Allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt er et obsessivt problem som oppstår på bakgrunn av virkningen av irriterende stoffer og allergener på neseslimhinnen. Sykdommen manifesteres av nysing, hevelse i slimhinnen, lakrimasjon, en reduksjon eller fullstendig forsvinning av luktesansen, utseendet på en gjennomsiktig eller lysegul utslipp fra nesen. Allergisk rhinitt er veldig ubehagelig.

Mange voksne klager over at denne tilstanden reduserer livskvaliteten deres betydelig og er mye trøbbel, noe som ikke er overraskende. Det er ganske vanskelig å jobbe, studere, gjøre hverdagslige aktiviteter når nesen praktisk talt "ikke puster". Det er en løsning på problemet, men først er det verdt å forstå mer detaljert hva allergisk rhinitt er..

Årsaker til utvikling av allergisk rhinitt

Selve navnet "allergisk rhinitt" snakker om årsaken til denne sykdommen. En rennende nese er en vanlig manifestasjon av allergi mot vanlige irriterende stoffer, ofte husholdningsallergener: støv, pollen, kjemikalier, dyreflass og fuglefjær. Allergier kan være forårsaket av et stort antall irriterende stoffer som påvirker den følsomme slimhinnen i nesen og andre organer og systemer i luftveiene 1.

Det er faktorer som fremkaller en allergisk reaksjon 1:

  • Arvelighet når det gjelder allergiske sykdommer;
  • Medfødt svak immunitet;
  • Stressreaksjoner i kroppen;
  • Følsomhet for smittsomme sykdommer i ØNH-organer;
  • Autoimmune prosesser i kroppen;
  • Kronisk tarm- og fordøyelseskanalsykdommer.

Den vanligste årsaken til den kroniske formen er konstant kontakt med et allergen (støv, partikler av epidermis hos kjæledyr, etc.).

Mulige allergener

Siden reaksjonen forårsaker direkte kontakt med det allergifremkallende stoffet, bør man være oppmerksom på irriterende stoffer..

Akutt eller sesongmessig allergi i form av rhinitt kan utløses av 2:

  • blomstrende ragweed eller annet ugress (quinoa, malurt, hyllebær);
  • vårblomstring av bjørk, or, hassel og andre trær;
  • poppelflu - årsaken er kanskje ikke selve fluffen, men dens metning med mikropartikler av kjemikalier, støv som den bærer;
  • pollen av blomster i hagen; dekorative planter;
  • røyk, partikler av visne gress, løvverk, tørre grener av trær, busker.

Yrkesmessige årsaker til sykdommen er konstant kontakt med følgende 2 irriterende stoffer:

  • Brødmel, fruktspon, krydder;
  • Essensielle oljer;
  • Flyktige kjemikalier;
  • Mikroskopiske støvelementer i trebearbeidingsindustrien;
  • Legemidler og konsentrater for overflatebehandling i medisinske institusjoner.

Kronisk nesetetthet oppstår på bakgrunn av regelmessig kontakt med agenter, det er vanskelig å utelukke møter med hvem under normale forhold 2:

  • Stykker av hår og flass av kjæledyr;
  • Ekskrementer av mus, rotter;
  • Mikropartikler av det chitinøse dekselet av parasitter (lopper, kakerlakker, insekter);
  • Husstøv;
  • Form;
  • Dufter av parfyme, kosmetikk og personlig pleieprodukter;
  • Fuglefjær, mat til kjæledyr, spesielt for akvariefaunaen.

Dette er nysgjerrig!

Ifølge statistikken lider hver tredje voksen i vårt land av en allergisk sykdom. Den vanligste formen for allergi er høysnue (18-19%) - et komplekst allergisk angrep på grunn av plantepollen. Den nest vanligste (8-12%) er allergisk rhinitt.

