiotika for pyelonefritt hos kvinner, tar legen også hensyn til muligheten for infeksjon i urinsystemet fra kjønnsorganene. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ytterligere bakteriologiske eller immunologiske studier..

Det bør tas i betraktning at antibiotikabehandling av pyelonefritt er ledsaget av forskjellige endringer i normal tarmmikroflora. Derfor bør pasienter i løpet av behandlingen ta probiotiske medikamenter som normaliserer balansen mellom saprofytiske mikroorganismer..

Penicillin gruppe

Grunnlaget for medikamentell terapi for pyelonefritt med antibakterielle midler er fortsatt medisiner - penicillinderivater. For tiden brukes disse antibiotika for den siste generasjonen av nyrepyelonefritt. Det aktive prinsippet til disse forbindelsene har den høyeste aktiviteten mot patogen mikroflora, som er årsaken til den inflammatoriske prosessen i organvev. Listen over ofte brukte medisiner for nyrebetennelse inkluderer følgende medisiner:

  • Flemoxin Solutab. På grunn av det brede handlingsspekteret har Flemoxin en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative patogene mikroorganismer. Den daglige terapeutiske dosen er fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfeller kan dosen økes til 3,0 g. Antibiotika drikkes to ganger om dagen med jevne mellomrom i 7-10 dager;
  • Flemoklav Solutab. Den aktive ingrediensen er Amoxicillin. Når det kommer inn i kroppen, ødelegger stoffet celleveggene til patogener og ødelegger dem fullstendig. Takket være denne handlingen viser Amoxicillin med pyelonefritt høy effektivitet. Legemidlet er foreskrevet 0,5 g tre ganger om dagen. For å beskytte de øvre delene av mage-tarmkanalen mot de negative effektene av stoffet, anbefales det å drikke Flemoklav umiddelbart før du spiser;
  • Amoxiclav. Antibiotika, ligner Flemoklav i sammensetning og handling. Men en høyere konsentrasjon av det aktive prinsippet lar deg effektivt bruke dette middelet ved alvorlig pyelonefritt. Legemidlet tas 1,0 g to ganger daglig fra 5 til 10 dager på rad;
  • Augmentin. Inneholder også Amoxicillin. Det er svært aktivt ikke bare i forskjellige aerobe mikroorganismer, men også i anaerobe. Augmentin er foreskrevet 1 tablett tre ganger om dagen.

Moderne medikamenter av penicillin-gruppen inkluderer klavulansyre, som beskytter det aktive prinsippet fra de destruktive effektene av enzymer som utskilles av patogener..

Cefalosporin medisiner

Cefalosporiner brukes også til å undertrykke den patogene mikrofloraen. Den bakteriedrepende virkningen er basert på ødeleggelse av patogener i multiplikasjonsstadiet. Ofte er det cefalosporiner som brukes til pyelonefritt. Gitt den parenterale administrasjonsmetoden, foreskrives antibiotika i denne gruppen på sykehus. Lav toksisitet, et bredt spekter av handlinger og evnen til raskt å akkumulere i nyrevevet gjør følgende medisiner spesielt populære i urologisk praksis:

  1. Cefazolin. Antibiotikumet er aggressivt mot de fleste patogene mikroorganismer, med unntak av proteus, virus, soppmycelium, det forårsakende middel til rickettsiose. Cefazolin administreres parenteralt - i musklene eller intravenøst. I løpet av dagen kan pasienten få 1-4 g medisinering i 2-4 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av patologien og pasientens generelle tilstand;
  2. Cefotaxime. Stoffet tilhører tredje generasjon cefalosporiner og er effektivt i tilfeller av resistens hos patogenet mot penicillingruppen. Legemidlet brukes intramuskulært og ved akutt pyelonefritt - intravenøst. Legemidlet kan injiseres i venen ved både drypp- og strålemetoder. Injiser Cefatoxime 1,0 g hver 12. time;
  3. Ceftriaxone. Et kraftig bredspektret antibiotikum som sjelden forårsaker bivirkninger. Legemidlet er foreskrevet en gang daglig i 1,0-2,0 g. Etter at symptomene på sykdommen forsvinner, bør Ceftriaxone gjennombores i ytterligere tre dager.

For rask lindring av en akutt inflammatorisk prosess, er bruk av bare tredje generasjon cefalosporiner mest effektiv.

Fluorokinoloner

I økende grad, i behandlingen av pyelonefritt, gir leger preferanse til fluorokinoloner. Disse stoffene har, i motsetning til andre antibiotika, ingen naturlige analoger. Det som gjør dem så attraktive, er deres høye aggresjon mot de fleste typer patogen mikroflora, lav giftighet for kroppen og den sjeldne forekomsten av bivirkninger. Tablettformen for frigjøring tillater bruk av disse legemidlene i poliklinisk setting. For behandling av pyelonefritt er bruk av fluorokinoloner av både første og andre generasjon berettiget. Av denne gruppen tildeles oftere følgende:

  • Ciprofloxacin. Når det gjelder sin antimikrobielle aktivitet, er dette første generasjons antibiotikum 5 ganger eller mer bedre enn andre legemidler i denne gruppen. Derfor, ved bruk av ciprofloxacin mot pyelonefritt, oppstår en vedvarende terapeutisk effekt innen en til to uker. Legemidlet bør tas to ganger om dagen, 1 til 3 tabletter om gangen. I tilfeller av tilstedeværelse av blærebetennelse og andre komplikasjoner mot bakgrunnen av pyelonefritt hos kvinner, administreres legemidlet intravenøst;
  • Levofloxacin. Denne andre generasjonen fluorokinolon har et veldig bredt spekter av handling. Høy aggressivitet er kjent i forhold til ikke bare de fleste typer bakterier, men også til proteiner, rickettsia, mykobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener av patologi. Levofloxacin vil også hjelpe med inflammatoriske prosesser i prostatakjertelen hos menn. Den bakteriedrepende effekten av legemidlet skyldes brudd på strukturen til celleveggen og cytoplasma av mikroorganismer. Men Levofloxacin har en begrenset effekt på anaerober. De drikker stoffet som en tablett en gang om dagen samtidig. Behandlingsforløpet er fra 3 dager til en og en halv uke. Hvis pasienten har forskjellige forstyrrelser i urinsystemets funksjonelle evner, foreskrives Levofloxacin i henhold til et individuelt oppsett, samlet på grunnlag av data fra biokjemiske studier.

