1, 2, 3, 4 grad av utvikling av adenoider hos barn og voksne

Adenoider og behovet for å fjerne dem kan bare bekymre seg, spesielt hvis spørsmålet handler om å behandle et barn. Du må imidlertid vite at sykdommen kan behandles på forskjellige måter, avhengig av omfanget av spredningen. La oss se på hvordan adenoider vises på forskjellige stadier og hva vi skal gjøre med dem.?

Utvikling av adenoider ved 1, 2, 3 og 4 grader

Adenoidene er amygdala, det vil si et organ designet for å beskytte kroppen mot infeksjoner. Luften som går gjennom lymfoide vev blir renset for mikrober og varmes opp. Men de mikrober som har blitt "filtrert" av amygdala kan forårsake betennelse i den. Som et resultat aktiveres beskyttelsesfunksjonene og organet vokser i størrelse for å fjerne infeksjonen fra kroppen. Etter utvinning bør adenoidene gå tilbake til sitt opprinnelige volum.

Adenoider hos barn

Hvis immunforsvaret ikke oppfyller sin funksjon, og tilfeller av infeksjon med luftveisinfeksjoner forekommer veldig ofte, legges amygdala en stor belastning. Hun har ikke tid til å gå tilbake til en normal tilstand, og forblir forstørret. Dette er første etappe. Hvis ingenting blir gjort i løpet av denne perioden, vil sykdommen utvikle seg. Orgelet forstørres gradvis og kan til slutt blokkere nasopharynx. Denne tilstanden tilsvarer 4 trinn.

Det er bemerkelsesverdig at den gjengrodde amygdalaen ikke beskytter kroppen, men blir en kilde til infeksjon i munnen. Som et resultat av betennelse forstyrres blodtilførselen og lymfestrømmen, noe som fører til en svekkelse av halsens immunsystem.

Dette forårsaker mange ubehagelige og farlige symptomer som er de samme for voksne og barn. Manifestasjonene av sykdommen avhenger bare av graden av adenoider. Vurder symptomene på adenoider trinnvis.

Grad 1 adenoider

I den innledende fasen av adenoidene har mandlene vev litt og dekker bare ¼ av nesegangene. Den første graden er den enkleste, noen leger anser ikke dette som en patologi i det hele tatt, siden lett hypertrofi kan være midlertidig.

For å gjenkjenne dette stadiet hos et barn, hør på pusten hans om natten: hvis munnen er åpen og snorking høres, er dette et alarmerende tegn. I liggende stilling overlapper adenoidvevet delvis nesegangene, så det er vanskeligere å puste gjennom nesen om natten. Denne funksjonen er fraværende eller nesten usynlig i løpet av dagen. Også en rennende nese slutter seg ofte til symptomene på grad 1 adenoider..

Interessant fakta! meningen fra forskere om antall grader av adenoider er delt. Noen mener at det er tre av dem, og kaller en liten økning i mandelen 0 grader. Men de fleste skiller fortsatt fire stadier av sykdommen..

Grad 2 adenoider

Adenoidvekst har økt og dekker allerede mer enn halvparten av åpningen. Problemer med nesepust observeres ikke bare under søvn, men også om dagen. Hvis tidligere ikke manifestasjoner som snorking og rennende nese plaget pasienten, så ser de ut på dette stadiet nødvendigvis. Symptomer på 2. graders adenoider kan absolutt ikke kalles alvorlige, men det er vanskelig å leve med dem.

Munnpust forekommer oftere enn om natten. Stemmens klang endres, neselyder dukker opp. En person begynner ofte å bli syk, ettersom immunforsvaret er svekket. På dette tidspunktet kan adenoiditt bli med, det vil si betennelse i mandelvevet. Dette er ledsaget av rus i kroppen og symptomene som feber, døsighet, sår hals.

Et sidesymptom på grad 2 adenoid hypertrofi er nedsatt hørsel. Dette skyldes det faktum at Eustachian-røret kommer ut i nasopharynx, noe som er nødvendig for ventilasjon og drenering av mellomøret. Vegetasjoner kan delvis lukke den, og dermed påvirke trykket i mellomøret.

Grad 3 adenoider

Symptomer på grad 3 adenoider er veldig alvorlige. Det lymfoide vevet er gjengrodd. Bare en tredjedel av åpningen forblir gratis. Forsøk på å puste inn eller puste ut luft gjennom nesen er ledsaget av alvorlig hevelse i nesens vinger og kraftig hvesing.

På grunn av manglende evne til å puste gjennom nesen, må man puste gjennom munnen nesten hele tiden, noe som bidrar til fri penetrasjon av bakterier og virus. De forårsaker vedvarende luftveisinfeksjoner og inflammatoriske sykdommer. Menneskelig immunitet er betydelig redusert. Derfor er alle plager vanskelige, vanskelige å behandle og utsatt for hyppige tilbakefall..

Rennende nese blir kronisk, utslippet kan bli tyktflytende, purulent. Adenoiditt fortsetter å utvikle seg.

Apnéepisoder forekommer ofte om natten. Åndedrettspauser får ikke bare pasienten til å våkne konstant, de er livstruende! I tillegg blir slike brudd skyldige til konstant mangel på søvn..

Mangel på oksygen, samt dårlig søvn, påvirker pasientens generelle tilstand. Personer med avanserte adenoider klager ofte over dårlig helse, mangel på appetitt, tretthet, depresjon. Barn ser forvirrede ut og har vanskelig for å fokusere og huske informasjon.

Grad 3-adenoider når et slikt volum at de blokkerer åpningen av Eustachian-røret. Som et resultat kan hørsel i det ene øret helt forsvinne, det er stor sannsynlighet for å utvikle otitis media. Samtidig tilsettes symptomer som smerte og trykk i øret..

Faktum! Det er hos babyer (fra 3 år til 7) at den tredje graden av adenoider oftere blir diagnostisert, fordi det i de tidlige stadiene ikke alltid er mulig å mistenke sykdommen..

For et barn er en sen appell til en ØNH-spesialist fylt med dannelsen av et ansikt av adenoidtypen. På grunn av den stadig åpne munnen, faller underkjeven og bittet blir forstyrret.

Grad 4 adenoider

Dette er den vanskeligste formen for sykdommen. På dette stadiet av sykdommen forverres alle symptomer, fullstendig hørselstap og smak er mulig.

En pasient med grad 4-adenoider kveles, nasopharyngeal mandler vokser så mye at det blir umulig å puste. Vomer er helt dekket av lymfoide vev. Bare adenotomi vil bidra til å helbrede pasienten, og forsinkelse kan være dødelig.

Diagnostikk av tilstanden til adenoider

Diagnostisering av adenoidenes tilstand utføres av ENT. Legen, ved hjelp av spesielle innretninger, bestemmer tilstanden til nasopharyngeal mandel, og foreskriver deretter behandling: konservativ eller kirurgisk.

Det er flere diagnostiske metoder. Hver metode har fordeler og ulemper:

  • Fingerdiagnostikk. En enkel, men ikke litt nøyaktig måte. Legen undersøker lymfoide vev med fingeren, bestemmer dens konsistens og størrelse. I dag brukes palpasjon sjelden når det ikke er noe utstyr..
  • Rhinoskopi. Med et spekulum (5-10 mm i diameter) undersøker ØNH-legen nasopharynx og vurderer graden av adenoider basert på deres utseende.
  • Faryngoskopi. Parallelt blir halsen undersøkt ved hjelp av et spesielt speil og en slikkepott. Legen undersøker mandlene, da de ofte blir betent også.

