Azitromycin (500 mg)

Kapsler Azithromycin 500 mg er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Brukes til å behandle forskjellige sykdommer forårsaket av bakterier som er følsomme for stoffets aktive ingrediens.

Sammensetning

Sammensetning for en kapsel:

  • Aktiv ingrediens: azitromycindihydrat (når det gjelder azitromycin) - 500 mg
  • Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat

Sammensetning av en hard gelatinkapsel:

  • Kropp: titandioksid 2,00%, gelatin opptil 100%
  • Lokk: titandioksid, gelatin opptil 100%

Beskrivelse

Kapsler 500 mg: Hard gelatinkapsler nr. 00. Kapselhuset er hvitt, kapselhetten er oransje.

Innholdet i kapslene er hvitt eller hvitt pulver med en litt gulaktig glans.

Farmakodynamikk

Azitromycin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum fra gruppen makrolider-azalider. Har et bredt spekter av antimikrobiell handling. Virkningsmekanismen til azitromycin er assosiert med undertrykkelse av proteinsyntese av den mikrobielle cellen. Ved å binde seg til 50S-underenheten av ribosomer, hemmer den peptidtranslokase på translasjonsfasen og hemmer proteinsyntese, noe som reduserer veksten og reproduksjonen av bakterier. Har en bakteriedrepende effekt i høye konsentrasjoner.

Har aktivitet mot en rekke gram-positive, gram-negative, anaerober, intracellulære og andre mikroorganismer.

Mikroorganismer kan i utgangspunktet være motstandsdyktige mot antibiotisk virkning eller kan få resistens mot det.

Følsom for azitromycin:

  • grampositive kokker: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokokker i gruppe C, F og G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae og Gardnerella vaginalis;
  • noen anaerobe mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; samt Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azitromycin er inaktivt mot erytromycinresistente gram-positive bakterier.

Farmakokinetikk

Azitromycin absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, noe som skyldes stabiliteten i et surt miljø og lipofilisitet. Etter oral administrering av 500 mg, oppnås maksimal konsentrasjon av azitromycin i blodplasma etter 2,5 - 2,96 timer og er 0,4 mg / l. Biotilgjengelighet er 37%.

Azitromycin trenger godt inn i luftveiene, organer og vev i urogenitalkanalen (spesielt prostatakjertelen), inn i huden og bløtvevet. Den høye konsentrasjonen i vev (10-50 ganger høyere enn i blodplasma) og en lang halveringstid skyldes lav binding av azitromycin til blodplasma-proteiner, samt dens evne til å trenge gjennom eukaryote celler og konsentrere seg i et lavt pH-miljø rundt lysosomer. Dette bestemmer igjen et stort tilsynelatende distribusjonsvolum (31,1 l / kg) og høy plasmaclearance. Azithromycins evne til å akkumulere hovedsakelig i lysosomer er spesielt viktig for eliminering av intracellulære patogener. Det er bevist at fagocytter leverer azitromycin til infeksjonsstedene, der det frigjøres under fagocytose. Konsentrasjonen av azitromycin i infeksjonsfokusene er betydelig høyere enn i sunt vev (i gjennomsnitt med 24-34%) og korrelerer med graden av inflammatorisk ødem. Til tross for sin høye konsentrasjon i fagocytter, påvirker ikke azitromycin deres funksjon betydelig. Azitromycin forblir i bakteriedrepende konsentrasjoner i det inflammatoriske fokuset i 5-7 dager etter å ha tatt den siste dosen, noe som gjorde det mulig å utvikle korte (3-dagers og 5-dagers) behandlingsforløp.

Demetylert i leveren, de resulterende metabolittene er inaktive.

Eliminering av azitromycin fra blodplasma finner sted i 2 trinn: halveringstiden er 14-20 timer i intervallet 8 til 24 timer etter inntak av legemidlet og 41 timer i intervallet 24 til 72 timer, noe som gjør at legemidlet kan brukes en gang daglig.

Indikasjoner

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer: faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitis media;
  • infeksjoner i nedre luftveier: akutt bronkitt, forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse, inkl. forårsaket av atypiske patogener;
  • infeksjoner i hud og bløtvev: vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad, erysipelas, impetigo, sekundære infiserte dermatoser;
  • den innledende fasen av Lyme sykdom (borreliose) - erythema migrans (erythema migrans);
  • urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervisitt).

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for bruk av Azithromycin 500 mg kapsler er:

  • overfølsomhet overfor antibiotika i makrolidgruppen;
  • alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
  • barn under 12 år med en kroppsvekt på mindre enn 45 kg (for denne doseringsformen);
  • amming;
  • samtidig mottak med ergotamin og dihydroergotamin.

Forsiktig

  • moderat nedsatt lever- og nyrefunksjon;
  • med arytmier eller en predisposisjon for arytmier og forlengelse av QT-intervallet;
  • med kombinert bruk av terfenadin, warfarin, digoksin.

Graviditet og amming

Det anbefales å bruke azitromycin bare under graviditet i tilfeller der den forventede fordelen ved å ta det til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Under behandling med azitromycin er amming suspendert.

Metode for administrering og dosering

Azitromycin tas oralt, en gang daglig, 500 mg, uavhengig av matinntak. Voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år som veier over 45 kg.

For infeksjoner i øvre og nedre luftveier, ØNH-organer, hud og bløtvev: 500 mg en gang daglig i 3 dager (kursdose -1,5 g).

For kviser med gjennomsnittlig alvorlighetsgrad: 2 kapsler 250 mg en gang daglig i 3 dager, deretter 250 mg to ganger i uken i 9 dager. Hoveddose 6,0 g.

Ved migrene av erytem: den første dagen, samtidig 2 kapsler på 500 mg, deretter fra 2. til 5. dag, 500 mg daglig. Hoveddose 3,0 g.

For urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervicitt): 2 kapsler 500 mg om gangen.

Resept for pasienter med nedsatt nyrefunksjon: for pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 40 ml / min) er ikke korreksjon nødvendig.