Gitt den omfattende listen over bivirkninger av antibiotikumet, bør Levofloxacin kun tas under tilsyn av en lege, under nøye overholdelse av dosene valgt av legen..

Aminoglykosidforbindelser

For behandling av alvorlig pyelonefritt brukes aminoglykosider. Det aktive stoffet i disse legemidlene, som fullstendig dreper den patogene mikrofloraen, uavhengig av livssyklusstadiet, har den kraftigste bakteriedrepende effekten av alle antibiotika. Dette gjør det mulig på kort tid å kurere inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet og nyrene hos kvinner og menn, selv på bakgrunn av undertrykt immunitet.

  1. Amikacin. Doseringen av legemidlet velges individuelt, basert på pasientens generelle tilstand og den patologiske prosessen. I gjennomsnitt foreskrives 10 mg for hvert kilo pasientens vekt per dag. Den beregnede mengden av legemidlet administreres i 2-3 doser i løpet av dagen. Ved intravenøs administrering av stoffet varer behandlingsforløpet opptil en uke. Med intramuskulær injeksjon - opptil 10 dager;
  2. Gentamicin. Legemidlet er det mest aggressive mot gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv mot deres stammer som er resistente mot andre grupper av antibiotika. Legemidlet administreres intramuskulært med en hastighet på 3-5 mg per kilo av pasientens vekt to til tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gitt den høye toksisiteten til aminoglykosidforbindelser, brukes antibiotika i denne gruppen bare for komplisert pyelonefritt.

8-hydroksykinolin-gruppe

Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Nitroxoline (5-NOK). Når den kommer inn i kroppen, ødelegger den aktive aktive ingrediensen ikke bare bakterier, men også sopp og protozoer. Legemidlet har også en bakteriostatisk effekt, og undertrykker reproduksjon av mikroorganismer ved inhibering av DNA-syntese..

5-NOC brukes vellykket ikke bare for behandling av akutt pyelonefritt, men også for profylaktiske formål i den kroniske formen av sykdommen.

Den terapeutiske dosen er 1 til 2 tabletter hver 8. time. Ved konstant bruk for behandling av akutte tilstander kan medisinen drikkes i ikke mer enn en måned. For å forhindre gjentakelse av patologien foreskrives antibiotika i løpet av 2 uker, etterfulgt av et to-ukers intervall. I dette tilfellet kan 5-NOC være full hele året. På grunn av dårlig kjennskap til farmakokinetikken, brukes Nitroxoline kun til behandling av voksne.

Nitrofuranpreparater

Medisiner fra denne gruppen, men gir bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, har likevel den minste styrken av alle antibakterielle medisiner. Den høye effektiviteten til disse midlene ved behandling av akutt pyelonefritt er bare mulig hvis patogenet er følsomt overfor det aktive stoffet. Derfor brukes disse stoffene oftere ved kronisk pyelonefritt for å forhindre forverring av sykdommen. Også nitrofuraner kan brukes til å forhindre utvikling av patologi i mindre urologiske operasjoner..

Listen over de vanligste stoffene i denne gruppen inkluderer:

  • Furadonin. Med et terapeutisk formål bør medisinen drikkes med pyelonefritt 3-4 ganger om dagen fra en til tre tabletter per dose. For profylakse foreskrives medisinen i en dose på 1 mg per 1 kg av pasientens vekt per dag;
  • Furazolidon. I tillegg til den bakteriedrepende og bakteriostatiske effekten, stimulerer dette stoffet også immunforsvaret, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig. For terapeutiske formål tas Furazolidone 2 tabletter 4 ganger daglig i en og en halv uke. Det forebyggende forløpet varer opptil et år, hvor agenten tas i løpet av 5-6 dager med et tredagers intervall.

Carbopenems

Men hvilket antibiotika har det bredeste handlingsspekteret og den største aggresjonen mot de fleste patogener? Slike egenskaper er i legemidlene til karbopenemgruppen: Meropenem, Ertapenem og andre. Aggressiviteten til disse midlene i forhold til patogen mikroflora er titalls ganger større enn effekten av cefalosporiner. Bare klamydia og meticillinresistente stafylokokker viser motstand mot karbopener.

Alle medisiner i denne gruppen administreres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært, på sykehusmiljø. Dette er fordi alle disse medisinene kan forårsake uønskede alvorlige bivirkninger fra alle organer og systemer i kroppen. Det er også kategorisk ikke nødvendig å bruke medisiner fra denne gruppen hos kvinner under graviditet og amming..

Et karbopenisk antibiotika brukes til pyelonefritt i følgende tilfeller:

  • ekstremt alvorlig sykdomsforløp som truer pasientens liv;
  • med ineffektiviteten til antibakterielle legemidler fra andre grupper foreskrevet av legen;
  • i situasjoner der flere patogener er årsaken til sykdommen.

For å nøyaktig bestemme valget av det mest effektive antibiotikumet, kan legen foreskrive en bakteriologisk studie for følsomhet overfor forskjellige legemiddelgrupper..

Andre legemidler

Også populære er antibiotika for behandling av pyelonefritt som tilhører andre grupper. Så årsaken til sykdommen kan være seksuelt overførbare patogener: Trichomonas, lamblia, amoeba og andre patogene mikroorganismer.