Interessant å vite! Grad 1 adenoider er ikke så enkle å identifisere, men likevel, for en erfaren otolaryngolog, bør dette ikke være vanskelig.

  • Røntgen av nasopharynx. Hvis palpasjon av mandlene eller rhinoskopi mislyktes (dette skjer ofte ved undersøkelse av barn), gjøres en lateral røntgen av nasopharynx for å bekrefte diagnosen. Røntgen viser tilstanden til vev og bein i nesen.
  • Endoskopi er en moderne og pålitelig diagnostisk metode. Et endoskop er en liten enhet som er koblet til en skjerm. En fleksibel ledning settes inn i pasientens nese og adenoidene undersøkes på monitorskjermen.

I tillegg studerer legen blodprøver: generell og biokjemisk, og diagnostiserer og foreskriver deretter behandling.

Interessant fakta! Det er vanskeligere å bestemme tilstedeværelsen av adenoider hos voksne, siden strukturen til nasofarynks hos barn og voksne er forskjellig.

Behandling av adenoider på forskjellige stadier

Medisin utvikler seg hele tiden, og inntil nylig ble det antatt at den beste måten å behandle en gjengrodd mandel var kirurgi. Klipp - og problemet er løst.

Men forskning har bevist at ved kirurgi fjernes symptomer, men problemet er fortsatt. Mandelen fjernes, men nasopharynx blir "eksponert", antall rhinitt og bihulebetennelse øker. I tillegg er operasjonen et stort stress for både barnet og den voksne. Derfor prøver leger alltid å bruke konservative metoder først for å la organet være intakt. Unntak er situasjoner når et barn utvikler komplikasjoner. I slike situasjoner bør operasjonen utføres så snart som mulig, uansett hvilket stadium adenoidene er i..

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Konservativ behandling brukes på første trinn av adenoidutvikling, og på 2. trinn, hvis det ikke er noen indikasjon på akutt kirurgi. Behandlingen skal være omfattende og målrettet. Hvis det er en infeksjon i kroppen - den elimineres med antibiotika, hvis bihulebetennelse er tilstede - behandler vi nesen.

Det vil ta mer enn en uke å bli behandlet. Samtidig bør det tas hensyn til å styrke immunforsvaret, for hvis det ikke aktiveres, vil adenoidene vokse igjen.

Hva inkluderer medikamentell behandling:

  • antibakterielle legemidler. I nærvær av betennelse foreskrives pasienter et antibiotikakurs i tabletter eller sirup (for barn) - Flemoklam, Amosin, Amoxicillin. I tillegg kan du bruke antibakterielle dråper (Izofra, Polidexa);
  • febernedsettende (Milistan, Paralen, Rapidol). De vil være nyttige for å forverre adenoiditt;
  • antihistaminer. De er foreskrevet for å redusere hevelse i hals og nese. Disse kan være tabletter som Claritin, Alergomax eller Edem;
  • betennelsesdempende sprayer (Nazonex, Avamis, Fliksonase). Slike midler brukes til en hvilken som helst grad av adenoider i løpet av 2-3 uker. De kan brukes fra de er tre år gamle;
  • tørking og snerpende dråper (Protargol);
  • homeopati - preparater som inneholder naturlige ingredienser. Du kan eliminere bihulebetennelse og tilhørende rennende nese ved hjelp av det homøopatiske legemidlet Sinupret. Legemidlet Tonsilgon N har en betennelsesdempende og styrkende effekt på hele kroppen fra innsiden.

Fysioterapi brukes til å hjelpe medisiner:

  • inhalasjonsbehandling med essensielle oljer;
  • magnetoterapi;
  • laserterapi.

En relativt ny og lovende metode er laserbehandling av adenoider. Laserstrålen hjelper til med å lindre hevelse i nasopharynx, og har også antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper. Pasienter føler lettelse etter den første økten, og selve prosedyren er smertefri og tar 10 minutter. I løpet av laserterapi hjelper du med å gradvis redusere det hypertrofierte organet og gjenopprette normal pust.

Deretter anbefales det å gjennomføre et profylaktisk løpet av laserterapi en gang hver 6. måned for å forhindre tilbakefall. Du kan gjenta det til barnet når overgangsalderen..

Som et alternativ til noen medisiner, kan tradisjonell medisin brukes, for eksempel å skylle nesen med hjemmelaget saltløsning og tilsette naturlige dråper fra juice av grønnsaker og medisinske planter..

Kirurgi

Som nevnt tidligere, ved 3 og 4 grader av adenoider, er kirurgi en forutsetning for kur. Symptomer på grad 4-adenoider er generelt livstruende!

På trinn 2 utføres operasjonen i slike situasjoner:

  • pasienten har en sterk overlapping av puste- eller hørselshemming;
  • hos et barn, på grunn av adenoider, forekommer endringer i ansiktsskjelettet;
  • betennelse har blitt kronisk;
  • ikke-kirurgisk behandling gir bare et midlertidig resultat, og adenoidene går igjen hver gang.

Fjerning av adenoidene er ikke vanskelig, siden alle manipulasjoner går gjennom den naturlige åpningen - munn eller nese. Bruk under lokal eller generell anestesi.

Operasjonen for å fjerne adenoidvegetasjoner kalles adenotomi.

Det er flere måter å gjøre dette på:

  • klassisk (et kirurgisk instrument brukes - Beckmans adenote);
  • endoskopisk (legen ser operasjonsfeltet gjennom endoskopkameraet og fjerner det gjengrodde vevet med minimalt traume);
  • radiobølgemetode (adenoider blir skåret ut under påvirkning av radiobølger);
  • laser (en blodfri prosedyre der patologisk vev fjernes med en laser).

Etter at operasjonen er avsluttet, får barna gå raskt hjem, etter noen timer, og voksne pasienter blir observert i flere dager. Det tar 1-2 uker før halsen gro. Behandlingsregimet for grad 3-4 adenoider inkluderer de nevnte medisinene og fysioterapi. De er nødvendige for å drepe infeksjon, lindre betennelse og eliminere bihulebetennelse. Ellers vil sykdommen gjenta seg.

Postoperative komplikasjoner er mulige, selv om det antas at operasjonen ikke er farlig. For eksempel kan overflødige neseblod begynne. Under operasjonen kan også tennene bli skadet, og noen utvikler allergiske reaksjoner fra anestesi. Hvis lymfoide vev ikke er helt fjernet, er adenoid gjengroing mulig..

Viktig! Hvis et barn på 10-11 år har adenoider som ikke gir alvorlige symptomer, er det bedre å vente noen år når de selv avtar og forsvinner. For små barn er denne tilnærmingen uakseptabel. I denne alderen holder ikke adenoidene seg lenge på trinn 1. Tilsetning av luftveisinfeksjon vil påvirke mandlene og provosere den videre veksten. Hvis du forventer at adenoidene vil atrofi seg selv, kan barnet i løpet av denne tiden oppleve forskjellige avvik i utviklingen, både fysisk og psykisk.

Komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen ved 1, 2, 3 og 4 grader

Konsekvensene av adenoider er oftest:

  • fullstendig eller delvis hørselshemming, som kan være irreversibel;
  • problemer med tale. På grunn av spredning av lymfoidvev blir proporsjonene til skjelettet i barnets ansikt forstyrret. Pasienter (barn og voksne) mister evnen til å uttale noen bokstaver, og begynner å snakke i nesen - nese;
  • otitt. Grad 2.3 adenoid hypertrofi påvirker tilstanden til mellomøret. Kronisk otitis media utvikler seg;
  • vanlige forkjølelser. Pasienten puster hele tiden gjennom munnen, og immunforsvaret er svekket. Derfor er det hyppige episoder av ARVI.