Fullstendig opphør av kontakt med allergenet er umulig, som i tilfelle husstøv. I andre situasjoner er allergenet vanskelig å identifisere. La oss si at det er nesten umulig å gjette at nysing, nesestopp med jevne mellomrom forekommer på bakgrunn av en økning i antall kakerlakker i kjelleren til en bygård. Eller det er sjelden mulig å knytte manifestasjonen av allergi til høstens ankomst, med utbrudd av visnet løvverk. Årsakene kan være de mest uventede.

Allergisk rhinitt symptomer

Rennende nese, nysing, nesetetthet er de mest slående manifestasjonene av rhinitt i nærvær av allergier. Men de samme symptomene er karakteristiske for en rekke andre sykdommer. Allergisk rhinitt skiller seg fra andre problemer forbundet med nesesykdommer i følgende tre funksjoner:

  • Manifestasjonene av allergisk rhinitt hos voksne er preget av sesongmessighet eller en kombinasjon med visse faktorer (blomstring, sprøyting av aromatiske stoffer, utseendet til et dyr i nærheten).
  • Type rhinitt i allergisk rhinitt skiller seg fra manifestasjonene i smittsomme sykdommer. Slimens farge er gjennomsiktig, konsistensen er ofte ikke så tykk som med forkjølelse. Noen ganger strømmer det ikke fra nesen, mens nesa er tett, vil du nys.
  • Standard symptomatisk behandling som brukes for å lindre smittsomme manifestasjoner, gir ikke synlige resultater eller forbedrer til og med den negative effekten av allergi.
  • Allergisk rhinitt er sjelden ledsaget av økt kroppstemperatur. Utbruddet av feber (feber) er et symptom på en spontan prosess eller tilhørende infeksjon.
  • Ofte, med allergisk rhinitt, er det et symptom som lakrimasjon, hevelse i ansiktet, nysing.

Alle manifestasjoner er ledsaget av sløvhet, apati, nedsatt appetitt. Allergisymptomer er nesten alltid de samme. For alle kan det imidlertid fortsette med sine egne egenskaper. Det er mulig å etablere en nøyaktig diagnose bare på grunnlag av resultatene av en profesjonell undersøkelse..

Diagnose av allergisk rhinitt

For å stille en diagnose, samt å identifisere en provoserende faktor, brukes flere alternativer for diagnostiske studier 1:

  • Inspeksjon, endoskopi, rhinoskopi;
  • Hudtester og biokjemiske blodprøver for å bestemme allergener;
  • Blodprøve og ta flekker for å bestemme antall eosinofiler (spesifikke blodceller, som indikerer tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon i kroppen);
  • Cytologi og histologi av utskilt slim (kjemisk analyse).

Sammen med spesifikk diagnostikk tildeles pasienten generelle blodprøver, en undersøkelse av hud og slimhinner utføres for å bestemme den samtidige tilstanden, samt å utelukke tilsetning av en bakteriell eller virusinfeksjon.

Hvordan behandle allergisk rhinitt

En omfattende terapeutisk tilnærming brukes til å behandle allergisk rhinitt og glatte symptomene..

Symptomatisk behandling. Symptomundertrykkelsesbehandling. Det inkluderer bruk av medisiner som lindrer manifestasjonene av allergisk rhinitt: eliminering av puffiness, kløe, lacrimation, rennende nese.

Vanligvis inkluderer komplekset av symptomatisk behandling antihistaminer og vasokonstriktormedisiner. Sistnevnte anbefales å brukes med forsiktighet. Vasokonstriktormedisiner kan ikke brukes i lang tid, slike nesedråper er ikke egnet for behandling av kroniske former for allergisk rhinitt, ellers kan avhengighet utvikles 4.

Undertrykkelse av frigjøring av histamin. For å lindre pasientens tilstand under den akutte fasen av allergisk rhinitt, blir cromones ofte foreskrevet som nesedråper for allergi. Dette er medikamenter som stabiliserer membranene til mastceller (forsvarsceller) som produserer histamin (et stoff som er ansvarlig for kroppens respons på allergener). Slike medisiner er tilgjengelige i form av nesespray og dråper, så vel som i tablettform. Cromones er bra for å forhindre oppblussing av allergier. Den terapeutiske effekten av legemidler oppnås bare ved langvarig bruk. Ved begynnelsen av bruken er effekten svak 4.