I disse tilfellene foreskriver legene oftest metronidazol. Legemidlet brukes i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. Når du tar det oralt, bør du drikke medisinen i en dose på 250 mg til 400 mg av gangen to ganger om dagen i en og en halv uke. Inntil den endelige utvinningen utføres slike kurs flere ganger med et intervall på 10 dager. Hvis metronidazol er foreskrevet som en dråpe, bør administrasjonshastigheten av stoffet ikke være mer enn 30 ml per 1 minutt. En enkelt dose for intravenøs administrering er 0,5 til 1,0 g fire ganger daglig i en uke.

Antimikrobielle legemidler mot pyelonefritt kan ikke tas av pasienter alene. Eventuelle antibakterielle medikamenter bør kun velges av den behandlende legen. Ellers kan du provosere utviklingen av komplikasjoner opp til nyresvikt. Ved egenbehandling av en akutt sykdom er kronisk betennelse mulig..

Antibiotika for pyelonefritt: typer og oversikt

Hvordan antibiotika fungerer?

Årsaken til pyelonefritt er bakterier. I 90% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli. Men patogener kan være som følger:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterier.

Antibiotika for pyelonefritt undertrykker aktiviteten til bakteriefloraen, de kan ha en bakteriedrepende eller bakteriostatisk effekt. I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes kombinasjoner av flere grupper. Etter at antibakterielle stoffer dreper alle bakterier, reduseres betennelse og utvinning oppstår..

Det er viktig at ikke bare patogene bakterier dør etter et behandlingsforløp, men også deres avfallsprodukter fjernes fra kroppen, noe som har en toksisk effekt. Antibakterielle stoffer akkumuleres ikke i kroppen, de skilles ut med urin.

Antibiotika i flere grupper er mest effektive for behandling av pyelonefritt:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • fluorokinoloner;
  • karbapenemer;
  • aminoglykosider.

De to første gruppene medikamenter er ofte foreskrevet.

Når du velger medisin mot pyelonefritt, er hovedbetingelsen sikkerhet. Midlet skal ikke ha en negativ effekt på nyrene, det skilles helt ut i urinen. Det må ha en bakteriedrepende effekt, være aktiv mot de fleste typer patogene mikroorganismer.

Pyelonefritt blir ofte behandlet med følgende antibiotika:

  • cefalosporiner - Ceftriaxone og Cefotaxime;
  • penicilliner - Ampicillin og afloxycillin;
  • fluorokinoloner - Ofloxacin og Ciprofloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin;
  • makrolider - azitromycin, klaritromycin.

Legemidlene i sistnevnte gruppe er potente, men giftige..

Penicilliner

Dette er de eldste, men minst giftige stoffene. Derfor er de foreskrevet for barn og gravide. De viser høy effektivitet i behandlingen av pyelonefritt, har et bredt spekter av handlinger.

Denne gruppen forårsaker ofte bivirkninger i form av allergi..

Liste over antibiotika:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Midler er tilgjengelige i form av tabletter, pulver for oral administrering og tilberedning av en injeksjonsvæske.

Cefalosporiner

Ved hjelp av medisiner i denne gruppen kan du behandle mild og alvorlig pyelonefritt. I det første tilfellet er Cefaclor og Cefuroxime egnet. I alvorlige tilfeller skal pyelonefritt behandles med Cefixim-tabletter, Ceftriaxone-injeksjoner.

Cefalosporiner er mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner enn penicilliner, noen kan brukes fra fødselen.

Pantsef, Suprax og Ceforal Solutab brukes også..

Karbapenemer

Dette er representanter for β-laktam-gruppen. De er effektive mot resistente bakteriestammer, og er foreskrevet bare etter den gitte urinkulturtanken.

Karbapenemer påvirker anaerobe, grampositive og gramnegative mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, meningokokker, gonokokker, enterobakterier.

Representanter for denne gruppen:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Bivirkninger er sjeldne, den viktigste negative effekten er allergi.

Monobactams

De tilhører β-laktam-gruppen, men har signifikante forskjeller fra andre representanter. De er bare aktive mot gramnegativ flora. Grampositive og anaerobe bakterier er motstandsdyktige mot antibiotikakraft.

Monobactams brukes ekstremt sjelden, bare i tilfelle pasienter. Fordelen med å bruke dem er at de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner..

Monobactams inkluderer Aztreabol, Aztreons og Aznam.

Tetrasykliner

Tetracykliner har en bakteriostatisk effekt, i noen tilfeller bakteriedrepende. Legemidlene er forskjellige i deres virkningsstyrke og utskillelseshastigheten fra kroppen. De har et bredt spekter av effekter. I aktivitet mot grampositive bakterier er de svakere enn penicilliner. Effekten av dem kan sammenlignes med Levomycetin.

Legemidler i denne gruppen brukes ikke til barn under 8 år..

Populære representanter for tetracykliner:

  • Tetracyklin.
  • Oksytetrasyklin.
  • Chlortetracycline.
  • Doxycycline.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosider

Oftere brukt i alvorlige tilfeller. De forårsaker sjelden allergiske reaksjoner, men riktig dosering er viktig. For store doser kan forårsake toksiske effekter. De har økt nefrotoksisitet, stor sannsynlighet for bivirkninger.

Dosen for barn beregnes individuelt av legen..

Legemidler har en bakteriedrepende effekt, er aktive mot aerobe gramnegative bakterier. Liste over antibiotika:

  • 1. generasjon - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
  • 2. generasjon - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generasjon - Amikacin.


Aminoglykosider brukes ofte som en del av kompleks terapi i forbindelse med penicilliner og cefalosporiner. Injeksjoner gis 2-3 ganger om dagen..

Lincosamines

Legemidlene i denne gruppen har et smalt spekter av handling, derfor brukes de ekstremt sjelden. De er effektive for pyelonefritt forårsaket av grampositive kokker, så vel som ikke-sporedannende flora. I tilfelle stafylokokkinfeksjoner utvikler mikroorganismer raskt resistens.