Hvis adenoidene ikke behandles på lenge, oppstår alvorlige helsekomplikasjoner. Mangel på normal pust øker sannsynligheten for kvelning. Oksygenmangel påvirker hjernens funksjon negativt, reaksjonene forverres, og hjerteproblemer oppstår. Hos barn avtar den akademiske ytelsen, utviklingen bremses.

Som du kan se, er betennelse i adenoider ikke bare ubehagelig, men også full av mange alvorlige komplikasjoner, men alt dette kan unngås hvis du henvender deg til en spesialist i tide.

Graden av adenoider hos barn: hva du skal gjøre, om det er verdt å fjerne?

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Adenoider - dette ordet er stadig på leppene til mange foreldre, spesielt om vinteren, når problemet med luftveissykdommer er så presserende. Forstørrede adenoider hos en baby og behovet for å fjerne dem som et farlig fokus for reproduksjon av patogene mikroorganismer, kan ikke annet enn å bry seg mor og far. Imidlertid krever forskjellige grader av adenoider hos barn en annen tilnærming til behandlingen, og det er ikke alltid nødvendig å ty til kirurgisk operasjon..

Så, la oss vurdere hva adenoider er, hvorfor de er nødvendige, hvilke grader av adenoider er hos barn og hva er tilnærmingene til behandlingen deres.

Disse skumle adenoider

Det er faktisk ikke noe galt med dem. Adenoider er naturlige fysiologisk bestemte formasjoner i menneskekroppen, som består av lymfoide vev. De er plassert ved krysset mellom svelget og nesedelen i munnhulen. Det er disse formasjonene som hjelper til med å opprettholde barns immunitet i en høyde, og forsinker penetrering av den smittsomme faktoren lenger inn i kroppen gjennom luftveiene..

Akk, hyppige ubehandlede luftveissykdommer av smittsom og inflammatorisk art (ARVI, influensa, betennelse i mandlene osv.) Fører til spredning av adenoidvev, som nå ikke beskytter kroppen, men tvert imot er en intern kilde til problemer for den, og bidrar til mangedobling av virus og bakterier under munn. Som et resultat av betennelse forstyrres blodtilførselen og lymfestrømmen, stillestående prosesser forekommer i kroppen, noe som fører til en svekkelse av barnets allerede ikke fullstendig dannede immunsystem.

Med andre ord, det som er designet for å beskytte, blir en kilde til fare for babyens kropp. Du kan merke slike endringer ved følgende symptomer:

  • babyen sover med munnen åpen fordi nesen ikke puster godt,
  • barnet blir sløv og apatisk, klager over hodepine,
  • hørselen hans forverres,
  • babyen føler seg trøtt selv etter å ha våknet,
  • endringer i stemmen (den blir mer døv, noen ganger hes) eller vanskeligheter med å snakke,
  • barnet begynner å lide av luftveissykdommer oftere.

Når adenoidene vokser, øker antallet problemer det forårsaker. Dette er en endring i ansiktsformen på grunn av behovet for å puste med åpen munn, forstyrrelser i fordøyelsessystemets funksjon, utvikling av anemi, enurese, astmatiske anfall, en økning i kroppstemperaturen på mer enn 39 grader, forstyrrelser i sentralnervesystemet, forverring av akademisk ytelse, etc..

Ofte diagnostiseres en økning i adenoider hos barn i en alder av 3-5 år. Imidlertid har det de siste årene vært tilfeller av merkbar spredning av lymfoidvev hos barn rundt 1 år. Barn som ikke gikk i barnehagen og var litt syke tidligere, kan lide av adenoider i en eldre alder (6-8 år) når de går på skolen, der infeksjon blir utbredt på grunn av opphopning av barn.

Heldigvis, i en alder av 12, er det en reduksjon i størrelsen på adenoidene. I de fleste tilfeller forsvinner problemet med adenoider helt ved begynnelsen av voksen alder, siden lymfoidvevet gradvis atrofi. Hos voksne anses utvidelse av adenoidene som et ganske unntak fra regelen..

Men hos barn skjer dette ganske ofte. I dette tilfellet er betente lymfoide formasjoner assosiert med mange ubehagelige symptomer som øker når sykdommen utvikler seg..

I medisinsk litteratur er det vanlig å skille mellom 3 grader adenoider hos barn. Imidlertid utvider noen kilder denne klassifiseringen til 4 karakterer. Du kan selvfølgelig krangle om gyldigheten av denne eller den andre klassifiseringen, anklage legene som diagnostiserte barnet med "grad 4-adenoider" for inkompetanse, men dette er usannsynlig å løse selve problemet. Til slutt vil det siste ordet fortsatt være hos den behandlende legen, som på en gang avla Hippokratisk ed og sannsynligvis ikke vil bryte den, noe som skader barnets helse med en feilaktig tilnærming til diagnose og behandling av sykdommen..

La oss dvele ved den oppfatning at det fortsatt er 4 grader av adenoider hos barn. Men adenoider av 5. grad hos et barn er heller et fenomen fra fantasiriket. En slik diagnose vil være klart feil..

Den endelige diagnosen med hensyn til om barnet har adenoid hypertrofi og i hvilken grad det har nådd, er stilt av en otolaryngologist (eller i folk-ØNH). For å stille en diagnose, vil legen selvfølgelig måtte foreta en viss undersøkelse av pasienten.

Den enkleste og rimeligste metoden for å oppdage forstørrede adenoider er palpering av mandlene. Legen i sterile hansker trenger inn i munnen med fingeren og når den bakre nedre delen av nasopharynx og prøver å føle adenoidenes natur og grad av utvidelse. Ulempen med denne metoden er manglende evne til å visuelt observere bildet av sykdommen, palpasjonsprosessen av mandlene, samt barnas negative holdning til denne prosedyren på grunn av visst ubehag under den.

Parallelt med palpasjon kan en bakre rhinoskopiprosedyre utføres. Et spesielt spekulum settes dypt inn i pasientens munn, som gjør det mulig å visuelt vurdere utseendet og størrelsen på adenoidene, samt graden av overlapping av luftveiene.

Mer moderne forskningsmetoder er:

  • Røntgen av nese og nasopharynx-området (ulempen er en viss dose stråling, derfor er en slik studie ikke alltid foreskrevet),
  • endoskopisk undersøkelse, som lar deg se et fullstendig bilde av forstørrede adenoider i alle detaljer ved hjelp av et fibroskop med et mini-kamera satt inn gjennom nesen, med informasjon som vises på skjermen (ulempe: lett ubehag under innsetting av et endoskopisk rør i nesegangene).

Sistnevnte forskningsmetode anses som den mest nøyaktige og å foretrekke. Det lar deg etablere en nøyaktig diagnose når du kontakter en lege om brudd på nesepusten forbundet med spredning av adenoider.

Det gjenstår å vurdere hvordan man bestemmer graden av adenoider etter symptomer og det visuelle bildet, samt hvordan man skal behandle sykdommen på et gitt stadium.