Hormonbehandling. Intranasale kortikosteroider foreskrives ofte for å oppnå en vedvarende terapeutisk effekt. Slike medikamenter forbedrer raskt og kvalitativt pasientens tilstand. Med kursterapi er effekten løst i ganske lang tid. I alvorlige former for allergi (astmatisk form) kan injeksjoner av hormonelle medisiner foreskrives, så vel som vanlig bruk av inhalatorer. Imidlertid, i mildere former av problemet, anbefales ikke hormonbehandling. Legemidler i denne gruppen kan være vanedannende og motstandsdyktige mot deres virkning 4.

Barrierefond. Oftere brukt til forebyggende formål. Dette er medisiner designet for å redusere eller forhindre direkte kontakt av slimhinner med et allergen og dempe effekten av det på kroppen. Sprayer og salver brukes som barriere. Enterosorbenter er et effektivt middel for å redusere effekten av allergener på kroppen, som på en pålitelig måte absorberer og fjerner "overflødige" stoffer fra kroppen, og forhindrer oversettet. Disse stoffene brukes som tilleggsbehandling 4.

Det er interessant!

Den enkleste måten å skape en barriere i kontakt med et irritasjonsmiddel er en apotekmaske. Du må bruke den i løpet av den sesongmessige spredningen av den provoserende faktoren eller på steder der metningen av uønskede stoffer er forutsigbart høyere enn normalt.

Immunterapi. For å redusere kroppens følsomhet for visse stoffer, kan spesifikk immunterapi brukes. Metoden består i trinnvis introduksjon av et preparat som inneholder mikrodoser av allergenet. Tidsplanen og doseringen er tydelig valgt og beregnet for ikke å fremkalle en uønsket reaksjon i kroppen, men gradvis danne immunitet mot stimulansen. Immunterapi utføres under streng tilsyn av en spesialist. Denne behandlingsmetoden velges i alvorlige tilfeller av sykdommen, når antihistaminer og hormonelle medikamenter ikke kan brukes eller ikke gir ønsket effekt 4.

Fysioterapi. Fysioterapi kan anbefales som et supplement til primærbehandling. Dette kan være elektroforese i bihulene, CMB-terapi, ultralydterapi, magneter, KUF, laserbehandling, saltgrotter og mye mer..

Rensing og lokal terapi. For å rense nesehullene fra irriterende stoffer, danne en pålitelig antiseptisk barriere og øke motstanden til slimhinner mot påvirkning av fremmede stoffer, kan saltoppløsninger brukes. Aerosoler, sprayer, dråper basert på sjøvann er effektive midler som foreskrives for å bekjempe nesetetthet, nysing, rennende nese på grunn av allergi 5.

Regelmessig skylling av nesegangene med sjøvann reduserer symptomene og lindrer allergenets følsomhet. For milde former for rhinitt mot en bakgrunn av allergier, kan sjøvannsløsninger brukes som hovedbehandling 5.

Tradisjonelle metoder. I mildere former kan allergisk rhinitt behandles med hjemmemedisiner. Valget av resepter må imidlertid koordineres med den behandlende legen, ellers kan situasjonen forverres. Eventuelle alternative metoder for behandling av allergisk rhinitt kan bare brukes som et tillegg til hovedretten. Det beste du kan gjøre for deg selv hjemme er å gi et passende klima ved å justere fuktighetsnivået og temperaturen i rommet, følge det foreskrevne regimet og utføre alle prosedyrer. Hvis allergenet er i rommet der pasienten befinner seg, bør kontakt med dette irriterende stoffet utelukkes 4.

I dag finnes ofte allergisk rhinitt hos voksne. Det er viktig å ikke starte sykdommen, og tidlig behandling vil bidra til å utjevne ubehagelige symptomer. I milde former for sykdommen manifesterer sjøvannsløsninger seg vellykket 5.