Linkosaminer utviser bakteriostatisk virkning, i høye konsentrasjoner - bakteriedrepende.

Forberedelser:

  • Lincomycin.
  • Clindamycin.

Legemidler er tilgjengelige i både oral og parenteral form.

Fosfomycins

Dette er derivater av fosfonolsyre. De har et bredt spekter av effekter. Dette er kraftige medisiner som på kort tid fører til bakteriedød..

Fosfomyciner har en bakteriedrepende effekt, virker mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ineffektiv for anaerob flora, enterokokker og streptokokker.

Legemidlene i denne gruppen brukes til ukomplisert sykdomsforløp, er kontraindisert i tilfelle allergi mot fosfomycin. Representanter for denne gruppen:

  • Monural.
  • Fosforal.
  • Miljømessig.
  • Urofoscin.

Den aktive ingrediensen er fosfomycin trometamol.

Levomycetins

Legemidler har et bredt spekter av effekter, men de blir mindre og mindre brukt i behandlingen av smittsomme sykdommer. Før adventen av mer moderne antibiotika var Levomycetin populær, det ble brukt til behandling av infeksjoner i urinveiene.

Nå har betydningen forsvunnet i bakgrunnen. Men sammenlignet med tetracykliner er det mindre sannsynlighet for dannelse av resistens mot det aktive stoffet når du bruker Levomycetin.

Ulempen er den uforutsigbare terapeutiske effekten.

En oversikt over antibiotika mot pyelonefritt

Når du foreskriver antibiotikabehandling for pyelonefritt, spilles en viktig rolle av form og gruppetilhørighet. Terapi varierer avhengig av om den inflammatoriske prosessen er akutt eller kronisk. Det er tatt vare på å velge et middel for spesielle pasientgrupper, som inkluderer gravide og barn.

I kronisk form

Kronisk pyelonefritt er vanskeligere å behandle enn den akutte formen. Legemidlene fra følgende grupper brukes oftest:

  • penicilliner;
  • tetracykliner;
  • cefalosporiner.

De mest effektive antibiotika for nyrepyelonefritt er vist av siste generasjons antibiotika. De er mer effektive og mindre giftige.

For pyelonefritt hjemme kan du ta følgende medisiner:

  • Augmentin. Det er analogt med Amoxiclav, den aktive ingrediensen er amoxicillin og clavulansyre. Forårsaker ofte diaré.
  • Cifran.Et medikament basert på ciprofloxacin, en av de mest populære i gruppen fluorokinoloner.
  • Nolicin. Et medikament fra gruppen av fluorokinoloner fra 2. generasjon.
  • Ciprofloxacin. Et medikament fra gruppen fluorokinoloner, det finnes former for oral og parenteral bruk.

Nevigramon og 5-NOK brukes til å forhindre tilbakefall.

I akutt form

Ved akutt pyelonefritt foretrekkes injiserbare former for medisiner. Oftere brukes medisiner fra gruppen cefalosporiner og penicilliner. Antibiotika i akutt form skal ha minimal toksisitet og maksimal terapeutisk effekt.

Som et hjelpestoff kan Levomycetin foreskrives i form av tabletter.

Følgende medisiner brukes:

  • Amoxicillin.Dette er den mest populære penicillin, har god toleranse og biotilgjengelighet..
  • Cefamandol. Antibiotika for parenteral bruk.
  • Ceftriaxone. 3. generasjons medikament, tilgjengelig i pulverform til injeksjonsvæske, oppløsning.

For barn

Barnets kropp er følsom overfor de toksiske effektene av antibiotika, og derfor er de mest milde stoffene valgt for barn. Doseringen justeres i henhold til barnets alder og vekt.

Ofte utføres terapi med cefalosporiner. Dette kan være Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefodex. Disse antibakterielle legemidlene administreres intramuskulært. Hjemme kan du bruke Cedex eller Suprax. Brukte også Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan de ty til sterkere medisiner, for eksempel aminoglykosider (Gentamicin) eller makrolider (Sumamed).

For gravide

Under graviditet må kvinner ofte ta antibiotika mot blærebetennelse og pyelonefritt, siden disse to sykdommene er vanlige blant gravide kvinner. Det er verdt å ta medisiner bare under streng tilsyn av en lege..

Legemidler fra gruppen fluorokinoloner, sulfonamider og tetracykliner er ikke foreskrevet. I sjeldne tilfeller kan Monural brukes.

En liste over antibiotika mot pyelonefritt hos gravide kvinner:

  • Kanephron. Urte antibakteriell medisin.
  • Fytolysin. Et produkt basert på tranebærekstrakt. Effektiv mot Escherichia coli.
  • Cyston. Et urtepreparat, har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt mot gramnegative bakterier.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

Behandlingsregimet er foreskrevet av en nefrolog. Det foretrekkes urtemedisiner, så vel som medisiner fra penicillin-gruppen.

Generelle prinsipper for anvendelse

Pyelonefritt behandles først etter undersøkelse. I nærvær av alvorlige systemiske sykdommer velges medisiner som har minimal negativ effekt. Behandling for nedsatt urinutstrømning begynner med gjenoppretting med innføring av kateter eller stentplassering.

Antibiotika for pyelonefritt er valgt etter et antibiotikogram, ifølge resultatene som det er mulig å bestemme følsomheten til forskjellige bakterier for de aktive komponentene i legemidlene.

Inntil resultatene av såingstanken er oppnådd, foreskrives medisiner med et bredt spekter av virkning, som påvirker både grampositive og gramnegative bakterier. På sykehusinnstillinger, med en alvorlig sykdomsforløp, administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært. Denne applikasjonsmetoden er mest effektiv i pasientens alvorlige tilstand, siden biotilgjengeligheten av legemidler øker..