Grad 1 adenoider

Som vanlig i medisinsk terminologi øker alvorlighetsgraden av sykdommen etter hvert som antallet som angir den øker. Dette betyr at grad 1-adenoider hos et barn er det mildeste stadiet av patologi. I prinsippet er det fortsatt vanskelig å kalle dette stadiet en sykdom. Det er snarere en randtilstand, hvor behovet for behandling er mye diskutert blant leger..

Som regel er utvidelse av adenoider på dette stadiet ikke lett å legge merke til. Men for en erfaren lege med riktig instrument, vil det ikke være vanskelig å merke seg hypertrofi av mandlene, noe som indikerer spredning av lymfoid vev. I dette tilfellet snakker ikke barnelege eller ØNH alltid om en patologisk økning i adenoidene.

Mye avhenger av tidspunktet for besøket. Hvis et barn er forkjølet eller nylig har lidd av en av de smittsomme og inflammatoriske sykdommene i øvre luftveier, betraktes ikke en økning i mandlene som en patologi. Dette er en normal reaksjon, og størrelsen på mandlene skal bli normal igjen over tid..

Det er en annen sak om legen merker en liten økning i volumet av lymfoide vev mot bakgrunnen av babyens absolutte helse. Dette er allerede et alarmerende symptom for en spesialist. Hva er symptomene som foreldre bør være bekymret for??

Så, klasse 1-adenoider kan manifestere seg som følger:

  • Først av alt bemerkes et brudd på nesepusten. Av denne grunn begynner barnet å puste gjennom munnen under søvnen, selv om barnets pust ser ut til å være normal i løpet av våkenperioden. Foreldre bør bli varslet av den stadig åpne munnen til babyen i løpet av natten eller dagen.
  • Selv om munnen er lukket, blir barnets puste støyende og han åpner munnen med jevne mellomrom for å puste inn eller puste ut.
  • Slim begynner å dukke opp i nesen, som på grunn av vevsødem enten kommer ut (rennende nese), eller strømmer inn i nesesvelget, og barnet svelger det.
  • Uvanlig snusing under søvn som ikke tidligere ble observert.

I prinsippet, med grad 1 adenoider, er det bare en liten økning i mandlene. Alle de ovennevnte symptomene er assosiert med det faktum at adenoider øker litt og overlapper ovenfra omtrent the av lumen i nesegangene i vomerregionen (bein av de bakre delene av nesen). I horisontal stilling opptar adenoidene et enda større område, noe som gjør det vanskelig for barnet å puste under søvn.

Brudd på nesepusten i en drøm gjør natt hvile utilstrekkelig, som et resultat av at babyen føler seg trøtt og overveldet, hans kognitive prosesser bremser og den akademiske ytelsen forverres.

Metodene for behandling av den første graden av adenoider hos barn valgt av legen avhenger av alderen til den lille pasienten. Hvis et barn er 10-11 år, kan du vente og se, slik noen leger anbefaler, og ikke ta noen medisinske tiltak. Som vi allerede nevnte, i en alder av 12, løses problemet med adenoider vanligvis naturlig, så det er fullt mulig å vente et år eller to hvis det ikke er noen videre vekst av mandelvev.

Denne tilnærmingen er uakseptabel for små barn. Litt forstørrede adenoider vil ikke forbli det lenge. Tilsetning av luftveisinfeksjon vil fremme veksten av lymfoidvev og overgangen av sykdommen til et nytt nivå. Mens foreldrene venter flere år på at adenoidene skal atrofi, vil barnet ha forskjellige avvik, han vil ligge bak sine jevnaldrende og bli et mål for vitser om utseendet hans (en konstant åpen munn gjør barnets ansikt mer langstrakt, denne ansiktsformen kalles til og med adenoid).

I tilfelle en økning i adenoider hos små barn, anbefaler leger konservativ behandling, som innebærer bruk av både medisiner og folkemedisiner. Effektive tiltak i dette tilfellet vil være:

  • herding, trening, friluftsliv,
  • skyll tuten med vannsaltoppløsning eller spesielle sprayer basert på sjøvann for å rense den for slim og bakteriefaktor,
  • bruk av vasokonstriktorer i form av dråper og spray,
  • fra 3 år bruk av antiinflammatoriske hormonelle midler i form av spray som lindrer inflammatorisk prosess i kjertler og nese.
  • tar multivitaminkomplekser og urtepreparater for å øke immuniteten,
  • om nødvendig, ta antihistaminer,
  • innånding med essensielle oljer av eukalyptus eller thuja,
  • fysioterapi prosedyrer: inhalasjonsterapi, magnetisk og laserterapi.

La oss dvele nærmere om den innovative metoden for konservativ behandling av adenoider i de tidlige stadiene av utviklingen - behandling med en laser. I dette tilfellet hjelper laserstrålen med å effektivt lindre hevelse i nesehalsområdet, og har også en bakteriedrepende effekt som forhindrer utvikling av inflammatoriske reaksjoner som påvirker slimhinnen i øvre og nedre luftveier. Resultatet vil være en gradvis, sikker og smertefri reduksjon i størrelsen på adenoider og normalisering av nesepusten..

Prosedyrene må utføres hver dag i 1,5-2 uker. Siden adenoidene har en tilbakefallstendighet (selv etter fjerning), anbefales et profylaktisk løpet av laserterapi hver sjette måned. Med svekket immunitet er slik behandling indisert til barnet når en alder når lymfoide vev begynner å atrofi.

Grad 2 adenoider

De sier om den andre graden av adenoider hos barn hvis visse problemer med nesepust hos et barn oppstår ikke bare under søvn, men også under våkenhet. Anatomisk manifesteres denne sykdomsgraden ved overlapping av lymfoide vev på halvparten av åpningen. I dette tilfellet overlappes lumen i nesegangene ved inngangen fra nasopharynx med halvparten.

Andre, mer alvorlige er lagt til symptomene som er karakteristiske for første grad av patologi:

  • barnet puster hele tiden med munnen åpen (både om natten og om dagen), noe som fører til at en infeksjon kommer inn i nedre luftveier, som nå ikke henger igjen i nesen, tilfeller av luftveissykdommer, inkludert betennelse i nedre luftveier, blir hyppigere, sykdommen varer lenger og er mer alvorlig;

befukting og rensing av luften som kommer inn i kroppen skal forekomme i nesegangene, men luften går nå om,

  • i en drøm snorker ikke bare barnet, men snorker også tydelig, siden adenoidene blokkerer luftveiene,
  • hevelse i nesen øker, slik at babyen puster gjennom munnen og lar den hele tiden være åpen for bekvemmelighet (dette gir ansiktet spesifikke former og uttrykk),
  • stemmeens klang endrer seg, den blir døv eller litt hes, nasal,
  • som et resultat av mangel på oksygen og forstyrret søvn om natten på grunn av pusteproblemer, forverres barnets generelle velvære, noe som gjør det humørsyk,
  • vedvarende problemer med ørene begynner: ørebelastning, nedsatt hørsel, hyppige tilbakefall av ørebetennelse,
  • problemer med å spise begynner, på grunn av manglende appetitt, nekter babyen å spise i det hele tatt, eller spiser lite og motvillig.

Symptomene på sykdommen kan variere fra barn til barn, men i alle fall har de ikke den beste effekten på barnets helse og utvikling. Derfor er det veldig viktig for foreldre å være oppmerksom på de minste manifestasjonene av grad 2-adenoider hos barn, til sykdommen utvikler seg til et stadium som krever umiddelbar kirurgisk behandling..

Som i tilfelle av grad 1-adenoider, er hyperplasi av lymfoide vev i neste trinn av sykdommen ganske vanskelig å bestemme. Dette er grunnen til at patologien forblir ubemerket når den fremdeles kan kureres på en konservativ måte uten å ty til kirurgi..