Et av disse preparatene er Marimer, et naturlig sjøvann som inneholder kobber, mangan, magnesium og selen. Kombinasjonen av rent sjøvann med sporstoffer hjelper til med å rense nesen for akkumulerte allergener inni og har en betennelsesdempende, antibakteriell effekt (kobber, magnesium). Slimhinnen i nesen er mettet med antioksidanter (mangan) og forbedrer dens beskyttende funksjoner (selen) 6.

Marimer er representert med en hel serie produkter - alle kan finne løsningen han trenger. For voksne er stoffet tilgjengelig i et praktisk aerosolformat 6.

1. Zaykov, S. Allergisk rhinitt: diagnose og behandling / S. V. Zaikov // Vitenskapelige konsulenter - 2010 - s. 24.
2. Shot, O. Allergisk rhinitt: utsikten til en allergiker / O.S. Drobik, A. Yu. Nasunova // Bulletin of otorhinolaryngology - 2014 - nr. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Allergisk og ikke-allergisk rhinitt: en komparativ karakteristikk / N.G. Astafieva et al. // behandlende lege - 2013 - nr. 4 - s. 10-17.
4. Kryukov, A. Prinsipper for behandling av allergisk rhinitt / A.I. Kryukov et al. // Medisinsk råd - 2013 - nr. 7.
5. Kiselev, A. Elimineringsterapi av sykdommer i nese og paranasale bihuler / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Retningslinjer. - 2007.
6. Instruksjoner for medisinsk bruk av stoffet Marimer nasal aerosol fra 05/11/2018

Allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt er en sykdom som utvikler seg som et resultat av kontakt med allergener med neseslimhinnen. De viktigste symptomene på sykdommen: kløe i nesehulen, nysing, pustevansker i nesen, slimutslipp fra nesen. Som en del av diagnosen årsaker til allergisk rhinitt, konsultasjoner av spesialister (allergiker-immunolog, otolaryngolog), hudtester, bestemmelse av generell og spesifikk IgE (allergologiske paneler), rhinoskopi utføres. Behandling med antihistaminer, intranasale glukokortikoider eller opphør av allergeneksponering fører til at symptomene raskt forsvinner.

ICD-10

  • Grunnene
  • Klassifisering
  • Symptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Allergisk rhinittbehandling
  • Forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Allergisk rhinitt er en inflammatorisk reaksjon i neseslimhinnen på virkningen av et allergen, en manifestasjon av høysnue. Kan være sesongmessig eller året rundt. Det manifesteres av overbelastning, hevelse, kløe og kiling i nesen, rikelig utslipp av slim, nysing, rennende øyne og nedsatt luktesans. Et langt forløp kan føre til utvikling av allergisk bihulebetennelse, nesepolypper, ørebetennelse, neseblod, vedvarende svekkelse av lukt, astma i bronkiene. Allergisk rhinitt er utbredt. Ifølge forskjellige kilder lider fra 8 til 12% av alle jordens innbyggere av denne formen for allergi. Utvikler vanligvis i ung alder (10-20 år). I eldre alder kan alvorlighetsgraden av manifestasjoner avta, men pasientene blir vanligvis ikke helt kurert..

Grunnene

Vanligvis utvikler allergisk rhinitt hos personer med arvelig predisposisjon for allergiske sykdommer. I pasientens familiehistorie nevnes ofte bronkialastma, allergisk urtikaria, diffus nevrodermatitt og andre atopiske sykdommer som et eller flere familiemedlemmer led av..

Den vanligste årsaken til utvikling av sesongmessig rhinitt av allergisk etiologi er pollen av gress (familie av hamstere, Asteraceae, frokostblandinger) og trær. I noen tilfeller er sesongmessig allergisk rhinitt forårsaket av soppsporer. Ofte tror pasienter at sykdommen er forårsaket av poppelflu. Imidlertid utløses rhinitt vanligvis av pollen fra planter, hvis blomstring sammenfaller i tid med utseendet på poppel. Sesongmessigheten av den årlige manifestasjonen av sykdommen avhenger av regionens klimatiske egenskaper og endres praktisk talt ikke fra år til år. Hele året allergisk rhinitt oppstår gjennom konstant kontakt med partikler av dyreepidermis, forskjellige kjemiske forbindelser og husholdningsstøv, som inneholder mikromider.