For å oppnå en uttalt terapeutisk effekt kreves kompleks terapi. Sammen med antibiotika, hepatoprotektorer, glukose-saltoppløsninger, må diuretika brukes.

Varigheten av antibiotikabehandlingen er opptil 10-14 dager. Med en forverring av kronisk pyelonefritt, kan det være nødvendig med flere kurs, varighet opptil 2-3 uker.

Langvarig terapi er uønsket, siden stoffets effektivitet synker, for å lykkes med behandling av en kronisk inflammatorisk prosess, må flere grupper medisiner endres. Sekvensen er som følger:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • makrolider.

I løpet av behandlingsperioden er en rikelig drink indikert. Avkok med vanndrivende og bakteriedrepende effekt bør foretrekkes.

Med pyelonefritt er pyelocaliceal-systemet og renal parenkym involvert i den smittsomme og inflammatoriske prosessen. Hvis antibiotikabehandling ikke startes i tide, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, for eksempel nyresvikt, arteriell hypertensjon, arrdannelse, abscess eller nyrekarbonkel, blodforgiftning.

Forfatter: Oksana Belokur, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om antibiotika mot pyelonefritt

Liste over kilder:

  • I. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikabehandling for pyelonefritt. I narkotikaverdenen. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Det globale problemet med antimikrobiell resistens. Russisk medisinsk journal. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinisk farmakologi av antibiotika og taktikker for deres bruk. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritt. SPbMAPO. Mediepresse. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderne antibakteriell cellegift ved pyelonefritt: Diss. dokt. honning. vitenskap. - M., 1998.

Hvilke antibiotika er mest effektive for pyelonefritt: en gjennomgang av siste generasjons medisiner

Med pyelonefritt er målet med terapi å eliminere den smittsomme og inflammatoriske prosessen, som bare blir mulig hvis utstrømningen av urin er gjenopprettet og urinveiene er fullstendig renset.

Den ledende rollen i kampen mot sykdommen er tildelt antibiotikabehandling. Det mest nøyaktige utvalget av medisiner er mulig når du bruker bakteriologisk analyse av urin for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antimikrobielle stoffer. Imidlertid er det ofte nødvendig å velge et antibiotikum empirisk ved akutt pyelonefritt, og etter å ha mottatt forskningsresultatene, må du justere behandlingen avhengig av følsomheten til patogenet..

  • 1 Empirisk resept på antibiotikabehandling i akutt prosess
    • 1.1 Valg av taktikk for å håndtere en pasient med akutt pyelonefritt
  • 2 Behandling av kronisk pyelonefritt
  • 3 Kjennetegn ved noen legemidler
    • 3.1 Amoksicillin
      • 3.1.1 Farmakodynamikk
      • 3.1.2 Farmakokinetikk
      • 3.1.3 Indikasjoner for bruk
      • 3.1.4 Kontraindikasjoner
      • 3.1.5 Doseringsregime
    • 3.2 Funksjoner av preparater som inneholder amoxicillin
      • 3.2.1 Flemoksin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Spesielle anbefalinger
    • 3.3 Cefotaxime
      • 3.3.1 Søknader
      • 3.3.2 Kontraindikasjoner
      • 3.3.3 Bivirkninger
      • 3.3.4 Spesielle anbefalinger
    • 3.4 Ceftriaxon
      • 3.4.1 Kontraindikasjoner
      • 3.4.2 Bivirkninger
      • 3.4.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.5 Ceftazidime
      • 3.5.1 Kontraindikasjoner
      • 3.5.2 Bivirkninger
      • 3.5.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.6 Cefoperazone
      • 3.6.1 Kontraindikasjoner
      • 3.6.2 Bivirkninger
      • 3.6.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikasjoner

Utnevnelsen av antibiotikabehandling før patogenet bestemmes og dets følsomhet overfor antibiotika skjer i samsvar med følgende prinsipper:

  1. 1. Forutsatt at et mulig patogen (eller flere) er det mulig å bestemme den naturlige følsomheten for disse smittsomme stoffene for antibiotika. Spesielt med det første utbruddet av pyelonefritt hos en pasient som kom hjemmefra og ikke tidligere hadde fått antibiotika, er det påståtte patogenet E. coli (selv om grampositiv mikroflora ikke kan utelukkes).
  2. 2. Det er nødvendig å analysere tidligere antibiotikabehandling, hvis noen, og ta hensyn til når du velger hull i handlingsspekteret til tidligere brukte medisiner som viste seg å være ineffektive.
  3. 3. Den funksjonelle tilstanden i urinveiene og leveren bør tas i betraktning, siden nyre- og leverdysfunksjon kan påvirke valget av legemidlet og dets dosering.
  4. 4. Det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre mikroorganismeres resistens mot antibiotika: de foreskrevne dosene må være tilstrekkelige. Bruk av antipseudomonale antibiotika bør være begrenset.
  5. 5. Når du velger et bestemt legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til det økonomiske aspektet: om mulig bør dyre antibakterielle midler unngås.
  6. 6. Det er nødvendig å velge terapi med obligatorisk vurdering av samtidig patologi og et sett med medisiner mottatt av pasienten..

For enhver grad av kronisk nyresvikt er det nødvendig å unngå bruk av nefrotoksiske legemiddelgrupper: aminoglykosider og glykopeptider.

Et trekk ved pyelonefritt hos menn er forholdet mellom utvikling og kronisk prostatitt, derfor bør behandlingen av sykdommer fortsette parallelt. For å forhindre pyelonefritt, er det nødvendig med regelmessige forebyggende undersøkelser av en urolog.

Antibiotika for pyelonefritt bør velges i samsvar med sykdommens egenskaper:

Omstendighetene ved sykdommen

Foretrukket taktikk

For første gang i livet, pyelonefritt

De første linjene som er valgt er cefalosporiner av siste generasjon, som ikke har antipseudomonal aktivitet, brukt som monoterapi:

  • Cefotaxime 1 g intramuskulært tre ganger om dagen.
  • Ceftriaxon 1 g intramuskulært to ganger om dagen.
  • Cefixime 200 mg oralt to ganger daglig.
  • Ceftibuten 400 mg oralt en gang daglig.