Behandlingsregimet for konservativ terapi inkluderer følgende tiltak:

  • grundig vask av mandlene og nesen med saltoppløsninger (dette kan være både farmasøytiske preparater og selvtilberedte formuleringer),
  • inhalasjonsbehandling med essensielle oljer, urteavkok, saltvann (innånding gjøres best ved hjelp av en spesiell inhalator kalt forstøver),
  • instillasjon av dråper i nesen og vanning av slimhinnen med spray med antiinflammatoriske, antibakterielle og tørkeeffekter,
  • homeopatisk behandling rettet mot å lindre hevelse og betennelse i mandlene, samt øke generell og lokal immunitet,
  • vitaminbehandling for å stimulere immunforsvaret,
  • tar plantebaserte immunstimulerende medisiner
  • fysioterapi.

Som du kan se, er konservativ behandling av grad 2-adenoider praktisk talt ikke forskjellig fra behandlingen av den første fasen av sykdommen. Det samme brukes:

  • saltløsninger (hjemmelaget og apotek "Salin", "Aqualor", "Humer"),
  • glukokortikosteroider i form av spray: "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis", etc..,
  • antibakterielle dråper: "Isofra", "Polydexa", etc..,
  • homeopatiske midler: "Sinupret", "Tonsilgon", "IOV Baby" og andre.,
  • antihistaminer: "Diazolin", "Zirtek", "Loratidin", "Fenistil", etc..,
  • dråper basert på hjemmelagde medisinske planter (juice av aloe blader, avkok av kamille og ringblomst blomster, havtorn olje, thuja olje),
  • dråper med tørkeeffekt: "Protargol", "Collargol", etc..

Kirurgisk behandling for grad 2-adenoider hos barn er kun foreskrevet hvis:

  • ineffektivitet i løpet av konservativ terapi,
  • markert svekket nesepust, som forårsaker en reduksjon i akademisk ytelse, utviklingsforsinkelse, et brudd på dannelsen av brystet, så vel som utseendet på anomalier i strukturen av kjever, en endring i bitt, en endring i formen på ansiktet til adenoid,
  • hørselshemming på grunn av ødem i hørselsrøret og inflammatoriske prosesser som utvikler seg i det,
  • overgang av betennelsesprosessen i mandlene til en kronisk form, en økning i begge mandlene, hyppige tilbakefall av forkjølelse (mer enn 5 ganger i året).

I dette tilfellet er kirurgisk fjerning av mandlene den eneste måten å gi barnet muligheten til å puste fullt gjennom nesen..

Adenoider 3 og 4 grader

Til tross for alle de ubehagelige og truende symptomene, betraktes grad 1 og 2 adenoider som en mild form for patologi, som i det overveldende flertallet av tilfellene behandles konservativt. Dette kan ikke sies om grad 3 adenoider..

Bildet som legen ser er skremmende. Grad 3 adenoider hos et barn overlapper nesten helt vomerbenet, og etterlater bare et lite gap for å puste gjennom nesen. Noen ganger hindrer de til og med delvis øregangen og forårsaker overbelastning og betennelse i det indre øret..

Utad manifesterer sykdommen seg i en nesten fullstendig mangel på evne til å puste gjennom nesen. Forsøk på å puste inn eller puste ut luft gjennom nesen, resulterer i sterk oppblåsing av nesens vinger og høyt hvesing. Samtidig kommer veldig lite oksygen inn i kroppen, babyen kveles og stopper smertefullt, men fruktløse forsøk på å gjenopprette normal pust.

Barnet begynner å puste bare gjennom munnen i all slags vær, bakterier og virus som fritt trenger inn i nasopharynx og enda dypere, provoserer vedvarende luftveisinfeksjons- og inflammatoriske sykdommer. På grunn av konstante sykdommer og tilstedeværelsen i nasopharynx av et uforanderlig fokus for reproduksjon av bakterier, reduseres barnets immunitet sterkt. Sykdommer er veldig vanskelige, vanskelige å behandle og utsatt for hyppige tilbakefall.

Den sterke spredning av lymfoide vev i dette tilfellet er nødvendigvis ledsaget av betennelsesreaksjoner i mandlene. Mangel på oksygen på grunn av ufullkommen pust påvirker utviklingen av tale og mentale evner hos babyen. Barnet er veldig fraværende, det er vanskelig for ham å fokusere, problemer begynner med å huske informasjon.

På grunn av feil pusting er brystet deformert, konturene i ansiktet endres, den nasolabiale trekanten glattes. Ubehagelige endringer i barnets utseende og nesestemme blir gjenstand for latterliggjøring av jevnaldrende, som bare kan påvirke psyken til den lille pasienten.

Bildet er ikke hyggelig. Og hvis vi vurderer at alt det ovennevnte er en konsekvens av foreldrenes uoppmerksomhet eller passivitet, blir det enda tristere. Men adenoidene kan ikke vokse til kritiske størrelser på en gang. Veksten deres ble utført gradvis, ledsaget av brudd på nesepusten i varierende grad med alle de påfølgende konsekvensene. Og bare foreldres uforsiktighet kunne tillate at sykdommen nådde slike dimensjoner.

Med grad 3 adenoider hos barn regnes adenotomi som den eneste effektive behandlingen. Dette er navnet på kirurgisk eksisjon av adenoidene, som ofte utføres parallelt med fjerning av en del av den modifiserte mandelen (tonsillotomy).

Tradisjonelt er det vanlig å fjerne adenoider ved hjelp av en spesiell kniv - et adenotom. Operasjonen kan utføres både under lokal og kortvarig generell anestesi. Sistnevnte praktiseres av små barn som ennå ikke forstår hva som skjer med dem, kan bli redde og forstyrre operasjonen..

En viktig ulempe ved kirurgisk fjerning av adenoider anses å være ganske kraftig blødning på grunn av avskjæring av hypertrofert vev. Til tross for at blodet strømmer i kort tid, kan barnet fremdeles være redd og forhindre at operasjonen fortsetter..

En annen ulempe kan betraktes som mangelen på evnen til å visuelt overvåke fremdriften av operasjonen og fullstendigheten av fjerning av det tilgrodd lymfoide vevet, som senere kan forårsake et tilbakefall av sykdommen..

Endoskopisk kirurgi regnes som en mer moderne og effektiv metode for å fjerne adenoider. I prinsippet kan adenotomi utføres ved hjelp av samme adenotom, men løpet av operasjonen og alle nyanser knyttet til det kan observeres på en dataskjerm. Endoskopet fungerer i dette tilfellet som en diagnostisk og terapeutisk innretning, dvs. kirurgi i henhold til indikasjoner kan utføres direkte under undersøkelsen uten å fjerne røret med kameraet fra barnets nese.

En annen type operasjon, som anses som den minst traumatiske, men samtidig den sikreste og praktisk talt blodfri, er fjerning av adenoider ved hjelp av en laser. Operasjonen utføres ved hjelp av en stråle med høyere effekt enn den som brukes i laserterapi. Laserstrålen cauteriserer og fjerner fullvokst vev. Komplikasjoner etter operasjonen oppstår vanligvis ikke.

Men til tross for alle fordelene med ovennevnte teknikk, har laserfjerning av adenoider ennå ikke funnet utbredt bruk. Legene er fremdeles tilbøyelige til den endoskopiske versjonen av operasjonen, og laseren brukes til å kauterisere vev for å stoppe blødning og forhindre smittsomme komplikasjoner.