Bivirkninger

Mens du tar Azithromycin kapsler med forskjellige frekvenser, er det mulig å utvikle bivirkninger fra forskjellige organer og systemer:

  • Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, løs avføring, flatulens, fordøyelsesbesvær, anoreksi, forstoppelse, misfarging av tungen, pseudomembranøs kolitt, kolestatisk gulsott, hepatitt, endringer i laboratorieparametere for leverfunksjon, leversvikt, levernekrose (muligens dødelig).
  • Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, angioødem, urtikaria, lysfølsomhet, anafylaktisk reaksjon (sjelden dødelig), erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
  • Fra det kardiovaskulære systemet: hjertebank, arytmi, ventrikulær takykardi, økt QT-intervall, toveis ventrikulær takykardi.
  • Fra nervesystemet: svimmelhet / svimmelhet, hodepine, kramper, døsighet, parestesi, asteni, søvnløshet, hyperaktivitet, aggressivitet, angst, nervøsitet.
  • Fra sansene: tinnitus, reversibel hørselshemming til døvhet (når du tar høye doser i lang tid), nedsatt oppfatning av smak og lukt.
  • Fra sirkulasjons- og lymfesystemet: trombocytopeni, nøytropeni, eosinofili.
  • Fra muskuloskeletalsystemet: artralgi.
  • Fra urinveisystemet: interstitiell nefritt, akutt nyresvikt.
  • Andre: vaginitt, candidiasis.

Overdose

Å overskride den anbefalte terapeutiske dosen av Azithromycin kapsler fører til at tegn eller tegn på utvikling av negative reaksjoner fra forskjellige organer og systemer oppstår eller intensiveres. De første symptomene er kvalme, oppkast og hørselstap. Behandling av en overdose utføres av en medisinsk spesialist, det inkluderer å vaske magen, tarmene, foreskrive tarmsorbenter (aktivt karbon), samt symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift for Azithromycin kapsler i dag.

Narkotikahandel

Antacida påvirker ikke biotilgjengeligheten av azitromycin, men reduserer den maksimale konsentrasjonen i blodet med 30%, så stoffet bør tas minst en time før eller to timer etter at du har tatt disse stoffene og maten.

Ved administrering parenteralt påvirker ikke azitromycin konsentrasjonen av cimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triazolam, co-trimoxazol [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] i plasma når det brukes sammen, men muligheten for slike interaksjoner bør ikke utelukkes når azitromycin administreres eller.

Om nødvendig, kombinert bruk med cyklosporin, anbefales det å kontrollere innholdet av cyklosporin i blodet.

Når du tar digoksin og azitromycin sammen, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av digoksin i blodet, fordi mange makrolider øker absorpsjonen av digoksin i tarmen, og øker dermed konsentrasjonen i blodplasma.

Hvis det er nødvendig å ta det sammen med warfarin, anbefales det å nøye overvåke protrombintiden.

Samtidig administrering av terfenadin og antibiotika i makrolidklassen forårsaker arytmier og forlengelse av QT-intervallet. Basert på dette kan ikke ovennevnte komplikasjoner utelukkes når man tar terfenadin og azitromycin sammen. Siden det er en mulighet for inhibering av CYP3A4-isoenzymet av azitromycin i parenteral form når det brukes sammen med cyklosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, kinidin, astemizol og andre legemidler, hvis metabolisme oppstår med deltakelse av dette isoenzymet. Muligheten for slik administrering bør tas i betraktning innsiden.

Ved kombinert bruk av azitromycin og zidovudin påvirker ikke azitromycin de farmakokinetiske parametrene til zidovudin i blodplasma eller dets utskillelse gjennom nyrene og dets glukuroniderte metabolitt. Konsentrasjonen av den aktive metabolitten, fosforylert zidovudin, øker imidlertid i mononukleære celler i perifere kar. Den kliniske betydningen av dette funnet er uklar..

Ved samtidig administrering av makrolider med ergotaminer og dihydroergotamin er deres toksiske effekt mulig.

spesielle instruksjoner

Hvis en dose blir savnet, bør den glemte dosen tas så tidlig som mulig, og den påfølgende dosen bør tas med intervaller på 24 timer.

Det er nødvendig å observere en pause på 2 timer mens du bruker antacida.

Etter avsluttet behandling kan overfølsomhetsreaksjoner vedvare hos noen pasienter, noe som krever spesifikk behandling under medisinsk tilsyn.

Legemidlet Azithromycin bør tas med forsiktighet hos pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon på grunn av muligheten for å utvikle fulminant hepatitt og alvorlig leversvikt..

I nærvær av symptomer på dysfunksjon i leveren, så som raskt økende asteni, gulsott, mørk urin, tendens til blødning, hepatisk encefalopati, behandling med azitromycin bør avbrytes og en studie av leverens funksjonelle tilstand.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon av mild og moderat alvorlighetsgrad (CC mer enn 40 ml / min), bør behandling med azitromycin utføres med forsiktighet, under kontroll av tilstanden til nyrefunksjonen..

Emballasje

3 kapsler (500 mg) i en blisterpakning. 1 blisterpakning med instruksjoner for bruk i en pappeske.

Lagringsforhold

På et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Vilkår for utlevering fra apotek

Analoger

Analoger av Azithromycin kapsler når det gjelder terapeutisk virkning er medisiner:

  • Azimycin
  • Azitrox
  • Azicid
  • Azimed.
  • Sumamed
  • Azitral
  • Zitrolide

Den gjennomsnittlige kostnaden for 3 kapsler Azithromycin 500 mg på apotek i Moskva varierer fra 50 til 70 rubler.

Azitromycin

Sammensetning

Sammensetningen av 1 tablett inneholder: azitromycindihydrat (i en konsentrasjon lik 250 eller 500 mg azitromycin), vannfri laktose, kroskarmellosenatrium, vannfri kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat, maisstivelse, polakrilinkalium, hypromellose, tilsetningsstoffer E171 og E172 4000.

Kapselblanding: 250 eller 500 mg aktiv ingrediens, laktose i form av monohydrat, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat.

1 gram pulver inneholder 15, 30 eller 75 mg azitromycindihydrat. Hjelpekomponenter: xantangummi, kalsiumstearat, silisiumdioksyd, natriumbenzoat, vannfri natriumkarbonat, tartrazin, aspartam, ponceau, vanillin og aprikosaromaer, raffinert sukker.

Slipp skjema

  • Tabletter i p / o og kapsler 250 mg eller 500 mg. Tabletter er pakket i pakker med 3 eller 6 stykker, kapsler - 6 stk hver.
  • Pulver til mikstur, suspensjon (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml eller 500 mg / 20 ml; 20 g hver i hetteglass med målebeger).

farmakologisk effekt

Et bredspektret antibakterielt medikament.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Det halvsyntetiske antibiotika azitromycin er et syntetisk derivat av erytromycin, som tilhører gruppen makrolider og azalider antibiotika (det er den første representanten for azalider).