Reservemedikamentet er Fosfomycin, gitt som en intravenøs infusjon, eller 2. generasjons fluorokinoloner

Pyelonefritt hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus

Med stor sannsynlighet er det forårsakende stoffet stafylokokker aureus. De valgte legemidlene er hemmerbeskyttede aminopenicilliner og ciprofloxacin.

Pyelonefritt hos en pasient med alvorlig nyresvikt med en glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 40 ml per minutt

Valg av medisiner utføres under hensyntagen til farmakokinetikken. Det anbefales å velge medisiner som har en hepatisk eller dobbelt eliminasjonsvei fra kroppen:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxone.
  • Cefoperazone

Hos HIV-positive pasienter og intravenøse legemiddelbrukere

Utviklingen av pyelonefritt i denne kategorien av pasienter skyldes en ukarakteristisk mikroflora, spesielt for grampositive mikroorganismer. I denne forbindelse er det nødvendig å velge antibiotika med størst mulig handlingsspekter for slike pasienter. Et annet krav som medisiner må oppfylle, er fravær av metabolisme i kroppen og nyreutskillelsesveien. Vist:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Andre fluorokinoloner, aminoglykosider, cefalosporiner (unntatt Ceftriaxone, Cefotaxime og Cefoperazone)

Akutt pyelonefritt forårsaket av sykehus multiresistente mikroorganismerstammer

Det valgte legemidlet er Ceftazidime som monoterapi eller i kombinasjon med Amikacin. Reserver medisiner - karbapenemer (unntatt Ertapenem)

Akutt pyelonefritt med nøytropeni

Utnevnelsen av Ceftazidime eller karbapenem med vancomycin er indikert. Det anbefales å inkludere flukonazol i ordningen på grunn av stor sannsynlighet for mykotisk lesjon eller soppsepsis

Antibiotika mot pyelonefritt

Pyelonefritt er en inflammatorisk sykdom i nyrene. Den er av smittsom opprinnelse, påvirker bekken-bekken-systemet. Behandling av pyelonefritt og valg av et effektivt medikament er ofte en lang prosess. Ulike mekanismer for utvikling av sykdommen krever administrering av forskjellige medisiner. Antibiotika for pyelonefritt grunnlaget for behandlingen.

  1. Behandlingsprinsipper
  2. Hvordan antibiotika fungerer
  3. Hovedgruppene av antibiotika for behandling av pyelonefritt
  4. Penicilliner
  5. Cefalosporiner
  6. Aminoglykosider
  7. Fluorokinoloner
  8. Karbapenemer
  9. Sulfonamider
  10. Nitrofuraner
  11. Nalidiksinsyrepreparater
  12. Derivater av 8 hydroksykinolin
  13. Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt
  14. Behandling for akutt pyelonefritt
  15. Antibiotika foreskrevet for kvinner under graviditet
  16. Hvilket antibiotika er best for barn
  17. Hvordan forstå at antibakterielle medisiner virker

Behandlingsprinsipper

Behandlingsregimet for pyelonefritt er foreskrevet av en spesialist. Terapi velges individuelt for hvert tilfelle.
Nye tabletter for pyelonefritt produseres nesten daglig, men de gir ikke alltid et positivt resultat i medisinsk praksis.

Ved forskrivning av medikamentell behandling tar legen hensyn til alle aspekter av sykdommen:

  • Etiologi,
  • Patogenese,
  • Symptomer.

Korrekt valgte medisiner for behandling av pyelonefritt lindrer pasientens generelle helse og lindrer symptomene. Hvert legemiddel har sine egne kontraindikasjoner, derfor krever nøye utvalg av en spesialist, med tanke på helsestatusen til hver pasient.

Hvordan antibiotika fungerer

En gang i fokus for betennelse begynner antibiotika å virke. Handlingen deres er rettet mot bakterier. Slike medisiner mot pyelonefritt er veldig effektive. De er minimalt nefrotoksiske, nesten fullstendig utskilt i urinen..

Hva er mer effektivt enn injeksjoner eller piller? Hvis pyelonefritt er mild til moderat, er piller for behandling det beste alternativet. Innføring av antibiotika i injeksjoner anbefales til pasienter med alvorlig patologi.

Med pyelonefritt er det nødvendig å bestemme hvilke antibiotika, i hvilken dose, i henhold til hvilken ordning du skal ta. Bare en lege kan bestemme. For å finne ut hvordan du skal behandle sykdommen, hvilke medisiner som kan kurere sykdommen, må du gjennomgå en undersøkelse.

Det er viktig for pasienten å få råd fra en spesialist og vite hva som kan spises med denne patologien, og hva man skal avstå fra. Et spesielt kosthold gjør det mulig å takle sykdommen raskt.

Hovedgruppene av antibiotika for behandling av pyelonefritt

Antibiotika kreves i første fase av behandlingen. Et bredt spekter av patogener krever riktig valg av medisiner.

Forberedelser for pyelonefritt må oppfylle visse krav:

  • Påvirker ikke tilstanden til nyrene og deres funksjonalitet,
  • Helt utskilt i urinen,
  • Det er et bakteriedrepende stoff.

Sørg for å oppsøke lege ved de første symptomene på sykdommen. Hvilke antibiotika som skal tas for en pasient med pyelonefritt, avgjøres av legen basert på testresultatene. Selvmedisinering og forskrivning av medisiner til seg selv uten undersøkelse kan skade helsen.

Flere grupper medikamenter vurderes:

  • Penicilliner,
  • Cefalosporiner,
  • Karbapenemer,
  • Aminoglykosider,
  • Kinoloner og fluorokinoloner.