Når det gjelder den tvilsomme graden av adenoider hos barn, her snakker vi mer om en komplikasjon av en sterk spredning av lymfoidvev ved en inflammatorisk prosess, som et resultat av at nesepusten stopper helt. Faktisk er dette et komplisert forløp av grad 3 adenoider (adenoiditt). I dette tilfellet er det ingen steder å trekke, så barnet foreskrives en presserende operasjon for å fjerne adenoider og en del av hypertrofierte mandler, etterfulgt av antiinflammatorisk behandling.

Hva er grader av adenoider hos barn?

Adenoider er en økning i størrelsen på svelget mandel. Svelget mandelen er et lymfoidt vev som ligger på fornix av nasopharynx. Dens funksjon er å nøytralisere mikroorganismer som kommer inn i nesen med luft..

Med en hvilken som helst inflammatorisk prosess i barnets kropp øker adenoidene. Avhengig av hvor mye amygdalaen har "vokst", og forskjellige grader av adenoider hos barn blir diagnostisert.

Adenoidenes særegenhet er at de ligger på stedet der nesegangene og åpningene til hørselsrørene, som forbinder nesesvelget og mellomøret, slutter. Når adenoidene forstørres, blokkerer de disse passasjene, og barnet kan delvis eller fullstendig mangle nesepust, hørselshemming. Mangelen på pust i nesen fører til at barnet puster gjennom munnen, og følgelig kommer kald og uren luft inn i luftveiene. Som øker risikoen for inflammatoriske prosesser i lungene, bronkiene, luftrøret, strupehodet, svelget (lungebetennelse, bronkitt, trakeitt, strupehinne, betennelse i mandlene).

Oftest blir adenoider diagnostisert hos barn 3-7 år. I ungdomsårene, når aktiv vekst begynner, avtar lymfoidvevet og får sin normale størrelse.

Hvordan forskjellige grader av adenoider er forskjellige

Leger otolaryngologer eller, på en enkel måte, ØNH-leger skiller flere grader av adenoider hos barn.

Diagnosen av grad 1 adenoider stilles når svelget mandelen dekker en tredjedel av høyden på nesegangene. I dette tilfellet puster barnet normalt om dagen, og det er bare under søvnen som puster vanskelig..

Grad 2-adenoider diagnostiseres hvis svelget mandelen har blokkert to tredjedeler av nesegangen. I dette tilfellet er pusten i nesen vanskelig hele dagen, og under søvnen puster barnet gjennom munnen, og snorking dukker opp..

Når svelget mandelen blir så stor at den blokkerer luftstrømmen inn i halsen gjennom nesen, så er disse grad 3 adenoider. Barnet blir tvunget til å puste gjennom munnen hele tiden.

Hva påvirker utseendet til adenoider

Det er faktorer som kan utløse utseendet til adenoider. Og jo flere slike faktorer påvirker den yngre generasjonen, jo større er graden av adenoider. Tenk på hva som bidrar til veksten av svelget mandel.

  1. Dårlig luftkvalitet som barnet puster: det er mye støv i luften, luften er for varm og tørr, og skadelige stoffer (husholdningskjemikalier) "flyr" i den.
  2. Ervervet eller medfødt mangel på immunitet.
  3. Tilbøyelighet til allergiske reaksjoner.
  4. Brudd på dietten, overfôring av barnet er spesielt skadelig.
  5. Betennelsessykdommer i øvre luftveier (svelg, hals, nese).
  6. Akutte luftveisinfeksjoner (betennelse i mandlene, skarlagensfeber, kikhoste, meslinger).
  7. Arvelighet. Hvis foreldre i barndommen ble diagnostisert med adenoider, kan det med stor sannsynlighet argumenteres for at barnets svelget mandel vil forstørres..

Behandling av forskjellige grader av adenoider

Det er to metoder for behandling av adenoider hos barn: konservative og kirurgiske.

Den konservative metoden brukes vellykket når et barn har grad 1-adenoider. I slike tilfeller foreskrives barnet et kurs med immunstimulerende midler, vitaminer, skylling av nesen og innføring av medisiner med antimikrobielle, antiallergiske, antiinflammatoriske egenskaper i den..

Hvis et barn har grad 2-adenoider, er effekten av konservative behandlingsmetoder 50/50: enten det vil hjelpe eller ikke. Hvis et positivt resultat fra medikamentell behandling ikke blir observert, anbefales kirurgi for barnet..

Grad 3-adenoider behandles praktisk talt ikke konservativt, ofte henviser lora øyeblikkelig små pasienter til kirurgi.

Hvordan er fjerning av adenoider

Adenotomi er en operasjon for å fjerne en forstørret svelget mandel. Operasjonen er kort, tar 10-15 minutter med forberedelse. Selve amygdalaskjæringen varer bare 1-2 minutter. En spesiell kniv (adenotom) settes inn i nasopharynx, legen tar tak i mandelen og kutter den av. Men selv dette, ved første øyekast, kan en enkel operasjon ledsages av komplikasjoner: blødning eller skade på ganen er mulig.

I dag utføres adenotomi under generell anestesi. Selvfølgelig gir slik anestesi ingen fordeler for barnets helse, men det vil redde barnets psyke fra nervøse sjokk og gjøre det mulig for legen å utføre operasjonen grundigere..

Nylig, på barnesykehus, utføres adenotomi ved hjelp av et medisinsk endoskop. Et endoskop er et lite kamera som settes inn gjennom en naturlig åpning, i dette tilfellet gjennom nasopharynx, og lar legen se hva han gjør på en TV-skjerm. Denne metoden reduserer sannsynligheten for komplikasjoner i stor grad etter operasjonen..

Uansett graden av adenoider hos barn, kan ingen leger gi 100% garanti for at svelget mandelen ikke vil vokse igjen. For å redusere risikoen for gjenvekst av adenoidene, anbefales det å herde barnet, organisere sportsaktiviteter og turer i frisk luft.

Graden av adenoider hos barn og voksne

Adenoider er patologisk vekst av lymfoide vev (ofte nasopharyngeal mandel). Sistnevnte er en del av immunforsvaret og har en beskyttende funksjon. Lymfocyttene i dette organet kjemper mot mikroorganismer (bakterier, virus). Nasopharyngeal tonsil er en, og den er lokalisert i regionen bakre svelgvegg. Adenoider finnes hovedsakelig hos barn 3-7 år. Gutter og jenter blir like ofte syke. Utidig behandling av sykdommen fører til bihulebetennelse, rhinitt og nedsatt pust i nesen.

Hvorfor er det en økning i lymfoide vev i nasopharynx?

Risikofaktorer for dannelse av adenoider hos voksne og barn er:

  1. Smittsom patologi i nasopharynx.
  2. Lymfatisk-hypoplastisk diatese.
  3. Endokrine lidelser.
  4. Virkningen av virus på fosteret (under intrauterin utvikling).
  5. Medfødte anomalier.
  6. Uønskede miljøfaktorer (innånding av forurenset luft, eksponering for stråling).
  7. Traume.
  8. Genetisk predisposisjon.
  9. Tilstedeværelsen av allergiske sykdommer (rhinitt, bihulebetennelse, høysnue). Støv, pollen, kjemiske forbindelser, mat og gasser fungerer som et allergen..