Ved å binde seg til 50S ribosomal underenhet hemmer den proteinbiosyntese og hemmer veksten av mikrober og undertrykker deres vitale aktivitet. Viser bakteriedrepende virkning i høye konsentrasjoner.

Aktiviteten til stoffet strekker seg til:

  • Gram (+) mikroorganismer (unntak - mikroflora resistent mot erytromycin) - St. aureus og epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae og pyogenes; gruppe C, F og G streptokokker;
  • Gram (-) mikroorganismer - kikhoste og para-pertussis bacillus, diplokokker av slekten Neisseria, hemofil bacillus, campylobacter, bakterier av slekten Legionella, bakterier av monotypisk slekt Gardnerella og M. catarrhalis;
  • anaerob mikroflora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
  • klamydia (Chl. trachomatis og pneumoniae);
  • mycoparasites av slekten Mycobacterium;
  • mycoplasmas (Myc. pneumoniae);
  • ureaplasma (Ur. urealyticum);
  • spiroketer (forårsakende stoffer av borreliose og spirochete pallidum).

Lipofilen, viser stabilitet i et surt miljø. Etter å ha tatt en tablett / kapsel eller suspensjon, absorberes den raskt fra mage-tarmkanalen.

Biotilgjengelighet etter inntak av 0,5 g av legemidlet er 37%, TCmax - 2-3 timer, bindingshastigheten til plasmaproteiner er omvendt proporsjonal med stoffets konsentrasjon i blodet og varierer fra 7 til 50%. T1 / 2 - 68 timer.

Plasma azitromycin nivå stabiliserer seg etter 5-7 dager medikamentell behandling.

Det passerer lett hematoparenchymale barrierer, stoffet kommer inn i vevet, hvor det transporteres til infeksjonsfokus av polymorfonukleære leukocytter, fagocytter og makrofager, og i nærvær av bakterier frigjøres i sykdomsfokus..

Trenger gjennom plasmamembraner, noe som gjør stoffet effektivt for infeksjoner forårsaket av intracellulære patogener.

Mengden stoff i vev og celler er 10-15 ganger høyere enn plasmakonsentrasjonen, konsentrasjonen i det patologiske fokuset er 24-34% høyere enn konsentrasjonen i sunt vev.

Etter den siste injeksjonen av legemidlet forblir det nødvendige nivået for å opprettholde den antibakterielle effekten i 5-7 dager.

I leveren demetyleres azitromycin og mister aktivitet. Halvparten av dosen som tas utskilles i gallen (i ren form), omtrent 6% av stoffet - av nyrene.

Indikasjoner for bruk av azitromycin. Hva behandler stoffet?

Indikasjoner for bruk av azitromycin:

  • smittsomme sykdommer i luftveiene og ØNH-organer (betennelse i mandlene, faryngitt, bihulebetennelse, laryngitt, forverret kronisk bronkitt, lungebetennelse, otitis media);
  • ukompliserte bakterielle infeksjoner i urogenitalkanalen (forårsaket av Chlamydia trachomatis, cervicitt eller uretritt);
  • bløtvevsinfeksjoner og hudinfeksjoner (smittsom dermatitt, impetigo, rabies);
  • skarlagensfeber;
  • borreliose i den innledende fasen;
  • sykdommer i mage og tolvfingertarm assosiert med Helicobacter pylori.

Kontraindikasjoner

Midlet er kontraindisert ved intoleranse mot makrolidantibiotika, alvorlige patologier i nyrene eller leveren.

I pediatri brukes ikke suspensjonen til å behandle barn som veier opptil 5 kg, Azithromycin kapsler og tabletter - for barn som veier opptil 45 kg.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene av azitromycin: synsforstyrrelser, kvalme, oppkast, ubehag i magen, diaré, redusert blodbikarbonatkonsentrasjon, lymfocytopeni.

Mindre enn 1% av pasientene rapporterte: vaginale infeksjoner, oral candidiasis, leukopeni, efosinofili, svimmelhet, svimmelhet, hypestesi, synkope, døsighet, kramper (andre makrolider har også vist seg å provosere anfall), hodepine, smakforvrengning / tap og følelser av lukt, brudd på regelmessigheten av avføring (sjelden tømming), fordøyelsessykdommer, anoreksi, flatulens, gastritt, økt tretthet, økt AsAt og AlAt, blodkreatinin og bilirubin, urea, K-konsentrasjon i blodet; vaginitt, artralgi, hudutslett og kløe.

Mindre enn 0,1% av pasientene opplevde: nøytrofili, trombocytopeni, hemolytisk anemi, mental og motorisk hyperaktivitet, nervøsitet, angst, aggressivitet, asteni, parestesi, slapphet, nevrose, søvnforstyrrelser, søvnløshet, misfarging av tungen, forstoppelse, kolestatisk gulsott og hepatitt (inkludert endrede FPP-indekser), angioødem, interstitiell nefritt, akutt nyresvikt, eksantem, urtikaria, lysfølsomhet, Lyells syndrom, polymorf og ondartet eksudativ erytem, ​​anafylaksi, angioødem, candidiasis.

I sjeldne tilfeller er hjertebank, ventrikulær arytmi eller paroksysmal pirouettakykardi, brystsmerter også mulig. Det er funnet at andre makrolidantibiotika kan forårsake lignende symptomer. Tilfeller av arteriell hypotensjon og forlengelse av QT-intervallet er også rapportert..

Bivirkninger som oppstår med ukjent frekvens: myasthenia gravis, uro, fulminant hepatitt, leversvikt, nekrotiserende hepatitt.

I sjeldne tilfeller provoserer makrolider hørselsnedsettelse. Noen pasienter som tok azitromycin hadde nedsatt hørsel, ring i ørene og døvhet..

De fleste av disse tilfellene ble registrert under studier der stoffet ble brukt i lang tid i høye doser. Rapportene indikerer at problemene som er beskrevet er reversible.

Instruksjoner for bruk av azitromycin (måte og dosering)

Azitromycin kapsler og tabletter, bruksanvisning

Antibiotikumet tas 1 s. / Dag, en time før et måltid eller 2 timer etter et måltid. Den glemte dosen tas så snart som mulig, mens neste dose av legemidlet bør tas etter 24 timer.

I henhold til instruksjonene for bruk av azitromycin, for barn som veier mer enn 45 kg og voksne pasienter, er den optimale dosen for sykdommer i bløtvev, luftveissykdommer og hudsykdommer 500 mg 1 r. / Dag. Kurset varer 3 dager.