Oftere i praksis brukes penicillinserien Amoxicillin, Ampicillin. Avhengig av pasientens helsetilstand, brukes injeksjonsmetoder for legemiddeladministrering eller inntak av tabletter i henhold til ordningen, avhengig av en spesialist..

I tillegg til antibakterielle midler, brukes andre legemidler i den komplekse behandlingen av sykdommen..

Behandlingsregimet kan suppleres:

  • Mydocalm,
  • Ingen spion,
  • Cyston,
  • Diklofenak,
  • Movalis.

Antispasmodisk middel - No-shpa slapper av de glatte musklene i hele kroppen, inkludert organene i urinveiene. Cyston for pyelonefritt forbedrer effekten av antibiotika og renser nyrene og urinveiene. Diklofenak er indisert for en sterk inflammatorisk prosess i nyrene. Mydocalm forbedrer den antiinflammatoriske effekten av diklofenak, slapper av glatte muskler. Movalis er ofte valgt fra ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler..

Penicilliner

Penicilliner har minst toksisitet av alle antibiotika..
Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin medisiner fra penicillin gruppen har en positiv effekt på dynamikken i behandlingen.
Analog av Amoxiclav Augmentin inneholder de samme aktive ingrediensene. Augmentin tabletter i en dose på 625 inneholder amoxicillin 500 mg og clavulansyre 125 mg. Amoxiclav 250 mg tabletter er beregnet på barn, dosering og doseringsregime avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Amoxicillin for pyelonefritt kombineres oftest med klavulansyre.

Hvorfor er amoxicillin tabletter for pyelonefritt? Dette stoffet er svært aktivt mot gramnegative bakterier og Haemophilus influenzae. Har mindre aktivitet mot streptokokker. Amoxicillin i kapsler beholder sine medisinske egenskaper bedre, siden stoffet i denne formen er motstandsdyktig mot magesaft. Tablettene er praktiske. De kan suges og tygges. De smaker godt. Amoxicillin tas i minst syv dager.

Augmentin er et moderne middel. Augmentin tabletter har ikke en negativ effekt på å kjøre biler og andre mekanismer. Doseringen må avtales med legen.
Amoxiclav tabletter tas strengt i henhold til ordningen. Inntak av stoffet anbefales sammen med måltider..

Utgivelsesform Amoxiclav:

  • Filmdrasjerte tabletter,
  • Pulver til oral administrering,
  • Pulver til injeksjon.

Hva er kloramfenikoltabletter fra? Levomycetin har forskjellige indikasjoner for bruk. Det brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av medikamentfølsomme patogener. Tidligere ble Levomycetin ofte brukt til å behandle nyreinfeksjoner. Nå foreskrives det mye sjeldnere på grunn av uforutsigbarheten av handlingen..

Antibiotika for pyelonefritt er grunnlaget for behandlingen, derfor avhenger effektiviteten og varigheten av behandlingsprosessen av deres riktige valg. Vilprafen Solutab tabletter og Azithromycin tabletter er også et av valgene. Et antibakterielt medikament er foreskrevet i 3 dager for å overvåke effekten på menneskekroppen. Hvis en positiv effekt i terapien av sykdommen ikke oppstår i løpet av denne tidsperioden, anbefales et annet medikament for å ta.

Cefalosporiner

Dette er antibiotika basert på deres kjemiske struktur 7-aminocefalosporsyre.
Ceftriaxone for pyelonefritt brukes til å behandle ukompliserte og kompliserte former. Det undertrykker utviklingen av komplikasjoner, brukes til injeksjoner. Injeksjoner for pyelonefritt i den akutte sykdomsperioden er mye mer effektive enn å ta piller. Dette antibiotika for nyrene betraktes som et kraftig stoff..

Analoger av stoffet er de stoffene som kan erstatte ceftriaxon. Dette er medisiner som tilhører samme gruppe og har en lignende effekt. Siden stoffene har en ganske stor liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, bør legen håndtere deres valg..

Aminoglykosider

Aminoglykosider tolereres generelt godt av kroppen. De forårsaker ikke allergier, men de er svært giftige. Med deres hjelp behandler de alvorlige infeksjoner, som er ledsaget av hemming av immunitet. Uansett hva antibiotika brukes, er det nødvendig med kontroll under behandlingen. Ved behandling med aminoglykosider er det nødvendig å foreta laboratorieovervåking for kreatinin og bestemme renal clearance en gang hver tredje til fjerde dag. Dosen for barn må beregnes spesielt.

Fluorokinoloner

Når diagnostisert med pyelonefritt, velges antibiotika fra forskjellige grupper, oppnådd på forskjellige måter.
Fluorokinoloner er antibakterielle midler oppnådd ved kjemisk syntese. De er i stand til å undertrykke aktiviteten til gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Deres oppdagelse skjedde i midten av forrige århundre..

Ciprofloxacin og Nolitsin er representanter for denne klassen av antibiotika. Ciprofloxacin tabletter er mye brukt i urologisk praksis. Ciprofloxacin tabletter i en dose på 500 mg fungerer i omtrent tolv timer. Nolicin for pyelonefritt brukes underlagt følsomhet overfor stoffet.

Karbapenemer

Listen over legemidler som er effektive i behandlingen av pyelonefritt inkluderer karbapenemer.
Motstandsdyktige stammer av mikroorganismer forårsaker visse infeksjoner. For behandling av denne typen infeksjoner velges karbapenemer. Behandling med antibiotika i denne klassen utføres oftest på intensivavdelinger og organtransplantasjoner. Legemidlet er foreskrevet etter å ha identifisert det forårsakende middel til patologien. Hvordan man skal behandle sykdommen, bestemmer eksperter.

Sulfonamider

Sulfonamider er betydelig dårligere enn antibiotika fra den siste generasjonen i sin aktivitet og har høy toksisitet. Disse stoffene er fra den eldste klassen medikamenter. Et av medisinene i denne klassen er Biseptol. Form for frigjøring av medikamenttabletter på 120 og 480 mg.