Smittsomme sykdommer i nasopharynx

Andregrads adenoider oppstår på bakgrunn av følgende patologier:

  1. Kikhoste. Dette er en bakteriell sykdom fra gruppen barndomsinfeksjoner forårsaket av bordetella pertussis. Infeksjon skjer av luftbårne dråper. Med sputum og spytt kommer bakterier inn i øvre luftveier (nasopharynx). I lang tid kan pasienter være smittebærere.
  2. Corey. Det er en akutt virussykdom forårsaket av meslingervirus. Patogenet påvirker slimhinnen i øvre luftveier, epitelet og retikuloendotel-systemet. Mandlene er også involvert i prosessen..
  3. Skarlagensfeber. Denne patologien er preget av mandlenes nederlag som sår hals. Det forårsakende stoffet er streptokokker i gruppe A. En gang i nasopharynx forårsaker bakterier betennelse, skader på små kar og nekrotisk vevsendring.
  4. Difteri. I hjertet av mandelenes tap er fibrøs betennelse. Det dannes en film som er vanskelig å fjerne. Deretter er det hypertrofi av lymfoid vev.
  5. Angina (akutt betennelse i mandlene). Oppstår som oftest på bakgrunn av eksponering for lave temperaturer og generell hypotermi.
  6. Faryngitt (betennelse i svelget). Kan være forårsaket av streptokokker og stafylokokker.
  7. Kronisk bronkitt.
  8. Hyppig ARVI. Observert med en reduksjon i immunitet.
  9. ØNH-organinfeksjoner (ørebetennelse, kronisk betennelse i mandlene).
  10. Influensa.
  11. Rhinovirusinfeksjon.
  12. Adenovirusinfeksjon.
  13. Smittsom mononukleose.

Lymfatisk diatese

Hypertrofi (adenoider på 2-3 grader) er en konsekvens av en konstitusjonell anomali - lymfatisk-hypoplastisk diatese. Med denne patologien observeres lymfoproliferative endringer i kombinasjon med underutvikling av det kardiovaskulære og endokrine systemet..

De medvirkende faktorene er:

  • toksisose og gestose under graviditet;
  • infeksjon av fosteret;
  • fødselstraumer (observert med et smalt bekken, stor størrelse på barnet, svakt arbeidskraft);
  • feil mating av barnet (bruk av kunstige blandinger med høyt proteininnhold);
  • hyppige akutte luftveisinfeksjoner.

Risikogruppen inkluderer ofte syke barn. Patogenesen av diatese er et brudd på den hormonelle reguleringen av hypothalamus, utilstrekkelig produksjon av kortikosteroider og et overskudd av mineralokortikoider. Dette fører til nedsatt T-celleimmunitet og hyperplasi av lymfoid vev.

Tegn på forstørrede adenoider

Du trenger å vite ikke bare hva adenoider er, men også hvordan denne patologien manifesterer seg. Det har følgende symptomer:

  1. Forverring av nesepusten. Dette er det tidligste symptomet som allerede oppstår med adenoider i grad 1. Lymfoidvekst blokkerer nesens luftveier og reduserer lumen. Dette forårsaker dårlig luftsirkulasjon. I dette tilfellet forstyrres ikke pusten gjennom munnen. Med adenoider av tredje grad kan pasienter praktisk talt ikke puste gjennom nesen. Munnen deres er nesten alltid åpen.
  2. Rennende nese (slimhinneutslipp). Årsakene er betennelse i adenoider og økt arbeid av begerceller som produserer slim. Vaskulær permeabilitet endres også. Utslippet er tynt, rikelig og inneholder ikke pus..
  3. Skader på huden som fører opp til nesen. Årsaken er effekten på slimvev med rhinoré.
  4. Hoste. Ofte er det uproduktivt (ingen slim). Årsaken til at det oppstår hoste er irritasjon av reseptorapparatet. Det er paroksysmal og mer uttalt om natten og om morgenen..
  5. Høreapparat. Det blir sjelden observert. Store vekster kan blokkere åpningen av hørselsrørene. Hørselshemming er ensidig (venstre eller høyre) og bilateral.
  6. Tegn på rus. Bare observert i tilfelle infeksjon (utvikling av adenoiditt). Mulig lavgradig feber, svakhet, hodepine, døsighet og nedsatt appetitt.
  7. Hyperemi av mandlene og turbinatene.
  8. Lymfadenopati (hovne lymfeknuter).
  9. Snorking mens du sover.
  10. Angst.
  11. Søvnforstyrrelser (mareritt).
  12. Luktforringelse. Det observeres i tilfelle rhinitt eller bihulebetennelse på bakgrunn av adenoider.
  13. Brudd på bitt. Oppstår på grunn av dysfunksjon i den harde ganen.
  14. Ansiktsendringer (halvåpent munn, feil tenneposisjon, utstikkende underkjeven, likegyldighet, utmattelse av følelser).
  15. Endre formen på brystet (fremspring på den fremre delen som en kjøl). Det observeres hos barn med en lang sykdomsforløp på grunn av en reduksjon i dybden av inspirasjon.
  16. Tegn på kronisk hypoksi i hjernen i form av hodepine, rask tretthet under mentalt arbeid, svimmelhet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, reduksjon i barnets akademiske ytelse.

Mer om gradene av adenoidforstørrelser

Hvor mange grader av adenoider hver ØNH-lege skal vite. Det er 3 stadier av utviklingen av denne patologien. Ved grad 1 hyperplasi er en tredjedel av choanal lumen (indre neseåpninger) og vomer (neseben) lukket. På dagtid forstyrres ikke pusten, og om natten er det vanskelig. Sjeldne oppvåkning og snorking blir lagt merke til.

Med grad 2-adenoider overlapper halvparten av neseåpningene og vomer. Pasienter puster hovedsakelig gjennom munnen. Det er hyppig snorking under søvn, hyppigere oppvåkning, slimutslipp og hoste. Hvis adenoidene ikke fjernes, kan de forstørres og nesten overlappe choanae. På dette stadiet vises tegn på kronisk oksygenmangel. Slike barn henger ofte bak sine jevnaldrende i fysisk og mental utvikling. Grad 4-adenoider blir ikke diagnostisert.

Diagnose av sykdommen

Før du behandler grad 2-adenoider, må du undersøke pasienten og avklare diagnosen. Du vil trenge:

  1. Innsamling av anamnese av sykdom og liv. Legen identifiserer mulige risikofaktorer, tilstedeværelsen av en allergisk patologi hos pasienten, tidligere infeksjoner og klager på tidspunktet for undersøkelsen.
  2. Visuell inspeksjon.
  3. Palpasjon.
  4. Lytte til lungene og hjertet.
  5. Slagverk.
  6. Radiografi. En røntgen kan brukes til å vurdere tilstanden til hodeskallen, inkludert paranasale bihuler. Sørg for å ta et øyeblikksbilde av nasopharynx i sideprojeksjonen. Under inngrepet må pasienten åpne munnen. Adenoider på røntgen er definert som områder av vevsvekst med avrundet form.
  7. Generelle kliniske analyser.
  8. Rhinoskopi. Det skjer frem og tilbake. Det lar deg undersøke nesegangene ved hjelp av et speil. Under rhinoskopi brukes vasokonstriktordråper. Oscillerende adenoider kan oppdages under svelging.
  9. CT skann.
  10. Endoskopisk undersøkelse med en tynn, fleksibel kamerasonde. Det administreres gjennom munnen eller nesen. Lokalbedøvelse brukes på forhånd.
  11. Audiometri (vurdering av hørselskarphet).
  12. Nasopharyngeal smear undersøkelse.
  13. Cytologisk analyse (utført for å utelukke en svulst).
  14. Digital undersøkelse av nasopharynx.
  15. Faryngoskopi (instrumental undersøkelse av svelget).