Klassifisering

Det er to hovedformer av sykdommen:

  • Sesongbetont allergisk rhinitt. Den vanligste formen. Manifesterer seg vanligvis i ung alder. Symptomer på sykdommen dukker opp på bestemte tider av året og er oftest forårsaket av kontakt med pollen fra visse planter.
  • Hele året allergisk rhinitt. Stort sett lider kvinner i moden alder. Symptomene på rhinitt året rundt kommer til uttrykk gjennom året eller forekommer periodisk uavhengig av årstid. Sykdommen er forårsaket av allergener som stadig er til stede i miljøet.

Symptomer

Allergisk rhinitt er preget av langvarige nyseanfall som oppstår om morgenen og på tidspunktet for kontakt med allergenet. På grunn av den uopphørlige kløen skraper pasientene stadig nesetippen, hvorfra det over tid vises en tverrfold på nesens dorsum. Konstant nesetetthet under utvikling av allergisk rhinitt fører til at pasientene primært puster gjennom munnen. Allergisk rhinitt ledsages av vannaktig utslipp fra nesehulen, lakrimasjon og ubehag i øynene. Kronisk overbelastning fører til nedsatt luktesans og tap av smak.

Slimhinnen i nesehulen med allergisk rhinitt er blek og løs. Hyperemi og avskalling av huden i neseboret er ikke observert. I noen tilfeller er rødhet i konjunktiva notert. Faryngeale endringer er ikke typiske for denne sykdommen, men noen ganger er det lett eller moderat hyperemi.

Komplikasjoner

Hele året allergisk rhinitt kompliseres ofte av en sekundær infeksjon på grunn av bihulebelastning på grunn av slimhinneødem. Utvikling av mellomørebetennelse eller bihulebetennelse er mulig. Ved sesongmessig rhinitt er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne. Med en lang sykdomsforløp utvikler det seg ofte polypper i neseslimhinnen, som tilstoppes enda mer åpningene til paranasale bihuler, noe som gjør pusten vanskelig og forverrer samtidig bihulebetennelse.

Diagnostikk

I prosessen med å stille en diagnose av sesongmessig allergisk rhinitt, er en detaljert historiehistorie av stor betydning. Det er en periodisk manifestasjon av symptomer på sykdommen, assosiert i tid med blomstringsperioden til visse trær og urter..

Ved diagnostisering av flerårig allergisk rhinitt er anamnestiske data av mindre verdi. Hyppig kontakt med et allergen fører til at symptomene på allergisk rhinitt stadig uttrykkes, derfor er det vanligvis ikke mulig å fastslå hvilket spesielt allergen som forårsaket sykdommen. Noen ganger manifesterer en allergisk reaksjon på visse stimuli seg i en rekke forskjeller i det kliniske bildet av sykdommen, noe som gjør det mulig å bestemme allergenets natur på forhånd.

Pasienter med mistanke om allergisk rhinitt bør evalueres av en otolaryngolog med en rhinoskopi. Konsultasjon med en allergolog med spesielle tester er også vist. Den enkleste testen for å finne årsaken til en allergi er en hudtest. Studien er basert på binding av et irritasjonsmiddel til mastceller. Det bør tas i betraktning at i noen tilfeller er et falskt positivt resultat mulig under en hudtest. Med en negativ hudtest og tilstedeværelsen av anamnestiske data som indikerer sensibilisering av kroppen mot allergenet, utføres noen ganger en intradermal test. Påliteligheten til det intradermale testresultatet er lavere på grunn av mulig samtidig ikke-spesifikk irritasjon på injeksjonsstedet.

Den allergiske karakteren av rhinitt bekreftes ved å oppdage antall eosinofiler i en blodprøve og en nesesmerte. En økning i antall nøytrofile blodprøver og utslipp fra nesehulen indikerer en sekundær infeksjon. Det er mulig å gjennomføre en immunosorbentanalyse med et enzymmerke for å bestemme nivået av antistoffer produsert mot visse allergener..