Ved erytem migrans Lipschutz tar du den første dagen 2 tabletter Azithromycin 500 mg, fra dag 2 til dag 5 inkludert - 500 mg / dag.

For ukomplisert cervicitt / uretritt, ta 1 g av legemidlet en gang.

Azitromycin kapsler (Astrafarm, Zdorov'e, BHFZ og andre produsenter) er tatt i henhold til en lignende ordning.

Instruksjoner for Azithromycin Forte

For sykdommer i bløtvev, luftveier og hud er den anbefalte dosen per kurs 1,5 g (den skal deles inn i 3 doser med intervaller på 24 timer mellom dem).

For behandling av vanlig kviser tas legemidlet i 3 dager ved 0,5 g / dag, i løpet av de neste 9 ukene tas 0,5 g / uke. (en gang). Den fjerde tabletten skal tas på den 8. behandlingsdagen. Påfølgende doser tas med intervaller på 7 dager.

For ukomplisert cervicitt / uretritt, ta 1 g en gang.

Ved Lyme-sykdom foreskrives pasienten 1 g den første dagen, fra 2 til 5 dager - 0,5 g. For hele forløpet tar pasienten totalt 3 g azitromycin.

For barn doseres stoffet avhengig av vekten. Standarddosen er 10 mg / kg / dag. Behandlingsregimet kan være som følger:

  • 3 doser på 10 mg / kg med intervaller på 24 timer;
  • 1 dose på 10 mg / kg og 4 doser på 5-10 mg / kg.

I de første stadiene av utviklingen av Lyme-sykdommen er den første dosen av legemidlet til et barn 20 mg / kg, i løpet av de neste 4 dagene tas Azithromycin Forte til barn med 10 mg / kg.

Ved lungebetennelse begynner behandlingen med intravenøs administrering av legemidlet (minst 2 dager, 0,5 g / dag). Så bytter de til å ta kapsler. Kurset varer fra 1 til 1,5 uke. Terapeutisk dose - 500 mg / dag.

For sykdommer i det lille bekkenet i den innledende fasen av behandlingen, er infusjonsterapi også indikert, så pasienten bør bytte til å ta kapsler på 250 mg (2 per dag i en uke).

Tidspunktet for overgangen til tabletter / kapsler bestemmes avhengig av dynamikken i laboratorie- og kliniske parametere.

For å fremstille en suspensjon oppløses pulver (2 g) i 60 ml vann.

For å fremstille en injeksjonsoppløsning fortynnes 0,5 g pulver i 4,8 ml vann d / og.

Hvis infusjonsbehandling er indisert til pasienten, må 0,5 g pulver fortynnes til en konsentrasjon på 1 eller 2 mg / ml (opptil henholdsvis 500 eller 250 ml) med Ringers løsning, 0,9% NaCl eller 5% dekstrose. I det første tilfellet er infusjonens varighet 3 timer, i det andre - 1 time.

Behandlingsregime for ureaplasmosis

Ved ureaplasmosis bør behandlingen utføres i henhold til kompleksitetsprinsippet.

Noen få dager før du tar Azithromycin, blir pasienten forskrevet immunmodulatorer. Legemidlet injiseres i muskelen 1 r. / Dag. med et intervall på 1 dag. Injeksjoner fortsetter i løpet av behandlingen.

Samtidig med det andre inntaket av immunmodulatoren begynner de å ta et bakteriedrepende antibiotikum. Når den er ferdig bytter de til azitromycin. I løpet av de første 5 dagene tas legemidlet daglig i 1,5 timer før frokost, 1 g hver.

Etter denne tiden opprettholdes en 5-dagers pause og igjen, i samsvar med anbefalingene i kommentaren til stoffet, ta 1 g. Etter ytterligere 5 dager tas azitromycin for tredje gang. Dosen er den samme - 1 g.

Innen 15-16 dager, mens behandlingen med azitromycin fortsetter, følger pasienten også 2-3 r / dag. ta sentralstimulerende midler til syntesen av sine egne interferoner, så vel som antimykotika i polyen-serien.

Etter et antibiotikakurs er rehabiliteringsbehandling indisert med bruk av medisiner som normaliserer mage-tarmkanalens funksjon og hjelper med å gjenopprette mikrofloraen. Vedlikeholdsbehandlingen fortsetter i 2 uker eller mer.

Behandlingsregime for klamydia. Kapsler og tabletter - fra hva de er effektive for klamydia?

Azitromycin er det valgte legemidlet for klamydia i nedre urinveisystemet, fordi det tolereres godt av pasienter, og i tillegg kan brukes til å behandle ungdommer og under graviditet.

Med denne infeksjonsformen tas det 1 gang i en dose på 1 g.

Hvis de øvre delene av urogenitalkanalen påvirkes av klamydial infeksjon, utføres behandlingen i korte kurs, og lange intervaller opprettholdes mellom kursene.

Behandlingsforløpet er beregnet på 3 doser. Dosen for 1 dose er 1 g. Intervallet mellom dosene er 7 dager, det vil si at medisinen tas etter 1, 7 og 14 dager. Denne ordningen ble godkjent av det russiske helsedepartementet for behandling av vedvarende / kompliserte former for klamydia..

Hvordan ta Azithromycin for angina?

Alle antibiotika som er beregnet for behandling av angina tar på et ti-dagers kurs. Azitromycin er et unntak fra denne regelen - det er foreskrevet i 3-5 dager.

En annen fordel med stoffet er at det tolereres mye bedre av pasienter enn penicillinmedikamenter (makrolider regnes som de minst giftige antibiotika).

Voksne og barn som veier mer enn 45 kg er foreskrevet for å ta 500 mg / dag. Hvis avtalen av en eller annen grunn ble savnet, tas neste dose umiddelbart så snart denne omstendigheten oppdages, og neste dose tas med 24-timers intervaller..

Barn i alderen seks måneder til 12 år vises suspendert. Antibiotika bør drikkes en gang om dagen. Behandlingen varer minst 3 dager, dosen velges individuelt.

Vurderinger av azitromycin for angina er positive, siden selv med purulent angina, forbedres pasientens tilstand betydelig innen 5-6 timer etter at den første pillen ble tatt.

Antibiotika mot bihulebetennelse. Azitromycin - fra hva disse tablettene med bihulebetennelse?

Azitromycin for bihulebetennelse brukes i henhold til en av følgende ordninger:

  • lastedose (500 mg) den første dagen, deretter 3 dager, 500 mg;
  • belastningsdose (500 mg) og ytterligere 4 dager ved 250 mg.