Differensialdiagnose utføres med bihulebetennelse (bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse og sphenoiditt), polypper og kronisk rhinitt.

Hvordan behandle en sykdom?

Hvordan å kurere grad 2 adenoider, ikke alle vet. Terapi kan være konservativ og radikal (kirurgi). Målet med behandlingen er å gjenopprette nesens passasjer, lette pusten, forhindre komplikasjoner og eliminere symptomene på sykdommen..

De viktigste aspektene ved terapi er:

  • bruk av lokale (i form av dråper, sprayer) og systemiske medisiner;
  • speleoterapi;
  • skylling av nesen;
  • innånding;
  • fysioterapi (laser- og ozonbehandling, ultrafiolett bestråling av vev);
  • pusteøvelser (skarpe aktive pust gjennom nesen etterfulgt av langsom utånding gjennom munnen, vippe kroppen med innånding mens du berører hendene mot gulvet og puster ut når du kommer tilbake til startposisjon, knebøy med skarpe, dype pust og langsom utånding);
  • bruk av folkemedisiner;
  • Kirurgisk inngrep;
  • behandling av eksisterende smittsomme og allergiske sykdommer;
  • å gi opp røyking;
  • hyppige turer i frisk luft.

Konservativ terapi

Med grad 2 adenoider er det ineffektivt. Konservativ behandling uten å fjerne vekster er bare mulig på trinn 1, når vekstene ennå ikke har vokst. Pasienter kan få forskrevet følgende medisiner:

  1. Antihistaminer (H1-histaminreseptorblokkere). Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Cetirizin, Tavegil, Zodak, Zyrtec, Tsetrin, Desal og Erius brukes. Disse stoffene er effektive for sykdommens allergiske natur. Antihistaminer er foreskrevet med tanke på pasientenes alder.
  2. Multivitaminpreparater (Aevit).
  3. Antiinflammatoriske legemidler for lokal bruk (Nasonex, Dezrinit, Nosefrin, Mometason Sandoz, Momat Rino, Avamis). Disse stoffene inneholder et kortikosteroid, noe som gjør dem svært betennelsesdempende..
  4. Fortifikasjonsmidler (kalsiumpreparater).
  5. Antiseptika (Protargol-løsning).
  6. Homeopatiske medisiner (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymfomyosot er mye brukt for adenoider. Det er bare tildelt voksne.

Innånding er mye brukt i behandlingen av adenoider. De er saltvann, damp, tørre (essensielle oljer brukes) og medisinske. En forstøver brukes til å spraye løsningen. Hjelpemetoder for behandling inkluderer bruk av folkemedisiner. Er brukt:

  • aloe juice (innpodet i nesegangene 1-2 dråper 2-3 ganger om dagen);
  • avkok av eikebark, mynte og johannesurt;
  • havtorn olje;
  • propolis ekstrakt.

Antibakterielle legemidler

Antibiotika for grad 4-adenoider foreskrives bare i tilfelle sekundær (bakteriell) infeksjon, purulent utslipp og systemiske manifestasjoner av infeksjon. Barn og voksne kan foreskrives systemiske legemidler fra gruppen penicilliner (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporiner (Cefuroxime, Axetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxime, Ceftriaxone, Azaran, Sumfinedam), Rootan.

Av lokale antibiotika brukes Isofra og Polydex med fenylefrin. Isofra kommer i form av en nesespray. Den inneholder et aminoglykosid - framycetinsulfat. Legemidlet har et bredt spekter av virkning og brukes i ikke mer enn 10 dager. Polydexa inneholder 2 antibiotika (polymyxin og neomycin), en vasokonstriktor (fenylefrin) og et kortikosteroid dexametason. Legemidlet er ikke foreskrevet for glaukom, intoleranse, barn under 2,5 år, gravide, ammende og personer med nyresvikt..

Vasokonstriktor faller

Vasokonstriktor medikamenter i form av dråper reduserer hevelse i vev ved å innsnevre blodkar og redusere permeabiliteten, noe som bidrar til å lette pust i nesen og redusere sekresjoner. Mest brukte:

  • Xylometazolin;
  • Rhinorus;
  • Xymelin;
  • Rinostop;
  • Galazolin;
  • Xilen.

Dette er symptomatiske midler. De eliminerer ikke årsakene til sykdommen, men gjør det bare lettere å føle. Alfa-adrenerge agonister brukes ikke lenge på grunn av mulig atrofi i neseslimhinnen. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 5-7 dager.

Immunstimulerende midler

For å styrke immuniteten mot adenoider er følgende foreskrevet:

  1. Immunorm. Inneholder fersk echinacea juice.
  2. Eleutherococcus ekstrakt.
  3. Estifan. Det er foreskrevet for barn som ofte er syke.
  4. Echinacea (fra 12 år).
  5. Immunalt.
  6. Ribomunil. Det er et bakteriell preparat produsert i form av tabletter og granulater for oral administrering. Hovedindikasjonen er ØNH-patologi.
  7. Ismigen (utnevnt fra fylte 3 år). Legemidlet tas under tungen. Det anbefales ikke å oppløse, tygge eller svelge tabletter.
  8. Imudon.

Skylling av nesen

Ved betennelse i adenoidene (adenoiditt), for å rense nesegangene, brukes følgende midler til å skylle nesehulen:

  1. Aqualor Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua-Rinosol.
  8. Marimer.
  9. Fysiomer.
  10. Dr. Theiss Alergol Seawater.

Neseskylling hos barn under 2 år utføres i liggende stilling. Hodet er vendt på siden, og stoffet injiseres vekselvis i høyre og venstre nesevei. I eldre alder kan prosedyren utføres mens du står og sitter..

Kirurgisk fjerning av adenoider

Hvis adenoider ikke behandles på dette stadiet og gradvis utvikler seg, er det nødvendig med kirurgi. Metoder for å fjerne lymfoide vekster er:

  1. Kryodestruksjon (ødeleggelse av berørte vev med flytende nitrogen). Fordelene er blodløshet, effektivitet og enkelhet.
  2. Endoskopisk intervensjon. Forutsetter bruk av en sonde med kamera.
  3. Åpen adenotomi.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider er:

  • alder opptil 2 år;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • nylige vaksinasjoner;
  • vaskulære anomalier og medfødte misdannelser i beinet i ansiktsskjelettet;
  • ondartede svulster;
  • blodproppsforstyrrelse.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse eller anestesi (for små barn).

Forebygging

For å forhindre adenoider er det nødvendig:

  • vaksinere;
  • rettidig behandling av smittsom patologi;
  • utelukke kontakt med allergener (spesielt med allergisk bihulebetennelse, rhinitt og pollinose);
  • forbedre immuniteten;
  • spis godt (spis frukt og grønnsaker daglig);
  • herde;
  • unngå innånding av gasser, røyk og forurenset luft;
  • føre en sunn livsstil;
  • delta i aktiv idrett;
  • ikke overkjøl;
  • behandle rhinitt og bihulebetennelse;
  • forhindre eventuelle skader på nese og hodeskalle;
  • planlegging av graviditet (unngå virussykdommer);
  • besøk regelmessig en ØNH-lege.

Det er ingen spesifikk profylakse. For å forhindre adenoiditt, må du konsultere en otolaryngolog i tide og bli behandlet.