Nitrofuraner

Når det tas oralt, absorberes nitrofuraner godt og raskt. De er viktige i behandlingen av akutte, ukompliserte former for urinveisinfeksjon. Furadonin er en representant for denne klassen. Det er nødvendig å ta det under eller etter et måltid, da det har alvorlige bivirkninger. Furazolidon forbedrer effekten av virkning i kombinasjon med andre antimikrobielle legemidler. Furamag og furagin brukes også fra denne gruppen medikamenter mot pyelonefritt.

Nalidiksinsyrepreparater

Nalidiksinsyrepreparater brukes vanligvis ikke som medisiner for behandling, men for profylaktiske formål. Denne listen inkluderer: Negro, Nalidix, Nevigramon. Forberedelser i riktig mengde akkumuleres i organene i urinveiene. Legemidler selges på apotek som tabletter eller kapsler.

Derivater av 8 hydroksykinolin

Hvordan behandle pasienter, hvilke medisiner som skal brukes i hvert tilfelle, bestemmes etter undersøkelsen. Med pyelonefritt foreskrives antibiotika nødvendigvis.

En representant for denne klassen er nitroksolin. Det er vanligvis foreskrevet i to til tre uker. Midlet kjemper mot bakterier av slekten Candida, selektivt mot gramnegative og grampositive bakterier. Det brukes til å forhindre en forverring av sykdommen..
Legemidlet som er foreskrevet for behandling, må tas i henhold til skjemaet, idet doseringen overholdes.
Ved overfølsomhet overfor 8-hydroksykinolinderivater er legemidlet kontraindisert..

Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt

Sykdommens kronisitet tilrettelegges av det asymptomatiske løpet av sykdommen på et tidlig stadium. Det hjelper å takle sykdommen ved å ta riktige antibiotika.

Hva skal jeg ta for kronisk sykdom? Hovedmålet er å ødelegge årsaken til betennelse. Det antibakterielle medikamentet velges avhengig av hvilken type mikroorganisme som forårsaket sykdommen. Vanlig brukt 2. generasjon cefalosporiner og beskyttede penicilliner.

Behandling for akutt pyelonefritt

Behandling av akutt pyelonefritt bør startes med antibiotika. Vær oppmerksom på at medikamentell behandling hos voksne er forskjellig i dosering og diett fra behandling for barn..

Valget av behandling for akutt pyelonefritt avhenger av oppnådde kulturresultater. En test som lar deg vurdere følsomheten til floraen gjør det mulig å velge et medikament. I den akutte fasen av sykdommen startes antimikrobiell medisinering i form av injeksjoner.

Milde former for pyelonefritt kan behandles med sulfonamider. Hvis den kliniske effekten ikke oppnås etter to eller tre dager, erstattes legemidlene med kloramfenikol eller penicillin. Levomycetin er en del av levomycetin-tabletten. Legemidler fra penicillin-gruppen velges ut fra den spesifikke situasjonen: den nødvendige doseringen og administrasjonsformen.

Antibiotika foreskrevet for kvinner under graviditet

I gynekologi brukes antimikrobielle stoffer til et bredt spekter av sykdommer.
Pyelonefritt forekommer ofte hos kvinner under graviditet, og legen bestemmer hvilke antibiotika som skal tas.

Antibiotika i fluorokinolongruppen er ikke foreskrevet i det hele tatt under svangerskapet. I svært sjeldne tilfeller er Monural foreskrevet for pyelonefritt, siden det har mange kontraindikasjoner, spesielt under graviditet. Konsekvensene av å ta det kombinerte urtepreparatet - urolesan er ikke undersøkt.

Penicillin-linjen er offisielt godkjent under graviditet. Legemidlene utgjør ingen fare for fosteret.
For behandling i denne perioden er Canephron vellykket brukt mot pyelonefritt, siden den bare inneholder urtekomponenter. Hvor mye Canephron å drikke, i hvert tilfelle, bestemmes av terapeuten og nefrologen. Et legemiddel med en naturlig sammensetning Fytolysin mot pyelonefritt brukes ofte til å løse dette problemet under graviditet.

Hvilket antibiotika er best for barn

Antibiotisk behandling for barn er ikke alltid velkommen, men det er nødvendig.
Barnets kropp er veldig følsom for giftige stoffer, så valget av midler utføres med tanke på dette.

Antibiotika for pyelonefritt hos barn er representert av et relativt lite utvalg:

  • Penicilliner - Augmentin og Amoxiclav. I tillegg til de vanlige tablettene, kommer disse antibiotika i form av en søt suspensjon for små barn..
  • Cefalosporingruppe Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone. De injiseres oftest bare. I tillegg til Cedex, Suprax, som finnes i form av en suspensjon, kapsler og oppløsende tabletter.
  • Aminoglykosider - Sumamed og gentamicin og karbapenemer forekommer i sjeldne tilfeller også, men de brukes oftest som et alternativ og som en del av kombinasjonsbehandling.

Dispergerbare tabletter Sumamed 500 mg og kapsler er foreskrevet for barn over tolv år. For barn på halvår og eldre er Sumamed foreskrevet i form av en suspensjon, for barn over tre år i form av tabletter på 125 mg, dosering med tanke på barnets kroppsvekt. Dette middelet og ethvert annet antibiotikum kan bare tas som anvist av en lege..

Hvordan forstå at antibakterielle medisiner virker

Antibiotika er bredspektret. Hovedprinsippet med antibiotikabehandling er å ta en riktig beslutning om utnevnelse av et antibakterielt medikament i samsvar med følsomheten til patogenet. Vanligvis, på den andre dagen for å ta pillene, blir helsetilstanden bedre, og temperaturen blir normal. Hvis dette ikke skjer, ble enten stoffet valgt feil, eller så er dosen ikke tilstrekkelig.