Barn under 12 år foreskrives suspensjon. Legemidlet doseres med en hastighet på 10 mg per 1 kg av barnets vekt. Legemidlet blir gitt til pasienten 1 gang / dag. et tredagers kurs. I noen tilfeller anbefales det at barnet gir den første dagen 10 mg / kg azitromycin, og i løpet av de neste 4 dagene reduseres dosen til 5 mg / kg. Den høyeste dosen per kurs - 30 mg / kg.

Azitromycin mot bihulebetennelse, som akkumuleres i sykdomsfokuset, undertrykker Gram (+) -bakterier, som er hovedårsaken til utviklingen, og lindrer effektivt betennelse i bihulene..

Overdose

Overdosering er ledsaget av alvorlig kvalme, oppkast, avføring, midlertidig hørselstap.

Interaksjon

Absorpsjonen av legemidlet reduseres i kombinasjon med Al3 + og Mg2 + -holdige antacida, mat og etanol.

Kombinasjonen av makrolider + Warfarin kan provosere en økning i den antikoagulerende effekten, derfor pasienter som tar Azithromycin i kombinasjon med Warfarin - til tross for at studier ikke har avdekket endringer i protrombintid når de tas i vanlige doser - det er nødvendig med nøye overvåking av denne indikatoren.

I motsetning til andre makrolider, interagerer det ikke med terfenadin, triazolam, teofyllin, digoksin, karbamazepin.

Samtidig bruk av terfenadin med forskjellige antibiotika fremkaller forlengelse av QT-intervallet og arytmi. Basert på dette brukes azitromycin med forsiktighet hos pasienter som tar dette legemidlet..

Makrolider øker plasmakonsentrasjonen og toksisiteten, og bremser også utskillelsen av metylprednisolon, cykloserin, felodipin, indirekte koagulanter og medikamenter som er utsatt for mikrosomal oksidasjon, men i tilfelle av bruk av azitromycin (og andre azalider) ble denne typen interaksjon ikke registrert.

Effektiviteten av stoffet øker i kombinasjon med kloramfenikol og tetracyklin og avtar i kombinasjon med linkosamider.

Azitromycin er farmasøytisk uforenlig med Heparin.

Salgsbetingelser

På resept. Oppskrift på latin (prøve):

RP: Tab. Azithromycini 0,5 N. 3
D.S. 1 dag 3 dager.

Lagringsforhold

Legemidlet (i en hvilken som helst doseringsform) bør oppbevares ved en temperatur på 15-25˚С på et sted beskyttet mot fukt og lys. Lagringstemperatur for den ferdige suspensjonen - fra 2 til 8˚С.

Holdbarhet

For pulver og kapsler - 2 år. For tabletter - 3 år.

Suspensjonen anses å være egnet for bruk innen 3 dager..

spesielle instruksjoner

Vidal-håndboken indikerer at siden metabolismen av azitromycin utføres i leveren, og stoffet utskilles hovedsakelig i gallen, bør legemidlet ikke brukes til å behandle pasienter med alvorlige brudd på leverfunksjonen.

Eldre pasienter trenger ikke å justere dosen. Imidlertid, siden den elektriske ledningen i hjertet kan være svekket hos eldre mennesker, kan administrering av stoffet øke risikoen for hjertearytmier og utvikling av takykardi..

Bruk av Azithromycin IV, ifølge Wikipedia, er kontraindisert hos pasienter under 16 år.

Funksjoner av stoffets farmakokinetiske profil

Legemidlets farmakokinetiske parametere er i stor grad påvirket av matinntak, og i hvilken grad endringene uttrykkes, avhenger også av doseringsformen.

Så matinntak bidrar til å redusere Cmaks azitromycin i form av kapsler og øker denne indikatoren for tablettformen. I det første tilfellet er det en samtidig reduksjon i AUC, i det andre forblir denne indikatoren uendret..

I alderdommen, hos kvinner, i motsetning til menn i samme aldersgruppe, endres parametrene for farmakokinetikk, nemlig C økermaks.

Hos barn fra 12 måneder til 5 år er det en reduksjon i AUC, Cmaks, T1/2.

Hva heter et antibiotikum med tre tabletter i en pakke

For tre år siden ble jeg syk av akutt bronkitt. Så foreskrev min lokale lege meg en slags antibiotika, i pakken som det bare var 3 tabletter. Jeg tok kurset og kom meg raskt. Nå er jeg kald igjen på jobben, og i mer enn 4 dager har jeg hostet og har temperatur, men jeg kan bare ikke huske navnet på dette antibiotikumet. Hva var dette stoffet?

Mest sannsynlig, når det gjelder navnet på et antibiotikum med tre tabletter i en pakke, mener vi stoffet azitromycin. Den tilhører gruppen antibakterielle makrolidmidler, den brukes ofte til bakterielle sykdommer i luftveiene og er tilgjengelig i 3 tabletter i en pakke..

Azitromycin & # 8211, utgivelsesform

Denne formen for frigjøring av medikamenter skyldes at dette vanligvis er nok til å gjennomføre en kur med vellykket behandling av de fleste luftveisinfeksjoner (unntatt lungebetennelse).

Azitromycin er unikt ved at det er tilstrekkelig å bruke det bare en gang om dagen, uavhengig av mat. Det akkumuleres i luftveiene, hvor den effektive konsentrasjonen forblir i ytterligere 3 dager etter den siste dosen..

I dag produseres azitromycin under forskjellige varenavn, blant annet kan man skille mellom følgende:

  • "Azibiot",
  • "Azivok",
  • "Azimed",
  • "Azinom",
  • "Azipol",
  • "Azitral",
  • "Azitro Sandoz",
  • "Azitrox",
  • "Zatrin",
  • "Ziromycin",
  • "Zitroleks",
  • "Zitrox",
  • "Sumamed",
  • "Hemomycin".

Imidlertid skal man ikke skynde seg å administrere selv antibiotika. En betydelig del av sykdommene i luftveiene er forårsaket ikke av bakteriell, men av viral flora. Å ta azitromycin i slike situasjoner er absolutt ikke indikert, siden stoffet ikke gir det ønskede resultatet.

Bare en lege, som har samlet tilstrekkelig mengde informasjon fra pasientens anamnese, etter å ha vurdert resultatene av laboratorietester, kan ta en kvalifisert beslutning om utnevnelsen av et eller annet antibakterielt middel. Det er bevist at ukontrollert egenadministrering av antibiotika oftere fører til utvikling av bivirkninger..