Hele året rhinitt av allergisk art må ofte skilles fra vanlig vasomotorisk rhinitt. Det kliniske bildet av sykdommene har mye til felles, men vasomotorisk rhinitt, i motsetning til allergisk rhinitt, utvikler seg ved kontakt og ikke-spesifikke irriterende stoffer. I noen tilfeller er symptomer som ligner på det kliniske bildet av flerårig allergisk rhinitt forårsaket av noen sykdommer i de øvre luftveiene av smittsom karakter, anatomiske defekter, innånding av en rekke stoffer, konstant bruk av medisiner for behandling av rhinitt, behandling med østrogener og β-blokkere.

Allergisk rhinittbehandling

Terapi for allergisk rhinitt bestemmes av sykdommens alvorlighetsgrad og form. For mild allergisk rhinitt foreskrives antihistaminer (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin, etc.) eller intranasale glukokortikoider (budesonid, flutikason, etc.). Ved alvorlig allergisk rhinitt og moderat sykdom blir intranasale glukokortikoider i kombinasjon med leukotrienantagonistmedisiner (zafirlukast, montelukastnatrium) eller antihistaminer det viktigste terapeutiske middel. Når du tar antihistaminer av første generasjon, er det nødvendig å ta hensyn til siden M-antikolinerg (arytmi, urinretensjon, tåkesyn) og den beroligende effekten av legemidler..

Alvorlig nesetetthet er en indikasjon på utnevnelsen av lokale vasokonstriktor medikamenter, men pasienter anbefales ikke å misbruke legemidler i denne gruppen på grunn av risikoen for å utvikle narkotikarhinitt. Pasienter med noen former for allergisk rhinitt anbefales å følge et spesielt kosthold. Så for eksempel bør pasienter med allergi mot hasselnødpollen ekskludere hasselnøtter og hasselnøtter fra dietten, pasienter med allergisk rhinitt forårsaket av bjørkepollen - epler, etc. Kosthold er betinget av muligheten for kryssreaksjon.

Hvis det er kontraindikasjoner for å ta medisiner og utilstrekkelig behandlingseffekt, er hyposensibilisering for visse allergener (ASIT) mulig. Behandlingen består av gradvis økende doser av allergenekstrakten under pasientens hud. Hele løpet av desensibilisering varer fra 3 til 5 år. Allergeninjeksjoner blir gjort en gang i løpet av 1-2 uker. På grunn av risikoen for å utvikle en anafylaktisk reaksjon, blir pasienten overvåket i 20 minutter etter injeksjon. En lokal reaksjon på introduksjonen er mulig, som manifesterer seg i form av indurasjon eller erytem. Desensibilisering er kontraindisert ved alvorlig bronkialastma og en rekke hjerte- og karsykdommer.

Med ineffektiviteten til konservative metoder for behandling av allergisk rhinitt og dens vedvarende forløp, er det mulig å utføre kirurgisk inngrep på turbinatene - vasotomi. Operasjonen utføres med en transnasal tilnærming under lokalbedøvelse.

Forebygging

Det eneste virkningsfulle forebyggende tiltaket for allergisk rhinitt er å eliminere kontakt med allergenet som forårsaket sykdomsutviklingen. Ved allergisk rhinitt forårsaket av dyrehudceller, er det nødvendig å fjerne dyret fra huset, i tilfelle allergi fremkalt av gresspollen og soppsporer, vil det være nødvendig å bytte bosted eller installere luftfiltre i rommet.

Pasienter med allergisk rhinitt forårsaket av støvmidd skal få en lav luftfuktighet i leiligheten, fjerne gardiner og tepper fra huset, dekke puter, madrasser og dyner med plastdeksler. Alle pasienter med allergisk rhinitt anbefales å utelukke kontakt med ikke-spesifikke irriterende stoffer (tobakkrøyk, sterk lukt, kalkstøv).