I dette tilfellet er det utilstrekkelige data for å rettferdiggjøre utnevnelsen av azitromycin.

Det er viktig å bestå en generell blodprøve der, med en bakteriell etiologi i prosessen, en økning i antall leukocytter kan påvises på grunn av fraksjonen av nøytrofiler og "unge" celler.

Uten feil blir pasienter med hoste og feber sendt til røntgenundersøkelse av brysthulenes organer. Dette gjøres for å utelukke muligheten for å utvikle lungebetennelse eller tuberkulose..

Den mest nøyaktige metoden for å bestemme patogenet som forårsaket den smittsomme prosessen er bakteriologisk undersøkelse. Dens oppførsel lar deg nøyaktig fastslå typen og belastningen til mikroben, og viser også hvilke antibakterielle midler som vil være mest effektive mot den..

Egenskapene til Azithromycin vil bli vurdert på eksemplet med "Azitrox"

Farmakologiske trekk ved Azitrox

Azitrox tilhører bakteriostatiske legemidler. Dens molekyler er i stand til å trenge inn i kilden til betennelse, der de blokkerer aktiviteten til den mikrobielle ribosomsubenheten. Ved dette gjør de det umulig for videre proteinsyntese og reproduksjon av patogene patogener. Samtidig reduseres bakteriens motstand mot spesifikke beskyttende reaksjoner av pasientens immunitet.

Virkningsspekteret til Azitrox inkluderer de fleste årsaksmidler for bakteriell betennelse i nedre og øvre luftveier.

Legemidlets unike egenskaper manifesteres godt i farmakodynamikk. Azitrox er tilgjengelig eksklusivt i oral tablettform. I tarmlumen absorberes partiklene nesten helt raskt..

Legemidlet akkumuleres veldig bra i luftveiene og lungene, hvor konsentrasjonen er flere titalls ganger høyere enn i blodplasma..

Legemidlet metaboliseres i leveren, og fjernes også delvis fra kroppen ved nyrefiltrering. På grunn av akkumuleringsevnen beholder Azitrox imidlertid sin antimikrobielle effekt i 3 dager til etter at den siste pillen er tatt..

Regler for å ta antibakterielle medisiner

Når du foreskriver Azitrox, må du følge noen få enkle regler for å ta antibakterielle midler. Antibiotikapillen bør tas hver dag på samme tid på dagen. Dette gjøres for å opprettholde konsentrasjonen av medikamentet i en stabil mengde i blodplasmaet..

Hvis du savnet å ta Azitrox, må du gjøre det så snart som mulig, og deretter fortsette behandlingen som vanlig.

Det er best å ta en antibiotikatablett med et glass vanlig vann. Hvis pasienten bruker brus, meieriprodukter (kefir, yoghurt), juice (spesielt sitrusfrukter), kan dette påvirke absorpsjonen av Azitrox-molekyler, og redusere biotilgjengeligheten. Det er strengt forbudt å ta alkoholholdige drikker med medisinen.

Behandlingsforløpet med Azitrox varer minst 3 dager. Dette er vanligvis tilstrekkelig for de fleste narkotikabruk. Etter slutten av denne perioden er det nødvendig å vurdere effektiviteten av behandlingen. For dette blir oppmerksomhet gitt til regresjon av symptomene på sykdommen og endringer i laboratorieparametere. Ved lungebetennelse bør røntgenstråler også gjentas for å vurdere reduksjonen i lungevevsinfiltrasjon..

Noen ganger oppstår bivirkninger når du tar Azitrox. Hvis pasienten merker dem, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette så snart som mulig. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene bestemmer han om han vil fortsette behandlingen med stoffet, eller om det er nødvendig å avbryte antibiotika..

Indikasjoner for bruk av Azitrox

Azitrox brukes til bakterielle infeksjoner. Instruksjonene viser bruken når:

  • bronkitt,
  • trakeitt,
  • otitis media,
  • bihulebetennelse,
  • faryngitt,
  • laryngitt,
  • betennelse i mandlene,
  • samfunnskjøpt lungebetennelse,
  • klamydiale lesjoner i urinveisystemet,
  • bakterielle infeksjoner i bløtvev og hud,
  • for forebygging av komplikasjoner under kirurgiske inngrep i thoraxkirurgi og otolaryngology.
  • Azitromycin eller Flemoxin solutab & # 8211, som er bedre,
  • Hemomycin eller Sumamed & # 8211, hva du skal velge,
  • Flemoxin eller Sumamed & # 8211, https://afrodita-spa.ru/vopros-otvet/chto-luchshe-flemoksin-solyutab-ili-sumamed/.

Bivirkninger når du bruker Azitrox

Azitrox regnes som en trygg medisinering for behandling av bakterielle patologier i forskjellige pasientgrupper. Men selv når du tar det, ble utseendet på uønskede symptomer bemerket:

  • funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet med utvikling av kvalme, en følelse av tyngde i magen, smertefulle opplevelser, en kraftig reduksjon i appetitt, diaré, oppkast,
  • takyarytmier hos pasienter med medfødt tendens til rytmeforstyrrelser,
  • forverring av hjertesvikt hos ikke-kompenserte pasienter,
  • en midlertidig økning i enzymene til cytolyse av hepatocytter, samt bilirubin med symptomer på gulsott,
  • fulminant utvikling av giftig hepatitt med funksjonell insuffisiens i dette organet,
  • allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad,
  • synshemming, utvikling av tinnitus,
  • økt følsomhet for sollys (lysfølsomhet),
  • følelse av hjertebank, tyngde i brystet, utvikling av kortpustethet under fysisk anstrengelse,
  • nervøs labilitet, uro,
  • søvnforstyrrelser.

Ikke foreskriv Azitrox samtidig med medisiner mot myasthenia gravis. Tilfeller av redusert effektivitet er beskrevet, noe som førte til utviklingen av symptomene på sykdommen. Forsiktighet bør utvises når du foreskriver medisiner for funksjonell lever- eller nyresvikt. I denne situasjonen er daglig overvåking av tilstanden deres nødvendig for å unngå mulig utvikling av deres underliggende patologi..

Det anbefales også å regelmessig måle konsentrasjonen av medikamentet i blodplasmaet..

Ikke bli overveldet av den lange listen over mulige bivirkninger. Det er utarbeidet på grunnlag av langsiktig oppfølging av pasienter som tok azitromycin. Samtidig er frekvensen av uønskede symptomer fortsatt på et ganske lavt nivå..

Funksjoner ved å ta Azitrox i forskjellige pasientkategorier

Under graviditet passerer medikamentmolekylene godt gjennom morkaksbarrieren og kan påvises i fosterets blodomløp. Samtidig er det ingen data om den toksiske effekten av antibiotika på barnet. Derfor er det tillatt å foreskrive stoffet for bakterielle patologier under graviditet og amming hos kvinner. Dette bekreftes også av den autoritative amerikanske organisasjonen FDA, som regulerer bruken av antibiotika i USA..

Azitromycinpreparater er også tillatt å bruke fra det første året av barnets liv, siden de ikke har noen toksisk effekt på kroppen hans. Dette er spesielt viktig i situasjoner der det er tegn på allergiske reaksjoner på beta-laktam-medisiner (penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer). I dette tilfellet er Azitrox det eneste riktige alternativet..

Det er heller ingen informasjon om noen særegenheter ved stoffskifte hos eldre mennesker. Tar Azitrox, hvis det ikke er noen patologi med kardiovaskulær, nyre- eller leverpatologi, er ikke ledsaget av en økning i bivirkninger.

Et eget problem er muligheten for å ta en kombinasjon av antibakterielle midler med Azitrox. Den mest effektive er samtidig bruk av stoffet azitromycin med tredjegenerasjons antibiotika cefalosporin (hovedsakelig ceftriaxon). Denne kombinasjonen er fast i strategien for behandling av samfunnskjøpt lungebetennelse, med ineffektiviteten til et eget medisininntak, eller i nærvær av faktorer i alvorlig sykdomsforløp.

I noen tilfeller er det mulig å ta fluorokinoloner sammen med Azitrox i behandlingen av bakterielle sykdommer i luftveiene.

Instruksjoner for bruk av medisinen

Azitrox er tilgjengelig i form av tabletter på 250, 500 mg og sirup for oral administrering. I det overveldende flertallet av tilfeller er det tilstrekkelig å ta en tablett en gang daglig. Å spise påvirker ikke absorpsjonen av det antibakterielle medikamentet, men av sikkerhetsmessige årsaker indikerer instruksjonene at det er tilrådelig å ta Azitrox tidligst 2 timer etter eller 30 minutter før måltider.

Varigheten av løpet av de fleste bakterielle patologier i luftveiene er 3 dager. Unntaket her er samfunnskjøpt lungebetennelse, hvis behandling med medisiner utføres fra 5 til 14 dager, avhengig av det enkelte sykdomsforløp.

Tablettformer av Azitrox anbefales til bruk hos barn over 8 år. Før denne alderen er det ønskelig å prioritere suspensjon. Det er bra fordi det lar deg velge en individuell dose av et antibakterielt middel for et barn, basert på alder, kroppsvekt og patologi. Beregningen av mengden av medikamentet må utføres basert på forholdet 10 mg per 1 kg per dag.

I den første formen av Lyme sykdom kan du doble dosen av stoffet. Varigheten av behandlingen med Azitrox i dette tilfellet er minst 5-7 dager..

AZITROMYCIN

Klinisk og farmakologisk gruppe

Virkestoff

Slipp form, sammensetning og emballasje

Kapsler1 caps.
azitromycin250 mg

3 stk. - konturert celleemballasje (1) - papppakker.
3 stk. - konturcellepakker (2) - papppakker.

Kapsler1 caps.
azitromycin500 mg

3 stk. - konturert celleemballasje (1) - papppakker.
3 stk. - konturcellepakker (2) - papppakker.

farmakologisk effekt

Et bredspektret antibakterielt medikament fra gruppen makrolider-azalider virker bakteriostatisk. Ved å binde seg til 50S-underenheten av ribosomer, hemmer den peptidtranslokase på translasjonstrinnet, hemmer proteinsyntese, bremser veksten og reproduksjonen av bakterier, og har en bakteriedrepende effekt i høye konsentrasjoner. Virker på ekstra- og intracellulære patogener.

Mikroorganismer kan i utgangspunktet være resistente mot antibiotisk virkning eller kan få resistens mot det.

Omfanget av følsomheten til mikroorganismer for azitromycin (Minimum hemmende konsentrasjon (MIC), mg / L):

MikroorganismerMIC, mg / l
FølsomBærekraftig
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. gruppe A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
influensa≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus (metylcillin-sensitiv), Streptococcus pneumoniae (penicillin-sensitiv), Streptococcus pyogenes;

aerobe gramnegative mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobe mikroorganismer: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Andre: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Moderat følsom eller ufølsom:

aerobe gram-positive mikroorganismer: Streptococcus pneumoniae (moderat følsom eller motstandsdyktig mot penicillin).

aerobe gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (meticillinresistent), Staphylococus aureus (inkludert meticillin-følsomme stammer), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. gruppe A (beta hemolytisk). Azitromycin er ikke aktivt mot erytromycinresistente stammer av grampositive bakterier.

Bacteroides fragilis gruppe.

  • Spør en gynekolog
  • Se institusjoner
  • Kjøp medisiner

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes azitromycin godt og distribueres raskt i kroppen. Biotilgjengelighet etter en enkelt dose på 0,5 g - 37% ("first pass" -effekt gjennom leveren), C max etter oral administrering på 0,5 g - 0,4 mg / l, tid til maksimal konsentrasjon (TC max) - 2-3 timer.

Konsentrasjonen i vev og celler er 10-50 ganger høyere enn i blodserum. V d - 31,1 l / kg, binding til plasmaproteiner er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen i blodet og etterlater 7-50%.

Azitromycin er syrebestandig, lipofil. Den passerer lett gjennom histohematogene barrierer, trenger godt inn i luftveiene, urinveiene og vev, inkl. inn i prostata, hud og bløtvev. Det transporteres også til infeksjonsstedet av fagocytter (polymorfonukleære leukocytter og makrofager), hvor det frigjøres i nærvær av bakterier. Trenger gjennom cellemembraner og skaper høye konsentrasjoner i dem, noe som er spesielt viktig for utrydding av intracellulære patogener. I fokus for infeksjon er konsentrasjonen 24-34% høyere enn i sunt vev og korrelerer med alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Forblir i effektive konsentrasjoner i 5-7 dager etter siste dose.

Det er demetylert i leveren, de resulterende metabolittene er inaktive. Isoenzymer CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 er involvert i metabolismen av azitromycin, som det er en hemmer av. Plasmaclearance - 630 ml / min: T 1/2 mellom 8 og 24 timer etter administrering - 14-20 timer, T 1/2 i området fra 24 til 72 timer - 41 timer.

Mer enn 50% av azitromycin skilles ut uendret av tarmene, 6% - av nyrene. Matinntak endrer signifikant farmakokinetikken til C max øker (med 31%), AUC endres ikke.

Hos eldre menn (65-85 år) endres ikke farmakokinetiske parametere, hos kvinner øker C max (med 30-50%).

Indikasjoner

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer: faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitis media;
  • infeksjoner i nedre luftveier: akutt bronkitt, forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse, inkl. forårsaket av atypiske patogener;
  • infeksjoner i hud og bløtvev: vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad, erysipelas, impetigo, sekundære infiserte dermatoser;
  • den innledende fasen av Lyme sykdom (borreliose) - erythema migrans (erythema migrans);
  • urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervisitt).

Kontraindikasjoner

  • alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
  • barn under 12 år med en kroppsvekt på mindre enn 45 kg (for denne doseringsformen);
  • amming;
  • samtidig mottakelse med ergotamin og dihydroergotamin;
  • overfølsomhet overfor antibiotika i makrolidgruppen.
  • moderat nedsatt lever- og nyrefunksjon;
  • med arytmier eller en predisposisjon for arytmier og forlengelse av QT-intervallet;
  • med kombinert bruk av terfenadin, warfarin, digoksin.

Dosering

Azitromycin tas oralt 1 gang / dag, 500 mg, uavhengig av matinntak.

Voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år som veier over 45 kg

For infeksjoner i øvre og nedre luftveier, ØNH-organer, hud og bløtvev: 500 mg 1 gang / dag i 3 dager (kursdose - 1,5 g).

For vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad: 2 hetter. 250 mg 1 gang / dag i 3 dager, deretter 250 mg 2 ganger i uken i 9 dager. Kursdose - 6,0 g.

Med erytem migrans: på den første dagen, samtidig 2 caps. 500 mg, deretter fra 2. til 5. dag, 500 mg daglig. Hoveddose 3,0 g.

For urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervicitt): 2 lokker om gangen. 500 mg hver.

Resept for pasienter med nedsatt nyrefunksjon: for pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 40 ml / min) er ikke korreksjon nødvendig.

Bivirkninger

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, løs avføring, flatulens, fordøyelsesbesvær, anoreksi, forstoppelse, misfarging av tungen, pseudomembranøs kolitt, kolestatisk gulsott, hepatitt, endringer i laboratorieparametere for leverfunksjon, leversvikt, levernekrose (muligens dødelig).

Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, angioødem, urtikaria, lysfølsomhet, anafylaktisk reaksjon (i sjeldne tilfeller dødelig), erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nscrolyse.

Fra det kardiovaskulære systemet: hjertebank, arytmi, ventrikulær takykardi, økt QT-intervall, toveis ventrikulær takykardi.

Fra nervesystemet: svimmelhet / svimmelhet, hodepine, kramper, døsighet, parestesi, asteni, søvnløshet, hyperaktivitet, aggressivitet, angst, nervøsitet.

Fra sansene: tinnitus, reversibel hørselshemming til døvhet (når du tar høye doser i lang tid), nedsatt oppfatning av smak og lukt.

Fra sirkulasjons- og lymfesystemet: trombocytopeni, nøytropeni, eosinofili.

Fra muskuloskeletalsystemet: artralgi.

Fra urinveisystemet: interstitiell nefritt, akutt nyresvikt.

Andre: vaginitt, candidiasis.

Overdose

Symptomer: midlertidig hørselstap, kvalme, oppkast, diaré.

Narkotikahandel

Antacida påvirker ikke biotilgjengeligheten til azitromycin, men reduserer den maksimale blodkonsentrasjonen med 30%, så legemidlet bør tas minst 1 time før eller 2 timer etter inntak av disse legemidlene og maten.

Ved parenteral administrering påvirker ikke azitromycin konsentrasjonen av cimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triazolam, co-trimoxazol (sulfametoksazol + trimetoprim) i plasma når det brukes sammen, men muligheten for slike interaksjoner ved forskrivning av azitromycin til oral administrering bør ikke utelukkes.

Hvis det er nødvendig å bruke det sammen med cyklosporin, anbefales det å kontrollere innholdet av cyklosporin i blodet..

Når du tar digoksin og azitromycin sammen, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av digoksin i blodet, fordi mange makrolider øker absorpsjonen av digoksin i tarmen, og øker dermed konsentrasjonen i blodplasma.

Hvis det er nødvendig å ta det sammen med warfarin, anbefales det å nøye overvåke protrombintiden.

Samtidig administrering av terfenadin og antibiotika i makrolidklassen forårsaker arytmier og forlengelse av QT-intervallet. Basert på dette kan ikke ovennevnte komplikasjoner utelukkes når man tar terfenadin og azitromycin sammen. Siden det er en mulighet for inhibering av CYP3A4-isoenzymet av azitromycin i parenteral form når det brukes sammen med cyklosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, kinidin, astemizol og andre medikamenter, hvis metabolisme oppstår med deltakelse av dette isoenzymet. Muligheten for slik interaksjon bør tas i betraktning innsiden.

Ved kombinert bruk av azitromycin og zidovudin påvirker ikke azitromycin de farmakokinetiske parametrene til zidovudin i blodplasmaet eller utskillelsen av zidovudin i nyrene og dets glukuroniderte metabolitt. Konsentrasjonen av den aktive metabolitten, fosforylert zidovudin, øker imidlertid i mononukleære celler i perifere kar. Den kliniske betydningen av dette funnet er uklar..

Ved samtidig administrering av makrolider med ergotaminer og dihydroergotamin er deres toksiske effekt mulig.

spesielle instruksjoner

Hvis du glemmer inntak av antibiotika, bør den glemte dosen tas så snart som mulig, og påfølgende doser tas med intervaller på 24 timer.

Etter seponering av azitromycinbehandling kan overfølsomhetsreaksjoner hos noen pasienter vedvare i lang tid og kan kreve spesifikk behandling under medisinsk tilsyn..

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og bruke mekanismer

Gitt sannsynligheten for bivirkninger fra sentralnervesystemet, bør det utvises forsiktighet når du kjører bil og bruker maskiner.

Graviditet og amming

Det anbefales å bruke azitromycin bare under graviditet i tilfeller der den forventede fordelen ved å ta det til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Under behandling med azitromycin er amming suspendert.

Barndomsbruk

Med nedsatt nyrefunksjon

Kontraindisert ved alvorlig nyresvikt.

Ingen korreksjon er nødvendig for pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 40 ml / min).